Name: surgical tips and tricks for performing porcine pancreas transplantation
Uploaded: 2022-07-20T14:50:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Surgical Tips and Tricks for Performing Porcine Pancreas Transplantation at JoVE.com

הפרוטוקול קיבל אישור אתי מוועדת הטיפול בבעלי חיים, מכון המחקר הכללי של טורונטו. בעלי חיים קיבלו טיפול הומני בהתאם לאגודה הלאומית למחקר רפואי ומדריך לטיפול בחיות מעבדה, המכון הלאומי לבריאות (NIH), אונטריו, קנדה. לצורך מחקר זה נעשה שימוש בחזיר זכר יורקשייר בן 15 שבועות, במשקל 40-50 ק"ג.
<p class="jove_con...

<ol>
	<li>Gruessner, R. W., Gruessner, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+current+state+of+pancreas+transplantation.">The current state of pancreas transplantation.</a> Nature Reviews. Endocrinology. 9 (9), 555-562 (2013).</li><li>Redfield, R. R., Rickels, M. R., Naji, A., Odorico, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreas+transplantation+in+the+modern+era.">Pancreas transplantation in the modern era.</a> Gastroenterology Clinics of North America. 45 (1), 145-166 (2016).</li><li>Canadian Institute for Health Information. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Annual+Statistics+on+Organ+Replacement+in+Canada:+Dialysis,+Tranplantation+and+Donation,+2009+to+2018.">Annual Statistics on Organ Replacement in Canada: Dialysis, Tranplantation and Donation, 2009 to 2018.</a> Canadian Institute for Health Information. , (2019).</li><li>Prudhomme, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ex-situ+perfusion+of+pancreas+for+whole-organ+transplantation:+Is+it+safe+and+feasible?A+systematic+review.">Ex-situ perfusion of pancreas for whole-organ transplantation: Is it safe and feasible?A systematic review.</a> Journal of Diabetes Science and Technology. 14 (1), 120-134 (2020).</li><li>Ferrer, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pig+pancreas+anatomy:+Implications+for+pancreas+procurement,+preservation,+and+islet+isolation.">Pig pancreas anatomy: Implications for pancreas procurement, preservation, and islet isolation.</a> Transplantation. 86 (11), 1503-1510 (2008).</li><li>Parmentier, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normothermic+ex+vivo+pancreas+perfusion+for+the+preservation+of+pancreas+allografts+before+transplantation.">Normothermic ex vivo pancreas perfusion for the preservation of pancreas allografts before transplantation.</a> Journal of Visualized Experiments. , (2022).</li><li>Chaib, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+pancreatectomy:+Porcine+model+for+inducing+diabetes+-+Anatomical+assessment+and+surgical+aspects.">Total pancreatectomy: Porcine model for inducing diabetes - Anatomical assessment and surgical aspects.</a> European Surgical Research. 46 (1), 52-55 (2011).</li><li>Prudhomme, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+pancreatectomy+and+pancreatic+allotransplant+in+a+porcine+experimental+model.">Total pancreatectomy and pancreatic allotransplant in a porcine experimental model.</a> Experimental and Clinical Transplantation. 18 (3), 353-358 (2022).</li><li>Grussner, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Streptozotocin-induced+diabetes+mellitus+in+pigs.">Streptozotocin-induced diabetes mellitus in pigs.</a> Hormone and Metabolic Research. 25 (4), 199-203 (1993).</li><li>Mazilescu, L. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normothermic+ex+situ+pancreas+perfusion+for+the+preservation+of+porcine+pancreas+grafts.">Normothermic ex situ pancreas perfusion for the preservation of porcine pancreas grafts.</a> American Journal of Transplantation. 22 (5), 1339-1349 (2022).</li><li>Kumar, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ex+vivo+normothermic+porcine+pancreas:+A+physiological+model+for+preservation+and+transplant+study.">Ex vivo normothermic porcine pancreas: A physiological model for preservation and transplant study.</a> International Journal of Surgery. 54, 206-215 (2018).</li><li>Kaths, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normothermic+ex+vivo+kidney+perfusion+for+the+preservation+of+kidney+grafts+prior+to+transplantation.">Normothermic ex vivo kidney perfusion for the preservation of kidney grafts prior to transplantation.</a> Journal of Visualized Experiments. (101), e52909 (2015).</li></ol>

הפרוטוקול הנוכחי בוצע כדי להדגים את הטכניקה ואת ההיתכנות של כריתת לבלב והשתלת לבלב במודלים חזיריים. בעלי החיים נצפו במשך תקופה של 3 ימים לאחר ההשתלה כדי להדגים את האמינות של הטכניקה של pancreatectomy ואת allotransplantation. כל בעלי החיים היו במעקב וטיפול במשך 3 ימים לאחר הניתוח באמצעות פרוטוקול סטנדרטי ל?...

