Name: polytetrafluoroethylene (ptfe) as a suture material in tendon surgery
Uploaded: 2022-10-06T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Polytetrafluoroethylene PTFE as a Suture Material in Tendon Surgery at JoVE.com

Çalışma, Sana Hastanesi Hof'tan gelen fonlarla gerçekleştirildi. Ayrıca, yazarlar deneylerdeki yorulmak bilmeyen yardımları için Bayan Hafenrichter'e (Serag Wiessner, Naila) teşekkür etmek istiyor.

Bu makale, yazarların herhangi biri tarafından gerçekleştirilen insan katılımcılarla veya hayvanlarla yapılan herhangi bir çalışma içermemektedir. İnsan materyalinin kullanımı, kadavraların ve tanınabilir vücut parçalarının kullanımı için üniversite politikasına tam olarak uygundu, Anatomi Enstitüsü, Erlangen Üniversitesi.
1. Fleksör tendonlarını toplayın
<ol><li>Fleksör digitorum profundus'un toplanması<ol><li>Diseksiyon masasına ventral-...

<ol>
	<li>Hage, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+off-hand:+Bunnell's+no-man's+land.">History off-hand: Bunnell's no-man's land.</a> Hand. 14 (4), 570-574 (2019).</li><li>Verdan, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+repair+of+flexor+tendons.">Primary repair of flexor tendons.</a> Journal of Bone and Joint Surgery. 42 (4), 647-657 (1960).</li><li>Kessler, I., Nissim, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+repair+without+immobilization+of+flexor+tendon+division+within+the+digital+sheath.+An+experimental+and+clinical+study.">Primary repair without immobilization of flexor tendon division within the digital sheath. An experimental and clinical study.</a> Acta Orthopaedica Scandinavia. 40 (5), 587-601 (1969).</li><li>Waitayawinyu, T., Martineau, P. A., Luria, S., Hanel, D. P., Trumble, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+biomechanic+study+of+flexor+tendon+repair+using+FiberWire.">Comparative biomechanic study of flexor tendon repair using FiberWire.</a> The Journal of Hand Surgery. 33 (5), 701-708 (2008).</li><li>Polykandriotis, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Flexor+tendon+repair+with+a+polytetrafluoroethylene+(PTFE)+suture+material.">Flexor tendon repair with a polytetrafluoroethylene (PTFE) suture material.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 139 (3), 429-434 (2019).</li><li>Polykandriotis, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Polytetrafluoroethylene+(PTFE)+suture+vs+fiberwire+and+polypropylene+in+flexor+tendon+repair.">Polytetrafluoroethylene (PTFE) suture vs fiberwire and polypropylene in flexor tendon repair.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 141 (9), 1609-1614 (2021).</li><li>Polykandriotis, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Individualized+wound+closure-mechanical+properties+of+suture+materials.">Individualized wound closure-mechanical properties of suture materials.</a> Journal of Personalized Medicine. 12 (7), 1041 (2022).</li><li>Edsfeldt, S., Rempel, D., Kursa, K., Diao, E., Lattanza, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+vivo+flexor+tendon+forces+generated+during+different+rehabilitation+exercises.">In vivo flexor tendon forces generated during different rehabilitation exercises.</a> Journal of Hand Surgery. 40 (7), 705-710 (2015).</li><li>Amadio, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Friction+of+the+gliding+surface.+Implications+for+tendon+surgery+and+rehabilitation.">Friction of the gliding surface. Implications for tendon surgery and rehabilitation.</a> Journal of Hand Therapy. 18 (2), 112-119 (2005).</li><li>Wieskotter, B., Herbort, M., Langer, M., Raschke, M. J., Wahnert, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+different+peripheral+suture+techniques+on+the+biomechanical+stability+in+flexor+tendon+repair.">The impact of different peripheral suture techniques on the biomechanical stability in flexor tendon repair.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 138 (1), 139-145 (2018).</li><li>Savage, R., Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+and+nomenclature+of+multistrand+repairs+in+digital+flexor+tendons.">History and nomenclature of multistrand repairs in digital flexor tendons.</a> Journal of Hand Surgery. 41 (2), 291-293 (2016).</li><li>Lawrence, T. M., Davis, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+biomechanical+analysis+of+suture+materials+and+their+influence+on+a+four-strand+flexor+tendon+repair.">A biomechanical analysis of suture materials and their influence on a four-strand flexor tendon repair.</a> Journal of Hand Surgery. 30 (4), 836-841 (2005).</li><li>Lawrence, T. M., Davis, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Locking+loops+for+flexor+tendon+repair.">Locking loops for flexor tendon repair.</a> Annals of the Royal College of Surgeons of England. 87 (5), 385-386 (2005).</li><li>Kannas, S., Jeardeau, T. A., Bishop, A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rehabilitation+following+zone+II+flexor+tendon+repairs.">Rehabilitation following zone II flexor tendon repairs.</a> Techniques in Hand and Upper Extremity Surgery. 19 (1), 2-10 (2015).</li><li>Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+developments+are+improving+flexor+tendon+repair.">New developments are improving flexor tendon repair.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 141 (6), 1427-1437 (2018).