Name: polytetrafluoroethylene (ptfe) as a suture material in tendon surgery
Uploaded: 2022-10-06T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Polytetrafluoroethylene PTFE as a Suture Material in Tendon Surgery at JoVE.com

Studien genomfördes med medel från Sana Hospital Hof. Dessutom vill författarna tacka Hafenrichter (Serag Wiessner, Naila) för hennes outtröttliga hjälp med experimenten.

Denna artikel innehåller inga studier med mänskliga deltagare eller djur utförda av någon av författarna. Användningen av det mänskliga materialet var i full överensstämmelse med universitetets policy för användning av kadaver och igenkännliga kroppsdelar, Institutet för anatomi, University of Erlangen.
1. Skörda böjsenorna
<ol><li>Skörd av flexor digitorum profundus<ol><li>Placera en ny cadaveric övre extremitet på dissekeringsbordet med ventral-palmarsida...

<ol>
	<li>Hage, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+off-hand:+Bunnell's+no-man's+land.">History off-hand: Bunnell's no-man's land.</a> Hand. 14 (4), 570-574 (2019).</li><li>Verdan, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+repair+of+flexor+tendons.">Primary repair of flexor tendons.</a> Journal of Bone and Joint Surgery. 42 (4), 647-657 (1960).</li><li>Kessler, I., Nissim, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+repair+without+immobilization+of+flexor+tendon+division+within+the+digital+sheath.+An+experimental+and+clinical+study.">Primary repair without immobilization of flexor tendon division within the digital sheath. An experimental and clinical study.</a> Acta Orthopaedica Scandinavia. 40 (5), 587-601 (1969).</li><li>Waitayawinyu, T., Martineau, P. A., Luria, S., Hanel, D. P., Trumble, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+biomechanic+study+of+flexor+tendon+repair+using+FiberWire.">Comparative biomechanic study of flexor tendon repair using FiberWire.</a> The Journal of Hand Surgery. 33 (5), 701-708 (2008).</li><li>Polykandriotis, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Flexor+tendon+repair+with+a+polytetrafluoroethylene+(PTFE)+suture+material.">Flexor tendon repair with a polytetrafluoroethylene (PTFE) suture material.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 139 (3), 429-434 (2019).</li><li>Polykandriotis, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Polytetrafluoroethylene+(PTFE)+suture+vs+fiberwire+and+polypropylene+in+flexor+tendon+repair.">Polytetrafluoroethylene (PTFE) suture vs fiberwire and polypropylene in flexor tendon repair.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 141 (9), 1609-1614 (2021).</li><li>Polykandriotis, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Individualized+wound+closure-mechanical+properties+of+suture+materials.">Individualized wound closure-mechanical properties of suture materials.</a> Journal of Personalized Medicine. 12 (7), 1041 (2022).</li><li>Edsfeldt, S., Rempel, D., Kursa, K., Diao, E., Lattanza, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+vivo+flexor+tendon+forces+generated+during+different+rehabilitation+exercises.">In vivo flexor tendon forces generated during different rehabilitation exercises.</a> Journal of Hand Surgery. 40 (7), 705-710 (2015).</li><li>Amadio, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Friction+of+the+gliding+surface.+Implications+for+tendon+surgery+and+rehabilitation.">Friction of the gliding surface. Implications for tendon surgery and rehabilitation.</a> Journal of Hand Therapy. 18 (2), 112-119 (2005).</li><li>Wieskotter, B., Herbort, M., Langer, M., Raschke, M. J., Wahnert, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+different+peripheral+suture+techniques+on+the+biomechanical+stability+in+flexor+tendon+repair.">The impact of different peripheral suture techniques on the biomechanical stability in flexor tendon repair.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 138 (1), 139-145 (2018).</li><li>Savage, R., Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+and+nomenclature+of+multistrand+repairs+in+digital+flexor+tendons.">History and nomenclature of multistrand repairs in digital flexor tendons.</a> Journal of Hand Surgery. 41 (2), 291-293 (2016).</li><li>Lawrence, T. M., Davis, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+biomechanical+analysis+of+suture+materials+and+their+influence+on+a+four-strand+flexor+tendon+repair.">A biomechanical analysis of suture materials and their influence on a four-strand flexor tendon repair.</a> Journal of Hand Surgery. 30 (4), 836-841 (2005).</li><li>Lawrence, T. M., Davis, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Locking+loops+for+flexor+tendon+repair.">Locking loops for flexor tendon repair.</a> Annals of the Royal College of Surgeons of England. 87 (5), 385-386 (2005).</li><li>Kannas, S., Jeardeau, T. A., Bishop, A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rehabilitation+following+zone+II+flexor+tendon+repairs.">Rehabilitation following zone II flexor tendon repairs.</a> Techniques in Hand and Upper Extremity Surgery. 19 (1), 2-10 (2015).</li><li>Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+developments+are+improving+flexor+tendon+repair.">New developments are improving flexor tendon repair.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 141 (6), 1427-1437 (2018).