Name: porcine liver transplantation without veno-venous bypass as an extended criteria donor model
Uploaded: 2022-08-17T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Porcine Liver Transplantation Without Veno-Venous Bypass As an Extended Criteria Donor Model at JoVE.com

Forfatterne takker Britta Trautewig, Corinna Löbbert, Astrid Dinkel og Ingrid Meder for deres flid og engagement. Desuden takker forfatterne Tom Figiel for at have produceret billedmaterialet.

Denne undersøgelse blev udført på laboratoriet for husdyrvidenskab på Hannover Medical School efter godkendelse af Niedersachsens regionale myndighed for forbrugerbeskyttelse og fødevaresikkerhed (Niedersächsisches Landesamt für Verbraucherschutz und Lebensmittelsicherheit [LAVES]; 19/3146).
1. Donorleverindkøb
BEMÆRK: Leverdonorerne var hungrise (Sus scrofa domesticus), 4-5 måneder gamle og med en gennemsnitlig kropsvægt på ca. 5...

<ol>
	<li>Zarrinpar, A., Busuttil, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+transplantation:+Past,+present+and+future.">Liver transplantation: Past, present and future.</a> Nature Reviews Gastroenterology &amp; Hepatology. 10 (7), 434-440 (2013).</li><li>Song, A. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+transplantation:+Fifty+years+of+experience.">Liver transplantation: Fifty years of experience.</a> World Journal of Gastroenterology. 20 (18), 5363-5374 (2014).</li><li>Jakubauskas, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Machine+perfusion+in+liver+transplantation:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Machine perfusion in liver transplantation: A systematic review and meta-analysis.</a> Visceral Medicine. , (2021).</li><li>Serifis, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Machine+perfusion+of+the+liver:+A+review+of+clinical+trials.">Machine perfusion of the liver: A review of clinical trials.</a> Frontiers in Surgery. 8, 625394 (2021).</li><li>Ceresa, C. D. L., Nasralla, D., Pollok, J. -. M., Friend, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Machine+perfusion+of+the+liver:+Applications+in+transplantation+and+beyond.">Machine perfusion of the liver: Applications in transplantation and beyond.</a> Nature Reviews Gastroenterology &amp; Hepatology. 19 (3), 199-209 (2022).</li><li>Schlegel, A., Muller, X., Dutkowski, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Machine+perfusion+strategies+in+liver+transplantation.">Machine perfusion strategies in liver transplantation.</a> Hepatobiliary Surgery and Nutrition. 8 (5), 490-501 (2019).</li><li>Wenzel, N., Blasczyk, R., Figueiredo, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Animal+models+in+allogenic+solid+organ+transplantation.">Animal models in allogenic solid organ transplantation.</a> Transplantology. 2 (4), 412-424 (2021).</li><li>Kamada, N., Calne, R. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+surgical+experience+with+five+hundred+thirty+liver+transplants+in+the+rat.">A surgical experience with five hundred thirty liver transplants in the rat.</a> Surgery. 93 (1), 64-69 (1983).</li><li>Oldani, G., Lacotte, S., Morel, P., Mentha, G., Toso, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Orthotopic+liver+transplantation+in+rats.">Orthotopic liver transplantation in rats.</a> Journal of Visualized Experiments. (65), e4143 (2012).</li><li>Yang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+rat+model+of+orthotopic+liver+transplantation+using+a+novel+magnetic+anastomosis+technique+for+suprahepatic+vena+cava+reconstruction.">A rat model of orthotopic liver transplantation using a novel magnetic anastomosis technique for suprahepatic vena cava reconstruction.</a> Journal of Visualized Experiments. (133), e56933 (2018).</li><li>Chen, X. -. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reduced+complications+after+arterial+reconnection+in+a+rat+model+of+orthotopic+liver+transplantation.">Reduced complications after arterial reconnection in a rat model of orthotopic liver transplantation.</a> Journal of Visualized Experiments. (165), e60628 (2020).</li><li>Qian, S. G., Fung, J. J., Demetris, A. V., Ildstad, S. T., Starzl, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Orthotopic+liver+transplantation+in+the+mouse.">Orthotopic liver transplantation in the mouse.</a> Transplantation. 52 (3), 562-564 (1991).</li><li>Li, X., Wang, Y., Yang, H., Dai, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+and+hepatocyte+transplantation:+What+can+pigs+contribute.">Liver and hepatocyte transplantation: What can pigs contribute.</a> Frontiers in Immunology. 12, 802692 (2022).</li><li>Reardon, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+pig-to-human+heart+transplant:+what+can+scientists+learn.">First pig-to-human heart transplant: what can scientists learn.</a> Nature. 601 (7893), 305-306 (2022).</li><li>Garnier, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+transplantation+in+the+pig:+Surgical+approach.">Liver transplantation in the pig: Surgical approach.</a> Comptes Rendus Hebdomadaires des Seances de l'Academie des Sciences. Serie d: Sciences Naturelles. 260 (21), 5621-5623 (1965).</li><li>Calne, R. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Observations+of+orthotopic+liver+transplantation+in+the+pig.">Observations of orthotopic liver transplantation in the pig.</a> British Medical Journal. 2 (5550), 478-480 (1967).</li><li>Chalstrey, L. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technique+of+orthotopic+liver+transplantation+in+the+pig.">Technique of orthotopic liver transplantation in the pig.</a> The British Journal of Surgery. 58 (8), 585-588 (1971).</li><li>Filipponi, F., Falcini, F., Benassai, C., Martini, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Orthotopic+liver+transplant+in+pigs:+Several+variations+of+the+surgical+technic.">Orthotopic liver transplant in pigs: Several variations of the surgical technic.</a> Il Giornale di Chirurgia. 