Name: surgical tips and tricks for performing porcine pancreas transplantation
Uploaded: 2022-07-20T14:50:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Surgical Tips and Tricks for Performing Porcine Pancreas Transplantation at JoVE.com

Protokollet fick etiskt godkännande från Animal Care Committee, Toronto General Research Institute. Djur fick human vård i enlighet med National Society of Medical Research och Guide for the care of laboratory animals, National Institute of Health (NIH), Ontario, Kanada. För denna studie användes 15 veckor gamla obesläktade Yorkshire manliga svin, som väger 40-50 kg.
OBS: Hela protokollet för studien är uppdelat i följande huvudsteg: (i) Organhämtning och förberedelse av bakbordet;...

<ol>
	<li>Gruessner, R. W., Gruessner, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+current+state+of+pancreas+transplantation.">The current state of pancreas transplantation.</a> Nature Reviews. Endocrinology. 9 (9), 555-562 (2013).</li><li>Redfield, R. R., Rickels, M. R., Naji, A., Odorico, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreas+transplantation+in+the+modern+era.">Pancreas transplantation in the modern era.</a> Gastroenterology Clinics of North America. 45 (1), 145-166 (2016).</li><li>Canadian Institute for Health Information. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Annual+Statistics+on+Organ+Replacement+in+Canada:+Dialysis,+Tranplantation+and+Donation,+2009+to+2018.">Annual Statistics on Organ Replacement in Canada: Dialysis, Tranplantation and Donation, 2009 to 2018.</a> Canadian Institute for Health Information. , (2019).</li><li>Prudhomme, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ex-situ+perfusion+of+pancreas+for+whole-organ+transplantation:+Is+it+safe+and+feasible?A+systematic+review.">Ex-situ perfusion of pancreas for whole-organ transplantation: Is it safe and feasible?A systematic review.</a> Journal of Diabetes Science and Technology. 14 (1), 120-134 (2020).</li><li>Ferrer, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pig+pancreas+anatomy:+Implications+for+pancreas+procurement,+preservation,+and+islet+isolation.">Pig pancreas anatomy: Implications for pancreas procurement, preservation, and islet isolation.</a> Transplantation. 86 (11), 1503-1510 (2008).</li><li>Parmentier, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normothermic+ex+vivo+pancreas+perfusion+for+the+preservation+of+pancreas+allografts+before+transplantation.">Normothermic ex vivo pancreas perfusion for the preservation of pancreas allografts before transplantation.</a> Journal of Visualized Experiments. , (2022).</li><li>Chaib, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+pancreatectomy:+Porcine+model+for+inducing+diabetes+-+Anatomical+assessment+and+surgical+aspects.">Total pancreatectomy: Porcine model for inducing diabetes - Anatomical assessment and surgical aspects.</a> European Surgical Research. 46 (1), 52-55 (2011).</li><li>Prudhomme, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+pancreatectomy+and+pancreatic+allotransplant+in+a+porcine+experimental+model.">Total pancreatectomy and pancreatic allotransplant in a porcine experimental model.</a> Experimental and Clinical Transplantation. 18 (3), 353-358 (2022).</li><li>Grussner, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Streptozotocin-induced+diabetes+mellitus+in+pigs.">Streptozotocin-induced diabetes mellitus in pigs.</a> Hormone and Metabolic Research. 25 (4), 199-203 (1993).</li><li>Mazilescu, L. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normothermic+ex+situ+pancreas+perfusion+for+the+preservation+of+porcine+pancreas+grafts.">Normothermic ex situ pancreas perfusion for the preservation of porcine pancreas grafts.</a> American Journal of Transplantation. 22 (5), 1339-1349 (2022).</li><li>Kumar, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ex+vivo+normothermic+porcine+pancreas:+A+physiological+model+for+preservation+and+transplant+study.">Ex vivo normothermic porcine pancreas: A physiological model for preservation and transplant study.</a> International Journal of Surgery. 54, 206-215 (2018).</li><li>Kaths, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normothermic+ex+vivo+kidney+perfusion+for+the+preservation+of+kidney+grafts+prior+to+transplantation.">Normothermic ex vivo kidney perfusion for the preservation of kidney grafts prior to transplantation.</a> Journal of Visualized Experiments. (101), e52909 (2015).</li></ol>

Det nuvarande protokollet har utförts för att demonstrera tekniken och genomförbarheten av pankreatektomi och pankretelallotransplantation i svinmodeller. Djuren observerades under en period av 3 dagar efter transplantation för att visa tillförlitligheten hos tekniken för pankreatektomi och allotransplantation. Alla djur övervakades och vårdades i 3 dagar efter operationen med hjälp av ett standardiserat djurvårdsprotokoll av antibiotika, vätskor, smärtstillande medel, kompletterande näring och immunsuppress...

