Name: polytetrafluoroethylene (ptfe) as a suture material in tendon surgery
Uploaded: 2022-10-06T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Polytetrafluoroethylene PTFE as a Suture Material in Tendon Surgery at JoVE.com

Undersøgelsen blev udført med midler fra Sana Hospital Hof. Desuden ønsker forfatterne at takke fru Hafenrichter (Serag Wiessner, Naila) for hendes utrættelige hjælp med eksperimenterne.

Denne artikel indeholder ingen undersøgelser med menneskelige deltagere eller dyr udført af nogen af forfatterne. Brugen af det menneskelige materiale var i fuld overensstemmelse med universitetets politik for brug af kadavere og genkendelige kropsdele, Institut for Anatomi, University of Erlangen.
1. Høst flexorsenerne
<ol><li>Høstning af flexor digitorum profundus<ol><li>Placer en frisk cadaveric øvre lem på dissekeringsbordet med den ventral-palmar side mod kirurgen...

<ol>
	<li>Hage, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+off-hand:+Bunnell's+no-man's+land.">History off-hand: Bunnell's no-man's land.</a> Hand. 14 (4), 570-574 (2019).</li><li>Verdan, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+repair+of+flexor+tendons.">Primary repair of flexor tendons.</a> Journal of Bone and Joint Surgery. 42 (4), 647-657 (1960).</li><li>Kessler, I., Nissim, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+repair+without+immobilization+of+flexor+tendon+division+within+the+digital+sheath.+An+experimental+and+clinical+study.">Primary repair without immobilization of flexor tendon division within the digital sheath. An experimental and clinical study.</a> Acta Orthopaedica Scandinavia. 40 (5), 587-601 (1969).</li><li>Waitayawinyu, T., Martineau, P. A., Luria, S., Hanel, D. P., Trumble, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+biomechanic+study+of+flexor+tendon+repair+using+FiberWire.">Comparative biomechanic study of flexor tendon repair using FiberWire.</a> The Journal of Hand Surgery. 33 (5), 701-708 (2008).</li><li>Polykandriotis, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Flexor+tendon+repair+with+a+polytetrafluoroethylene+(PTFE)+suture+material.">Flexor tendon repair with a polytetrafluoroethylene (PTFE) suture material.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 139 (3), 429-434 (2019).</li><li>Polykandriotis, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Polytetrafluoroethylene+(PTFE)+suture+vs+fiberwire+and+polypropylene+in+flexor+tendon+repair.">Polytetrafluoroethylene (PTFE) suture vs fiberwire and polypropylene in flexor tendon repair.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 141 (9), 1609-1614 (2021).</li><li>Polykandriotis, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Individualized+wound+closure-mechanical+properties+of+suture+materials.">Individualized wound closure-mechanical properties of suture materials.</a> Journal of Personalized Medicine. 12 (7), 1041 (2022).</li><li>Edsfeldt, S., Rempel, D., Kursa, K., Diao, E., Lattanza, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+vivo+flexor+tendon+forces+generated+during+different+rehabilitation+exercises.">In vivo flexor tendon forces generated during different rehabilitation exercises.</a> Journal of Hand Surgery. 40 (7), 705-710 (2015).</li><li>Amadio, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Friction+of+the+gliding+surface.+Implications+for+tendon+surgery+and+rehabilitation.">Friction of the gliding surface. Implications for tendon surgery and rehabilitation.</a> Journal of Hand Therapy. 18 (2), 112-119 (2005).</li><li>Wieskotter, B., Herbort, M., Langer, M., Raschke, M. J., Wahnert, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+different+peripheral+suture+techniques+on+the+biomechanical+stability+in+flexor+tendon+repair.">The impact of different peripheral suture techniques on the biomechanical stability in flexor tendon repair.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 138 (1), 139-145 (2018).</li><li>Savage, R., Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+and+nomenclature+of+multistrand+repairs+in+digital+flexor+tendons.">History and nomenclature of multistrand repairs in digital flexor tendons.</a> Journal of Hand Surgery. 41 (2), 291-293 (2016).</li><li>Lawrence, T. M., Davis, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+biomechanical+analysis+of+suture+materials+and+their+influence+on+a+four-strand+flexor+tendon+repair.">A biomechanical analysis of suture materials and their influence on a four-strand flexor tendon repair.</a> Journal of Hand Surgery. 30 (4), 836-841 (2005).</li><li>Lawrence, T. M., Davis, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Locking+loops+for+flexor+tendon+repair.">Locking loops for flexor tendon repair.</a> Annals of the Royal College of Surgeons of England. 87 (5), 385-386 (2005).</li><li>Kannas, S., Jeardeau, T. A., Bishop, A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rehabilitation+following+zone+II+flexor+tendon+repairs.">Rehabilitation following zone II flexor tendon repairs.</a> Techniques in Hand and Upper Extremity Surgery. 19 (1), 2-10 (2015).</li><li>Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+developments+are+improving+flexor+tendon+repair.">New developments are improving flexor tendon repair.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 141 (6), 1427-1437 (2018).