Name: polytetrafluoroethylene (ptfe) as a suture material in tendon surgery
Uploaded: 2022-10-06T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Polytetrafluoroethylene PTFE as a Suture Material in Tendon Surgery at JoVE.com

이 연구는 Sana Hospital Hof의 자금으로 수행되었습니다. 또한 저자는 실험에 대한 지칠 줄 모르는 도움에 대해 Ms Hafenrichter(Serag Wiessner, Naila)에게 감사를 표하고 싶습니다.

이 기사에는 저자가 수행한 인간 참가자 또는 동물에 대한 연구가 포함되어 있지 않습니다. 인체 물질의 사용은 시체 및 인식 가능한 신체 부위 사용에 대한 대학 정책, Erlangen 대학의 해부학 연구소를 완전히 준수했습니다.
1. 굴근 힘줄 수확
<ol><li>flexor digitorum profundus 수확<ol><li>복부-손바닥 쪽이 외과의를 향하도록 해부 테이블에 신선한 사체 상지를 놓습니다. ...

<ol>
	<li>Hage, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+off-hand:+Bunnell's+no-man's+land.">History off-hand: Bunnell's no-man's land.</a> Hand. 14 (4), 570-574 (2019).</li><li>Verdan, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+repair+of+flexor+tendons.">Primary repair of flexor tendons.</a> Journal of Bone and Joint Surgery. 42 (4), 647-657 (1960).</li><li>Kessler, I., Nissim, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+repair+without+immobilization+of+flexor+tendon+division+within+the+digital+sheath.+An+experimental+and+clinical+study.">Primary repair without immobilization of flexor tendon division within the digital sheath. An experimental and clinical study.</a> Acta Orthopaedica Scandinavia. 40 (5), 587-601 (1969).</li><li>Waitayawinyu, T., Martineau, P. A., Luria, S., Hanel, D. P., Trumble, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+biomechanic+study+of+flexor+tendon+repair+using+FiberWire.">Comparative biomechanic study of flexor tendon repair using FiberWire.</a> The Journal of Hand Surgery. 33 (5), 701-708 (2008).</li><li>Polykandriotis, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Flexor+tendon+repair+with+a+polytetrafluoroethylene+(PTFE)+suture+material.">Flexor tendon repair with a polytetrafluoroethylene (PTFE) suture material.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 139 (3), 429-434 (2019).</li><li>Polykandriotis, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Polytetrafluoroethylene+(PTFE)+suture+vs+fiberwire+and+polypropylene+in+flexor+tendon+repair.">Polytetrafluoroethylene (PTFE) suture vs fiberwire and polypropylene in flexor tendon repair.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 141 (9), 1609-1614 (2021).</li><li>Polykandriotis, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Individualized+wound+closure-mechanical+properties+of+suture+materials.">Individualized wound closure-mechanical properties of suture materials.</a> Journal of Personalized Medicine. 12 (7), 1041 (2022).</li><li>Edsfeldt, S., Rempel, D., Kursa, K., Diao, E., Lattanza, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+vivo+flexor+tendon+forces+generated+during+different+rehabilitation+exercises.">In vivo flexor tendon forces generated during different rehabilitation exercises.</a> Journal of Hand Surgery. 40 (7), 705-710 (2015).</li><li>Amadio, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Friction+of+the+gliding+surface.+Implications+for+tendon+surgery+and+rehabilitation.">Friction of the gliding surface. Implications for tendon surgery and rehabilitation.</a> Journal of Hand Therapy. 18 (2), 112-119 (2005).</li><li>Wieskotter, B., Herbort, M., Langer, M., Raschke, M. J., Wahnert, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+different+peripheral+suture+techniques+on+the+biomechanical+stability+in+flexor+tendon+repair.">The impact of different peripheral suture techniques on the biomechanical stability in flexor tendon repair.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 138 (1), 139-145 (2018).</li><li>Savage, R., Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+and+nomenclature+of+multistrand+repairs+in+digital+flexor+tendons.">History and nomenclature of multistrand repairs in digital flexor tendons.</a> Journal of Hand Surgery. 41 (2), 291-293 (2016).</li><li>Lawrence, T. M., Davis, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+biomechanical+analysis+of+suture+materials+and+their+influence+on+a+four-strand+flexor+tendon+repair.">A biomechanical analysis of suture materials and their influence on a four-strand flexor tendon repair.</a> Journal of Hand Surgery. 30 (4), 836-841 (2005).</li><li>Lawrence, T. M., Davis, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Locking+loops+for+flexor+tendon+repair.">Locking loops for flexor tendon repair.</a> Annals of the Royal College of Surgeons of England. 87 (5), 385-386 (2005).</li><li>Kannas, S., Jeardeau, T. A., Bishop, A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rehabilitation+following+zone+II+flexor+tendon+repairs.">Rehabilitation following zone II flexor tendon repairs.</a> Techniques in Hand and Upper Extremity Surgery. 19 (1), 2-10 (2015).</li><li>Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+developments+are+improving+flexor+tendon+repair.">New developments are improving flexor tendon repair.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 141 (6), 1427-1437 (2018).</li><li>Dang, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Some+biomechanical+considerations+of+polytetrafluoroethylene+sutures.">Some biomechanical considerations of polytetrafluoroethylene sutures.