</li><li>Dang, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Some+biomechanical+considerations+of+polytetrafluoroethylene+sutures.">Some biomechanical considerations of polytetrafluoroethylene sutures.</a> Archives of Surgery. 125 (5), 647-650 (1990).</li><li>Abellan, D., Nart, J., Pascual, A., Cohen, R. E., Sanz-Moliner, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Physical+and+mechanical+evaluation+of+five+suture+materials+on+three+knot+configurations:+an+in+vitro+study.">Physical and mechanical evaluation of five suture materials on three knot configurations: an in vitro study.</a> Polymers. 8 (4), 147 (2016).</li><li>Silva, J. M., Zhao, C., An, K. N., Zobitz, M. E., Amadio, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gliding+resistance+and+strength+of+composite+sutures+in+human+flexor+digitorum+profundus+tendon+repair:+an+in+vitro+biomechanical+study.">Gliding resistance and strength of composite sutures in human flexor digitorum profundus tendon repair: an in vitro biomechanical study.</a> Journal of Hand Surgery. 34 (1), 87-92 (2009).</li><li>Chauhan, A., Palmer, B. A., Merrell, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Flexor+tendon+repairs:+techniques,+eponyms,+and+evidence.">Flexor tendon repairs: techniques, eponyms, and evidence.</a> Journal of Hand Surgery. 39 (9), 1846-1853 (2014).</li><li>Tolerton, S. K., Lawson, R. D., Tonkin, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+flexor+tendon+injuries+-+Part+2:+current+practice+in+Australia+and+guidelines+for+training+young+surgeons.">Management of flexor tendon injuries - Part 2: current practice in Australia and guidelines for training young surgeons.</a> Hand Surgery. 19 (2), 305-310 (2014).</li><li>Tang, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Strong+digital+flexor+tendon+repair,+extension-flexion+test,+and+early+active+flexion:+experience+in+300+tendons.">Strong digital flexor tendon repair, extension-flexion test, and early active flexion: experience in 300 tendons.</a> Hand Clinics. 33 (3), 455-463 (2017).</li><li>Gray, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Grays Anatomy. , (2013).</li><li>McGregor, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Fundamental Techniques of Plastic Surgery. 10th editon. , (2000).</li><li>Tsuge, K., Yoshikazu, I., Matsuishi, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Repair+of+flexor+tendons+by+intratendinous+tendon+suture.">Repair of flexor tendons by intratendinous tendon suture.</a> Journal of Hand Surgery. 2 (6), 436-440 (1977).</li><li>Croog, A., Goldstein, R., Nasser, P., Lee, S. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+biomechanic+performances+of+locked+cruciate+four-strand+flexor+tendon+repairs+in+an+ex+vivo+porcine+model.">Comparative biomechanic performances of locked cruciate four-strand flexor tendon repairs in an ex vivo porcine model.</a> Journal of Hand Surgery. 32 (2), 225-232 (2007).</li><li>Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Indications,+methods,+postoperative+motion+and+outcome+evaluation+of+primary+flexor+tendon+repairs+in+Zone+2.">Indications, methods, postoperative motion and outcome evaluation of primary flexor tendon repairs in Zone 2.</a> Journal of Hand Surgery. 32 (2), 118-129 (2007).</li><li>Head, W. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adhesion+barriers+in+cardiac+surgery:+A+systematic+review+of+efficacy.">Adhesion barriers in cardiac surgery: A systematic review of efficacy.</a> Journal of Cardiac Surgery. 37 (1), 176-185 (2022).</li><li>Pressman, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Teflon+or+Ivalon:+a+scoping+review+of+implants+used+in+microvascular+decompression+for+trigeminal+neuralgia.">Teflon or Ivalon: a scoping review of implants used in microvascular decompression for trigeminal neuralgia.</a> Neurosurgery Reviews. 43 (1), 79-86 (2020).</li><li>Pillukat, T., van Schoonhoven, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nahttechniken+und+Nahtmaterial+in+der+Beugesehnenchirurgie.">Nahttechniken und Nahtmaterial in der Beugesehnenchirurgie.</a> Trauma und Berufskrankheit. 18 (3), 264-269 (2016).</li><li>Dudenhoffer, D. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+vivo+biocompatibility+of+a+novel+expanded+polytetrafluoroethylene+suture+for+annuloplasty.">In vivo biocompatibility of a novel expanded polytetrafluoroethylene suture for annuloplasty.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 68 (7), 575-583 (2018).</li><li>Dy, C. J., Daluiski, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Update+on+zone+II+flexor+tendon+injuries.">Update on zone II flexor tendon injuries.</a> Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 22 (12), 791-799 (2014).</li><li>Killian, M. L., Cavinatto, L., Galatz, L. M., Thomopoulos, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+mechanobiology+in+tendon+healing.">The role of mechanobiology in tendon healing.</a> Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 21 (2), 228-237 (2012).</li><li>Muller-Seubert, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retrospective+analysis+of+free+temporoparietal+fascial+flap+for+defect+reconstruction+of+the+hand+and+the+distal+upper+extremity.">Retrospective analysis of free temporoparietal fascial flap for defect reconstruction of the hand and the distal upper extremity.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 141 (1), 165-171 (2021).</li></ol>