</li><li>Dang, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Some+biomechanical+considerations+of+polytetrafluoroethylene+sutures.">Some biomechanical considerations of polytetrafluoroethylene sutures.</a> Archives of Surgery. 125 (5), 647-650 (1990).</li><li>Abellan, D., Nart, J., Pascual, A., Cohen, R. E., Sanz-Moliner, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Physical+and+mechanical+evaluation+of+five+suture+materials+on+three+knot+configurations:+an+in+vitro+study.">Physical and mechanical evaluation of five suture materials on three knot configurations: an in vitro study.</a> Polymers. 8 (4), 147 (2016).</li><li>Silva, J. M., Zhao, C., An, K. N., Zobitz, M. E., Amadio, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gliding+resistance+and+strength+of+composite+sutures+in+human+flexor+digitorum+profundus+tendon+repair:+an+in+vitro+biomechanical+study.">Gliding resistance and strength of composite sutures in human flexor digitorum profundus tendon repair: an in vitro biomechanical study.</a> Journal of Hand Surgery. 34 (1), 87-92 (2009).</li><li>Chauhan, A., Palmer, B. A., Merrell, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Flexor+tendon+repairs:+techniques,+eponyms,+and+evidence.">Flexor tendon repairs: techniques, eponyms, and evidence.</a> Journal of Hand Surgery. 39 (9), 1846-1853 (2014).</li><li>Tolerton, S. K., Lawson, R. D., Tonkin, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+flexor+tendon+injuries+-+Part+2:+current+practice+in+Australia+and+guidelines+for+training+young+surgeons.">Management of flexor tendon injuries - Part 2: current practice in Australia and guidelines for training young surgeons.</a> Hand Surgery. 19 (2), 305-310 (2014).</li><li>Tang, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Strong+digital+flexor+tendon+repair,+extension-flexion+test,+and+early+active+flexion:+experience+in+300+tendons.">Strong digital flexor tendon repair, extension-flexion test, and early active flexion: experience in 300 tendons.</a> Hand Clinics. 33 (3), 455-463 (2017).</li><li>Gray, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Grays Anatomy. , (2013).</li><li>McGregor, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Fundamental Techniques of Plastic Surgery. 10th editon. , (2000).</li><li>Tsuge, K., Yoshikazu, I., Matsuishi, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Repair+of+flexor+tendons+by+intratendinous+tendon+suture.">Repair of flexor tendons by intratendinous tendon suture.</a> Journal of Hand Surgery. 2 (6), 436-440 (1977).</li><li>Croog, A., Goldstein, R., Nasser, P., Lee, S. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+biomechanic+performances+of+locked+cruciate+four-strand+flexor+tendon+repairs+in+an+ex+vivo+porcine+model.">Comparative biomechanic performances of locked cruciate four-strand flexor tendon repairs in an ex vivo porcine model.</a> Journal of Hand Surgery. 32 (2), 225-232 (2007).</li><li>Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Indications,+methods,+postoperative+motion+and+outcome+evaluation+of+primary+flexor+tendon+repairs+in+Zone+2.">Indications, methods, postoperative motion and outcome evaluation of primary flexor tendon repairs in Zone 2.</a> Journal of Hand Surgery. 32 (2), 118-129 (2007).</li><li>Head, W. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adhesion+barriers+in+cardiac+surgery:+A+systematic+review+of+efficacy.">Adhesion barriers in cardiac surgery: A systematic review of efficacy.</a> Journal of Cardiac Surgery. 37 (1), 176-185 (2022).</li><li>Pressman, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Teflon+or+Ivalon:+a+scoping+review+of+implants+used+in+microvascular+decompression+for+trigeminal+neuralgia.">Teflon or Ivalon: a scoping review of implants used in microvascular decompression for trigeminal neuralgia.</a> Neurosurgery Reviews. 43 (1), 79-86 (2020).</li><li>Pillukat, T., van Schoonhoven, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nahttechniken+und+Nahtmaterial+in+der+Beugesehnenchirurgie.">Nahttechniken und Nahtmaterial in der Beugesehnenchirurgie.</a> Trauma und Berufskrankheit. 18 (3), 264-269 (2016).</li><li>Dudenhoffer, D. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+vivo+biocompatibility+of+a+novel+expanded+polytetrafluoroethylene+suture+for+annuloplasty.">In vivo biocompatibility of a novel expanded polytetrafluoroethylene suture for annuloplasty.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 68 (7), 575-583 (2018).</li><li>Dy, C. J., Daluiski, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Update+on+zone+II+flexor+tendon+injuries.">Update on zone II flexor tendon injuries.</a> Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 22 (12), 791-799 (2014).</li><li>Killian, M. L., Cavinatto, L., Galatz, L. M., Thomopoulos, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+mechanobiology+in+tendon+healing.">The role of mechanobiology in tendon healing.</a> Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 21 (2), 228-237 (2012).</li><li>Muller-Seubert, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retrospective+analysis+of+free+temporoparietal+fascial+flap+for+defect+reconstruction+of+the+hand+and+the+distal+upper+extremity.">Retrospective analysis of free temporoparietal fascial flap for defect reconstruction of the hand and the distal upper extremity.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 141 (1), 165-171 (2021).</li></ol>