10 (7-8), 374-378 (1989).</li><li>Spetzler, V. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technique+of+porcine+liver+procurement+and+orthotopic+transplantation+using+an+active+porto-caval+shunt.">Technique of porcine liver procurement and orthotopic transplantation using an active porto-caval shunt.</a> Journal of Visualized Experiments. (99), e52055 (2015).</li><li>Oldhafer, K. J., Hauss, J., Gubernatis, G., Pichlmayr, R., Spiegel, H. U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+transplantation+in+pigs:+A+model+for+studying+reperfusion+injury.">Liver transplantation in pigs: A model for studying reperfusion injury.</a> Journal of Investigative Surgery. 6 (5), 439-450 (1993).</li><li>Oldhafer, K. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+liver+hemodynamics+in+severe+ischemia+and+reperfusion+injury+after+liver+transplantation.">Analysis of liver hemodynamics in severe ischemia and reperfusion injury after liver transplantation.</a> Zentralblatt fur Chirurgie. 119 (5), 317-321 (1994).</li><li>Vogel, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Successful+transplantation+of+porcine+liver+grafts+following+48-hour+normothermic+preservation.">Successful transplantation of porcine liver grafts following 48-hour normothermic preservation.</a> PLoS One. 12 (11), 0188494 (2017).</li><li>Leal, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+simplified+experimental+model+of+large-for-size+liver+transplantation+in+pigs.">A simplified experimental model of large-for-size liver transplantation in pigs.</a> Clinics. 68 (8), 1152-1156 (2013).</li><li>Schiefer, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Regulation+of+histamine+and+diamine+oxidase+in+patients+undergoing+orthotopic+liver+transplantation.">Regulation of histamine and diamine oxidase in patients undergoing orthotopic liver transplantation.</a> Scientific Reports. 10 (1), 822 (2020).</li><li>Esmaeilzadeh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technical+guidelines+for+porcine+liver+allo-transplantation:+A+review+of+literature.">Technical guidelines for porcine liver allo-transplantation: A review of literature.</a> Annals of Transplantation. 17 (2), 101-110 (2012).</li><li>Oldhafer, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Supportive+hepatocyte+transplantation+after+partial+hepatectomy+enhances+liver+regeneration+in+a+preclinical+pig+model.">Supportive hepatocyte transplantation after partial hepatectomy enhances liver regeneration in a preclinical pig model.</a> European Surgical Research. 62 (4), 238-247 (2021).</li><li>Stockmann, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+LiMAx+test:+A+new+liver+function+test+for+predicting+postoperative+outcome+in+liver+surgery.">The LiMAx test: A new liver function test for predicting postoperative outcome in liver surgery.</a> HPB. 12 (2), 139-146 (2010).</li><li>Lapisatepun, W., Lapisatepun, W., Agopian, V., Xia, V. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Venovenous+bypass+during+liver+transplantation:+A+new+look+at+an+old+technique.">Venovenous bypass during liver transplantation: A new look at an old technique.</a> Transplantation Proceedings. 52 (3), 905-909 (2020).</li><li>Falcini, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Veno-venous+bypass+in+experimental+liver+transplantation:+portal-jugular+versus+caval-portal-jugular.">Veno-venous bypass in experimental liver transplantation: portal-jugular versus caval-portal-jugular.</a> Il Giornale di Chirurgia. 11 (4), 206-210 (1990).</li><li>Copca, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experimental+liver+transplantation+on+pigs+--+Technical+considerations.">Experimental liver transplantation on pigs -- Technical considerations.</a> Chirurgia. 108 (4), 542-546 (2013).</li><li>Torres, O. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hemodynamic+alterations+during+orthotopic+liver+experimental+transplantation+in+pigs.">Hemodynamic alterations during orthotopic liver experimental transplantation in pigs.</a> Acta Cirurgica Brasileria. 23 (2), 135-139 (2008).</li><li>Canedo, B. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+autotransplantation+in+pigs+without+venovenous+bypass:+A+simplified+model+using+a+supraceliac+aorta+cross-clamping+maneuver.">Liver autotransplantation in pigs without venovenous bypass: A simplified model using a supraceliac aorta cross-clamping maneuver.</a> Annals of Transplantation. 20, 320-326 (2015).</li><li>Battersby, C., Hickman, R., Saunders, S. J., Terblanche, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+function+in+the+pig.+1.+The+effects+of+30+minutes'+normothermic+ischaemia.">Liver function in the pig. 1. The effects of 30 minutes' normothermic ischaemia.</a> The British Journal of Surgery. 61 (1), 27-32 (1974).</li><li>Kaiser, G. M., Heuer, M. M., Fr&#252;hauf, N. R., K&#252;hne, C. A., Broelsch, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=General+handling+and+anesthesia+for+experimental+surgery+in+pigs.">General handling and anesthesia for experimental surgery in pigs.</a> Journal of Surgical Research. 130 (1), 73-79 (2006).</li><li>Oike, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simplified+technique+of+orthotopic+liver+transplantation+in+pigs.">Simplified technique of orthotopic liver transplantation in pigs.</a> Transplantation. 71 (2), 328-331 (2001).</li><li>Heuer, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+transplantation+in+swine+without+venovenous+bypass.">Liver transplantation in swine without venovenous bypass.</a> European Surgical Research. 45 (1), 20-25 (2010).</li><li>Fondevila, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Step-by-step+guide+for+a+simplified+model+of+porcine+orthotopic+liver+transplant.">Step-by-step guide for a simplified model of porcine orthotopic liver transplant.</a> The Journal of Surgical Research. 167 (1), 39-45 (2011).</li></ol>