במהלך העשורים האחרונים, חלה התקדמות משמעותית באסטרטגיות ניהול פריאופרטיביות ובטכניקות כירורגיות שהובילו לאבולוציה של השתלת לבלב לאחת האסטרטגיות המבטיחות ביותר לטיפול בסוכרת עם מחלת כליות סופנית (בדרך כלל בשילוב עם השתלת כליה)1 . עם זאת, סיבוכים כגון דלקת לבלב השתל, פגיעה איסכמיה-רפרפוזיה ופקקת כלי דם נותרו האתגרים הגדולים ביותר שיש להתגבר עליהם כדי להבטיח תוצאות מוצלחות, על אחת כמה וכמה בשתלי הקריטריוניםהמורחבים הפגומים יותר 2. בנוסף, שתלי לבלב הם השתלים הנפוצים ביותר המושלכים מרכש ויש להם את שיעורי הניצול הנמוכים ביותר (9%) עבור כל איבר3. לכן, זילוח מכונה נועד לספק סביבה הומיאוסטטית אופטימלית להשתלת הלבלב במטרה להגדיל את שיעור ניצול השתל, בדומה למה שהושג בהשתלות כבד, כליה וריאות4. האנטומיה של הלבלב החזירי מורכבת מבחינת הארכיטקטורה הלובולרית שלה (הכוללת שלוש אונות), השלוחות שלה סביב ציר המזנטריקו-פורטל, הווריאציות הווסקולריות המזנטריות שלה (ב-40%-50%), ותעלות כלי הדם העדינות שלה לאורך לולאת C של התריסריון5. תכונות אנטומיות אלה תורמות לדיסקציה מאתגרת הן בשליפת שתל הלבלב-תריסריון והן בכריתת הלבלב כדי לגרום למצב סוכרת א-לבלב יאטרוגני, כלומר מצב כירורגי של סוכרת עם רמת גלוקוז בצום מעל 8 mmol / L. בהתבסס על תכונות אלה, כריתת לבלב חזירי עם השתלה מספקת את השכפול הקרוב ביותר האפשרי של הטכניקה שניתן לבצע בבני אדם כטיפול סופי נגד השלב הסופי סוכרת. המאמר הנוכחי נועד לכסות את ההיבטים הבאים: (i) מתווה הטיפול הפרי-ניתוחי בחזיר במהלך כריתת הלבלב והשתלת הלבלב; (ii) פרטים טכניים שלב אחר שלב של כריתת הלבלב והשתלת השתל של הלבלב-תריסריון ו-(iii) טיפים וטריקים של פעולת הלבלב של התורם והמקבל במודלים חזיריים כדי למזער את הפגיעה בשתל ובמקבל.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Belzer UW Cold storage solution</td>
			<td>Bridge to life Ltd (Columbia, SC, USA)</td>
			<td>4055</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Calcium gluconate (10%)</td>
			<td>Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON)</td>
			<td>C360019</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Composelect (blood collection bags)</td>
			<td>Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON)</td>
			<td>PQ31555</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin (10000 IU/10 ml)</td>
			<td>Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON)</td>
			<td>C504710</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lactated Ringer&#39;s</td>
			<td>Baxter (Mississauga, ON, Canada)</td>
			<td>JB2324</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Percutaneous Sheath Introducer Set with Integral Hemostasis Valve/side Port for use with 7-7.5 Fr Catheters&#160;</td>
			<td>Arrow International LLC</td>
			<td>SI-09880</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium bicarbonate (8.4%)</td>
			<td>Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON)</td>
			<td>C908950</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Solu-Medrol</td>
			<td>Pfizer Canada Inc.&#160;</td>
			<td>52246-14-2</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical retreival and transplant instrument set</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

