Name: endotracheal intubation using a flexible intubation endoscope as a standardized model for safe airway management in swine
Uploaded: 2022-08-25T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope as a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine at JoVE.com

Yazarlar, mükemmel teknik desteği için Dagmar Dirvonskis'e teşekkür etmek istiyor.

Bu protokoldeki deneyler Devlet ve Kurumsal Hayvan Bakım Komitesi (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz, Koblenz, Almanya; onay no. G20-1-135) tarafından onaylanmıştır. Deneyler ARRIVE yönergelerine uygun olarak gerçekleştirildi. Bu çalışmada genel olarak ortalama ağırlığı 30 kg ± 2 kg ve 12-16 haftalık olan 10 adet anestezi uygulanmış erkek domuz (Sus scrofa domestica) kullanılmıştır.
1. Hayvan hazırlığı
<ol><li>Stresi en aza indirmek ...

Önceki çalışmalarda, araştırma grubumuzdomuz modeli 2,27,32,33'ün translasyonel faydaları ile ilgili belirli ayrıntıları zaten açıklamıştır. Genel olarak, hayvanın stres seviyesini ve gereksiz ağrıyı azaltmak, herhangi bir çalışma protokolünün ayrılmaz bir parçası olmalı ve güvenilir bir şekilde tekrarlanabilir veriler üretmek için çok önemlidir. Bu nedenle, b...