Bu deney hattında, fleksör tendon onarımı için dikiş malzemesi olarak bir PTFE ipliği değerlendirildi. Protokol, iki yönü dışında tüm yönleriyle in vivo duruma benzeyen koşulları yeniden üretir. İlk olarak, in vivo olarak uygulanan yükler tekrarlayıcıdır, bu nedenle döngüsel olarak tekrarlanan bir yükleme türü daha uygun olabilir. İkincisi, ameliyat sonrası ilk 6 hafta boyunca, tendon iyileşmesi ilerledikçe biyomekanikten biyolojiye doğru önemli bir kayma, ex vivo</...

Eldeki fleksör tendon yaralanmalarının tedavisi yarım yüzyılı aşkın bir süredir tartışma konusu olmuştur. 1960'lı yıllara kadar, orta falanks ve proksimal avuç içi arasındaki anatomik alan, bu bölgedeki primer tendon rekonstrüksiyon girişimlerinin boşuna olduğunu ve çok kötü sonuçlar verdiğini ifade etmek için "hiç kimsenin toprağı" olarak adlandırıldı1. Bununla birlikte, 1960'larda, primer tendon onarımı konusu, rehabilitasyon 2 için yeni kavramlar getirilerek yeniden ele alınmıştır. 1970'lerde, nörobilimlerdeki ilerlemelerle, dinamik ateller3 de dahil olmak üzere yeni erken rehabilitasyon kavramları geliştirilebildi, ancak bundan sonra sadece marjinal gelişmeler sağlanabildi. Son zamanlarda, önemli ölçüde geliştirilmiş integral stabilite4,5 ile yeni malzemeler tanıtıldı, böylece peynir kablolama ve çekme6 da dahil olmak üzere dikiş malzemelerinin arızalanması dışındaki teknik konular gündeme geldi.
Yakın zamana kadar, polipropilen (PPL) ve polyester, fleksör tendon onarımlarında yaygın olarak kullanılmıştır. 0.150-0.199 mm çapa karşılık gelen 4-0 USP (Amerika Birleşik Devletleri Farmakopesi) polipropilen ipliği, 20 Newton (N) 6,7'den daha az doğrusal bir çekme mukavemeti sergilerken, elin fleksör tendonları 75 N8'e kadar in vivo doğrusal kuvvetler geliştirebilir. Travma ve cerrahi sonrası ödem ve yapışıklıklar nedeniyle dokunun direnci daha fazla ilerler9. Tendon onarımının klasik teknikleri, ek epitendinöz koşu sütürleri ile güçlendirilmesi gereken iki iplikli konfigürasyonları içeriyordu 3,10. Önemli ölçüde daha yüksek doğrusal mukavemete sahip daha yeni poliblend polimer malzemeler teknik gelişmeleri beraberinde getirmiştir4; PPL ile aynı çapa sahip örgülü bir polyester ceket ile kombinasyon halinde uzun zincirli ultra yüksek moleküler ağırlıklı polietilen (UHMWPE) çekirdekli tek bir poliblend iplikçik, 60 N'ye kadar doğrusal kuvvetlere dayanabilir. Bununla birlikte, ekstrüzyon teknolojileri, karşılaştırılabilir mekanik özellikler sergileyen monofilamentli polimer iplikçikler üretebilir6.
Onarım teknikleri de son on yılda gelişmiştir. İki iplikli tendon onarım teknikleri, daha ayrıntılı dört veya altı iplikçikli konfigürasyonlara yol açmıştır11,12. İlmekli bir sütür13 kullanılarak, düğüm sayısı azaltılabilir. Yeni malzemeleri yeni tekniklerle birleştirerek, 100 N'nin üzerinde bir başlangıç doğrusal mukavemeti elde edilebilir4.
Her durumda, özel hasta özellikleri ve tendon onarım teknikleri dikkate alınarak bireyselleştirilmiş bir rehabilitasyon rejimi savunulmalıdır. Örneğin, karmaşık talimatları uzun süre takip edemeyen çocuklar ve yetişkinler gecikmiş seferberliğe maruz bırakılmalıdır. Daha az güçlü onarımlar sadece pasif hareketle harekete geçirilmelidir14,15. Aksi takdirde, erken aktif hareket rejimleri altın standart olmalıdır.
Bu yöntemin genel amacı, fleksör tendon onarımı için yeni bir dikiş malzemesini değerlendirmektir. Protokolün mantığını övmek için, bu teknik, klinik rutine benzeyen koşullar altında sütür materyallerinin değerlendirilmesinin bir aracı olarakliteratürde 4,10,12,16 bulunan daha önce onaylanmış protokollerin bir evrimidir. Modern bir servohidrolik malzeme test sistemi kullanılarak, yazılım ve ölçüm ekipmanındaki sınırlamaları hesaba katarak, 25-180 mm / dak4,10 kullanan önceki protokollerin aksine, in vivo gerilime benzeyen 300 mm / dak'lık bir çekiş hızı ayarlanabilir. Bu yöntem fleksör tendon onarımları ile ilgili ex vivo çalışmalar için ve daha geniş anlamda dikiş materyallerinin uygulanmasının değerlendirilmesi için uygundur. Malzeme bilimlerinde, bu tür deneyler polimerleri ve diğer malzeme sınıflarını değerlendirmek için rutin olarak kullanılır17.
Çalışmanın Aşamaları: Çalışmalar iki aşamada gerçekleştirilmiştir; her biri sonraki iki veya üç adıma bölündü. İlk aşamada, bir polipropilen (PPL) iplikçik ve bir politetrafloroetilen (PTFE) iplikçik karşılaştırıldı. Gerçek klinik koşulları taklit etmek için hem 3-0 USP hem de 5-0 USP iplikçikleri kullanıldı. Malzemelerin kendilerinin mekanik özellikleri ilk önce araştırılmıştır, ancak tıbbi cihazlar olmasına rağmen, bu malzemeler zaten kapsamlı bir şekilde test edilmiştir. Bu ölçümler için, doğrusal çekme mukavemeti için N = 20 iplikçik ölçülmüştür. Düğümlü iplikçikler de araştırıldı, çünkü düğümleme doğrusal gerilim mukavemetini değiştirir ve potansiyel bir kırılma noktası üretir. İlk aşamanın ana kısmı, iki farklı malzemenin performansını klinik koşullar altında test etmekle ilgiliydi. Ek olarak, 3-0 çekirdek onarımları (Zechner ve Pennington'un modifikasyonları ile iki iplikli Kirchmayr-Kessler) gerçekleştirildi ve doğrusal mukavemet için test edildi. Araştırmanın ek bir kanadı için, ek güç18,19 için onarıma epitendinöz bir 5-0 koşu sütürü eklendi.
Sonraki bir aşamada, PPL, UHMWPE ve PTFE dahil olmak üzere üç dikiş malzemesi arasında bir karşılaştırma yapıldı. Tüm karşılaştırmalar için, 0.18 mm çapa karşılık gelen bir USP 4-0 ipliği kullanıldı. Kullanılan malzemelerin tam listesi için, Malzemeler Tablosuna bakın. Son adım için, daha önce açıklandığı gibi bir Adelaide20 veya bir M-Tang21 çekirdek onarımı gerçekleştirildi.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Chirobloc</td>
