Name: porcine liver transplantation without veno-venous bypass as an extended criteria donor model
Uploaded: 2022-08-17T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Porcine Liver Transplantation Without Veno-Venous Bypass As an Extended Criteria Donor Model at JoVE.com

המחברים מודים לבריטה טראוטוויג, קורינה לבברט, אסטריד דינקל ואינגריד מדר על חריצותם ומחויבותם. יתר על כן, המחברים מודים לטום פיגיאל על הפקת חומר התמונה.

מחקר זה בוצע במעבדה למדעי בעלי חיים של בית הספר לרפואה של הנובר לאחר אישור של הרשות האזורית של סקסוניה התחתונה להגנת הצרכן ובטיחות מזון (Niedersächsisches Landesamt für Verbraucherschutz und Lebensmittelsicherheit [LAVES]; 19/3146)
1. רכישת כבד תורם
הערה: תורמי הכבד היו חזירות בית נקבות (Sus scr...

<ol>
	<li>Zarrinpar, A., Busuttil, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+transplantation:+Past,+present+and+future.">Liver transplantation: Past, present and future.</a> Nature Reviews Gastroenterology &amp; Hepatology. 10 (7), 434-440 (2013).</li><li>Song, A. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+transplantation:+Fifty+years+of+experience.">Liver transplantation: Fifty years of experience.</a> World Journal of Gastroenterology. 20 (18), 5363-5374 (2014).</li><li>Jakubauskas, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Machine+perfusion+in+liver+transplantation:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Machine perfusion in liver transplantation: A systematic review and meta-analysis.</a> Visceral Medicine. , (2021).</li><li>Serifis, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Machine+perfusion+of+the+liver:+A+review+of+clinical+trials.">Machine perfusion of the liver: A review of clinical trials.</a> Frontiers in Surgery. 8, 625394 (2021).</li><li>Ceresa, C. D. L., Nasralla, D., Pollok, J. -. M., Friend, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Machine+perfusion+of+the+liver:+Applications+in+transplantation+and+beyond.">Machine perfusion of the liver: Applications in transplantation and beyond.</a> Nature Reviews Gastroenterology &amp; Hepatology. 19 (3), 199-209 (2022).</li><li>Schlegel, A., Muller, X., Dutkowski, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Machine+perfusion+strategies+in+liver+transplantation.">Machine perfusion strategies in liver transplantation.</a> Hepatobiliary Surgery and Nutrition. 8 (5), 490-501 (2019).</li><li>Wenzel, N., Blasczyk, R., Figueiredo, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Animal+models+in+allogenic+solid+organ+transplantation.">Animal models in allogenic solid organ transplantation.</a> Transplantology. 2 (4), 412-424 (2021).</li><li>Kamada, N., Calne, R. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+surgical+experience+with+five+hundred+thirty+liver+transplants+in+the+rat.">A surgical experience with five hundred thirty liver transplants in the rat.</a> Surgery. 93 (1), 64-69 (1983).</li><li>Oldani, G., Lacotte, S., Morel, P., Mentha, G., Toso, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Orthotopic+liver+transplantation+in+rats.">Orthotopic liver transplantation in rats.</a> Journal of Visualized Experiments. (65), e4143 (2012).</li><li>Yang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+rat+model+of+orthotopic+liver+transplantation+using+a+novel+magnetic+anastomosis+technique+for+suprahepatic+vena+cava+reconstruction.">A rat model of orthotopic liver transplantation using a novel magnetic anastomosis technique for suprahepatic vena cava reconstruction.</a> Journal of Visualized Experiments. (133), e56933 (2018).</li><li>Chen, X. -. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reduced+complications+after+arterial+reconnection+in+a+rat+model+of+orthotopic+liver+transplantation.">Reduced complications after arterial reconnection in a rat model of orthotopic liver transplantation.</a> Journal of Visualized Experiments. (165), e60628 (2020).</li><li>Qian, S. G., Fung, J. J., Demetris, A. V., Ildstad, S. T., Starzl, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Orthotopic+liver+transplantation+in+the+mouse.">Orthotopic liver transplantation in the mouse.</a> Transplantation. 52 (3), 562-564 (1991).</li><li>Li, X., Wang, Y., Yang, H., Dai, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+and+hepatocyte+transplantation:+What+can+pigs+contribute.">Liver and hepatocyte transplantation: What can pigs contribute.</a> Frontiers in Immunology. 12, 802692 (2022).</li><li>Reardon, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+pig-to-human+heart+transplant:+what+can+scientists+learn.">First pig-to-human heart transplant: what can scientists learn.</a> Nature. 601 (7893), 305-306 (2022).</li><li>Garnier, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+transplantation+in+the+pig:+Surgical+approach.">Liver transplantation in the pig: Surgical approach.</a> Comptes Rendus Hebdomadaires des Seances de l'Academie des Sciences. Serie d: Sciences Naturelles. 260 (21), 5621-5623 (1965).</li><li>Calne, R. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Observations+of+orthotopic+liver+transplantation+in+the+pig.">Observations of orthotopic liver transplantation in the pig.</a> British Medical Journal. 2 (5550), 478-480 (1967).</li><li>Chalstrey, L. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technique+of+orthotopic+liver+transplantation+in+the+pig.">Technique of orthotopic liver transplantation in the pig.</a> The British Journal of Surgery. 58 (8), 585-588 (1971).</li><li>Filipponi, F., Falcini, F., Benassai, C., Martini, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Orthotopic+liver+transplant+in+pigs:+Several+variations+of+the+surgical+technic.">Orthotopic liver transplant in pigs: Several variations of the surgical technic.</a> Il Giornale di Chirurgia. 10 (7-8), 374-378 (1989).</li><li>Spetzler, V. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technique+of+porcine+liver+procurement+and+orthotopic+transplantation+using+an+active+porto-caval+shunt.">Technique of porcine liver procurement and orthotopic transplantation using an active porto-caval shunt.</a> Journal of Visualized Experiments. (99), e52055 (2015).</li><li>Oldhafer, K. J., Hauss, J., Gubernatis, G., Pichlmayr, R., Spiegel, H. U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+transplantation+in+pigs:+A+model+for+studying+reperfusion+injury.">Liver transplantation in pigs: A model for studying reperfusion injury.</a> Journal of Investigative Surgery. 6 (5), 439-450 (1993).</li><li>Oldhafer, K. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+liver+hemodynamics+in+severe+ischemia+and+reperfusion+injury+after+liver+transplantation.">Analysis of liver hemodynamics in severe ischemia and reperfusion injury after liver transplantation.</a> Zentralblatt fur Chirurgie. 119 (5), 317-321 (1994).</li><li>Vogel, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Successful+transplantation+of+porcine+liver+grafts+following+48-hour+normothermic+preservation.">Successful transplantation of porcine liver grafts following 48-hour normothermic preservation.</a> PLoS One. 12 (11), 0188494 (2017).</li><li>Leal, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+simplified+experimental+model+of+large-for-size+liver+transplantation+in+pigs.">A simplified experimental model of large-for-size liver transplantation in pigs.</a> Clinics. 68 (8), 1152-1156 (2013).</li><li>Schiefer, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Regulation+of+histamine+and+diamine+oxidase+in+patients+undergoing+orthotopic+liver+transplantation.">Regulation of histamine and diamine oxidase in patients undergoing orthotopic liver transplantation.</a> Scientific Reports. 10 (1), 822 (2020).</li><li>Esmaeilzadeh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technical+guidelines+for+porcine+liver+allo-transplantation:+A+review+of+literature.">Technical guidelines for porcine liver allo-transplantation: A review of literature.</a> Annals of Transplantation. 17 (2), 101-110 (2012).</li><li>Oldhafer, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Supportive+hepatocyte+transplantation+after+partial+hepatectomy+enhances+liver+regeneration+in+a+preclinical+pig+model.">Supportive hepatocyte transplantation after partial hepatectomy enhances liver regeneration in a preclinical pig model.</a> European Surgical Research. 62 (4), 238-247 (2021).</li><li>Stockmann, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+LiMAx+test:+A+new+liver+function+test+for+predicting+postoperative+outcome+in+liver+surgery.">The LiMAx test: A new liver function test for predicting postoperative outcome in liver surgery.</a> HPB. 12 (2), 139-146 (2010).</li><li>Lapisatepun, W., Lapisatepun, W., Agopian, V., Xia, V. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Venovenous+bypass+during+liver+transplantation:+A+new+look+at+an+old+technique.">Venovenous bypass during liver transplantation: A new look at an old technique.</a> Transplantation Proceedings. 52 (3), 905-909 (2020).</li><li>Falcini, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Veno-venous+bypass+in+experimental+liver+transplantation:+portal-jugular+versus+caval-portal-jugular.">Veno-venous bypass in experimental liver transplantation: portal-jugular versus caval-portal-jugular.</a> Il Giornale di Chirurgia. 11 (4), 206-210 (1990).</li><li>Copca, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experimental+liver+transplantation+on+pigs+--+Technical+considerations.">Experimental liver transplantation on pigs -- Technical considerations.</a> Chirurgia. 108 (4), 542-546 (2013).</li><li>Torres, O. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hemodynamic+alterations+during+orthotopic+liver+experimental+transplantation+in+pigs.">Hemodynamic alterations during orthotopic liver experimental transplantation in pigs.</a> Acta Cirurgica Brasileria. 23 (2), 135-139 (2008).</li><li>Canedo, B. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+autotransplantation+in+pigs+without+venovenous+bypass:+A+simplified+model+using+a+supraceliac+aorta+cross-clamping+maneuver.">Liver autotransplantation in pigs without venovenous bypass: A simplified model using a supraceliac aorta cross-clamping maneuver.</a> Annals of Transplantation. 20, 320-326 (2015).</li><li>Battersby, C., Hickman, R., Saunders, S. J., Terblanche, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+function+in+the+pig.+1.+The+effects+of+30+minutes'+normothermic+ischaemia.">Liver function in the pig. 1. The effects of 30 minutes' normothermic ischaemia.</a> The British Journal of Surgery. 61 (1), 27-32 (1974).</li><li>Kaiser, G. M., Heuer, M. M., Fr&#252;hauf, N. R., K&#252;hne, C. A., Broelsch, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=General+handling+and+anesthesia+for+experimental+surgery+in+pigs.">General handling and anesthesia for experimental surgery in pigs.</a> Journal of Surgical Research. 130 (1), 73-79 (2006).</li><li>Oike, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simplified+technique+of+orthotopic+liver+transplantation+in+pigs.">Simplified technique of orthotopic liver transplantation in pigs.</a> Transplantation. 71 (2), 328-331 (2001).</li><li>Heuer, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+transplantation+in+swine+without+venovenous+bypass.">Liver transplantation in swine without venovenous bypass.</a> European Surgical Research. 45 (1), 20-25 (2010).</li><li>Fondevila, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Step-by-step+guide+for+a+simplified+model+of+porcine+orthotopic+liver+transplant.">Step-by-step guide for a simplified model of porcine orthotopic liver transplant.</a> The Journal of Surgical Research. 167 (1), 39-45 (2011).</li></ol>