surgical tips and tricks for performing porcine pancreas transplantation

למרות התוצאות המבטיחות של השתלת לבלב בסוכרת מסוג 1 ובתסמונת מטבולית, הדאגה הגדולה ביותר סביב טכניקה חדישה זו נותרה מיעוט האיברים הנחשבים ראויים להשתלה. עמידות תוך וסקולרית גבוהה, מסגרת נימים תוך פרנכימלית עדינה ואנטומיה לובולרית מורכבת סביב כלי הדם המזנטריים הם שהופכים את האיבר הזה לרגיש יותר לפציעה ופחות סובלני לטראומה טריוויאלית בהשוואה לאיברים כמו הכבד והכליות. דיסקציה כירורגית קפדנית וטיפול מושכל ברקמות מהווים את אבן הפינה של כל תרגיל השתלת הלבלב. בשל הדמיון המורפולוגי בין האנטומיה של הלבלב החזירי לכלי הדם המזנטריים שמסביב לבין האיברים בהשוואה לאנטומיה האנושית, הדגמת הטכניקה במודל החזירי יכולה לעזור להסיק זאת בצורה המדויקת ביותר לסביבה אנושית. המאמר הנוכחי נועד לתאר את הטיפים והטריקים הכירורגיים החיוניים שיש לעקוב אחריהם, על מנת להבטיח שיעור הצלחה גבוה יותר של השתלת איבר רגיש מאוד זה במודל הישרדות חזירי של 3 ימים.

הפרמטרים הביוכימיים הפרי-ניתוחיים והפוסט-ניתוחיים, עד 3 ימים, מחמשת מודלי ההישרדות להשתלת לבלב מסוכמים להלן (ממוספרים כ-PTX 1 עד 5 בכרונולוגיה). מתוך חמש השתלות הלבלב הכוללות, כולן הצליחו היטב במהלך תקופת ההישרדות בת 3 הימים, כפי שניתן לראות ברווחתם הכללית ובמבחני הפגיעה בלבלב והתפקוד האנדוקר...

Watch this Scientific Journal Video about Surgical Tips and Tricks for Performing Porcine Pancreas Transplantation at JoVE.com

Surgical Tips and Tricks for Performing Porcine Pancreas Transplantation

מאמר הווידאו מסכם את הטכניקה של כריתת לבלב והשתלת לבלב במודל הישרדות חזירי של 3 ימים עם תיאור שלב אחר שלב של השיטה ודגש על הטיפים והטריקים הכירורגיים להתמודדות עם האנטומיה הקרבית החזירית הרעועה והעדינה.

טיפים כירורגיים וטריקים לביצוע השתלת לבלב חזיר

Despite the promising results of pancreas transplantation in type 1 diabetes mellitus and metabolic syndrome, the biggest concern around this ...