</li><li>Dang, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Some+biomechanical+considerations+of+polytetrafluoroethylene+sutures.">Some biomechanical considerations of polytetrafluoroethylene sutures.</a> Archives of Surgery. 125 (5), 647-650 (1990).</li><li>Abellan, D., Nart, J., Pascual, A., Cohen, R. E., Sanz-Moliner, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Physical+and+mechanical+evaluation+of+five+suture+materials+on+three+knot+configurations:+an+in+vitro+study.">Physical and mechanical evaluation of five suture materials on three knot configurations: an in vitro study.</a> Polymers. 8 (4), 147 (2016).</li><li>Silva, J. M., Zhao, C., An, K. N., Zobitz, M. E., Amadio, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gliding+resistance+and+strength+of+composite+sutures+in+human+flexor+digitorum+profundus+tendon+repair:+an+in+vitro+biomechanical+study.">Gliding resistance and strength of composite sutures in human flexor digitorum profundus tendon repair: an in vitro biomechanical study.</a> Journal of Hand Surgery. 34 (1), 87-92 (2009).</li><li>Chauhan, A., Palmer, B. A., Merrell, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Flexor+tendon+repairs:+techniques,+eponyms,+and+evidence.">Flexor tendon repairs: techniques, eponyms, and evidence.</a> Journal of Hand Surgery. 39 (9), 1846-1853 (2014).</li><li>Tolerton, S. K., Lawson, R. D., Tonkin, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+flexor+tendon+injuries+-+Part+2:+current+practice+in+Australia+and+guidelines+for+training+young+surgeons.">Management of flexor tendon injuries - Part 2: current practice in Australia and guidelines for training young surgeons.</a> Hand Surgery. 19 (2), 305-310 (2014).</li><li>Tang, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Strong+digital+flexor+tendon+repair,+extension-flexion+test,+and+early+active+flexion:+experience+in+300+tendons.">Strong digital flexor tendon repair, extension-flexion test, and early active flexion: experience in 300 tendons.</a> Hand Clinics. 33 (3), 455-463 (2017).</li><li>Gray, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Grays Anatomy. , (2013).</li><li>McGregor, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Fundamental Techniques of Plastic Surgery. 10th editon. , (2000).</li><li>Tsuge, K., Yoshikazu, I., Matsuishi, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Repair+of+flexor+tendons+by+intratendinous+tendon+suture.">Repair of flexor tendons by intratendinous tendon suture.</a> Journal of Hand Surgery. 2 (6), 436-440 (1977).</li><li>Croog, A., Goldstein, R., Nasser, P., Lee, S. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+biomechanic+performances+of+locked+cruciate+four-strand+flexor+tendon+repairs+in+an+ex+vivo+porcine+model.">Comparative biomechanic performances of locked cruciate four-strand flexor tendon repairs in an ex vivo porcine model.</a> Journal of Hand Surgery. 32 (2), 225-232 (2007).</li><li>Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Indications,+methods,+postoperative+motion+and+outcome+evaluation+of+primary+flexor+tendon+repairs+in+Zone+2.">Indications, methods, postoperative motion and outcome evaluation of primary flexor tendon repairs in Zone 2.</a> Journal of Hand Surgery. 32 (2), 118-129 (2007).</li><li>Head, W. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adhesion+barriers+in+cardiac+surgery:+A+systematic+review+of+efficacy.">Adhesion barriers in cardiac surgery: A systematic review of efficacy.</a> Journal of Cardiac Surgery. 37 (1), 176-185 (2022).</li><li>Pressman, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Teflon+or+Ivalon:+a+scoping+review+of+implants+used+in+microvascular+decompression+for+trigeminal+neuralgia.">Teflon or Ivalon: a scoping review of implants used in microvascular decompression for trigeminal neuralgia.</a> Neurosurgery Reviews. 43 (1), 79-86 (2020).</li><li>Pillukat, T., van Schoonhoven, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nahttechniken+und+Nahtmaterial+in+der+Beugesehnenchirurgie.">Nahttechniken und Nahtmaterial in der Beugesehnenchirurgie.</a> Trauma und Berufskrankheit. 18 (3), 264-269 (2016).</li><li>Dudenhoffer, D. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+vivo+biocompatibility+of+a+novel+expanded+polytetrafluoroethylene+suture+for+annuloplasty.">In vivo biocompatibility of a novel expanded polytetrafluoroethylene suture for annuloplasty.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 68 (7), 575-583 (2018).</li><li>Dy, C. J., Daluiski, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Update+on+zone+II+flexor+tendon+injuries.">Update on zone II flexor tendon injuries.</a> Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 22 (12), 791-799 (2014).</li><li>Killian, M. L., Cavinatto, L., Galatz, L. M., Thomopoulos, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+mechanobiology+in+tendon+healing.">The role of mechanobiology in tendon healing.</a> Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 21 (2), 228-237 (2012).</li><li>Muller-Seubert, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retrospective+analysis+of+free+temporoparietal+fascial+flap+for+defect+reconstruction+of+the+hand+and+the+distal+upper+extremity.">Retrospective analysis of free temporoparietal fascial flap for defect reconstruction of the hand and the distal upper extremity.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 141 (1), 165-171 (2021).</li></ol>