התפתחויות טכניות אחרונות כגון הכנסת זלוף מכונה יש פוטנציאל לחולל מהפכה בתחום השתלות הכבד. על מנת לתרגם את מושגי ההשתקה או השינוי למסגרות קליניות, מודלים של השתלות הניתנים לשחזור בבעלי חיים גדולים הם בלתי נמנעים.
לאחר ההקדמה הראשונית של השתלת כבד אורתוטופית חזירית, מספר מחב...

השתלת כבד נותרה הסיכוי היחיד להישרדות במגוון מחלות שונות המובילות לכשל כבד חריף או כרוני. מאז יישומו המוצלח הראשון באנושות בשנת 1963 על ידי תומאס א. סטארצל, הרעיון של השתלת כבד התפתח לאפשרות טיפול אמינה המיושמת ברחבי העולם, בעיקר כתוצאה מהתקדמות בהבנת המערכת החיסונית, התפתחות דיכוי החיסון המודרני, ואופטימיזציה של טיפול פריאופרטיבי וטכניקות כירורגיות 1,2 . עם זאת, אוכלוסיות מזדקנות וביקוש גבוה יותר לאיברים הביאו למחסור בתורמים, עם שימוש מוגבר בשתלים שוליים מתורמים בעלי קריטריונים מורחבים והופעתם של אתגרים חדשים בעשורים האחרונים. ההערכה היא כי ההקדמה והיישום הנרחב של זליגת מכונות איברים פותחים מגוון אפשרויות בכל הנוגע לשיפוץ ומודולציה של השתלים ומסייעים בצמצום המחסור באיברים ומפחיתים את התמותה מרשימת ההמתנה 3,4,5,6.
על מנת להעריך מושגים אלה ואת השפעותיהם in vivo, מודלים השתלה תרגומית נחוצים7. בשנת 1983 הציגו קמהדע ואחרים מודל השתלת כבד אורתוטופית יעילה בחולדות, אשר מאז עבר שינויים נרחבים ויושם על ידי קבוצות עבודה ברחבי העולם 8,9,10,11. מודל השתלת הכבד האורתוטופית בעכברים הוא תובעני יותר מבחינה טכנית, אך גם בעל ערך רב יותר במונחים של העברה אימונולוגית, ודווח לראשונה בשנת 1991 על ידי Qian et al.12. למרות היתרונות לגבי זמינות, רווחת בעלי חיים ועלויות, מודלים של מכרסמים מוגבלים בתחולתם במסגרות קליניות7. לפיכך, נדרשים מודלים גדולים של בעלי חיים.
בשנים האחרונות, חזירים הפכו למיני בעלי החיים העיקריים המשמשים למחקר תרגומי בשל הדמיון האנטומי והפיזיולוגי שלהם עם בני אדם. יתר על כן, ההתקדמות הנוכחית בתחום הקסנוטרנספלנטציה עשויה להגביר עוד יותר את חשיבותם של חזירים כאובייקטים מחקריים13,14.
גרנייה ואחרים תיארו מודל השתלת כבד בחזירים כבר בשנת 196515. מספר מחברים, כולל Calne et al. בשנת 1967 ו- Chalstrey et al. בשנת 1971, דיווחו לאחר מכן על שינויים, ובסופו של דבר הובילו לרעיון בטוח ובר ביצוע של השתלת כבד חזירית ניסיונית בעשורים הבאים 16,17,18,19,20,21.
לאחרונה, קבוצות עבודה שונות סיפקו נתונים לגבי בעיות עכשוויות בהשתלת כבד בטכניקה של השתלת כבד אורתוטופית חזירית, כמעט תמיד כולל וריד-ורידי פעיל או פסיבי, כלומר, פורטו-קבאל, עוקף19,22. הסיבה לכך היא חוסר סובלנות ספציפי למין להידוק של הווריד הנבוב נחות ווריד הפורטל במהלך השלב האנהפטי עקב מעי גדול יותר באופן יחסי ופחות שונאי פורטו-קאוול או קבו-קאוול (למשל, היעדר וריד אזיגוס), וכתוצאה מכך תחלואה פריאופרטיבית מוגברתותמותה 23. טכניקות השתלת ורידים נחותים המיושמות במושתלים אנושיים כחלופה אינן אפשריות מכיוון שהווריד הנבוב החזירי נחות עטוף ברקמת הכבד23.
עם זאת, השימוש במעקף ורידי מגביר עוד יותר את המורכבות הטכנית והלוגיסטית בהליך כירורגי תובעני ממילא, ולכן אולי מונע מקבוצות עבודה לנסות ליישם את המודל לחלוטין. מלבד ההשפעות הפיזיולוגיות והאימונולוגיות הישירות של מעקף, כמה מחברים הצביעו על התחלואה המשמעותית כגון איבוד דם או תסחיף אוויר במהלך מיקום השנט ועל הצורך בכריתה סימולטנית, שעשויה להשפיע על התוצאות לטווח הקצר והארוך לאחר השתלה24,25.
הפרוטוקול הבא מתאר טכניקה פשוטה של השתלת כבד אורתוטופית חזירית לאחר אחסון קר סטטי של איברים תורמים למשך 20 שעות, המייצגת תנאי תורם בקריטריונים מורחבים ללא שימוש במעקף ורידי במהלך השתלה, כולל רכישת כבד תורם, הכנת שולחן אחורי, כריתת כבד מושתל וניהול הרדמה לפני ותוך ניתוח.
מודל זה צריך להיות בעל עניין מיוחד עבור קבוצות עבודה כירורגיות המתמקדות בקורס המיידי שלאחר הניתוח, פגיעה באיסכמיה-רפרפוזיה, שיפוץ איברים תורמים בקריטריונים מורחבים ומנגנונים אימונולוגיים נלווים.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Abdominal retractor</td>
			<td>No Company Name available</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aortic clamp, straight</td>
			<td>Firma Martin</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arterial Blood Sampler Aspirator (safePICOAspirator) 1.5 mL</td>
			<td>Radiometer Medical ApS</td>
			<td>956-622</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atropine (Atropinsulfat 0.5 mg/1 mL)</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>648037</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Backhaus clamp</td>
			<td>Bernshausen</td>
			<td>BF432</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bipolar forceps, 23 cm&#160;</td>
			<td>SUTTER</td>
			<td>780222 SG</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bowl 5 L, 6 L, 9 L</td>
			<td>Chiru-Instrumente</td>
			<td>35-114327</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Braunol Braunoderm</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>3881059</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bulldog clamp</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Button canula</td>
			<td>Krauth + Timmermann GmbH</td>
			<td>1464LL1B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Calcium gluconate (2.25 mmol/10 mL (10%))</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>2353745</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cell Saver (Autotransfusion Reservoir)</td>
			<td>Fresenius Kabi AG</td>
			<td>9108471</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Central venous catheter 7Fr., 3 Lumina, 30 cm 0.81 mm</td>
			<td>Arrow</td>
			<td>AD-24703</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clamp</td>
			<td>INOX</td>
			<td>B-17845&#160; /&#160; BH110&#160; / B-481</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clamp</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>AN909R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clamp, 260 mm</td>
			<td>Fehling Instruments GMbH &#38;Co.KG</td>
			<td>ZAU-2</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clip Forceps, medium</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>LC207</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clip forceps, small</td>
			<td>Ethicon&#160;</td>
			<td>LC107</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CPDA-1 solution</td>
			<td>Fresenius Kabi AG</td>
			<td>41SD09AA00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Custodiol (Histidin-Tryptophan-Ketogluterat-Solution)</td>
			<td>Dr.Franz K&#246;hler Chemie GmbH</td>
			<td>2125921</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissecting scissors</td>
			<td>LAWTON&#160; 05-0641&#160;</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissecting scissors, 180 mm</td>
			<td>Metzenbaum&#160;</td>
			<td>BC606R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endotracheal tube 8.0 mm</td>
			<td>Covetrus</td>
			<td>800764</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Epinephrine (Adrenalin 1:1000)</td>
			<td>InfectoPharm</td>
			<td>9508734</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Falcon Tubes 50ml</td>
			<td>Greiner&#160;</td>
			<td>227 261 L</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Femoralis clamp</td>
			<td>Ulrich&#160;</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanyl 0.1mg</td>
			<td>PanPharma</td>
			<td>00483</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, anatomical</td>
			<td>Martin</td>
			<td>12-100-20</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, anatomical, 250 mm</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BD052R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, anatomical, 250 mm</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BD032R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, anatomical, 250 mm&#160;</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BD240R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, surgical</td>
			<td>Bernshausen</td>
			<td>BD 671</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, surgical</td>
			<td>INOX</td>
			<td>B-1357</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>G40 solution</td>
			<td>Serag Wiessner</td>
			<td>10755AAF</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gelafundin ISO solution 40 mg/mL</td>
			<td>B. Braun</td>
			<td>210257641</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Guidewire with marker</td>
			<td>Arrow</td>