</a> Archives of Surgery. 125 (5), 647-650 (1990).</li><li>Abellan, D., Nart, J., Pascual, A., Cohen, R. E., Sanz-Moliner, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Physical+and+mechanical+evaluation+of+five+suture+materials+on+three+knot+configurations:+an+in+vitro+study.">Physical and mechanical evaluation of five suture materials on three knot configurations: an in vitro study.</a> Polymers. 8 (4), 147 (2016).</li><li>Silva, J. M., Zhao, C., An, K. N., Zobitz, M. E., Amadio, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gliding+resistance+and+strength+of+composite+sutures+in+human+flexor+digitorum+profundus+tendon+repair:+an+in+vitro+biomechanical+study.">Gliding resistance and strength of composite sutures in human flexor digitorum profundus tendon repair: an in vitro biomechanical study.</a> Journal of Hand Surgery. 34 (1), 87-92 (2009).</li><li>Chauhan, A., Palmer, B. A., Merrell, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Flexor+tendon+repairs:+techniques,+eponyms,+and+evidence.">Flexor tendon repairs: techniques, eponyms, and evidence.</a> Journal of Hand Surgery. 39 (9), 1846-1853 (2014).</li><li>Tolerton, S. K., Lawson, R. D., Tonkin, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+flexor+tendon+injuries+-+Part+2:+current+practice+in+Australia+and+guidelines+for+training+young+surgeons.">Management of flexor tendon injuries - Part 2: current practice in Australia and guidelines for training young surgeons.</a> Hand Surgery. 19 (2), 305-310 (2014).</li><li>Tang, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Strong+digital+flexor+tendon+repair,+extension-flexion+test,+and+early+active+flexion:+experience+in+300+tendons.">Strong digital flexor tendon repair, extension-flexion test, and early active flexion: experience in 300 tendons.</a> Hand Clinics. 33 (3), 455-463 (2017).</li><li>Gray, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Grays Anatomy. , (2013).</li><li>McGregor, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Fundamental Techniques of Plastic Surgery. 10th editon. , (2000).</li><li>Tsuge, K., Yoshikazu, I., Matsuishi, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Repair+of+flexor+tendons+by+intratendinous+tendon+suture.">Repair of flexor tendons by intratendinous tendon suture.</a> Journal of Hand Surgery. 2 (6), 436-440 (1977).</li><li>Croog, A., Goldstein, R., Nasser, P., Lee, S. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+biomechanic+performances+of+locked+cruciate+four-strand+flexor+tendon+repairs+in+an+ex+vivo+porcine+model.">Comparative biomechanic performances of locked cruciate four-strand flexor tendon repairs in an ex vivo porcine model.</a> Journal of Hand Surgery. 32 (2), 225-232 (2007).</li><li>Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Indications,+methods,+postoperative+motion+and+outcome+evaluation+of+primary+flexor+tendon+repairs+in+Zone+2.">Indications, methods, postoperative motion and outcome evaluation of primary flexor tendon repairs in Zone 2.</a> Journal of Hand Surgery. 32 (2), 118-129 (2007).</li><li>Head, W. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adhesion+barriers+in+cardiac+surgery:+A+systematic+review+of+efficacy.">Adhesion barriers in cardiac surgery: A systematic review of efficacy.</a> Journal of Cardiac Surgery. 37 (1), 176-185 (2022).</li><li>Pressman, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Teflon+or+Ivalon:+a+scoping+review+of+implants+used+in+microvascular+decompression+for+trigeminal+neuralgia.">Teflon or Ivalon: a scoping review of implants used in microvascular decompression for trigeminal neuralgia.</a> Neurosurgery Reviews. 43 (1), 79-86 (2020).</li><li>Pillukat, T., van Schoonhoven, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nahttechniken+und+Nahtmaterial+in+der+Beugesehnenchirurgie.">Nahttechniken und Nahtmaterial in der Beugesehnenchirurgie.</a> Trauma und Berufskrankheit. 18 (3), 264-269 (2016).</li><li>Dudenhoffer, D. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+vivo+biocompatibility+of+a+novel+expanded+polytetrafluoroethylene+suture+for+annuloplasty.">In vivo biocompatibility of a novel expanded polytetrafluoroethylene suture for annuloplasty.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 68 (7), 575-583 (2018).</li><li>Dy, C. J., Daluiski, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Update+on+zone+II+flexor+tendon+injuries.">Update on zone II flexor tendon injuries.</a> Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 22 (12), 791-799 (2014).</li><li>Killian, M. L., Cavinatto, L., Galatz, L. M., Thomopoulos, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+mechanobiology+in+tendon+healing.">The role of mechanobiology in tendon healing.</a> Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 21 (2), 228-237 (2012).</li><li>Muller-Seubert, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retrospective+analysis+of+free+temporoparietal+fascial+flap+for+defect+reconstruction+of+the+hand+and+the+distal+upper+extremity.">Retrospective analysis of free temporoparietal fascial flap for defect reconstruction of the hand and the distal upper extremity.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 141 (1), 165-171 (2021).</li></ol>