I denna rad experiment utvärderades en PTFE-sträng som sutureringsmaterial för böjsenreparation. Protokollet återger förhållanden som liknar in vivo-situationen i alla utom två aspekter. För det första är de belastningar som appliceras in vivo repetitiva, så en cykliskt upprepad typ av belastning kan vara bättre lämplig. För det andra, under de första 6 veckorna postoperativt, det signifikanta skiftet från biomekanik mot biologi när senläkning fortskrider, vilket är en process som in...

Behandlingen av böjsenskador i handen har varit en fråga om kontroverser i över ett halvt sekel. Fram till 1960 -talet kallades det anatomiska området mellan den mellersta falangen och den proximala palmen "ingenmansland", för att uttrycka att försök till primär senrekonstruktion i detta område var meningslösa och gav mycket dåliga resultat1. Men på 1960-talet återkom frågan om primär senreparation genom att introducera nya koncept för rehabilitering2. På 1970-talet, med framsteg inom neurovetenskap, kunde nya koncept för tidig rehabilitering utvecklas, inklusive dynamiska skenor3, men därefter kunde endast marginella förbättringar uppnås. Nyligen introducerades nya material med avsevärt förbättrad integrerad stabilitet4,5 så att andra tekniska frågor än suturmaterialens fel kom i fokus, inklusive ostledningar och utdrag6.
Fram till nyligen användes polypropen (PPL) och polyester i stor utsträckning vid böjsenreparationer. En 4-0 USP (United States Pharmacopeia) sträng av polypropen motsvarande en diameter av 0,150-0,199 mm uppvisar en linjär draghållfasthet på mindre än 20 Newton (N) 6,7, medan böjsenor i handen kan utveckla linjära krafter in vivo på upp till 75 N8. Efter trauma och operation, på grund av ödem och vidhäftningar, utvecklas vävnadens motstånd mer9. Klassiska tekniker för senreparation inkluderade tvåsträngade konfigurationer som måste förstärkas med ytterligare epitendinösa löpsuturer 3,10. Nyare polyblendpolymermaterial med väsentligt högre linjär styrka har medfört teknisk utveckling4; en enda polyblend-sträng med en kärna av långkedjig polyeten med ultrahög molekylvikt (UHMWPE) i kombination med en flätad mantel av polyester i samma diameter som PPL tål linjära krafter på upp till 60 N. Extruderingsteknik kan emellertid tillverka monofilamentösa polymersträngar som uppvisar jämförbara mekaniska egenskaper6.
Reparationstekniker har också utvecklats under det senaste decenniet. Tvåtrådiga senreparationstekniker har gett vika för mer detaljerade fyr- eller sexsträngiga konfigurationer11,12. Genom att använda en loopad sutur13 kan antalet knutar minskas. Genom att kombinera nyare material med nyare tekniker kan en initial linjär styrka på över 100 N uppnås4.
En individualiserad rehabiliteringsplan bör under alla omständigheter förespråkas, med hänsyn till speciella patientattribut och senreparationstekniker. Till exempel bör barn och vuxna som inte kan följa komplexa instruktioner under lång tid utsättas för fördröjd mobilisering. Mindre starka reparationer bör mobiliseras genom passiv rörelse ensam14,15. Annars bör tidiga aktiva rörelseregimer vara den gyllene standarden.
Det övergripande målet med denna metod är att utvärdera ett nytt suturmaterial för böjsenereparation. För att berömma protokollets logiska grund är denna teknik en utveckling av tidigare validerade protokoll som finns i litteraturen 4,10,12,16 som ett medel för bedömning av suturmaterial under förhållanden som liknar klinisk rutin. Med hjälp av ett modernt servohydrauliskt materialtestsystem kan en draghastighet på 300 mm/min ställas in som liknar in vivo-spänning, i motsats till tidigare protokoll som använder 25-180 mm/min4,10, vilket tar hänsyn till begränsningar i programvara och mätutrustning. Denna metod är lämplig för ex vivo-studier av böjsenreparationer och i vidare bemärkelse för utvärdering av applicering av suturmaterial. I materialvetenskap används sådana experiment rutinmässigt för att utvärdera polymerer och andra klasser av material17.
Faser av studien: Studierna utfördes i två faser; Var och en delades in i två eller tre efterföljande steg. I den första fasen jämfördes en polypropensträng (PPL) och en polytetrafluoretylensträng (PTFE). Både 3-0 USP och 5-0 USP-strängar användes för att efterlikna de verkliga kliniska förhållandena. De mekaniska egenskaperna hos själva materialen undersöktes först, även om de är medicintekniska produkter, har dessa material redan testats omfattande. För dessa mätningar mättes N = 20 strängar för linjär draghållfasthet. Knutna trådar undersöktes också eftersom knutning förändrar linjär spänningsstyrka och ger en potentiell brytpunkt. Huvuddelen av den första fasen handlade om att testa prestandan hos de två olika materialen under kliniska förhållanden. Dessutom utfördes 3-0 kärnreparationer (tvåsträngad Kirchmayr-Kessler med modifieringarna av Zechner och Pennington) och testades för linjär styrka. För en ytterligare vinge av undersökningen tillsattes en epitendinös 5-0 löpande sutur till reparationen för ytterligare styrka18,19.
I en efterföljande fas utfördes en jämförelse mellan tre sutureringsmaterial, inklusive PPL, UHMWPE och PTFE. För alla jämförelser användes en USP 4-0-sträng, motsvarande en diameter på 0,18 mm. För en fullständig lista över de material som används, se materialförteckningen. För det sista steget utfördes en Adelaide20 eller en M-Tang21 kärnreparation som beskrivits tidigare.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Chirobloc</td>
