Name: occlusion of the great and small saphenous vein using copolymeric glue based on n-butyl cyanoacrylate and methacryloxy sulfolane
Uploaded: 2022-12-09T13:10:00
Duration: 8 min 5 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Occlusion of the Great and Small Saphenous Vein Using Copolymeric Glue Based on N-Butyl Cyanoacrylate and Methacryloxy Sulfolane at JoVE.com

شكرا لجميع المتعاونين في قسم جراحة القلب والأوعية الدموية ، وحدة الأوعية الدموية الوظيفية في مستشفى Humanitas Gavazzeni ، بيرغامو ، عيادة مونتاليجرو ، جينوفا ، المعهد الطبي الحيوي ، جينوفا.

تم إجراء البحث في ثلاثة مراكز إيطالية مختلفة: مستشفى أبحاث Humanitas - Gavazzeni (BG) ، وعيادة Montallegro (GE) ، والمعهد الطبي الحيوي (GE) من فبراير 2020 إلى فبراير 2021 ، وتمت الموافقة عليه من قبل اللجنة الأخلاقية بالمستشفى أو مجلس المراجعة الداخلية (IRB). تم إجراء البحث فيما يتعلق بقواعد هلسنكي لحقوق الإنسان و GCP. تم إبلاغ جميع المرضى بمخاطر الإجراء ووقعوا على موافقة خطية قبل تضمينهم في الدراسة. راجع الملف التكميلي 1 للحصول على نظرة عامة على الإجراء.
1. التحضير
<ol><li>قم بإعداد الغرفة وطاولة العمليات بجميع المواد المدرجة في جدول المواد. نظرا لأنه شائع الاستخدام في التدخلات الجراحية البشرية ، يتم تعبئة جميع المواد وتعقيمها في الأصل من قبل كل مصنع.</li>
	<li>ضع محلول سكر العنب 5٪ في وعاء واغمر حقنة سعة 3 مل و 10 مل ، وإبرة (18 جم) ، وإما قارورة 1 مل أو 2 مل (انظر الخطوة 3.2.5) تحتوي على غراء جراحي NBCA + MS.</li>
</ol>2. تقنية التخدير والتحضير الجراحي للمريض (الشكل 1)
<ol><li>إزالة الشعر تماما من الساق المراد علاجها ، من الفخذ إلى القدم.</li>
	<li>تطهير الساق المراد علاجها بمحلول كحولي من 2 ٪ الكلورهيكسيدين دي غلوكونات.</li>
	<li>إجراء تنمية الطفولة المبكرة في الوضعين الانتصابي والكلينوفاتي. اضبط الأداة من خلال برنامج الشركة المصنعة ، والذي يوفر إعدادات مسبقة مختلفة. ملاحظة: يتم استخدام الإعداد المسبق للأوعية الدموية الوريدية لهذا الإجراء ، ويتم ضبط مسبار الموجات فوق الصوتية على 7.5 ميجاهرتز.<ol><li>أولا ، ضع المريض في وضع مستقيم على خطوة أمام المشغل وقم بتعيين شجرة الأوعية الدموية الوريدية بأكملها من خلال مسبار الموجات فوق الصوتية.</li>
		<li>بعد ذلك ، ضع المريض على طاولة العمليات في وضع ضعيف وقم بإجراء مسح الأوعية الدموية مرة أخرى. هذا الإجراء قبل الجراحة ضروري لإجراء تقييم سريري كامل للأوعية.</li>
	</ol></li>
	<li>رسم مسار عدم الكفاءة الوريدية على الجلد من خلال تنمية الطفولة المبكرة باستخدام قلم جلدي (الشكل 1).</li>
	<li>ضع المريض في وضع الاستلقاء لعلاج GSV أو وضعية الانبطاح لعلاج SSV.</li>
	<li>تطهير الساق مرة أخرى بمحلول كحولي من 2 ٪ الكلورهيكسيدين دي غلوكونات.</li>
	<li>تحضير الحقل المعقم مع الستارة الجراحية.</li>
</ol><img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/64170/64170fig01.jpg"> الشكل 1: خطوات التحضير. على الجانب الأيمن ، يوضح الشكل إعداد طاولة العمليات بالأدوات اللازمة للإجراء ، مثل المطهر ، ومحلول سكر العنب بنسبة 5٪ ، والمحاقن ، وقارورة الغراء الجراحي NBCA + MS. يوضح الشكل خريطة تخطيطية لعدم الكفاءة الوريدية على الجانب الأيسر. على وجه التحديد ، يتم تنفيذ ذلك تحت إشراف تنمية الطفولة المبكرة باستخدام قلم جلدي مباشرة على جلد المريض. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/64170/64170fig01large.jpg" target="_blank">الرجاء الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.</a>
3. التقنية الجراحية
<ol><li>وقت دراسة الأوعية الدموية (الشكل 2)<ol><li>قم بإجراء الدراسة الموجهة بالموجات فوق الصوتية لأطوال وأقطار الأوردة المراد علاجها كما هو موضح في الخطوة 2.3. ضع المريض في وضع clinostatic وقم بإجراء دراسة الأوعية الدموية من خلال مسبار الموجات فوق الصوتية.</li>
		<li>قم بتقييم وقت الارتجاع (RT) باستخدام الموجات فوق الصوتية ، والتي تحدد درجة عدم كفاءة الصمام الطرفي. القيم الفسيولوجية ل RT هي 0.1 ثانية < RT < 0.5 ثانية ، بينما تشير RT > 0.5 ثانية إلى حالة مرضية4. نفذ تصنيف الشدة من خلال تقييم ربع جالياندرو11.</li>
		<li>باستخدام ECD ، حدد التقاطع بين الوريد الشرسوفي والصمام قبل النهائي لعلاج GSV (الشكل 2) ، أو الوصلة الصافن المأبضية لعلاج SSV.</li>
	</ol></li>
	<li>وقت التشغيل (الشكل 3)<ol><li>تحفيز التخدير الموضعي مع 1-1.5 مل من 10 ملغ / مل ميبيفاكايين في منطقة إدخال الإبرة.</li>
		<li>قم بإجراء قسطرة موجهة بالموجات فوق الصوتية للوريد الصافن (GSV / SSV) وفقا لتقنية Seldinger12 (باستخدام إبرة تصوير الأوعية الدموية وسلك التوجيه ومقدم) 14-16 سم في اتجاه مجرى الوصلة ذات الصلة (الشكل 3 أ).</li>
		<li>أدخل عن طريق الجلد مقدمة الأوعية الدموية 6Fr في الوعاء بمساعدة سلك توجيه (الشكل 3B).</li>
		<li>تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ، ضع طرف مقدم 2-3 سم من تشعب الوريد الشرسوفي والصمام قبل النهائي (لعلاج GSV) (الشكل 3C) أو 2-4 سم تحت الوصلة الصافن المأبضية (لعلاج SSV).</li>
		<li>ارسم 1 مل من الغراء الجراحي NBCA + MS في حقنة واحدة للأوردة التي يتراوح قطرها بين 8-10 مم ، أو 2 مل من الغراء الجراحي NBCA + MS للأوردة التي يزيد قطرها عن 10 مم.</li>
		<li>ارسم 7-10 مل من محلول سكر العنب 5٪ في حقنة واحدة.</li>
		<li>قم بتوصيل الحققنتين بمحبس قسطرة الغسيل الخاصة بالمقدم (الشكل 3D).</li>
	</ol></li>