הפרוטוקול יסייע לספק גישה שלב אחר שלב להליך המסוכן של השתלת לבלב במודלים חזיריים. הטכניקה עוקבת כמעט אחר אותם צעדים שנצפו בבני אדם, ולכן, היא המודל הקרוב ביותר האפשרי לשכפול בפרקטיקה הקלינית. המבנים הקרביים החזיריים וכלי הדם שבירים ביותר בהשוואה לבני אדם.ולכן, זה מספק את האתגר הגדול ביותר עבור כל מי שעושה את הניתוח בפעם הראשונה. התחל על ידי ביצוע חתך קו אמצע מן xiphisternum כדי symphysis pubis באמצעות מצב חיתוך טהור של electrocautery של Bovie. הקפד לשמור לרוחב השופכה בחלק התחתון של החתך מעבר לפאלוס כדי למנוע פציעה.הניחו את משענת דופן הבטן התומכת בעצמה כדי למנוע פגיעה בטחול ובכבד, כדי לייעל את החשיפה לשדה הניתוחי. כדי לגייס את ראש הלבלב, לספק מתיחה נגדית לחריץ הלבלב בעזרת העוזר. לנתח לאורך מישור הפאשיאלי avascular בין האונה התריסריון של parenchyma הלבלב ב IVC infrahepatic.התחל את גיוס טבעת הלבלב על ידי חתך לאורך הפאשיה בכל היבט של וריד הפורטל כדי להבטיח ניוד מלא של האונה המחברת מווריד השער שמעליו. הדרך הבטוחה ביותר היא להתחיל לנתח לאורך כל צד של וריד הפורטל ולהפריד את הרקמות בכיוון השעון או נגד כיוון השעון. לאחר מכן, לזהות את הצומת בין רקמות הלבלב וההורים ולהתחיל לנתח את הזנב מן הווריד הטבורי הבסיסי, להישאר קרוב parenchyma.מחלקים ומחלקים את היובלים הוורידיים הקטנים לפרנכימה תוך הקפדה שלא לפגוע בווריד הטחול, באמצעות קשרי משי 3-0. עבור גיוס קורפוס הלבלב, לנתח לאורך שכבה דקה של רקמה המפרידה parenchyma מן המעי הגס ואת הבטן, שמירה על ארקייד כלי הדם דק לאורך האזור infrapyloric. לאחר מכן עבור גיוס הלבלב, להפריד את parenchyma מ C loop של הצמד על ידי דיסקציה חדה בחריץ הלבלב duoodenal על ידי מתיחה, המתיחה, שמירה על ארקייד כלי הדם דק לאורך לולאת C של התריסריון.לאחר מכן, לזהות את צינור הלבלב. קשרו משי 2-0 וחיצקו, שמרו על כשלושה עד חמישה מילימטרים של גדם הצינור על לולאת C התריסריון, והתרחקו מארקייד כלי הדם של התריסריון. השלם את החלק האחרון של הניוד על ידי ניתוח הפרנכימה מהצומת בין האונה המחוברת, התריסריון והמעי הגס משני צדי וריד הפורטל.חלץ את הדגימה במסה על ידי חלוקת האונה המחברת באספקט הקדמי של וריד הפורטל. החלוקה הפרנכימלית נדרשת כדי לחלץ את הדגימה בגלל מיקומה ההיקפי סביב וריד הפורטל. ודא hemostasis לאורך אזורי דיסקציה ולבדוק את התריסריון עבור כל פציעה וגודש בכלי הדם.הכן את וריד פורטל השתל ואת קצה אבי העורקים הפרוקסימלי על ידי חיתוך הקצוות עבור אנסטומוזיס. הניחו את השתל המוכן בשקית האיברים עם תמיסת UW על אמבט קרח. קחו ביופסיות מחט ליבה מזנב הלבלב, אחסנו אותן בפורמלין והקפיאו בהצמדה.לחלץ RNA בשלב מאוחר יותר. תפרו את אתר הביופסיה באמצעות פרולן 6-0 בצורה של שמונה דמויות. התחל את דיסקציה של אבי העורקים על ידי זיהוי השופכן הימני וחתך לאורך הפאשיה, תוך הפרדת השופכן מהכיסוי הרטרופריטוניאלי מעל הווריד הנבוב התחתון.יש לנתח לאורך הגבול הצידי של אבי העורקים כדי לחשוף אותו משריר הסולאוס הבסיסי. לאחר מכן, לנתח לאורך חריץ interaortocaval כדי להפריד את אבי העורקים מן IVC. להבטיח ניוד נאות של אבי העורקים וה- IVC על ידי ניסוי של מיקום מהדק כלי הדם של סטינסקי.החלף מיקום עם העוזר הראשון והכן את שדה הניתוח על ידי משיכת לולאות המעי בצד שמאל כדי לחשוף את כלי הדם העיקריים לאנסטומוזיס. הניחו את מהדקי הניסוי על IVC ואבי העורקים כדי להעריך מחדש גיוס נאות של שני כלי הדם לאנסטומוזיס. לאחר הנחת מהדק נשיכת צד כלי הדם ב IVC, לעשות פתח קטן בקיר הקדמי של הכלי ולהרחיב אותו לגודל מתאים גולגולת ו caudally באמצעות מספריים Potts.לשטוף את לומן עם מלוחים heparinized באמצעות נדן גמיש של צינורית IV. באמצעות פרולן 6-0 מחט כפולה, לעשות תפרים פינה מבפנים החוצה על IVC ו להשתיל וריד פורטל. הדקו את התפר הפינתי והעבירו את אחת המחטים לאורך הדופן האחורית של וריד השתל והמקבל באופן רציף.