Under de senaste decennierna har det skett betydande framsteg i perioperativa hanteringsstrategier och kirurgiska tekniker som leder till utvecklingen av bukspottkörteltransplantation till en av de mest lovande strategierna för behandling av diabetes mellitus med njursjukdom i slutstadiet (vanligtvis i samband med njurtransplantation)1 . Komplikationer som transplantatpankreatit, ischemi-reperfusionsskada och vaskulär trombos är dock fortfarande de största utmaningarna att övervinna för att säkerställa framgångsrika resultat, mer i de mer skadade utökade kriteriernatransplantat 2. Dessutom är bukspottkörteltransplantat de vanligaste kasserade transplantaten från upphandling och har den lägsta utnyttjandegraden (9%) för något organ3. Därför syftar maskinperfusion till att ge en optimal homeostatisk miljö till bukspottkörteltransplantatet med målet att öka transplantatutnyttjandegraden, liknande vad som har uppnåtts vid lever-, njur- och lungtransplantation4. Porcina pankreasanatomin är komplex när det gäller dess lobulära arkitektur (bestående av tre lober), dess förlängningar runt mesenterico-portalaxeln, dess mesenteriska vaskulära variationer (i 40% -50%) och dess känsliga vaskulära kanaler längs C-slingan i tolvfingertarmen5. Dessa anatomiska attribut bidrar till en utmanande dissektion i både hämtning av pankreato-duodenaltransplantatet och mottagarens pankreatektomi för att inducera ett iatrogent apankreasdiabetestillstånd, dvs kirurgiskt inducerat tillstånd av diabetes mellitus med en fastande glukosnivå över 8 mmol / L. Baserat på dessa egenskaper ger porcint pankreatektomi med transplantation närmaste möjliga replikation av tekniken som kan utföras hos människor som en definitiv behandling mot slutstadiet diabetes mellitus. Denna artikel syftar till att täcka följande aspekter: (i) översikt över perioperativ svinvård under mottagarens pankreatektomi och bukspottkörteltransplantation; (ii) tekniska steg för steg detaljer om mottagarens pankreatektomi och implantation av pankreato-duodenaltransplantatet och (iii) tips och tricks för givar- och mottagarpankreasoperation i svinmodeller för att minimera transplantat- och mottagarskada.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Belzer UW Cold storage solution</td>
			<td>Bridge to life Ltd (Columbia, SC, USA)</td>
			<td>4055</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Calcium gluconate (10%)</td>
			<td>Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON)</td>
			<td>C360019</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Composelect (blood collection bags)</td>
			<td>Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON)</td>
			<td>PQ31555</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin (10000 IU/10 ml)</td>
			<td>Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON)</td>
			<td>C504710</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lactated Ringer&#39;s</td>
			<td>Baxter (Mississauga, ON, Canada)</td>
			<td>JB2324</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Percutaneous Sheath Introducer Set with Integral Hemostasis Valve/side Port for use with 7-7.5 Fr Catheters&#160;</td>
			<td>Arrow International LLC</td>
			<td>SI-09880</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium bicarbonate (8.4%)</td>
			<td>Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON)</td>
			<td>C908950</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Solu-Medrol</td>
			<td>Pfizer Canada Inc.&#160;</td>
			<td>52246-14-2</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical retreival and transplant instrument set</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

surgical tips and tricks for performing porcine pancreas transplantation

Trots de lovande resultaten av bukspottkörteltransplantation vid typ 1-diabetes mellitus och metaboliskt syndrom, är den största oron kring denna toppmoderna teknik fortfarande bristen på organ som anses lämpliga för transplantation. Hög intravaskulär resistans, känslig intraparenkymal kapillärram och komplex lobulär anatomi runt mesenterisk vaskulatur är det som gör detta organ mer mottagligt för skada och mindre tolerant mot trivialt trauma jämfört med organ som lever och njure. Noggrann kirurgisk dissektion och förnuftig vävnadshantering utgör hörnstenen i hela utövandet av bukspottkörteltransplantation. På grund av morfologisk likhet mellan svinbukspottkörtelns anatomi och de omgivande mesenteriska kärlen och organen jämfört med den mänskliga anatomin, kan demonstration av tekniken i svinmodellen hjälpa till att mest exakt extrapolera detta till en mänsklig miljö. Den här artikeln syftar till att beskriva de viktigaste kirurgiska tips och tricks som måste följas för att säkerställa en högre framgångsgrad för transplantation av detta mycket mottagliga organ i en svin 3-dagars överlevnadsmodell.