	<li>وقت الحقن (الشكل 4)<ol><li>ضغط الساق باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية على مستوى التشعب مباشرة في اتجاه مجرى التشعب نفسه لوقف تدفق الدم في الوريد الصافن (الشكل 4 أ). ملاحظة: يجب أن يكون الضغط باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية قويا ويتم الحفاظ عليه طوال الإجراء.</li>
		<li>اغسل الحجم الميت للمقدم بمحلول سكر العنب (حوالي 2 مل).</li>
		<li>أغلق مدخل محلول سكر العنب من خلال المحبس وحقن 1 مل من الغراء الجراحي NBCA + MS (الشكل 4 ب).</li>
		<li>من خلال محبس ، أغلق مدخل الغراء الجراحي NBCA + MS وحقن محلول سكر العنب لدفع الغراء الجراحي NBCA + MS في الوريد (الشكل 4C).</li>
		<li>في الوقت نفسه ، اسحب المقدم حتى تتم إزالته (الشكل 4C) لإجراء إطلاق رجعي للعامل السائل واللاصق والانسداد والمتصلب (NBCA + MS). قم بإجراء انسداد 10 سم ل GSV أو انسداد 7-10 سم ل SSV.</li>
	</ol></li>
	<li>وقت الإغلاق (الشكل 5)<ol><li>قم بإجراء ضغط يدوي على الفور مع راحة اليد ، بدءا من موقع الإدخال وعلى طول مسار الوريد لمدة 3-5 دقائق. في الوقت نفسه ، احتفظ دائما بالضغط باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية على مستوى الوصلة (الشكل 5).</li>
	</ol></li>
	<li>وقت حاسم<ol><li>في نهاية الضغط ، ارفع اليد وتحقق من عدم وجود نزيف من موقع الإدراج.</li>
		<li>قم بإجراء ECD (الخطوة 2.3) للتحقق من عدم وجود المزيد من تدفق الدم في الوريد الصافن (GSV / SSV).</li>
		<li>تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ، قم بسد الأوردة الجانبية الدوالي عن طريق ثقب مباشر مع رغوة بوليدوكانول ، وفقا للممارسة السريرية العادية والموحدة لهذا العلاج13,14.</li>
		<li>قم بإجراء ضغط غريب الأطوار للمحور الصافن باستخدام شرائط اللاتكس أو لفات الشاش ، لف الساق من الفخذ إلى الركبة.</li>
		<li>مع بقاء المريض في وضع الانحناء ، ضع جوربا ضاغطا من الفئة الثانية (28-30 مم زئبق) مع إصبع قدم مفتوح ، وتناسبه مثل جوارب طويلة عادية.</li>
		<li>في نهاية الإجراء ، قم بتعبئة المريض على الفور ، مما يجعله يأخذ بضع خطوات على مسافة 10-15 م.</li>
		<li>قبل الخروج ، بعد 2 ساعة ، قم بإجراء فحص ECD.</li>
		<li>تفريغ المريض مع تخفيف الآلام / العلاج المضاد للالتهابات حسب الحاجة (أي 200 ملغ من ايبوبروفين ، مرة إلى ثلاث مرات في اليوم).</li>
		<li>يوصي المريض بارتداء جورب الضغط ليلا ونهارا لمدة 10 أيام ، ثم فقط خلال النهار لمدة 30 يوما أخرى.</li>
	</ol></li>
</ol><img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/64170/64170fig02.jpg"> الشكل 2: دراسة الأوعية الدموية. تحديد تنمية الطفولة المبكرة للتقاطع بين الوريد الشرسوفي والصمام قبل النهائي لعلاج GSV. يسلط التكبير الضوء على صورة تنمية الطفولة المبكرة التي تظهر الشريان الفخذي (FA) ، والوريد الفخذي (FV) ، والوريد الشرسوفي السطحي (SEV) ، والوريد الصافن الكبير (GSV) ، والوريد المحيطي الخارجي (ECV) ، والصمام الطرفي (TV) ، والصمام قبل النهائي (PTV). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/64170/64170fig02large.jpg" target="_blank">الرجاء الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/64170/64170fig03.jpg"> الشكل 3: خطوات المنطوق. (أ) القسطرة الموجهة بالموجات فوق الصوتية للوريد الصافن (GSV / SSV) وفقا لتقنية Seldinger: يتم إدخال إبرة عن طريق الجلد 14-16 سم تحت التقاطع. بعد ذلك ، يتم إدخال سلك توجيه من خلال الإبرة ، ثم يتم إزالته (غير موضح في الشكل). (ب) يتم إدخال مقدمة الأوعية الدموية 6Fr بمساعدة سلك التوجيه. عند هذه النقطة ، تتم إزالة سلك التوجيه وترك مقدم في الموضع (C) تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ، يتم وضع طرف المقدمة على بعد 2-3 سم من تشعب الوريد الشرسوفي والصمام قبل النهائي (لعلاج GSV). يتم تمييز الوريد الفخذي (FV) والوريد الشرسوفي السطحي (SEV) والوريد الصافن الكبير (GSV) في الصورة (D) يتم توصيل حقنة واحدة محملة ب 1 مل من الغراء الجراحي NBCA + MS وحقنة واحدة محملة بمحلول سكر العنب 7 مل من محلول سكر العنب بنسبة 5٪ بمحبس قسطرة الغسيل المقدمة. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/64170/64170fig03large.jpg" target="_blank">الرجاء الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/64170/64170fig04.jpg"> الشكل 4: خطوات الحقن. (أ) ضغط الساق باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية على مستوى التشعب مباشرة في اتجاه مجرى النهر لوقف تدفق الدم في الوريد الصافن (GSV / SSV). (ب) إغلاق مدخل محلول سكر العنب 5٪ وحقن 1 مل من الغراء الجراحي NBCA + MS (السهم الأسود) (ج) إغلاق مدخل الغراء الجراحي NBCA + MS وحقن محلول سكر العنب 5٪ لحقن الغراء الجراحي NBCA + MS في الوريد (السهم الأسود). في الوقت نفسه ، يتم سحب مقدم لإجراء حقن رجعي من NBCA + MS (السهم الأحمر). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/64170/64170fig04large.jpg" target="_blank">الرجاء الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/64170/64170fig05.jpg"> الشكل 5: وقت الإغلاق. بعد إزالة مقدم ، يتم إجراء 5 دقائق من الضغط اليدوي مع راحة اليد على مستوى موقع الإدخال وعلى طول مسار الوريد. يتم الحفاظ على الضغط باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية على مستوى التشعب أثناء الضغط اليدوي لمدة 5 دقائق. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/64170/64170fig05large.jpg" target="_blank">الرجاء الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.</a>