Den seneste tekniske udvikling såsom indførelsen af maskinperfusion har potentiale til at revolutionere levertransplantationsområdet. For at oversætte graftrekonditionerings- eller modifikationskoncepter til kliniske indstillinger er reproducerbare transplantationsmodeller hos store dyr uundgåelige.
Efter den første introduktion af svineortopisk levertransplantation har flere forfattere arbejdet på forbedringen af disse teknikker i løbet af de sidste fem årtier. Forskelle inden for de...

Levertransplantation er fortsat den eneste chance for at overleve i en række forskellige sygdomme, der fører til akut eller kronisk leversvigt. Siden den første vellykkede anvendelse i menneskeheden i 1963 af Thomas E. Starzl har begrebet levertransplantation udviklet sig til en pålidelig behandlingsmulighed, der anvendes over hele verden, hovedsageligt som følge af fremskridt i forståelsen af immunsystemet, udviklingen af moderne immunsuppression og optimering af perioperativ pleje og kirurgiske teknikker 1,2 . Imidlertid har aldrende befolkninger og en højere efterspørgsel efter organer resulteret i donormangel med øget brug af marginale transplantater fra donorer med udvidede kriterier og fremkomsten af nye udfordringer i de seneste årtier. Indførelsen og den udbredte implementering af organmaskineperfusion menes at åbne en række muligheder med hensyn til podning og modulering og at hjælpe med at afbøde organmangel og reducere ventelistedødeligheden 3,4,5,6.
For at kunne evaluere disse begreber og deres virkninger in vivo er translationelle transplantationsmodeller nødvendige7. I 1983 introducerede Kamada et al. en effektiv ortopisk levertransplantationsmodel hos rotter, der siden er blevet omfattende modificeret og anvendt af arbejdsgrupper over hele kloden 8,9,10,11. Den ortopiske levertransplantationsmodel hos mus er teknisk mere krævende, men også mere værdifuld med hensyn til immunologisk overførbarhed og blev først rapporteret i 1991 af Qian et al.12. På trods af fordele med hensyn til tilgængelighed, dyrevelfærd og omkostninger er gnavermodeller begrænsede i deres anvendelighed i kliniske indstillinger7. Derfor kræves store dyremodeller.
I de senere år er svin blevet den vigtigste dyreart, der anvendes til translationel forskning på grund af deres anatomiske og fysiologiske ligheder med mennesker. Desuden kan de nuværende fremskridt inden for xenotransplantation yderligere øge betydningen af svin som forskningsobjekter13,14.
Garnier et al. beskrev en levertransplantationsmodel hos svin allerede i 196515. Flere forfattere, herunder Calne et al. i 1967 og Chalstrey et al. i 1971, rapporterede efterfølgende ændringer, hvilket i sidste ende førte til et sikkert og gennemførligt koncept for eksperimentel svinelevertransplantation i årtierne til at følge 16,17,18,19,20,21.
For nylig har forskellige arbejdsgrupper leveret data med hensyn til aktuelle problemer i levertransplantation ved hjælp af en teknik til ortopisk levertransplantation, næsten altid inklusive en aktiv eller passiv veno-venøs, dvs. porto-caval, bypass19,22. Årsagen til dette er en artsspecifik intolerance over for fastspænding af vena cava inferior og portalvenen i den anhepatiske fase på grund af en forholdsvis større tarm og færre porto-kaval eller cavo-caval shunts (f.eks. mangel på en vena azygos), hvilket resulterer i øget perioperativ sygelighed og dødelighed23. Vena cava inferior-sparing transplantationsteknikker anvendt hos menneskelige modtagere som et alternativ er ikke mulige, da porcine vena cava inferior er indkapslet af levervæv23.
Brugen af en veno-venøs bypass øger imidlertid yderligere den tekniske og logistiske kompleksitet i et allerede krævende kirurgisk indgreb, hvilket muligvis forhindrer arbejdsgrupper i at forsøge implementering af modellen helt. Bortset fra de direkte fysiologiske og immunologiske virkninger af en bypass har nogle forfattere påpeget den betydelige sygelighed såsom blodtab eller luftemboli under shuntplacering og behovet for en samtidig splenektomi, der potentielt påvirker kort- og langsigtede resultater efter engraftment24,25.
Følgende protokol beskriver en simpel teknik til ortopisk levertransplantation efter statisk koldopbevaring af donororganer i 20 timer, der repræsenterer udvidede kriterier donorbetingelser uden brug af en veno-venøs bypass under engraftment, herunder donorleverudtagning, back-table forberedelse, modtager hepatektomi og anæstesiologisk præ- og intraoperativ styring.
Denne model bør være af særlig interesse for kirurgiske arbejdsgrupper med fokus på det umiddelbare postoperative forløb, iskæmi-reperfusionsskade, rekonditionering af udvidede kriterier donororganer og tilhørende immunologiske mekanismer.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Abdominal retractor</td>
			<td>No Company Name available</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aortic clamp, straight</td>
			<td>Firma Martin</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arterial Blood Sampler Aspirator (safePICOAspirator) 1.5 mL</td>
			<td>Radiometer Medical ApS</td>
			<td>956-622</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atropine (Atropinsulfat 0.5 mg/1 mL)</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>648037</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Backhaus clamp</td>
			<td>Bernshausen</td>
			<td>BF432</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bipolar forceps, 23 cm&#160;</td>
			<td>SUTTER</td>
			<td>780222 SG</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bowl 5 L, 6 L, 9 L</td>
			<td>Chiru-Instrumente</td>
			<td>35-114327</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Braunol Braunoderm</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>3881059</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bulldog clamp</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Button canula</td>
			<td>Krauth + Timmermann GmbH</td>
			<td>1464LL1B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Calcium gluconate (2.25 mmol/10 mL (10%))</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>2353745</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cell Saver (Autotransfusion Reservoir)</td>
			<td>Fresenius Kabi AG</td>
			<td>9108471</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Central venous catheter 7Fr., 3 Lumina, 30 cm 0.81 mm</td>
			<td>Arrow</td>
			<td>AD-24703</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clamp</td>
			<td>INOX</td>
			<td>B-17845&#160; /&#160; BH110&#160; / B-481</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clamp</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>AN909R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clamp, 260 mm</td>
			<td>Fehling Instruments GMbH &#38;Co.KG</td>
			<td>ZAU-2</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clip Forceps, medium</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>LC207</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clip forceps, small</td>
			<td>Ethicon&#160;</td>
			<td>LC107</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CPDA-1 solution</td>
			<td>Fresenius Kabi AG</td>
			<td>41SD09AA00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Custodiol (Histidin-Tryptophan-Ketogluterat-Solution)</td>
			<td>Dr.Franz K&#246;hler Chemie GmbH</td>
			<td>2125921</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissecting scissors</td>
			<td>LAWTON&#160; 05-0641&#160;</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissecting scissors, 180 mm</td>
			<td>Metzenbaum&#160;</td>
			<td>BC606R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endotracheal tube 8.0 mm</td>
			<td>Covetrus</td>
			<td>800764</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Epinephrine (Adrenalin 1:1000)</td>
			<td>InfectoPharm</td>
			<td>9508734</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Falcon Tubes 50ml</td>
			<td>Greiner&#160;</td>
			<td>227 261 L</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Femoralis clamp</td>
			<td>Ulrich&#160;</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanyl 0.1mg</td>
			<td>PanPharma</td>
			<td>00483</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, anatomical</td>
			<td>Martin</td>
			<td>12-100-20</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, anatomical, 250 mm</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BD052R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, anatomical, 250 mm</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BD032R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, anatomical, 250 mm&#160;</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BD240R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, surgical</td>
