Name: porcine liver transplantation without veno-venous bypass as an extended criteria donor model
Uploaded: 2022-08-17T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Porcine Liver Transplantation Without Veno-Venous Bypass As an Extended Criteria Donor Model at JoVE.com

يشكر المؤلفون بريتا تراوتويج وكورينا لوبيرت وأستريد دينكل وإنغريد ميدر على اجتهادهم والتزامهم. علاوة على ذلك ، يشكر المؤلفون توم فيجيل على إنتاج مادة الصورة.

أجريت هذه الدراسة في مختبر علوم الحيوان في كلية الطب في هانوفر بعد موافقة السلطة الإقليمية في ولاية سكسونيا السفلى لحماية المستهلك وسلامة الأغذية (Niedersächsisches Landesamt für Verbraucherschutz und Lebensmittelsicherheit [LAVES]؛ 19/3146).
1. شراء الكبد المانحة
ملاحظة: كان المتبرعون بالك?...

<ol>
	<li>Zarrinpar, A., Busuttil, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+transplantation:+Past,+present+and+future.">Liver transplantation: Past, present and future.</a> Nature Reviews Gastroenterology &amp; Hepatology. 10 (7), 434-440 (2013).</li><li>Song, A. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+transplantation:+Fifty+years+of+experience.">Liver transplantation: Fifty years of experience.</a> World Journal of Gastroenterology. 20 (18), 5363-5374 (2014).</li><li>Jakubauskas, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Machine+perfusion+in+liver+transplantation:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Machine perfusion in liver transplantation: A systematic review and meta-analysis.</a> Visceral Medicine. , (2021).</li><li>Serifis, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Machine+perfusion+of+the+liver:+A+review+of+clinical+trials.">Machine perfusion of the liver: A review of clinical trials.</a> Frontiers in Surgery. 8, 625394 (2021).</li><li>Ceresa, C. D. L., Nasralla, D., Pollok, J. -. M., Friend, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Machine+perfusion+of+the+liver:+Applications+in+transplantation+and+beyond.">Machine perfusion of the liver: Applications in transplantation and beyond.</a> Nature Reviews Gastroenterology &amp; Hepatology. 19 (3), 199-209 (2022).</li><li>Schlegel, A., Muller, X., Dutkowski, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Machine+perfusion+strategies+in+liver+transplantation.">Machine perfusion strategies in liver transplantation.</a> Hepatobiliary Surgery and Nutrition. 8 (5), 490-501 (2019).</li><li>Wenzel, N., Blasczyk, R., Figueiredo, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Animal+models+in+allogenic+solid+organ+transplantation.">Animal models in allogenic solid organ transplantation.</a> Transplantology. 2 (4), 412-424 (2021).</li><li>Kamada, N., Calne, R. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+surgical+experience+with+five+hundred+thirty+liver+transplants+in+the+rat.">A surgical experience with five hundred thirty liver transplants in the rat.</a> Surgery. 93 (1), 64-69 (1983).</li><li>Oldani, G., Lacotte, S., Morel, P., Mentha, G., Toso, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Orthotopic+liver+transplantation+in+rats.">Orthotopic liver transplantation in rats.</a> Journal of Visualized Experiments. (65), e4143 (2012).</li><li>Yang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+rat+model+of+orthotopic+liver+transplantation+using+a+novel+magnetic+anastomosis+technique+for+suprahepatic+vena+cava+reconstruction.">A rat model of orthotopic liver transplantation using a novel magnetic anastomosis technique for suprahepatic vena cava reconstruction.</a> Journal of Visualized Experiments. (133), e56933 (2018).</li><li>Chen, X. -. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reduced+complications+after+arterial+reconnection+in+a+rat+model+of+orthotopic+liver+transplantation.">Reduced complications after arterial reconnection in a rat model of orthotopic liver transplantation.</a> Journal of Visualized Experiments. (165), e60628 (2020).</li><li>Qian, S. G., Fung, J. J., Demetris, A. V., Ildstad, S. T., Starzl, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Orthotopic+liver+transplantation+in+the+mouse.">Orthotopic liver transplantation in the mouse.</a> Transplantation. 52 (3), 562-564 (1991).</li><li>Li, X., Wang, Y., Yang, H., Dai, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+and+hepatocyte+transplantation:+What+can+pigs+contribute.">Liver and hepatocyte transplantation: What can pigs contribute.</a> Frontiers in Immunology. 12, 802692 (2022).</li><li>Reardon, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+pig-to-human+heart+transplant:+what+can+scientists+learn.">First pig-to-human heart transplant: what can scientists learn.</a> Nature. 601 (7893), 305-306 (2022).</li><li>Garnier, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+transplantation+in+the+pig:+Surgical+approach.">Liver transplantation in the pig: Surgical approach.</a> Comptes Rendus Hebdomadaires des Seances de l'Academie des Sciences. Serie d: Sciences Naturelles. 260 (21), 5621-5623 (1965).</li><li>Calne, R. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Observations+of+orthotopic+liver+transplantation+in+the+pig.">Observations of orthotopic liver transplantation in the pig.</a> British Medical Journal. 2 (5550), 478-480 (1967).</li><li>Chalstrey, L. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technique+of+orthotopic+liver+transplantation+in+the+pig.">Technique of orthotopic liver transplantation in the pig.</a> The British Journal of Surgery. 58 (8), 585-588 (1971).</li><li>Filipponi, F., Falcini, F., Benassai, C., Martini, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Orthotopic+liver+transplant+in+pigs:+Several+variations+of+the+surgical+technic.">Orthotopic liver transplant in pigs: Several variations of the surgical technic.</a> Il Giornale di Chirurgia. 10 (7-8), 374-378 (1989).</li><li>Spetzler, V. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technique+of+porcine+liver+procurement+and+orthotopic+transplantation+using+an+active+porto-caval+shunt.">Technique of porcine liver procurement and orthotopic transplantation using an active porto-caval shunt.