			<td>AMT AROMANDO Medizintechnik GmbH</td>
			<td>CBM</td>
			<td>Hand Fixation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cutfix Disposable scalpel</td>
			<td>B. Braun Medical Inc, Germany</td>
			<td>5518040</td>
			<td>Safety one use blade</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coarse paper/ Aluminium Oxide Rhynalox</td>
			<td>Indasa</td>
			<td>440008</td>
			<td>abrasive with a grit size of ISO P60&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fiberloop 4-0</td>
			<td>Arthrex GmbH</td>
			<td>AR-7229-20</td>
			<td>Ultra-high molecular weight polyethylene with a braided jacket of polyester 4-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>G20 cannula Sterican</td>
			<td>B Braun</td>
			<td>4657519</td>
			<td>100 Pcs package</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Isotonic Saline 0.9% Bottlepack 500 mL&#160;</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>002476</td>
			<td>Saline 500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>KAP-S Force Transducer</td>
			<td>A.S.T. &#8211; Angewandte System Technik GmbH</td>
			<td>AK8002</td>
			<td>Load cell</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Metzenbaum Scissors (one way, 14 cm)</td>
			<td>Hartmann</td>
			<td>9910846</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Screw grips, Type 8133, Fmax 1 kN</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG,</td>
			<td>316264</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seralene 3-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>LO203413</td>
			<td>Polypropylene Strand 3-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seralene 4-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>LO151713</td>
			<td>Polypropylene Strand 4--0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seralene 5-0</td>
			<td>Serag&#160; Wiessner GmbH</td>
			<td>LO103413</td>
			<td>Polypropylene Strand 5-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seramon 3-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>MEO201714</td>
			<td>Polytetrafluoroethylene 3-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seramon 4-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>MEO151714</td>
			<td>Polytetrafluoroethylene 4-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seramon 5-0</td>
			<td>Serag Wiessner GmbH</td>
			<td>MEO103414</td>
			<td>Polytetrafluoroethylene 5-0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>testXpert III testing software (Components following)</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>See following points for components</td>
			<td>testing software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Results Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035615</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Layout Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035617</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Report Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035620</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Export Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035618</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Organization Editor</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035614</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Virtual testing machine VTM</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035522</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Language swapping</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035622</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Upload/download</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035957</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Traceability</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035624</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Extended control mode</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035959</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video Capturing</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035575</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Plus testControl II</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1033655</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Temperature control</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035623</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HBM connection</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035532</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>National Instruments connection</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035524</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video Capturing multiCamera I</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1035574</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video Capturing multiCamera II</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1033653</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Measuring system related measuring uncertainty to CWA 15261-2</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>1053260</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zwick Z050 TN servohydraulic materials testing system&#160;</td>
			<td>ZwickRoell GmbH &#38; Co. KG, Ulm, Germany</td>
			<td>58993</td>
			<td>servohydraulic materials testing system</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