<ol>
	<li>Hamdan, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+varicose+veins+and+venous+insufficiency.">Management of varicose veins and venous insufficiency.</a> Journal of the American Association. 308 (24), 2612-2621 (2012).</li><li>Chwa&#322;a, M., Szczeklik, W., Szczeklik, M., Aleksiejew-Kleszczy&#324;ski, T., Jagielska-Chwa&#322;a, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Varicose+veins+of+lower+extremities,+hemodynamics+and+treatment+methods.">Varicose veins of lower extremities, hemodynamics and treatment methods.</a> Advances in Clinical and Experimental Medicine. 24 (1), 5-14 (2015).</li><li>Tisi, P. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Varicose+veins.">Varicose veins.</a> BMJ Clinical Evidence. 2011, 0212 (2011).</li><li>Labropoulus, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Definition+of+venous+reflux+in+lower-extremity+veins.">Definition of venous reflux in lower-extremity veins.</a> Journal of Vascular Surgery. 38 (4), 793-798 (2003).</li><li>de Mik, S. M., Stubenrouch, F. E., Legemate, D. A., Balm, R., Ubbink, D. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+varicose+veins,+international+consensus+on+which+major+complications+to+discuss+with+the+patient:+A+Delphi+study.">Treatment of varicose veins, international consensus on which major complications to discuss with the patient: A Delphi study.</a> Phlebology. 34 (3), 201-207 (2019).</li><li>Raetz, J., Wilson, M., Collins, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Varicose+veins:+Diagnosis+and+treatment.">Varicose veins: Diagnosis and treatment.</a> American Family Physician. 99 (11), 682-688 (2019).</li><li>Piazza, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Varicose+veins.">Varicose veins.</a> Circulation. 130 (7), 582-587 (2014).</li><li>Pichot, O., De Maeseneer, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+varicose+veins:+does+each+technique+have+a+formal+indication.">Treatment of varicose veins: does each technique have a formal indication.</a> Perspectives in Vascular Surgery Endovascular Therapy. 23 (4), 250-254 (2011).</li><li>Belramman, A., Bootun, R., Lane, T. R. A., Davies, A. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endovenous+management+of+varicose+veins.">Endovenous management of varicose veins.</a> Angiology. 70 (5), 388-396 (2019).</li><li>al&#305;k, E. S., Arslan, &. #. 2. 2. 0. ;., Erkut, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ablation+therapy+with+cyanoacrylate+glue+and+laser+for+refluxing+great+saphenous+veins-a+prospective+randomised+study.">Ablation therapy with cyanoacrylate glue and laser for refluxing great saphenous veins-a prospective randomised study.</a> Vasa. 48 (5), 405-412 (2019).</li><li>Galeandro, A. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+three-dimensional+electronic+report+of+a+venous+echo+color+Doppler+of+the+lower+limbs:+MEVeC&#174;.">A three-dimensional electronic report of a venous echo color Doppler of the lower limbs: MEVeC&#174;.</a> Vascular Health Risk Management. 10, 549-555 (2014).</li><li>Seldinger, S. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Catheter+replacement+of+the+needle+in+percutaneous+arteriography;+a+new+technique.">Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography; a new technique.</a> Acta Radiologica. 39 (5), 368-376 (1953).</li><li>Al&#242;s, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+and+safety+of+sclerotherapy+using+polidocanol+foam:+a+controlled+clinical+trial.">Efficacy and safety of sclerotherapy using polidocanol foam: a controlled clinical trial.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 31 (1), 101-107 (2006).</li><li>Li, N., Li, J., Huang, M., Zhang, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+and+safety+of+polidocanol+in+the+treatment+of+varicose+veins+of+lower+extremities.+A+protocol+for+systematic+review+and+meta-analysis.">Efficacy and safety of polidocanol in the treatment of varicose veins of lower extremities. A protocol for systematic review and meta-analysis.</a> Medicine. 100 (8), (2021).</li><li>Lurie, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+2020+update+of+the+CEAP+classification+system+and+reporting+standards.">The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards.</a> Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 8 (3), 342-352 (2020).</li><li>Levrier, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+and+low+vascular+toxicity+of+embolization+with+radical+versus+anionic+polymerization+of+n-butyl-2-cyanoacrylate+(NBCA).+An+experimental+study+in+the+swine.">Efficacy and low vascular toxicity of embolization with radical versus anionic polymerization of n-butyl-2-cyanoacrylate (NBCA). An experimental study in the swine.</a> Journal of Neuroradiology. 30 (2), 95-102 (2003).</li><li>Todd, K. L., Wright, D. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=VANISH-2+Investigator+Group.+The+VANISH-2+study:+a+randomized,+blinded,+multicenter+study+to+evaluate+the+efficacy+and+safety+of+polidocanol+endovenous+microfoam+0.5%+and+1.0%+compared+with+placebo+for+the+treatment+of+saphenofemoral+junction+incompetence.">VANISH-2 Investigator Group. The VANISH-2 study: a randomized, blinded, multicenter study to evaluate the efficacy and safety of polidocanol endovenous microfoam 0.5% and 1.0% compared with placebo for the treatment of saphenofemoral junction incompetence.</a> Phlebology. 29 (9), 608-618 (2014).</li><li>Todd, K. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Durability+of+treatment+effect+with+policdocanol+endovenous+microfoam+on+varicose+vein+symptoms+and+appearance+(VANISH-2).">Durability of treatment effect with policdocanol endovenous microfoam on varicose vein symptoms and appearance (VANISH-2).</a> Journal of Vascular Surgery Venous and Lymphatic Disorders. 3 (3), 258-264 (2018).</li><li>Losi, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cyanoacrylate+surgical+glue+as+an+alternative+to+suture+threads+for+mesh+fixation+in+hernia+repair.">Cyanoacrylate surgical glue as an alternative to suture threads for mesh fixation in hernia repair.</a> Journal of Surgical Research. 163 (2), e53-e58 (2010).</li><li>Kull, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Glubran2+surgical+glue:+in+vitro+evaluation+of+adhesive+and+mechanical+properties.">Glubran2 surgical glue: in vitro evaluation of adhesive and mechanical properties.