</a> Journal of Visualized Experiments. (99), e52055 (2015).</li><li>Oldhafer, K. J., Hauss, J., Gubernatis, G., Pichlmayr, R., Spiegel, H. U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+transplantation+in+pigs:+A+model+for+studying+reperfusion+injury.">Liver transplantation in pigs: A model for studying reperfusion injury.</a> Journal of Investigative Surgery. 6 (5), 439-450 (1993).</li><li>Oldhafer, K. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+liver+hemodynamics+in+severe+ischemia+and+reperfusion+injury+after+liver+transplantation.">Analysis of liver hemodynamics in severe ischemia and reperfusion injury after liver transplantation.</a> Zentralblatt fur Chirurgie. 119 (5), 317-321 (1994).</li><li>Vogel, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Successful+transplantation+of+porcine+liver+grafts+following+48-hour+normothermic+preservation.">Successful transplantation of porcine liver grafts following 48-hour normothermic preservation.</a> PLoS One. 12 (11), 0188494 (2017).</li><li>Leal, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+simplified+experimental+model+of+large-for-size+liver+transplantation+in+pigs.">A simplified experimental model of large-for-size liver transplantation in pigs.</a> Clinics. 68 (8), 1152-1156 (2013).</li><li>Schiefer, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Regulation+of+histamine+and+diamine+oxidase+in+patients+undergoing+orthotopic+liver+transplantation.">Regulation of histamine and diamine oxidase in patients undergoing orthotopic liver transplantation.</a> Scientific Reports. 10 (1), 822 (2020).</li><li>Esmaeilzadeh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technical+guidelines+for+porcine+liver+allo-transplantation:+A+review+of+literature.">Technical guidelines for porcine liver allo-transplantation: A review of literature.</a> Annals of Transplantation. 17 (2), 101-110 (2012).</li><li>Oldhafer, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Supportive+hepatocyte+transplantation+after+partial+hepatectomy+enhances+liver+regeneration+in+a+preclinical+pig+model.">Supportive hepatocyte transplantation after partial hepatectomy enhances liver regeneration in a preclinical pig model.</a> European Surgical Research. 62 (4), 238-247 (2021).</li><li>Stockmann, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+LiMAx+test:+A+new+liver+function+test+for+predicting+postoperative+outcome+in+liver+surgery.">The LiMAx test: A new liver function test for predicting postoperative outcome in liver surgery.</a> HPB. 12 (2), 139-146 (2010).</li><li>Lapisatepun, W., Lapisatepun, W., Agopian, V., Xia, V. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Venovenous+bypass+during+liver+transplantation:+A+new+look+at+an+old+technique.">Venovenous bypass during liver transplantation: A new look at an old technique.</a> Transplantation Proceedings. 52 (3), 905-909 (2020).</li><li>Falcini, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Veno-venous+bypass+in+experimental+liver+transplantation:+portal-jugular+versus+caval-portal-jugular.">Veno-venous bypass in experimental liver transplantation: portal-jugular versus caval-portal-jugular.</a> Il Giornale di Chirurgia. 11 (4), 206-210 (1990).</li><li>Copca, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experimental+liver+transplantation+on+pigs+--+Technical+considerations.">Experimental liver transplantation on pigs -- Technical considerations.</a> Chirurgia. 108 (4), 542-546 (2013).</li><li>Torres, O. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hemodynamic+alterations+during+orthotopic+liver+experimental+transplantation+in+pigs.">Hemodynamic alterations during orthotopic liver experimental transplantation in pigs.</a> Acta Cirurgica Brasileria. 23 (2), 135-139 (2008).</li><li>Canedo, B. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+autotransplantation+in+pigs+without+venovenous+bypass:+A+simplified+model+using+a+supraceliac+aorta+cross-clamping+maneuver.">Liver autotransplantation in pigs without venovenous bypass: A simplified model using a supraceliac aorta cross-clamping maneuver.</a> Annals of Transplantation. 20, 320-326 (2015).</li><li>Battersby, C., Hickman, R., Saunders, S. J., Terblanche, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+function+in+the+pig.+1.+The+effects+of+30+minutes'+normothermic+ischaemia.">Liver function in the pig. 1. The effects of 30 minutes' normothermic ischaemia.</a> The British Journal of Surgery. 61 (1), 27-32 (1974).</li><li>Kaiser, G. M., Heuer, M. M., Fr&#252;hauf, N. R., K&#252;hne, C. A., Broelsch, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=General+handling+and+anesthesia+for+experimental+surgery+in+pigs.">General handling and anesthesia for experimental surgery in pigs.</a> Journal of Surgical Research. 130 (1), 73-79 (2006).</li><li>Oike, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simplified+technique+of+orthotopic+liver+transplantation+in+pigs.">Simplified technique of orthotopic liver transplantation in pigs.</a> Transplantation. 71 (2), 328-331 (2001).</li><li>Heuer, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+transplantation+in+swine+without+venovenous+bypass.">Liver transplantation in swine without venovenous bypass.</a> European Surgical Research. 45 (1), 20-25 (2010).</li><li>Fondevila, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Step-by-step+guide+for+a+simplified+model+of+porcine+orthotopic+liver+transplant.">Step-by-step guide for a simplified model of porcine orthotopic liver transplant.</a> The Journal of Surgical Research. 167 (1), 39-45 (2011).</li></ol>

التطورات التقنية الحديثة مثل إدخال التروية الآلية لديها القدرة على إحداث ثورة في مجال زراعة الكبد. من أجل ترجمة مفاهيم تجديد الكسب غير المشروع أو تعديله إلى إعدادات سريرية ، فإن نماذج الزرع القابلة للتكرار في الحيوانات الكبيرة أمر لا مفر منه.
بعد الإدخال الأولي لزراعة الكب...

