Name: dual-task stroop paradigm for detecting cognitive deficits in high-functioning stroke patients
Uploaded: 2022-12-16T12:50:00
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Cette étude a été financée par des subventions de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (n ° 81804004, 81902281), de la Fondation chinoise des sciences postdoctorales (n ° 2018M643207), du projet de la Commission municipale de la santé de Shenzhen (n ° SZBC2018005), du projet scientifique et technologique de Shenzhen (n ° JCYJ20160428174825490), du programme d’orientation générale de la santé municipale et de la planification familiale de Guangzhou (n ° 20211A010079, 20211A011106), de la Fondation de Guangzhou et de l’Université (n ° 202102010100), Fondation de l’Université médicale de Guangzhou (n ° PX-66221494), laboratoire clé des instituts d’enseignement supérieur du Guangdong [numéro de subvention: 2021KSYS009] et Département de l’éducation de la province du Guangdong [numéro de subvention: 2021ZDZX2063].

Ce projet a été approuvé par l’Association d’éthique médicale du cinquième hôpital affilié de l’Université médicale de Guangzhou (No. KY01-2020-08-06) et a été enregistré au Centre d’enregistrement des essais cliniques de Chine (No. ChiCTR2000036514). Le consentement éclairé a été obtenu des patients pour l’utilisation de leurs données dans cette étude.
1. Recrutement
<ol><li>Recruter des patients victimes d’un AVC avec des conditions stables, ...