			<td>Bernshausen</td>
			<td>BD 671</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, surgical</td>
			<td>INOX</td>
			<td>B-1357</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>G40 solution</td>
			<td>Serag Wiessner</td>
			<td>10755AAF</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gelafundin ISO solution 40 mg/mL</td>
			<td>B. Braun</td>
			<td>210257641</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Guidewire with marker</td>
			<td>Arrow</td>
			<td>14F21E0236</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Haemostatic gauze (&#34;Tabotamp&#34;&#160; 5 x 7.5 cm)</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>474273</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin sodium 25,000IE</td>
			<td>Ratiopharm</td>
			<td>W08208A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hico-Aquatherm 60</td>
			<td>Hospitalwerk</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Infusion Set Intrafix</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4062981 L</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intrafix SafeSet 180 cm</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4063000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Introcan Safety, 18 G&#160;</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4251679-01</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Isofluran CP</td>
			<td>CP-Pharma</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Large-bore venous catheter, 7Fr.</td>
			<td>Edwards Lifesciences</td>
			<td>I301F7</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ligaclip, medium</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>LT200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ligaclip, small</td>
			<td>Ethicon&#160;</td>
			<td>LT100</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Material scissors</td>
			<td>Martin&#160;</td>
			<td>11-285-23</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Methylprednisolone (Urbason solubile forte 250 mg)</td>
			<td>Sanofi</td>
			<td>7823704</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Monopolar ERBE ICC 300</td>
			<td>Fa. Erbe</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NaCl solution (0.9%)</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>1533</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needle holder</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BM36</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needle holder</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BM035R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needle holder</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BM 67</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neutral electrode</td>
			<td>Erbe Elektromedizin GmbH T&#252;bingen</td>
			<td>21191 - 060</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Norepinephrine (Sinora)</td>
			<td>Sintetica GmbH</td>
			<td>04150124745717</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Omniflush Sterile Filed 10 mL</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>3133335</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Original Perfusorline 300 cm</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>21E26E8SM3</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Overhold clamp</td>
			<td>INOX</td>
			<td>BH 959</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Overhold clamp</td>
			<td>Ulrich</td>
			<td>CL 2911</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pentobarbital sodium(Release 500 mg/mL)</td>
			<td>WDT, Garbsen</td>
			<td>21217</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perfusers</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>49-020-031</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perfusor Syringe 50 mL</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>8728810F</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Petri dishes&#160; 92 x 17 mm</td>
			<td>Nunc</td>
			<td>150350</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Poole Suction Instrument Argyle flexibel</td>
			<td>Covidien, Mansfield USA</td>
			<td>20C150FHX</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Potassium chloride (7.45%)</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4030539078276</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pressure measurement set</td>
			<td>Codan pvb Medical GmbH</td>
			<td>957179</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol (1%)</td>
			<td>CP-Pharma</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>S-Monovette 2.6 mL K3E</td>
			<td>Sarstedt</td>
			<td>04.1901</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>S-Monovette 2.9 mL 9NC</td>
			<td>Sarstedt</td>
			<td>04.1902</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>S-Monovette 7.5 mL Z-Gel</td>
			<td>Sarstedt</td>
			<td>11602</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sartinski clamp</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scalpel&#160; No.11</td>
			<td>Feather Safety Razor Co.LTD</td>
			<td>02.001.40.011</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>INOX&#160;</td>
			<td>BC 746</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seldinger Arterial catheter</td>
			<td>Arrow</td>
			<td>SAC-00520</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium bicarbonate (8.4%)</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>212768082</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterilization Set (&#34;ProSet Preparation Kit CVC&#34;)</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4899719</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterofundin ISO solution</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suction</td>
			<td>Dahlhausen</td>
			<td>07.068.25.301</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suction Aesculap Securat 80</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suction catheter</td>
			<td>ConvaTec</td>
			<td>5365049</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sultamicillin (Unacid: 2000 mg Ampicillin/1000 mg Sulbactam)</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td>DL253102</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suprapubic urinary catheter, &#34;bronchialis&#34;, 50 cm</td>
			<td>ConvaTec</td>
			<td>UK&#160; 1F02772</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suprasorb (&#34;Toptex lite RK&#34;)</td>
			<td>Lohmann &#38; Rauscher</td>
			<td>31654</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture Vicryl 3-0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>VCP 1218 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture Vicryl 4-0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>V392H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene 4-0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>7588 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene 5-0, double armed</td>
			<td>Ethicon&#160;</td>
			<td>8890 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene 5-0, single armed</td>
			<td>Ethicon&#160;</td>
			<td>8720 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene 6-0, double armed</td>
			<td>Ethicon&#160;</td>
			<td>7230 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene 6-0, single armed</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EH 7406 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene: blau 3-0&#160;</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EH 7499H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Safil 2/0</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>C 1038446</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Terylene 0</td>
			<td>Serag Wiessner</td>
			<td>353784</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 2 mL, 5 mL, 10 mL, 20 mL</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4606027V</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TransferSet &#34;1D/X-double&#34; steril 330 cm</td>
			<td>Fresenius Kabi AG</td>
			<td>2877101</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound Butterfly IQ+</td>
			<td>Butterfly Network Inc.</td>
			<td>850-20014</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ventilator &#34;Oxylog Dr&#228;ger Fl&#34;</td>
			<td>Dr&#228;ger Medical AG</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Yankauer Suction</td>
			<td>Medline</td>
			<td>RA19GMD</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zoletil 100 mg/mL&#160; (50 mg Zolazepam, 50 mg tiletamin)</td>
			<td>Virbac</td>
			<td>794-861794861</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