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/63955">Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope As a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine</a>. The Protocol, Representative Results, and Discussion sections were updated.
In the Protocol, step 1.5 was updated from:
Disinfect the skin with a disinfectant (alcoholic) before inserting a peripheral vein cannula (22 G) into an ear vein. Spray the area, wipe once, then spray again, and allow the disinfectant to dry.
to:
Disinfect the skin with a disinfectant (alcoholic) before inserting a peripheral vein cannula (22 G) into an ear vein. Spray the area, wipe once, then spray again, and allow the disinfectant to dry. Secure the ear cannula with a band-aid (See Table of Materials).
In the Protocol, step 3.7 was updated from:
While maintaining the position of the endoscope, advance the endotracheal tube until it becomes visible in the camera image. 
NOTE: If the endotracheal tube cannot be advanced through the glottic plane, there is a possibility that it has become caught on the arytenoid cartilage. In this case, the endotracheal tube must be withdrawn 1 cm and rotated by 90&#176; before gently advancing again. If necessary, this maneuver can be repeated. Similar calibers of flexible intubation endoscope and endotracheal tube can minimize the risk of this issue occurring. If the endotracheal tube cannot be advanced despite this maneuver, it is likely that the subglottic narrowness-the narrowest part of the porcine larynx-cannot be passed. In this case, a smaller endotracheal tube size needs to be selected. Regular commercially available endotracheal tubes in sizes 6.5 cm or 7.0 cm ID should be able to pass the glottis as long as no anatomic abnormalities are present.
to:
While maintaining the position of the endoscope, advance the endotracheal tube until it becomes visible in the camera image. 
NOTE: If the endotracheal tube cannot be advanced through the glottic plane, there is a possibility that it has become caught on the arytenoid cartilage. In this case, the endotracheal tube must be withdrawn 1 cm and rotated by 90&#176; before gently advancing again. If necessary, this maneuver can be repeated. Similar calibers of flexible intubation endoscope and endotracheal tube can minimize the risk of this issue occurring. If the endotracheal tube cannot be advanced despite this maneuver, it is likely that the subglottic narrowness-the narrowest part of the porcine larynx-cannot be passed. In this case, a smaller endotracheal tube size needs to be selected. Regular commercially available endotracheal tubes in sizes 6.5 cm or 7.0 cm ID should be able to pass the glottis as long as no anatomic abnormalities are present. Endotracheal tube size requirements vary depending on the piglet size and breed.
In the Representative Results, the sixth paragraph was updated from:
Statistical analyses were performed using commercially available software (see Table of Materials). Normal distribution was examined using the Kolmogorov-Smirnoff test28. If a normal distribution was determined, group differences were analyzed using t-tests of independent samples29 or the Mann-Whitney U test30 for the non-parametric version. Data are presented as mean (&#177; standard deviation). Correlations of ordinal-scale data were examined using Spearman&#39;s correlation coefficient31. A significance level of p &#60; 0.05 was assumed.
to:
Statistical analyses were performed using commercially available software (see Table of Materials). Normal distribution was examined using the Kolmogorov-Smirnoff test28. If a normal distribution was determined, group differences were analyzed using t-tests of independent samples29 or the Mann-Whitney U test30 for the non-parametric version. Data are presented as mean (&#177; standard deviation). Correlations of ordinal-scale data were examined using Spearman&#39;s correlation coefficient31. A significance level of p &#60; 0.05 was assumed. All tests were performed with exploratory intention; therefore p-values are descriptive. Nevertheless, p &#60; 0.05 was accepted as indicative of statistical significance.
In the Representative Results, the legend for figure 1 was updated from:
Figure 1: Number of intubation attempts in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, every intubation attempt was successful; in the group that was conventionally intubated, it took an average of 1.4 attempts before the endotracheal tube could be placed correctly. Error bars show the standard deviation. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig01large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
to:
Figure 1: Number of intubation attempts in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, every intubation attempt was successful; in the group that was conventionally intubated, it took an average of 1.4 attempts before the endotracheal tube could be placed correctly. Error bars show the standard deviation. n = 5 (for each group).&#160;<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig01large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
In the Representative Results, figure 2 was updated from:
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63955/63955fig02.jpg" /> 
Figure 2: Time until CO2 detection in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, it took significantly longer until end-tidal CO2 could be detected, depicted as mean and standard deviation. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig02large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
to:
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63955/63955fig2v2.jpg" /> 
Figure 2: Time until CO2 detection in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, it took significantly longer until end-tidal CO2 could be detected, depicted as mean and standard deviation. n = 5 (for each group).&#160;<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig2v2large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
In the Discussion, the fifth paragraph was updated from:
The increased duration had no clinical significance in this cohort. At no time was the termination criterion-a saturation of less than 93%-reached. This is shown in the results because a procedure change was unnecessary at any time. Prior adequate mask ventilation is a critical step to allow sufficient time for fiberoptic endotracheal tube placement to avoid rapid desaturation34. These results are consistent with previous studies comparing conventional intubation and endoscopically assisted intubations with inexperienced providers35.
to:
The increased duration had no clinical significance in this cohort. At no time was the termination criterion-a saturation of less than 93%-reached. This is shown in the results because a procedure change was unnecessary at any time. Prior adequate mask ventilation is a critical step to allow sufficient time for fiberoptic endotracheal tube placement to avoid rapid desaturation34. These results are consistent with previous studies comparing conventional intubation and endoscopically assisted intubations with inexperienced providers35. We attribute the prolonged duration of fiberoptic intubation to the fact that one must first reorient again after insertion, whereas with conventional intubation, one retains a view of the glottis. It is also important to avoid contact with the mucosa with the flexible intubation endoscope during advancement. This requires occasional corrective maneuvers. Last but not least, after successful placement, retraction of the relatively long endoscope is required, which increases the time to CO2 detection slightly.

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/63955">Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope As a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine</a>. The Protocol, Representative Results, and Discussion sections were updated.

Erratum: Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope As a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine

Endotrakeal entübasyon, güvenli bir hava yolu veya yüksek ventilasyon basınçları (kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında ventilasyon1 veya akut solunum sıkıntısı sendromu2 gibi) gerektiren veya supraglottik hava yolu cihazları tarafından iç kompresyon yoluyla serebral kan akışının tehlikeye atılmamasını gerektiren çeşitli müdahaleler için domuz modellerinde translasyonel araştırma için genellikle temel bir gerekliliktir3 , domuzlarda beklenen zor bir hava yolu bağlamında zaman zaman alternatif olarak çoğaltılan 4,5.
Domuzların akciğer fizyolojisi insanlarınkine benzer özellikler gösterirken6, hava yolunu güvence altına almak bazen domuz orotrakeal anatomisindeki spesifik farklılıklar nedeniyle önemli ölçüde daha zordur7. Bir domuzun burnu çok büyük bir dile sahip dar bir açıklığa sahiptir, gırtlak son derece hareketlidir ve epiglottis yumuşak damağa uzanan serbest bir ucu olan nispeten büyüktür. Kadural olarak, larinks trakea ile geniş bir açı oluşturur. Aritenoid kıkırdaklarbüyük 8'dir. Hava yolunun en dar kısmı,10 yaşındaki çocukların hava yolu anatomisi ile karşılaştırılabilir subglottik seviye9'dadır. Domuzlarda gırtlak çok hareketli olduğundan, endotrakeal tüpün ucunun ses tellerinden geçme riski vardır, ancak gırtlak sadece birkaç santimetreye kadar kaudal olarak yer değiştirir, bu da doğru bir entübasyon 8,11 ile karıştırılabilir. Ek olarak, özofagus entübasyonu domuz hava yolu yönetimi ile uğraşırken yaygın bir risktir12.
Deney veya erken mortalite üzerinde buna karşılık gelen olumsuz bir etkiye sahip zor veya imkansız endotrakeal entübasyon oranları sistematik olarak kaydedilmemiştir, ancak birkaç vaka raporu yayınlanmıştır13,14. İnsanlarda, beklenmedik şekilde zor bir konvansiyonel entübasyon bağlamında esnek bir entübasyon endoskobu kullanma olasılığı vardır15. Çeşitli yanlış entübasyonlar genellikle bu önlemden önce gelir. Bu tekrarlanan entübasyon girişimleri insanlarda advers olaylarla ilişkilidir16,17, özellikle hava yolu komplikasyonları 18. Bu tür olaylar test hayvanlarında zararlıdır, çünkü en basit durumda, deneydeki kafa karıştırıcı bir değişkeni temsil ederler; en kötü durumda, hayvanın gereksiz yere kaybına yol açabilirler.
Bu çalışma, insanlarda beklenen zor hava yolu yönetimi için kılavuzlara dayanan bir model geliştirmiştir 15,19,20,21,22,23,24. Daha önce, insan çalışmalarında fiberoptik entübasyonu öğrenmek için benzer bir teknik tanımlanmıştır25,26. Bu raporda sunulan protokol, hava yolu uzmanı olmayanların domuzlarda başarılı ve güvenli endotrakeal entübasyon yapmalarını sağlayan standartlaştırılmış ve uyarlanması kolay bir entübasyon modeli sunmayı amaçlamaktadır.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Ambu aScope Regular</td>
			<td>Ambu GmbH, Medizinprodukte, Bad Nauheim, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Disposable fiber optic outer diameter 5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ambu aView Monitor</td>
			<td>Ambu GmbH, Medizinprodukte, Bad Nauheim, Germany</td>
			<td></td>
			<td>monitor</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atracurium Hikma 50 mg/5mL</td>
			<td>Hikma Pharma GmbH, Martinsried</td>
			<td></td>
			<td>atracurium</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Azaperone (Stresnil) 40mg/mL</td>
			<td>Lilly Deutschland GmbH, Bad Homburg, Germany</td>
			<td></td>
			<td>azaperone</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Discardit II Spritze 2, 5, 10, 20 mL</td>
			<td>Becton Dickinson S.A. Carretera, Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td></td>
			<td>syringe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Luer Connecta</td>
			<td>Becton Dickinson Infusion Therapy, AB Helsingborg, Schweden</td>
			<td></td>
			<td>3-way-stopcock</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Microlance 3 20 G</td>
			<td>Becton Dickinson S.A. Carretera, Mequinenza Fraga, Spain</td>
			<td></td>
			<td>cannula</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Curafix i.v. classics</td>
			<td>Lohmann &#38; Rauscher International GmbH &#38; Co. KG, Rengsdorf, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Cannula retention dressing</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Engstr&#246;m Carestation</td>
			<td>GE Heathcare, Madison USA</td>
			<td></td>
			<td>ventilator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanyl-Janssen 0.05 mg/mL</td>
			<td>Janssen-Cilag GmbH, Neuss</td>
			<td></td>
			<td>fentanyl</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>F&#252;hrungsstab, Durchmesser 4.3</td>
			<td>R&#252;sch</td>
			<td></td>
			<td>endotracheal tube introducer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20</td>
			<td>IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20.0. Armonk, NY: IBM Corp.)</td>
			<td></td>
			<td>Statistical software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Incetomat-line 150 cm</td>
			<td>Fresenius, Kabi Deutschland, GmbH</td>
			<td></td>
			<td>perfusor line</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intrafix Primeline</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Infusion line</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>JOZA Einmal Nitril Untersuchungshandschuhe</td>
			<td>JOZA, M&#252;nchen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>disposable gloves</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laryngoscope, 45.48.50, KL 2000</td>
			<td>Medicon</td>
			<td></td>
			<td>Laryngoscope handle</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Littmann Classic III Stethoscope</td>
			<td>3M Deutschland GmbH, Neuss, Germany</td>
			<td></td>
			<td>stethoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Luer Lock</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Maimed Vlieskompresse</td>
			<td>Maimed GmbH, Neuenkirchen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Fleece compress to fix the tongue</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masimo LNCS Adtx SpO2 sensor</td>
			<td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA</td>
			<td></td>
			<td>saturation clip for the tail</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masimo LNCS TC-I SpO2 ear clip sensor</td>
			<td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA</td>
			<td></td>
			<td>Saturation clip for the ear</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masimo Radical 7</td>
			<td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA</td>
			<td></td>
			<td>periphereal oxygen saturation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midazolam 15 mg/3 mL</td>
			<td>Hameln Pharma GmbH, Hameln, Germany</td>
			<td></td>
			<td>midazolam</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midmark Canine Mask Small Plastic with Diaphragm FRSCM-0005</td>
			<td>Midmark Corp., Dayton, Ohio, USA</td>
			<td></td>
			<td>dog ventilation mask</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Octeniderm farblos</td>
			<td>Sch&#252;lke &#38; Mayr GmbH, Nordenstedt, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Alcoholic disinfectant</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Original Perfusor syringe 50 mL</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>perfusor syringe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perfusor FM Braun</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>syringe pump</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol 2% 20 mg/mL (50 mL flasks)</td>
			<td>Fresenius, Kabi Deutschland, GmbH</td>
			<td></td>
			<td>propofol</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>R&#220;SCH F&#252;hrungsstab f&#252;r Endotrachealtubus (ID 5.6 mm)</td>
			<td>Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td></td>
			<td>PVC coated tube guiding wire</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>R&#252;schelit Super Safety Clear &#62;ID 6/6.5 /7.0 mm</td>
			<td>Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td>
			<td></td>
			<td>endotracheal tube</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stainless Macintosh Gr&#246;&#223;e 4</td>
			<td>Welch Allyn69604</td>
			<td></td>
			<td>blade for laryngoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterofundin</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Balanced electrolyte solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrastop Antibeschlagmittel bottle with dropper 25 mL</td>
			<td>Sigmapharm Arzneimittel GmbH, Wien, Austria</td>
			<td></td>
			<td>Antifog agent</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vasofix Safety 22 G-16 G</td>
			<td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td>
			<td></td>
			<td>venous catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VBM Cuff Manometer</td>
			<td>VBM Medizintechnik GmbH, Sulz a.N., Germany</td>
			<td></td>
			<td>cuff pressure gauge</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zelette</td>
			<td>Lohmann &#38; Rauscher International GmbH &#38; Co. KG, Rengsdorf, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Tissue swab</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