לאבטח את הקיר הקדמי מבחוץ - באופן רציף, ולאבטח את הקשר במרכז הקיר הקדמי לאחר שטיפת לומן של אנסטומוזה עם מלוחים heparinized. לאחר מכן הניחו מהדק כלי דם של בולדוג על וריד שער השתל הרחק מהאנסטומוזיס, ושחררו לאט לאט את המהדק הנושך הצידי מה- IVC הנמען. בדוק אם יש מילוי ורידי, וכל דימום גדול מהאנסטומוזה.לאחר מכן, הניחו את המהדק הנושך על אבי העורקים מבלי לפגוע בענפי המותניים לאורך הקיר האחורי של הכלי. יש להנחות את המרדים להזריק הפרין ומתילפרדניזולון דרך הצנתר הוורידי המרכזי. לעשות פתח על הקיר הקדמי של הכלי, ולהרחיב אותו גולגולת ו caudally, נזהר לא לנתח לאורך דופן הכלי.לשטוף את לומן עם מלוחים heparinized. ובאמצעות מחט כפולה Prolene 6-0, תפרו את הקצה הפרוקסימלי של אבי העורקים להשתיל לפתח אבי העורקים המקבל ברציפות על ידי טכניקת המצנח. לשטוף את לומן עם מלוחים heparinized לפני קשירת הקשר הסופי על הקיר הקדמי של הכלי.לפני תחילת reperfusion, לבדוק את השינויים המודינמיים עבור כל נפילה דרסטית BP הממוצע. עקוב אחר BP פולשני דקה לדקה, ובצע טיטרציה מינון של כלי הדם ועומס מראש של נוזל כדי לשמור על ממוצע המטרה BP בין 45 ל -50 מילימטרים של כספית. לאחר מכן לשמור על hemostasis לאחר הסרת מהדק בולדוג מן הווריד על ידי הערכה עבור כל דימום גדול מן parenchyma, אזור paraaortic, ואזור periportal. שחרר את מהדק אבי העורקים ובדוק דימום מהאתר האנסטומוטי העורקי.אבטחו את נקודות הדימום באמצעות ליגטורות ותפירה המוסטטית. בקשו מהמרדים להזריק בקבוקון של חומצה טרנקסמית דרך הצנתר הוורידי המרכזי. זה חיוני כדי למזער טיפול אגרסיבי של הלבלב במהלך שלב זה של זילוח כדי למנוע בצקת השתל והמטומה.לאחר שווידאתם שאין פיתול מזנטרי, בודדו לולאה של ג'ג'ונום במרחק של 40 עד 50 סנטימטרים מצומת הדואודנוג'ונל, והביאו אותה קרוב לשתל. Anastomose את התריסריון השתל למקבל jejunum באופן רציף מצד לצד באמצעות תפר polydioxanone 4-0. לאשר hemostasis סביב השתל ובאתרי anastomosis.לאחר מכן לקחת שלוש ביופסיות מחט ליבה מזנב הלבלב שעה לאחר reperfusion. יש לאחסן בפורמלין, להקפיא ולחלץ RNA מאוחר יותר. תפרו את אתר הביופסיה עם פרולן 6-0 בצורה של שמונה דמויות.לאחר הערכה עבור מגבים שמורים ואבטחת hemostasis, לתפור את rectus abdominis באופן רציף באמצעות מחט polydioxanone 0, שמירה על קו האמצע התחתון הרחק מן השופכה. יש לסגור את העור באמצעות תפרים רציפים מסוג משי 0. יוצרים תעלה תת עורית על הצוואר, ומאבטחים את הצנתר הוורידי המרכזי על ידי קבורתו מתחת למנהרה ותפירת העור שמעליו במחט חיתוך משי 0-0.לאחר הבטחת BP ממוצע יציב ומגמת שיפור של רמות pH ולקטט על ניתוח גז הדם, להסיר את הצנתר העורקי ולקשור את כלי הדם כדי להבטיח hemostasis בצוואר. סגרו את העור שמעל העור בתפר משי 0 באופן רציף. קצב הלב הממוצע שעה לאחר הרפרפוזיה היה 135 פעימות לדקה בממוצע, ולחץ הדם הממוצע היה כ-37 מיליליטר כספית.רמות אלה נשמרו תחת מינון גבוה של עירוי נוראפינפרין שניתן היה לחדד ולהפסיק בכל חמשת המקרים לפני העברת בעל החיים בחזרה למכלאה שלו. רמות הלקטט נוטרו בחדר הניתוח במשך שלוש שעות לאחר הרפרפוזיה. כל חמשת בעלי החיים היו ערניים מבחינה קלינית, והדבר ניכר בתנועה פעילה של הגפיים ובדפוסי הנשימה בתוך חמש עד שש שעות מרגע הרפרפוזיה.רמות העמילאז, הליפאז בסרום והסרום לקטט דהידרוגנאז לאחר הניתוח נוטרו במשך שלושת הימים הראשונים. בדיקת סבילות לגלוקוז של 120 דקות בוצעה ביום השלישי שלאחר הניתוח. דגימות הדם הוצאו לאחר מכן ועובדו לרמות גלוקוז בשתי דקות, חמש דקות, 10 דקות, 20 דקות 30 דקות, 60 דקות, 90 דקות ו-120 דקות.טיפול קפדני של ארקייד כלי הדם סביב הלבלב במהלך כריתת הלבלב הוא קריטי. וביצוע שלב זה בזהירות מבטיח אספקת כלי דם טובה לתריסריון בסוף הניתוח, אשר בתורו הוא גורם מפתח להצלחה לאחר כריתת הלבל. טכניקה זו פתחה את האפשרות של זילוח מכונה עם השתלה במודלים חזיריים, והקמת מודלים הישרדותיים.