I denne serie af eksperimenter blev en PTFE-streng evalueret som sutureringsmateriale til reparation af bøjesene. Protokollen gengiver forhold, der ligner in vivo-situationen i alle aspekter undtagen to. For det første er de belastninger, der påføres in vivo , gentagne, så en cyklisk gentagen type belastning kan være bedre egnet. For det andet, i løbet af de første 6 uger postoperativt, det betydelige skift fra biomekanik til biologi, efterhånden som senheling skrider frem, hvilket er en proces...

Behandlingen af flexor seneskader i hånden har været et spørgsmål om kontrovers i over et halvt århundrede. Indtil 1960'erne blev det anatomiske område mellem den midterste falanx og den proksimale palme navngivet "ingenmandsland" for at udtrykke, at forsøg på primær senerekonstruktion i dette område var forgæves og gav meget dårlige resultater1. I 1960'erne blev spørgsmålet om primær senereparation imidlertid taget op igen ved at introducere nye koncepter til rehabilitering2. I 1970'erne, med fremskridt inden for neurovidenskab, kunne nye koncepter for tidlig rehabilitering udvikles, herunder dynamiske skinner3, men derefter kunne der kun opnås marginale forbedringer. For nylig blev nye materialer introduceret med signifikant forbedret integreret stabilitet4,5, så andre tekniske spørgsmål end svigt i suturmaterialerne kom i fokus, herunder osteledninger og udtræk6.
Indtil for nylig blev polypropylen (PPL) og polyester meget udbredt i flexor senereparationer. En 4-0 USP (United States Pharmacopeia) streng af polypropylen svarende til en diameter på 0,150-0,199 mm udviser en lineær trækstyrke på mindre end 20 Newton (N)6,7, mens flexorsener i hånden kan udvikle in vivo lineære kræfter på op til 75 N8. Efter traumer og kirurgi, på grund af ødem og adhæsioner, fremmer vævets modstand mere9. Klassiske teknikker til senereparation omfattede tostrengede konfigurationer, der skulle forstærkes med yderligere epitendinøse løbende suturer 3,10. Nyere polyblandingspolymermaterialer med væsentligt højere lineær styrke har medført teknisk udvikling4; en enkelt polyblandingsstreng med en kerne af langkædet polyethylen med ultrahøj molekylvægt (UHMWPE) i kombination med en flettet jakke af polyester i samme diameter som PPL kan modstå lineære kræfter på op til 60 N. Imidlertid kan ekstruderingsteknologier fremstille monofilamentøse polymerstrenge, der udviser sammenlignelige mekaniske egenskaber6.
Reparationsteknikker har også udviklet sig i det sidste årti. Tostrengede senereparationsteknikker har givet plads til mere detaljerede fire- eller seksstrengede konfigurationer11,12. Ved brug af en sløjfet sutur13 kan antallet af knuder mindskes. Ved at kombinere nyere materialer med nyere teknikker kan der opnås en indledende lineær styrke på over 100 N4.
Et individualiseret rehabiliteringsregime bør under alle omstændigheder anbefales under hensyntagen til særlige patientegenskaber og senereparationsteknikker. For eksempel bør børn og voksne, der ikke er i stand til at følge komplekse instruktioner i lang tid, udsættes for forsinket mobilisering. Mindre stærke reparationer bør mobiliseres ved passiv bevægelse alene14,15. Ellers bør tidlige aktive bevægelsesregimer være den gyldne standard.
Det overordnede mål med denne metode er at evaluere et nyt suturmateriale til reparation af bøjesene. For at rose protokollens begrundelse er denne teknik en udvikling af tidligere validerede protokoller, der findes i litteraturen 4,10,12,16 som et middel til vurdering af suturmaterialer under forhold, der ligner klinisk rutine. Ved hjælp af et moderne testsystem for servohydrauliske materialer kan en trækkrafthastighed på 300 mm / min indstilles til at ligne in vivo-spænding i modsætning til tidligere protokoller, der bruger 25-180 mm / min 4,10, hvilket tager højde for begrænsninger i software og måleudstyr. Denne metode er velegnet til ex vivo-undersøgelser af reparation af bøjesener og i bredere forstand til evaluering af anvendelsen af suturmaterialer. I materialevidenskab anvendes sådanne eksperimenter rutinemæssigt til at evaluere polymerer og andre klasser af materialer17.
Faser af undersøgelsen: Undersøgelserne blev udført i to faser; Hver blev opdelt i to eller tre efterfølgende trin. I den første fase blev en polypropylen (PPL) streng og en polytetrafluorethylen (PTFE) streng sammenlignet. Både 3-0 USP og 5-0 USP strenge blev brugt til at efterligne de virkelige kliniske tilstande. De mekaniske egenskaber af materialerne selv blev først undersøgt, selvom de er medicinsk udstyr, er disse materialer allerede blevet grundigt testet. Til disse målinger blev N = 20 tråde målt for lineær trækstyrke. Knyttede tråde blev også undersøgt, da knude ændrer lineær spændingsstyrke og producerer et potentielt brudpunkt. Hoveddelen af første fase handlede om at teste de to forskellige materialers ydeevne under kliniske forhold. Derudover blev 3-0 kernereparationer (tostrenget Kirchmayr-Kessler med modifikationerne af Zechner og Pennington) udført og testet for lineær styrke. For en yderligere fløj af undersøgelsen blev en epitendinøs 5-0 løbende sutur tilføjet til reparationen for yderligere styrke18,19.
I en efterfølgende fase blev der udført en sammenligning mellem tre sutureringsmaterialer, herunder PPL, UHMWPE og PTFE. Til alle sammenligninger blev der anvendt en USP 4-0 streng, svarende til en diameter på 0,18 mm. For en komplet liste over de anvendte materialer henvises til materialetabellen. Til det sidste trin blev der udført en Adelaide20 eller en M-Tang21 kernereparation som beskrevet tidligere.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Chirobloc</td>
