Name: polytetrafluoroethylene (ptfe) as a suture material in tendon surgery
Uploaded: 2022-10-06T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Polytetrafluoroethylene PTFE as a Suture Material in Tendon Surgery at JoVE.com

Исследование проводилось на средства больницы Сана Хоф. Кроме того, авторы хотят поблагодарить г-жу Хафенрихтер (Serag Wiessner, Naila) за ее неустанную помощь в экспериментах.

Эта статья не содержит каких-либо исследований с участием людей или животных, выполненных кем-либо из авторов. Использование человеческого материала полностью соответствовало университетской политике в отношении использования трупов и узнаваемых частей тела, Института анатомии Уни?...

<ol>
	<li>Hage, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+off-hand:+Bunnell's+no-man's+land.">History off-hand: Bunnell's no-man's land.</a> Hand. 14 (4), 570-574 (2019).</li><li>Verdan, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+repair+of+flexor+tendons.">Primary repair of flexor tendons.</a> Journal of Bone and Joint Surgery. 42 (4), 647-657 (1960).</li><li>Kessler, I., Nissim, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+repair+without+immobilization+of+flexor+tendon+division+within+the+digital+sheath.+An+experimental+and+clinical+study.">Primary repair without immobilization of flexor tendon division within the digital sheath. An experimental and clinical study.</a> Acta Orthopaedica Scandinavia. 40 (5), 587-601 (1969).</li><li>Waitayawinyu, T., Martineau, P. A., Luria, S., Hanel, D. P., Trumble, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+biomechanic+study+of+flexor+tendon+repair+using+FiberWire.">Comparative biomechanic study of flexor tendon repair using FiberWire.</a> The Journal of Hand Surgery. 33 (5), 701-708 (2008).</li><li>Polykandriotis, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Flexor+tendon+repair+with+a+polytetrafluoroethylene+(PTFE)+suture+material.">Flexor tendon repair with a polytetrafluoroethylene (PTFE) suture material.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 139 (3), 429-434 (2019).</li><li>Polykandriotis, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Polytetrafluoroethylene+(PTFE)+suture+vs+fiberwire+and+polypropylene+in+flexor+tendon+repair.">Polytetrafluoroethylene (PTFE) suture vs fiberwire and polypropylene in flexor tendon repair.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 141 (9), 1609-1614 (2021).</li><li>Polykandriotis, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Individualized+wound+closure-mechanical+properties+of+suture+materials.">Individualized wound closure-mechanical properties of suture materials.</a> Journal of Personalized Medicine. 12 (7), 1041 (2022).</li><li>Edsfeldt, S., Rempel, D., Kursa, K., Diao, E., Lattanza, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+vivo+flexor+tendon+forces+generated+during+different+rehabilitation+exercises.">In vivo flexor tendon forces generated during different rehabilitation exercises.</a> Journal of Hand Surgery. 40 (7), 705-710 (2015).</li><li>Amadio, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Friction+of+the+gliding+surface.+Implications+for+tendon+surgery+and+rehabilitation.">Friction of the gliding surface. Implications for tendon surgery and rehabilitation.</a> Journal of Hand Therapy. 18 (2), 112-119 (2005).</li><li>Wieskotter, B., Herbort, M., Langer, M., Raschke, M. J., Wahnert, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+different+peripheral+suture+techniques+on+the+biomechanical+stability+in+flexor+tendon+repair.">The impact of different peripheral suture techniques on the biomechanical stability in flexor tendon repair.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 138 (1), 139-145 (2018).</li><li>Savage, R., Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+and+nomenclature+of+multistrand+repairs+in+digital+flexor+tendons.">History and nomenclature of multistrand repairs in digital flexor tendons.</a> Journal of Hand Surgery. 41 (2), 291-293 (2016).</li><li>Lawrence, T. M., Davis, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+biomechanical+analysis+of+suture+materials+and+their+influence+on+a+four-strand+flexor+tendon+repair.">A biomechanical analysis of suture materials and their influence on a four-strand flexor tendon repair.</a> Journal of Hand Surgery. 30 (4), 836-841 (2005).</li><li>Lawrence, T. M., Davis, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Locking+loops+for+flexor+tendon+repair.">Locking loops for flexor tendon repair.</a> Annals of the Royal College of Surgeons of England. 87 (5), 385-386 (2005).</li><li>Kannas, S., Jeardeau, T. A., Bishop, A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rehabilitation+following+zone+II+flexor+tendon+repairs.">Rehabilitation following zone II flexor tendon repairs.</a> Techniques in Hand and Upper Extremity Surgery. 19 (1), 2-10 (2015).</li><li>Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+developments+are+improving+flexor+tendon+repair.">New developments are improving flexor tendon repair.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 141 (6), 1427-1437 (2018).</li><li>Dang, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Some+biomechanical+considerations+of+polytetrafluoroethylene+sutures.">Some biomechanical considerations of polytetrafluoroethylene sutures.