이 실험 라인에서 PTFE 가닥은 굴근 힘줄 수리를 위한 봉합 재료로 평가되었습니다. 프로토콜은 두 가지 측면을 제외한 모든 측면에서 생체 내 상황과 유사한 조건을 재현합니다. 첫째, 생체 내에서 가해지는 하중은 반복적이므로 주기적으로 반복되는 하중 유형이 더 적합할 수 있습니다. 둘째, 수술 후 처음 6주 동안 힘줄 치유가 진행됨에 따라 생체역학에서 생물학으로의 상당한 전?...

손의 굴근 힘줄 부상 치료는 반세기 넘게 논란의 대상이었습니다. 1960년대까지 중간 지골과 근위 손바닥 사이의 해부학적 영역은 이 영역에서 일차 힘줄 재건 시도가 헛되어 매우 열악한 결과를 낳았다는 것을 표현하기 위해 "무인의 땅"으로 명명되었습니다1. 그러나 1960년대에는 재활에 대한 새로운 개념을 도입하여 일차 힘줄 복구 문제를 재검토했습니다2. 1970년대에는 신경과학의 발전으로 동적 부목3을 포함한 조기 재활의 새로운 개념이 개발될 수 있었지만, 그 이후에는 미미한 개선만 이루어질 수 있었다. 최근에는 일체형 안정성 4,5이 크게 향상된 신소재가 도입되어 치즈 배선 및 인발6을 포함하여 봉합사 재료의 파손 이외의 기술적 문제가 집중되었습니다.
최근까지 폴리프로필렌(PPL)과 폴리에스터는 굴근 힘줄 수리에 널리 사용되었습니다. 직경 0.150-0.199mm에 해당하는 폴리프로필렌의 4-0 USP(미국 약전) 가닥은 20뉴턴(N)6,7 미만의 선형 인장 강도를 나타내는 반면, 손의 굴근 힘줄은 최대 75N8의 생체 내 선형력을 나타낼 수 있습니다. 외상과 수술 후 부종과 유착으로 인해 조직의 저항이 더 많이 진행됩니다9. 힘줄 복구의 고전적인 기술에는 추가적인 상피천성 달리기 봉합사 3,10으로 강화되어야 하는 2가닥 구성이 포함되었습니다. 실질적으로 더 높은 선형 강도를 가진 새로운 폴리블렌드 폴리머 재료는 기술 개발을 가져왔습니다4; PPL과 동일한 직경의 폴리에스터 편조 재킷과 결합된 긴 사슬 초고분자량 폴리에틸렌(UHMWPE) 코어가 있는 단일 폴리블렌드 가닥은 최대 60N의 선형력을 견딜 수 있습니다. 그러나, 압출 기술은 유사한 기계적 특성을 나타내는 모노필라멘트 폴리머 가닥을 제조할 수 있다6.
수리 기술도 지난 10년 동안 발전해 왔습니다. 2-가닥 힘줄 복구 기술은 보다 정교한 4-또는 6-가닥 구성으로 바뀌었다(11,12). 루프 봉합사(13)를 사용함으로써, 매듭의 수를 감소시킬 수 있다. 새로운 재료와 새로운 기술을 결합하여 100N 이상의 초기 선형 강도를 달성할 수 있습니다4.
개별화 된 재활 요법은 특별한 환자 특성과 힘줄 복구 기술을 고려하여 어떤 경우에도 옹호되어야합니다. 예를 들어, 복잡한 지시를 오랫동안 따를 수 없는 어린이와 성인은 지연된 동원을 받아야 합니다. 덜 강한 수리는 수동 운동만으로 동원되어야 합니다14,15. 그렇지 않으면 초기 능동 운동 요법이 황금 표준이 되어야 합니다.
이 방법의 전반적인 목표는 굴근 힘줄 수리를 위한 새로운 봉합사 재료를 평가하는 것입니다. 프로토콜의 이론적 근거를 칭찬하기 위해, 이 기술은 임상 루틴과 유사한 조건에서 봉합사 재료를 평가하는 수단으로 문헌 4,10,12,16에서 발견된 이전에 검증된 프로토콜의 진화입니다. 최신 서보 유압식 재료 물성시험 시스템을 사용하면 소프트웨어 및 측정 장비의 한계를 고려하여 25-180 mm/min 4,10을 사용하는 이전 프로토콜과 달리 생체 내 응력과 유사하게 300 mm/min의 견인 속도를 설정할 수 있습니다. 이 방법은 굴근 힘줄 수리에 대한 생체 외 연구에 적합하며 더 넓은 의미에서 봉합사 재료의 적용 평가에 적합합니다. 재료 과학에서, 이러한 실험은 폴리머 및 다른 종류의 재료를 평가하기 위해 일상적으로 사용된다17.
연구 단계: 연구는 두 단계로 수행되었습니다. 각각은 2 개 또는 3 개의 후속 단계로 나뉩니다. 첫 번째 단계에서는 폴리프로필렌(PPL) 가닥과 폴리테트라플루오로에틸렌(PTFE) 가닥을 비교했습니다. 3-0 USP 및 5-0 USP 가닥은 모두 실제 임상 상태를 모방하는 데 사용되었습니다. 재료 자체의 기계적 특성이 먼저 조사되었지만 의료 기기 임에도 불구하고 이러한 재료는 이미 광범위하게 테스트되었습니다. 이러한 측정을 위해, N = 20 가닥을 선형 인장 강도에 대해 측정하였다. 매듭이 있는 가닥도 매듭이 선형 인장 강도를 변경하고 잠재적인 파괴점을 생성하기 때문에 조사되었습니다. 첫 번째 단계의 주요 부분은 임상 조건에서 두 가지 다른 재료의 성능을 테스트하는 것이 었습니다. 또한 3-0 코어 수리 (Zechner 및 Pennington의 수정을 통한 2 가닥 Kirchmayr-Kessler)를 수행하고 선형 강도를 테스트했습니다. 조사의 추가 날개를 위해, 추가 강도18,19를 위해 epitendinous 5-0 달리기 봉합사가 수리에 추가되었습니다.
후속 단계에서는 PPL, UHMWPE 및 PTFE를 포함한 세 가지 봉합 재료 간의 비교가 수행되었습니다. 모든 비교를 위해, 0.18 mm의 직경에 해당하는 USP 4-0 가닥이 사용되었다. 사용된 재료의 전체 목록은 재료 표를 참조하십시오. 마지막 단계에서는 앞서 설명한 대로 Adelaide20 또는 M-Tang21 코어 수리를 수행했습니다.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Chirobloc</td>
			<td>AMT AROMANDO Medizintechnik GmbH</td>
			<td>CBM</td>
			<td>Hand Fixation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cutfix Disposable scalpel</td>
			<td>B. Braun Medical Inc, Germany</td>
			<td>5518040</td>
			<td>Safety one use blade</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coarse paper/ Aluminium Oxide Rhynalox</td>
			<td>Indasa</td>
			<td>440008</td>
			<td>abrasive with a grit size of ISO P60&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fiberloop 4-0</td>
			<td>Arthrex GmbH</td>
			<td>AR-7229-20</td>
			<td>Ultra-high molecular weight polyethylene with a braided jacket of polyester 4-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>G20 cannula Sterican</td>
			<td>B Braun</td>
			<td>4657519</td>
			<td>100 Pcs package</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Isotonic Saline 0.9% Bottlepack 500 mL&#160;</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>002476</td>
			<td>Saline 500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>KAP-S Force Transducer</td>
			<td>A.S.T. &#8211; Angewandte System Technik GmbH</td>
			<td>AK8002</td>
			<td>Load cell</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Metzenbaum Scissors (one way, 14 cm)</td>
			<td>Hartmann</td>
			<td>9910846</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Screw grips, Type 8133, Fmax 1 kN</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG,</td>