De perioperativa och postoperativa, upp till 3-dagars, biokemiska parametrarna från de fem överlevnadsmodellerna för bukspottkörteltransplantationer sammanfattas nedan (numrerade som PTX 1 till 5 i kronologin). Av de fem totala bukspottkörteltransplantationerna gick alla bra under 3-dagars överlevnadsperioden, vilket framgår av deras allmänna välbefinnande och bukspottskörtelskador och endokrina funktionstester. Resultaten som visas nedan är representativa för erfarenheten av en 3-dagars överlevnadsmodell av...

Watch this Scientific Journal Video about Surgical Tips and Tricks for Performing Porcine Pancreas Transplantation at JoVE.com

Surgical Tips and Tricks for Performing Porcine Pancreas Transplantation

Videoartikeln sammanfattar tekniken för pankreatektomi och bukspottkörtelallotransplantation i en svin 3-dagars överlevnadsmodell med en steg-för-steg-beskrivning av metoden och betoning på kirurgiska tips och tricks för att hantera den osäkra och känsliga svinviscerala anatomin.

Kirurgiska tips och tricks för att utföra svin bukspottkörteltransplantation

Despite the promising results of pancreas transplantation in type 1 diabetes mellitus and metabolic syndrome, the biggest concern around this ...

Protokollet skulle bidra till att ge en steg-för-steg-strategi för det osäkra förfarandet för bukspottkörteltransplantation i svinmodeller. Tekniken följer nästan samma steg som observerats hos människor, och är därför den närmaste möjliga modellen att replikera i klinisk praxis. De viscerala svinstrukturerna och kärlen är extremt ömtåliga jämfört med människor.Och därför ger det den största utmaningen för alla som gör operationen för första gången. Börja med att göra ett snitt från xiphisternum till symfyspubis med hjälp av det rena skärläget i Bovies elektrocautery. Se till att hålla lateralt mot urinröret i den nedre delen av snittet bortom fallosen för att undvika skador.Placera den självhållande bukväggsupprullaren för att undvika att skada mjälten och levern för att optimera exponeringen för det kirurgiska fältet. För att mobilisera bukspottkörtelns huvud, ge motdragning till bukspottkörteln duodenalspåret med hjälp av assistenten. Dissekera längs det avaskulära fascialplanet mellan duodenalloben av pankreatisk parenkym i infrahepatisk IVC.Initiera mobiliseringen av bukspottkörtelringen genom att dissekera längs fascian på endera aspekten av portalvenen för att säkerställa fullständig mobilisering av anslutningsloben från den överliggande portalvenen. Det säkraste sättet är att börja dissekera längs vardera sidan av portalvenen och separera vävnaderna medurs eller moturs. Därefter identifiera korsningen mellan bukspottskörteln och föräldravävnaderna och börja dissekera svansen från den underliggande mjältvenen och stanna nära parenkymen.Ligate och dela de små venösa bifloderna till parenkymen, var försiktig så att du inte skadar mjältvenen, med hjälp av Silk 3-0 band. För mobilisering av bukspottskörteln, dissekera längs det tunna skiktet av vävnad som skiljer parenkymet från tjocktarmen och magen, vilket bevarar den tunna vaskulära arkaden längs den infrapyloriska regionen. Sedan för pankreatikoduodenal mobilisering, separera parenkymet från duons C-slinga genom skarp dissektion i pankreatikoduodenalspåret genom dragkraft, motdragning, bevarande av den tunna vaskulära arkaden längs tolvfingertarmens C-slinga.Därefter identifiera bukspottskörtelkanalen. Ligate med Silk 2-0 slipsar och dela, håll cirka tre till fem millimeter stubbe av kanalen på duodenal C-loop, håll dig borta från duodenal vaskulär arkad. Slutför den sista delen av mobiliseringen genom att dissekera parenkymet från korsningen mellan anslutningsloben, tolvfingertarmen och tjocktarmen på vardera sidan av portalvenen.Extrahera provet i massa genom att dela anslutningsloben på den främre aspekten av portalvenen. Den parenkymala uppdelningen krävs för att extrahera provet på grund av dess omkretsläge runt portalvenen. Se till att hemostas längs dissektionsområdena och inspektera tolvfingertarmen för eventuella skador och vaskulär trafikstockning.Förbered transplantatportalvenen och proximala aortasänden genom att trimma kanterna för anastomos. Placera det förberedda transplantatet i organpåsen med UW-lösning på ett isbad. Ta kärnnålbiopsier från bukspottskörtelns svans, förvara dem i formalin och snäppfrys.Extrahera RNA i ett senare skede. Suturera biopsiplatsen med Prolene 6-0 på ett åtta-sätt. Börja aortocavaldissektionen genom att identifiera rätt urinledare och dissekera längs fascia, separera urinledaren från retroperitonealbeläggningen över den sämre vena cava.Dissekera längs aortans laterala kant för att exponera den från den underliggande soleusmuskeln. Dissekera sedan längs interaortocavalspåret för att separera aortan från IVC. Säkerställ adekvat mobilisering av aorta och IVC genom en prövning av Satinskys vaskulära klämplacering.Byt position med den första assistenten och förbered det kirurgiska fältet genom att dra tillbaka tarmslingorna på vänster sida för att exponera de stora kärlen för anastomos. Placera