여기서 우리는 주입제의 분포를 전달하고 모니터링하기 위해 돼지 뇌에 MR 유도 입체 택시의 적용을 확장합니다. 돼지 뇌의 크기는 번역 된 영상 및 신경 외과 적 개입을 허용합니다. 우리는 3T MRI 제품군에서 MR 유도 정위 주사를 위해 돼지 모델을 사용합니다.
우리는 돼지에서 입체 절차의 구현을 시각적으로보고하고 돼지를 수용하기위한 MRI 제품군의 적응을 설명하고 비디오 및 동시 MR 이미징에서 절차를 시각화하여 주입 분포를 평가합니다. 동물 포지셔닝. MRI 스캔을 준비하기 위해 MRI 테이블에 피사체를 놓습니다.
수건과 폼 패드로 몸통을 들어 올리십시오. 목표는 목을 구부리고 주둥이가 테이블에 거의 닿은 상태에서 머리가 약간 아래쪽으로 떨어지는 것입니다. MRI 헤드 홀더 핀은 머리를 MR 테이블에 부착된 상태로 유지하기 위해 양측 접합체에 고정되었습니다.
일단 설정되면 MRI 테이블은 피사체의 머리가 구멍 끝에 도달할 때까지 스캐너의 구멍으로 이동합니다. MRI 지원 시각화 안내를 통한 수술 삽입 계획. 멸균 방식으로 해당 부위를 준비하십시오.
버 구멍이 있을 위치를 중심으로 그리드의 접착면을 환자의 머리 위에 부착하여 기준 계획 그리드를 피사체의 두피에 놓습니다. 그리드가 제자리에 설정된 상태에서 MRI 스카우트 스캔을 수행합니다. 소프트웨어에서 투영된 진입점과 대상점을 수동으로 드래그하여 원하는 진입점과 대상점을 포함하여 제안된 궤적을 조정하여 혈관을 피하고 박리 및 설칼 위반을 최소화합니다.
외과의의 선호도에 따라 원하는 궤적이 식별되면 MR 안내 소프트웨어를 실행하여 그리드에서 진입점을 찾습니다. 입체 프레임을 고정하고 소프트웨어 프로젝션을 통해 반복적으로 정렬을 조정합니다. 먼저 6개의 뼈 고정 나사와 4개의 오프셋 나사로 베이스를 고정하여 그리드에서 원하는 진입점 좌표 주위에 입체 프레임을 조립합니다.
6 개의 뼈 고정 나사를 두피를 통해 그리드 위의 두개골에 고정합니다. 6개의 앵커 나사는 입체 프레임을 안정화하고 드릴링 중 움직임을 방지하는 데 사용됩니다. 두개골에 고정된 스킨을 통해 타워 바닥에 있는 4개의 오프셋 나사를 고정합니다.
프레임 베이스를 중앙 나사로 들어 올려 중앙 뼈 나사를 조이고 받침대를 안정화하는 반력 역할을 합니다. 입체 프레임 베이스가 고정되면 프레임 조립을 계속합니다. 프레임 중심점을 캡처하고 궤적을 확인하기 위해 프레임을 설정한 상태에서 MRI 소프트웨어의 옵션인 고해상도 T1 가중치 MP-RAGE MRI 스캔을 수행합니다.
소프트웨어로 원하는 투영 캐뉼러 삽입 궤적을 확인합니다. 소프트웨어의 출력 조정 매개변수에 표시된 대로 썸휠을 돌려 피치, 롤 및 XY 조정을 수행합니다. MR 안내 소프트웨어를 사용하여 원하는 궤적의 두개골 두께와 뇌까지의 총 거리를 측정합니다.
주입을 위해 캐뉼라를 드릴링하고 삽입합니다. 감염을 예방하기 위해 절개를 수행하기 전에 요오드 스크럽을 사용하십시오. 정위 프레임 아래의 메스를 사용하여 두피에 3cm 절개를하십시오.