<ol>
	<li>Dichgans, M., Pulit, S. L., Rosand, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stroke+genetics:+Discovery,+biology,+and+clinical+applications.">Stroke genetics: Discovery, biology, and clinical applications.</a> The Lancet. Neurology. 18 (6), 587-599 (2019).</li><li>Chen, G., Leak, R. K., Sun, Q., Zhang, J. 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H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Testing+a+motor+performance+series+and+a+kinematic+motion+analysis+as+measures+of+performance+in+high-functioning+stroke+patients:+reliability,+validity,+and+responsiveness+to+therapeutic+intervention.">Testing a motor performance series and a kinematic motion analysis as measures of performance in high-functioning stroke patients: reliability, validity, and responsiveness to therapeutic intervention.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 80 (3), 270-277 (1999).</li><li>Trzepacz, P. T., Hochstetler, H., Wang, S., Walker, B., Saykin, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relationship+between+the+Montreal+Cognitive+Assessment+and+Mini-mental+State+Examination+for+assessment+of+mild+cognitive+impairment+in+older+adults.">Relationship between the Montreal Cognitive Assessment and Mini-mental State Examination for assessment of mild cognitive impairment in older adults.</a> BMC Geriatrics. 15, 107 (2015).</li><li>McDougall, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Psychometric+properties+of+the+Clinical+Dementia+Rating+-+Sum+of+boxes+and+other+cognitive+and+functional+outcomes+in+a+prodromal+Alzheimer's+disease+population.">Psychometric properties of the Clinical Dementia Rating - Sum of boxes and other cognitive and functional outcomes in a prodromal Alzheimer's disease population.</a> The Journal of Prevention of Alzheimer's Disease. 8 (2), 151-160 (2021).</li><li>McHorney, C. A., Tarlov, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Individual-patient+monitoring+in+clinical+practice:+Are+available+health+status+surveys+adequate.">Individual-patient monitoring in clinical practice: Are available health status surveys adequate.</a> Quality of Life Research. 4 (4), 293-307 (1995).</li><li>Silsupadol, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+single-task+versus+dual-task+training+on+balance+performance+in+older+adults:+a+double-blind,+randomized+controlled+trial.">Effects of single-task versus dual-task training on balance performance in older adults: a double-blind, randomized controlled trial.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 90 (3), 381-387 (2009).</li><li>Feld, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relationship+between+dual-task+gait+speed+and+walking+activity+poststroke.">Relationship between dual-task gait speed and walking activity poststroke.</a> Stroke. 49 (5), 1296-1298 (2018).</li><li>Liu, Y. -. C., Yang, Y. -. R., Tsai, Y. -. A., Wang, R. -. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cognitive+and+motor+dual+task+gait+training+improve+dual+task+gait+performance+after+stroke+-+A+randomized+controlled+pilot+trial.">Cognitive and motor dual task gait training improve dual task gait performance after stroke - A randomized controlled pilot trial.</a> Scientific Reports. 7 (1), 4070 (2017).</li><li>Manaf, H., Justine, M., Ting, G. H., Latiff, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+gait+parameters+across+three+attentional+loading+conditions+during+timed+up+and+go+test+in+stroke+survivors.">Comparison of gait parameters across three attentional loading conditions during timed up and go test in stroke survivors.</a> Topics In Stroke Rehabilitation. 21 (2), 128-136 (2014).</li><li>Ou, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Motor+dual-tasks+for+gait+analysis+and+evaluation+in+post-stroke+patients.">Motor dual-tasks for gait analysis and evaluation in post-stroke patients.</a> Journal of Visualized Experiments. (169), e62302 (2021).</li><li>Hirano, D., Goto, Y., Jinnai, D., Taniguchi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+a+dual+task+and+different+levels+of+divided+attention+on+motor-related+cortical+potential.">Effects of a dual task and different levels of divided attention on motor-related cortical potential.</a> Journal of Physical Therapy Science. 32 (11), 710-716 (2020).</li><li>Loetscher, T., Potter, K. -. J., Wong, D., das Nair, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cognitive+rehabilitation+for+attention+deficits+following+stroke.">Cognitive rehabilitation for attention deficits following stroke.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (11), (2019).</li><li>Chen, C., Leys, D., Esquenazi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+interaction+between+neuropsychological+and+motor+deficits+in+patients+after+stroke.">The interaction between neuropsychological and motor deficits in patients after stroke.</a> Neurology. 80, 27-34 (2013).</li><li>Puglisi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Frontal+pathways+in+cognitive+control:+Direct+evidence+from+intraoperative+stimulation+and+diffusion+tractography.">Frontal pathways in cognitive control: Direct evidence from intraoperative stimulation and diffusion tractography.