Name: endotracheal intubation using a flexible intubation endoscope as a standardized model for safe airway management in swine
Uploaded: 2022-08-25T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope as a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine at JoVE.com

Författarna vill tacka Dagmar Dirvonskis för hennes utmärkta tekniska support.

Experimenten i detta protokoll godkändes av den statliga och institutionella djurvårdskommittén (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz, Koblenz, Tyskland; godkännande nr G20-1-135). Experimenten genomfördes enligt ARRIVE-riktlinjerna. Totalt användes 10 sövda hangrisar (Sus scrofa domestica) med en medelvikt på 30 kg ± 2 kg och 12-16 veckors ålder för den aktuella studien.
1. Beredning av djur
<ol><li>Behåll en normal miljö för djuren för att minimer...

I tidigare studier har vår forskargrupp redan beskrivit specifika detaljer om de translationella fördelarna med svinmodellen 2,27,32,33. I allmänhet bör minskning av djurets stressnivå och onödig smärta vara en integrerad del av alla studieprotokoll och är avgörande för att generera tillförlitligt reproducerbara data. Därför är vaken endoskopiskt styrd intubation av grisen med en ...

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/63955">Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope As a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine</a>. The Protocol, Representative Results, and Discussion sections were updated.
In the Protocol, step 1.5 was updated from:
Disinfect the skin with a disinfectant (alcoholic) before inserting a peripheral vein cannula (22 G) into an ear vein. Spray the area, wipe once, then spray again, and allow the disinfectant to dry.
to:
Disinfect the skin with a disinfectant (alcoholic) before inserting a peripheral vein cannula (22 G) into an ear vein. Spray the area, wipe once, then spray again, and allow the disinfectant to dry. Secure the ear cannula with a band-aid (See Table of Materials).
In the Protocol, step 3.7 was updated from:
While maintaining the position of the endoscope, advance the endotracheal tube until it becomes visible in the camera image. 
NOTE: If the endotracheal tube cannot be advanced through the glottic plane, there is a possibility that it has become caught on the arytenoid cartilage. In this case, the endotracheal tube must be withdrawn 1 cm and rotated by 90&#176; before gently advancing again. If necessary, this maneuver can be repeated. Similar calibers of flexible intubation endoscope and endotracheal tube can minimize the risk of this issue occurring. If the endotracheal tube cannot be advanced despite this maneuver, it is likely that the subglottic narrowness-the narrowest part of the porcine larynx-cannot be passed. In this case, a smaller endotracheal tube size needs to be selected. Regular commercially available endotracheal tubes in sizes 6.5 cm or 7.0 cm ID should be able to pass the glottis as long as no anatomic abnormalities are present.
to:
While maintaining the position of the endoscope, advance the endotracheal tube until it becomes visible in the camera image. 
NOTE: If the endotracheal tube cannot be advanced through the glottic plane, there is a possibility that it has become caught on the arytenoid cartilage. In this case, the endotracheal tube must be withdrawn 1 cm and rotated by 90&#176; before gently advancing again. If necessary, this maneuver can be repeated. Similar calibers of flexible intubation endoscope and endotracheal tube can minimize the risk of this issue occurring. If the endotracheal tube cannot be advanced despite this maneuver, it is likely that the subglottic narrowness-the narrowest part of the porcine larynx-cannot be passed. In this case, a smaller endotracheal tube size needs to be selected. Regular commercially available endotracheal tubes in sizes 6.5 cm or 7.0 cm ID should be able to pass the glottis as long as no anatomic abnormalities are present. Endotracheal tube size requirements vary depending on the piglet size and breed.
In the Representative Results, the sixth paragraph was updated from:
Statistical analyses were performed using commercially available software (see Table of Materials). Normal distribution was examined using the Kolmogorov-Smirnoff test28. If a normal distribution was determined, group differences were analyzed using t-tests of independent samples29 or the Mann-Whitney U test30 for the non-parametric version. Data are presented as mean (&#177; standard deviation). Correlations of ordinal-scale data were examined using Spearman&#39;s correlation coefficient31. A significance level of p &#60; 0.05 was assumed.