			<td>14F21E0236</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Haemostatic gauze (&#34;Tabotamp&#34;&#160; 5 x 7.5 cm)</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>474273</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin sodium 25,000IE</td>
			<td>Ratiopharm</td>
			<td>W08208A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hico-Aquatherm 60</td>
			<td>Hospitalwerk</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Infusion Set Intrafix</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4062981 L</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intrafix SafeSet 180 cm</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4063000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Introcan Safety, 18 G&#160;</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4251679-01</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Isofluran CP</td>
			<td>CP-Pharma</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Large-bore venous catheter, 7Fr.</td>
			<td>Edwards Lifesciences</td>
			<td>I301F7</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ligaclip, medium</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>LT200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ligaclip, small</td>
			<td>Ethicon&#160;</td>
			<td>LT100</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Material scissors</td>
			<td>Martin&#160;</td>
			<td>11-285-23</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Methylprednisolone (Urbason solubile forte 250 mg)</td>
			<td>Sanofi</td>
			<td>7823704</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Monopolar ERBE ICC 300</td>
			<td>Fa. Erbe</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NaCl solution (0.9%)</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>1533</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needle holder</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BM36</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needle holder</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BM035R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needle holder</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BM 67</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neutral electrode</td>
			<td>Erbe Elektromedizin GmbH T&#252;bingen</td>
			<td>21191 - 060</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Norepinephrine (Sinora)</td>
			<td>Sintetica GmbH</td>
			<td>04150124745717</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Omniflush Sterile Filed 10 mL</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>3133335</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Original Perfusorline 300 cm</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>21E26E8SM3</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Overhold clamp</td>
			<td>INOX</td>
			<td>BH 959</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Overhold clamp</td>
			<td>Ulrich</td>
			<td>CL 2911</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pentobarbital sodium(Release 500 mg/mL)</td>
			<td>WDT, Garbsen</td>
			<td>21217</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perfusers</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>49-020-031</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perfusor Syringe 50 mL</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>8728810F</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Petri dishes&#160; 92 x 17 mm</td>
			<td>Nunc</td>
			<td>150350</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Poole Suction Instrument Argyle flexibel</td>
			<td>Covidien, Mansfield USA</td>
			<td>20C150FHX</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Potassium chloride (7.45%)</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4030539078276</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pressure measurement set</td>
			<td>Codan pvb Medical GmbH</td>
			<td>957179</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol (1%)</td>
			<td>CP-Pharma</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>S-Monovette 2.6 mL K3E</td>
			<td>Sarstedt</td>
			<td>04.1901</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>S-Monovette 2.9 mL 9NC</td>
			<td>Sarstedt</td>
			<td>04.1902</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>S-Monovette 7.5 mL Z-Gel</td>
			<td>Sarstedt</td>
			<td>11602</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sartinski clamp</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scalpel&#160; No.11</td>
			<td>Feather Safety Razor Co.LTD</td>
			<td>02.001.40.011</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>INOX&#160;</td>
			<td>BC 746</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seldinger Arterial catheter</td>
			<td>Arrow</td>
			<td>SAC-00520</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium bicarbonate (8.4%)</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>212768082</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterilization Set (&#34;ProSet Preparation Kit CVC&#34;)</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4899719</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterofundin ISO solution</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suction</td>
			<td>Dahlhausen</td>
			<td>07.068.25.301</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suction Aesculap Securat 80</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suction catheter</td>
			<td>ConvaTec</td>
			<td>5365049</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sultamicillin (Unacid: 2000 mg Ampicillin/1000 mg Sulbactam)</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td>DL253102</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suprapubic urinary catheter, &#34;bronchialis&#34;, 50 cm</td>
			<td>ConvaTec</td>
			<td>UK&#160; 1F02772</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suprasorb (&#34;Toptex lite RK&#34;)</td>
			<td>Lohmann &#38; Rauscher</td>
			<td>31654</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture Vicryl 3-0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>VCP 1218 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture Vicryl 4-0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>V392H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene 4-0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>7588 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene 5-0, double armed</td>
			<td>Ethicon&#160;</td>
			<td>8890 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene 5-0, single armed</td>
			<td>Ethicon&#160;</td>
			<td>8720 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene 6-0, double armed</td>
			<td>Ethicon&#160;</td>
			<td>7230 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene 6-0, single armed</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EH 7406 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene: blau 3-0&#160;</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EH 7499H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Safil 2/0</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>C 1038446</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Terylene 0</td>
			<td>Serag Wiessner</td>
			<td>353784</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 2 mL, 5 mL, 10 mL, 20 mL</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4606027V</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TransferSet &#34;1D/X-double&#34; steril 330 cm</td>
			<td>Fresenius Kabi AG</td>
			<td>2877101</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound Butterfly IQ+</td>
			<td>Butterfly Network Inc.</td>
			<td>850-20014</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ventilator &#34;Oxylog Dr&#228;ger Fl&#34;</td>
			<td>Dr&#228;ger Medical AG</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Yankauer Suction</td>
			<td>Medline</td>
			<td>RA19GMD</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zoletil 100 mg/mL&#160; (50 mg Zolazepam, 50 mg tiletamin)</td>
			<td>Virbac</td>
			<td>794-861794861</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