</a> Brain. 142 (8), 2451-2465 (2019).</li><li>MacLeod, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Half+a+century+of+research+on+the+Stroop+effect:+An+integrative+review.">Half a century of research on the Stroop effect: An integrative review.</a> Psychological Bulletin. 109 (2), 163-203 (1991).</li><li>Su, M., Wang, R., Dong, Z., Zhao, D., Yu, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Decline+in+attentional+inhibition+among+migraine+patients:+An+event-related+potential+study+using+the+Stroop+task.">Decline in attentional inhibition among migraine patients: An event-related potential study using the Stroop task.</a> The Journal of Headache and Pain. 22 (1), 34 (2021).</li><li>Tsang, C. S. L., Chong, D. Y. K., Pang, M. Y. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cognitive-motor+interference+in+walking+after+stroke:+test-retest+reliability+and+validity+of+dual-task+walking+assessments.">Cognitive-motor interference in walking after stroke: test-retest reliability and validity of dual-task walking assessments.</a> Clinical Rehabilitation. 33 (6), 1066-1078 (2019).</li><li>Bai, Q., Hu, J., Zhang, L. J., Chen, Y., Zhang, Y. H., Wang, X. C., Chi, L. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+value+of+Stroop+test+in+the+evaluation+of+cognitive+function+in+asymptomatic+cerebral+infarction.">Application value of Stroop test in the evaluation of cognitive function in asymptomatic cerebral infarction.</a> China Journal of Alzheimer's Disease and Related Disorders. 4 (4), 269-274 (2021).</li><li>Pandian, S., Arya, K. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stroke-related+motor+outcome+measures:+Do+they+quantify+the+neurophysiological+aspects+of+upper+extremity+recovery.">Stroke-related motor outcome measures: Do they quantify the neurophysiological aspects of upper extremity recovery.</a> Journal of Bodywork and Movement Therapies. 18 (3), 412-423 (2014).</li><li>Albert, M. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+simple+test+of+visual+neglect.">A simple test of visual neglect.</a> Neurology. 23 (6), 658-664 (1973).</li><li>Nasreddine, Z. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Montreal+Cognitive+Assessment,+MoCA:+A+brief+screening+tool+for+mild+cognitive+impairment.">The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment.</a> Journal of the American Geriatrics Society. 53 (4), 695-699 (2005).</li><li>Morris, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Clinical+Dementia+Rating+(CDR):+Current+version+and+scoring+rules.">The Clinical Dementia Rating (CDR): Current version and scoring rules.</a> Neurology. 43 (11), 2412-2414 (1993).</li><li>Sullivan, K. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fugl-Meyer+assessment+of+sensorimotor+function+after+stroke:+Standardized+training+procedure+for+clinical+practice+and+clinical+trials.">Fugl-Meyer assessment of sensorimotor function after stroke: Standardized training procedure for clinical practice and clinical trials.</a> Stroke. 42 (2), 427-432 (2011).</li><li>Sanford, J., Moreland, J., Swanson, L. R., Stratford, P. W., Gowland, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reliability+of+the+Fugl-Meyer+assessment+for+testing+motor+performance+in+patients+following+stroke.">Reliability of the Fugl-Meyer assessment for testing motor performance in patients following stroke.</a> Physical Therapy. 73 (7), 447-454 (1993).</li><li>Downs, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Berg+Balance+Scale.">The Berg Balance Scale.</a> Journal of Physiotherapy. 61 (1), 46 (2015).</li><li>Blum, L., Korner-Bitensky, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Usefulness+of+the+Berg+Balance+Scale+in+stroke+rehabilitation:+A+systematic+review.">Usefulness of the Berg Balance Scale in stroke rehabilitation: A systematic review.</a> Physical Therapy. 88 (5), 559-566 (2008).</li><li>El Said, S. M. S., Adly, N. N., Abdul-Rahman, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Executive+function+and+physical+function+among+community-dwelling+Egyptian+older+adults.">Executive function and physical function among community-dwelling Egyptian older adults.</a> Journal of Alzheimer's Disease. 80 (4), 1583-1589 (2021).</li><li>Al-Yahya, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prefrontal+cortex+activation+while+walking+under+dual-task+conditions+in+stroke:+A+multimodal+imaging+study.">Prefrontal cortex activation while walking under dual-task conditions in stroke: A multimodal imaging study.</a> Neurorehabilitation and Neural Repair. 30 (6), 591-599 (2016).</li><li>Matjacic, Z., Zadravec, M., Olensek, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Feasibility+of+robot-based+perturbed-balance+training+during+treadmill+walking+in+a+high-functioning+chronic+stroke+subject:+A+case-control+study.">Feasibility of robot-based perturbed-balance training during treadmill walking in a high-functioning chronic stroke subject: A case-control study.</a> Journal of Neuroengineering and Rehabilitation. 15 (1), 32 (2018).</li></ol>