to:
Statistical analyses were performed using commercially available software (see Table of Materials). Normal distribution was examined using the Kolmogorov-Smirnoff test28. If a normal distribution was determined, group differences were analyzed using t-tests of independent samples29 or the Mann-Whitney U test30 for the non-parametric version. Data are presented as mean (&#177; standard deviation). Correlations of ordinal-scale data were examined using Spearman&#39;s correlation coefficient31. A significance level of p &#60; 0.05 was assumed. All tests were performed with exploratory intention; therefore p-values are descriptive. Nevertheless, p &#60; 0.05 was accepted as indicative of statistical significance.
In the Representative Results, the legend for figure 1 was updated from:
Figure 1: Number of intubation attempts in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, every intubation attempt was successful; in the group that was conventionally intubated, it took an average of 1.4 attempts before the endotracheal tube could be placed correctly. Error bars show the standard deviation. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig01large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
to:
Figure 1: Number of intubation attempts in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, every intubation attempt was successful; in the group that was conventionally intubated, it took an average of 1.4 attempts before the endotracheal tube could be placed correctly. Error bars show the standard deviation. n = 5 (for each group).&#160;<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig01large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
In the Representative Results, figure 2 was updated from:
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63955/63955fig02.jpg" /> 
Figure 2: Time until CO2 detection in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, it took significantly longer until end-tidal CO2 could be detected, depicted as mean and standard deviation. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig02large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
to:
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63955/63955fig2v2.jpg" /> 
Figure 2: Time until CO2 detection in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, it took significantly longer until end-tidal CO2 could be detected, depicted as mean and standard deviation. n = 5 (for each group).&#160;<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig2v2large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
In the Discussion, the fifth paragraph was updated from:
The increased duration had no clinical significance in this cohort. At no time was the termination criterion-a saturation of less than 93%-reached. This is shown in the results because a procedure change was unnecessary at any time. Prior adequate mask ventilation is a critical step to allow sufficient time for fiberoptic endotracheal tube placement to avoid rapid desaturation34. These results are consistent with previous studies comparing conventional intubation and endoscopically assisted intubations with inexperienced providers35.
to:
The increased duration had no clinical significance in this cohort. At no time was the termination criterion-a saturation of less than 93%-reached. This is shown in the results because a procedure change was unnecessary at any time. Prior adequate mask ventilation is a critical step to allow sufficient time for fiberoptic endotracheal tube placement to avoid rapid desaturation34. These results are consistent with previous studies comparing conventional intubation and endoscopically assisted intubations with inexperienced providers35. We attribute the prolonged duration of fiberoptic intubation to the fact that one must first reorient again after insertion, whereas with conventional intubation, one retains a view of the glottis. It is also important to avoid contact with the mucosa with the flexible intubation endoscope during advancement. This requires occasional corrective maneuvers. Last but not least, after successful placement, retraction of the relatively long endoscope is required, which increases the time to CO2 detection slightly.

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/63955">Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope As a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine</a>. The Protocol, Representative Results, and Discussion sections were updated.

Erratum: Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope As a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine

Endotrakeal intubation är ofta ett grundläggande krav för translationell forskning i svinmodeller för olika ingrepp som kräver en säker luftväg eller högt ventilationstryck (såsom ventilation under hjärt-lungräddning1 eller akut andnödssyndrom2) eller kräver att cerebralt blodflöde inte äventyras genom intern kompression av supraglottiska luftvägsanordningar3 , som ibland fortplantas som alternativ i samband med en förväntad svår luftväg hos svin 4,5.
Medan lungfysiologin hos grisar visar liknande egenskaper som hos människor6, är det ibland betydligt svårare att säkra luftvägarna7 på grund av specifika skillnader i svinets orotrakeala anatomi. En gris nos har en smal öppning med en mycket stor tunga, struphuvudet är extremt mobilt och struplocket är relativt stort, med en fri ände som sträcker sig till den mjuka gommen. Caudalt bildar struphuvudet en trubbig vinkel med luftstrupen. Arytenoidbrosken är stora8. Den smalaste delen av luftvägarna ligger på subglottisk nivå9, jämförbar med luftvägsanatomin hos barn10. Eftersom struphuvudet hos grisar är mycket rörligt finns det risk för att änden av endotrakealröret passerar genom stämbanden, men struphuvudet kommer bara att förskjutas kaudalt med upp till flera centimeter, vilket kan misstas för en korrekt intubation 8,11. Dessutom är esofageal intubation en vanlig risk vid hantering av svinluftvägar12.
Frekvensen av svåra eller omöjliga endotrakeala intubationer med motsvarande negativ inverkan på experimentet eller tidig dödlighet har inte registrerats systematiskt, men flera fallrapporter har publicerats13,14. Hos människor finns det möjlighet att använda ett flexibelt intubationsendoskop i samband med en oväntat svår konventionell intubation15. Olika falska intubationer föregår ofta denna åtgärd. Dessa upprepade intubationsförsök är förknippade med biverkningar hos människor16,17, särskilt luftvägskomplikationer18. Sådana händelser är skadliga hos försöksdjur eftersom de i det enklaste fallet utgör en förvirrande variabel i experimentet. I värsta fall kan de leda till onödig förlust av djuret.
Den aktuella studien har utvecklat en modell baserad på riktlinjerna för förväntad svår luftvägshantering hos människor 15,19,20,21,22,23,24. Tidigare har en liknande teknik beskrivits för inlärning av fiberoptisk intubation i humanstudier25,26. Protokollet som presenteras i denna rapport syftar till att tillhandahålla en standardiserad och lättanpassad intubationsmodell som också gör det möjligt för icke-luftvägsspecialister att utföra framgångsrik och säker endotrakeal intubation hos grisar.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Ambu aScope Regular</td>
			<td>Ambu GmbH, Medizinprodukte, Bad Nauheim, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Disposable fiber optic outer diameter 5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ambu aView Monitor</td>
			<td>Ambu GmbH, Medizinprodukte, Bad Nauheim, Germany</td>
			<td></td>
			<td>monitor</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atracurium Hikma 50 mg/5mL</td>
			<td>Hikma Pharma GmbH, Martinsried</td>
			<td></td>
			<td>atracurium</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Azaperone (Stresnil) 40mg/mL</td>
			<td>Lilly Deutschland GmbH, Bad Homburg, Germany</td>
			<td></td>
			<td>azaperone</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Discardit II Spritze 2, 5, 10, 20 mL</td>
			<td>Becton Dickinson S.A. Carretera, Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td></td>
			<td>syringe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Luer Connecta</td>
			<td>Becton Dickinson Infusion Therapy, AB Helsingborg, Schweden</td>
			<td></td>
			<td>3-way-stopcock</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Microlance 3 20 G</td>
			<td>Becton Dickinson S.A. Carretera, Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td></td>
			<td>cannula</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Curafix i.v. classics</td>
			<td>Lohmann &#38; Rauscher International GmbH &#38; Co. KG, Rengsdorf, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Cannula retention dressing</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Engstr&#246;m Carestation</td>
			<td>GE Heathcare, Madison USA</td>
			<td></td>
			<td>ventilator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanyl-Janssen 0.05 mg/mL</td>
			<td>Janssen-Cilag GmbH, Neuss</td>
			<td></td>
			<td>fentanyl</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>F&#252;hrungsstab, Durchmesser 4.3</td>
