Name: polytetrafluoroethylene (ptfe) as a suture material in tendon surgery
Uploaded: 2022-10-06T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Polytetrafluoroethylene PTFE as a Suture Material in Tendon Surgery at JoVE.com

Studien ble gjennomført med midler fra Sana Hospital Hof. Videre vil forfatterne takke fru Hafenrichter (Serag Wiessner, Naila) for hennes utrettelige hjelp med eksperimentene.

Denne artikkelen inneholder ingen studier med mennesker eller dyr utført av noen av forfatterne. Bruken av det menneskelige materialet var i full overensstemmelse med universitetets retningslinjer for bruk av og gjenkjennelige kroppsdeler, Institutt for anatomi, Universitetet i Erlangen.
1. Høst fleksorsenene
<ol><li>Høsting av flexor digitorum profundus<ol><li>Legg en frisk kadaverisk øvre lem på dissekeringsbordet med ventral-palmar-siden mot kirurgen. Bruk en standar...

<ol>
	<li>Hage, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+off-hand:+Bunnell's+no-man's+land.">History off-hand: Bunnell's no-man's land.</a> Hand. 14 (4), 570-574 (2019).</li><li>Verdan, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+repair+of+flexor+tendons.">Primary repair of flexor tendons.</a> Journal of Bone and Joint Surgery. 42 (4), 647-657 (1960).</li><li>Kessler, I., Nissim, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+repair+without+immobilization+of+flexor+tendon+division+within+the+digital+sheath.+An+experimental+and+clinical+study.">Primary repair without immobilization of flexor tendon division within the digital sheath. An experimental and clinical study.</a> Acta Orthopaedica Scandinavia. 40 (5), 587-601 (1969).</li><li>Waitayawinyu, T., Martineau, P. A., Luria, S., Hanel, D. P., Trumble, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+biomechanic+study+of+flexor+tendon+repair+using+FiberWire.">Comparative biomechanic study of flexor tendon repair using FiberWire.</a> The Journal of Hand Surgery. 33 (5), 701-708 (2008).</li><li>Polykandriotis, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Flexor+tendon+repair+with+a+polytetrafluoroethylene+(PTFE)+suture+material.">Flexor tendon repair with a polytetrafluoroethylene (PTFE) suture material.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 139 (3), 429-434 (2019).</li><li>Polykandriotis, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Polytetrafluoroethylene+(PTFE)+suture+vs+fiberwire+and+polypropylene+in+flexor+tendon+repair.">Polytetrafluoroethylene (PTFE) suture vs fiberwire and polypropylene in flexor tendon repair.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 141 (9), 1609-1614 (2021).</li><li>Polykandriotis, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Individualized+wound+closure-mechanical+properties+of+suture+materials.">Individualized wound closure-mechanical properties of suture materials.</a> Journal of Personalized Medicine. 12 (7), 1041 (2022).</li><li>Edsfeldt, S., Rempel, D., Kursa, K., Diao, E., Lattanza, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+vivo+flexor+tendon+forces+generated+during+different+rehabilitation+exercises.">In vivo flexor tendon forces generated during different rehabilitation exercises.</a> Journal of Hand Surgery. 40 (7), 705-710 (2015).</li><li>Amadio, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Friction+of+the+gliding+surface.+Implications+for+tendon+surgery+and+rehabilitation.">Friction of the gliding surface. Implications for tendon surgery and rehabilitation.</a> Journal of Hand Therapy. 18 (2), 112-119 (2005).</li><li>Wieskotter, B., Herbort, M., Langer, M., Raschke, M. J., Wahnert, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+different+peripheral+suture+techniques+on+the+biomechanical+stability+in+flexor+tendon+repair.">The impact of different peripheral suture techniques on the biomechanical stability in flexor tendon repair.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 138 (1), 139-145 (2018).</li><li>Savage, R., Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+and+nomenclature+of+multistrand+repairs+in+digital+flexor+tendons.">History and nomenclature of multistrand repairs in digital flexor tendons.</a> Journal of Hand Surgery. 41 (2), 291-293 (2016).</li><li>Lawrence, T. M., Davis, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+biomechanical+analysis+of+suture+materials+and+their+influence+on+a+four-strand+flexor+tendon+repair.">A biomechanical analysis of suture materials and their influence on a four-strand flexor tendon repair.</a> Journal of Hand Surgery. 30 (4), 836-841 (2005).</li><li>Lawrence, T. M., Davis, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Locking+loops+for+flexor+tendon+repair.">Locking loops for flexor tendon repair.</a> Annals of the Royal College of Surgeons of England. 87 (5), 385-386 (2005).</li><li>Kannas, S., Jeardeau, T. A., Bishop, A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rehabilitation+following+zone+II+flexor+tendon+repairs.">Rehabilitation following zone II flexor tendon repairs.</a> Techniques in Hand and Upper Extremity Surgery. 19 (1), 2-10 (2015).</li><li>Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+developments+are+improving+flexor+tendon+repair.">New developments are improving flexor tendon repair.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 141 (6), 1427-1437 (2018).