</a> Journal of Surgical Research. 157 (1), e15-e21 (2009).</li><li>Cipolletta, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acrylate+glue+injection+for+acutely+bleeding+oesophageal+varices:+A+prospective+cohort+study.">Acrylate glue injection for acutely bleeding oesophageal varices: A prospective cohort study.</a> Digestive and Liver Disease. 41 (10), 729-734 (2009).</li><li>Rivet, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+treatment+of+gastroesophageal+varices+in+young+infants+with+cyanoacrylate+glue:+a+pilot+study.">Endoscopic treatment of gastroesophageal varices in young infants with cyanoacrylate glue: a pilot study.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 69 (6), 1034-1038 (2009).</li><li>Wang, Y., Zhang, H., Ling, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coexistence+of+a+single+cerebral+arteriovenous+malformation+and+spinal+arteriovenous+malformation.">Coexistence of a single cerebral arteriovenous malformation and spinal arteriovenous malformation.</a> Neurology India. 57 (6), 785-788 (2009).</li><li>Liu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Curative+glubran+2+embolization+of+cerebral+arteriovenous+malformations+patient+selection+and+initial+results.">Curative glubran 2 embolization of cerebral arteriovenous malformations patient selection and initial results.</a> Interventional Neuroradiology. 20 (6), 722-728 (2014).</li><li>Luz, J. H. M., Gomes, F. V., Coimbra, E., Costa, N. V., Bilhim, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preoperative+portal+vein+embolization+in+hepatic+surgery:+a+review+about+the+embolic+materials+and+their+effects+on+liver+regeneration+and+outcome.">Preoperative portal vein embolization in hepatic surgery: a review about the embolic materials and their effects on liver regeneration and outcome.</a> Radiology Research and Practice. , (2020).</li><li>Lanza, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Survival+analysis+of+230+patients+with+unresectable+hepatocellular+carcinoma+treated+with+bland+transarterial+embolization.">Survival analysis of 230 patients with unresectable hepatocellular carcinoma treated with bland transarterial embolization.</a> PLOS ONE. 15 (1), e0227711 (2020).</li><li>Prigent, F. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Selective+arterial+embolization+of+renal+angiomyolipomas+with+a+n-butyl+cyanoacrylate-lipiodol+mixture:+Efficacy,+safety,+short-+and+mid-term+outcomes.">Selective arterial embolization of renal angiomyolipomas with a n-butyl cyanoacrylate-lipiodol mixture: Efficacy, safety, short- and mid-term outcomes.</a> Journal of Clinical Medicine. 10 (18), 4062 (2021).</li><li>Midulla, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcatheter+transcaval+embolization+of+a+Type+II+endoleak+after+EVAR+using+a+transseptal+needle-sheath+system.">Transcatheter transcaval embolization of a Type II endoleak after EVAR using a transseptal needle-sheath system.</a> Vascular and Endovascular Surgery. 46 (5), (2012).</li><li>Resch, T., Dias, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+endoleaks:+techniques+and+outcome.">Treatment of endoleaks: techniques and outcome.</a> The Journal of Cardiovascular Surgery. 53 (1), 91-99 (2012).</li><li>Abdulmalak, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+and+efficacy+of+transcatheter+embolization+with+Glubran+2+cyanoacrylate+glue+for+acute+arterial+bleeding:+a+single-center+experience+with+104+patients.">Safety and efficacy of transcatheter embolization with Glubran 2 cyanoacrylate glue for acute arterial bleeding: a single-center experience with 104 patients.</a> Abdominal Radiology. 43 (3), 723-733 (2017).</li><li>Franco, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+and+safety+of+endoscopic+prophylactic+treatment+with+undiluted+cyanoacrylate+for+gastric+varices.">Efficacy and safety of endoscopic prophylactic treatment with undiluted cyanoacrylate for gastric varices.</a> World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 6 (6), 254-259 (2014).</li><li>Cipolletta, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acrylate+glue+injection+for+acutely+bleeding+oesophageal+varices:+A+prospective+cohort+study.">Acrylate glue injection for acutely bleeding oesophageal varices: A prospective cohort study.</a> Digestive and Liver Disease. 41 (10), 729-734 (2009).</li><li>Hirsch, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Varicose+vein+therapy+and+nerve+lesions.">Varicose vein therapy and nerve lesions.</a> Vasa. 46 (2), 96-100 (2017).</li><li>Koramaz, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ablation+of+the+great+saphenous+vein+with+nontumescent+n-butyl+cyanoacrylate+versus+endovenous+laser+therapy.">Ablation of the great saphenous vein with nontumescent n-butyl cyanoacrylate versus endovenous laser therapy.</a> Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 5 (2), 210-215 (2017).</li><li>Kollury, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Network+meta-analysis+to+compare+VenaSeal+with+other+superficial+venous+therapies+for+chronic+venous+insufficiency.">Network meta-analysis to compare VenaSeal with other superficial venous therapies for chronic venous insufficiency.</a> Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 8 (3), 472-481 (2020).</li><li>Bissacco, D., Stegher, S., Calliari, F. M., Viani, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Saphenous+vein+ablation+with+a+new+cyanoacrylate+glue+device:+a+systematic+review+on+1000+cases.">Saphenous vein ablation with a new cyanoacrylate glue device: a systematic review on 1000 cases.</a> Minimally Invasive Therapy and Allied Technologies. 28 (1), 6-14 (2019).</li><li>Partsch, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Which+pressure+do+we+need+to+compress+the+great+saphenous+vein+on+the+thigh.">Which pressure do we need to compress the great saphenous vein on the thigh.</a> Dermatologic Surgery. 34 (12), 1726-1728 (2008).</li><li>Mosti, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Postinterventional+compression+in+phlebology:+Evidence+and+empirical+observations.">Postinterventional compression in phlebology: Evidence and empirical observations.</a> Presence of Varices After Operative Treatment: A Review (Part 2). 2 (1), 12-17 (2015).</li></ol>