			<td>R&#252;sch</td>
			<td></td>
			<td>endotracheal tube introducer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20</td>
			<td>IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20.0. Armonk, NY: IBM Corp.)</td>
			<td></td>
			<td>Statistical software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Incetomat-line 150 cm</td>
			<td>Fresenius, Kabi Deutschland, GmbH</td>
			<td></td>
			<td>perfusor line</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intrafix Primeline</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Infusion line</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>JOZA Einmal Nitril Untersuchungshandschuhe</td>
			<td>JOZA, M&#252;nchen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>disposable gloves</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laryngoscope, 45.48.50, KL 2000</td>
			<td>Medicon</td>
			<td></td>
			<td>Laryngoscope handle</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Littmann Classic III Stethoscope</td>
			<td>3M Deutschland GmbH, Neuss, Germany</td>
			<td></td>
			<td>stethoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Luer Lock</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Maimed Vlieskompresse</td>
			<td>Maimed GmbH, Neuenkirchen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Fleece compress to fix the tongue</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masimo LNCS Adtx SpO2 sensor</td>
			<td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA</td>
			<td></td>
			<td>saturation clip for the tail</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masimo LNCS TC-I SpO2 ear clip sensor</td>
			<td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA</td>
			<td></td>
			<td>Saturation clip for the ear</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masimo Radical 7</td>
			<td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA</td>
			<td></td>
			<td>periphereal oxygen saturation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midazolam 15 mg/3 mL</td>
			<td>Hameln Pharma GmbH, Hameln, Germany</td>
			<td></td>
			<td>midazolam</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midmark Canine Mask Small Plastic with Diaphragm FRSCM-0005</td>
			<td>Midmark Corp., Dayton, Ohio, USA</td>
			<td></td>
			<td>dog ventilation mask</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Octeniderm farblos</td>
			<td>Sch&#252;lke &#38; Mayr GmbH, Nordenstedt, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Alcoholic disinfectant</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Original Perfusor syringe 50 mL</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>perfusor syringe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perfusor FM Braun</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>syringe pump</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol 2% 20 mg/mL (50 mL flasks)</td>
			<td>Fresenius, Kabi Deutschland, GmbH</td>
			<td></td>
			<td>propofol</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>R&#220;SCH F&#252;hrungsstab f&#252;r Endotrachealtubus (ID 5.6 mm)</td>
			<td>Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td></td>
			<td>PVC coated tube guiding wire</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>R&#252;schelit Super Safety Clear &#62;ID 6/6.5 /7.0 mm</td>
			<td>Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td></td>
			<td>endotracheal tube</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stainless Macintosh Gr&#246;&#223;e 4</td>
			<td>Welch Allyn69604</td>
			<td></td>
			<td>blade for laryngoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterofundin</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Balanced electrolyte solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrastop Antibeschlagmittel bottle with dropper 25 mL</td>
			<td>Sigmapharm Arzneimittel GmbH, Wien, Austria</td>
			<td></td>
			<td>Antifog agent</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vasofix Safety 22 G-16 G</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>venous catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VBM Cuff Manometer</td>
			<td>VBM Medizintechnik GmbH, Sulz a.N., Germany</td>
			<td></td>
			<td>cuff pressure gauge</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zelette</td>
			<td>Lohmann &#38; Rauscher International GmbH &#38; Co. KG, Rengsdorf, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Tissue swab</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