porcine liver transplantation without veno-venous bypass as an extended criteria donor model

השתלת כבד נחשבת לתקן הזהב לטיפול במגוון מחלות כבד קטלניות. עם זאת, סוגיות לא פתורות של כשל כרוני בהשתלות, מחסור מתמשך בתורמי איברים ושימוש מוגבר בשתלים שוליים קוראים לשיפור המושגים הנוכחיים, כגון יישום זליגת מכונות איברים. על מנת להעריך שיטות חדשות של שיפוץ ואפנון השתל, נדרשים מודלים תרגומיים. ביחס לדמיון אנטומי ופיזיולוגי לבני אדם וההתקדמות האחרונה בתחום הקסנוטרנספלנטציה, חזירים הפכו למיני בעלי החיים הגדולים העיקריים המשמשים במודלים של השתלות. לאחר הצגתו הראשונית של מודל השתלת כבד אורתוטופי חזירי על ידי Garnier et al. בשנת 1965, פורסמו מספר שינויים במהלך 60 השנים האחרונות.
בשל תכונות אנטומיות ספציפיות למפרטים, מעקף ורידי במהלך השלב האנהפטי נחשב כהכרח להפחתת גודש במעיים ואיסכמיה וכתוצאה מכך חוסר יציבות המודינמית ותמותה פריאופרטיבית. עם זאת, יישום מעקף מגדיל את המורכבות הטכנית והלוגיסטית של ההליך. יתר על כן, סיבוכים נלווים כגון תסחיף אוויר, דימום והצורך בכריתת רחם בו זמנית דווחו בעבר.
בפרוטוקול זה אנו מתארים מודל של השתלת כבד אורתוטופית חזירית ללא שימוש במעקף ורידי. חריטה של כבדים תורמים לאחר אחסון קר סטטי של 20 שעות - המדמה תנאי תורם קריטריונים מורחבים - מדגימה כי גישה פשוטה זו יכולה להתבצע ללא שינויים המודינמיים משמעותיים או תמותה תוך ניתוחית ועם ספיגה קבועה של תפקוד הכבד (כפי שהוגדר על ידי ייצור מרה ומטבוליזם CYP1A2 ספציפי לכבד). הצלחתה של גישה זו מובטחת על ידי טכניקה כירורגית אופטימלית וניהול מתוחכם של נפח הרדמה וזופרסור.
מודל זה צריך לעניין במיוחד קבוצות עבודה המתמקדות בקורס המיידי שלאחר הניתוח, פגיעה באיסכמיה-רפרפוזיה, מנגנונים אימונולוגיים נלווים, ושיפוץ איברים תורמים בקריטריונים מורחבים.

הטכניקה המוצגת בפרוטוקול זה סיפקה תוצאות אמינות וניתנות לשחזור במונחים של יציבות המודינמית והישרדות בעלי חיים לאורך כל ההליך, כמו גם תפקוד השתל בקורס שלאחר הניתוח.
לאחרונה, יישמנו את המודל לחקר פגיעות איסכמיה-רפרפוזיה והתערבויות טיפוליות הממתנות השפעות מזיקות בקורס המיי?...

Watch this Scientific Journal Video about Porcine Liver Transplantation Without Veno-Venous Bypass As an Extended Criteria Donor Model at JoVE.com

Porcine Liver Transplantation Without Veno-Venous Bypass As an Extended Criteria Donor Model

בפרוטוקול זה מתואר מודל של השתלת כבד אורתוטופית חזירית לאחר אחסון קר סטטי של איברים תורמים למשך 20 שעות ללא שימוש במעקף ורידי במהלך השתלה. הגישה משתמשת בטכניקה כירורגית פשוטה עם מזעור השלב האנהפטי וניהול מתוחכם של נפח וזופרסור.

השתלת כבד חזירי ללא מעקף ורידי כמודל תורם קריטריונים מורחבים

Liver transplantation is regarded as the gold standard for the treatment of a variety of fatal hepatic diseases. However, unsolved issues of chronic graft ...

