Name: polytetrafluoroethylene (ptfe) as a suture material in tendon surgery
Uploaded: 2022-10-06T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Polytetrafluoroethylene PTFE as a Suture Material in Tendon Surgery at JoVE.com

この研究は、サナ病院ホフからの資金で実施されました。さらに、著者は、実験にたゆまぬ支援をしてくれたハーフェンリヒター女史(Serag Wiessner、Naila)に感謝したいと思います。

この記事には、著者のいずれかが行った人間の参加者または動物を対象とした研究は含まれていません。人体材料の使用は、エアランゲン大学解剖学研究所の死体および認識可能な身体部分の使用に関する大学の方針に完全に準拠していました。
1.屈筋腱を収穫します
<ol><li>足指筋深部を採取する<ol><li>腹側と手のひら側を外科医に向けて解剖台に新鮮な死...

<ol>
	<li>Hage, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+off-hand:+Bunnell's+no-man's+land.">History off-hand: Bunnell's no-man's land.</a> Hand. 14 (4), 570-574 (2019).</li><li>Verdan, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+repair+of+flexor+tendons.">Primary repair of flexor tendons.</a> Journal of Bone and Joint Surgery. 42 (4), 647-657 (1960).</li><li>Kessler, I., Nissim, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+repair+without+immobilization+of+flexor+tendon+division+within+the+digital+sheath.+An+experimental+and+clinical+study.">Primary repair without immobilization of flexor tendon division within the digital sheath. An experimental and clinical study.</a> Acta Orthopaedica Scandinavia. 40 (5), 587-601 (1969).</li><li>Waitayawinyu, T., Martineau, P. A., Luria, S., Hanel, D. P., Trumble, T. 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R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Locking+loops+for+flexor+tendon+repair.">Locking loops for flexor tendon repair.</a> Annals of the Royal College of Surgeons of England. 87 (5), 385-386 (2005).</li><li>Kannas, S., Jeardeau, T. A., Bishop, A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rehabilitation+following+zone+II+flexor+tendon+repairs.">Rehabilitation following zone II flexor tendon repairs.</a> Techniques in Hand and Upper Extremity Surgery. 19 (1), 2-10 (2015).</li><li>Tang, J. 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B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Strong+digital+flexor+tendon+repair,+extension-flexion+test,+and+early+active+flexion:+experience+in+300+tendons.">Strong digital flexor tendon repair, extension-flexion test, and early active flexion: experience in 300 tendons.</a> Hand Clinics. 33 (3), 455-463 (2017).</li><li>Gray, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Grays Anatomy. , (2013).</li><li>McGregor, A. 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K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+biomechanic+performances+of+locked+cruciate+four-strand+flexor+tendon+repairs+in+an+ex+vivo+porcine+model.">Comparative biomechanic performances of locked cruciate four-strand flexor tendon repairs in an ex vivo porcine model.</a> Journal of Hand Surgery. 32 (2), 225-232 (2007).</li><li>Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Indications,+methods,+postoperative+motion+and+outcome+evaluation+of+primary+flexor+tendon+repairs+in+Zone+2.">Indications, methods, postoperative motion and outcome evaluation of primary flexor tendon repairs in Zone 2.</a> Journal of Hand Surgery. 32 (2), 118-129 (2007).</li><li>Head, W. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adhesion+barriers+in+cardiac+surgery:+A+systematic+review+of+efficacy.">Adhesion barriers in cardiac surgery: A systematic review of efficacy.</a> Journal of Cardiac Surgery. 37 (1), 176-185 (2022).</li><li>Pressman, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Teflon+or+Ivalon:+a+scoping+review+of+implants+used+in+microvascular+decompression+for+trigeminal+neuralgia.">Teflon or Ivalon: a scoping review of implants used in microvascular decompression for trigeminal neuralgia.</a> Neurosurgery Reviews. 43 (1), 79-86 (2020).</li><li>Pillukat, T., van Schoonhoven, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nahttechniken+und+Nahtmaterial+in+der+Beugesehnenchirurgie.">Nahttechniken und Nahtmaterial in der Beugesehnenchirurgie.</a> Trauma und Berufskrankheit. 18 (3), 264-269 (2016).</li><li>Dudenhoffer, D. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+vivo+biocompatibility+of+a+novel+expanded+polytetrafluoroethylene+suture+for+annuloplasty.">In vivo biocompatibility of a novel expanded polytetrafluoroethylene suture for annuloplasty.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 68 (7), 575-583 (2018).</li><li>Dy, C. J., Daluiski, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Update+on+zone+II+flexor+tendon+injuries.">Update on zone II flexor tendon injuries.</a> Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 22 (12), 791-799 (2014).</li><li>Killian, M. L., Cavinatto, L., Galatz, L. M., Thomopoulos, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+mechanobiology+in+tendon+healing.">The role of mechanobiology in tendon healing.</a> Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 21 (2), 228-237 (2012).</li><li>Muller-Seubert, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retrospective+analysis+of+free+temporoparietal+fascial+flap+for+defect+reconstruction+of+the+hand+and+the+distal+upper+extremity.">Retrospective analysis of free temporoparietal fascial flap for defect reconstruction of the hand and the distal upper extremity.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 141 (1), 165-171 (2021).</li></ol>