endotracheal intubation using a flexible intubation endoscope as a standardized model for safe airway management in swine

Endotrakeal intubation är ofta ett grundkrav för translationell forskning i svinmodeller för olika ingrepp som kräver en säkrad luftväg eller högt ventilationstryck. Endotrakeal intubation är en utmanande färdighet som kräver ett minimalt antal framgångsrika endotrakeala intubationer för att uppnå en hög framgångsgrad under optimala förhållanden, vilket ofta är ouppnåeligt för icke-anestesiologiska forskare. På grund av den specifika svinluftvägsanatomin kan en svår luftväg vanligtvis antas. Omöjligheten att upprätta en säker luftväg kan leda till skada, biverkningar eller dödsfall hos försöksdjuret. Med hjälp av en prospektiv, randomiserad, kontrollerad utvärderingsmetod har det visats att fiberoptisk assisterad endotrakeal intubation tar längre tid men har en högre första passage-framgång än konventionell intubation utan att orsaka kliniskt relevanta droppar i syremättnad. Denna modell presenterar en standardiserad regim för endoskopiskt styrd endotrakeal intubation, vilket ger en säker luftväg, särskilt för forskare som är oerfarna i tekniken för endotrakeal intubation via direkt laryngoskopi. Detta förfarande förväntas minimera djurens lidande och onödiga djurförluster.

Endotrakeal intubation utfördes på 10 hangrisar (ålder 12-16 veckor, vikt 30 kg ± 3 kg) i en prospektiv, randomiserad, kontrollerad studieinställning. Grisarna randomiserades i två grupper: en var konventionellt laryngoskopiskt intuberad (CI-grupp) och den andra gruppen intuberades med hjälp via ett flexibelt intubationsendoskop som beskrivs i protokollet (FIE-gruppen). Gruppuppgiften gjordes genom att dra förseglade kuvert. Utredaren tilldelades slumpmässigt dagligen.
Studie...

Watch this Scientific Journal Video about Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope as a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine at JoVE.com

Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope as a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine

Användningen av grisar i forskning har ökat de senaste åren. Ändå kännetecknas grisar av svår luftvägsanatomi. Genom att demonstrera hur man utför endoskopiskt styrd endotrakeal intubation syftar detta protokoll till att ytterligare öka försöksdjurens säkerhet för att undvika djurs lidande och onödig död.

Endotrakeal intubation med hjälp av ett flexibelt intubationsendoskop som en standardiserad modell för säker luftvägshantering hos svin

Endotracheal intubation is often a basic requirement for translational research in porcine models for various interventions that require a secured airway ...

Detta protokoll ger ett standardiserat tillvägagångssätt för endoskopiskt styrd endotrakeal intubation hos svin. Detta gör det lättare och säkrare att säkra luftvägarna än konventionell endotrakeal intubation. Jämfört med den vanliga, konventionella endotrakeala intubationen är denna teknik lättare att lära sig med en brantare inlärningskurva och möjliggör direkt övervakning av en erfaren undersökare.Vi rekommenderar starkt att inducering av anestesi endast utförs av specialutbildad personal eller under deras direkta övervakning. Genom att använda en videomonitor är direkt korrigering av en handledare möjlig. För att börja endotrakeal intubation, ha en assistent som står på vänster sida av huvudet på en bedövad gris.Låt assistentens vänstra hand öppna munnen, nyp tungan utåt och vänster med en kompress. Instruera assistenten att trycka ner på höger överläpp med höger pekfinger för bättre munöppning. För att utföra direkt laryngoskopi, sätt in laryngoskopet i höger sida av munnen och tryck det framåt medan du trycker tungan åt vänster.För fram laryngoskopets spets tills den vilar i epiglottic vallecula. Tryck försiktigt struplocket åt sidan med en rörstyrande tråd med en mild skoprörelse från höger piriform urtag till vänster längs den mjuka gommen. För handtaget på laryngoskopet till assistenten för att fixa det i nuvarande läge.Ta sedan det flexibla intubationsendoskopet på vilket ett endotrakealt rör redan har monterats och är anslutet till en videomonitor. Sätt in endoskopet oralt och för det över tungans botten tills glottis visualiseras. För endoskopet mellan stämbanden in i luftstrupen.Bekräfta luftrörets anatomi genom att visuellt identifiera broskringarna och pars membranacea. Fortsätt att föra fram endoskopet tills det vilar ovanför carina. Rör inte vid den känsliga slemhinnan för att undvika svullnad och blödning.Medan du behåller endoskoppositionen, avancera endotrakealröret tills det blir synligt i kamerabilden. Efter positionering, ta bort det flexibla intubationsendoskopet medan endotrakealröret bibehålls. Använd sedan en 10 ml spruta för att blåsa upp manschetten med 10 ml luft.Kontrollera manschetttrycket med en manschetthanterare. Bekräfta korrekt placering av endotrakealtuben och tillräcklig ventilation genom periodisk och regelbunden utandning av koldioxid via kapnografi och dubbelsidig ventilation via auskultation. När du har anslutit röret till ventilatorn, starta mekanisk ventilation.Här visas antalet intubationsförsök och den tid som krävs för koldioxiddetektion i flexibelt intubationsendoskop eller FIE, och konventionellt intuberade eller CI-grupper. I FIE-gruppen var varje intubationsförsök framgångsrikt medan det i CI-gruppen tog i genomsnitt 1,4 försök. I FIE-gruppen krävdes en längre varaktighet för att koldioxid skulle detekteras i ventilatorn jämfört med CI-gruppen.I det osannolika fallet att glottis inte visualiseras väl med endoskopet är det viktigt att maskventilationen återupptas så snart det finns en relevant minskning av syresituationen.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