</a> Archives of Surgery. 125 (5), 647-650 (1990).</li><li>Abellan, D., Nart, J., Pascual, A., Cohen, R. E., Sanz-Moliner, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Physical+and+mechanical+evaluation+of+five+suture+materials+on+three+knot+configurations:+an+in+vitro+study.">Physical and mechanical evaluation of five suture materials on three knot configurations: an in vitro study.</a> Polymers. 8 (4), 147 (2016).</li><li>Silva, J. M., Zhao, C., An, K. N., Zobitz, M. E., Amadio, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gliding+resistance+and+strength+of+composite+sutures+in+human+flexor+digitorum+profundus+tendon+repair:+an+in+vitro+biomechanical+study.">Gliding resistance and strength of composite sutures in human flexor digitorum profundus tendon repair: an in vitro biomechanical study.</a> Journal of Hand Surgery. 34 (1), 87-92 (2009).</li><li>Chauhan, A., Palmer, B. A., Merrell, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Flexor+tendon+repairs:+techniques,+eponyms,+and+evidence.">Flexor tendon repairs: techniques, eponyms, and evidence.</a> Journal of Hand Surgery. 39 (9), 1846-1853 (2014).</li><li>Tolerton, S. K., Lawson, R. D., Tonkin, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+flexor+tendon+injuries+-+Part+2:+current+practice+in+Australia+and+guidelines+for+training+young+surgeons.">Management of flexor tendon injuries - Part 2: current practice in Australia and guidelines for training young surgeons.</a> Hand Surgery. 19 (2), 305-310 (2014).</li><li>Tang, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Strong+digital+flexor+tendon+repair,+extension-flexion+test,+and+early+active+flexion:+experience+in+300+tendons.">Strong digital flexor tendon repair, extension-flexion test, and early active flexion: experience in 300 tendons.</a> Hand Clinics. 33 (3), 455-463 (2017).</li><li>Gray, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Grays Anatomy. , (2013).</li><li>McGregor, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Fundamental Techniques of Plastic Surgery. 10th editon. , (2000).</li><li>Tsuge, K., Yoshikazu, I., Matsuishi, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Repair+of+flexor+tendons+by+intratendinous+tendon+suture.">Repair of flexor tendons by intratendinous tendon suture.</a> Journal of Hand Surgery. 2 (6), 436-440 (1977).</li><li>Croog, A., Goldstein, R., Nasser, P., Lee, S. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+biomechanic+performances+of+locked+cruciate+four-strand+flexor+tendon+repairs+in+an+ex+vivo+porcine+model.">Comparative biomechanic performances of locked cruciate four-strand flexor tendon repairs in an ex vivo porcine model.</a> Journal of Hand Surgery. 32 (2), 225-232 (2007).</li><li>Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Indications,+methods,+postoperative+motion+and+outcome+evaluation+of+primary+flexor+tendon+repairs+in+Zone+2.">Indications, methods, postoperative motion and outcome evaluation of primary flexor tendon repairs in Zone 2.</a> Journal of Hand Surgery. 32 (2), 118-129 (2007).</li><li>Head, W. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adhesion+barriers+in+cardiac+surgery:+A+systematic+review+of+efficacy.">Adhesion barriers in cardiac surgery: A systematic review of efficacy.</a> Journal of Cardiac Surgery. 37 (1), 176-185 (2022).</li><li>Pressman, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Teflon+or+Ivalon:+a+scoping+review+of+implants+used+in+microvascular+decompression+for+trigeminal+neuralgia.">Teflon or Ivalon: a scoping review of implants used in microvascular decompression for trigeminal neuralgia.</a> Neurosurgery Reviews. 43 (1), 79-86 (2020).</li><li>Pillukat, T., van Schoonhoven, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nahttechniken+und+Nahtmaterial+in+der+Beugesehnenchirurgie.">Nahttechniken und Nahtmaterial in der Beugesehnenchirurgie.</a> Trauma und Berufskrankheit. 18 (3), 264-269 (2016).</li><li>Dudenhoffer, D. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+vivo+biocompatibility+of+a+novel+expanded+polytetrafluoroethylene+suture+for+annuloplasty.">In vivo biocompatibility of a novel expanded polytetrafluoroethylene suture for annuloplasty.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 68 (7), 575-583 (2018).</li><li>Dy, C. J., Daluiski, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Update+on+zone+II+flexor+tendon+injuries.">Update on zone II flexor tendon injuries.</a> Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 22 (12), 791-799 (2014).</li><li>Killian, M. L., Cavinatto, L., Galatz, L. M., Thomopoulos, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+mechanobiology+in+tendon+healing.">The role of mechanobiology in tendon healing.</a> Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 21 (2), 228-237 (2012).</li><li>Muller-Seubert, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retrospective+analysis+of+free+temporoparietal+fascial+flap+for+defect+reconstruction+of+the+hand+and+the+distal+upper+extremity.">Retrospective analysis of free temporoparietal fascial flap for defect reconstruction of the hand and the distal upper extremity.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 141 (1), 165-171 (2021).</li></ol>