			<td>316264</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seralene 3-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>LO203413</td>
			<td>Polypropylene Strand 3-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seralene 4-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>LO151713</td>
			<td>Polypropylene Strand 4--0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seralene 5-0</td>
			<td>Serag&#160; Wiessner GmbH</td>
			<td>LO103413</td>
			<td>Polypropylene Strand 5-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seramon 3-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>MEO201714</td>
			<td>Polytetrafluoroethylene 3-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seramon 4-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>MEO151714</td>
			<td>Polytetrafluoroethylene 4-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seramon 5-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>MEO103414</td>
			<td>Polytetrafluoroethylene 5-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>testXpert III testing software (Components following)</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>See following points for components</td>
			<td>testing software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Results Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035615</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Layout Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035617</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Report Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035620</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Export Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035618</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Organization Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035614</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Virtual testing machine VTM</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035522</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Language swapping</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035622</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Upload/download</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035957</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Traceability</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035624</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Extended control mode</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035959</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video Capturing</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035575</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Plus testControl II</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1033655</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Temperature control</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035623</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HBM connection</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035532</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>National Instruments connection</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035524</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video Capturing multiCamera I</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035574</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video Capturing multiCamera II</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1033653</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Measuring system related measuring uncertainty to CWA 15261-2</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1053260</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zwick Z050 TN servohydraulic materials testing system&#160;</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>58993</td>
			<td>servohydraulic materials testing system</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