ليس لدى المؤلفين ما يكشفون عنه.

تظهر نتائج هذا البحث الأولي أن الإدارة الوريدية الموصوفة لأوردة الدوالي بهذه الطريقة الجديدة باستخدام الغراء الجراحي NBCA + MS هي تقنية آمنة تسمح بانسداد مستمر للوريد (الأوردة) في متابعة 1 سنة ، مع حل الساقين المؤلمة والوذمة المحيطية. استخدام هذا الإجراء مع الغراء المعدل المشار إليه والمصرح به لإصمام الأوعية - سمح للشفاء السريع ، وعاد المرضى إلى أنشطتهم المعتادة في غضون 1 أسبوع بعد الجراحة.
الخطوات الأكثر أهمية وحساسية في الإجراء هي تلك المتعلقة بتحديد النقطة الدقيقة التي يجب إدخال القسطرة فيها لطمس الوريد الصافن (GSV / SSV). من الضروري إجراء رسم خرائط دقيق بالموجات فوق الصوتية لمعرفة المكان الذي يجب أن يتم فيه إطلاق الغراء ، وتجنب أن يكون قريبا جدا أو بعيدا عن التقاطع الصافن الفخذي و / أو الصافن المأبضي ، مما يجعل الإجراء غير فعال جزئيا. يجب إجراء دراسة الدورة الدموية السابقة للمحور الصافن لتحديد درجة الارتجاع وأي فروع سلس البول والارتجاع الجانبي.
تأثر GSV بمرض الدوالي أكثر من SSV. ومع ذلك ، لم يتم تحديد عدد أمبولات الغراء بناء على عيار / قطر الوعاء ، ولكن دائما على وظيفة توسيع الوريد. في معظم الحالات ، كانت هناك حاجة إلى 2 مل من الغراء لسد الوريد ، لأن معظم المرضى لديهم عروق متوسعة للغاية (>10 مم في العيار / القطر) ؛ كان 1 مل من الغراء كافيا لسد الوريد تماما بقطر <10 مم في ثلث مرضانا. بعد الانسداد عبر الغراء الجراحي NBCA + MS ، تم سد الأوردة الجانبية المختلفة من خلال الحقن المباشر لرغوة بوليدوكانول. واحدة من أكثر الآثار الجانبية المتكررة لحقن بوليدوكانول هي آلام ما بعد الجراحة. على وجه التحديد ، لا يوجد حد أدنى معروف لحجم بوليدوكانول. يمكن أن يسبب الألم حتى عند حقنه بجرعات منخفضة جدا17 لأنه يسبب تلف الجدار الالتهابي. وبالتالي ، فإن ألم ما بعد الجراحة الذي يعاني منه بعد حقن بوليدوكانول مستقل عن جرعته17,18. علاوة على ذلك ، فإن الإحساس بالألم يعتمد على المريض. في الدراسة الحالية ، لم يقدم أي من المرضى نتائج سلبية شديدة (أي تنمل أو كدمات) ، وكان 7.7٪ منهم فقط بحاجة إلى مسكنات الألم لعلاج آلام ما بعد الجراحة.
المواد اللاصقة القائمة على Cyanoacrylate لها قدرات صمية أو استئصالية قوية. من وجهة نظر علم الأنسجة ، فإن الغراء الجراحي NBCA + MS المستخدم هنا ، بفضل قدرته اللاصقة القوية19,20 ، يؤدي إلى انسداد فوري للوعاء ؛ عندما يتلامس الغراء مع الدم ، فإنه يتبلمر بسرعة21 ، وذلك بفضل وجود أيونات الهيدروكسيل. إنه يشكل قالب مصنوع من الدم والمواد اللاصقة ، وهو خثرة بلاستيكية تلتصق بقوة بجدران الوعاء الدموي ، وتحجبها بشكل دائم16,22.
في أكثر من 70٪ من الحالات ، في السيطرة المبكرة مع تنمية الطفولة المبكرة ، وجدنا أن الامتداد الذيلي للانسداد الذي تم الحصول عليه من غراء NBCA + MS كان دائما يتجاوز 10 سم من ترسب القسطرة بسبب كثافته ، والتي تشبه الماء. منذ انسداد التدفق الوريدي ، لم يحدث امتداد الجمجمة للبلمرة والظواهر ذات الصلة من "تجلط الدم الناجم عن الغراء". في الواقع ، أدى الضغط باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية مباشرة في اتجاه مجرى التشعب الصافن إلى انسداد تجويف الوريد ، وبالتالي التدفق في اتجاه الجمجمة. لذلك ، فإن الالتصاق العالي والخصائص الكيميائية الحيوية للغراء الجراحي NBCA + MS لا يسبب فقط الإصابات والانهيارات الميكانيكية مع التصاق جدران الوعاء ، ولكن أيضا عمل مؤيد للتخثر في الوعاء المعالج.
كان اختيار استخدام الغراء الجراحي الأحادي المشترك NBCA + MS بسبب سلوكه المختلف الموصوف داخل الأوعية الدموية فيما يتعلق بالمواد اللاصقة النقية القائمة على السيانواكريلات (NBCA)13 والعديد من المؤشرات الموثقة والمصرح بها في الأشعة التداخلية. تم تطبيقه كعامل صمة سائل لسد تشوهات الأوعية الدموية بشكل دائم مثل التشوهات الشريانية الوريدية الدماغية والشوكية 23،24 ، لأداء الانصمام في الوريد البابي 25،26 ، الورم الكلويقبل الجراحة 27 ، التسربات الداخلية للشريان الأورطي البطني28،29 ، وللسيطرة على النزيف 30 ، وفي التنظير كعامل مصلب لعلاج الدوالي المعدية المريئية31 ، 32.
ومع ذلك ، بفضل الجمع بين قسطرة الوريد الآمنة والمختبرة على نطاق واسع ، والغراء الجراحي NBCA + MS ، وضغط الوريد بعد حقن الغراء ، حصلنا على نتائج أفضل هنا من حيث انسداد الأوعية الدموية 10 والسلامة10،33،34،35،36 مقارنة بالدراسات المذكورة أعلاه. علاوة على ذلك ، لم يقدم أي من المرضى في هذه الدراسة مضاعفات طفيفة أو شديدة بعد الجراحة على المدى القصير والطويل (كما هو موضح في الجدول 3).
يحدث انسداد كامل لأوردة الساق في وضع ضعيف بضغط 20-25 ملم زئبق37,38 مع مسبار الموجات فوق الصوتية ، وهي القوة اللازمة والكافية لضغط الأوعية وإبقائها مسدودة بشكل فعال. هذا الضغط الذي يمارس في الإجراء لم يثر أبدا عدم الراحة في أي من المرضى الذين عولجوا. لتحسين وتوحيد المرحلة الانضغاطية للطريقة ، يمكن تصميم نظام هوائي أو ميكانيكي ، يمكن معايرته على قواعد الأقطار الفردية والمسالك الوعائية الفردية المراد سدها.
لا تتضمن هذه التقنية اختلافات إجرائية معينة ، وذلك بفضل الدراسة المتعمقة والمفصلة لنظام الأوعية الدموية للمريض في مرحلة التشخيص. المشكلة الوحيدة المتعلقة بالتقنية التي قد تحدث هي عدم القدرة على قسطرة الوعاء. في هذه الحالة ، لا يمكن تنفيذ الإجراء ، ومن الضروري تغيير نوع إجراء التصلب. أحد قيود هذه التقنية هو الوزن الزائد لجسم المريض (أكثر من 100 كجم) ، والذي لا يسمح بالضغط الفعال للطرف باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية لمنع التدفق الوريدي في الأوردة الصافنة.
بالمقارنة مع الطرق الأخرى الموجودة34،35،36 ، نعتقد أن هذا الإجراء أبسط وأسرع ، وأكثر قابلية للتوحيد بفضل دراسة الدورة الدموية ، ويمتلك نتائج مماثلة. في تجربتنا الشخصية ، لاحظنا أن المرضى يعانون من ألم أقل ، سواء داخل أو بعد إجرائيا ، مقارنة باستخدام تقنيات التصلب الأخرى (على سبيل المثال ، الليزر ، والترددات الراديوية ، وغيرها من cyanoacrylates).
على الرغم من أن النتائج الأولية لهذا البروتوكول مشجعة للغاية ، إلا أنه من الضروري إجراء دراسات إضافية على أحجام عينات أكبر لتأكيد صحة الطريقة الجديدة الموضحة هنا. بالنظر إلى النتائج المطمئنة لهذه الدراسة ، نفترض أنه في المستقبل يمكن استخدام هذه التقنية لتنفيذ الانصمام والانسداد الوريدي في المناطق الوريدية المرضية الأخرى ، من خلال استخدام قسطرة أكثر مرونة وأرق.

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/64170">Occlusion of the Great and Small Saphenous Vein Using Copolymeric Glue Based on N-Butyl Cyanoacrylate and Methacryloxy Sulfolane</a>. The Author section&#160;was&#160;updated from:
Pecis Claudio*123 
Bellandi-Alberti Pier Luca*23 
Fumagalli Miriam*1 
1Department of Cardiovascular Surgery, Angiology Functional Unit, Humanitas Gavazzeni Hospital 
2Department of Cardiovascular Surgery, Angiology Functional Unit, Montallegro Clinic 
3Department of Cardiovascular Surgery, Angiology Functional Unit, BioMedical Institute 
* These authors contributed equally
to:
Claudio Pecis*123 
Pier Luca Bellandi-Alberti*23 
Miriam Fumagalli*1 
1Department of Cardiovascular Surgery, Angiology Functional Unit, Humanitas Gavazzeni Hospital 
2Department of Cardiovascular Surgery, Angiology Functional Unit, Montallegro Clinic 
3Department of Cardiovascular Surgery, Angiology Functional Unit, BioMedical Institute 
* These authors contributed equally

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/64170">Occlusion of the Great and Small Saphenous Vein Using Copolymeric Glue Based on N-Butyl Cyanoacrylate and Methacryloxy Sulfolane</a>. The Author section&#160;was&#160;updated.

