Name: porcine liver transplantation without veno-venous bypass as an extended criteria donor model
Uploaded: 2022-08-17T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Porcine Liver Transplantation Without Veno-Venous Bypass As an Extended Criteria Donor Model at JoVE.com

Yazarlar Britta Trautewig, Corinna Löbbert, Astrid Dinkel ve Ingrid Meder'e gayretleri ve bağlılıkları için teşekkür eder. Ayrıca, yazarlar Tom Figiel'e resim malzemesini ürettiği için teşekkür eder.

Bu çalışma, Aşağı Saksonya tüketici koruma ve gıda güvenliği bölgesel otoritesi (Niedersächsisches Landesamt für Verbraucherschutz und Lebensmittelsicherheit [LAVES]; 19/3146) tarafından onaylandıktan sonra Hannover Tıp Fakültesi Hayvan Bilimi Laboratuvarı'nda gerçekleştirilmiştir.
1. Donör karaciğer temini
NOT: Karaciğer donörleri, 4-5 aylık ve ortalama vücut ağırlığı yaklaşık 50 kg olan, ameliyattan en az 10 gün ö...

<ol>
	<li>Zarrinpar, A., Busuttil, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+transplantation:+Past,+present+and+future.">Liver transplantation: Past, present and future.</a> Nature Reviews Gastroenterology &amp; Hepatology. 10 (7), 434-440 (2013).</li><li>Song, A. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+transplantation:+Fifty+years+of+experience.">Liver transplantation: Fifty years of experience.</a> World Journal of Gastroenterology. 20 (18), 5363-5374 (2014).</li><li>Jakubauskas, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Machine+perfusion+in+liver+transplantation:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Machine perfusion in liver transplantation: A systematic review and meta-analysis.</a> Visceral Medicine. , (2021).</li><li>Serifis, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Machine+perfusion+of+the+liver:+A+review+of+clinical+trials.">Machine perfusion of the liver: A review of clinical trials.</a> Frontiers in Surgery. 8, 625394 (2021).</li><li>Ceresa, C. D. L., Nasralla, D., Pollok, J. -. M., Friend, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Machine+perfusion+of+the+liver:+Applications+in+transplantation+and+beyond.">Machine perfusion of the liver: Applications in transplantation and beyond.</a> Nature Reviews Gastroenterology &amp; Hepatology. 19 (3), 199-209 (2022).</li><li>Schlegel, A., Muller, X., Dutkowski, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Machine+perfusion+strategies+in+liver+transplantation.">Machine perfusion strategies in liver transplantation.</a> Hepatobiliary Surgery and Nutrition. 8 (5), 490-501 (2019).</li><li>Wenzel, N., Blasczyk, R., Figueiredo, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Animal+models+in+allogenic+solid+organ+transplantation.">Animal models in allogenic solid organ transplantation.</a> Transplantology. 2 (4), 412-424 (2021).</li><li>Kamada, N., Calne, R. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+surgical+experience+with+five+hundred+thirty+liver+transplants+in+the+rat.">A surgical experience with five hundred thirty liver transplants in the rat.</a> Surgery. 93 (1), 64-69 (1983).</li><li>Oldani, G., Lacotte, S., Morel, P., Mentha, G., Toso, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Orthotopic+liver+transplantation+in+rats.">Orthotopic liver transplantation in rats.</a> Journal of Visualized Experiments. (65), e4143 (2012).</li><li>Yang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+rat+model+of+orthotopic+liver+transplantation+using+a+novel+magnetic+anastomosis+technique+for+suprahepatic+vena+cava+reconstruction.">A rat model of orthotopic liver transplantation using a novel magnetic anastomosis technique for suprahepatic vena cava reconstruction.</a> Journal of Visualized Experiments. (133), e56933 (2018).</li><li>Chen, X. -. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reduced+complications+after+arterial+reconnection+in+a+rat+model+of+orthotopic+liver+transplantation.">Reduced complications after arterial reconnection in a rat model of orthotopic liver transplantation.</a> Journal of Visualized Experiments. (165), e60628 (2020).</li><li>Qian, S. G., Fung, J. J., Demetris, A. V., Ildstad, S. T., Starzl, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Orthotopic+liver+transplantation+in+the+mouse.">Orthotopic liver transplantation in the mouse.</a> Transplantation. 52 (3), 562-564 (1991).</li><li>Li, X., Wang, Y., Yang, H., Dai, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+and+hepatocyte+transplantation:+What+can+pigs+contribute.">Liver and hepatocyte transplantation: What can pigs contribute.</a> Frontiers in Immunology. 12, 802692 (2022).</li><li>Reardon, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+pig-to-human+heart+transplant:+what+can+scientists+learn.">First pig-to-human heart transplant: what can scientists learn.</a> Nature. 601 (7893), 305-306 (2022).</li><li>Garnier, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+transplantation+in+the+pig:+Surgical+approach.">Liver transplantation in the pig: Surgical approach.</a> Comptes Rendus Hebdomadaires des Seances de l'Academie des Sciences. Serie d: Sciences Naturelles. 260 (21), 5621-5623 (1965).</li><li>Calne, R. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Observations+of+orthotopic+liver+transplantation+in+the+pig.">Observations of orthotopic liver transplantation in the pig.</a> British Medical Journal. 2 (5550), 478-480 (1967).</li><li>Chalstrey, L. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technique+of+orthotopic+liver+transplantation+in+the+pig.">Technique of orthotopic liver transplantation in the pig.</a> The British Journal of Surgery. 58 (8), 585-588 (1971).</li><li>Filipponi, F., Falcini, F., Benassai, C., Martini, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Orthotopic+liver+transplant+in+pigs:+Several+variations+of+the+surgical+technic.">Orthotopic liver transplant in pigs: Several variations of the surgical technic.</a> Il Giornale di Chirurgia. 