polytetrafluoroethylene (ptfe) as a suture material in tendon surgery

봉합사 재료의 진화와 함께 1차 및 2차 힘줄 수리의 패러다임이 바뀌었습니다. 향상된 기계적 특성으로 인해 보다 적극적인 재활과 조기 회복이 가능합니다. 그러나 더 높은 기계적 요구 사항을 충족하기 위해 수리를 위해서는 이러한 재료와 함께 보다 발전된 봉합 및 매듭 기술을 평가해야 합니다. 이 프로토콜에서는 폴리테트라플루오로에틸렌(PTFE)을 봉합사 재료로 사용하여 다양한 수복 기술과 함께 조사했습니다. 프로토콜의 첫 번째 부분에서는 굴근 힘줄 수리에 사용되는 세 가지 다른 재료의 매듭이 없는 가닥에 대한 매듭의 선형 인장 강도와 연신율을 모두 평가했습니다. 세 가지 재료는 폴리프로필렌(PPL), 폴리에스터 편조 재킷이 있는 초고분자량 폴리에틸렌(UHMWPE) 및 폴리테트라플루오로에틸렌(PTFE)입니다. 다음 부분(사체 굴근 힘줄을 사용한 생체 외 실험)에서는 다양한 봉합 기술을 사용하는 PTFE의 거동을 평가하고 PPL 및 UHMWPE와 비교했습니다.
이 실험은 4단계로 구성됩니다: 신선한 사체 손에서 굴근 힘줄 채취, 표준화된 방식으로 힘줄 절개, 4가지 다른 기술에 의한 힘줄 복구, 장착 및 표준 선형 동력계에서 힘줄 복구 측정. UHMWPE와 PTFE는 비슷한 기계적 특성을 보였으며 선형 견인 강도 측면에서 PPL보다 훨씬 우수했습니다. 4가닥 및 6가닥 기술을 사용한 수리는 2가닥 기술보다 더 강력한 것으로 판명되었습니다. PTFE의 취급 및 매듭은 표면 마찰이 매우 낮기 때문에 어려운 일이지만 4가닥 또는 6가닥 수리의 고정은 비교적 쉽게 달성할 수 있습니다. 외과의는 심혈관 수술 및 유방 수술에서 PTFE 봉합사 재료를 일상적으로 사용합니다. PTFE 가닥은 힘줄 수술에 사용하기에 적합하며 강력한 힘줄 수리를 제공하여 재활을 위한 조기 활성 운동 요법을 적용할 수 있습니다.