הבעיות הנוכחיות בהשתלת כבד דורשות יישום של מודלים גדולים של בעלי חיים. פרוטוקול זה מתאר את הטכניקה של השתלת כבד אורתוטופית חזירית ללא שימוש במעקף ורידי. טכניקה זו מפחיתה באופן משמעותי את המורכבות הלוגיסטית והטכנית של ההליך.יתר על כן, על ידי חריטה בכבד לאחר 20 שעות של אחסון סטטי קר, המודל שלנו מדמה תנאי תורם קריטריונים מורחבים. התחל על ידי הצבת חזיר תורם מורדם במצב שכיבה ולקבע את הגפיים בבסיס שולחן הניתוח עם רצועות אלסטיות. לשפשף את העור עם סוכן חיטוי לכסות את החיה עם וילונות סטריליים.לאחר אישור אובדן רפלקס עלי הכותרת, בצע לפרוטומיה בקו האמצע המתחילה בתהליך הקסיפואידי באמצעות צריבה מונופולרית וניתוק הזיוף והרצועות המשולשות באמצעות מספריים וצריבה דו קוטבית. לאחר דיסקציה מספקת של הכבד, חותכים את החלק השמאלי של הסרעפת על פני מרחק של 5 עד 10 ס"מ באמצעות מספריים כדי לאתר את קטע החזה של אבי העורקים היורד. הקיפו והניחו ליגטורה פוליפילמנט 3-0 ללא הידוק.חותכים את החלק הימני של הסרעפת למרחק של 5 עד 10 ס"מ באמצעות מספריים ומזהים את הווריד הנבוב העל-טבעי הנחות. יש להעביר את המעי לחלקו השמאלי העליון של התורם ולהיכנס לחלל הרטרופריטונלי על ידי חתך רוחבי של הצפק על פני מרחק של 5 עד 10 ס"מ באמצעות מספריים. מניחים שתי ליגטורות פוליפילמנט 3-0 סביב אבי העורקים הבטני.גולגולת אחת של bifurcation iliac ואחד כ 3 ס"מ גולגולתי ללא הידוק. מניחים ליגטורה נוספת סביב הווריד הנבוב התחתון מבלי להידוק. הדקו את הליגטורה הראשונה הממוקמת סביב אבי העורקים הבטני.לאחר סגירת אבי העורקים הבטני של הליגטורה השנייה, בצע חתך רוחבי בין שתי הליגטורות באמצעות מספריים. מכניסים את הצינורית לתוך החתך ומהדקים אותה עם הליגטורה הנותרת. באמצעות מספריים, לנתק את הווריד הנבוב התחתון הסופרהאפטי קרוב מאוד לאטריום הימני.לאחר אובדן דם של כ 1, 500 ל 2, 000 מיליליטר, לחצות את קטע החזה של אבי העורקים היורד על ידי קשירת הליגטורה ולהתחיל perfusion. הדקו את הליגטורה הממוקמת סביב הווריד הנבוב האינפראהפטי נחות. חותכים את כלי הדם באופן גולגולתי של הליגטורה ומכניסים את השואף הכירורגי.לאחר זלוף עם 3, 500 מיליליטר של תמיסת שימור במהלך כ 10 עד 15 דקות, לנתק את הווריד הנבוב הפנימי של הכבד העליון נחות של חזיר התורם, ולאחר מכן לנתק את הווריד הנבוב נחות ברמה של וריד הכליה השמאלי. נתק את צינור המרה הגולגולתי של רקמת הלבלב בין שתי ליגטורות פוליפילמנט 3-0 כדי למנוע שפיכת מרה, ולאחר מכן לנתק את הגולגולת של וריד הפורטל של הלבלב. מאתרים את עורק הצליאק לאחר הכנה קהה ועוקבים באופן דורסלי לאבי העורקים הבטני.הבלו את מקטע אבי העורקים המתאים כדי ליצור תיקון עבור השתלה. מבלים את הסרעפת סביב הווריד הנבוב הסופר-כבד נחות ומנתקים את ההידבקויות הנותרות באמצעות מספריים. מוציאים את הכבד ומניחים על הקרח.בצע כריתת כיס או הידק ליגטורה סביב הצינור הציוני, ולאחר מכן לשטוף את צינור המרה המשותף עם לפחות 20 מיליליטר של תמיסת שימור. מכניסים את צינורית הזילוף לווריד הפורטל ושוטפים את השתל עם 500 מיליליטר של תמיסת שימור. מניחים את השתל בקערה סטרילית המונחת על קרח.הסר את רקמת הלימפה של קטע אבי העורקים ואת עורק הכבד, ובכך לזהות ולהסתיר את ענפי הצד העורקי ואת כלי הלימפה עם קליפסים, ליגטורות, או תפרים. המשך באופן דומה עם וריד הפורטל. לבצע קיצור של כלי הדם והכנת תיקון אבי העורקים רק עם וחריטה כדי לקחת בחשבון את הנסיבות האנטומיות האישיות.זהה את הווריד הנבוב הסופר-כבד נחות והנח תפרים סביב שני הוורידים הסרעפתיים לאחר הסרת הרקמה הסרעפתית שמסביב. מניחים את החזיר המורדם במצב שכיבה. היכנסו לחלל הבטן ונתקו את הרצועות המזויפות והמשולשות של החיה המורדמת באמצעות מספריים וצריבה דו קוטבית כפי שהודגם קודם לכן.