10 (7-8), 374-378 (1989).</li><li>Spetzler, V. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technique+of+porcine+liver+procurement+and+orthotopic+transplantation+using+an+active+porto-caval+shunt.">Technique of porcine liver procurement and orthotopic transplantation using an active porto-caval shunt.</a> Journal of Visualized Experiments. (99), e52055 (2015).</li><li>Oldhafer, K. J., Hauss, J., Gubernatis, G., Pichlmayr, R., Spiegel, H. U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+transplantation+in+pigs:+A+model+for+studying+reperfusion+injury.">Liver transplantation in pigs: A model for studying reperfusion injury.</a> Journal of Investigative Surgery. 6 (5), 439-450 (1993).</li><li>Oldhafer, K. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+liver+hemodynamics+in+severe+ischemia+and+reperfusion+injury+after+liver+transplantation.">Analysis of liver hemodynamics in severe ischemia and reperfusion injury after liver transplantation.</a> Zentralblatt fur Chirurgie. 119 (5), 317-321 (1994).</li><li>Vogel, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Successful+transplantation+of+porcine+liver+grafts+following+48-hour+normothermic+preservation.">Successful transplantation of porcine liver grafts following 48-hour normothermic preservation.</a> PLoS One. 12 (11), 0188494 (2017).</li><li>Leal, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+simplified+experimental+model+of+large-for-size+liver+transplantation+in+pigs.">A simplified experimental model of large-for-size liver transplantation in pigs.</a> Clinics. 68 (8), 1152-1156 (2013).</li><li>Schiefer, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Regulation+of+histamine+and+diamine+oxidase+in+patients+undergoing+orthotopic+liver+transplantation.">Regulation of histamine and diamine oxidase in patients undergoing orthotopic liver transplantation.</a> Scientific Reports. 10 (1), 822 (2020).</li><li>Esmaeilzadeh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technical+guidelines+for+porcine+liver+allo-transplantation:+A+review+of+literature.">Technical guidelines for porcine liver allo-transplantation: A review of literature.</a> Annals of Transplantation. 17 (2), 101-110 (2012).</li><li>Oldhafer, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Supportive+hepatocyte+transplantation+after+partial+hepatectomy+enhances+liver+regeneration+in+a+preclinical+pig+model.">Supportive hepatocyte transplantation after partial hepatectomy enhances liver regeneration in a preclinical pig model.</a> European Surgical Research. 62 (4), 238-247 (2021).</li><li>Stockmann, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+LiMAx+test:+A+new+liver+function+test+for+predicting+postoperative+outcome+in+liver+surgery.">The LiMAx test: A new liver function test for predicting postoperative outcome in liver surgery.</a> HPB. 12 (2), 139-146 (2010).</li><li>Lapisatepun, W., Lapisatepun, W., Agopian, V., Xia, V. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Venovenous+bypass+during+liver+transplantation:+A+new+look+at+an+old+technique.">Venovenous bypass during liver transplantation: A new look at an old technique.</a> Transplantation Proceedings. 52 (3), 905-909 (2020).</li><li>Falcini, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Veno-venous+bypass+in+experimental+liver+transplantation:+portal-jugular+versus+caval-portal-jugular.">Veno-venous bypass in experimental liver transplantation: portal-jugular versus caval-portal-jugular.</a> Il Giornale di Chirurgia. 11 (4), 206-210 (1990).</li><li>Copca, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experimental+liver+transplantation+on+pigs+--+Technical+considerations.">Experimental liver transplantation on pigs -- Technical considerations.</a> Chirurgia. 108 (4), 542-546 (2013).</li><li>Torres, O. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hemodynamic+alterations+during+orthotopic+liver+experimental+transplantation+in+pigs.">Hemodynamic alterations during orthotopic liver experimental transplantation in pigs.</a> Acta Cirurgica Brasileria. 23 (2), 135-139 (2008).</li><li>Canedo, B. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+autotransplantation+in+pigs+without+venovenous+bypass:+A+simplified+model+using+a+supraceliac+aorta+cross-clamping+maneuver.">Liver autotransplantation in pigs without venovenous bypass: A simplified model using a supraceliac aorta cross-clamping maneuver.</a> Annals of Transplantation. 20, 320-326 (2015).</li><li>Battersby, C., Hickman, R., Saunders, S. J., Terblanche, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+function+in+the+pig.+1.+The+effects+of+30+minutes'+normothermic+ischaemia.">Liver function in the pig. 1. The effects of 30 minutes' normothermic ischaemia.</a> The British Journal of Surgery. 61 (1), 27-32 (1974).</li><li>Kaiser, G. M., Heuer, M. M., Fr&#252;hauf, N. R., K&#252;hne, C. A., Broelsch, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=General+handling+and+anesthesia+for+experimental+surgery+in+pigs.">General handling and anesthesia for experimental surgery in pigs.</a> Journal of Surgical Research. 130 (1), 73-79 (2006).</li><li>Oike, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simplified+technique+of+orthotopic+liver+transplantation+in+pigs.">Simplified technique of orthotopic liver transplantation in pigs.</a> Transplantation. 71 (2), 328-331 (2001).</li><li>Heuer, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+transplantation+in+swine+without+venovenous+bypass.">Liver transplantation in swine without venovenous bypass.</a> European Surgical Research. 45 (1), 20-25 (2010).</li><li>Fondevila, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Step-by-step+guide+for+a+simplified+model+of+porcine+orthotopic+liver+transplant.">Step-by-step guide for a simplified model of porcine orthotopic liver transplant.</a> The Journal of Surgical Research. 167 (1), 39-45 (2011).</li></ol>