この一連の実験では、PTFEストランドを屈筋腱修復のための縫合材料として評価した。プロトコルは、2つの側面を除くすべての側面で in vivo の状況に似た状態を再現します。まず、 生体内で 加えられる荷重は反復的であるため、周期的に繰り返されるタイプの荷重がより適している可能性があります。第二に、術後の最初の6週間で、腱の治癒が進むにつれてバイオメカニクス?...

手の屈筋腱損傷の治療は、半世紀以上にわたって論争の的となってきました。1960年代まで、中指節骨と近位手のひらの間の解剖学的領域は「無人地帯」と名付けられ、この領域での一次腱再建の試みは無駄であり、非常に悪い結果を生み出しました1。しかし、1960年代には、リハビリテーションの新しい概念を導入することにより、一次腱修復の問題が再検討されました2。1970年代には、神経科学の進歩により、動的副子3を含む早期リハビリテーションの新しい概念を開発することができましたが、その後はわずかな改善しか達成できませんでした。最近、積分安定性が大幅に向上した新材料が導入されました4,5そのため、チーズ配線や引き出し6など、縫合材料の故障以外の技術的問題が焦点になりました。
最近まで、ポリプロピレン(PPL)とポリエステルは屈筋腱の修復に広く使用されていました。直径0.150〜0.199 mmに対応するポリプロピレンの4-0 USP(米国薬局方)ストランドは、20ニュートン(N)6,7未満の線形引張強度を示しますが、手の屈筋腱は最大75 N8のin vivo線形力を発生できます。外傷および手術後、浮腫および癒着のために、組織の抵抗はさらに進行する9。腱修復の古典的な技術には、追加の上腱ランニング縫合糸で補強されなければならなかった2本鎖構成が含まれていました3,10。実質的に高い線強度を有する新しいポリブレンドポリマー材料は、技術開発をもたらした4。長鎖超高分子量ポリエチレン(UHMWPE)のコアを持つ単一のポリブレンドストランドと、PPLと同じ直径のポリエステルの編組ジャケットを組み合わせることで、最大60Nの直線力に耐えることができます。しかしながら、押出技術は、同等の機械的特性を示す単糸状ポリマーストランドを製造することができる6。
修理技術も過去10年間で進化しました。2本鎖腱修復技術は、より精巧な4本鎖または6本鎖構成に取って代わられた11,12。ループ縫合糸13の使用により、結び目の数を減少させることができる。新しい材料と新しい技術を組み合わせることで、100 Nを超える初期線形強度を達成できます4。
個別のリハビリテーションレジメンは、特別な患者の属性と腱修復技術を考慮に入れて、いずれにせよ提唱されるべきです。例えば、複雑な指示に長時間従えない子どもや大人は、遅れた動員を受けるべきである。それほど強くない修理は、受動的な動きだけで動員されるべきです14,15。そうでなければ、初期のアクティブモーションレジメンがゴールデンスタンダードになるはずです。
この方法の全体的な目標は、屈筋腱修復のための新しい縫合材料を評価することです。プロトコルの理論的根拠を称賛するために、この技術は、臨床ルーチンに似た条件下での縫合材料の評価の手段として、文献4,10,12,16に見られる以前に検証されたプロトコルの進化形です。最新の油圧サーボ材料試験システムを使用すると、ソフトウェアと測定機器の制限を考慮して、25-180 mm/min 4,10を使用した以前のプロトコルとは対照的に、300 mm/minの牽引速度をin vivo応力と同様に設定できます。この方法は、屈筋腱修復に関するex vivo研究、および縫合材料の適用の評価に広い意味で適しています。材料科学では、このような実験は、ポリマーや他のクラスの材料を評価するために日常的に使用されています17。
研究のフェーズ:研究は2つのフェーズで実施されました。それぞれが2つまたは3つの後続のステップに分割されました。第1段階では、ポリプロピレン(PPL)ストランドとポリテトラフルオロエチレン(PTFE)ストランドを比較した。3-0 USPと5-0 USPの両方のストランドを使用して、実際の臨床状態を模倣しました。材料自体の機械的特性が最初に調査されましたが、医療機器ですが、これらの材料はすでに広範囲にテストされています。これらの測定について、N=20ストランドの線状引張強度を測定した。結び目は線張力強度を変化させ、潜在的な破断点を生成するため、結び目ストランドも調査されました。最初のフェーズの主要部分は、臨床条件下で2つの異なる材料の性能をテストすることでした。さらに、3-0コア修理(ゼヒナーとペニントンの修正を加えた2ストランドキルヒマイヤーケスラー)が実行され、線形強度がテストされました。調査の追加翼のために、追加の強度18,19のために、上天性5-0ランニング縫合糸が修理に追加されました。
その後の段階では、PPL、UHMWPE、PTFEを含む3つの縫合材料の比較が行われました。すべての比較のために、直径0.18mmに相当するUSP 4-0ストランドを使用しました。使用されている材料の完全なリストについては、 材料表を参照してください。最後のステップでは、前述のようにアデレード20 またはM-Tang21 コアの修理が行われました。

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Chirobloc</td>
			<td>AMT AROMANDO Medizintechnik GmbH</td>
			<td>CBM</td>
			<td>Hand Fixation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cutfix Disposable scalpel</td>
			<td>B. Braun Medical Inc, Germany</td>
			<td>5518040</td>
			<td>Safety one use blade</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coarse paper/ Aluminium Oxide Rhynalox</td>
			<td>Indasa</td>
			<td>440008</td>
			<td>abrasive with a grit size of ISO P60&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fiberloop 4-0</td>
			<td>Arthrex GmbH</td>
			<td>AR-7229-20</td>
			<td>Ultra-high molecular weight polyethylene with a braided jacket of polyester 4-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>G20 cannula Sterican</td>
			<td>B Braun</td>
			<td>4657519</td>
			<td>100 Pcs package</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Isotonic Saline 0.9% Bottlepack 500 mL&#160;</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>002476</td>
			<td>Saline 500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>KAP-S Force Transducer</td>
			<td>A.S.T. &#8211; Angewandte System Technik GmbH</td>
			<td>AK8002</td>
			<td>Load cell</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Metzenbaum Scissors (one way, 14 cm)</td>
			<td>Hartmann</td>
			<td>9910846</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Screw grips, Type 8133, Fmax 1 kN</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG,</td>
			<td>316264</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seralene 3-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>LO203413</td>