polytetrafluoroethylene (ptfe) as a suture material in tendon surgery

Sütür materyallerinin evrimi ile primer ve sekonder tendon onarımında paradigmalarda bir değişiklik olmuştur. Geliştirilmiş mekanik özellikler daha agresif rehabilitasyon ve daha erken iyileşme sağlar. Bununla birlikte, onarımın daha yüksek mekanik taleplere karşı dayanması için, daha gelişmiş dikiş ve düğümleme teknikleri bu malzemelerle birlikte değerlendirilmelidir. Bu protokolde, politetrafloroetilenin (PTFE) dikiş materyali olarak farklı onarım teknikleri ile birlikte kullanımı araştırılmıştır. Protokolün ilk bölümünde, fleksör tendon onarımında kullanılan üç farklı malzemenin düğümlenmemiş tellerine karşı hem doğrusal gerilme dayanımı hem de düğümlenme uzaması değerlendirilmiştir. Üç farklı malzeme polipropilen (PPL), örgülü polyester ceketli ultra yüksek moleküler ağırlıklı polietilen (UHMWPE) ve politetrafloroetilendir (PTFE). Bir sonraki bölümde (kadavra fleksör tendonları ile ex vivo deneyler), PTFE'nin farklı dikiş teknikleri kullanma davranışı değerlendirilmiş ve PPL ve UHMWPE ile karşılaştırılmıştır.
Bu deney dört adımdan oluşmaktadır: fleksör tendonlarının taze kadavra ellerinden toplanması, tendonların standart bir şekilde transeksiyonu, dört farklı teknikle tendon onarımı, standart bir lineer dinamometre üzerinde tendon onarımlarının montajı ve ölçülmesi. UHMWPE ve PTFE karşılaştırılabilir mekanik özellikler gösterdi ve doğrusal çekiş mukavemeti açısından PPL'den önemli ölçüde üstündü. Dört ve altı iplikçikli tekniklerle yapılan onarımlar, iki iplikçikli tekniklerden daha güçlü olduğunu kanıtladı. PTFE'nin taşınması ve düğümlenmesi, çok düşük yüzey sürtünmesi nedeniyle bir zorluktur, ancak dört veya altı iplikli onarımın sabitlenmesi nispeten kolaydır. Cerrahlar PTFE sütür materyalini kardiyovasküler cerrahi ve meme cerrahisinde rutin olarak kullanırlar. PTFE iplikçikleri tendon cerrahisinde kullanıma uygundur ve rehabilitasyon için erken aktif hareket rejimlerinin uygulanabilmesi için sağlam bir tendon onarımı sağlar.