Erratum: Occlusion of the Great and Small Saphenous Vein Using Copolymeric Glue Based on N-Butyl Cyanoacrylate and Methacryloxy Sulfolane

الدوالي هي أحد أعراض الأمراض الوريدية التي قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة1. الوريد الصافن الكبير (GSV) والوريد الصافن الصغير (SSV) هما عروق سطحية ، مفصولة عن الأوردة العميقة بسلسلة من الصمامات. تضمن هذه الصمامات تدفق الدم من الجهاز السطحي إلى النظام العميق ، وبالتالي منع التدفق العكسي2. يؤدي عجز هذه الصمامات إلى الدوالي ، والتي تؤثر على 16٪ من الرجال و 29٪ من النساء3. الدوالي هي عروق محتقنة ، متعرجة ، تتضخم ، وتنتفخ ، وتتوسع ، وتمتلئ بالدم ، وغالبا ما تظهر باللون الأزرق أو الأرجواني الداكن والعطاء عند اللمس 2,3. في أوردة الأطراف السفلية، تسمح الصمامات السليمة من الناحية الفسيولوجية بتدفق دم رجعي صغير قبل إغلاق الصمام مباشرة. ومع ذلك ، في حالة مرضية ، يكون إغلاق الصمام غائبا أو غير كفء ، مما يزيد من الوقت الذي يحتاجه الدم للتدفق مرة أخرى4.
علاوة على ذلك ، نظرا لأن الدوالي قد تتمزق أو تتطور إلى قرح الدوالي على الجلد في الحالات الشديدة ، يجب دائما اعتبار العلاج5. بعد التقييم السريري الدقيق والدراسة الفعالة من خلال فحص EcoColor-Doppler (ECD) ، يتم التعامل مع المرضى الذين يعانون من سلس البول الموصلي الصافن الفخذي (SF) و / أو سلس البول الصافن المأبضي (SP) ، مع التجدد المرضي على طول محور GSV و / أو SSV ، جنبا إلى جنب مع وجود أو عدم وجود دوالي جانبية خارج الصافن ، من قبل الأطباء لعلاج انسداد الصافن.
يمكن أن تكون الإدارة العلاجية للأمراض الوريدية المزمنة محافظة أو غازية6. تتضمن أمثلة العلاجات المحافظة تغييرات نمط الحياة أو العلاج بالضغط أو العلاج الدوائي (الأدوية الوريدية)5،6،7. هذه العلاجات ليست كافية في وجود الدوالي الشديدة. في هذه الحالات ، تكون الجراحة هي الحل الوحيد5،6،7. تقليديا ، تم استخدام الأربطة وتجريد الأوردة الصافن إلى حد كبير. ومع ذلك ، اليوم ، يفضل العلاجات الأقل توغلا5. يمكن علاج الدوالي تحت التوجيه البيئي باستخدام العلاج بالتصليب الرغوي (العلاج بالتصليب الرغوي الموجه بالموجات فوق الصوتية [UGFS]) ، والاستئصال الحراري داخل الوريد باستخدام الليزر داخل الوريد (EVL) أو الترددات الراديوية (RF) 8 ، ومؤخرا الغراء9. هذا الأخير يسمح بطمس الوريد التالف. إن انسداد الوريد باستخدام المواد اللاصقة القائمة على N-butyl cyanoacrylate (NBCA) له نفس الفعالية العلاجية ، إن لم تكن متفوقة ، مقارنة بطرق الأوعية الدموية الأخرى مثل EVL و RF ، على سبيل المثال ، من خلال غزو التخدير المنخفض (100٪ من العلاجات المكتملة في تخدير موضعي واحد)10. يسمح العلاج بخروج المريض بسرعة ، في غضون 3-4 ساعات بعد العملية ، والتعافي السريع للأنشطة اليومية والعمل ، دون ألم ما بعد الإجراء10. علاوة على ذلك ، فإن استخدام الغراء ليس له قيود متعلقة بالقطر ، وهي مشكلة في حالة الأقطار الكبيرة (10-18 مم) لبعض التقنيات المذكورة أعلاه10.
تهدف هذه الدراسة الطبيعية إلى تقييم فعالية هذه الطريقة للحصول على انسداد الأوعية الدموية ل GSV و SSV ، المتأثرة بالارتجاع المرضي الشديد باستخدام غراء جراحي مبتكر معدل سيانواكريلات NBCA + MS (N-butyl cyanoacrylate وميثاكريلوكسي سلفولان) ، على فترات قصيرة مختلفة (6 ساعات و 1 شهر بعد العلاج) وطويلة الأجل (3 أشهر و 6 أشهر و 1 سنة بعد العلاج) ، وكذلك سلامتها من حيث حدوث الأحداث السلبية المتعلقة بالغراء.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>5% Dextrose injection</td>
			<td>BBraun Milano S.p.A., Milan,&#160; Italy</td>
			<td>S5104-5384</td>
			<td>Dextrose solution for intravenous administration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Angiographic needle</td>
			<td>Merit Medical, Utah, USA</td>
			<td>AN18T72SH</td>
			<td>Suitable needle for the Selding procedure</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atossisclerol 1%</td>
			<td>Chemische Fabrik Kreussler &#38; Co. GmbH, Wiesbaden, Germany</td>
			<td>22199071</td>
			<td>Polidocanol foam for venous sclerosis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Avanti</td>
			<td>Cordis, Miami, Florida, USA</td>
			<td>504-606X</td>
			<td>Vascular Introducer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD microlance 3</td>
			<td>BD Company, Drogheda, Ireland</td>
			<td>304622</td>
			<td>Needle 18 G</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD syringe</td>
			<td>BD Company, Drogheda, Ireland</td>
			<td>300912</td>
			<td>10 mL syringe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD syringe</td>
			<td>BD Company, Drogheda, Ireland</td>
			<td>309658</td>
			<td>3 mL syringe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Carbosen (10 mg/mL)</td>
			<td>Galenica Senese, Siena, Italy</td>
			<td>33640640</td>
			<td>Mepivacaine solution 10 mg/mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clorexinal (2%)</td>
			<td>Nuova Farmec, Verona, Italy</td>
			<td>PF373</td>
			<td>Solution of 2% chlorhexidine and 70% isopropanol alcohol</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dermographic pen</td>
			<td>Novatech SA, La Ciotat, France</td>
			<td>18996</td>
			<td>Sterile pen for writing on the patient&#39;s skin during surgery</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Glubran 2</td>
			<td>GEM Srl, Viareggio, Italy</td>
			<td>G-NB-2</td>
			<td>Synthetic cyanoacrylate liquid modified by addition of a monomer synthesized by the manufacture (NBCA+MS)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MyLabGamma</td>
			<td>Esaote, Genova, Italy</td>
			<td>101741000</td>
			<td>Portable Ultrasound Machine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile bowls</td>
			<td>Delta Med Spa, Viadana (MN), Italy</td>
			<td>82.H8428.00</td>
			<td>Sterile bowls used for keep the tools for the procedure submerged in 5% dextrose solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile gauzes</td>
			<td>Delta Med Spa, Viadana (MN), Italy</td>
			<td>82.H8428.00</td>
			<td>Sterile gauzes commonly used during surgery</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile surgical drape</td>
			<td>MedLine, Firenze, Italy</td>
			<td>CPU29017 CE</td>
			<td>Sterile drapes commonly used during surgery</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

occlusion of the great and small saphenous vein using copolymeric glue based on n-butyl cyanoacrylate and methacryloxy sulfolane