Dans notre étude, les résultats des échelles d’évaluation cognitive clinique de routine pour le patient de haut niveau de l’AVC n’ont montré aucun déficit cognitif significatif. Cependant, ces échelles d’évaluation pourraient montrer un effet de plafond et être moins sensibles pour identifier les déficits cognitifs légers des patients de haut niveau de l’AVC. Par conséquent, ce protocole a sélectionné l’ACC et la RT dans l’évaluation à double tâche basée sur le paradigme de Stroop comme in...

L’AVC est la principale cause d’invalidité chez l’homme1 et peut causer divers degrés de déficits moteurs, cognitifs, émotionnels et autres déficits fonctionnels2. Certains patients victimes d’un AVC avec un meilleur pronostic et seulement de légères déficiences fonctionnelles montrent une plus grande autonomie fonctionnelle dans les activités quotidiennes, mais l’état fonctionnel de leur incapacité peut ne pas être suffisant pour soutenir leur retour au travail ou leurs activités antérieures. Ces patients sont appelés patients ayant subi un AVC de haut niveau 3,4. En raison de leurs déficits fonctionnels mineurs, il est difficile d’identifier leurs dysfonctionnements, notamment en termes de fonctions cognitives, par l’évaluation générale des échelles fonctionnelles, telles que l’évaluation cognitive de Montréal (MoCA)5 et la cote clinique de démence (CDR)6, qui ont un effet de plafond et une faible sensibilité pour identifier les défauts fonctionnels légers chez les patients de haut niveau ayant subi un AVC. Par conséquent, il est nécessaire de développer des méthodes objectives et simples pour identifier le dysfonctionnement cognitif chez les patients de haut niveau victimes d’un AVC.
Au cours des dernières années, les avantages du paradigme de la double tâche dans l’évaluation et la formation se sont progressivement appréciés 7,8. Par exemple, les patients peuvent effectuer normalement des tâches cognitives simples (par exemple, le calcul), mais montrer divers degrés de déclin cognitif lorsque des tâches supplémentaires sont ajoutées 9,10 (par exemple, marcher en comptant). Manaf et al. ont constaté que les patients victimes d’un AVC utilisent souvent des stratégies compensatoires lorsqu’ils effectuent des tâches cognitives et motrices doubles, telles que le maintien de la stabilité en sacrifiant la performance des tâches cognitives11. Par conséquent, l’évaluation à double tâche peut présenter des avantages dans l’identification des déficits cognitifs chez les patients victimes d’un AVC de haut niveau. D’une part, le contenu de l’évaluation à double tâche est plus proche de la vie quotidienne qu’une seule tâche, comme marcher en observant l’environnement environnant ou parler et appeler. Dans des études antérieures, la tâche marche + dénomination et la tâche marche + franchissement d’obstacles ont été conçues pour simuler la marche dans des environnements réels12.
D’autre part, la capacité exécutive dans les tâches doubles a une relation étroite avec l’attention partagée (appartenant à la catégorie de la fonction cognitive avancée)13. L’attention partagée est la capacité de gérer plusieurs tâches simultanément et d’allouer de l’attention à deux tâches ouplus 14. Cette compétence cognitive est d’une grande importance pour améliorer l’efficacité des activités quotidiennes. Par conséquent, les résultats de l’évaluation à deux tâches peuvent être utilisés pour refléter l’attention partagée de l’individu. Normalement, les gens peuvent faire face à deux ou plusieurs tâches simples simultanément dans leur vie quotidienne et ne sont pas dérangés. Cependant, lorsque la fonction cérébrale est altérée, il peut y avoir plus d’interférences à double tâche lorsqu’il est confronté à des tâches doubles simples; c’est-à-dire que lors de l’exécution de tâches doubles, la réduction de l’attention divisée peut être susceptible de nuire à l’exécution d’une ou deux tâches15. Il est conclu que l’exécution à double tâche est plus susceptible d’être en mesure de détecter une déficience de la fonction cognitive avancée chez les patients victimes d’un AVC de haut niveau.
Le paradigme de Stroop est un paradigme expérimental classique pour étudier l’effet Stroop (également connu sous le nom d’effet de conflit)16, qui a été largement utilisé dans l’évaluation de l’attention dans les tests de fonction cognitive, en particulier dans le domaine de l’inhibition de l’attention17. L’effet Stroop classique fait référence au fait qu’il est difficile pour les individus de répondre rapidement et avec précision aux stimuli non dominants en raison de l’interférence de la réponse dominante. Il en résulte un temps de réponse plus long et une précision de réponse plus faible pour les stimuli non dominants. La différence de temps de réaction ou de taux de précision entre les réactions dominantes et non dominantes est l’effet Stroop18. Par conséquent, le Stroop nécessite des niveaux élevés d’attention19. Les effets de Stroop plus petits représentent une inhibition attentionnelle plus élevée, tandis que les effets de Stroop plus importants représentent une diminution de l’inhibition attentionnelle18.
Le paradigme de Stroop peut être plus approprié pour évaluer le dysfonctionnement cognitif chez les patients victimes d’un AVC de haut niveau et présente une sensibilité et une spécificité plus élevées pour l’évaluation de l’attention que l’échelle d’évaluation clinique traditionnelle20. Par conséquent, cette étude a conçu une évaluation à double tâche basée sur le paradigme de Stroop pour identifier les déficits cognitifs chez les patients de haut niveau ayant subi un AVC. Le protocole comprend également une évaluation clinique de la fonction cognitive, de la fonction motrice des membres inférieurs et de la fonction d’équilibre chez les patients victimes d’un AVC afin de s’assurer que les patients peuvent compléter l’évaluation à double tâche. La spectroscopie fonctionnelle dans le proche infrarouge (fNIRS) a été utilisée comme outil d’évaluation objective de la fonction cérébrale pour détecter l’activation de la fonction cérébrale chez les patients de haut niveau victimes d’un AVC dans le cadre de la double tâche. L’efficacité et la faisabilité du schéma d’évaluation à double tâche basé sur le paradigme de Stroop ont été vérifiées du point de vue de la neuroimagerie, qui apporte de nouveaux aspects à la pratique clinique.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Balance Ball</td>
			<td>Shanghai Fanglian Industrial Co,&#160;China</td>
			<td>PVC-KXZ-EVA01-2015</td>
			<td>NA</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>E-Prime 3.0</td>
			<td>Psychology softwares Tools</td>
			<td></td>
			<td>commercial stimulus presentation software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>fNIRS</td>
			<td>Hui Chuang, China</td>
			<td>NirSmart-500</td>
			<td>NA</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