Makine perfüzyonunun tanıtılması gibi son teknik gelişmeler, karaciğer nakli alanında devrim yaratma potansiyeline sahiptir. Greft yenileme veya modifikasyon kavramlarını klinik ortamlara çevirmek için, büyük hayvanlarda tekrarlanabilir nakil modelleri kaçınılmazdır.
Domuz ortotopik karaciğer transplantasyonunun ilk tanıtımından sonra, birkaç yazar son elli yılda bu tekniklerin geliştirilmesi üzerinde çalışmıştır. Bildirilen cerrahi yaklaşımlardaki farklılıkl...

Karaciğer transplantasyonu, akut veya kronik karaciğer yetmezliğine yol açan çeşitli farklı hastalıklarda hayatta kalmak için tek şans olmaya devam etmektedir. 1963 yılında Thomas E. Starzl tarafından insanlıkta ilk başarılı uygulamasından bu yana, karaciğer nakli kavramı, esas olarak bağışıklık sisteminin anlaşılmasındaki ilerlemeler, modern immünsüpresyonun geliştirilmesi ve perioperatif bakım ve cerrahi tekniklerin optimizasyonu sonucunda dünya çapında uygulanan güvenilir bir tedavi seçeneğine dönüşmüştür 1,2 . Bununla birlikte, yaşlanan popülasyonlar ve organlara olan talebin artması, genişletilmiş kriterli donörlerden marjinal greftlerin kullanımının artması ve son yıllarda yeni zorlukların ortaya çıkmasıyla donör sıkıntısına neden olmuştur. Organ makinesi perfüzyonunun tanıtılması ve yaygın olarak uygulanmasının, greft yenileme ve modülasyonu ile ilgili bir dizi olasılık açtığına ve organ kıtlığını azaltmaya ve bekleme listesi mortalitesini azaltmaya yardımcı olduğuna inanılmaktadır 3,4,5,6.
Bu kavramları ve etkilerini in vivo olarak değerlendirmek için translasyonel transplantasyon modellerigereklidir 7. 1983 yılında, Kamada ve ark. sıçanlarda etkili bir ortotopik karaciğer nakli modeli sundular ve o zamandan beri dünya çapında çalışma grupları tarafından kapsamlı bir şekilde değiştirilmiş ve uygulanmış 8,9,10,11. Farelerde ortotopik karaciğer nakli modeli teknik olarak daha zorlayıcıdır, ancak aynı zamanda immünolojik aktarılabilirlik açısından daha değerlidir ve ilk olarak 1991 yılında Qian ve ark.12 tarafından bildirilmiştir. Kullanılabilirlik, hayvan refahı ve maliyetlerle ilgili avantajlara rağmen, kemirgen modelleri klinik ortamlarda uygulanabilirliklerinde sınırlıdır7. Bu nedenle, büyük hayvan modelleri gereklidir.
Son yıllarda domuzlar, insanlarla anatomik ve fizyolojik benzerlikleri nedeniyle translasyonel araştırmalar için kullanılan başlıca hayvan türleri haline gelmiştir. Ayrıca, ksenotransplantasyon alanındaki mevcut ilerleme, domuzların araştırma konusu olarak önemini daha da artırabilir13,14.
Garnier ve ark., domuzlarda karaciğer nakli modelini 1965 gibi erken bir tarihte tanımladılar15. 1967'de Calne ve ark. ve 1971'de Chalstrey ve ark. da dahil olmak üzere birçok yazar, daha sonra modifikasyonlar bildirmiş ve sonuçta 16,17,18,19,20,21'i takip edecek on yıllarda deneysel domuz karaciğeri naklinin güvenli ve uygulanabilir bir kavramına yol açmıştır.
Daha yakın zamanlarda, farklı çalışma grupları, domuz ortotopik karaciğer nakli tekniğini kullanarak, neredeyse her zaman aktif veya pasif bir veno-venöz, yani porto-caval, bypass19,22 dahil olmak üzere karaciğer transplantasyonundaki güncel konularla ilgili veriler sağlamıştır. Bunun nedeni, nispeten daha kalın bir bağırsak ve daha az porto-kaval veya kavo-kaval şant (örneğin, vena azigo eksikliği) nedeniyle anhepatik faz sırasında vena kava inferior ve portal venin kelepçelenmesine karşı türe özgü bir hoşgörüsüzlüktür, bu da perioperatif morbidite ve mortalitenin artmasına neden olur23. Alternatif olarak insan alıcılarda uygulanan Vena kava inferior koruyucu nakil teknikleri, domuz vena kava inferior karaciğer dokusu ile kaplandığı için uygulanabilir değildir23.
Bununla birlikte, bir veno-venöz baypasın kullanımı, zaten zorlu bir cerrahi prosedürde teknik ve lojistik karmaşıklığı daha da artırmakta, bu nedenle çalışma gruplarının modelin tamamen uygulanmasına teşebbüs etmesini engellemektedir. Bir bypassın doğrudan fizyolojik ve immünolojik etkilerinin yanı sıra, bazı yazarlar şant yerleştirme sırasında kan kaybı veya hava embolisi gibi önemli morbiditeye ve engraftma sonrası kısa ve uzun vadeli sonuçları potansiyel olarak etkileyen eşzamanlı splenektomi ihtiyacına dikkat çekmişlerdir24,25.
Aşağıdaki protokol, donör organların 20 saat boyunca statik soğuk depolanmasından sonra, donör karaciğer tedariği, sırt üstü hazırlığı, alıcı hepatektomi ve anesteziyolojik preoperatif ve intraoperatif yönetim dahil olmak üzere engraftman sırasında veno-venöz bypass kullanılmadan genişletilmiş kriterli donör koşullarını temsil eden basit bir domuz ortopik karaciğer nakli tekniğini tanımlamaktadır.
Bu model, acil postoperatif seyir, iskemi-reperfüzyon hasarı, genişletilmiş kriterli donör organların yenilenmesi ve ilişkili immünolojik mekanizmalara odaklanan cerrahi çalışma grupları için özel bir ilgi alanı olmalıdır.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Abdominal retractor</td>
			<td>No Company Name available</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aortic clamp, straight</td>
			<td>Firma Martin</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arterial Blood Sampler Aspirator (safePICOAspirator) 1.5 mL</td>
			<td>Radiometer Medical ApS</td>
			<td>956-622</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atropine (Atropinsulfat 0.5 mg/1 mL)</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>648037</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Backhaus clamp</td>
			<td>Bernshausen</td>
			<td>BF432</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bipolar forceps, 23 cm&#160;</td>
			<td>SUTTER</td>
			<td>780222 SG</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bowl 5 L, 6 L, 9 L</td>
			<td>Chiru-Instrumente</td>
			<td>35-114327</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Braunol Braunoderm</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>3881059</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bulldog clamp</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Button canula</td>
			<td>Krauth + Timmermann GmbH</td>
			<td>1464LL1B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Calcium gluconate (2.25 mmol/10 mL (10%))</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>2353745</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cell Saver (Autotransfusion Reservoir)</td>
			<td>Fresenius Kabi AG</td>
			<td>9108471</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Central venous catheter 7Fr., 3 Lumina, 30 cm 0.81 mm</td>
			<td>Arrow</td>
			<td>AD-24703</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clamp</td>
			<td>INOX</td>
			<td>B-17845&#160; /&#160; BH110&#160; / B-481</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clamp</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>AN909R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clamp, 260 mm</td>
			<td>Fehling Instruments GMbH &#38;Co.KG</td>
			<td>ZAU-2</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clip Forceps, medium</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>LC207</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clip forceps, small</td>
			<td>Ethicon&#160;</td>
			<td>LC107</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CPDA-1 solution</td>
			<td>Fresenius Kabi AG</td>
			<td>41SD09AA00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Custodiol (Histidin-Tryptophan-Ketogluterat-Solution)</td>
			<td>Dr.Franz K&#246;hler Chemie GmbH</td>
			<td>2125921</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissecting scissors</td>
			<td>LAWTON&#160; 05-0641&#160;</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissecting scissors, 180 mm</td>
			<td>Metzenbaum&#160;</td>
			<td>BC606R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endotracheal tube 8.0 mm</td>
			<td>Covetrus</td>
			<td>800764</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Epinephrine (Adrenalin 1:1000)</td>
			<td>InfectoPharm</td>
			<td>9508734</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Falcon Tubes 50ml</td>
			<td>Greiner&#160;</td>
			<td>227 261 L</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Femoralis clamp</td>
			<td>Ulrich&#160;</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanyl 0.1mg</td>
			<td>PanPharma</td>
			<td>00483</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, anatomical</td>
			<td>Martin</td>
			<td>12-100-20</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, anatomical, 250 mm</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BD052R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, anatomical, 250 mm</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BD032R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, anatomical, 250 mm&#160;</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BD240R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, surgical</td>