لا يزال زرع الكبد هو الفرصة الوحيدة للبقاء على قيد الحياة في مجموعة متنوعة من الأمراض المختلفة التي تؤدي إلى الفشل الكبدي الحاد أو المزمن. منذ أول تطبيق ناجح له في البشرية في عام 1963 من قبل Thomas E. Starzl ، تطور مفهوم زراعة الكبد إلى خيار علاج موثوق به يتم تطبيقه في جميع أنحاء العالم ، ويرجع ذلك أساسا إلى التقدم في فهم الجهاز المناعي ، وتطوير كبت المناعة الحديث ، وتحسين الرعاية المحيطة بالجراحة والتقنيات الجراحية 1,2 . ومع ذلك ، فقد أدى شيخوخة السكان وارتفاع الطلب على الأعضاء إلى نقص المتبرعين ، مع زيادة استخدام الطعوم الهامشية من المتبرعين ذوي المعايير الموسعة وظهور تحديات جديدة في العقود الماضية. يعتقد أن إدخال ونوية آلة الأعضاء وتنفيذها على نطاق واسع يفتح مجموعة من الاحتمالات فيما يتعلق بتجديد الكسب غير المشروع وتعديله والمساعدة في التخفيف من نقص الأعضاء وتقليل وفيات قائمة الانتظار3،4،5،6.
من أجل تقييم هذه المفاهيم وآثارها في الجسم الحي ، تعد نماذج الزرع الانتقالية ضرورية7. في عام 1983 ، قدم Kamada et al. نموذجا فعالا لزراعة الكبد في الفئران والذي تم تعديله وتطبيقه على نطاق واسع من قبل مجموعات العمل في جميع أنحاء العالم8،9،10،11. يعد نموذج زراعة الكبد التقويمي في الفئران أكثر تطلبا من الناحية الفنية ، ولكنه أيضا أكثر قيمة من حيث قابلية النقل المناعي ، وقد تم الإبلاغ عنه لأول مرة في عام 1991 بواسطة Qian et al.12. على الرغم من المزايا المتعلقة بالتوافر ورعاية الحيوان والتكاليف ، فإن نماذج القوارض محدودة في قابليتها للتطبيق في البيئات السريرية7. وبالتالي ، هناك حاجة إلى نماذج حيوانية كبيرة.
في السنوات الأخيرة ، أصبحت الخنازير الأنواع الحيوانية الرئيسية المستخدمة في البحوث الانتقالية بسبب أوجه التشابه التشريحية والفسيولوجية مع البشر. علاوة على ذلك ، قد يؤدي التقدم الحالي في مجال زراعة الأعضاء الأجانب إلى زيادة أهمية الخنازير ككائنات بحثية13,14.
وصف Garnier et al. نموذج زرع الكبد في الخنازير في وقت مبكر من عام 196515. أبلغ العديد من المؤلفين ، بما في ذلك Calne et al. في عام 1967 و Chalstrey et al. في عام 1971 ، عن تعديلات لاحقة ، مما أدى في النهاية إلى مفهوم آمن وممكن لزراعة كبد الخنازير التجريبية في العقود التالية16،17،18،19،20،21.
في الآونة الأخيرة ، قدمت مجموعات عمل مختلفة بيانات فيما يتعلق بالقضايا الحالية في زراعة الكبد باستخدام تقنية زرع الكبد التقويمي الخنازير ، بما في ذلك دائما تقريبا الوريد الوريدي النشط أو السلبي ، أي بورتو كافال ، تجاوز19،22. والسبب في ذلك هو عدم تحمل الأنواع لقط الوريد الأجوف السفلي والوريد البابي خلال المرحلة الكبدية بسبب الأمعاء الأكبر نسبيا وعدد أقل من تحويلات بورتو كافال أو كافو كافال (على سبيل المثال ، عدم وجود الوريد azygos) ، مما يؤدي إلى زيادة المراضة والوفيات المحيطة بالجراحة23. تقنيات زرع الوريد الأجوف السفلي المطبقة على المتلقين من البشر كبديل غير مجدية لأن الوريد الأجوف السفلي للخنزير مغطى بأنسجة كبدية23.
ومع ذلك ، فإن استخدام المجازة الوريدية يزيد من التعقيد التقني واللوجستي في إجراء جراحي متطلب بالفعل ، وبالتالي قد يمنع مجموعات العمل من محاولة تنفيذ النموذج تماما. بصرف النظر عن التأثيرات الفسيولوجية والمناعية المباشرة للممر الجانبي ، أشار بعض المؤلفين إلى المراضة الكبيرة مثل فقدان الدم أو انسداد الهواء أثناء وضع التحويلة والحاجة إلى استئصال الطحال المتزامن ، مما قد يؤثر على النتائج قصيرة وطويلة الأجل بعد engraftment24,25.
يصف البروتوكول التالي تقنية بسيطة لزراعة الكبد التقويمي للخنازير بعد التخزين البارد الثابت لأعضاء المتبرع لمدة 20 ساعة ، والتي تمثل معايير ممتدة لظروف المتبرع دون استخدام المجازة الوريدية الوريدية أثناء التطعيم ، بما في ذلك شراء الكبد من المتبرع ، وإعداد الطاولة الخلفية ، واستئصال الكبد المتلقي ، وإدارة التخدير قبل وأثناء العملية.
يجب أن يكون هذا النموذج ذا أهمية خاصة لمجموعات العمل الجراحية التي تركز على الدورة التالية للجراحة مباشرة ، وإصابة نقص التروية ، وإعادة تكييف الأعضاء المانحة ذات المعايير الموسعة ، والآليات المناعية المرتبطة بها.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Abdominal retractor</td>
			<td>No Company Name available</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aortic clamp, straight</td>
			<td>Firma Martin</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arterial Blood Sampler Aspirator (safePICOAspirator) 1.5 mL</td>
			<td>Radiometer Medical ApS</td>
			<td>956-622</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atropine (Atropinsulfat 0.5 mg/1 mL)</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>648037</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Backhaus clamp</td>
			<td>Bernshausen</td>
			<td>BF432</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bipolar forceps, 23 cm&#160;</td>
			<td>SUTTER</td>
			<td>780222 SG</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bowl 5 L, 6 L, 9 L</td>
			<td>Chiru-Instrumente</td>
			<td>35-114327</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Braunol Braunoderm</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>3881059</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bulldog clamp</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Button canula</td>
			<td>Krauth + Timmermann GmbH</td>
			<td>1464LL1B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Calcium gluconate (2.25 mmol/10 mL (10%))</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>2353745</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cell Saver (Autotransfusion Reservoir)</td>
			<td>Fresenius Kabi AG</td>
			<td>9108471</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Central venous catheter 7Fr., 3 Lumina, 30 cm 0.81 mm</td>
			<td>Arrow</td>
			<td>AD-24703</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clamp</td>
			<td>INOX</td>
			<td>B-17845&#160; /&#160; BH110&#160; / B-481</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clamp</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>AN909R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clamp, 260 mm</td>
			<td>Fehling Instruments GMbH &#38;Co.KG</td>
			<td>ZAU-2</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clip Forceps, medium</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>LC207</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clip forceps, small</td>
			<td>Ethicon&#160;</td>
			<td>LC107</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CPDA-1 solution</td>
			<td>Fresenius Kabi AG</td>
			<td>41SD09AA00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Custodiol (Histidin-Tryptophan-Ketogluterat-Solution)</td>
			<td>Dr.Franz K&#246;hler Chemie GmbH</td>
			<td>2125921</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissecting scissors</td>
			<td>LAWTON&#160; 05-0641&#160;</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissecting scissors, 180 mm</td>
			<td>Metzenbaum&#160;</td>
			<td>BC606R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endotracheal tube 8.0 mm</td>
			<td>Covetrus</td>
			<td>800764</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Epinephrine (Adrenalin 1:1000)</td>
			<td>InfectoPharm</td>
			<td>9508734</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Falcon Tubes 50ml</td>
			<td>Greiner&#160;</td>
			<td>227 261 L</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Femoralis clamp</td>
			<td>Ulrich&#160;</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanyl 0.1mg</td>
			<td>PanPharma</td>
			<td>00483</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, anatomical</td>
			<td>Martin</td>
			<td>12-100-20</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, anatomical, 250 mm</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BD052R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, anatomical, 250 mm</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BD032R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, anatomical, 250 mm&#160;</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BD240R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, surgical</td>
			<td>Bernshausen</td>
			<td>BD 671</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, surgical</td>
			<td>INOX</td>
			<td>B-1357</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>G40 solution</td>
			<td>Serag Wiessner</td>
			<td>10755AAF</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gelafundin ISO solution 40 mg/mL</td>
			<td>B. Braun</td>
			<td>210257641</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Guidewire with marker</td>
			<td>Arrow</td>