			<td>AMT AROMANDO Medizintechnik GmbH</td>
			<td>CBM</td>
			<td>Hand Fixation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cutfix Disposable scalpel</td>
			<td>B. Braun Medical Inc, Germany</td>
			<td>5518040</td>
			<td>Safety one use blade</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coarse paper/ Aluminium Oxide Rhynalox</td>
			<td>Indasa</td>
			<td>440008</td>
			<td>abrasive with a grit size of ISO P60&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fiberloop 4-0</td>
			<td>Arthrex GmbH</td>
			<td>AR-7229-20</td>
			<td>Ultra-high molecular weight polyethylene with a braided jacket of polyester 4-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>G20 cannula Sterican</td>
			<td>B Braun</td>
			<td>4657519</td>
			<td>100 Pcs package</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Isotonic Saline 0.9% Bottlepack 500 mL&#160;</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>002476</td>
			<td>Saline 500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>KAP-S Force Transducer</td>
			<td>A.S.T. &#8211; Angewandte System Technik GmbH</td>
			<td>AK8002</td>
			<td>Load cell</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Metzenbaum Scissors (one way, 14 cm)</td>
			<td>Hartmann</td>
			<td>9910846</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Screw grips, Type 8133, Fmax 1 kN</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG,</td>
			<td>316264</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seralene 3-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>LO203413</td>
			<td>Polypropylene Strand 3-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seralene 4-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>LO151713</td>
			<td>Polypropylene Strand 4--0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seralene 5-0</td>
			<td>Serag&#160; Wiessner GmbH</td>
			<td>LO103413</td>
			<td>Polypropylene Strand 5-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seramon 3-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>MEO201714</td>
			<td>Polytetrafluoroethylene 3-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seramon 4-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>MEO151714</td>
			<td>Polytetrafluoroethylene 4-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seramon 5-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>MEO103414</td>
			<td>Polytetrafluoroethylene 5-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>testXpert III testing software (Components following)</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>See following points for components</td>
			<td>testing software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Results Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035615</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Layout Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035617</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Report Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035620</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Export Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035618</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Organization Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035614</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Virtual testing machine VTM</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035522</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Language swapping</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035622</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Upload/download</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035957</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Traceability</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035624</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Extended control mode</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035959</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video Capturing</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035575</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Plus testControl II</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1033655</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Temperature control</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035623</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HBM connection</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035532</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>National Instruments connection</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035524</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video Capturing multiCamera I</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035574</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video Capturing multiCamera II</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1033653</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Measuring system related measuring uncertainty to CWA 15261-2</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1053260</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zwick Z050 TN servohydraulic materials testing system&#160;</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>58993</td>
			<td>servohydraulic materials testing system</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