			<td>Bernshausen</td>
			<td>BD 671</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps, surgical</td>
			<td>INOX</td>
			<td>B-1357</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>G40 solution</td>
			<td>Serag Wiessner</td>
			<td>10755AAF</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gelafundin ISO solution 40 mg/mL</td>
			<td>B. Braun</td>
			<td>210257641</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Guidewire with marker</td>
			<td>Arrow</td>
			<td>14F21E0236</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Haemostatic gauze (&#34;Tabotamp&#34;&#160; 5 x 7.5 cm)</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>474273</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin sodium 25,000IE</td>
			<td>Ratiopharm</td>
			<td>W08208A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hico-Aquatherm 60</td>
			<td>Hospitalwerk</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Infusion Set Intrafix</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4062981 L</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intrafix SafeSet 180 cm</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4063000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Introcan Safety, 18 G&#160;</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4251679-01</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Isofluran CP</td>
			<td>CP-Pharma</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Large-bore venous catheter, 7Fr.</td>
			<td>Edwards Lifesciences</td>
			<td>I301F7</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ligaclip, medium</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>LT200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ligaclip, small</td>
			<td>Ethicon&#160;</td>
			<td>LT100</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Material scissors</td>
			<td>Martin&#160;</td>
			<td>11-285-23</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Methylprednisolone (Urbason solubile forte 250 mg)</td>
			<td>Sanofi</td>
			<td>7823704</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Monopolar ERBE ICC 300</td>
			<td>Fa. Erbe</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NaCl solution (0.9%)</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>1533</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needle holder</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BM36</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needle holder</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BM035R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needle holder</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BM 67</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neutral electrode</td>
			<td>Erbe Elektromedizin GmbH T&#252;bingen</td>
			<td>21191 - 060</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Norepinephrine (Sinora)</td>
			<td>Sintetica GmbH</td>
			<td>04150124745717</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Omniflush Sterile Filed 10 mL</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>3133335</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Original Perfusorline 300 cm</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>21E26E8SM3</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Overhold clamp</td>
			<td>INOX</td>
			<td>BH 959</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Overhold clamp</td>
			<td>Ulrich</td>
			<td>CL 2911</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pentobarbital sodium(Release 500 mg/mL)</td>
			<td>WDT, Garbsen</td>
			<td>21217</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perfusers</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>49-020-031</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perfusor Syringe 50 mL</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>8728810F</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Petri dishes&#160; 92 x 17 mm</td>
			<td>Nunc</td>
			<td>150350</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Poole Suction Instrument Argyle flexibel</td>
			<td>Covidien, Mansfield USA</td>
			<td>20C150FHX</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Potassium chloride (7.45%)</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4030539078276</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pressure measurement set</td>
			<td>Codan pvb Medical GmbH</td>
			<td>957179</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol (1%)</td>
			<td>CP-Pharma</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>S-Monovette 2.6 mL K3E</td>
			<td>Sarstedt</td>
			<td>04.1901</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>S-Monovette 2.9 mL 9NC</td>
			<td>Sarstedt</td>
			<td>04.1902</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>S-Monovette 7.5 mL Z-Gel</td>
			<td>Sarstedt</td>
			<td>11602</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sartinski clamp</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scalpel&#160; No.11</td>
			<td>Feather Safety Razor Co.LTD</td>
			<td>02.001.40.011</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>INOX&#160;</td>
			<td>BC 746</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seldinger Arterial catheter</td>
			<td>Arrow</td>
			<td>SAC-00520</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium bicarbonate (8.4%)</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>212768082</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterilization Set (&#34;ProSet Preparation Kit CVC&#34;)</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4899719</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterofundin ISO solution</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suction</td>
			<td>Dahlhausen</td>
			<td>07.068.25.301</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suction Aesculap Securat 80</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suction catheter</td>
			<td>ConvaTec</td>
			<td>5365049</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sultamicillin (Unacid: 2000 mg Ampicillin/1000 mg Sulbactam)</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td>DL253102</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suprapubic urinary catheter, &#34;bronchialis&#34;, 50 cm</td>
			<td>ConvaTec</td>
			<td>UK&#160; 1F02772</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suprasorb (&#34;Toptex lite RK&#34;)</td>
			<td>Lohmann &#38; Rauscher</td>
			<td>31654</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture Vicryl 3-0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>VCP 1218 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture Vicryl 4-0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>V392H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene 4-0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>7588 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene 5-0, double armed</td>
			<td>Ethicon&#160;</td>
			<td>8890 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene 5-0, single armed</td>
			<td>Ethicon&#160;</td>
			<td>8720 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene 6-0, double armed</td>
			<td>Ethicon&#160;</td>
			<td>7230 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene 6-0, single armed</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EH 7406 H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Prolene: blau 3-0&#160;</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EH 7499H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Safil 2/0</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>C 1038446</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Terylene 0</td>
			<td>Serag Wiessner</td>
			<td>353784</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 2 mL, 5 mL, 10 mL, 20 mL</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4606027V</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TransferSet &#34;1D/X-double&#34; steril 330 cm</td>
			<td>Fresenius Kabi AG</td>
			<td>2877101</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound Butterfly IQ+</td>
			<td>Butterfly Network Inc.</td>
			<td>850-20014</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ventilator &#34;Oxylog Dr&#228;ger Fl&#34;</td>
			<td>Dr&#228;ger Medical AG</td>
			<td>No Catalog Number available</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Yankauer Suction</td>
			<td>Medline</td>
			<td>RA19GMD</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zoletil 100 mg/mL&#160; (50 mg Zolazepam, 50 mg tiletamin)</td>
			<td>Virbac</td>
			<td>794-861794861</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