نقدم النتائج الأولية لدراسة رصدية طولية تهدف إلى تقييم الفعالية والسلامة في مختلف المتابعات قصيرة وطويلة الأجل لانسداد الأوعية الدموية للوريد الصافن الكبير (GSV) والوريد الصافن الصغير (SSV) المتأثر بالارتجاع المرضي الشديد ، باستخدام غراء جراحي سيانواكريليت معدل مبتكر يتكون من N-butyl cyanoacrylate وميثاكريلوكسي سلفولان (NBCA + MS). خضع تسعون مريضا ، تم تجنيدهم مستقبلا لمدة 1 سنة ، للدراسة مع EcoColor-Doppler (ECD) لتقييم الأقطار القصوى ل GSV و SSV في الوضع الانتصابي ووقت الارتجاع (RT). تم اعتبار RT أكبر من 0.5 ثانية مرضية. تم استخدام التقييم السريري والمسببات والتشريح والفيزيولوجيا المرضية (CEAP) للتقييم الكامل لكل مريض في الدراسة. تم علاج جميع المرضى بواسطة غراء NBCA + MS للحصول على انسداد الوريد وتمت ملاحظتهم قبل العلاج (خط الأساس ؛ T0) ، في غضون 6 ساعات بعد العلاج (T1) ، 1 شهر بعد العلاج (T2) ، 3 أشهر بعد العلاج (T3) ، 6 أشهر بعد العلاج (T4) ، وسنة واحدة بعد العلاج (T5). تم إجراء تحليل مربع كاي (χ) لتقييم فعالية وسلامة العلاج. شارك جميع المرضى طوال مدة الدراسة. تم الحفاظ على انسداد كامل في 100 ٪ من المرضى في T1 ، و 98.9 ٪ في T2 و T3 ، و 97.8 ٪ في T4 و T5 (p < 0.001). لم يعاني أي من المرضى من تجلط الدم بعد الجراحة. لم يلاحظ أي فرط تصبغ أزرق أو تنمل خلال فترة المراقبة بأكملها. مباشرة بعد العلاج ، احتاج 7.7 ٪ من المرضى إلى مسكنات الألم. 1 أسبوع بعد العلاج ، عاد 100 ٪ من المرضى إلى الحياة الطبيعية. انسداد الأوعية الدموية من الوريد الصافن الكبير أو الصغير باستخدام الغراء NBCA + MS هو إجراء آمن مع فوائد مستمرة بعد متابعة 1 سنة. يمكن إجراء هذا الإجراء بالتخدير الموضعي ، مما يسمح بالعودة السريعة إلى الحياة الطبيعية. بفضل غزوه المنخفض ، فإن العلاج ليس مؤلما.

Watch this Scientific Journal Video about Occlusion of the Great and Small Saphenous Vein Using Copolymeric Glue Based on N-Butyl Cyanoacrylate and Methacryloxy Sulfolane at JoVE.com

Occlusion of the Great and Small Saphenous Vein Using Copolymeric Glue Based on N-Butyl Cyanoacrylate and Methacryloxy Sulfolane

هنا ، نقدم بروتوكولا لعلاج الوريد الصافن الكبير (GSV) والوريد الصافن الصغير (SSV) المصاب بالارتجاع المرضي الشديد ، باستخدام غراء أصلي قائم على السيانواكريلات المصلب والانصمام يتكون من N-butyl cyanoacrylate وميثاكريلوكسي سلفولان (NBCA + MS).

انسداد الوريد الصافن الكبير والصغير باستخدام الغراء البوليمري على أساس N-Butyl cyanoacrylate و Methacryloxy sulfolane

We present the preliminary results of a longitudinal observational study aimed at evaluating the effectiveness and safety at different short- and ...

يستخدم بروتوكولنا جهازا بسيطا ومتاحا بسهولة للحصول على إغلاق صافن ممتاز باستخدام NBCA plus MS. ميزة هذه التقنية هي البساطة والسرعة ودقة الاستخدام لمشغل خبير ، مما يساعد على إثبات أن الإجراء سيكون بيير لوكا بيلاندي ألبيرتي. للبدء ، قم بإعداد الغرفة وطاولة العمليات بجميع المواد المطلوبة. ضع محلول سكر العنب بنسبة 5٪ في وعاء واغمر حقنة سعة ثلاثة ملليلتر ، ومحقنة 10 ملليلتر ، وإبرة قياس 18 ، وإما قارورة واحدة أو اثنتين من المليلتر تحتوي على غراء جراحي NBCA و MS فيه.إزالة الشعر تماما من الساق المراد علاجها من الفخذ إلى القدم. تطهير الساق المراد علاجها بمحلول كحولي من 2 ٪ الكلورهيكسيدين ديغلوكونات. ثم ابدأ دوبلر ecocolor في المواضع الانتصابية و clenostatic عن طريق ضبط الأداة من خلال برنامج الشركة المصنعة ، والذي يوفر إعدادات مسبقة مختلفة.ضع المريض مباشرة على خطوة أمام المشغل وقم بتعيين شجرة الأوعية الدموية الوريدية بأكملها من خلال مسبار الموجات فوق الصوتية. رسم مسار عدم الكفاءة الوريدية على الجلد باستخدام قلم جلدي. مع وضع المريض في وضع الاستلقاء ل GSV أو وضعية الانبطاح لعلاج SSV ، قم بتطهير الساق مرة أخرى كما هو موضح سابقا وقم بإعداد الحقل المعقم بستارة جراحية.إجراء الدراسة الموجهة بالموجات فوق الصوتية لأطوال وأقطار الأوردة المراد علاجها. ضع المريض في وضع clenostatic وقم بإجراء دراسة الأوعية الدموية من خلال مسبار الموجات فوق الصوتية. تقييم وقت الارتجاع باستخدام الموجات فوق الصوتية ، والتي تحدد درجة عدم كفاءة الصمام الطرفي.نفذ تصنيف الخطورة من خلال تقييم ربع جالياندرو. باستخدام دوبلر ecocolor ، حدد التقاطع بين الوريد الشرسوفي والصمام قبل الطرفي لعلاج GSV. إجراء قسطرة موجهة بالموجات فوق الصوتية من GSV أو SSV وفقا لتقنية الخلية Seldinger 14 إلى 16 سم في اتجاه مجرى التقاطع ذي الصلة.أدخل عن طريق الجلد 6 مقدمات الأوعية الدموية الفرنسية في الوعاء بمساعدة سلك توجيه. تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ، ضع طرف المعرف من 2 إلى 3 سنتيمترات من تشعب الوريد الشرسوفي والصمام قبل الطرفي لعلاج GSV أو من 2 إلى 4 سنتيمترات تحت الوصلة المأبضية الصافن لعلاج SSV. ارسم ملليلتر واحد من الغراء الجراحي NBCA plus MS في حقنة واحدة للأوردة التي يتراوح قطرها بين 8 إلى 10 ملم.بالنسبة للأوردة التي يزيد قطرها عن 10 ملم ، استخدم ملليلتر من الغراء الجراحي NBCA plus MS. ثم ارسم 7 إلى 10 ملليلتر من محلول سكر العنب 5٪ في حقنة أخرى. قم بتوصيل المحقنتين بمحبس قسطرة الغسيل الخاصة بالمقدم.ضغط الساق باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية على مستوى التشعب مباشرة في اتجاه مجرى التشعب نفسه لوقف تدفق الدم في الوريد الصافن. اغسل الحجم الميت للمقدم بحوالي ملليلتر من محلول سكر العنب. أغلق مدخل محلول سكر العنب من خلال المحبس وحقن واحد ملليلتر NBCA بالإضافة إلى الغراء الجراحي MS.وبالمثل ، أغلق مدخل الغراء الجراحي NBCA plus MS من خلال المحبس وحقن محلول سكر العنب لدفع الغراء الجراحي في الوريد. في الوقت نفسه ، اسحب المعرف حتى يتم إزالته لإجراء إطلاق رجعي للسائل واللاصق والانسداد وعامل التصلب. قم على الفور بإجراء ضغط يدوي مع راحة اليد ، بدءا من موقع الإدخال وعلى طول الوريد لمدة ثلاث إلى خمس دقائق.في الوقت نفسه ، حافظ دائما على الضغط باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية على مستوى التقاطع. في نهاية الضغط ، ارفع اليد وتحقق من عدم وجود نزيف من موقع الإدراج. قم بإجراء دوبلر ecocolor للتحقق من عدم وجود المزيد من تدفق الدم في الوريد الصافن وأن GSV مسدود بطول 10 سم تقريبا.تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ، انسداد الدوالي الجانبية عن طريق ثقب مباشر مع رغوة بوليدوكانول وفقا للممارسة السريرية العادية والموحدة لهذا العلاج. قم بإجراء ضغط غريب الأطوار للمحور الصافن بشرائط مطاطية أو لفات من الشاش تلف الساق من الفخذ إلى الركبة. مع بقاء المريض في وضع clenostatic ، قم بتطبيق جورب ضغط من الفئة الثانية بإصبع قدم مفتوح.تم اختيار 90 مريضا بمتوسط عمر 59.8 سنة لهذا البحث القائم على الملاحظة. كان لدى جميع المرضى وقت رد فعل مدته 10 ثوان. 60 في الربع الثاني ، و 24 في الربع الثالث ، وستة في الربع الرابع.من بين المرضى ، احتاج 66.7٪ إلى أمبولتين من الغراء لملء الأوعية بالكامل. بينما بالنسبة للباقي ، كانت قارورة واحدة كافية للحصول على انسداد كامل للوريد. حصل جميع المرضى على انسداد كامل للوريد المعالج مباشرة بعد العلاج.أظهر ستة مرضى إعادة قناة السفينة بين شهر واحد إلى سنة بعد العلاج. ومع ذلك ، لم يقدم أي من المرضى إعادة قناة للسفينة أكثر من 50 ٪ من قطرها ولم يظهر أي منهم ارتداد الدم في الموقف الانتصابي. لم يتأثر أي من المرضى بتجلط الدم بعد الجراحة.لم تحدث أي أحداث سلبية أخرى خلال فترة المراقبة. تم الحفاظ على حل آلام الساق لجميع أوقات المتابعة وكان لدى 70٪ من المرضى انخفاض ملحوظ في وذمة الساق. عاد جميع المرضى إلى روتينهم الطبيعي في غضون يومين واستأنفوا جميعا نشاطهم في غضون أسبوع واحد بعد العلاج.وقد مهد هذا الإجراء الطريق لمنهجية بسيطة وفعالة. يمكن أن يكون مفيدا في مجالات أخرى من جراحة الأوعية الدموية حيث يتطلب انسداد الأوعية الدموية بسرعة ودقة.