A Novel Rescue Teknik för svåra Intubation och Svårt Ventilation

We describe a novel non surgical technique to maintain oxygenation and ventilation in a case of difficult intubation and difficult ventilation, which ...

Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

Visual och Narrative metoder för att uppnå rättvis process i klinisk vård

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is ...

Guidelines for Elective Pediatric Fiberoptic Intubation

Riktlinjer för valbara Pediatric fiberoptisk Intubation

Fiberoptic intubation in pediatric patients is often required especially in difficult airways of syndromic patients i.e. Pierre Robin Syndrome. Small ...

Endotracheal Intubation in Mice via Direct Laryngoscopy Using an Otoscope

Endotracheal Intubation in Mice via Direct Laryngoscopy Using an Otoscope

Luftstrupsintubation i möss<em&gt; Via</em&gt; Direkt laryngoskopi Använda ett otoskop

Mice, both wildtype and transgenic, are the principal mammalian model in biomedical research currently. Intubation and mechanical ventilation are ...

A Simple Method of Mouse Lung Intubation

En enkel metod för mus Lung Intubation

A  simple procedure to intubate mice for pulmonary function measurements would  have several advantages in longitudinal studies with limited numbers or  ...

Intubation-mediated Intratracheal (IMIT) Instillation: A Noninvasive, Lung-specific Delivery System

Intubation-mediated Intratracheal IMIT Instillation: A Noninvasive, Lung-specific Delivery System

Intubation-medierad Intratrakeal (IMIT) Instillation: en icke-invasiv, Lung specifik Delivery System

Respiratory disease studies typically involve the use of murine models as surrogate systems. However, there are significant physiologic differences ...

An Improved Method for Rapid Intubation of the Trachea in Mice

En förbättrad metod för Rapid Intubation av luftstrupen hos möss

Despite some anatomical and physiological differences, mouse models continue to be an essential tool for studying human lung disease. Bleomycin toxicity ...

Topical Airway Anesthesia for Awake-endoscopic Intubation Using the Spray-as-you-go Technique with High Oxygen Flow

Topisk Airway Anesthesia för Awake-endoskopisk Intubation Använda Spray-as-you-go Teknik med hög syre Flow

A patient&#39;s willingness to cooperate is an absolute precondition for successful awake intubation of the trachea. Whilst drug-sedation of patients can ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

Takykardi-inducerad kardiomyopati som kronisk hjärtsvikt modell i svin

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

The Dyspepsia Educational Tool As a Novel Aid in Dyspepsia Management

Den dyspepsi pedagogiska verktyg som ett nytt stöd i dyspepsi Management

Digital educational tools have a well-established role in current healthcare. In particular, disorders that are managed non-pharmacologically benefit from ...