</li><li>Dang, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Some+biomechanical+considerations+of+polytetrafluoroethylene+sutures.">Some biomechanical considerations of polytetrafluoroethylene sutures.</a> Archives of Surgery. 125 (5), 647-650 (1990).</li><li>Abellan, D., Nart, J., Pascual, A., Cohen, R. E., Sanz-Moliner, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Physical+and+mechanical+evaluation+of+five+suture+materials+on+three+knot+configurations:+an+in+vitro+study.">Physical and mechanical evaluation of five suture materials on three knot configurations: an in vitro study.</a> Polymers. 8 (4), 147 (2016).</li><li>Silva, J. M., Zhao, C., An, K. N., Zobitz, M. E., Amadio, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gliding+resistance+and+strength+of+composite+sutures+in+human+flexor+digitorum+profundus+tendon+repair:+an+in+vitro+biomechanical+study.">Gliding resistance and strength of composite sutures in human flexor digitorum profundus tendon repair: an in vitro biomechanical study.</a> Journal of Hand Surgery. 34 (1), 87-92 (2009).</li><li>Chauhan, A., Palmer, B. A., Merrell, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Flexor+tendon+repairs:+techniques,+eponyms,+and+evidence.">Flexor tendon repairs: techniques, eponyms, and evidence.</a> Journal of Hand Surgery. 39 (9), 1846-1853 (2014).</li><li>Tolerton, S. K., Lawson, R. D., Tonkin, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+flexor+tendon+injuries+-+Part+2:+current+practice+in+Australia+and+guidelines+for+training+young+surgeons.">Management of flexor tendon injuries - Part 2: current practice in Australia and guidelines for training young surgeons.</a> Hand Surgery. 19 (2), 305-310 (2014).</li><li>Tang, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Strong+digital+flexor+tendon+repair,+extension-flexion+test,+and+early+active+flexion:+experience+in+300+tendons.">Strong digital flexor tendon repair, extension-flexion test, and early active flexion: experience in 300 tendons.</a> Hand Clinics. 33 (3), 455-463 (2017).</li><li>Gray, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Grays Anatomy. , (2013).</li><li>McGregor, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Fundamental Techniques of Plastic Surgery. 10th editon. , (2000).</li><li>Tsuge, K., Yoshikazu, I., Matsuishi, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Repair+of+flexor+tendons+by+intratendinous+tendon+suture.">Repair of flexor tendons by intratendinous tendon suture.</a> Journal of Hand Surgery. 2 (6), 436-440 (1977).</li><li>Croog, A., Goldstein, R., Nasser, P., Lee, S. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+biomechanic+performances+of+locked+cruciate+four-strand+flexor+tendon+repairs+in+an+ex+vivo+porcine+model.">Comparative biomechanic performances of locked cruciate four-strand flexor tendon repairs in an ex vivo porcine model.</a> Journal of Hand Surgery. 32 (2), 225-232 (2007).</li><li>Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Indications,+methods,+postoperative+motion+and+outcome+evaluation+of+primary+flexor+tendon+repairs+in+Zone+2.">Indications, methods, postoperative motion and outcome evaluation of primary flexor tendon repairs in Zone 2.</a> Journal of Hand Surgery. 32 (2), 118-129 (2007).</li><li>Head, W. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adhesion+barriers+in+cardiac+surgery:+A+systematic+review+of+efficacy.">Adhesion barriers in cardiac surgery: A systematic review of efficacy.</a> Journal of Cardiac Surgery. 37 (1), 176-185 (2022).</li><li>Pressman, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Teflon+or+Ivalon:+a+scoping+review+of+implants+used+in+microvascular+decompression+for+trigeminal+neuralgia.">Teflon or Ivalon: a scoping review of implants used in microvascular decompression for trigeminal neuralgia.</a> Neurosurgery Reviews. 43 (1), 79-86 (2020).</li><li>Pillukat, T., van Schoonhoven, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nahttechniken+und+Nahtmaterial+in+der+Beugesehnenchirurgie.">Nahttechniken und Nahtmaterial in der Beugesehnenchirurgie.</a> Trauma und Berufskrankheit. 18 (3), 264-269 (2016).</li><li>Dudenhoffer, D. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+vivo+biocompatibility+of+a+novel+expanded+polytetrafluoroethylene+suture+for+annuloplasty.">In vivo biocompatibility of a novel expanded polytetrafluoroethylene suture for annuloplasty.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 68 (7), 575-583 (2018).</li><li>Dy, C. J., Daluiski, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Update+on+zone+II+flexor+tendon+injuries.">Update on zone II flexor tendon injuries.</a> Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 22 (12), 791-799 (2014).</li><li>Killian, M. L., Cavinatto, L., Galatz, L. M., Thomopoulos, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+mechanobiology+in+tendon+healing.">The role of mechanobiology in tendon healing.</a> Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 21 (2), 228-237 (2012).</li><li>Muller-Seubert, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retrospective+analysis+of+free+temporoparietal+fascial+flap+for+defect+reconstruction+of+the+hand+and+the+distal+upper+extremity.">Retrospective analysis of free temporoparietal fascial flap for defect reconstruction of the hand and the distal upper extremity.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 141 (1), 165-171 (2021).</li></ol>