porcine liver transplantation without veno-venous bypass as an extended criteria donor model

Karaciğer nakli, çeşitli ölümcül karaciğer hastalıklarının tedavisinde altın standart olarak kabul edilmektedir. Bununla birlikte, kronik greft yetmezliği, devam eden organ bağışçısı kıtlığı ve marjinal greftlerin artan kullanımı ile ilgili çözülmemiş sorunlar, organ makinesi perfüzyonunun uygulanması gibi mevcut kavramların iyileştirilmesini gerektirmektedir. Greft yenileme ve modülasyonunun yeni yöntemlerini değerlendirmek için translasyonel modellere ihtiyaç vardır. İnsanlarla anatomik ve fizyolojik benzerlikler ve ksenotransplantasyon alanındaki son gelişmeler göz önüne alındığında, domuzlar transplantasyon modellerinde kullanılan başlıca büyük hayvan türleri haline gelmiştir. 1965 yılında Garnier ve ark. tarafından domuz ortotopik karaciğer nakli modelinin ilk kez tanıtılmasından sonra, son 60 yılda çeşitli değişiklikler yayınlanmıştır.
Spesifik anatomik özellikler nedeniyle, anhepatik faz sırasında veno-venöz bypass, hemodinamik instabilite ve perioperatif mortalite ile sonuçlanan bağırsak tıkanıklığını ve iskemiyi azaltmak için bir gereklilik olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bir baypasın uygulanması, prosedürün teknik ve lojistik karmaşıklığını arttırır. Ayrıca, hava embolisi, kanama ve eşzamanlı splenektomi ihtiyacı gibi ilişkili komplikasyonlar daha önce bildirilmiştir.
Bu protokolde, veno-venöz bypass kullanılmadan domuz ortotopik karaciğer transplantasyonu modelini tanımladık. Donör karaciğerlerin 20 saatlik statik soğuk hava deposundan sonra engraftasyonu - genişletilmiş kriterli donör koşullarını simüle ederek - bu basitleştirilmiş yaklaşımın önemli hemodinamik değişiklikler veya intraoperatif mortalite olmadan ve karaciğer fonksiyonunun düzenli alımı ile (safra üretimi ve karaciğere özgü CYP1A2 metabolizması ile tanımlandığı gibi) gerçekleştirilebileceğini göstermektedir. Bu yaklaşımın başarısı, optimize edilmiş bir cerrahi teknik, sofistike bir anesteziyolojik hacim ve vazopressör yönetimi ile sağlanmaktadır.
Bu model, acil postoperatif seyir, iskemi-reperfüzyon hasarı, ilişkili immünolojik mekanizmalar ve genişletilmiş kriterli donör organların yenilenmesine odaklanan çalışma grupları için özel bir ilgi alanı olmalıdır.

Bu protokolde sunulan teknik, işlem boyunca hemodinamik stabilite ve hayvan sağkalımının yanı sıra postoperatif seyirde greft fonksiyonu açısından güvenilir ve tekrarlanabilir sonuçlar sağlamıştır.
Son zamanlarda, iskemi-reperfüzyon hasarının incelenmesi ve postoperatif dönemde zararlı etkileri azaltan terapötik müdahalelerin incelenmesi için bu modeli uyguladık. Geri alma ve 20 saat statik soğuk hava deposu üzerine, karaciğer greftleri (ortalama ağırlığı 983.3...

Watch this Scientific Journal Video about Porcine Liver Transplantation Without Veno-Venous Bypass As an Extended Criteria Donor Model at JoVE.com

Porcine Liver Transplantation Without Veno-Venous Bypass As an Extended Criteria Donor Model

Bu protokolde, engraftman sırasında veno-venöz bypass kullanılmadan donör organların 20 saat boyunca statik soğuk depolanmasından sonra domuz ortopik karaciğer transplantasyonu modeli tanımlanmıştır. Bu yaklaşım, anhepatik fazın en aza indirilmesi ve sofistike hacim ve vazopresör yönetimi ile basitleştirilmiş bir cerrahi teknik kullanmaktadır.

Veno-Venöz Bypass Olmadan Domuz Karaciğeri Transplantasyonu Genişletilmiş Kriterli Donör Modeli Olarak

Liver transplantation is regarded as the gold standard for the treatment of a variety of fatal hepatic diseases. However, unsolved issues of chronic graft ...