			<td>AMT AROMANDO Medizintechnik GmbH</td>
			<td>CBM</td>
			<td>Hand Fixation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cutfix Disposable scalpel</td>
			<td>B. Braun Medical Inc, Germany</td>
			<td>5518040</td>
			<td>Safety one use blade</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coarse paper/ Aluminium Oxide Rhynalox</td>
			<td>Indasa</td>
			<td>440008</td>
			<td>abrasive with a grit size of ISO P60&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fiberloop 4-0</td>
			<td>Arthrex GmbH</td>
			<td>AR-7229-20</td>
			<td>Ultra-high molecular weight polyethylene with a braided jacket of polyester 4-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>G20 cannula Sterican</td>
			<td>B Braun</td>
			<td>4657519</td>
			<td>100 Pcs package</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Isotonic Saline 0.9% Bottlepack 500 mL&#160;</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>002476</td>
			<td>Saline 500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>KAP-S Force Transducer</td>
			<td>A.S.T. &#8211; Angewandte System Technik GmbH</td>
			<td>AK8002</td>
			<td>Load cell</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Metzenbaum Scissors (one way, 14 cm)</td>
			<td>Hartmann</td>
			<td>9910846</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Screw grips, Type 8133, Fmax 1 kN</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG,</td>
			<td>316264</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seralene 3-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>LO203413</td>
			<td>Polypropylene Strand 3-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seralene 4-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>LO151713</td>
			<td>Polypropylene Strand 4--0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seralene 5-0</td>
			<td>Serag&#160; Wiessner GmbH</td>
			<td>LO103413</td>
			<td>Polypropylene Strand 5-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seramon 3-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>MEO201714</td>
			<td>Polytetrafluoroethylene 3-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seramon 4-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>MEO151714</td>
			<td>Polytetrafluoroethylene 4-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seramon 5-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>MEO103414</td>
			<td>Polytetrafluoroethylene 5-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>testXpert III testing software (Components following)</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>See following points for components</td>
			<td>testing software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Results Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035615</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Layout Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035617</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Report Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035620</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Export Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035618</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Organization Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035614</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Virtual testing machine VTM</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035522</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Language swapping</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035622</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Upload/download</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035957</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Traceability</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035624</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Extended control mode</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035959</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video Capturing</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035575</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Plus testControl II</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1033655</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Temperature control</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035623</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HBM connection</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035532</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>National Instruments connection</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035524</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video Capturing multiCamera I</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035574</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video Capturing multiCamera II</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1033653</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Measuring system related measuring uncertainty to CWA 15261-2</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1053260</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zwick Z050 TN servohydraulic materials testing system&#160;</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>58993</td>
			<td>servohydraulic materials testing system</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