			<td>Polypropylene Strand 3-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seralene 4-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>LO151713</td>
			<td>Polypropylene Strand 4--0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seralene 5-0</td>
			<td>Serag&#160; Wiessner GmbH</td>
			<td>LO103413</td>
			<td>Polypropylene Strand 5-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seramon 3-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>MEO201714</td>
			<td>Polytetrafluoroethylene 3-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seramon 4-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>MEO151714</td>
			<td>Polytetrafluoroethylene 4-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seramon 5-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>MEO103414</td>
			<td>Polytetrafluoroethylene 5-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>testXpert III testing software (Components following)</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>See following points for components</td>
			<td>testing software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Results Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035615</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Layout Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035617</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Report Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035620</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Export Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035618</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Organization Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035614</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Virtual testing machine VTM</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035522</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Language swapping</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035622</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Upload/download</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035957</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Traceability</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035624</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Extended control mode</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035959</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video Capturing</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035575</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Plus testControl II</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1033655</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Temperature control</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035623</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HBM connection</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035532</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>National Instruments connection</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035524</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video Capturing multiCamera I</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035574</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video Capturing multiCamera II</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1033653</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Measuring system related measuring uncertainty to CWA 15261-2</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1053260</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zwick Z050 TN servohydraulic materials testing system&#160;</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>58993</td>
			<td>servohydraulic materials testing system</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