Tendon onarımları: İki iplikli bir Kirchmayr-Kessler tekniği tek başına kullanıldığında, yaklaşık 30 N'lik doğrusal bir mukavemete ulaşan onarımlarla yüksek bir kayma oranı vardı (Şekil 2 ve Şekil 5A)5. İn vivo, fleksör digitorum profundusun tendonu 75 N8'e kadar doğrusal çekiş geliştirebilir. Travma sonrası koşullarda, sürtünme, şişme ve yapışıklıklar n...

Watch this Scientific Journal Video about Polytetrafluoroethylene PTFE as a Suture Material in Tendon Surgery at JoVE.com

Polytetrafluoroethylene PTFE as a Suture Material in Tendon Surgery

Bu protokol, tendon onarımlarının biyofiziksel özelliklerini ex vivo olarak değerlendirmek için bir yöntem göstermektedir. Bir politetrafloroetilen (PTFE) sütür materyali bu yöntemle değerlendirildi ve farklı koşullar altında diğer malzemelerle karşılaştırıldı.

Tendon cerrahisinde dikiş materyali olarak politetrafloroetilen (PTFE)

With the evolution of suture materials, there has been a change in paradigms in primary and secondary tendon repair. Improved mechanical properties allow ...

Bu protokol ile fleksör tendon onarımının mekanik özelliklerini değerlendirebildik. Doğrusal gerilim dayanımı gibi yeni gelişmeler bu şekilde güvenilir bir şekilde değerlendirilebilir. Küçük farklılıklar bile tespit edilebilir.Başlamak için, diseksiyon masasına taze bir kadavra üst ekstremite yerleştirin, ventral palmar tarafı cerraha bakacak şekilde. 15 numaralı bir neşter kullanarak, distal falankstan başlayarak, distal falankstan başlayarak, metakarpophalangeal eklem üzerindeki A1 kasnağına doğru distal olarak palmar tarafındaki işaret parmağına medyan uzunlamasına bir kesi yerleştirin. Fleksör tendonlarına zarar vermeden A1 ve A2 kasnaklarını uzunlamasına kesin ve daha sonra bir neşter kullanarak fleksör digitorum profundusu distal interfalangeal eklem seviyesinde kesin.Tendonu çekiş altına almak ve fleksör digitorum profundus'u A1 kasnağı seviyesinde almak için bir tendon retraktörü kullanın. Ardından, 15 numaralı bir neşter kullanarak rasceta kıvrımında altı santimetrelik enine bir kesi yapın. Rassetaya 10 santimetre proksimal başka bir enine insizyon yapın.Daha sonra, önkolun palmar tarafının medyanında, iki enine insizyonu birbirine bağlayan uzunlamasına bir kesi yapın. Fleksör tendonlarını açığa çıkarmak için önkol fasyası seviyesinde iki karşıt cilt flebi geliştirin. Fleksör tendonları cilt altında kolayca tanımlanabilir.Yine, fleksör digitorum tendonunu çekiş altına almak için bir tendon retraktörü kullanın ve tendonu bileğe proksimal olarak geri çekin. Maksimum tendon uzunluğu için tendonu 11 numaralı neşter ile kas haline getirin ve tendon örneğini 500 mililitre% 0.9 salin çözeltisine yerleştirin. Üçüncü ila beşinci parmaklar için bu adımları tekrarlayın.Tendon örneğini genişletilmiş bir polistiren plakaya pimlerle veya 18 gauge kanüllerle sabitleyin ve 11 numaralı bıçaklı bir neşter kullanarak tendonu ortada transekte edin. Daha sonra, Adelaide "çapraz kilit 4 iplikli çekirdek onarımı için, iğneyi transekte tendonun sol kütüğüne yerleştirin ve cerrahın tarafındaki tendonun yolunu 1,5 santimetre boyunca takip edin ve tendonun yüzeyinden çıkın. İğneyi üç milimetre sola yerleştirin ve cerraha doğru çıkarak üç milimetrelik bir ısırık alın.Ardından, iğneyi üç milimetre sağa, ilk yolun çıkış noktasının yanına yerleştirin ve tendonu sol güdüğe kadar en yana kadar takip edin. İğneyi tendonun en dış kısmındaki bir yolda sağ güdüğe yerleştirin ve kütüğün sağında yaklaşık 1,5 santimetre çıkın. Ardından, iğneyi tekrar sağa doğru üç milimetreye yerleştirin.Bir kavrayışa sahip olun ve tendonun yanından çıkın. İğneyi tekrar sağ güdüğe