לאחר כריתת כבד מספקת, להקיף הן את הווריד העליון והן את הווריד האינפראהפטי נחות קרוב לפרנכימה של הכבד. חותכים את שכבת הצפק השטחית המכסה את הרצועה hepatoduodenal ולזהות את עורקי הכבד לפני הכניסה parenchyma הכבד. יש לנתח באמצעות צריבה דו קוטבית או להניח את הקליפים, הליגטורות או התפרים.נתחו ונתקו את צינור המרה המשותף מתחת לצומת הצינור הציסטי בין שתי ליגטורות. זהה את וריד הפורטל והקיף קרוב לפרנכימה של הכבד. זהה את אבי העורקים הבטני לאחר חתכת השכבה האבסקולרית בין השרירים הסרעפתיים הימניים והשמאליים.הכן את אבי העורקים עבור anastomosis אבי העורקים על ידי הסרת הרקמה הסובבת. בצע כריתת כבד על ידי הצבת מהדק כלי דם טראומטי על הווריד הפורטלי וניתוק הווריד הפורטלי קרוב לפרנכימה בכבד ואחריו הווריד הנבוב האינפראהפטי. מניחים מהדק כלי דם א-טראומטי על הווריד הנבוב הסופרהפטי כולל הסרעפת שמסביב תוך כדי נסיגה חדה של הכבד וניתוק כלי הדם קרוב לפרנכימה של הכבד.הסר את הכבד המקבל מחלל הבטן. מקם את הכבד התורם לתוך חלל הבטן ולקצר את התורם או המקבל על-טבעי קאווה נחות לאורך מספיק תוך הימנעות קינוח או מתח רב מדי על anastomosis. מניחים תפר מונופילמנט יחיד של 5-0 כחוט תומך התואם את הפינה הימנית של התורם והמקבל סופרה הווריד הכבד נחות.התחל את הצד הגבי של anastomosis מהפינה השמאלית של כלי עם 5-0 מונופילמנט כפול זרוע רץ תפר. הסר את החוט התומך כאשר מגיעים לפינה הימנית ולאבטח את התפר פועל עם מהדק, ולאחר מכן להמשיך עם הצד הגחון של anastomosis, שוב, החל מהפינה השמאלית של כלי. לאחר השלמת הצד הגחוני של האנסטומוזיס, הדקו את התפר עם קשרים מרובים מבלי לכווץ את קוטר כלי הדם כדי למנוע היצרות.בצע אנסטומוזיס וסקולרי של וריד פורטל התורם והמקבל כפי שהוכח קודם לכן באמצעות תפר מונופילמנט 6-0 דו-זרועי. התחל את reperfusion ורידי הפורטל על ידי הסרת מהדק כלי הדם, חסימת הווריד הפורטל המקבל ולסתום את התורם infrahepatic vena cava נחות עם מהדק כלי הדם לאחר ניקוז כ 200 עד 400 מיליליטר של דם. הסר באיטיות את מהדק כלי הדם החוסם את הנמען סופרה הווריד הנבוב נחות ולחפש דימום פעיל.לקצר את התורם ו/או המקבל את הווריד הנבוב נחות. ולאחר מכן לבצע אנסטומוזיס וסקולרי של התורם והמקבל infrahepatic vena cavae נחות. לאחר הידוק אבי העורקים הבטני וביצוע חתך שיתאים למדבקה, מתחילים את האנסטומוזיס של אבי העורקים עם תפר ריצה דו-זרועי של 6-0 מונופילמנט בפינה הגולגולתית של החתך או התיקון.כאשר מגיעים לפינה caudal, לאבטח את תפר ריצה עם מהדק ולהשלים את anastomosis שוב מתחיל בפינה הגולגולת. להדק את התפר עם קשרים מרובים ולהסיר לאט את מהדק כלי הדם לאחר בדיקת כל anastomoses כלי הדם. מניחים קטטר בצינור המרה המשותף ומהדקים אותו באמצעות ליגטורה אחת.סגור את הבטן באופן זמני על ידי התאמת החיתולית השרירית והעור עם תפר רץ ולכסות את הבטן עם סרט נצמד או וילונות כדי למנוע אובדן תרמי. זמן הניתוח הממוצע היה 103.50 דקות כולל פאזה ממוצעת וכבדית של 27.13 דקות. רק שני מושתלים עברו שלב אנהפטי של יותר מ-30 דקות, כאשר כל המושתלים הראו ירידה בריכוזי הלקטאט בסרום 4 שעות לאחר רפרפוזיה ורידית פורטלית.המושתלים נזקקו לריכוזים מוגברים של נוראדרנלין מיד לפני ולאורך כל השלב האנהפטי כדי לייצב את לחץ העורקים הממוצע ב-60 מילימטרים של כספית ומעלה. ריכוזי אפינפרין נמוכים שימשו בו זמנית להגברת תפוקת הלב בפרק זמן פגיע זה. לאחר ההשתלה, לחץ העורקים הממוצע והמינונים הנדרשים של וזופרסורים נותרו יציבים.ערכי ה- LiMAx שהתקבלו 6 שעות לאחר רפרפוזיה ורידית פורטלית היו דומים לערכים שנמדדו אצל תורמי הכבד לפני רכישת איברים בכל המושתלים מלבד אחד עם שלב אנהפטי של 34 דקות. מודל זה יכול להיות מעניין במיוחד כקריאה לעבודות המתמקדות במנגנונים של איסכמיה ופגיעה רפרפוזיה וחידוש של איברים תורמים בעלי קריטריונים מורחבים.