polytetrafluoroethylene (ptfe) as a suture material in tendon surgery

Med udviklingen af suturmaterialer har der været en ændring i paradigmer inden for primær og sekundær senereparation. Forbedrede mekaniske egenskaber muliggør mere aggressiv rehabilitering og tidligere genopretning. For at reparationen kan holde til højere mekaniske krav, skal mere avancerede suturerings- og knudeteknikker imidlertid vurderes i kombination med disse materialer. I denne protokol blev brugen af polytetrafluorethylen (PTFE) som suturmateriale i kombination med forskellige reparationsteknikker undersøgt. I den første del af protokollen blev både lineær spændingsstyrke og forlængelse af knyttet mod ikke-knyttede tråde af tre forskellige materialer, der anvendes til flexor senereparation, evalueret. De tre forskellige materialer er polypropylen (PPL), polyethylen med ultrahøj molekylvægt med en flettet kappe af polyester (UHMWPE) og polytetrafluorethylen (PTFE). I den næste del (ex vivo-eksperimenter med kadaveriske flexorsener) blev PTFE's opførsel ved hjælp af forskellige suturteknikker vurderet og sammenlignet med PPL og UHMWPE.
Dette eksperiment består af fire trin: høst af flexorsener fra friske kadaveriske hænder, transsektion af senerne på en standardiseret måde, senereparation ved fire forskellige teknikker, montering og måling af senereparationer på et standard lineært dynamometer. UHMWPE og PTFE viste sammenlignelige mekaniske egenskaber og var signifikant bedre end PPL med hensyn til lineær trækkraftstyrke. Reparationer med fire- og seksstrengede teknikker viste sig stærkere end tostrengede teknikker. Håndtering og knude af PTFE er en udfordring på grund af meget lav overfladefriktion, men fastgørelse af fire- eller seksstrengsreparationen er forholdsvis let at opnå. Kirurger bruger rutinemæssigt PTFE suturmateriale i kardiovaskulær kirurgi og brystkirurgi. PTFE-strengene er velegnede til brug i senekirurgi, hvilket giver en robust senereparation, så tidlige aktive bevægelsesregimer til rehabilitering kan anvendes.

Senreparationer: Når en tostrenget Kirchmayr-Kessler-teknik blev brugt alene, var der en høj glidningshastighed med reparationer, der nåede en lineær styrke på ca. 30 N (figur 2 og figur 5A)5. In vivo kan senen i flexor digitorum profundus udvikle lineær trækkraft på op til 75 N8. Under posttraumatiske forhold kan denne værdi være endnu højere på grund af friktion, hævelse og ...

Watch this Scientific Journal Video about Polytetrafluoroethylene PTFE as a Suture Material in Tendon Surgery at JoVE.com

Polytetrafluoroethylene PTFE as a Suture Material in Tendon Surgery

Denne protokol illustrerer en metode til vurdering af de biofysiske egenskaber ved senereparationer ex vivo. Et polytetrafluorethylen (PTFE) suturmateriale blev evalueret ved denne metode og sammenlignet med andre materialer under forskellige betingelser.

Polytetrafluorethylen (PTFE) som suturmateriale i senekirurgi

With the evolution of suture materials, there has been a change in paradigms in primary and secondary tendon repair. Improved mechanical properties allow ...