В этой серии экспериментов нить из ПТФЭ была оценена как шовный материал для восстановления сухожилия сгибателя. Протокол воспроизводит условия, которые похожи на ситуацию in vivo во всех аспектах, кроме двух. Во-первых, нагрузки, применяемые in vivo , повторяются, поэтому циклическ?...

Лечение травм сухожилий сгибателей кисти является предметом споров уже более полувека. До 1960-х годов анатомическая область между средней фалангой и проксимальным отделом ладони называлась «ничейной землей», чтобы показать, что попытки первичной реконструкции сухожилий в этой области были тщетными и давали очень плохие результаты1. Однако в 1960-х годах вопрос о первичном восстановлении сухожилий был пересмотрен путем введения новых концепций реабилитации2. В 1970-х годах, благодаря достижениям в области нейробиологии, можно было разработать новые концепции ранней реабилитации, включая динамические шины3, но после этого удалось добиться лишь незначительных улучшений. Недавно были введены новые материалы со значительно улучшенной интегральной стабильностью4,5, так что в центре внимания оказались технические проблемы, отличные от выхода из строя шовных материалов, включая сырную проводку и вытягивание6.
До недавнего времени полипропилен (PPL) и полиэстер широко использовались для восстановления сухожилий сгибателей. Нить полипропилена 4-0 USP (Фармакопея США), соответствующая диаметру 0,150-0,199 мм, демонстрирует линейную прочность на растяжение менее 20 Ньютон (N) 6,7, тогда как сухожилия сгибателей кисти могут развивать in vivo линейные силы до 75 Н8. После травм и операций из-за отеков и спаек сопротивление тканей повышается более9. Классические методики пластики сухожилий включали двухцепочечные конфигурации, которые необходимо было усилить дополнительными эпитендинозными ходовыми швами 3,10. Новые полисмешанные полимерные материалы со значительно более высокой линейной прочностью привели к техническим разработкам4; одна полисмешанная нить с сердцевиной из длинноцепочечного сверхвысокомолекулярного полиэтилена (СВМПЭ) в сочетании с плетеной оболочкой из полиэстера того же диаметра, что и PPL, может выдерживать линейные силы до 60 Н. Однако экструзионные технологии позволяют получать монофиламентные полимерные нити, проявляющие сопоставимые механические свойства6.
Методы ремонта также развивались в последнее десятилетие. Двухцепочечные методы восстановления сухожилий уступили место более сложным четырех- или шестицепочечным конфигурациям11,12. При использовании петлевого шва13 количество узлов может быть уменьшено. Комбинируя новые материалы с новыми технологиями, можно достичь начальной линейной прочности более 100 Н4.
В любом случае следует рекомендовать индивидуальную схему реабилитации с учетом особых особенностей пациента и методов восстановления сухожилий. Например, дети и взрослые, которые не могут следовать сложным инструкциям в течение длительного времени, должны быть подвергнуты отсроченной мобилизации. Менее прочный ремонт должен быть мобилизован только пассивным движением14,15. В противном случае ранние режимы активного движения должны быть золотым стандартом.
Общая цель этого метода - оценить новый шовный материал для восстановления сухожилия сгибателя. Чтобы отдать должное обоснованию протокола, этот метод представляет собой эволюцию ранее проверенных протоколов, найденных в литературе 4,10,12,16 в качестве средства оценки шовных материалов в условиях, напоминающих клиническую рутину. Используя современную сервогидравлическую систему контроля материалов, можно установить скорость тяги 300 мм/мин, напоминающую напряжение in vivo, в отличие от более ранних протоколов, использующих 25-180 мм/мин 4,10, с учетом ограничений в программном обеспечении и измерительном оборудовании. Этот метод подходит для исследований ex vivo по восстановлению сухожилий сгибателей и, в более широком смысле, для оценки применения шовных материалов. В материаловедении такие эксперименты обычно используются для оценки полимеров и других классов материалов17.
Этапы исследования: Исследования проводились в два этапа; Каждый из них был разделен на два или три последующих этапа. На первом этапе сравнивали нить из полипропилена (PPL) и нить из политетрафторэтилена (PTFE). Для имитации реальных клинических условий использовались нити 3-0 USP и 5-0 USP. Механические свойства самих материалов были впервые исследованы, хотя, будучи медицинскими устройствами, эти материалы уже были тщательно протестированы. Для этих измерений N = 20 прядей измеряли линейную прочность на растяжение. Также были исследованы узловатые пряди, поскольку завязывание узлов изменяет линейную прочность на растяжение и создает потенциальную точку разрыва. Основная часть первого этапа была посвящена тестированию характеристик двух разных материалов в клинических условиях. Кроме того, был выполнен и испытан на линейную прочность ремонт активной зоны 3-0 (двухпрядной Кирхмайр-Кесслер с модификациями Цехнера и Пеннингтона). Для дополнительного крыла исследования к ремонту был добавлен эпитендинозный ходовой шов 5-0 для дополнительной прочности18,19.
На последующем этапе было проведено сравнение трех материалов для наложения швов, включая PPL, СВМПЭ и PTFE. Для всех сравнений использовалась прядь USP 4-0, соответствующая диаметру 0,18 мм. Полный список использованных материалов см. в Таблице материалов. На последнем этапе был выполнен ремонт ядра Adelaide20 или M-Tang21 , как описано ранее.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Chirobloc</td>