Karaciğer transplantasyonundaki güncel konular büyük hayvan modellerinin uygulanmasını gerektirmektedir. Bu protokol, veno-venöz bypass kullanılmadan domuz ortotopik karaciğer transplantasyonu tekniğini tanımlamaktadır. Bu teknik, prosedürün lojistik ve teknik karmaşıklığını önemli ölçüde azaltır.Ayrıca, 20 saatlik statik soğuk hava deposundan sonra karaciğerleri aşılayarak, modelimiz genişletilmiş kriterli donör koşullarını simüle eder. Anestezi uygulanan donör domuzu sırtüstü pozisyona getirerek başlayın ve uzuvları ameliyat masasının tabanına elastik bantlarla sabitleyin. Cildi antiseptik bir ajanla ovalayın ve hayvanı steril örtülerle örtün.Yaprak refleksinin kaybını doğruladıktan sonra, monopolar koter kullanarak ksifoid süreçten başlayarak bir orta hat laparotomi yapın ve makas ve bipolar koter kullanarak falsiform ve üçgen bağları kesin. Yeterli karaciğer diseksiyonundan sonra, inen aortun torasik segmentini bulmak için makas kullanarak diyaframın sol kısmını 5 ila 10 santimetrelik bir mesafeden kesin. Sıkmadan 3-0'lık bir polifilament bağını çevreleyin ve yerleştirin.Makas kullanarak diyaframın sağ kısmını 5 ila 10 santimetrelik bir mesafeden kesin ve suprahepatik vena kava inferioru tanımlayın. Bağırsağı donörün sol üst köşesine yerleştirin ve makas kullanarak periton 5 ila 10 santimetre mesafeden transvers kesi ile retroperitoneal boşluğa girin. Abdominal aortun etrafına iki adet 3-0 polifilament ligatür yerleştirin.İliak bifurkasyonun bir kraniyal ve bir tanesi sıkılmadan kraniyal olarak yaklaşık 3 santimetredir. Sıkmadan infrahepatik vena kava inferior etrafına başka bir bağ yerleştirin. Abdominal aort etrafındaki kaudal olarak yerleştirilmiş ilk ligatürü sıkın.İkinci ligatürdeki abdominal aortu kraniyal olarak tıkadıktan sonra, makas kullanarak her iki ligatür arasında enine bir kesi yapın. Kanülü kesiye yerleştirin ve kalan ligatür ile sabitleyin. Makas kullanarak, suprahepatik inferior vena kavayı sağ atriyuma kraniyal olarak çok yakın bir yerde kesin.Yaklaşık 1.500 ila 2.000 mililitre kan kaybından sonra, ligatürü bağlayarak inen aortun torasik segmentini çapraz kelepçeleyin ve antegrad perfüzyona başlayın. İnfrahepatik vena kava inferior etrafına yerleştirilen bağı sıkın. Damarı ligatürün kraniyal olarak kesin ve cerrahi aspiratörü yerleştirin.Yaklaşık 10 ila 15 dakika boyunca 3.500 mililitre koruma çözeltisi ile perfüzyondan sonra, donör domuzun iç supra hepatik vena kavasını inferior olarak ayırın, ardından infrahepatik vena kava inferiorunu sol böbrek damarı seviyesinde ayırın. Safra dökülmesini önlemek için pankreas dokusunun safra kanalı kraniyalini iki 3-0 polifilament ligatür arasında ayırın, ardından pankreasın portal ven kraniyalini kesin. Künt preparattan sonra çölyak arterini bulun ve abdominal aortu dorsal olarak takip edin.Engraftment için bir yama oluşturmak için ilgili aort segmentini tüketin. Süper hepatik vena kava inferior etrafındaki diyaframı tüketin ve makas kullanarak kalan yapışmaları kesin. Karaciğeri çıkarın ve buzun üzerine yerleştirin.Bir kolesistektomi yapın veya kistik kanalın etrafındaki bir bağı sıkın, ardından ortak safra kanalını en az 20 mililitre koruma çözeltisi ile yıkayın. Perfüzyon kanülünü portal venin içine yerleştirin ve grefti 500 mililitre koruma solüsyonu ile yıkayın. Grefti buz üzerine yerleştirilmiş steril bir kaba yerleştirin.Aort segmentinin ve hepatik arterin lenfatik dokusunu çıkarın, böylece arteriyel yan dalları ve lenfatik damarları klipsler, bağlar veya dikişlerle tanımlayın ve tıkayın. Portal damarı ile benzer şekilde ilerleyin. Damarların kısaltılmasını ve aort yamasının sadece üzerine hazırlanmasını ve bireysel anatomik koşulları dikkate almak için engraftmanı gerçekleştirin.Süper hepatik vena kava inferiorunu tanımlayın ve çevreleyen diyafram dokusunu çıkardıktan sonra her iki diyafram damarının etrafına dikişler yerleştirin. Anestezi uygulanan alıcı domuzu sırtüstü pozisyona getirin. Karın boşluğuna girin ve daha önce gösterildiği gibi makas ve bipolar koter kullanarak anestezi uygulanan hayvanın falsiform ve üçgen bağlarını kesin.Yeterli karaciğer diseksiyonundan sonra, karaciğer parankimine yakın hem supra hem de infrahepatik vena kava inferiorunu çevreleyin. Hepatoduodenal ligamenti kaplayan yüzeysel periton tabakasını kesin ve karaciğer parankimine girmeden önce hepatik arterleri tanımlayın. Bipolar koter kullanarak veya klipsleri, bağları veya dikişleri yerleştirerek disseke edin.