porcine liver transplantation without veno-venous bypass as an extended criteria donor model

Levertransplantation betragtes som guldstandarden til behandling af en række dødelige leversygdomme. Uløste problemer med kronisk transplantatsvigt, igangværende mangel på organdonorer og øget brug af marginale transplantater kræver imidlertid forbedring af nuværende koncepter, såsom implementering af organmaskineperfusion. For at evaluere nye metoder til transplantatrekonditionering og modulering kræves translationelle modeller. Med hensyn til anatomiske og fysiologiske ligheder med mennesker og nylige fremskridt inden for xenotransplantation er svin blevet de vigtigste store dyrearter, der anvendes i transplantationsmodeller. Efter den første introduktion af en svineortopisk levertransplantationsmodel af Garnier et al. i 1965 er der blevet offentliggjort flere ændringer i løbet af de sidste 60 år.
På grund af specifikke anatomiske træk betragtes en veno-venøs bypass i den anhepatiske fase som en nødvendighed for at reducere tarmbelastning og iskæmi, hvilket resulterer i hæmodynamisk ustabilitet og perioperativ dødelighed. Gennemførelsen af en bypass øger imidlertid procedurens tekniske og logistiske kompleksitet. Desuden er tilknyttede komplikationer som luftemboli, blødning og behovet for samtidig splenektomi blevet rapporteret tidligere.
I denne protokol beskriver vi en model af svineortopisk levertransplantation uden brug af en veno-venøs bypass. Engraftment af donorlever efter statisk kold opbevaring på 20 timer - simulering af udvidede kriterier donorbetingelser - viser, at denne forenklede tilgang kan udføres uden signifikante hæmodynamiske ændringer eller intraoperativ dødelighed og med regelmæssig optagelse af leverfunktionen (som defineret ved galdeproduktion og leverspecifik CYP1A2-metabolisme). Succesen med denne tilgang sikres ved en optimeret kirurgisk teknik og en sofistikeret anæstesiologisk volumen og vasopressorstyring.
Denne model bør være af særlig interesse for arbejdsgrupper, der fokuserer på det umiddelbare postoperative forløb, iskæmi-reperfusionsskade, tilknyttede immunologiske mekanismer og rekonditionering af udvidede kriterier donororganer.

Teknikken præsenteret i denne protokol har givet pålidelige og reproducerbare resultater med hensyn til hæmodynamisk stabilitet og dyreoverlevelse gennem hele proceduren samt graftfunktion i det postoperative kursus.
Senest har vi anvendt modellen til undersøgelse af iskæmi-reperfusionsskader og terapeutiske interventioner, der afbøder skadelige virkninger i det umiddelbare postoperative forløb. Ved hentning og 20 timers statisk køleopbevaring blev levertransplantater (med en gennemsni...

Watch this Scientific Journal Video about Porcine Liver Transplantation Without Veno-Venous Bypass As an Extended Criteria Donor Model at JoVE.com

Porcine Liver Transplantation Without Veno-Venous Bypass As an Extended Criteria Donor Model

I denne protokol beskrives en model af ortopisk levertransplantation efter statisk kold opbevaring af donororganer i 20 timer uden brug af en veno-venøs bypass under engraftment. Fremgangsmåden bruger en forenklet kirurgisk teknik med minimering af den anhepatiske fase og sofistikeret volumen- og vasopressorstyring.

Svinelevertransplantation uden veno-venøs bypass som en udvidet kriteriedonormodel

Liver transplantation is regarded as the gold standard for the treatment of a variety of fatal hepatic diseases. However, unsolved issues of chronic graft ...