I denne forsøkslinjen ble en PTFE-streng evaluert som suturmateriale for reparasjon av fleksorsener. Protokollen gjengir forhold som er som in vivo-situasjonen i alle unntatt to aspekter. For det første er belastningene som påføres in vivo repeterende, så en syklisk gjentatt type belastning kan være bedre egnet. For det andre, i løpet av de første 6 ukene postoperativt, går det betydelige skiftet fra biomekanikk mot biologi etter hvert som senehelingen utvikler seg, noe som er en prosess som ik...

Behandlingen av bøyeseneskader i hånden har vært et tema for kontrovers i over et halvt århundre. Frem til 1960-tallet ble det anatomiske området mellom den midtre falanksen og den proksimale palmen kalt "ingenmannsland", for å uttrykke at forsøk på primær senerekonstruksjon i dette området var nytteløse, og ga svært dårlige resultater1. På 1960-tallet ble imidlertid spørsmålet om primær senereparasjon revidert ved å introdusere nye konsepter for rehabilitering2. På 1970-tallet, med fremskritt innen nevrovitenskap, kunne nye konsepter for tidlig rehabilitering utvikles, inkludert dynamiske skinner3, men deretter kunne bare marginale forbedringer oppnås. Nylig ble nye materialer introdusert med betydelig forbedret integrert stabilitet4,5 slik at andre tekniske problemer enn svikt i suturmaterialene kom i fokus, inkludert osteledninger og uttrekk6.
Inntil nylig var polypropylen (PPL) og polyester mye brukt i flexor sene reparasjoner. En 4-0 USP (United States Pharmacopeia) streng av polypropylen tilsvarende en diameter på 0,150-0,199 mm utviser en lineær strekkfasthet på mindre enn 20 Newton (N) 6,7, mens håndens bøyesener kan utvikle in vivo lineære krefter på opptil 75 N8. Etter traumer og kirurgi, på grunn av ødem og sammenvoksninger, fremmer vevets motstand mer9. Klassiske teknikker for senereparasjon inkluderte tostrengskonfigurasjoner som måtte forsterkes med ytterligere epitendinøse løpssuturer 3,10. Nyere polyblendpolymermaterialer med vesentlig høyere lineær styrke har ført til teknisk utvikling4; en enkelt polyblendstreng med en kjerne av langkjedet polyetylen med ultrahøy molekylvekt (UHMWPE) i kombinasjon med en flettet kappe av polyester i samme diameter som PPL tåler lineære krefter på opptil 60 N. Imidlertid kan ekstruderingsteknologier produsere monofilamentøse polymertråder som viser sammenlignbare mekaniske egenskaper6.
Reparasjonsteknikker har også utviklet seg det siste tiåret. Tostrengs senereparasjonsteknikker har måttet vike for mer forseggjorte fire- eller seksstrengskonfigurasjoner11,12. Ved bruk av en sløyfe sutur13 kan antall knuter reduseres. Ved å kombinere nyere materialer med nyere teknikker, kan en initiell lineær styrke på over 100 N oppnås4.
Et individualisert rehabiliteringsregime bør i alle fall foreslås, med tanke på spesielle pasientegenskaper og senereparasjonsteknikker. For eksempel bør barn og voksne som ikke er i stand til å følge komplekse instruksjoner i lang tid, bli utsatt for forsinket mobilisering. Mindre sterke reparasjoner bør mobiliseres ved passiv bevegelse alene14,15. Ellers bør tidlige aktive bevegelsesregimer være den gyldne standarden.
Det overordnede målet med denne metoden er å evaluere et nytt suturmateriale for reparasjon av fleksorsener. For å rose begrunnelsen for protokollen, er denne teknikken en utvikling av tidligere validerte protokoller funnet i litteraturen 4,10,12,16 som et middel til vurdering av suturmaterialer under forhold som ligner klinisk rutine. Ved hjelp av et moderne testsystem for servohydrauliske materialer kan en trekkhastighet på 300 mm/min stilles inn som in vivo-spenning, i motsetning til tidligere protokoller med 25-180 mm/min 4,10, som tar høyde for begrensninger i programvare og måleutstyr. Denne metoden er egnet for ex vivo studier på flexor sene reparasjoner, og i videre forstand for evaluering av anvendelsen av suturmaterialer. I materialvitenskap brukes slike eksperimenter rutinemessig til å evaluere polymerer og andre klasser av materialer17.
Faser av studien: Studiene ble utført i to faser; Hver ble delt inn i to eller tre påfølgende trinn. I den første fasen ble en polypropylen (PPL) streng og en polytetrafluoretylen (PTFE) streng sammenlignet. Både 3-0 USP og 5-0 USP ble brukt til å etterligne de virkelige kliniske forholdene. De mekaniske egenskapene til materialene selv ble først undersøkt, selv om de er medisinsk utstyr, har disse materialene blitt grundig testet allerede. For disse målingene ble N = 20 tråder målt for lineær strekkfasthet. Knudrete tråder ble også undersøkt siden knyting endrer lineær spenningsstyrke og gir et potensielt bristepunkt. Hoveddelen av den første fasen handlet om å teste ytelsen til de to forskjellige materialene under kliniske forhold. I tillegg ble 3-0-kjernereparasjoner (tostrenget Kirchmayr-Kessler med modifikasjoner av Zechner og Pennington) utført og testet for lineær styrke. For en ekstra fløy av undersøkelsen ble en epitendinøs 5-0 løpsutur lagt til reparasjonen for ekstra styrke18,19.
I en påfølgende fase ble det utført en sammenligning mellom tre suturmaterialer, inkludert PPL, UHMWPE og PTFE. For alle sammenligninger ble det brukt en USP 4-0-streng, tilsvarende en diameter på 0,18 mm. For en fullstendig liste over materialene som brukes, se materialfortegnelsen. For det siste trinnet ble en Adelaide20 eller en M-Tang21 kjernereparasjon utført som beskrevet tidligere.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Chirobloc</td>