			<td>14F21E0236</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Haemostatic gauze (&#34;Tabotamp&#34;&#160; 5 x 7.5 cm)</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>474273</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin sodium 25,000IE</td>
			<td>Ratiopharm</td>
			<td>W08208A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hico-Aquatherm 60</td>
			<td>Hospitalwerk</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Infusion Set Intrafix</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4062981 L</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intrafix SafeSet 180 cm</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4063000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Introcan Safety, 18 G&#160;</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4251679-01</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Isofluran CP</td>
			<td>CP-Pharma</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Large-bore venous catheter, 7Fr.</td>
			<td>Edwards Lifesciences</td>
			<td>I301F7</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ligaclip, medium</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>LT200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ligaclip, small</td>
			<td>Ethicon&#160;</td>
			<td>LT100</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Material scissors</td>
			<td>Martin&#160;</td>
			<td>11-285-23</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Methylprednisolone (Urbason solubile forte 250 mg)</td>
			<td>Sanofi</td>
			<td>7823704</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Monopolar ERBE ICC 300</td>
			<td>Fa. Erbe</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NaCl solution (0.9%)</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>1533</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needle holder</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BM36</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needle holder</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BM035R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needle holder</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BM 67</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neutral electrode</td>
			<td>Erbe Elektromedizin GmbH T&#252;bingen</td>
			<td>21191 - 060</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Norepinephrine (Sinora)</td>
			<td>Sintetica GmbH</td>
			<td>04150124745717</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Omniflush Sterile Filed 10 mL</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>3133335</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Original Perfusorline 300 cm</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>21E26E8SM3</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Overhold clamp</td>
			<td>INOX</td>
			<td>BH 959</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Overhold clamp</td>
			<td>Ulrich</td>
			<td>CL 2911</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pentobarbital sodium(Release 500 mg/mL)</td>
			<td>WDT, Garbsen</td>
			<td>21217</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perfusers</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>49-020-031</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perfusor Syringe 50 mL</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>8728810F</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Petri dishes&#160; 92 x 17 mm</td>
			<td>Nunc</td>
			<td>150350</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Poole Suction Instrument Argyle flexibel</td>
			<td>Covidien, Mansfield USA</td>
			<td>20C150FHX</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Potassium chloride (7.45%)</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4030539078276</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pressure measurement set</td>
			<td>Codan pvb Medical GmbH</td>
			<td>957179</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol (1%)</td>
			<td>CP-Pharma</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>S-Monovette 2.6 mL K3E</td>
			<td>Sarstedt</td>
			<td>04.1901</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>S-Monovette 2.9 mL 9NC</td>
			<td>Sarstedt</td>
			<td>04.1902</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>S-Monovette 7.5 mL Z-Gel</td>
			<td>Sarstedt</td>
			<td>11602</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sartinski clamp</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scalpel&#160; No.11</td>
			<td>Feather Safety Razor Co.LTD</td>
			<td>02.001.40.011</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>INOX&#160;</td>
			<td>BC 746</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seldinger Arterial catheter</td>
			<td>Arrow</td>
			<td>SAC-00520</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium bicarbonate (8.4%)</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>212768082</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterilization Set (&#34;ProSet Preparation Kit CVC&#34;)</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4899719</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterofundin ISO solution</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suction</td>
			<td>Dahlhausen</td>
			<td>07.068.25.301</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suction Aesculap Securat 80</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suction catheter</td>
			<td>ConvaTec</td>
			<td>5365049</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sultamicillin (Unacid: 2000 mg Ampicillin/1000 mg Sulbactam)</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td>DL253102</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suprapubic urinary catheter, &#34;bronchialis&#34;, 50 cm</td>
			<td>ConvaTec</td>
			<td>UK&#160; 1F02772</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suprasorb (&#34;Toptex lite RK&#34;)</td>
			<td>Lohmann &#38; Rauscher</td>
			<td>31654</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture Vicryl 3-0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>VCP 1218 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture Vicryl 4-0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>V392H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene 4-0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>7588 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene 5-0, double armed</td>
			<td>Ethicon&#160;</td>
			<td>8890 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene 5-0, single armed</td>
			<td>Ethicon&#160;</td>
			<td>8720 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene 6-0, double armed</td>
			<td>Ethicon&#160;</td>
			<td>7230 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene 6-0, single armed</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EH 7406 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene: blau 3-0&#160;</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EH 7499H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Safil 2/0</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>C 1038446</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Terylene 0</td>
			<td>Serag Wiessner</td>
			<td>353784</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 2 mL, 5 mL, 10 mL, 20 mL</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4606027V</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TransferSet &#34;1D/X-double&#34; steril 330 cm</td>
			<td>Fresenius Kabi AG</td>
			<td>2877101</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound Butterfly IQ+</td>
			<td>Butterfly Network Inc.</td>
			<td>850-20014</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ventilator &#34;Oxylog Dr&#228;ger Fl&#34;</td>
			<td>Dr&#228;ger Medical AG</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Yankauer Suction</td>
			<td>Medline</td>
			<td>RA19GMD</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zoletil 100 mg/mL&#160; (50 mg Zolazepam, 50 mg tiletamin)</td>
			<td>Virbac</td>
			<td>794-861794861</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