Aktuelle problemer i levertransplantation kræver implementering af store dyremodeller. Denne protokol beskriver teknikken til svineortopisk levertransplantation uden brug af en veno-venøs bypass. Denne teknik reducerer procedurens logistiske og tekniske kompleksitet betydeligt.Ved at indpode lever efter 20 timers statisk køleopbevaring simulerer vores model desuden udvidede kriterier donorbetingelser. Begynd med at placere det bedøvede donorsvin i liggende stilling og fastgør lemmerne i bunden af operationsbordet med elastikbånd. Skrub huden med et antiseptisk middel og dæk dyret med sterile gardiner.Efter at have bekræftet tabet af kronbladrefleks, udfør en midterlinje laparotomi, der begynder ved xiphoidprocessen ved hjælp af monopolar cautery og skær falciformen og de trekantede ledbånd ved hjælp af saks og bipolar cautery. Efter tilstrækkelig leverdissektion skal du skære den venstre del af membranen over en afstand på 5 til 10 centimeter ved hjælp af en saks for at lokalisere thoraxsegmentet af den faldende aorta. Omslut og placer en 3-0 polyfilament ligatur uden at stramme.Skær den højre del af membranen over en afstand på 5 til 10 centimeter ved hjælp af en saks og identificer den suprahepatiske vena cava inferior. Flyt tarmen til øverste venstre side af donoren og gå ind i retroperitonealrummet ved tværgående snit af peritoneum over en afstand på 5 til 10 centimeter ved hjælp af en saks. Placer to 3-0 polyfilament ligaturer omkring abdominal aorta.En kranial af iliac bifurcation og en cirka 3 centimeter kranialt uden stramning. Placer en anden ligatur omkring den infrahepatiske vena cava ringere uden at stramme. Stram den kaudalalt placerede første ligatur omkring abdominal aorta.Efter at have okkluderet abdominal aorta kranielt i den anden ligatur, lav et tværgående snit mellem begge ligaturer ved hjælp af en saks. Indsæt kanylen i snittet og fastgør det med den resterende ligatur. Brug saks til at skære den suprahepatiske ringere vena cava langt kranialt tæt på højre atrium.Efter blodtab på ca. 1.500 til 2.000 ml krydsklemmes thoraxsegmentet af den faldende aorta ved at binde ligaturen og begynde at antegrade perfusion. Stram ligaturen placeret omkring den infrahepatiske vena cava inferior. Indskær karret kranielt af ligaturen og indsæt den kirurgiske aspirator.Efter perfusion med 3.500 ml konserveringsopløsning i løbet af ca. 10 til 15 minutter skal du skære den indvendige supra hepatiske vena cava ringere end donorgrisen og derefter skære den infrahepatiske vena cava ringere på niveauet af venstre nyrevene. Skær galdekanalen kranial i bugspytkirtelvævet mellem to 3-0 polyfilamentligaturer for at undgå galdespild, og skær derefter portalvenen kranial i bugspytkirtlen. Find cøliakiarterien efter stump forberedelse og følg dorsalt til abdominal aorta.Fjern det respektive aortasegment for at oprette en patch til engraftmentet. Skær membranen omkring den super hepatiske vena cava ringere og skær de resterende adhæsioner ved hjælp af en saks. Uddrag leveren og læg den på is.Udfør en cholecystektomi eller stram en ligatur omkring den cystiske kanal, og skyl derefter den fælles galdekanal med mindst 20 ml konserveringsopløsning. Placer perfusionskanylen i portalvenen og skyl transplantatet med 500 ml konserveringsopløsning. Placer transplantatet i en steril skål placeret på is.Fjern lymfevævet i aortasegmentet og leverarterien, hvorved de arterielle sidegrene og lymfekar identificeres og okkluderes med enten klip, ligaturer eller suturer. Fortsæt på samme måde med portalvenen. Udfør kun afkortning af karrene og klargøring af aortaplasteret ved og engraftment for at tage hensyn til de enkelte anatomiske omstændigheder.Identificer den super hepatiske vena cava ringere og placer suturer omkring begge membranvener efter fjernelse af omgivende membranvæv. Placer den bedøvede modtagergris i liggende stilling. Indtast bukhulen og skær falciform og trekantede ledbånd af det bedøvede dyr ved hjælp af saks og bipolar cautery som vist tidligere.Efter tilstrækkelig leverdissektion omsluttes både supra og infrahepatic vena cavae inferior tæt på leverparenchymen. Indskær det overfladiske peritoneale