dual-task stroop paradigm for detecting cognitive deficits in high-functioning stroke patients

Les échelles d’évaluation cognitive clinique générale ne sont pas suffisamment sensibles aux troubles cognitifs chez les patients ayant subi un AVC de haut niveau. L’évaluation à double tâche présente des avantages pour identifier les déficits cognitifs chez les patients victimes d’un AVC de haut niveau et a été progressivement appliquée à l’évaluation clinique et à l’entraînement cognitif. De plus, le paradigme de Stroop a une sensibilité et une spécificité plus élevées pour l’évaluation attentionnelle que les échelles d’évaluation cognitive clinique conventionnelles. Par conséquent, cette étude présente l’évaluation à double tâche basée sur le paradigme de Stroop pour identifier les déficits cognitifs chez les patients de haut niveau ayant subi un AVC. Cette étude démontre une évaluation à une ou deux tâches basée sur le paradigme de Stroop et confirme sa faisabilité par des expériences de cas et une évaluation synchronisée de spectroscopie fonctionnelle proche infrarouge. Le temps de réaction de Stroop et le taux correct sont utilisés comme principaux indicateurs pour évaluer le niveau cognitif des sujets. Ce protocole d’étude vise à fournir de nouvelles idées pour comprendre l’effet de plafond dans l’échec de l’évaluation clinique générale chez les patients de haut niveau de fonctionnement d’un AVC.

Cette étude présente les résultats d’un patient de haut niveau ayant subi un AVC, un homme de 71 ans qui a souffert d’un AVC ischémique avec hémiplégie gauche il y a 2 ans. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) a présenté un infarctus chronique bilatéral des noyaux gris centraux à la couronne rayonnante. Il était capable de marcher et de vivre de façon autonome dans la communauté, mais il n’était pas satisfait de son rétablissement cognitif. Cependant, les évaluations fonctionnelles se situa...