			<td>AMT AROMANDO Medizintechnik GmbH</td>
			<td>CBM</td>
			<td>Hand Fixation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cutfix Disposable scalpel</td>
			<td>B. Braun Medical Inc, Germany</td>
			<td>5518040</td>
			<td>Safety one use blade</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coarse paper/ Aluminium Oxide Rhynalox</td>
			<td>Indasa</td>
			<td>440008</td>
			<td>abrasive with a grit size of ISO P60&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fiberloop 4-0</td>
			<td>Arthrex GmbH</td>
			<td>AR-7229-20</td>
			<td>Ultra-high molecular weight polyethylene with a braided jacket of polyester 4-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>G20 cannula Sterican</td>
			<td>B Braun</td>
			<td>4657519</td>
			<td>100 Pcs package</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Isotonic Saline 0.9% Bottlepack 500 mL&#160;</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>002476</td>
			<td>Saline 500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>KAP-S Force Transducer</td>
			<td>A.S.T. &#8211; Angewandte System Technik GmbH</td>
			<td>AK8002</td>
			<td>Load cell</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Metzenbaum Scissors (one way, 14 cm)</td>
			<td>Hartmann</td>
			<td>9910846</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Screw grips, Type 8133, Fmax 1 kN</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG,</td>
			<td>316264</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seralene 3-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>LO203413</td>
			<td>Polypropylene Strand 3-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seralene 4-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>LO151713</td>
			<td>Polypropylene Strand 4--0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seralene 5-0</td>
			<td>Serag&#160; Wiessner GmbH</td>
			<td>LO103413</td>
			<td>Polypropylene Strand 5-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seramon 3-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>MEO201714</td>
			<td>Polytetrafluoroethylene 3-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seramon 4-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>MEO151714</td>
			<td>Polytetrafluoroethylene 4-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seramon 5-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>MEO103414</td>
			<td>Polytetrafluoroethylene 5-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>testXpert III testing software (Components following)</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>See following points for components</td>
			<td>testing software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Results Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035615</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Layout Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035617</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Report Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035620</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Export Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035618</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Organization Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035614</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Virtual testing machine VTM</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035522</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Language swapping</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035622</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Upload/download</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035957</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Traceability</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035624</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Extended control mode</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035959</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video Capturing</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035575</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Plus testControl II</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1033655</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Temperature control</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035623</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HBM connection</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035532</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>National Instruments connection</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035524</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video Capturing multiCamera I</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035574</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video Capturing multiCamera II</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1033653</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Measuring system related measuring uncertainty to CWA 15261-2</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1053260</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zwick Z050 TN servohydraulic materials testing system&#160;</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>58993</td>
			<td>servohydraulic materials testing system</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