lag, der dækker hepatoduodenalbåndet, og identificer leverarterierne, inden du går ind i leverparenchymen. Dissekere ved hjælp af bipolar cautery eller placere klip, ligaturer eller suturer.Dissekere og skære den fælles galdekanal under den cystiske kanalforbindelse mellem to ligaturer. Identificer portalvenen og omslut tæt på leverparenchymen. Identificer abdominal aorta efter indskæring af det avaskulære lag mellem højre og venstre membranmuskel.Forbered aorta til aortaanastomose ved fjernelse af det omgivende væv. Udfør modtager hepatektomi ved at placere i en traumatisk vaskulær klemme på portalvenen og skære portalvenen tæt på leverparenchymen efterfulgt af den infrahepatiske vena cava. Placer en atraumatisk vaskulær klemme på den suprahepatiske vena cava inklusive den omgivende membran, mens leveren caudalt trækkes tilbage og skærer karret tæt på leverparenchymen.Fjern modtagerleveren fra bukhulen. Placer donorleveren i bukhulen og forkort donoren eller modtageren suprahepatisk vena cava ringere end en passende længde, samtidig med at man undgår kinking eller for meget spænding på anastomose. Placer en enkelt 5-0 monofilamentsutur som en understøttende tråd, der tilpasser højre hjørne af donoren og modtageren supra hepatisk vena cavae inferior.Begynd den dorsale side af anastomosen fra venstre hjørne af karrene med en 5-0 monofilament dobbeltarmet løbende sutur. Fjern den understøttende tråd, når du når højre hjørne, og fastgør løbesuturen med en klemme, og fortsæt derefter med den ventrale side af anastomose igen, begyndende fra venstre hjørne af karrene. Efter afslutning af den ventrale side af anastomose skal du stramme suturen med flere knuder uden at indsnævre kardiameteren for at undgå stenose.Udfør en vaskulær anastomose af donor- og modtagerportalvenen som vist tidligere ved hjælp af en 6-0 monofilament dobbeltarmet sutur. Begynd portalens venøse reperfusion ved at fjerne den vaskulære klemme, okkludere modtagerportalvenen og okkludere donoren infrahepatisk vena cava ringere med en vaskulær klemme efter dræning af ca. 200 til 400 ml blod. Fjern langsomt den vaskulære klemme, der lukker modtageren supra hepatisk vena cava inferior og søg efter aktiv blødning.Forkort donor og / eller modtager infrahepatisk vena cava ringere. Udfør derefter en vaskulær anastomose af donoren og modtageren infrahepatisk vena cavae inferior. Efter at have fastspændt abdominal aorta og lavet et snit, der passer til plasteret, begynder aortaanastomosen med en 6-0 monofilament dobbeltarmet løbende sutur ved kranialhjørnet af snittet eller plasteret.Når du når det kaudale hjørne, skal du fastgøre løbesuturen med en klemme og fuldføre anastomosen igen begyndende ved kranialhjørnet. Spænd suturen med flere knuder, og fjern langsomt den vaskulære klemme efter kontrol af alle vaskulære anastomoser. Placer et kateter i den fælles galdekanal og fastgør det med en enkelt ligatur.Luk maven midlertidigt ved at tilpasse muskelfasciaen og huden med en løbende sutur og dæk maven med klæbende film eller gardiner for at undgå termisk tab. Den gennemsnitlige driftstid var 103,50 minutter inklusive en gennemsnitlig og leverfase på 27,13 minutter. Kun to modtagere gennemgik en anhepatisk fase på mere end 30 minutter, mens alle modtagere viste faldende laktatserumkoncentrationer 4 timer efter portalvenøs reperfusion.Modtagere krævede øgede koncentrationer af noradrenalin umiddelbart før og i hele den anhepatiske fase for at stabilisere det gennemsnitlige arterielle tryk ved 60 millimeter kviksølv eller højere. Lave epinephrinkoncentrationer blev samtidig brugt til at øge hjerteudgangen i denne sårbare tidsperiode. Efter engraftment forblev det gennemsnitlige arterielle tryk og de krævede doser af vasopressorer stabile.LiMAx-værdierne opnået 6 timer efter portalvenøs reperfusion var sammenlignelige med de værdier, der blev målt i leverdonorerne før organudtagning hos alle undtagen en modtager med en anhepatisk fase på 34 minutter. Denne model kan være af særlig interesse som en aflæsning for workups med fokus på mekanismer for iskæmi og reperfusionsskade og rekonditionering af udvidede kriterier donororganer.