İki ligatür arasındaki kistik kanal kavşağının altındaki ortak safra kanalını disseke edin ve ayırın. Portal veni tanımlayın ve karaciğer parankimine yakın çevreleyin. Sağ ve sol diyafragma kasları arasındaki avasküler tabakayı kestikten sonra abdominal aortu tanımlayın.Çevreleyen dokunun çıkarılmasıyla aort anastomozu için aortu hazırlayın. Portal ven üzerine travmatik vasküler bir kelepçe yerleştirerek alıcı hepatektomi yapın ve portal veni karaciğer parankimine yakın bir yerde ve ardından infrahepatik vena kava ile ayırın. Suprahepatik vena kava üzerine, karaciğeri kaudal olarak geri çekerken çevreleyen diyaframı da içeren atravmatik bir vasküler kelepçe yerleştirin ve damarı karaciğer parankimine yakın bir yerde kesin.Alıcı karaciğeri karın boşluğundan çıkarın. Donör karaciğerini karın boşluğuna yerleştirin ve anastomozda bükülmeyi veya çok fazla gerginliği önlerken, donör veya alıcı suprahepatik vena kavayı yeterli uzunluktan daha düşük bir uzunlukta kısaltın. Donör ve alıcı supra hepatik vena kava inferiorunun sağ köşesini uyarlayan destekleyici bir iplik olarak tek bir 5-0 monofilament sütür yerleştirin.Anastomozun dorsal tarafını damarların sol köşesinden 5-0 monofilament çift kollu koşu sütürü ile başlatın. Sağ köşeye ulaşırken destek ipliğini çıkarın ve akan dikişi bir kelepçe ile sabitleyin, ardından damarların sol köşesinden başlayarak anastomozun ventral tarafı ile devam edin. Anastomozun ventral tarafını tamamladıktan sonra, darlığı önlemek için damar çapını daraltmadan sütürü çoklu düğümlerle sıkın.Donör ve alıcı portal venin vasküler anastomozunu daha önce gösterildiği gibi 6-0 monofilament çift kollu sütür kullanarak gerçekleştirin. Portal venöz reperfüzyona vasküler kelepçeyi çıkararak, alıcı portal veni tıkayarak ve yaklaşık 200 ila 400 mililitre kan boşalttıktan sonra donör infrahepatik vena kava inferiorunu vasküler bir kelepçe ile tıkayarak başlayın. Alıcı supra hepatik vena kava inferioru tıkayan vasküler kelepçeyi yavaşça çıkarın ve aktif kanamayı arayın.Donör ve/veya alıcı infrahepatik vena kava inferiorunu kısaltın. daha sonra donör ve alıcı infrahepatik vena kava inferiorun vasküler anastomozunu gerçekleştirin. Abdominal aortu sıkıştırdıktan ve yamaya uyacak bir kesi yaptıktan sonra, insizyonun veya yamanın kraniyal köşesinde 6-0 monofilament çift kollu koşu sütürü ile aort anastomozuna başlayın.Kaudal köşeye ulaşırken, koşu dikişini bir kelepçe ile sabitleyin ve kraniyal köşeden başlayarak anastomozu tekrar tamamlayın. Dikişi birden fazla düğümle sıkın ve tüm vasküler anastomozları kontrol ettikten sonra vasküler kelepçeyi yavaşça çıkarın. Ortak safra kanalına bir kateter yerleştirin ve tek bir ligatür ile sabitleyin.Kas fasyasını ve cildi akan bir dikişle uyarlayarak karnı geçici olarak kapatın ve termal kaybı önlemek için karnı yapışkan film veya perdelerle örtün. Ortalama ameliyat süresi ortalama 27.13 dakikalık hepatik faz dahil 103.50 dakika idi. Sadece iki alıcıya 30 dakikadan fazla anhepatik faz uygulanırken, tüm alıcılar portal venöz reperfüzyondan 4 saat sonra laktat serum konsantrasyonlarında azalma gösterdi.Alıcılar, ortalama arteriyel basıncı 60 milimetre cıva veya daha yüksek bir seviyede stabilize etmek için anhepatik fazdan hemen önce ve boyunca artan norepinefrin konsantrasyonlarına ihtiyaç duyuyorlardı. Düşük epinefrin konsantrasyonları, bu hassas zaman diliminde kalp debisini arttırmak için aynı anda kullanılmıştır. Engraftmandan sonra, ortalama arteriyel basınç ve gerekli dozlarda vazopressör stabil kaldı.Portal venöz reperfüzyondan 6 saat sonra elde edilen LiMAx değerleri, 34 dakikalık anhepatik fazı olan bir alıcı hariç tüm alıcılarda organ alımından önce karaciğer donörlerinde ölçülen değerlerle karşılaştırılabilirdi. Bu model, iskemi ve reperfüzyon hasarı mekanizmalarına ve genişletilmiş kriterli donör organların yenilenmesine odaklanan çalışmalar için bir okuma olarak özel ilgi çekici olabilir.