polytetrafluoroethylene (ptfe) as a suture material in tendon surgery

Med utviklingen av suturmaterialer har det skjedd en endring i paradigmer i primær og sekundær senereparasjon. Forbedrede mekaniske egenskaper tillater mer aggressiv rehabilitering og tidligere utvinning. For at reparasjonen skal holde mot høyere mekaniske krav, må imidlertid mer avanserte suturerings- og knuteteknikker vurderes i kombinasjon med disse materialene. I denne protokollen ble bruk av polytetrafluoretylen (PTFE) som suturmateriale i kombinasjon med ulike reparasjonsteknikker undersøkt. I den første delen av protokollen ble både lineær strekkstyrke og forlengelse av knutet mot ikke-knyttede tråder av tre forskjellige materialer som brukes i flexor sene reparasjon evaluert. De tre forskjellige materialene er polypropylen (PPL), polyetylen med ultrahøy molekylvekt med flettet jakke av polyester (UHMWPE) og polytetrafluoretylen (PTFE). I neste del (ex vivo eksperimenter med kadaveriske flexor sener) ble oppførselen til PTFE ved hjelp av forskjellige suturteknikker vurdert og sammenlignet med PPL og UHMWPE.
Dette eksperimentet består av fire trinn: høsting av bøyesenene fra ferske kadaveriske hender, transeksjon av senene på en standardisert måte, senereparasjon ved fire forskjellige teknikker, montering og måling av senereparasjonene på et standard lineært dynamometer. UHMWPE og PTFE viste sammenlignbare mekaniske egenskaper og var signifikant bedre enn PPL når det gjelder lineær trekkraftstyrke. Reparasjoner med fire- og seksstrengsteknikker viste seg å være sterkere enn tostrengsteknikker. Håndtering og knyting av PTFE er en utfordring på grunn av svært lav overflatefriksjon, men festing av fire- eller seksstrengsreparasjonen er relativt enkelt å oppnå. Kirurger bruker rutinemessig PTFE suturmateriale i kardiovaskulær kirurgi og brystkirurgi. PTFE-trådene er egnet for bruk i senekirurgi, og gir en robust senereparasjon slik at tidlige aktive bevegelsesregimer for rehabilitering kan brukes.

Senereparasjoner: Når en tostrenget Kirchmayr-Kessler-teknikk ble brukt alene, var det en høy glidningshastighet med reparasjoner som nådde en lineær styrke på ca. 30 N (figur 2 og figur 5A)5. In vivo kan senen til flexor digitorum profundus utvikle lineær trekkraft på opptil 75 N8. Under posttraumatiske forhold kan denne verdien være enda høyere på grunn av friksjon, hevelse og ...

Watch this Scientific Journal Video about Polytetrafluoroethylene PTFE as a Suture Material in Tendon Surgery at JoVE.com

Polytetrafluoroethylene PTFE as a Suture Material in Tendon Surgery

Denne protokollen illustrerer en metode for å vurdere de biofysiske egenskapene til senereparasjoner ex vivo. Et suturmateriale av polytetrafluoretylen (PTFE) ble evaluert ved denne metoden og sammenlignet med andre materialer under forskjellige forhold.

Polytetrafluoretylen (PTFE) som suturmateriale ved senekirurgi

With the evolution of suture materials, there has been a change in paradigms in primary and secondary tendon repair. Improved mechanical properties allow ...