Med denne protokol var vi i stand til at vurdere de mekaniske egenskaber ved en flexor senereparation. Nye udviklinger, såsom lineær spændingsstyrke, kan evalueres pålideligt på denne måde. Selv små forskelle kan detekteres.Til at begynde med skal du placere en frisk kadaverisk overekstremitet på dissekeringsbordet med den ventrale palmarside vendt mod kirurgen. Brug en skalpel nummer 15 til at placere et median langsgående snit ved pegefingeren på palmarsiden, begyndende fra den distale falanx, distalt mod A1-remskiven over metacarpophalangealleddet. Afskær A1- og A2-remskiverne i længderetningen uden at skade bøjesenerne, og afskær derefter flexor digitorum profundus på niveauet af det distale interphalangeale led ved hjælp af en skalpel.Brug en seneretractor til at sætte senen under trækkraft og hente flexor digitorum profundus på niveau med A1-remskiven. Lav derefter et seks centimeter tværgående snit på rasceta-folden ved hjælp af en skalpel nummer 15. Lav et andet tværgående snit 10 centimeter proksimalt til rascetaen.Lav derefter et langsgående snit ved medianen af palmarsiden af underarmen, der forbinder de to tværgående snit. Udvikle to modsatte hudflapper på niveau med underarmens fascia for at udsætte flexorsenerne. Flexorsenerne er let identificerbare under huden.Brug igen en seneretraktor til at placere flexor digitorum-senen under trækkraft og trække senen proksimal tilbage til håndleddet. Afskær senen ved muskulotendinøs kryds for maksimal senelængde med et nummer 11 skalpel, og læg seneprøven i 500 ml 0,9% saltopløsning. Gentag disse trin for tredje til femte finger.Fastgør seneprøven på en ekspanderet polystyrenplade med stifter eller 18-gauge kanyler, og transekter senen i midten ved hjælp af en skalpel med et nummer 11 blad. Dernæst til Adelaide "cross lock 4-strenget kernereparation, indsæt nålen i venstre stub af den transekterede sene og følg senens vej på kirurgens side i 1,5 centimeter og gå ud ved overfladen af senen. Indsæt nålen tre millimeter til venstre og tag en bid på tre millimeter, ud mod kirurgen.Indsæt derefter nålen tre millimeter til højre ved siden af udgangspunktet for den første sti, og følg senen helt til siden indtil venstre stub. Indsæt nålen i højre stub i en sti helt ydre del af senen, og gå ca. 1,5 centimeter ud til højre for stubben. Indsæt derefter nålen igen tre millimeter til højre.Tag fat og gå ud ved siden af senen. Sæt nålen tilbage mod højre stub, og indtast ca. tre millimeter til venstre. Afslut ved højre stub, og indtast igen i venstre stub i 1,5 centimeter.Tag fat i en del af senen på tre millimeter med suturen, og gå ud nær midterlinjen. Sæt nålen tre millimeter tættere på stubben igen, og følg senens retning til højre, og sørg for at gå ud ved stubben. Indsæt nålen i højre stub, og følg senefibrene ca. 1,5 centimeter til højre.Afslut ved overfladen. Gå igen ind i senen længere til højre og tag et greb, sigtende til den anden side. Indsæt nålen