försöksklämmorna på IVC och aorta för att ompröva en adekvat mobilisering av båda kärlen för anastomos. Efter att ha placerat den vaskulära sidobitande klämman i IVC, gör en liten öppning i kärlets främre vägg och förläng den till en tillräcklig storlek kranialt och kaudalt med Potts sax.Spola lumen med hepariniserad saltlösning med den flexibla manteln på en IV-kanyl. Använd Prolene 6-0 dubbelnål, gör hörn inifrån och ut suturer på IVC och transplantatportalvenen. Säkra den kodade hörnsuturen och kör en av nålarna längs transplantatets bakre vägg och mottagarvenen på ett kontinuerligt sätt.Säkra den främre väggen på ett utifrån-in-kontinuerligt sätt och säkra knuten i mitten av den främre väggen efter att ha spolat anastomosens lumen med hepariniserad saltlösning. Placera sedan en Bulldogs vaskulära klämma på transplantatportalvenen bort från anastomosen och släpp långsamt den sidobitande klämman från mottagarens IVC. Kontrollera om venös påfyllning och någon större blödning från anastomosen.Placera sedan den sidobitande klämman på aortan utan att skada ländryggsgrenarna längs kärlets bakre vägg. Instruera narkosläkaren att injicera heparin och metylprednisolon genom den centrala venkatetern. Gör en öppning på kärlets främre vägg och förläng den kranialt och kaudalt, var försiktig så att du inte dissekerar längs kärlväggen.Spola lumen med hepariniserad saltlösning. Och använd Prolene 6-0 dubbelnål, sutur den proximala änden av transplantataortan till mottagarens aortaöppning kontinuerligt med fallskärmstekniken. Spola lumen med hepariniserad saltlösning innan du knyter den sista knuten på kärlets främre vägg.Innan du påbörjar reperfusion, kontrollera de hemodynamiska förändringarna för drastiskt fall i medelvärdet av BP. Övervaka det invasiva BP minut för minut och utför en dostitrering av vasopressorn och vätskeförspänningen för att hålla målmedelvärdet BP mellan 45 och 50 millimeter kvicksilver. Behåll sedan hemostas efter att ha tagit bort Bulldog-klämman från venen genom att bedöma om det finns någon större blödning från parenkymen, paraaortaregionen och periportalområdet. Släpp aortaklämman och kontrollera blödning från den arteriella anastomotiska platsen.Säkra blödningspunkterna med ligaturer och hemostatisk suturering. Be narkosläkaren att injicera en injektionsflaska tranexamsyra genom den centrala venkatetern. Det är viktigt att minimera aggressiv hantering av bukspottkörteln under denna fas av reperfusion för att undvika transplantatödem och hematom.Efter att ha säkerställt ingen mesenterisk vridning, isolera en slinga av jejunum 40 till 50 centimeter från duodenojejunalkorsningen och ta den nära transplantatet. Anastomos transplantattolvfingertarmen till mottagaren jejunum på ett kontinuerligt sätt från sida till sida med polydioxanon 4-0 sutur. Bekräfta hemostas runt transplantatet och på anastomosställena.Ta sedan tre kärnnålbiopsier från bukspottskörtelns svans en timme efter reperfusion. Förvara i formalin, snäppfrys och extrahera RNA senare. Suturera biopsiplatsen med Prolene 6-0 på ett åtta-sätt.Efter att ha bedömt för kvarhållna moppar och säkrat hemostas, suturera rectus abdominis på ett kontinuerligt sätt med polydioxanon 0-nål, vilket håller den nedre mittlinjen borta från urinröret. Stäng huden med kontinuerliga Silk 0-suturer. Skapa en subkutan tunnel på halsen och säkra den centrala venkatetern genom att begrava den under tunneln och suturera den överliggande huden med en Silk 0-0 skärnål.Efter att ha säkerställt ett stabilt genomsnittligt BP och en förbättrad trend av pH- och laktatnivåer på blodgasanalysen, ta bort artärkatetern och ligera kärlet för att säkra hemostas i nacken. Stäng den överliggande huden med Silk 0-sutur på ett kontinuerligt sätt. Den genomsnittliga hjärtfrekvensen en timme efter reperfusion var i genomsnitt 135 slag per minut och det genomsnittliga blodtrycket var cirka 37 milliliter kvicksilver.Dessa nivåer bibehölls under en hög dos noradrenalininfusion som kunde trappas ned och avbrytas i alla fem fallen innan djuret flyttades tillbaka till sin penna. Laktatnivåerna övervakades i operationssalen i tre timmar efter reperfusion. Alla fem djuren var kliniskt alerta, vilket framgår av aktiv rörelse av lemmar och andningsmönster inom fem till sex timmar efter reperfusion.De postoperativa nivåerna av amylas, serumlipas och serumlaktatdehydrogenas övervakades under de första tre dagarna. En 120 minuter för glukostoleranstest utfördes den tredje postoperativa dagen. Blodprover drogs därefter tillbaka och bearbetades för glukosnivåer vid två minuter, fem minuter, 10 minuter, 20 minuter 30 minuter, 60 minuter, 90 minuter och 120 minuter.Noggrann hantering av vaskularkaden runt bukspottkörteln under pankreatektomi är avgörande. Och genom att utföra detta steg noggrant säkerställs en god vaskulär tillförsel till tolvfingertarmen i slutet av operationen, vilket i sin tur är en viktig faktor för framgång efter pankreatektomi. Denna teknik har öppnat möjligheten till maskinperfusion med transplantation i svinmodeller och etablerat överlevnadsmodeller.