Med denne protokollen var vi i stand til å vurdere de mekaniske egenskapene til en flexorsenereparasjon. Nye utviklinger, for eksempel lineær spenningsstyrke, kan evalueres pålitelig på denne måten. Selv små forskjeller kan oppdages.For å begynne, legg en frisk kadaverisk øvre lem på dissekeringsbordet, med den ventrale palmarsiden mot kirurgen. Bruk skalpell nummer 15 til å plassere et median lengdesnitt ved pekefingeren på palmarsiden, som begynner fra den distale falanksen, distalt mot A1-remskiven over metakarpofalangealleddet. Klipp A1- og A2-remskivene i lengderetningen uten å skade bøyesenene, og kutt deretter flexor digitorum profundus på nivået av det distale interfalangealleddet ved hjelp av en skalpell.Bruk en seneretractor for å sette senen under trekkraft og hente flexor digitorum profundus på nivå med A1-remskiven. Deretter lager du et seks centimeter tverrgående snitt på rasceta-bretten, ved hjelp av en skalpell nummer 15. Lag et annet tverrgående snitt 10 centimeter proksimalt for rasceta.Deretter lager du et langsgående snitt på medianen av palmarsiden av underarmen, som forbinder de to tverrgående snittene. Utvikle to motsatte hudlapper på nivået av underarmen fascia for å avsløre flexor sener. Bøyesenene er lett identifiserbare under huden.Igjen, bruk en sene retractor for å plassere flexor digitorum senen under trekkraft, og trekke senen proksimalt til håndleddet. Kutt senen ved det muskulotendinøse krysset for maksimal senelengde med en skalpell nummer 11, og legg seneprøven i 500 ml 0,9% saltoppløsning. Gjenta disse trinnene for tredje til femte fingre.Fest seneprøven på en ekspandert polystyrenplate med pinner eller 18-gauge kanyler, og transekter senen i midten, ved hjelp av en skalpell med et nummer 11-blad. Neste, for Adelaide "cross lock 4-streng kjernereparasjon, sett nålen inn i venstre stubbe av den transekterte senen, og følg banen til senen på kirurgens side i 1,5 centimeter, og gå ut på overflaten av senen. Sett nålen tre millimeter til venstre og ta en bit på tre millimeter, spennende mot kirurgen.Sett deretter nålen tre millimeter til høyre, ved siden av utgangspunktet til den første banen, og følg senen helt til siden til venstre stubbe. Stikk nålen inn i høyre stubbe i en bane helt ytterst på senen, og gå ut ca. 1,5 centimeter til høyre for stubben. Sett deretter nålen inn igjen på tre millimeter til høyre.Ta et grep, og gå ut på siden av senen. Sett nålen tilbake mot høyre stubbe, inn ca. tre millimeter til venstre. Gå ut på høyre stubbe, og gå inn igjen i venstre stubbe i 1,5 centimeter.Ta tak i en del av senen på tre millimeter med suturen, og gå ut nær midtlinjen. Sett nålen tre millimeter nærmere stubben, og følg senens retning til høyre, og sørg for å gå ut ved stubben. Sett nålen inn i høyre stubbe, og følg senefibrene ca. 1,5 centimeter til høyre.Avslutt på overflaten. Gå inn i senen lenger til høyre og ta et grep, sikt mot den andre siden. Sett nålen