tre millimeter til venstre, og følg senen, der går ud ved stubben.Bind nu en kirurgisk knude med otte kast, skift retningen manuelt. Til M-Tang 6-strenget kernereparation skal du indsætte nålen i løkken ca. 1,5 centimeter fra senens højre stub og tage fat i en del af senen på ca. tre millimeter i størrelse. Før derefter nålen gennem løkken og indsæt nålen i senens overflade.Følg senens sti og gå ud mellem stubbene. Indsæt nålen igen i den modsatte stub og følg senen i det dybe plan i 1,8 centimeter. Afslut ved overfladen af senen.Indtast derefter tre millimeter nær stubben. Følg en tværgående sti til den anden side af senen og gå ud der. Indsæt nålen, der bærer løkken tre millimeter til venstre, længere væk fra stubbene.Følg senens sti og gå ud mellem stubbene. Indtast igen ved den modsatte stub og afslut 1,5 centimeter til højre ved overfladen af senen. Klip en af de to tråde, der bevæbner nålen med en saks.Indsæt derefter nålen og tag fat i en tre millimeter del af senen. Bind manuelt en kirurgisk knude med otte kast, skiftevis retningen. Tag en anden loop sutur og udfør en Tsuge sutur ved at gribe en del af senen på cirka tre millimeter ved 1,5 centimeter til højre.Indsæt nålen igen og følg senens vej til venstre. Afslut mellem stubbene. Indtast igen i venstre stub og følg senens vej i 1,5 centimeter.Afslut ved overfladen af senen. Klip en af de to tråde, der bevæbner nålen med en saks, og indsæt nålen igen og tag fat i tre millimeter af senen. Til sidst bindes en kirurgisk knude manuelt med otte kast, skiftevis retningen.Den lineære trækstyrke af polypropylen og polytetrafluorethylen, når man bruger Kirchmayr-Kessler-teknikken, er vist her. Der var ingen forskel mellem de to materialer med hensyn til lineær trækstyrke, selvom polytetrafluorethylen var noget svagere på grund af glidning. Når der blev anvendt en epitendinøs løbende sutur, var glidning mindre et problem for polypropylenreparationerne, men reparationen brød sammen ved ca. 50 Newton.Tværtimod mislykkedes reparationer med polytetrafluorethylen ved omkring 70 Newton på grund af glidning. Med kombinationen af en stærkere reparation, såsom 4-strenget Adelaide "eller 6-strenget M-Tang, og et stærkere suturmateriale, såsom polytetrafluorethylen eller multistreng, kunne der opnås en lineær spændingsstyrke på 75 Newton eller mere. Der blev ikke observeret nogen signifikant fordel ved 4-strengs- versus 6-strengsteknikken.En oversigt over resultaterne fra flexor senereparationer er vist her. Reparationer med polytetrafluorethylen viste en maksimal trækstyrke, der kunne sammenlignes med multistreng. Begge reparationer var betydeligt stærkere end dem med polypropylen.Reparationerne skal udføres symmetrisk ved begge stubbe af den afskårne sene. Den flerstrengede sutur skal skylles for at suturen kan glide jævnt gennem senens fibre. Knuderne ved reparationen udgør nogle problemer.Måske i fremtiden kan der udvikles en knudeløs form for reparation.