Research

JoVE Journal

Medicine

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

Kirurgiska ingrepp för en råttmodell av partiella ortotop levertransplantation med nedsatt arteriell rekonstruktion

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

Transplantation of Pulmonary Valve Using a Mouse Model of Heterotopic Heart Transplantation

Transplantation av pulmonell ventil med hjälp av en musmodell av Heterotopisk hjärttransplantation

Tissue engineered heart valves, especially decellularized valves, are starting to gain momentum in clinical use of reconstructive surgery with mixed ...

Mouse Model for Pancreas Transplantation Using a Modified Cuff Technique

Musmodell för bukspottkörteln Transplantation med en modifierad manschetten teknik

Mouse models have several advantages in transplantation research, including easy handling, a variety of genetically well-defined strains, and the ...

A Rat Model of Orthotopic Liver Transplantation Using a Novel Magnetic Anastomosis Technique for Suprahepatic Vena Cava Reconstruction

En råtta modell av ortotop levertransplantation med romanen magnetiska anastomos teknik för Suprahepatic Vena Cava återuppbyggnad

The rat model of orthotopic liver transplantation (OLT) is essential for transplant research. It is a very sophisticated animal model and requires a steep ...

A Pre-Clinical Porcine Model of Orthotopic Heart Transplantation

En preklinisk porcin modell av ortotopisk hjärt transplantation

Fifty-years following the first successful report, cardiac transplantation remains the gold-standard treatment for eligible patients with advanced heart ...

Orthotopic Rat Kidney Transplantation: A Novel and Simplified Surgical Approach

Ortotopisk råtta njure transplantation: en ny och förenklad kirurgisk metod

Kidney transplantation offers increased survival rates and improved quality of life for patients with end-stage renal disease, as compared to any type of ...

Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video

Laparoskopisk radikal vänster pankreatit för cancer i bukspottskörteln: Kirurgisk strategi och teknik Video

Radical resection margins, resection of Gerota&#8217;s (perirenal) fascia, and adequate lymph node dissection are crucial for an adequate oncological ...

Orthotopic Kidney Auto-Transplantation in a Porcine Model Using 24 Hours Organ Preservation And Continuous Telemetry

Orthotopic Njure Auto-Transplantation i en Svin modell Använda 24 timmar Organ Bevarande och kontinuerlig Telemetri

In the present era of organ transplantation with critical organ shortage, various strategies are employed to expand the pool of available allografts for ...

Robot-Assisted Kidney Transplantation

Robotassisterad njurtransplantation

This paper describes robot-assisted kidney transplantation (RAKT) from a living donor. The robot is docked between the parted legs of the patient, placed ...

Left Lung Orthotopic Transplantation in a Juvenile Porcine Model for ESLP

Ortotopisk transplantation av vänster lunga i en modell av juvenilt svin för ESLP

Lung transplantation is the gold-standard treatment for end-stage lung disease, with over 4,600 lung transplantations performed worldwide annually. ...