			<td>AMT AROMANDO Medizintechnik GmbH</td>
			<td>CBM</td>
			<td>Hand Fixation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cutfix Disposable scalpel</td>
			<td>B. Braun Medical Inc, Germany</td>
			<td>5518040</td>
			<td>Safety one use blade</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coarse paper/ Aluminium Oxide Rhynalox</td>
			<td>Indasa</td>
			<td>440008</td>
			<td>abrasive with a grit size of ISO P60&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fiberloop 4-0</td>
			<td>Arthrex GmbH</td>
			<td>AR-7229-20</td>
			<td>Ultra-high molecular weight polyethylene with a braided jacket of polyester 4-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>G20 cannula Sterican</td>
			<td>B Braun</td>
			<td>4657519</td>
			<td>100 Pcs package</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Isotonic Saline 0.9% Bottlepack 500 mL&#160;</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>002476</td>
			<td>Saline 500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>KAP-S Force Transducer</td>
			<td>A.S.T. &#8211; Angewandte System Technik GmbH</td>
			<td>AK8002</td>
			<td>Load cell</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Metzenbaum Scissors (one way, 14 cm)</td>
			<td>Hartmann</td>
			<td>9910846</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Screw grips, Type 8133, Fmax 1 kN</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG,</td>
			<td>316264</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seralene 3-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>LO203413</td>
			<td>Polypropylene Strand 3-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seralene 4-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>LO151713</td>
			<td>Polypropylene Strand 4--0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seralene 5-0</td>
			<td>Serag&#160; Wiessner GmbH</td>
			<td>LO103413</td>
			<td>Polypropylene Strand 5-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seramon 3-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>MEO201714</td>
			<td>Polytetrafluoroethylene 3-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seramon 4-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>MEO151714</td>
			<td>Polytetrafluoroethylene 4-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seramon 5-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>MEO103414</td>
			<td>Polytetrafluoroethylene 5-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>testXpert III testing software (Components following)</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>See following points for components</td>
			<td>testing software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Results Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035615</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Layout Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035617</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Report Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035620</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Export Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035618</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Organization Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035614</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Virtual testing machine VTM</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035522</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Language swapping</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035622</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Upload/download</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035957</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Traceability</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035624</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Extended control mode</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035959</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video Capturing</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035575</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Plus testControl II</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1033655</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Temperature control</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035623</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HBM connection</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035532</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>National Instruments connection</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035524</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video Capturing multiCamera I</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035574</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video Capturing multiCamera II</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1033653</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Measuring system related measuring uncertainty to CWA 15261-2</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1053260</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zwick Z050 TN servohydraulic materials testing system&#160;</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>58993</td>
			<td>servohydraulic materials testing system</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