Research

JoVE Journal

Medicine

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

ניתוחים למודל חולדה של השתלה כבדה orthotopic חלקית עם שחזור עורקית כבדיה

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

Transplantation of Pulmonary Valve Using a Mouse Model of Heterotopic Heart Transplantation

השתלה של הריאה Valve שימוש במודל עכבר של Heterotopic לב והשתלות

Tissue engineered heart valves, especially decellularized valves, are starting to gain momentum in clinical use of reconstructive surgery with mixed ...

Mouse Model for Pancreas Transplantation Using a Modified Cuff Technique

העכבר מודל עבור השתלת לבלב בטכניקה השינוי הצמיד

Mouse models have several advantages in transplantation research, including easy handling, a variety of genetically well-defined strains, and the ...

A Rat Model of Orthotopic Liver Transplantation Using a Novel Magnetic Anastomosis Technique for Suprahepatic Vena Cava Reconstruction

מודל עכברוש של Orthotopic השתלת כבד בטכניקה השקה מגנטיים חדשניים עבור שחזור הנבוב Suprahepatic

The rat model of orthotopic liver transplantation (OLT) is essential for transplant research. It is a very sophisticated animal model and requires a steep ...

A Pre-Clinical Porcine Model of Orthotopic Heart Transplantation

מודל הפרה-קליני של השתלת לב אורתוטופית

Fifty-years following the first successful report, cardiac transplantation remains the gold-standard treatment for eligible patients with advanced heart ...

Orthotopic Rat Kidney Transplantation: A Novel and Simplified Surgical Approach

אורתובנושא חולדה השתלת כליה: מגישת רומן וכירורגית פשוטה

Kidney transplantation offers increased survival rates and improved quality of life for patients with end-stage renal disease, as compared to any type of ...

Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video

לפרוסקופ שמאל רדיקלי ריתה לסרטן הלבלב: אסטרטגיה כירורגית טכניקה וידאו

Radical resection margins, resection of Gerota&#8217;s (perirenal) fascia, and adequate lymph node dissection are crucial for an adequate oncological ...

Orthotopic Kidney Auto-Transplantation in a Porcine Model Using 24 Hours Organ Preservation And Continuous Telemetry

השתלת כליה אורתוטופית במודל פורצין באמצעות 24 שעות שימור איברים וטלמטריה רציפה

In the present era of organ transplantation with critical organ shortage, various strategies are employed to expand the pool of available allografts for ...

Robot-Assisted Kidney Transplantation

השתלת כליה בסיוע רובוט

This paper describes robot-assisted kidney transplantation (RAKT) from a living donor. The robot is docked between the parted legs of the patient, placed ...

Left Lung Orthotopic Transplantation in a Juvenile Porcine Model for ESLP

השתלה אורתוטופית ריאה שמאלית במודל חזיר צעיר עבור ESLP

Lung transplantation is the gold-standard treatment for end-stage lung disease, with over 4,600 lung transplantations performed worldwide annually. ...