힘줄 수리: 2가닥 Kirchmayr-Kessler 기법을 단독으로 사용했을 때 약 30N의 선형 강도에 도달하는 수리로 인한 미끄러짐 비율이 높았습니다(그림 2 및 그림 5A)5. 생체 내에서, flexor digitorum profundus의 힘줄은 최대 75 N8의 선형 견인을 일으킬 수 있습니다. 외상 후 상태에서는 마찰, 부기, 유착 때문에 이 값?...

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Polytetrafluoroethylene PTFE as a Suture Material in Tendon Surgery

본 프로토콜은 생체 외에서 힘줄 수복물의 생물물리학적 특성을 평가하기 위한 방법을 예시한다. 폴리테트라플루오로에틸렌(PTFE) 봉합사 재료를 이 방법으로 평가하고 다른 조건에서 다른 재료와 비교했습니다.

힘줄 수술에서 봉합사로 사용되는 폴리테트라플루오로에틸렌(PTFE)

With the evolution of suture materials, there has been a change in paradigms in primary and secondary tendon repair. Improved mechanical properties allow ...

이 프로토콜을 통해 굴근 힘줄 수리의 기계적 특성을 평가할 수 있었습니다. 선형 인장 강도와 같은 새로운 개발은 이러한 방식으로 안정적으로 평가할 수 있습니다. 약간의 차이도 감지할 수 있습니다.시작하려면 복부 손바닥 쪽이 외과 의사를 향하도록 해부 테이블에 신선한 시체 상지를 놓습니다. 15번 메스를 사용하여 원위 지골에서 시작하여 중수골 관절 위의 A1 도르래를 향해 손바닥 쪽의 집게 손가락에 중앙 세로 절개를 놓습니다. 굴근 힘줄을 손상시키지 않고 A1 및 A2 도르래를 세로로 절단한 다음 메스를 사용하여 원위 지절간 관절 수준에서 굴근 손가락 천저를 절단합니다.힘줄 견인기를 사용하여 힘줄을 견인하고 A1 도르래 수준에서 굴근 손가락 천저를 회수합니다. 그런 다음 15번 메스를 사용하여 라세타 주름에 6cm 횡단 절개를 합니다. rasceta에 근위부 10 센티미터의 또 다른 횡단 절개를하십시오.다음으로, 팔뚝의 손바닥 쪽의 중앙에서 세로 절개를하여 두 개의 횡단 절개를 연결합니다. 굴근 힘줄을 노출시키기 위해 팔뚝 근막 수준에서 두 개의 반대 피부 플랩을 개발하십시오. 굴근 힘줄은 피부 아래에서 쉽게 식별할 수 있습니다.다시 말하지만, 힘줄 견인기를 사용하여 굴근 손가락 힘줄을 견인 아래에 놓고 근위부에 있는 힘줄을 손목으로 후퇴시킵니다. 최대 힘줄 길이에 대해 근로텐디누스 접합부에서 11번 메스로 힘줄을 절단하고 힘줄 표본을 500밀리리터의 0.9% 식염수 용액에 넣습니다. 세 번째부터 다섯 번째 손가락까지 이 단계를 반복합니다.핀이나 18게이지 캐뉼라가 있는 팽창된 폴리스티렌 판에 힘줄 표본을 고정하고 11번 날이 있는 메스를 사용하여 중간에 힘줄을 절개합니다. 다음으로 애들레이드 크로스 락 4가닥 코어 수리를 위해 절개된 힘줄의 왼쪽 그루터기에 바늘을 삽입하고 외과 의사 쪽의 힘줄 경로를 따라 1.5cm 정도 이동한 후 힘줄 표면에서 빠져나갑니다. 바늘을 왼쪽으로 3 밀리미터 삽입하고 3 밀리미터를 물고 외과 의사쪽으로 빠져 나간다.그런 다음 바늘을 첫 번째 경로의 출구 지점 옆에 오른쪽으로 3mm 삽입하고 왼쪽 그루터기까지 힘줄을 따라 바로 옆으로 이동합니다. 힘줄의 가장 바깥 쪽 부분에있는 경로의 오른쪽 그루터기에 바늘을 삽입하고 그루터기 오른쪽으로 약 1.5cm 빠져 나갑니다. 그런 다음 바늘을 오른쪽으로 3mm 떨어진 곳에 다시 삽입하십시오.잡고 힘줄 옆으로 빠져 나갑니다. 