polytetrafluoroethylene (ptfe) as a suture material in tendon surgery

С эволюцией шовных материалов произошло изменение парадигм первичного и вторичного восстановления сухожилий. Улучшенные механические свойства позволяют проводить более агрессивную реабилитацию и более раннее восстановление. Однако для того, чтобы ремонт соответствовал более высоким механическим требованиям, необходимо оценить более совершенные методы наложения швов и завязывания узлов в сочетании с этими материалами. В этом протоколе было исследовано использование политетрафторэтилена (ПТФЭ) в качестве шовного материала в сочетании с различными методами репарации. В первой части протокола оценивались как линейная прочность на растяжение, так и удлинение завязанных по отношению к незавязанным прядям из трех различных материалов, используемых при восстановлении сухожилий сгибателей. Тремя различными материалами являются полипропилен (PPL), сверхвысокомолекулярный полиэтилен с плетеной оболочкой из полиэстера (СВМПЭ) и политетрафторэтилен (ПТФЭ). В следующей части (эксперименты ex vivo с сухожилиями трупных сгибателей) поведение ПТФЭ с использованием различных методов наложения швов оценивалось и сравнивалось с PPL и СВМПЭ.
Этот эксперимент состоит из четырех этапов: забор сухожилий сгибателей из свежих трупных рук, пересечение сухожилий стандартизированным способом, восстановление сухожилий четырьмя различными методами, монтаж и измерение восстановления сухожилий на стандартном линейном динамометре. СВМПЭ и ПТФЭ показали сопоставимые механические свойства и значительно превосходили PPL по линейной тяговой прочности. Ремонт четырех- и шестипрядными методами оказался более сильным, чем двухпрядные. Обработка и завязывание узлов из ПТФЭ являются сложной задачей из-за очень низкого поверхностного трения, но крепление четырех- или шестиручьевого ремонта сравнительно легко осуществимо. Хирурги обычно используют шовный материал из ПТФЭ в сердечно-сосудистой хирургии и хирургии молочной железы. Нити из ПТФЭ подходят для использования в хирургии сухожилий, обеспечивая надежное восстановление сухожилий, что позволяет применять режимы раннего активного движения для реабилитации.

Восстановление сухожилий: Когда использовалась только двухцепочечная техника Кирхмайра-Кесслера, наблюдалась высокая скорость проскальзывания с восстановлением, достигающим линейной прочности примерно 30 Н (рис. 2 и рис. 5A)5. In vivo...

Watch this Scientific Journal Video about Polytetrafluoroethylene PTFE as a Suture Material in Tendon Surgery at JoVE.com

Polytetrafluoroethylene PTFE as a Suture Material in Tendon Surgery

Настоящий протокол иллюстрирует метод оценки биофизических свойств восстановления сухожилий ex vivo. С помощью этого метода оценивали шовный материал из политетрафторэтилена (ПТФЭ) и сравнивали с другими материалами в различных условиях.

Политетрафторэтилен (ПТФЭ) как шовный материал в хирургии сухожилий

With the evolution of suture materials, there has been a change in paradigms in primary and secondary tendon repair. Improved mechanical properties allow ...