porcine liver transplantation without veno-venous bypass as an extended criteria donor model

تعتبر زراعة الكبد المعيار الذهبي لعلاج مجموعة متنوعة من أمراض الكبد القاتلة. ومع ذلك ، فإن القضايا التي لم يتم حلها مثل فشل الكسب غير المشروع المزمن ، والنقص المستمر في المتبرعين بالأعضاء ، وزيادة استخدام الطعوم الهامشية تتطلب تحسين المفاهيم الحالية ، مثل تنفيذ تروية آلة الأعضاء. من أجل تقييم طرق جديدة لتجديد الكسب غير المشروع وتعديله ، هناك حاجة إلى نماذج متعدية. فيما يتعلق بأوجه التشابه التشريحية والفسيولوجية مع البشر والتقدم الأخير في مجال زراعة الأعضاء الأجانب ، أصبحت الخنازير الأنواع الحيوانية الكبيرة الرئيسية المستخدمة في نماذج الزرع. بعد التقديم الأولي لنموذج زرع الكبد التقويمي الخنازير بواسطة Garnier et al. في عام 1965 ، تم نشر العديد من التعديلات على مدار ال 60 عاما الماضية.
نظرا للسمات التشريحية المحددة ، يعتبر المجازة الوريدية الوريدية خلال المرحلة الكبدية ضرورة لتقليل احتقان الأمعاء ونقص التروية مما يؤدي إلى عدم استقرار الدورة الدموية والوفيات المحيطة بالجراحة. ومع ذلك ، فإن تنفيذ الالتفافية يزيد من التعقيد التقني واللوجستي للإجراء. علاوة على ذلك ، تم الإبلاغ سابقا عن المضاعفات المرتبطة بها مثل انسداد الهواء والنزيف والحاجة إلى استئصال الطحال في وقت واحد.
في هذا البروتوكول ، نصف نموذجا لزراعة الكبد التقويمي الخنازير دون استخدام المجازة الوريدية. يوضح تطعيم أكباد المتبرع بعد التخزين البارد الثابت لمدة 20 ساعة - محاكاة المعايير الموسعة لظروف المتبرع - أنه يمكن تنفيذ هذا النهج المبسط دون تغييرات كبيرة في الدورة الدموية أو الوفيات أثناء العملية ومع امتصاص منتظم لوظائف الكبد (على النحو المحدد من خلال إنتاج الصفراء واستقلاب CYP1A2 الخاص بالكبد). يتم ضمان نجاح هذا النهج من خلال تقنية جراحية محسنة وحجم تخدير متطور وإدارة الأوعية الدموية.
يجب أن يكون هذا النموذج ذا أهمية خاصة لمجموعات العمل التي تركز على الدورة التدريبية اللاحقة للجراحة مباشرة ، وإصابة نقص التروية ، والآليات المناعية المرتبطة بها ، وإعادة تكييف الأعضاء المانحة ذات المعايير الموسعة.