바늘을 오른쪽 그루터기 쪽으로 다시 삽입하고 왼쪽으로 약 3mm를 입력합니다. 오른쪽 그루터기에서 빠져 나와 왼쪽 그루터기로 다시 1.5 센티미터 들어갑니다.봉합사로 3 밀리미터의 힘줄 부분을 잡고 정중선 근처로 빠져 나갑니다. 바늘을 그루터기에 3mm 더 가깝게 다시 삽입하고 힘줄의 오른쪽 방향을 따라 그루터기에서 빠져 나오도록합니다. 바늘을 오른쪽 그루터기에 삽입하고 힘줄 섬유를 따라 오른쪽으로 약 1.5cm 정도 움직입니다.표면에서 나갑니다. 힘줄을 더 오른쪽으로 다시 들어가 먼 쪽을 목표로 잡습니다. 바늘을 왼쪽으로 3 밀리미터 삽입하고 힘줄을 따라 그루터기에서 빠져 나갑니다.이제 여덟 번의 던지기로 수술 매듭을 묶고 수동으로 방향을 번갈아 가며 묶습니다. M-Tang 6가닥 코어 수리는 힘줄의 오른쪽 그루터기에서 약 1.5cm 떨어진 곳에 루프의 바늘을 삽입하고 약 3mm 크기의 힘줄 부분을 잡습니다. 그런 다음 바늘을 루프에 통과시키고 바늘을 힘줄 표면에 삽입합니다.힘줄의 경로를 따라 그루터기 사이를 빠져 나갑니다. 바늘을 반대쪽 그루터기에 다시 삽입하고 깊은 평면의 힘줄을 따라 1.8cm를 가십시오. 힘줄 표면에서 빠져 나갑니다.그런 다음 그루터기 근처에 3 밀리미터를 입력하십시오. 힘줄의 반대편으로 가는 횡단 경로를 따라 그곳으로 빠져 나갑니다. 고리가 달린 바늘을 그루터기에서 더 멀리 왼쪽으로 3mm 삽입합니다.힘줄의 경로를 따라 그루터기 사이를 빠져 나갑니다. 반대쪽 그루터기에서 다시 들어가 힘줄 표면에서 오른쪽으로 1.5cm 빠져 나갑니다. 바늘을 가위로 무장시키는 두 가닥 중 하나를 자릅니다.그런 다음 바늘을 삽입하고 힘줄의 3mm 부분을 잡습니다. 수동으로 8 번의 던지기로 수술 매듭을 묶고 방향을 번갈아 가며 묶습니다. 다른 루프 봉합사를 가져 와서 오른쪽으로 1.5cm에서 약 3mm의 힘줄 부분을 잡고 Tsuge 봉합을 수행합니다.바늘을 다시 삽입하고 힘줄의 경로를 왼쪽으로 따르십시오. 그루터기 사이를 종료합니다. 왼쪽 그루터기에 다시 들어가서 힘줄의 경로를 따라 1.5 센티미터 정도 가십시오.힘줄 표면에서 빠져 나갑니다. 가위로 바늘을 무장시키는 두 가닥 중 하나를 자르고 바늘을 다시 삽입하여 힘줄 3mm를 잡습니다. 마지막으로, 여덟 번의 던지기로 수동으로 수술 매듭을 묶고 방향을 번갈아 가며 묶습니다.Kirchmayr-Kessler 기술을 사용할 때 폴리 프로필렌과 폴리 테트라 플루오로 에틸렌의 선형 인장 강도가 여기에 나와 있습니다. 선형 인장 강도 측면에서 두 재료 사이에는 차이가 없었지만 폴리테트라플루오로에틸렌은 미끄러짐으로 인해 다소 약했습니다. 상피 탄성 봉합사가 사용되었을 때, 미끄러짐은 폴리 프로필렌 수리에 대한 문제가 적었지만 수리는 약 50 뉴턴에서 고장났습니다.반대로, 폴리테트라플루오로에틸렌을 사용한 수리는 미끄러짐으로 인해 약 70뉴턴에서 실패했습니다. 4-strand Adelaide" 또는 6-strand M-Tang과 같은 더 강한 수복과 폴리테트라플루오로에틸렌 또는 다중 가닥과 같은 더 강한 봉합사 재료의 조합으로 75뉴턴 이상의 선형 인장 강도를 달성할 수 있습니다. 4-가닥 대 6-가닥 기술의 유의한 이점은 관찰되지 않았다.굴근 힘줄 수리 결과의 요약이 여기에 나와 있습니다. 폴리테트라플루오로에틸렌을 사용한 수리는 다중 가닥에 필적하는 피크 인장 강도를 나타냈습니다. 두 수리 모두 폴리프로필렌을 사용한 수리보다 훨씬 더 강력했습니다.수리는 절단된 힘줄의 양쪽 그루터기에서 대칭적으로 수행되어야 합니다. 봉합사가 힘줄의 섬유를 통해 고르게 미끄러지도록 다중 가닥 봉합사를 헹궈야 합니다. 수리의 매듭은 몇 가지 문제를 제기합니다.어쩌면 미래에는 매듭없는 종류의 수리가 개발 될 수 있습니다.