doğru yerleştirin ve sola yaklaşık üç milimetre girin. Sağ güdükten çıkın ve 1,5 santimetre boyunca sol güdüğe tekrar girin.Dikiş ile üç milimetrelik tendonun bir kısmını kavrayın ve orta çizginin yakınından çıkın. İğneyi kütüğün üç milimetre yakınına tekrar yerleştirin ve kütükten çıktığınızdan emin olarak tendonun yönünü sağa doğru takip edin. İğneyi sağ güdüğe yerleştirin ve tendon liflerini yaklaşık 1,5 santimetre sağa doğru takip edin.Yüzeyden çıkın. Tendonu tekrar sağa doğru girin ve uzak tarafa nişan alarak bir kavrama yapın. İğneyi üç milimetre sola yerleştirin ve kütükten çıkarak tendonu takip edin.Şimdi, yönü manuel olarak değiştirerek sekiz atışla cerrahi bir düğüm bağlayın. M-Tang 6 iplikçikli çekirdek onarımı için, ilmeğin iğnesini tendonun sağ kütüğünden yaklaşık 1,5 santimetre uzağa yerleştirin ve tendonun yaklaşık üç milimetre boyutundaki bir kısmını kavrayın. Ardından, iğneyi ilmekten geçirin ve iğneyi tendonun yüzeyine yerleştirin.Tendonun yolunu takip edin ve kütükler arasından çıkın. İğneyi tekrar karşı güdüğe yerleştirin ve tendonu derin düzlemde 1.8 santimetre boyunca takip edin. Tendonun yüzeyinden çıkın.Ardından, kütüğün yanına üç milimetre girin. Tendonun uzak tarafına enine bir yol izleyin ve oradan çıkın. Döngüyü taşıyan iğneyi üç milimetre sola, kütüklerden daha uzağa yerleştirin.Tendonun yolunu takip edin ve kütükler arasından çıkın. Karşı güdükten tekrar girin ve tendonun yüzeyinde 1,5 santimetre sağa çıkın. İğneyi makasla silahlandıran iki telden birini kesin.Ardından, iğneyi yerleştirin ve tendonun üç milimetrelik bir kısmını kavrayın. Cerrahi bir düğümü sekiz atışla manuel olarak bağlayın ve yönü değiştirin. Başka bir döngü sütürü alın ve yaklaşık üç milimetrelik tendonun bir kısmını sağa doğru 1,5 santimetrede kavrayarak bir Tsuge sütürü uygulayın.İğneyi tekrar yerleştirin ve tendonun sola giden yolunu takip edin. Kütükler arasında çıkın. Sol güdüğe tekrar girin ve tendonun yolunu 1,5 santimetre boyunca takip edin.Tendonun yüzeyinden çıkın. İğneyi bir çift makasla silahlandıran iki iplikten birini kesin ve tendonun üç milimetresini kavrayarak iğneyi tekrar yerleştirin. Son olarak, cerrahi bir düğümü sekiz atışla manuel olarak bağlayın ve yönü değiştirin.Kirchmayr-Kessler tekniği kullanıldığında polipropilen ve politetrafloroetilenin doğrusal çekme dayanımı burada gösterilmiştir. İki malzeme arasında doğrusal çekme mukavemeti açısından bir fark yoktu, ancak politetrafloroetilen kayma nedeniyle biraz daha zayıftı. Epitendinöz bir koşu sütürü kullanıldığında, kayma polipropilen onarımları için daha az sorun teşkil ediyordu, ancak onarım yaklaşık 50 Newton'da bozuldu.Aksine, politetrafloroetilen ile yapılan onarımlar, kayma nedeniyle yaklaşık 70 Newton'da başarısız oldu. 4 sarmallı Adelaide "veya 6 sarmallı M-Tang" gibi daha güçlü bir onarım ve politetrafloroetilen veya çok sarmallı gibi daha güçlü bir dikiş malzemesinin kombinasyonuyla, 75 Newton veya daha fazla doğrusal bir gerilim mukavemeti elde edilebilir. 4 sarmallı tekniğin 6 sarmallı tekniğe karşı önemli bir avantajı gözlenmemiştir.Fleksör tendon onarımlarından elde edilen sonuçların bir özeti burada gösterilmektedir. Politetrafloroetilen ile yapılan onarımlar, çok iplikçikle karşılaştırılabilir bir tepe çekme mukavemeti göstermiştir. Her iki onarım da polipropilen olanlardan önemli ölçüde daha güçlüydü.Onarımlar, kopan tendonun her iki kütüğünde simetrik olarak yapılmalıdır. Çok iplikli sütür, dikişin tendonun liflerinden eşit şekilde kayması için durulanmalıdır. Onarımın düğümleri bazı sorunlara neden olur.Belki gelecekte, düğümsüz bir onarım türü geliştirilebilir.