Research

JoVE Journal

Medicine

Orthotopic Liver Transplantation in Rats

Sıçanlarda Ortotopik Karaciğer Nakli

Clinical progress in the field of liver transplantation has been largely supported by animal models1,2. Since the publication of the first orthotopic rat ...

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

Rekabetçi bir mürin Kemik İliği Transplantasyon Modelinde Donör Hücre Aşı belirleme Kantitatif Gerçek-zamanlı PCR kullanarak

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

Technique of Porcine Liver Procurement and Orthotopic Transplantation using an Active Porto-Caval Shunt

Active Porto-Caval Shunt kullanarak Domuz Karaciğer Tedarik ve Ortotopik Nakli Tekniği

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. Each year, a considerable number of patients on the liver transplantation ...

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

Donör karaciğerleri Ex Situ Normotermik Makinesi Perfüzyonu

In contrast to conventional static cold preservation (0-4 &#176;C), ex situ machine perfusion may provide better preservation of donor livers. Continuous ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

Kardiyopulmoner baypas gerektirmeyen bir fare modeli: yeni bir yaklaşım

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

Veno-Venous Extracorporeal Membrane Oxygenation in a Mouse

Veno-venöz ekstrakorporeal membran oksijenasyonu bir mouse

The use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) has increased substantially in recent years. ECMO has become a reliable and effective therapy for ...

A Pre-Clinical Porcine Model of Orthotopic Heart Transplantation

Ortootopik kalp transplantasyonunun klinik öncesi porcine modeli

Fifty-years following the first successful report, cardiac transplantation remains the gold-standard treatment for eligible patients with advanced heart ...

Murine Precision-Cut Liver Slices as an Ex Vivo Model of Liver Biology

Karaciğer Biyolojisi Ex Vivo Modeli olarak Murine Precision-Cut Karaciğer Dilimleri

Understanding the mechanisms of liver injury, hepatic fibrosis, and cirrhosis that underlie chronic liver diseases (i.e., viral hepatitis, non-alcoholic ...

Left Lung Orthotopic Transplantation in a Juvenile Porcine Model for ESLP

ESLP için Juvenil Domuz Modelinde Sol Akciğer Ortotopik Transplantasyonu

Lung transplantation is the gold-standard treatment for end-stage lung disease, with over 4,600 lung transplantations performed worldwide annually. ...

A Porcine Heterotopic Heart Transplantation Protocol for Delivery of Therapeutics to a Cardiac Allograft

Terapötiklerin Kardiyak Allogrefte Verilmesi için Domuz Heterotopik Kalp Transplantasyonu Protokolü

Cardiac transplantation is the gold standard treatment for end-stage heart failure. However, it remains limited by the number of available donor hearts ...