endotracheal intubation using a flexible intubation endoscope as a standardized model for safe airway management in swine

Endotrakeal entübasyon, güvenli bir hava yolu veya yüksek ventilasyon basınçları gerektiren çeşitli müdahaleler için domuz modellerinde translasyonel araştırmalar için genellikle temel bir gerekliliktir. Endotrakeal entübasyon, optimal koşullar altında yüksek bir başarı oranı elde etmek için minimum sayıda başarılı endotrakeal entübasyon gerektiren zorlu bir beceridir ve bu da anesteziyoloji dışı araştırmacılar için genellikle ulaşılamaz bir durumdur. Spesifik domuz hava yolu anatomisi nedeniyle, genellikle zor bir hava yolu varsayılabilir. Güvenli bir hava yolu kurmanın imkansızlığı, laboratuvar hayvanının yaralanmasına, olumsuz olaylarına veya ölümüne neden olabilir. Prospektif, randomize, kontrollü bir değerlendirme yaklaşımı kullanılarak, fiberoptik yardımlı endotrakeal entübasyonun daha uzun sürdüğü ancak oksijen satürasyonunda klinik olarak ilgili düşüşlere neden olmadan konvansiyonel entübasyondan daha yüksek bir ilk geçiş başarı oranına sahip olduğu gösterilmiştir. Bu model, endoskopik olarak yönlendirilen endotrakeal entübasyon için standartlaştırılmış bir rejim sunarak, özellikle doğrudan laringoskopi yoluyla endotrakeal entübasyon tekniğinde deneyimsiz araştırmacılar için güvenli bir hava yolu sağlar. Bu prosedürün hayvan ıstırabını ve gereksiz hayvan kayıplarını en aza indirmesi beklenmektedir.