Research

JoVE Journal

Medicine

Polytetrafluoroethylene (PTFE) as a Suture Material in Tendon Surgery

A Strategy to Identify de Novo Mutations in Common Disorders such as Autism and Schizophrenia

Ortak Bozuklukları de Novo Mutasyonlar, otizm ve şizofreni gibi tanımlayın Bir Strateji

There are several lines of evidence supporting the role of de novo mutations as a mechanism for common disorders, such as autism and schizophrenia. First, ...

The In ovo CAM-assay as a Xenograft Model for Sarcoma

The In ovo CAM-assay as a Xenograft Model for Sarcoma

<em&gt; Ovo</emSarkoma için bir Xenograftmodel olarak&gt; CAM-testi

Sarcoma is a very rare disease that is heterogeneous in nature, all hampering the development of new therapies. Sarcoma patients are ideal candidates for ...

Isolated Hepatic Perfusion as a Treatment for Liver Metastases of Uveal Melanoma

Uveal Melanom Karaciğer Metastazlı için bir tedavi olarak izole Karaciğer Perfüzyon

Isolated hepatic perfusion (IHP) is a procedure where the liver is surgically isolated and perfused with a high concentration of the chemotherapeutic ...

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Oxygen-Glucose Deprivation and Reoxygenation as an In Vitro Ischemia-Reperfusion Injury Model for Studying Blood-Brain Barrier Dysfunction

Bir oksijen-Glukoz Yoksunluk ve reoksijenizasyonun<em&gt; In Vitro</em&gt; İskemi-Reperfüzyon Modeli incelenmesi Kan-Beyin Bariyeri Disfonksiyon için

Ischemia-Reperfusion (IR) injury is known to contribute significantly to the morbidity and mortality associated with ischemic strokes. Ischemic ...

Murine Flexor Tendon Injury and Repair Surgery

Murin Flexor Tendon yaralanmaları ve onarım Cerrahisi

Tendon connects skeletal muscle and bone, facilitating movement of nearly the entire body. In the hand, flexor tendons (FTs) enable flexion of the fingers ...

Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart

Bir yapay kalp olarak iki Intracorporeal Ventriküler yardımcı cihazların kullanımı

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ...

Evaluation of Stem Cell Therapies in a Bilateral Patellar Tendon Injury Model in Rats

Kök hücre tedavileri Sıçanlarda bir ikili Patellar Tendon yaralanma modelinde değerlendirilmesi

Regenerative medicine provides novel alternatives to conditions that challenge traditional treatments. The prevalence and morbidity of tendinopathy across ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

Kronik kalp yetmezliği model domuz olarak taşikardi kaynaklı kardiyomiyopati

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum

Acil durum Robotik cerrahi çıkarma: bir simülasyon müfredat

The following is a training platform to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of ...