tre millimeter til venstre, og følg senen, ut ved stubben.Nå knytter du en kirurgisk knute med åtte kast, og veksler retning manuelt. For M-Tang 6-strengs kjernereparasjon, sett nålen på løkken omtrent 1,5 centimeter fra høyre stubbe av senen, og ta tak i en del av senen på omtrent tre millimeter i størrelse. Pass deretter nålen gjennom løkken og sett nålen inn i overflaten av senen.Følg senens bane og gå ut mellom stubben. Sett nålen inn igjen i motsatt stubbe og følg senen i dypplanet i 1,8 centimeter. Gå ut på overflaten av senen.Deretter skriver du inn tre millimeter nær stubben. Følg en tverrgående bane til den andre siden av senen og gå ut der. Sett nålen med løkken tre millimeter til venstre, lenger bort fra stubben.Følg senens bane og gå ut mellom stubben. Gå inn igjen på motsatt stubbe og gå ut 1,5 centimeter til høyre ved overflaten av senen. Klipp en av de to trådene som armerer nålen med saks.Sett deretter nålen inn og ta tak i en tre millimeter del av senen. Bind manuelt en kirurgisk knute med åtte kast, vekslende retning. Ta en annen sløyfesutur og utfør en Tsuge-sutur ved å ta tak i en del av senen på omtrent tre millimeter ved 1,5 centimeter til høyre.Sett nålen inn igjen og følg banen til senen til venstre. Utgang mellom stubben. Gå inn i venstre stubbe igjen og følg senens bane i 1,5 centimeter.Gå ut på overflaten av senen. Klipp en av de to trådene som armerer nålen med en saks, og sett nålen inn igjen, ta tak i tre millimeter av senen. Til slutt knytter du en kirurgisk knute manuelt med åtte kast, og veksler retning.Den lineære strekkfastheten til polypropylen og polytetrafluoretylen, ved bruk av Kirchmayr-Kessler-teknikken, er vist her. Det var ingen forskjell mellom de to materialene når det gjaldt lineær strekkfasthet, selv om polytetrafluoretylen var noe svakere på grunn av glidning. Når en epitendinøs løpsutur ble brukt, var glidning mindre av et problem for polypropylenreparasjonene, men reparasjonen brøt sammen ved omtrent 50 Newton.Tvert imot mislyktes reparasjoner med polytetrafluoretylen på rundt 70 Newton på grunn av glidning. Med kombinasjonen av en sterkere reparasjon, for eksempel 4-strengs Adelaide "eller 6-strengs M-Tang, og et sterkere suturmateriale, som polytetrafluoretylen eller multistreng, kan en lineær spenningsstyrke på 75 Newton eller mer oppnås. Ingen signifikant fordel med 4-tråds versus 6-strengsteknikken ble observert.En oppsummering av resultatene fra fleksorsenereparasjonene er vist her. Reparasjoner med polytetrafluoretylen viste en topp strekkfasthet som kan sammenlignes med flerstrenget. Begge reparasjonene var betydelig sterkere enn de med polypropylen.Reparasjonene skal utføres symmetrisk på begge stubber av den avskårne senen. Multistrengsuturen skal skylles for at suturen skal gli jevnt gjennom fibrene i senen. Knutene på reparasjonen utgjør noen problemer.Kanskje i fremtiden kan en eller annen knuteløs form for reparasjon utvikles.