Endotrakeal entübasyon 10 erkek domuza (yaş 12-16 hafta, ağırlık 30 kg ± 3 kg) prospektif, randomize, kontrollü bir çalışma ortamında yapıldı. Domuzlar iki gruba randomize edildi: biri konvansiyonel olarak laringoskopik olarak entübe edildi (CI grubu), diğer grup protokolde (FIE grubu) tanımlandığı gibi esnek bir entübasyon endoskobu ile entübe edildi. Grup ödevi mühürlü zarflar çekilerek yapıldı. Araştırmacı günlük olarak rastgele atandı.
Çalışma,...

Watch this Scientific Journal Video about Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope as a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine at JoVE.com

Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope as a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine

Domuzların araştırmalarda kullanımı son yıllarda artmıştır. Bununla birlikte, domuzlar zor hava yolu anatomisi ile karakterizedir. Endoskopik olarak yönlendirilen endotrakeal entübasyonun nasıl yapılacağını göstererek, mevcut protokol, hayvanların acı çekmesini ve gereksiz ölümleri önlemek için laboratuvar hayvanlarının güvenliğini daha da arttırmayı amaçlamaktadır.

Domuzlarda Güvenli Hava Yolu Yönetimi için Standartlaştırılmış Bir Model Olarak Esnek Entübasyon Endoskobu Kullanılarak Endotrakeal Entübasyon

Endotracheal intubation is often a basic requirement for translational research in porcine models for various interventions that require a secured airway ...

Bu protokol, domuzlarda endoskopik olarak yönlendirilen endotrakeal entübasyon için standartlaştırılmış bir yaklaşım sağlar. Bu, hava yolunun konvansiyonel endotrakeal entübasyondan daha kolay ve daha güvenli bir şekilde sabitlenmesini sağlar. Standart, geleneksel endotrakeal entübasyonla karşılaştırıldığında, bu tekniğin daha dik bir öğrenme eğrisi ile öğrenilmesi daha kolaydır ve deneyimli bir denetçi tarafından doğrudan denetime izin verir.Anestezinin sadece özel eğitimli personel tarafından veya doğrudan gözetimi altında yapılmasını şiddetle tavsiye ederiz. Bir video monitörü kullanarak, bir süpervizör tarafından doğrudan düzeltme mümkündür. Endotrakeal entübasyona başlamak için, anestezi uygulanmış bir domuzun başının sol tarafında duran bir asistana sahip olun.Asistanın sol elinin ağzını açmasını sağlayın, dili dışa doğru sıkıştırın ve bir kompres ile bırakın. Daha iyi ağız açıklığı için asistana sağ üst dudağa sağ işaret parmağıyla bastırmasını söyleyin. Doğrudan laringoskopi yapmak için, laringoskopu ağzın sağ tarafına yerleştirin ve dili sola iterken ileri doğru itin.Laringoskopun ucunu epiglotik vallekulada dinlenene kadar ilerletin. Epiglottis'i, yumuşak damak boyunca sağ piriform girintiden sola doğru yumuşak bir kepçe hareketi ile tüp kılavuzlu bir tel ile dikkatlice bir kenara itin. Mevcut pozisyonda sabitlemek için laringoskopun tutamacını asistana geçirin.Daha sonra, bir endotrakeal tüpün zaten monte edildiği ve bir video monitörüne bağlandığı esnek entübasyon endoskopunu alın. Endoskopu ağızdan yerleştirin ve glottis görselleştirilinceye kadar dilin tabanı üzerinde ilerletin. Vokal bağlar arasındaki endoskopu trakeaya ilerletin.Kıkırdaklı halkaları ve pars membranacea'yı görsel olarak tanımlayarak trakeanın anatomisini onaylayın. Karina'nın üzerinde durana kadar endoskopu ilerletmeye devam edin. Şişlik ve kanamayı önlemek için hassas mukozaya dokunmayın.Endoskop pozisyonunu korurken, endotrakeal tüpü kamera görüntüsünde görünür hale gelene kadar ilerletin. Pozisyondan sonra, endotrakeal tüpü korurken esnek entübasyon endoskopunu çıkarın. Daha sonra, manşeti 10 mililitre hava ile şişirmek için 10 mililitrelik bir şırınga kullanın.Manşet basıncını bir manşet yöneticisi ile kontrol edin. Kapnografi yoluyla karbondioksitin periyodik ve düzenli olarak ekshalasyonu ve oskültasyon yoluyla çift taraflı ventilasyon ile endotrakeal tüpün doğru yerleştirildiğini ve yeterli ventilasyonun doğrulandığını doğrulayın. Tüpü ventilatöre bağladıktan sonra, mekanik ventilasyona başlayın.Esnek entübasyon endoskobu veya FIE ve konvansiyonel entübe veya CI gruplarında karbondioksit tespiti için gereken entübasyon girişimlerinin sayısı ve süresi burada gösterilmiştir. FIE grubunda her entübasyon girişimi başarılı olurken, Kİ grubunda ortalama 1.4 girişim yapıldı. FIE grubunda, ventilatörde karbondioksit saptanması için Kİ grubuna göre daha uzun bir süre gerekiyordu.Glottisin endoskop ile iyi görselleştirilmemesi durumunda, oksijen durumunda ilgili bir düşüş olur olmaz maske ventilasyonunun devam ettirilmesi önemlidir.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