polytetrafluoroethylene (ptfe) as a suture material in tendon surgery

Med utvecklingen av suturmaterial har det skett en förändring i paradigmer i primär och sekundär senreparation. Förbättrade mekaniska egenskaper möjliggör mer aggressiv rehabilitering och tidigare återhämtning. För att reparationen ska hålla mot högre mekaniska krav måste dock mer avancerade suturerings- och knuttekniker bedömas i kombination med dessa material. I detta protokoll undersöktes användningen av polytetrafluoreten (PTFE) som suturmaterial i kombination med olika reparationstekniker. I den första delen av protokollet utvärderades både linjär spänningsstyrka och töjning av knutna mot icke-knutna trådar av tre olika material som används vid böjsenreparation. De tre olika materialen är polypropen (PPL), polyeten med ultrahög molekylvikt och flätad mantel av polyester (UHMWPE) och polytetrafluoretylen (PTFE). I nästa del (ex vivo-experiment med kadaveriska flexorsenor) utvärderades beteendet hos PTFE med olika suturtekniker och jämfördes med PPL och UHMWPE.
Detta experiment består av fyra steg: skörd av flexorsenorna från färska kadaveriska händer, transektion av senorna på ett standardiserat sätt, senreparation med fyra olika tekniker, montering och mätning av senreparationer på en standard linjär dynamometer. UHMWPE och PTFE visade jämförbara mekaniska egenskaper och var signifikant överlägsna PPL när det gäller linjär draghållfasthet. Reparationer med fyr- och sexsträngade tekniker visade sig vara starkare än tvåsträngade tekniker. Hantering och knutning av PTFE är en utmaning på grund av mycket låg ytfriktion, men fästning av fyr- eller sexsträngsreparationen är relativt lätt att uppnå. Kirurger använder rutinmässigt PTFE-suturmaterial i kardiovaskulär kirurgi och bröstkirurgi. PTFE-strängarna är lämpliga för användning vid senkirurgi, vilket ger en robust senreparation så att tidiga aktiva rörelseregimer för rehabilitering kan appliceras.

Senreparationer: När en tvåsträngad Kirchmayr-Kessler-teknik användes ensam var det en hög glidhastighet med reparationer som nådde en linjär styrka på cirka 30 N (figur 2 och figur 5A)5. In vivo kan senan i flexor digitorum profundus utveckla linjär dragkraft på upp till 75 N8. Under posttraumatiska förhållanden kan detta värde vara ännu högre på grund av friktion, svullna...

Watch this Scientific Journal Video about Polytetrafluoroethylene PTFE as a Suture Material in Tendon Surgery at JoVE.com

Polytetrafluoroethylene PTFE as a Suture Material in Tendon Surgery

Detta protokoll illustrerar en metod för att bedöma de biofysiska egenskaperna hos senreparationer ex vivo. Ett suturmaterial av polytetrafluoreten (PTFE) utvärderades med denna metod och jämfördes med andra material under olika förhållanden.

Polytetrafluoretylen (PTFE) som suturmaterial vid senkirurgi

With the evolution of suture materials, there has been a change in paradigms in primary and secondary tendon repair. Improved mechanical properties allow ...