Research

JoVE Journal

Medicine

Polytetrafluoroethylene (PTFE) as a Suture Material in Tendon Surgery

A Strategy to Identify de Novo Mutations in Common Disorders such as Autism and Schizophrenia

There are several lines of evidence supporting the role of de novo mutations as a mechanism for common disorders, such as autism and schizophrenia. First, ...

The In ovo CAM-assay as a Xenograft Model for Sarcoma

The In ovo CAM-assay as a Xenograft Model for Sarcoma

Den<em&gt; I ovo</em&gt; CAM-assay som et Xenograftmodel til Sarkom

Sarcoma is a very rare disease that is heterogeneous in nature, all hampering the development of new therapies. Sarcoma patients are ideal candidates for ...

Isolated Hepatic Perfusion as a Treatment for Liver Metastases of Uveal Melanoma

Isoleret Nedsat Perfusion som en behandling for levermetastaser af Uveal melanom

Isolated hepatic perfusion (IHP) is a procedure where the liver is surgically isolated and perfused with a high concentration of the chemotherapeutic ...

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Ilt-Glucose afsavn og reoxygenering som en<em&gt; In vitro</em&gt; Iskæmireperfusion Skade Model for studere blod-hjerne barrieren dysfunktion

Ischemia-Reperfusion (IR) injury is known to contribute significantly to the morbidity and mortality associated with ischemic strokes. Ischemic ...

Murine Flexor Tendon Injury and Repair Surgery

Murine Flexor seneskade og reparation kirurgi

Tendon connects skeletal muscle and bone, facilitating movement of nearly the entire body. In the hand, flexor tendons (FTs) enable flexion of the fingers ...

Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart

Brug af to Intracorporeal ventrikulær Assist enheder som en Total kunstige hjerteklapper

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ...

Evaluation of Stem Cell Therapies in a Bilateral Patellar Tendon Injury Model in Rats

Evaluering af stamceller behandlinger i en Bilateral Patellar senen skade Model i rotter

Regenerative medicine provides novel alternatives to conditions that challenge traditional treatments. The prevalence and morbidity of tendinopathy across ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

Takykardi-induceret kardiomyopati som kronisk hjertesvigt Model hos svin

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum

Nødsituation fradocking i robot kirurgi: en simulering Curriculum

The following is a training platform to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of ...