С помощью этого протокола мы смогли оценить механические свойства сухожилия сгибателя. Новые разработки, такие как предел прочности на линейное растяжение, могут быть надежно оценены таким образом. Можно обнаружить даже незначительные различия.Для начала поместите свежую трупную верхнюю конечность на рассекающий стол так, чтобы вентральная ладонная сторона была обращена к хирургу. Используя скальпель No 15, сделайте срединный продольный разрез указательным пальцем на ладонной стороне, начиная от дистальной фаланги, дистально к шкиву А1 над пястно-фаланговым суставом. Разорвите шкивы А1 и А2 в продольном направлении, не травмируя сухожилия сгибателей, а затем разорвите сгибатель пальцев на уровне дистального межфалангового сустава с помощью скальпеля.Используйте втягивающее сухожилие, чтобы установить сухожилие под вытяжение и извлечь сгибатель пальцев profundus на уровне шкива A1. Затем сделайте шестисантиметровый поперечный разрез на складке рассеты, используя скальпель под номером 15. Сделайте еще один поперечный разрез на 10 сантиметров проксимальнее рассетки.Затем сделайте продольный разрез по средине ладонной стороны предплечья, соединив два поперечных разреза. Разработайте два противоположных кожных лоскута на уровне фасции предплечья, чтобы обнажить сухожилия сгибателей. Сухожилия сгибателей легко идентифицируются под кожей.Опять же, используйте сухожильный ретрактор, чтобы поместить сухожилие сгибателя пальцев под вытяжение, и втяните сухожилие проксимальнее запястья. Разорвите сухожилие в мышечно-сухожильном соединении для максимальной длины сухожилия скальпелем No 11 и поместите образец сухожилия в 500 миллилитров 0,9%-ного физиологического раствора. Повторите эти шаги для третьего-пятого пальцев.Закрепите образец сухожилия на пластине из пенополистирола с помощью штифтов или канюль 18-го калибра и пересеките сухожилие посередине с помощью скальпеля с лезвием No 11. Затем, для восстановления 4-прядного стержня перекрестного замка Аделаиды, вставьте иглу в левую культю пересеченного сухожилия и следуйте по пути сухожилия со стороны хирурга на протяжении 1,5 сантиметров и выйдите на поверхность сухожилия. Введите иглу на три миллиметра влево и сделайте укус на три миллиметра, выйдя в сторону хирурга.Затем введите иглу на три миллиметра вправо, рядом с точкой выхода первой дорожки, и следуйте сухожилием до самой стороны до левой культи. Введите иглу в правую культю по дорожке в самой наружной части сухожилия, а выйдите примерно на 1,5 сантиметра справа от культи. Затем снова вставьте иглу на три миллиметра вправо.Возьмитесь за захват и выйдите сбоку от сухожилия. Вставьте иглу обратно в правую культю, введя примерно три миллиметра влево. Выйдите у правого пня, и снова войдите в левый культик на 1,5 сантиметра.Возьмитесь за участок сухожилия толщиной три миллиметра с помощью шва и выйдите около средней линии. Снова вставьте иглу на три миллиметра ближе к культе и следуйте направлению сухожилия вправо, стараясь выйти из культи. Вставьте иглу в правую культю и пройдите по волокнам сухожилия примерно на 1,5 сантиметра вправо.Выйдите на поверхность. Снова введите сухожилие дальше вправо и возьмитесь за него, целясь в дальнюю сторону. Введите иглу на три миллиметра влево, и проследите за сухожилием, выходя у культи.Теперь завяжите хирургический узел восемью бросками, чередуя направление вручную. Для восстановления сердечника M-Tang с 6 нитями вставьте иглу петли примерно в 1,5 сантиметрах от правой культи сухожилия и возьмитесь за часть сухожилия размером примерно три миллиметра. Затем пропустите иглу через петлю и вставьте иглу в поверхность сухожилия.Пройдите по пути сухожилия и выйдите между культями. Повторно вставьте иглу в противоположную культю и проследите за сухожилием в глубокой плоскости на протяжении 1,8 сантиметра. Выход на поверхности сухожилия.Далее вводят три миллиметра возле пня. Следуйте по поперечной траектории к дальней стороне сухожилия и выйдите оттуда. Вставьте иглу, несущую петлю, на три миллиметра влево, подальше от пней.Пройдите по пути сухожилия и выйдите между культями. Повторно введите в противоположную культю и выйдите на 1,5 сантиметра вправо у поверхности сухожилия. Отрежьте одну из двух прядей, вооружившись иглой ножницами.Затем вставьте иглу и возьмитесь за трехмиллиметровую часть сухожилия. Вручную завяжите хирургический узел восемью бросками, чередуя направление. Возьмите еще один петлевый шов и наложите шов Цуге, захватив часть сухожилия примерно на три миллиметра на расстоянии 1,5 сантиметра вправо.Снова введите иглу и следуйте по пути сухожилия влево. Выход между пнями. Повторно введите в левую культю и проследите путь сухожилия на протяжении 1,5 сантиметров.Выход на поверхности сухожилия. Отрежьте одну из двух прядей, вооружив иглу ножницами, и снова вставьте иглу, захватив три миллиметра сухожилия. Наконец, завяжите хирургический узел вручную восемью бросками, чередуя направление.Здесь показана предельная прочность на растяжение полипропилена и политетрафторэтилена при использовании метода Кирхмайра-Кесслера. Между этими двумя материалами не было никакой разницы с точки зрения линейной прочности на растяжение, хотя политетрафторэтилен был несколько слабее из-за проскальзывания. Когда использовался эпитендинозный шов, проскальзывание было меньшей проблемой для ремонта полипропилена, но ремонт сломался примерно при 50 ньютонах.Напротив, ремонт с политетрафторэтиленом не удался на отметке 70 ньютонов из-за проскальзывания. С помощью комбинации более прочного ремонта, такого как 4-прядный «Аделаида» или 6-прядный M-Tang, и более прочного шовного материала, такого как политетрафторэтилен или многоцепочечный, может быть достигнута предельная прочность на растяжение 75 Ньютон или более. Существенного преимущества 4-прядной техники по сравнению с 6-прядной техникой не наблюдалось.Краткое изложение результатов операций по восстановлению сухожилий сгибателей показано здесь. Ремонт с использованием политетрафторэтилена показал пиковую прочность на растяжение, сравнимую с многожильной. Оба ремонта были значительно прочнее, чем при использовании полипропилена.Ремонт должен выполняться симметрично на обеих культях разорванного сухожилия. Многопрядный шов следует промыть для того, чтобы шов равномерно проскальзывал по волокнам сухожилия. Узлы ремонта создают некоторые проблемы.Может быть, в будущем удастся разработать какой-нибудь безузловой вид ремонта.