Med detta protokoll kunde vi bedöma de mekaniska egenskaperna hos en böjsenereparation. Ny utveckling, såsom linjär spänningsstyrka, kan utvärderas på ett tillförlitligt sätt på detta sätt. Även små skillnader kan upptäckas.Börja med att placera en ny cadaveric övre extremitet på dissekeringsbordet, med den ventrala palmarsidan vänd mot kirurgen. Använd en skalpell nummer 15 och placera ett median längsgående snitt vid pekfingret på palmarsidan, med början från den distala falanxen, distalt mot A1-remskivan över metacarpophalangealfogen. Skär av A1- och A2-remskivorna i längdriktningen utan att skada flexorsenorna och skär sedan av flexor digitorum profundus i nivå med den distala interfalangeala leden med en skalpell.Använd en senupprullare för att ställa senan under dragkraft och hämta flexor digitorum profundus i nivå med A1-remskivan. Gör sedan ett sex centimeter tvärgående snitt på rascetavecket med hjälp av en skalpell nummer 15. Gör ett annat tvärgående snitt 10 centimeter proximalt till rasceta.Gör sedan ett längsgående snitt vid medianen av underarmens palmarsida och förbinder de två tvärgående snitten. Utveckla två motsatta hudflikar på nivån av underarmsfascian för att exponera flexorsenorna. Flexorsenorna är lätt identifierbara under huden.Återigen, använd en senupprullare för att placera flexor digitorum-senan under dragkraft och dra tillbaka senan proximalt till handleden. Skär av senan vid muskulotendinös korsning för maximal senlängd med en skalpell nummer 11 och placera senprovet i 500 ml 0,9% saltlösning. Upprepa dessa steg för tredje till femte fingret.Fäst senprovet på en expanderad polystyrenplatta med stift eller 18-gauge kanyler och transektera senan i mitten med en skalpell med ett blad nummer 11. Därefter, för Adelaide"cross lock 4-strängad kärnreparation, sätt in nålen i vänster stubb på den transekterade senan och följ senans väg på kirurgens sida i 1,5 centimeter och avsluta vid senans yta. Sätt in nålen tre millimeter till vänster och ta en bit av tre millimeter, ut mot kirurgen.Sätt sedan in nålen tre millimeter till höger, bredvid utgångspunkten för den första vägen, och följ senan åt sidan tills vänster stubbe. För in nålen i höger stubb i en bana längst ut i senan och gå ut cirka 1,5 centimeter till höger om stubben. Sätt sedan in nålen igen tre millimeter till höger.Ta ett grepp och gå ut vid sidan av senan. För tillbaka nålen mot höger stubbe och mata in cirka tre millimeter till vänster. Gå ut vid höger stubbe och gå in igen i vänster stubb i 1,5 centimeter.Ta tag i en del av senan på tre millimeter med suturen och gå ut nära mittlinjen. Sätt tillbaka nålen tre millimeter närmare stubben, och följ senans riktning åt höger, se till att gå ut vid stubben. För in nålen i höger stubbe och följ senfibrerna cirka 1,5 centimeter åt höger.Avsluta vid ytan. Gå tillbaka in i senan längre till höger och ta ett grepp, sikta på bortre sidan. För in nålen tre millimeter till vänster och följ senan och gå ut vid stubben.Knyt nu en kirurgisk knut med åtta kast och växla riktningen manuellt. För M-Tang 6-strängad kärnreparation, sätt in nålen på slingan ungefär 1,5 centimeter från senans högra stubb och ta tag i en del av senan på cirka tre millimeter i storlek. För sedan nålen genom öglan och för in nålen i senans yta.Följ senans väg och gå ut mellan stubbarna. Sätt tillbaka nålen i motsatt stubb och följ senan i djupplanet i 1,8 centimeter. Utgång vid senans yta.Ange sedan tre millimeter nära stubben. Följ en tvärgående väg till andra sidan senan och avsluta där. För in nålen med öglan tre millimeter åt vänster, längre bort från stubbarna.Följ senans väg och gå ut mellan stubbarna. Gå in igen vid motsatt stubb och avsluta 1,5 centimeter till höger vid senans yta. Skär en av de två trådarna som beväpnar nålen med sax.Sätt sedan in nålen och ta tag i en tre millimeter del av senan. Bind manuellt en kirurgisk knut med åtta kast, alternerande riktningen. Ta en annan slingsutur och utför en Tsuge-sutur genom att ta tag i en del av senan på cirka tre millimeter vid 1,5 centimeter till höger.Sätt tillbaka nålen och följ senans väg till vänster. Gå ut mellan stubbarna. Gå in i vänster stubb igen och följ senans väg i 1,5 centimeter.Utgång vid senans yta. Skär en av de två strängarna som beväpnar nålen med en sax och sätt in nålen igen och ta tag i tre millimeter av senan. Slutligen knyta en kirurgisk knut manuellt med åtta kast, alternerande riktningen.Den linjära draghållfastheten hos polypropen och polytetrafluoretylen, vid användning av Kirchmayr-Kessler-tekniken, visas här. Det fanns ingen skillnad mellan de två materialen när det gäller linjär draghållfasthet, även om polytetrafluoretylen var något svagare på grund av glidning. När en epitendinös löpsutur användes var glidning ett mindre problem för polypropenreparationerna, men reparationen gick sönder vid cirka 50 Newton.Tvärtom misslyckades reparationer med polytetrafluoretylen vid cirka 70 Newton på grund av glidning. Med kombinationen av en starkare reparation, såsom 4-strängad Adelaide "eller 6-strängad M-Tang, och ett starkare suturmaterial, såsom polytetrafluoretylen eller multisträng, kan en linjär spänningsstyrka på 75 Newton eller mer uppnås. Ingen signifikant fördel med 4-strängad jämfört med 6-strängad teknik observerades.En sammanfattning av resultaten från böjsenreparationerna visas här. Reparationer med polytetrafluoretylen visade en maximal draghållfasthet jämförbar med multisträng. Båda reparationerna var betydligt starkare än de med polypropen.Reparationerna ska utföras symmetriskt vid båda stubbarna i den avskurna senan. Multisträngsuturen ska sköljas för att suturen ska glida jämnt genom senans fibrer. Reparationens knutar utgör några problem.Kanske i framtiden kan någon knutlös typ av reparation utvecklas.