قدمت التقنية المقدمة في هذا البروتوكول نتائج موثوقة وقابلة للتكرار من حيث استقرار الدورة الدموية وبقاء الحيوان طوال العملية ، بالإضافة إلى وظيفة الكسب غير المشروع في دورة ما بعد الجراحة.
في الآونة الأخيرة ، قمنا بتطبيق نموذج لدراسة إصابة نقص التروية والتدخلات العلاجية ال?...

Watch this Scientific Journal Video about Porcine Liver Transplantation Without Veno-Venous Bypass As an Extended Criteria Donor Model at JoVE.com

Porcine Liver Transplantation Without Veno-Venous Bypass As an Extended Criteria Donor Model

في هذا البروتوكول ، يتم وصف نموذج لزرع الكبد التقويمي الخنازير بعد التخزين البارد الثابت للأعضاء المانحة لمدة 20 ساعة دون استخدام مجازة وريدية وريدية أثناء التطعيم. يستخدم هذا النهج تقنية جراحية مبسطة مع تقليل المرحلة الكبدية وإدارة متطورة للحجم وضغط الأوعية.

زرع الكبد الخنزير بدون المجازة الوريدية الوريدية كنموذج متبرع بمعايير موسعة

Liver transplantation is regarded as the gold standard for the treatment of a variety of fatal hepatic diseases. However, unsolved issues of chronic graft ...