Research

JoVE Journal

Medicine

Polytetrafluoroethylene (PTFE) as a Suture Material in Tendon Surgery

A Strategy to Identify de Novo Mutations in Common Disorders such as Autism and Schizophrenia

같은 자폐증과 정신 분열증과 같은 일반적인 장애에 드 노보 변이를 식별하는 전략

There are several lines of evidence supporting the role of de novo mutations as a mechanism for common disorders, such as autism and schizophrenia. First, ...

연구

의학

The In ovo CAM-assay as a Xenograft Model for Sarcoma

The In ovo CAM-assay as a Xenograft Model for Sarcoma

<em&gt; OVO에서</em육종을위한 Xenograftmodel으로&gt; CAM-분석

Sarcoma is a very rare disease that is heterogeneous in nature, all hampering the development of new therapies. Sarcoma patients are ideal candidates for ...

Isolated Hepatic Perfusion as a Treatment for Liver Metastases of Uveal Melanoma

포도막 흑색 종의 간전이에 대한 치료로 고립 간 관류

Isolated hepatic perfusion (IHP) is a procedure where the liver is surgically isolated and perfused with a high concentration of the chemotherapeutic ...

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

같은 산소 포도당 박탈과 재산 소화<em&gt; 체외</em&gt; 허혈 - 재관류 손상 모델 공부 뇌 혈관 장벽 부전

Ischemia-Reperfusion (IR) injury is known to contribute significantly to the morbidity and mortality associated with ischemic strokes. Ischemic ...

Murine Flexor Tendon Injury and Repair Surgery

쥐의 굴근 힘줄 손상 및 복구 수술

Tendon connects skeletal muscle and bone, facilitating movement of nearly the entire body. In the hand, flexor tendons (FTs) enable flexion of the fingers ...

Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart

총 인공 심장으로 두 Intracorporeal 심 실 지원 장치의 사용

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ...

Evaluation of Stem Cell Therapies in a Bilateral Patellar Tendon Injury Model in Rats

쥐에서 양측 슬 개 골 힘 줄 부상 모델에서 줄기 세포 치료의 평가

Regenerative medicine provides novel alternatives to conditions that challenge traditional treatments. The prevalence and morbidity of tendinopathy across ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

돼지에서 만성 심장 마비 모델로 tachycardia 유발 심근

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum

로봇 수술에 긴급 도킹 해제: 시뮬레이션 커리큘럼

The following is a training platform to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of ...