Research

JoVE Journal

Medicine

Orthotopic Liver Transplantation in Rats

Ortotopisk levertransplantation i rotter

Clinical progress in the field of liver transplantation has been largely supported by animal models1,2. Since the publication of the first orthotopic rat ...

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

Brug af kvantitativ real-time PCR til Bestem donorcelle indpodning i en konkurrencepræget murin knoglemarvstransplantation Model

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

Technique of Porcine Liver Procurement and Orthotopic Transplantation using an Active Porto-Caval Shunt

Teknik af porcin Liver Indkøb og ortotopisk Transplantation ved hjælp af en Active Porto-Caval Shunt

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. Each year, a considerable number of patients on the liver transplantation ...

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

In contrast to conventional static cold preservation (0-4 &#176;C), ex situ machine perfusion may provide better preservation of donor livers. Continuous ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

Hjertemassage Bypass i en musemodel: en ny tilgang

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

Veno-Venous Extracorporeal Membrane Oxygenation in a Mouse

Veno-venøse ekstrakorporal membran iltning i en mus

The use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) has increased substantially in recent years. ECMO has become a reliable and effective therapy for ...

A Pre-Clinical Porcine Model of Orthotopic Heart Transplantation

En præklinisk Porcin model af Ortotopisk hjerte transplantation

Fifty-years following the first successful report, cardiac transplantation remains the gold-standard treatment for eligible patients with advanced heart ...

Murine Precision-Cut Liver Slices as an Ex Vivo Model of Liver Biology

Murine Precision-Cut Lever skiver som en Ex Vivo Model af leverbiologi

Understanding the mechanisms of liver injury, hepatic fibrosis, and cirrhosis that underlie chronic liver diseases (i.e., viral hepatitis, non-alcoholic ...

Left Lung Orthotopic Transplantation in a Juvenile Porcine Model for ESLP

Venstre lunge ortopisk transplantation i en ung svin model for ESLP

Lung transplantation is the gold-standard treatment for end-stage lung disease, with over 4,600 lung transplantations performed worldwide annually. ...

A Porcine Heterotopic Heart Transplantation Protocol for Delivery of Therapeutics to a Cardiac Allograft

En svine heterotopisk hjertetransplantationsprotokol til levering af terapi til en hjertealograft

Cardiac transplantation is the gold standard treatment for end-stage heart failure. However, it remains limited by the number of available donor hearts ...