접근 구멍을 생성하기 전에 조정을 수행하여 드릴 삽입용 프레임을 설정합니다. 중앙 가이드 튜브를 제거하고 드릴링용 3.4mm 드릴 비트에 맞는 튜브로 교체하십시오. 외과의가 프레임에 안정성을 추가하기 위해 수동 드릴로 훈련하는 동안 프레임을 제자리에 고정하기 위해 보조자가 있는지 확인하십시오.
버 구멍을 넓히고 궤적을 변경할 수 있는 뼈 충돌을 방지하기 위해 두 번째 드릴 삽입을 위한 프레임을 설정하십시오. 4.5mm 드릴 비트로 드릴을 설정하십시오. 중앙 가이드를 이 더 큰 드릴 비트에 맞는 가이드로 교체하십시오.
4.5 밀리미터의 버 구멍을 만듭니다. 날카로운 스타일 렛으로 경막을 뚫습니다. 미리 프라이밍된 프레임 호환 주입 캐뉼러를 삽입합니다.
캐뉼러가 유입되는 기포를 제거하기 위해 일관된 중성 또는 양압을 갖도록 하십시오. 소프트웨어는 계획된 대상에 특정 깊이를 제공합니다. 정위 프레임 호환 주입 캐뉼러의 깊이를 측정하고 캐뉼라 관련 깊이 정지를 사용합니다.
반복적 인 MRI 스캔으로 주입을 모니터링합니다. 가돌리늄 기반 조영제와 함께 원하는 약제의 주입을 시작하십시오. 정기적 인 시간 간격으로 MRI 스캔을 수행하여 뇌에서 캐뉼라 삽입 제제의 주입 및 분포량을 모니터링하며, 이는 가돌리늄의 동시 주입으로 인해 추론 할 수 있습니다.
캐뉼라 팁 주변의 초강력 영역은 가돌리늄 기반 조영제의 존재를 나타냅니다. 주입이 끝나면 펌프를 멈추십시오. 캐뉼러를 제거하기 전에 주입이 끝난 후 5 분 동안 캐뉼러가 뇌에 머물도록하십시오.
MRI 스캐너의 돼지 위치는 외과의가 수술할 수 있는 최적의 접근과 정위 프레임 및 주입 캐뉼러에 대한 간격을 제공합니다. MRI 유도 시각화를 통해 캐뉼러를 정확하게 계획하고 뇌에 삽입 할 수 있습니다. 입체 프레임은 소프트웨어에서 스캔되고 원하는 위치에 효과적으로 도달하도록 조정됩니다.
캐뉼라 주입 후 반복적 인 수술 간 MRI 스캔은 주입이 뇌 조직으로 전달되는 방법을 보여줍니다. 입체 프레임은 돼지 뇌 모델에 정확하고 제어 된 주입을 허용합니다. 이 프로토콜을 통해 주입 속도 또는 캐뉼라 삽입의 정확도와 같은 매개 변수를 실시간으로 변경하거나 절차 내 이미징에 따라 일시 중지 할 수 있음을 확인했습니다.
실시간 MR 이미징 시스템을 통해 분포량을 정확하게 결정할 수 있습니다. 실시간 MRI에서 추적되는 주입을위한 대형 동물 모델 인 돼지는 세포 전달 및 번역 가치의 다른 약제를 사용하여 뇌로의 약물 전달 연구 가능성을 제시합니다. MR 안내 시각화는 돼지 뇌에 대한 접근, 캐뉼라 삽입 및 주입제 모니터링에 대한 실시간 지침을 제공합니다.
드릴링 과정, 조직 변형 및/또는 백질 관의 파괴는 뇌로의 어려움과 작용제 전달에 기여하는 것으로 보고되었습니다. 계획 및 캐뉼라 삽입 중 반복적인 MRI 스캔은 작은 조정 기능을 제공합니다.