polytetrafluoroethylene (ptfe) as a suture material in tendon surgery

縫合材料の進化に伴い、一次および二次腱修復のパラダイムに変化がありました。改善された機械的特性は、より積極的なリハビリテーションと早期回復を可能にします。ただし、修理がより高い機械的要求に耐えるためには、これらの材料と組み合わせて、より高度な縫合および結び目技術を評価する必要があります。このプロトコルでは、異なる修復技術と組み合わせて縫合材料としてポリテトラフルオロエチレン(PTFE)を使用することが調査されました。プロトコルの最初の部分では、屈筋腱修復に使用される3つの異なる材料の結び目のないストランドに対する線張力強度と結び目の伸びの両方が評価されました。3つの異なる材料は、ポリプロピレン(PPL)、ポリエステルの編組ジャケットを備えた超高分子量ポリエチレン(UHMWPE)、およびポリテトラフルオロエチレン(PTFE)です。次のパート(死体屈筋腱を用いたex vivo 実験)では、異なる縫合技術を用いたPTFEの挙動を評価し、PPLおよびUHMWPEと比較した。
この実験は、新鮮な死体の手からの屈筋腱の採取、標準化された方法での腱の切断、4つの異なる技術による腱の修復、取り付け、および標準的な線形動力計での腱修復の測定の4つのステップで構成されています。UHMWPEとPTFEは同等の機械的特性を示し、線形牽引強度の点でPPLよりも有意に優れていました。4本鎖および6本鎖の技術による修理は、2本鎖の技術よりも強力であることが証明されました。表面摩擦が非常に低いため、PTFEの取り扱いと結び目は課題ですが、4本または6本のストランド修理の固定は比較的簡単です。外科医は、心臓血管手術や乳房手術でPTFE縫合材料を日常的に使用しています。PTFEストランドは腱手術での使用に適しており、リハビリテーションのための早期アクティブモーションレジメンを適用できるように、堅牢な腱修復を提供します。

腱の修復:2ストランドキルヒマイヤー-ケスラー法を単独で使用した場合、修復は約30 Nの線形強度に達する高い滑り率がありました(図2および図5A)5。インビボでは、前指屈筋の腱は、最大75N8の線形牽引を発達させることができる。心的外傷後条件下では、この値は摩擦、腫れ、および癒着のた...

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Polytetrafluoroethylene PTFE as a Suture Material in Tendon Surgery

本プロトコルは、 エクスビボで腱修復の生物物理学的特性を評価するための方法を示す。ポリテトラフルオロエチレン(PTFE)縫合材料をこの方法で評価し、異なる条件下で他の材料と比較した。

腱手術における縫合材料としてのポリテトラフルオロエチレン(PTFE)

With the evolution of suture materials, there has been a change in paradigms in primary and secondary tendon repair. Improved mechanical properties allow ...