Research

JoVE Journal

Medicine

Polytetrafluoroethylene (PTFE) as a Suture Material in Tendon Surgery

A Strategy to Identify de Novo Mutations in Common Disorders such as Autism and Schizophrenia

Стратегии для определения де Ново Мутации в общих расстройств, таких как аутизм и шизофрения

There are several lines of evidence supporting the role of de novo mutations as a mechanism for common disorders, such as autism and schizophrenia. First, ...

The In ovo CAM-assay as a Xenograft Model for Sarcoma

The In ovo CAM-assay as a Xenograft Model for Sarcoma

<em&gt; В ово</em&gt; CAM-анализа, как Xenograftmodel саркомы

Sarcoma is a very rare disease that is heterogeneous in nature, all hampering the development of new therapies. Sarcoma patients are ideal candidates for ...

Isolated Hepatic Perfusion as a Treatment for Liver Metastases of Uveal Melanoma

Изолированные печени перфузии для лечения метастазов в печени сосудистой меланомы

Isolated hepatic perfusion (IHP) is a procedure where the liver is surgically isolated and perfused with a high concentration of the chemotherapeutic ...

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Кислород-Глюкоза Лишение и реоксигенации в<em&gt; In Vitro</em&gt; Ишемии Травмы моделью для изучения гематоэнцефалического барьера дисфункции

Ischemia-Reperfusion (IR) injury is known to contribute significantly to the morbidity and mortality associated with ischemic strokes. Ischemic ...

Murine Flexor Tendon Injury and Repair Surgery

Мышиные сгибателя Травмы и ремонт хирургии

Tendon connects skeletal muscle and bone, facilitating movement of nearly the entire body. In the hand, flexor tendons (FTs) enable flexion of the fingers ...

Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart

Использование двух урология желудочков Assist устройств как общее искусственное сердце

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ...

Evaluation of Stem Cell Therapies in a Bilateral Patellar Tendon Injury Model in Rats

Оценка терапии стволовой клетки в модели двустороннего коленного сухожилия травмы в крыс

Regenerative medicine provides novel alternatives to conditions that challenge traditional treatments. The prevalence and morbidity of tendinopathy across ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

Тахикардия индуцированной кардиомиопатия как модель хронической сердечной недостаточности у свиней

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum

Чрезвычайных расстыковки в роботизированной хирургии: учебная программа моделирования

The following is a training platform to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of ...