Research

JoVE Journal

Medicine

Orthotopic Liver Transplantation in Rats

השתלת כבד Orthotopic בחולדות

Clinical progress in the field of liver transplantation has been largely supported by animal models1,2. Since the publication of the first orthotopic rat ...

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

באמצעות PCR כמוני בזמן אמת לקביעת engraftment תא התורם במודל תחרותי Murine מח עצם השתלה

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

Technique of Porcine Liver Procurement and Orthotopic Transplantation using an Active Porto-Caval Shunt

טכניקה של רכש כבד בשר חזירים והשתלות Orthotopic באמצעות פורטו-caval אנט פעיל

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. Each year, a considerable number of patients on the liver transplantation ...

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

באתרו לשעבר Normothermic מכונת זלוף של כבדים תורמים

In contrast to conventional static cold preservation (0-4 &#176;C), ex situ machine perfusion may provide better preservation of donor livers. Continuous ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

לב-ריאה במודל של עכברים: גישה מוזרה

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

Veno-Venous Extracorporeal Membrane Oxygenation in a Mouse

ממברנה בעיות ורידים-Veno חמצון בעכבר

The use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) has increased substantially in recent years. ECMO has become a reliable and effective therapy for ...

A Pre-Clinical Porcine Model of Orthotopic Heart Transplantation

מודל הפרה-קליני של השתלת לב אורתוטופית

Fifty-years following the first successful report, cardiac transplantation remains the gold-standard treatment for eligible patients with advanced heart ...

Murine Precision-Cut Liver Slices as an Ex Vivo Model of Liver Biology

מורנה דיוק-גזור פרוסות הכבד כמודל Vivo Ex של ביולוגיה של הכבד

Understanding the mechanisms of liver injury, hepatic fibrosis, and cirrhosis that underlie chronic liver diseases (i.e., viral hepatitis, non-alcoholic ...

Left Lung Orthotopic Transplantation in a Juvenile Porcine Model for ESLP

השתלה אורתוטופית ריאה שמאלית במודל חזיר צעיר עבור ESLP

Lung transplantation is the gold-standard treatment for end-stage lung disease, with over 4,600 lung transplantations performed worldwide annually. ...

A Porcine Heterotopic Heart Transplantation Protocol for Delivery of Therapeutics to a Cardiac Allograft

פרוטוקול השתלת לב הטרוטופית חזירית להעברת טיפולים לאלוגרפט לבבי

Cardiac transplantation is the gold standard treatment for end-stage heart failure. However, it remains limited by the number of available donor hearts ...