このプロトコルにより、屈筋腱修復の機械的特性を評価することができました。この方法で、線形張力強度などの新しい開発を確実に評価できます。わずかな違いでも検出できます。まず、腹側の手のひら側を外科医に向けて、解剖台に新しい死体の上肢を置きます。15番のメスを使用して、手のひら側の人差し指に、遠位指節から始まり、中手指節関節の上のA1滑車に向かって遠位方向に縦断切開を行います。屈筋腱を傷つけずにA1およびA2プーリーを縦方向に切断し、メスを使用して遠位指節間関節のレベルで指屈筋を切断します。腱リトラクターを使用して腱を牽引下に置き、A1プーリーのレベルで指底屈筋を回収します。次に、15番のメスを使用して、ラセタの折り目に6センチメートルの横方向の切開を行います。ラセタの近位に10センチメートルの別の横方向の切開を行います。次に、前腕の手のひら側の中央に縦方向の切開を行い、2つの横方向の切開を接続します。前腕筋膜のレベルで2つの反対側の皮膚フラップを発達させ、屈筋腱を露出させます。屈筋腱は皮膚の下で容易に識別できます。繰り返しになりますが、腱リトラクターを使用して指屈筋腱を牽引下に置き、腱を手首の近位に引っ込めます。筋腱接合部で腱を切断し、11番のメスで腱の長さを最大化し、腱標本を500ミリリットルの0.9%生理食塩水に入れます。3本目から5本目の指でこれらの手順を繰り返します。ピンまたは18ゲージのカニューレで発泡スチロールプレートに腱標本を固定し、番号11の刃が付いたメスを使用して、中央で腱を横断します。次に、アデレードの「クロスロック4ストランドコア修復」では、切断された腱の左切り株に針を挿入し、外科医側の腱の経路を1.5センチメートルたどり、腱の表面から出ます。針を左に3ミリメートル挿入し、外科医に向かって出て3ミリメートル噛みます。次に、最初の経路の出口点の隣に針を右に3ミリメートル挿入し、左の切り株まで腱を横にたどります。針を腱の非常に外側の部分の経路の右切り株に挿入し、切り株の右側に約1.5センチメートル出ます。次に、針を右に3ミリメートルで再度挿入します。つかんで、腱の側面から出ます。針を右の切り株に向かって戻し、左に約3ミリメートル入るようにします。右の切り株から出て、再び左の切り株に1.5センチ入ります。縫合糸で3ミリメートルの腱の一部をつかみ、正中線の近くで出ます。針を切り株の3ミリメートル近くに再度挿入し、腱の方向を右にたどり、切り株から出ることを確認します。針を右の切り株に挿入し、腱の繊維を約1.5センチメートル右にたどります。サーフェスで終了します。腱をさらに右に再度入力し、反対側を目指してつかみます。針を左に3ミリメートル挿入し、切り株から出て腱をたどります。次に、手動で方向を交互にして、8回のスローで外科用結び目を結びます。M-Tang 6本鎖コア修復では、腱の右断端から約1.5センチメートルのループの針を挿入し、約3ミリメートルの大きさの腱の一部をつかみます。次に、針をループに通し、針を腱の表面に挿入します。腱の道をたどり、切り株の間を出ます。針を反対側の切り株に再度挿入し、深い平面の腱を1.8センチメートルたどります。腱の表面で出ます。次に、切り株の近くに3ミリメートルを入力します。腱の向こう側への横方向の道をたどり、そこから出ます。ループを支える針を左に3ミリメートル、切り株からさらに離して挿入します。腱の道をたどり、切り株の間を出ます。反対側の切り株から再入力し、腱の表面で右に1.5センチメートル出ます。はさみで針を武装させている2本のストランドのうちの1本を切ります。次に、針を挿入し、腱の3ミリメートルの部分をつかみます。手動で方向を交互に8回のスローで外科的結び目を結びます。別のループ縫合糸を取り、約3ミリメートルの腱の一部を右に1.5センチメートルでつかんで柘植縫合を行います。針を再度挿入し、腱の経路を左にたどります。切り株の間を出ます。左の切り株に再び入り、腱の経路を1.5センチたどります。腱の表面で出ます。はさみで針を武装させている2本のストランドのうちの1本を切り、3ミリメートルの腱をつかんで針を再挿入します。最後に、方向を変えて、8回のスローで手動で外科用結び目を結びます。キルヒマイヤー・ケスラー法を使用した場合のポリプロピレンとポリテトラフルオロエチレンの線状引張強度をここに示します。線引き強度の点では2つの材料の間に違いはありませんでしたが、ポリテトラフルオロエチレンは滑りのためにやや弱かったです。上腱ランニング縫合糸を使用した場合、ポリプロピレンの修理では滑りはそれほど問題になりませんでしたが、修復は約50ニュートンで故障しました。それどころか、ポリテトラフルオロエチレンによる修理は滑りのために約70ニュートンで失敗しました。4ストランドのアデレードや6ストランドのM-Tangなどのより強力な修復と、ポリテトラフルオロエチレンやマルチストランドなどのより強力な縫合材料を組み合わせることで、75ニュートン以上の線張力を達成できます。4ストランド対6ストランド技術の有意な利点は観察されなかった。屈筋腱修復の結果の概要を以下に示します。ポリテトラフルオロエチレンによる補修は、多重鎖に匹敵するピーク引張強度を示しました。どちらの修理もポリプロピレンの修理よりもかなり強力でした。修復は、切断された腱の両方の切り株で対称的に実行する必要があります。縫合糸が腱の繊維を均一に通過するように、多鎖縫合糸をすすぐ必要があります。修理の結び目はいくつかの問題を引き起こします。たぶん将来的には、結び目のない種類の修理を開発することができます。

Research

JoVE Journal

Medicine

Polytetrafluoroethylene (PTFE) as a Suture Material in Tendon Surgery

A Strategy to Identify de Novo Mutations in Common Disorders such as Autism and Schizophrenia

そのような自閉症や統合失調症のような一般的な疾患でのde novo変異を同定するための戦略

There are several lines of evidence supporting the role of de novo mutations as a mechanism for common disorders, such as autism and schizophrenia. First, ...

The In ovo CAM-assay as a Xenograft Model for Sarcoma

The In ovo CAM-assay as a Xenograft Model for Sarcoma

ザ<em&gt;卵で</em肉腫のためXenograftmodelとして&gt; CAMアッセイ

Sarcoma is a very rare disease that is heterogeneous in nature, all hampering the development of new therapies. Sarcoma patients are ideal candidates for ...

Isolated Hepatic Perfusion as a Treatment for Liver Metastases of Uveal Melanoma

ブドウ膜黒色腫の肝転移の治療として単離した肝灌流

Isolated hepatic perfusion (IHP) is a procedure where the liver is surgically isolated and perfused with a high concentration of the chemotherapeutic ...

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

などの酸素グルコース欠乏および再酸素化<em&gt;インビトロ</em&gt;虚血再灌流傷害モデル血液脳関門の機能障害を研究するための

Ischemia-Reperfusion (IR) injury is known to contribute significantly to the morbidity and mortality associated with ischemic strokes. Ischemic ...

Murine Flexor Tendon Injury and Repair Surgery

マウス屈筋腱損傷および修復手術

Tendon connects skeletal muscle and bone, facilitating movement of nearly the entire body. In the hand, flexor tendons (FTs) enable flexion of the fingers ...

Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart

完全人工心臓として 2 つの体内心室補助装置の使用

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Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum

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The following is a training platform to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of ...