Zor entübasyon ve zor Havalandırma için Roman Kurtarma Tekniği

We describe a novel non surgical technique to maintain oxygenation and ventilation in a case of difficult intubation and difficult ventilation, which ...

Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

Klinik Bakımı Fuar Süreci elde Görsel ve Anlatı Yöntemlerle

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is ...

Guidelines for Elective Pediatric Fiberoptic Intubation

Seçmeli Pediatrik Fiberoptik Entübasyon için rehber

Fiberoptic intubation in pediatric patients is often required especially in difficult airways of syndromic patients i.e. Pierre Robin Syndrome. Small ...

Endotracheal Intubation in Mice via Direct Laryngoscopy Using an Otoscope

Endotracheal Intubation in Mice via Direct Laryngoscopy Using an Otoscope

Farelerde Endotrakeal Entübasyon<em&gt; Via</emBir Otoskop Kullanma&gt; Doğrudan Larengoskopi

Mice, both wildtype and transgenic, are the principal mammalian model in biomedical research currently. Intubation and mechanical ventilation are ...

A Simple Method of Mouse Lung Intubation

Fare Akciğer Entübasyonun Basit Bir Yöntem

A  simple procedure to intubate mice for pulmonary function measurements would  have several advantages in longitudinal studies with limited numbers or  ...

Intubation-mediated Intratracheal (IMIT) Instillation: A Noninvasive, Lung-specific Delivery System

Intubation-mediated Intratracheal IMIT Instillation: A Noninvasive, Lung-specific Delivery System

Entübasyon-aracılı intratrakeal (IMIT) damlatma: A Noninvaziv, Lung-özel Dağıtım Sistemi

Respiratory disease studies typically involve the use of murine models as surrogate systems. However, there are significant physiologic differences ...

An Improved Method for Rapid Intubation of the Trachea in Mice

Farelerde Trakea hızlı intübasyon için geliştirilmiş bir yöntem

Despite some anatomical and physiological differences, mouse models continue to be an essential tool for studying human lung disease. Bleomycin toxicity ...

Topical Airway Anesthesia for Awake-endoscopic Intubation Using the Spray-as-you-go Technique with High Oxygen Flow

Topikal Havayolu Anestezi Kullanımı Awake-endoskopik entübasyon için yüksek oksijen Flow ile Tekniği Sprey-as-you-go

A patient&#39;s willingness to cooperate is an absolute precondition for successful awake intubation of the trachea. Whilst drug-sedation of patients can ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

Kronik kalp yetmezliği model domuz olarak taşikardi kaynaklı kardiyomiyopati

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

The Dyspepsia Educational Tool As a Novel Aid in Dyspepsia Management

Dispepsi yönetiminde yeni yardım olarak dispepsi eğitim aracı

Digital educational tools have a well-established role in current healthcare. In particular, disorders that are managed non-pharmacologically benefit from ...