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Dual-Task Stroop Paradigm for Detecting Cognitive Deficits in High-Functioning Stroke Patients

Les échelles d’évaluation clinique ne sont pas suffisamment sensibles au dysfonctionnement cognitif chez les patients victimes d’un AVC de haut niveau. Le paradigme de la double tâche présente des avantages et un potentiel dans l’évaluation et l’entraînement cognitif du dysfonctionnement cognitif. L’étude propose ici un paradigme de Stroop à double tâche pour identifier le dysfonctionnement cognitif chez les patients victimes d’un AVC de haut niveau.

Paradigme Stroop à double tâche pour détecter les déficits cognitifs chez les patients de haut niveau victimes d’un AVC

General clinical cognitive assessment scales are not sensitive enough to cognitive impairment in high-functioning stroke patients. The dual-task ...

Notre protocole d’étude pourrait être utilisé pour identifier le déficit cognitif chez les patients victimes d’un AVC de haut niveau qui ne sont pas facilement détectés par les compétences d’évaluation conventionnelles. Ce protocole d’étude vise à fournir de nouvelles idées pour déterminer l’effet de l’échec général de l’évaluation clinique chez les patients ayant subi un AVC de haut niveau. Ce protocole d’étude pourrait être facilement utilisé dans la pratique clinique.Par exemple, le clinicien pourrait modifier la stratégie de traitement en fonction du temps de réaction de Stroop et du taux correct. Siqi Huang, thérapeute en réadaptation, fera la démonstration de la procédure; Siqing Wang, ergothérapeute; Yajie Zhanga, physiothérapeute, Biyi Zhao, ergothérapeute de notre laboratoire. Recruter des patients victimes d’un AVC dont l’état est stable au stade 4 de Brunnstrom, comme confirmé par un examen d’imagerie.Assurez-vous que les sujets participent volontairement au test et signez un formulaire de consentement éclairé. Consignez les renseignements du participant, y compris le nom, le sexe, la date de naissance, le niveau d’éducation, l’indice de masse corporelle, les antécédents médicaux et les antécédents médicamenteux. Pour l’évaluation cognitive, effectuez MoCA sur les participants en posant 11 questions portant sur leur attention et leur concentration, leur fonction exécutive, leur mémoire, leur langage, leurs compétences en structure visuelle, leur pensée abstraite, leur informatique et leur orientation.Ensuite, effectuez le PCEM en recueillant des informations lors d’entretiens structurés avec les participants et leurs familles afin d’évaluer les capacités des participants dans des aspects tels que la mémoire, l’orientation, le jugement et la résolution de problèmes, le travail et l’interaction sociale, la vie familiale, les passe-temps personnels et la vie autonome. Effectuer le test d’Albert pour détecter la présence d’une négligence spatiale unilatérale chez les patients victimes d’un AVC. Demandez au sujet de rayer toutes les lignes placées dans des orientations aléatoires sur une feuille de papier.Ensuite, effectuez l’évaluation Fugl-Meyer sur les participants pour évaluer la sensation, l’équilibre, l’amplitude des mouvements articulaires et les douleurs articulaires chez les patients atteints d’hémiplégie post-AVC. La fonction motrice comprend des éléments évaluant le mouvement, la coordination et les actions réflexes de l’épaule, du coude, de l’avant-bras, du poignet, de la main, de la hanche, du genou et de la cheville. Effectuez également l’échelle d’équilibre Berg sur le patient victime d’un AVC avec un total de 14 éléments allant de facile à difficile, y compris l’équilibre assis, l’équilibre debout, le transfert du corps, le virage et la position debout sur une seule jambe.Effectuez le chronométrage et allez tester. Demandez au sujet de se lever de la chaise, de marcher sur trois mètres, de tourner son corps, puis de revenir et de s’asseoir sur la chaise. Parallèlement, chronométrez tout le processus entre l’émission de l’ordre de départ et l’assise dans le fauteuil.Préparez le participant en vous assurant que le site CZ au sommet du capuchon de test, qui est le quatrième point du front au lobe occipital, se trouve sur la ligne médiane du capuchon complet. Assurez-vous que le point médian de la connexion se situe entre la racine nasale et le bord inférieur de la protubérance occipitale, la connexion entre la fosse auriculaire supérieure des deux oreilles ou le point d’intersection de la connexion de la racine nasale à la protubérance occipitale. Cliquez ensuite sur le bouton de pré-acquisition pour démarrer la pré-acquisition et calibrer le signal de test.Effectuez une évaluation de tâche unique Stroop synchronisée avec fNIRS. Effectuez ensuite une évaluation de la double tâche Stroop synchronisée avec fNIRS. Tout d’abord, demandez au patient de s’asseoir dans une chaise stable.Exécutez le logiciel commercial de présentation de stimulus et sélectionnez les essais de test de congruence. Créez un nouveau profil pour le patient. Sélectionnez les essais de congruence de la tâche de Stroop et répétez trois essais.Au repos, demandez au patient de se détendre. Lorsque l’expérience est en phase de stimulation, demandez au patient d’effectuer le test lié à l’attention et de terminer la tâche en six secondes. Le patient doit le compléter 10 fois en 60 secondes.Demandez au patient de suivre les instructions pour les deux essais. Sélectionnez les essais de test de congruence. Cliquez sur le bouton fléché à gauche lorsque la gauche est affichée.Cliquez sur le bouton fléché à droite lorsque la droite est affichée. Sélectionnez les essais de tâches d’incongruité. Cliquez sur le bouton fléché à gauche dès que possible lorsque la droite est affichée à gauche du carré.Cliquez sur le bouton fléché à droite dès que possible lorsque la gauche est affichée à droite du carré. Terminez la tâche, enregistrez les données et exportez-les vers une base de données auto-créée. Pour effectuer l’évaluation de la double tâche de Stroop, demandez au patient de s’asseoir sur une balle d’équilibre.Laissez le patient compléter le paradigme expérimental de Stroop avec les étapes indiquées à l’étape précédente. Lorsque l’expérience est dans une phase de repos, demandez au patient de garder l’équilibre et de se détendre sur la boule d’équilibre. Lorsque l’expérience porte sur la stimulation, demandez au patient d’effectuer le test lié à l’attention tout en maintenant l’équilibre sur la balle d’équilibre autant que possible.Cette étude présente l’évaluation cognitive d’un patient victime d’un AVC de haut niveau par rapport à un sujet sain. Dans les essais de congruence à deux tâches, le temps de réaction du patient victime d’un AVC était supérieur à celui d’un jeune sujet en bonne santé et leur précision était relativement inférieure. Cette différence était plus grande dans les essais d’incongruité.Les résultats pour la fonction cérébrale ont montré que la valeur bêta des régions d’intérêt chez le patient victime d’un AVC était inférieure à celle du jeune sujet en bonne santé lors de l’exécution de Stroop à double tâche. La concentration d’oxygène dans le sang dans les régions du cerveau a été montrée. Les valeurs bêta chez le patient victime d’un AVC étaient inférieures à celles du jeune sujet en bonne santé lors de l’exécution à deux tâches.Au cours de la double tâche, l’évaluateur doit protéger le participant afin d’éviter les blessures accidentelles telles que les chutes. Notre protocole d’étude a été principalement utilisé pour évaluer la fonction d’acuité. Les différents types et les niveaux difficiles de double tâche devraient être étudiés à l’avenir.L’évaluation à double tâche dans notre protocole d’étude pourrait identifier le déficit cognitif chez les patients de haut niveau, ce qui ouvrira la voie à l’élaboration de plans de traitement individualisés.

Research

JoVE Journal

Neuroscience

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Here we describe a modified version of a double fluorescence in situ hybridization (dFISH) method optimized for detecting two mRNAs of interest in fresh ...

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