تتطلب المشكلات الحالية في زراعة الكبد تنفيذ نماذج حيوانية كبيرة. يصف هذا البروتوكول تقنية زرع الكبد التقويمي الخنازير دون استخدام المجازة الوريدية. هذه التقنية تقلل بشكل كبير من التعقيد اللوجستي والتقني للإجراء.علاوة على ذلك ، من خلال نقش الكبد بعد 20 ساعة من التخزين البارد الثابت ، يحاكي نموذجنا شروط المانحين ذات المعايير الممتدة. ابدأ بوضع الخنزير المانح المخدر في وضع ضعيف وثبت الأطراف في قاعدة طاولة العمليات بأشرطة مرنة. فرك الجلد بعامل مطهر وتغطية الحيوان بستائر معقمة.بعد التأكد من فقدان منعكس البتلة ، قم بإجراء بضع البطن في خط الوسط بدءا من عملية الخنجري باستخدام الكي أحادي القطب وقطع الأربطة المنجلية والأربطة المثلثة باستخدام المقص والكي ثنائي القطب. بعد تسلخ الكبد بشكل كاف، قم بشق الجزء الأيسر من الحجاب الحاجز على مسافة 5 إلى 10 سنتيمترات باستخدام مقص لتحديد الجزء الصدري من الشريان الأورطي النازل. تطويق ووضع الرباط 3-0 polyfilament دون شد.شق الجزء الأيمن من الحجاب الحاجز على مسافة 5 إلى 10 سنتيمترات باستخدام المقص وتحديد الوريد الأجوف فوق الكبدي السفلي. انقل الأمعاء إلى أعلى يسار المتبرع وادخل إلى الفضاء خلف الصفاق عن طريق شق عرضي للبريتوني على مسافة 5 إلى 10 سم باستخدام المقص. ضع اثنين من الأربطة متعددة الشعيرات 3-0 حول الشريان الأورطي البطني.جمجمة واحدة من التشعب الحرقفي وواحدة حوالي 3 سم في الجمجمة دون شد. ضع رباطا آخر حول الوريد الأجوف تحت الكبدي السفلي دون شد. شد الرباط الأول الموجود ذيليا حول الشريان الأورطي البطني.بعد انسداد الشريان الأورطي البطني بشكل قحفي من الرباط الثاني ، قم بعمل شق عرضي بين كل من الأحرف المركبة باستخدام المقص. أدخل القنية في الشق وقم بتثبيتها بالرباط المتبقي. باستخدام المقص ، قم بقطع الوريد الأجوف السفلي فوق الكبدي بالقرب من الأذين الأيمن.بعد فقدان الدم من حوالي 1،500 إلى 2،000 ملليلتر ، عبر المشبك الجزء الصدري من الشريان الأورطي الهابط عن طريق ربط الرباط والبدء في التروية antigrade. تشديد الرباط وضعت حول الوريد الأجوف تحت الكبدي السفلي. شق الوعاء القحفي للرباط وأدخل الشافطة الجراحية.بعد التروية مع 3،500 ملليلتر من محلول الحفظ على مدار حوالي 10 إلى 15 دقيقة ، قم بقطع الوريد الأجوف فوق الكبدي السفلي السفلي للخنزير المانح ، ثم اقطع الوريد الأجوف تحت الكبدي السفلي على مستوى الوريد الكلوي الأيسر. قطع القحف القناة الصفراوية من أنسجة البنكرياس بين اثنين من الأربطة 3-0 خيوط لتجنب انسكاب الصفراء ، ثم قطع الجمجمة الوريد البابي للبنكرياس. حدد موقع الشريان البطني بعد التحضير الحاد واتبع ظهريا إلى الشريان الأورطي البطني.استئصال الجزء الأبهر المعني لإنشاء رقعة للنقش. استئصال الحجاب الحاجز حول الوريد الأجوف الكبدي الفائق السفلي وقطع الالتصاقات المتبقية باستخدام المقص. استخراج الكبد ومكان على الجليد.قم بإجراء استئصال المرارة أو شد الرباط حول القناة الكيسية ، ثم اغسل القناة الصفراوية المشتركة بما لا يقل عن 20 ملليلتر من محلول الحفظ. ضع قنية التروية في الوريد البابي واغسل الكسب غير المشروع ب 500 مل من محلول الحفظ. ضع الكسب غير المشروع في وعاء معقم يوضع على الثلج.إزالة الأنسجة اللمفاوية للجزء الأبهري والشريان الكبدي ، وبالتالي تحديد وانسداد الفروع الجانبية الشريانية والأوعية اللمفاوية إما بالمشابك أو الأربطة أو الغرز. تابع بالمثل مع الوريد البوابة. إجراء تقصير الأوعية وإعداد رقعة الأبهر فقط على و engraftment لمراعاة الظروف التشريحية الفردية.تحديد الوريد الأجوف الكبدي الفائق السفلي ووضع الغرز حول كل من الأوردة الحجاب الحاجز بعد إزالة أنسجة الحجاب الحاجز المحيطة. ضع الخنزير المتلقي المخدر في وضع ضعيف. أدخل تجويف البطن وقطع الأربطة المنجلية والمثلثة للحيوان المخدر باستخدام المقص والكي ثنائي القطب كما هو موضح سابقا.بعد تشريح الكبد الكافي ، تطويق كل من الوريد الأجوف فوق وتحت الكبد السفلي بالقرب من حمة الكبد. شق الطبقة البريتونية السطحية التي تغطي الرباط الكبدي الاثني عشر وتحديد الشرايين الكبدية قبل دخول حمة الكبد. تشريح باستخدام الكي ثنائي القطب أو وضع المشابك أو الأربطة أو الغرز.تشريح وقطع القناة الصفراوية المشتركة أسفل تقاطع القناة الكيسية بين اثنين من الأربطة. تحديد الوريد البابي وتطويقه بالقرب من حمة الكبد. تحديد الشريان الأورطي البطني بعد شق الطبقة اللاوعائية بين عضلات الحجاب الحاجز اليمنى واليسرى.تحضير الشريان الأورطي لمفاغرة الأبهر عن طريق إزالة الأنسجة المحيطة. إجراء استئصال الكبد المتلقي عن طريق وضع مشبك الأوعية الدموية الرضحية على الوريد البابي وقطع الوريد البابي بالقرب من حمة الكبد تليها الوريد الأجوف تحت الكبد. ضع مشبكا وعائيا غير رضحي على الوريد الأجوف فوق الكبدي بما في ذلك الحجاب الحاجز المحيط أثناء سحب الكبد ذيليا وقطع الوعاء بالقرب من حمة الكبد.إزالة الكبد المتلقي من تجويف البطن. ضع كبد المتبرع في تجويف البطن وقم بتقصير الوريد الأجوف فوق الكبدي للمتبرع أو المتلقي أدنى من طول مناسب مع تجنب الالتواء أو الكثير من التوتر على المفاغرة. ضع خيطا واحدا من الشعيرات الأحادية 5-0 كخيط داعم يتكيف مع الزاوية اليمنى للمتبرع والمتلقي فوق الوريد الأجوف فوق الكبدي السفلي.ابدأ الجانب الظهري من مفاغرة من الزاوية اليسرى للأوعية بخياطة جري مزدوجة الذراع 5-0. قم بإزالة الخيط الداعم عند الوصول إلى الزاوية اليمنى وتأمين خياطة الجري بمشبك ، ثم تابع مع الجانب البطني من مفاغرة ، مرة أخرى ، بدءا من الزاوية اليسرى للأوعية. بعد الانتهاء من الجانب البطني من المفاغرة ، شد الخيط بعقدة متعددة دون تضييق قطر الوعاء لتجنب التضيق.إجراء مفاغرة وعائية للوريد البابي للمتبرع والمتلقي كما هو موضح سابقا باستخدام خياطة أحادية الذراع مزدوجة الشعيرات 6-0. ابدأ إعادة التروية الوريدية البابية عن طريق إزالة المشبك الوعائي ، وسد الوريد البابي المتلقي وسد الوريد الأجوف تحت الكبدي المانح السفلي بمشبك وعائي بعد تصريف ما يقرب من 200 إلى 400 ملليلتر من الدم. قم بإزالة المشبك الوعائي ببطء الذي يسد المتلقي فوق الكبد الوريد الأجوف السفلي وابحث عن نزيف نشط.تقصير المتبرع و / أو المتلقي الوريد الأجوف تحت الكبدي السفلي. ثم إجراء مفاغرة الأوعية الدموية من المتبرع والمتلقي تحت الكبد الوريد الأجوف السفلي. بعد تثبيت الشريان الأورطي البطني وإجراء شق ليناسب الرقعة ، ابدأ مفاغرة الأبهر بخياطة جري مزدوجة الذراع أحادية 6-0 في الزاوية القحفية من الشق أو الرقعة.عند الوصول إلى الزاوية الذيلية ، قم بتأمين خياطة الجري بمشبك وأكمل مفاغرة مرة أخرى بدءا من الزاوية القحفية. شد الخيط بعقدة متعددة وقم بإزالة المشبك الوعائي ببطء بعد فحص جميع مفاغرة الأوعية الدموية. ضع قسطرة في القناة الصفراوية المشتركة وقم بتثبيتها برباط واحد.أغلق البطن مؤقتا عن طريق تكييف اللفافة العضلية والجلد بخياطة جارية وقم بتغطية البطن بغشاء أو ستائر متشبثة لتجنب الخسارة الحرارية. كان متوسط وقت التشغيل 103.50 دقيقة بما في ذلك المرحلة المتوسطة والكبدية 27.13 دقيقة. خضع اثنان فقط من المتلقين لمرحلة انكبدية لأكثر من 30 دقيقة بينما أظهر جميع المتلقين انخفاضا في تركيزات مصل اللاكتات بعد 4 ساعات من إعادة التروية الوريدية البابية.احتاج المتلقون إلى تركيزات متزايدة من النورإبينفرين مباشرة قبل وطوال المرحلة الكبدية لتثبيت متوسط الضغط الشرياني عند 60 ملليمتر من الزئبق أو أعلى. تم استخدام تركيزات الإبينفرين المنخفضة في وقت واحد لزيادة النتاج القلبي في هذه الفترة الزمنية الضعيفة. بعد النقش ، ظل متوسط الضغط الشرياني والجرعات المطلوبة من مثبطات الأوعية مستقرة.كانت قيم LiMAx التي تم الحصول عليها بعد 6 ساعات من إعادة التروية الوريدية البابية قابلة للمقارنة مع القيم المقاسة في المتبرعين بالكبد قبل شراء الأعضاء في جميع المتلقين باستثناء واحد مع مرحلة كبدية مدتها 34 دقيقة. يمكن أن يكون هذا النموذج ذا أهمية خاصة كقراءات للفحوصات التي تركز على آليات نقص التروية وإصابة إعادة التروية وإعادة تكييف الأعضاء المانحة ذات المعايير الموسعة.