Research

JoVE Journal

Medicine

Polytetrafluoroethylene (PTFE) as a Suture Material in Tendon Surgery

A Strategy to Identify de Novo Mutations in Common Disorders such as Autism and Schizophrenia

There are several lines of evidence supporting the role of de novo mutations as a mechanism for common disorders, such as autism and schizophrenia. First, ...

The In ovo CAM-assay as a Xenograft Model for Sarcoma

The In ovo CAM-assay as a Xenograft Model for Sarcoma

Den<em&gt; I ovo</em&gt; CAM-analysen som en Xenograftmodel for Sarkom

Sarcoma is a very rare disease that is heterogeneous in nature, all hampering the development of new therapies. Sarcoma patients are ideal candidates for ...

Isolated Hepatic Perfusion as a Treatment for Liver Metastases of Uveal Melanoma

Isolert Lever Perfusjons som en behandling for levermetastaser av Uveal Melanom

Isolated hepatic perfusion (IHP) is a procedure where the liver is surgically isolated and perfused with a high concentration of the chemotherapeutic ...

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Oxygen-Glukose deprivasjon og reoksygenering som en<em&gt; In Vitro</em&gt; Iskemi-reperfusjonskade modell for å studere blod-hjernebarrieren Dysfunction

Ischemia-Reperfusion (IR) injury is known to contribute significantly to the morbidity and mortality associated with ischemic strokes. Ischemic ...

Murine Flexor Tendon Injury and Repair Surgery

Murine flexor sene skade og reparer Surgery

Tendon connects skeletal muscle and bone, facilitating movement of nearly the entire body. In the hand, flexor tendons (FTs) enable flexion of the fingers ...

Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart

Bruk av to Intracorporeal ventrikkel bistå enheter som et totalt kunstig hjerte

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ...

Evaluation of Stem Cell Therapies in a Bilateral Patellar Tendon Injury Model in Rats

Evaluering av stilk cellen terapi i bilaterale patellarsenen skade modell i rotter

Regenerative medicine provides novel alternatives to conditions that challenge traditional treatments. The prevalence and morbidity of tendinopathy across ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

Tachycardia-indusert kardiomyopati som kronisk hjertesvikt modell i svin

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum

Emergency utløsing i robot kirurgi: en simulering læreplan

The following is a training platform to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of ...