Research

JoVE Journal

Medicine

Direct Pressure Monitoring Accurately Predicts Pulmonary Vein Occlusion During Cryoballoon Ablation

مراقبة ضغط المباشر تتنبأ بدقة انسداد الوريد الرئوي خلال تذرية Cryoballoon

Cryoballoon  ablation (CBA) is an established therapy for atrial fibrillation (AF).  Pulmonary vein (PV) occlusion is essential for achieving antral ...

Permanent Cerebral Vessel Occlusion via Double Ligature and Transection

Permanent Cerebral Vessel Occlusion via Double Ligature and Transection

الدائم انسداد الأوعية الدماغية<em&gt; عبر</em&gt; ضمد مزدوجة وعانى من قطع

Stroke is a leading cause of death, disability, and socioeconomic loss worldwide. The majority of all strokes result from an interruption in blood flow ...

Isolating and Using Sections of Bovine Mesenteric Artery and Vein as a Bioassay to Test for Vasoactivity in the Small Intestine

عزل وعن طريق أقسام الأبقار الشريان والوريد المساريقي باعتباره الأحيائي لاختبار لVasoactivity في الأمعاء الدقيقة

Mammalian gastrointestinal systems are constantly exposed to compounds (desirable and undesirable) that can have an effect on blood flow to and from that ...

Procedure for Human Saphenous Veins Ex Vivo Perfusion and External Reinforcement

Procedure for Human Saphenous Veins Ex Vivo Perfusion and External Reinforcement

إجراءات الصافن عروق الإنسان<em&gt; فيفو السابقين</em&gt; الإرواء والتعزيز الخارجي

The mainstay of contemporary therapies for extensive occlusive arterial disease is venous bypass graft. However, its durability is threatened by intimal ...

A Hydrogel Construct and Fibrin-based Glue Approach to Deliver Therapeutics in a Murine Myocardial Infarction Model.

A هيدروجيل بناء والليفين المستندة الغراء النهج لتسليم التداوي في الفئران احتشاء عضلة القلب النموذجي.

The murine MI model is widely recognized in the field of cardiovascular disease, and has consistently been used as a first step to test the efficacy of ...

A High Throughput, Multiplexed and Targeted Proteomic CSF Assay to Quantify Neurodegenerative Biomarkers and Apolipoprotein E Isoforms Status

إنتاجية عالية، تعدد والمستهدفة [بروتيوميك CSF الفحص لقياس المؤشرات الحيوية الاعصاب وئي E الإسوية الحالة

Many neurodegenerative diseases are&#160;still lacking effective treatments. Reliable biomarkers for identifying and classifying these diseases will be ...

Induction of Ischemic Stroke and Ischemia-reperfusion in Mice Using the Middle Artery Occlusion Technique and Visualization of Infarct Area

تحريض الدماغية السكتة الدماغية ونقص التروية ضخه في الفئران عن طريق الشريان الأوسط انسداد تقنية والتخيل من عائق منطقة

Cerebrovascular disease is highly prevalent in the global population and encompasses several types of conditions, including stroke. To study the impact of ...

Using the Sleeve Technique in a Mouse Model of Aortic Transplantation - An Instructional Video

باستخدام هذه التقنية الأكمام في نموذج ماوس لزرع الابهري-فيديو التعليمية

Orthotopic aortic transplantation using the sleeve technique reduces injury to the aorta with failure rate of only 10-20%. The time to anastomose the ...

Mechanisms Underlying Gut Hormone Secretion Using the Isolated Perfused Rat Small Intestine

الآليات الأساسية لإفراز هرمون الأمعاء التي تستخدم عزل Perfused الفئران الأمعاء

The gut is the largest endocrine organ of the body, producing more than 15 different peptide hormones that regulate appetite and food intake, digestion, ...

Synergizing Antegrade Endoscopic with Bridging Vein Harvesting for Improvement of Great Saphenous Vein Graft Quality from the Lower Leg

التازر بالتنظير الوريدي مع تجميع الوريد لتحسين جوده طعم الوريد الكبير من الساق السفلي

Antegrade endoscopic harvesting of autografts for bypass grafting may be an optimal strategy addressing excellent graft quality and reduced post-operative ...