Research

JoVE Journal

Medicine

Polytetrafluoroethylene (PTFE) as a Suture Material in Tendon Surgery

A Strategy to Identify de Novo Mutations in Common Disorders such as Autism and Schizophrenia

En strategi för att identifiera de novo mutationer i vanliga sjukdomar som autism och schizofreni

There are several lines of evidence supporting the role of de novo mutations as a mechanism for common disorders, such as autism and schizophrenia. First, ...

The In ovo CAM-assay as a Xenograft Model for Sarcoma

The In ovo CAM-assay as a Xenograft Model for Sarcoma

Den<em&gt; I ovo</em&gt; CAM-analys såsom en Xenograftmodel för Sarcoma

Sarcoma is a very rare disease that is heterogeneous in nature, all hampering the development of new therapies. Sarcoma patients are ideal candidates for ...

Isolated Hepatic Perfusion as a Treatment for Liver Metastases of Uveal Melanoma

Isolerade lever Perfusion som behandling för levermetastaser av Uveal Melanom

Isolated hepatic perfusion (IHP) is a procedure where the liver is surgically isolated and perfused with a high concentration of the chemotherapeutic ...

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Syre Glukos Deprivation och ny syresättning som en<em&gt; In Vitro</em&gt; Ischemi-reperfusion skada modell för att studera blodhjärnbarriären dysfunktion

Ischemia-Reperfusion (IR) injury is known to contribute significantly to the morbidity and mortality associated with ischemic strokes. Ischemic ...

Murine Flexor Tendon Injury and Repair Surgery

Murin Flexor senskada och reparation kirurgi

Tendon connects skeletal muscle and bone, facilitating movement of nearly the entire body. In the hand, flexor tendons (FTs) enable flexion of the fingers ...

Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart

Användning av två inomkroppsligt Ventricular Assist enheter som en totalt konstgjort hjärta

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ...

Evaluation of Stem Cell Therapies in a Bilateral Patellar Tendon Injury Model in Rats

Utvärdering av stamceller terapier i bilaterala knäskålssenan skada modell hos råttor

Regenerative medicine provides novel alternatives to conditions that challenge traditional treatments. The prevalence and morbidity of tendinopathy across ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

Takykardi-inducerad kardiomyopati som kronisk hjärtsvikt modell i svin

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum

Akut frånkoppling i Robotic kirurgi: en simulering läroplan

The following is a training platform to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of ...