Research

JoVE Journal

Medicine

Orthotopic Liver Transplantation in Rats

زراعة كبد في الفئران

Clinical progress in the field of liver transplantation has been largely supported by animal models1,2. Since the publication of the first orthotopic rat ...

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

باستخدام الكمي في الوقت الحقيقي PCR لتحديد الجهات المانحة Engraftment خلية في التنافسية نموذج الفئران زرع نخاع العظم

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

Technique of Porcine Liver Procurement and Orthotopic Transplantation using an Active Porto-Caval Shunt

تقنية المشتريات الكبد الخنازير وزرع مثلي باستخدام أحدث بورتو الأجوف التحويلة

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. Each year, a considerable number of patients on the liver transplantation ...

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

خارج الموقع سوي الحرارة آلة الإرواء من الأكباد المانحة

In contrast to conventional static cold preservation (0-4 &#176;C), ex situ machine perfusion may provide better preservation of donor livers. Continuous ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

تجاوز القلبي في طراز ماوس: نهج جديد

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

Veno-Venous Extracorporeal Membrane Oxygenation in a Mouse

مسد الوريدي الغشاء خارج الجسم الأوكسجين في الماوس

The use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) has increased substantially in recent years. ECMO has become a reliable and effective therapy for ...

A Pre-Clinical Porcine Model of Orthotopic Heart Transplantation

نموذج بورسين ما قبل السريرية لزراعة القلب التقويمي

Fifty-years following the first successful report, cardiac transplantation remains the gold-standard treatment for eligible patients with advanced heart ...

Murine Precision-Cut Liver Slices as an Ex Vivo Model of Liver Biology

المورين الدقة قطع شرائح الكبد كنموذج السابق فيفو بيولوجيا الكبد

Understanding the mechanisms of liver injury, hepatic fibrosis, and cirrhosis that underlie chronic liver diseases (i.e., viral hepatitis, non-alcoholic ...

Left Lung Orthotopic Transplantation in a Juvenile Porcine Model for ESLP

زرع تقويم الرئة اليسرى في نموذج خنزير الأحداث ل ESLP

Lung transplantation is the gold-standard treatment for end-stage lung disease, with over 4,600 lung transplantations performed worldwide annually. ...

A Porcine Heterotopic Heart Transplantation Protocol for Delivery of Therapeutics to a Cardiac Allograft

بروتوكول زرع قلب غير متجانس من لحم الخنزير لتوصيل العلاجات إلى ألوغرافت القلب

Cardiac transplantation is the gold standard treatment for end-stage heart failure. However, it remains limited by the number of available donor hearts ...