Name: providing visual biofeedback using brightness mode ultrasound during a golf swing
Uploaded: 2022-08-25T14:30:00
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O presente protocolo fez parte de um estudo aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional da Universidade da Flórida Central. O consentimento informado foi recebido de todos os participantes humanos para o presente estudo. Para serem incluídos no estudo, os participantes tinham que ter entre 18 anos e 75 anos de idade, jogar golfe pelo menos uma vez por mês no ano passado ou uma vez por semana nos últimos 2 meses, ter jogado golfe por pelo menos 2 anos e ter tido pelo menos dois episódios de dor lombar nos últim...

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O fornecimento de biofeedback por ultrassom após um movimento esportivo baseado em rotação, como um balanço de golfe, pode ser usado para aumentar a espessura muscular da parede abdominal lateral. Como mostrado nos resultados representativos, um único ensaio de biofeedback por ultrassom pode levar a aumentos de curto prazo na atividade muscular oblíqua ao longo de um balanço de golfe.
Pesquisas anteriores também utilizaram ultrassom modo B fixado com cinto elástico durante tarefas din...

Os músculos da parede abdominal lateral incluem o oblíquo externo, o oblíquo interno e o abdome transversal. Os oblíquos externos realizam flexão lateral e rotação contralateral do tronco, enquanto os oblíquos internos realizam rotação ipsilateral do tronco. O abdome transverso é a camada mais profunda da musculatura abdominal, e funciona para aumentar a pressão intra-abdominal e aumentar a estabilidade segmentar da coluna vertebral1. O bom funcionamento desses músculos é importante para reduzir o risco de lombalgia e melhorar o desempenho atlético, pois a estabilidade do núcleo permite o aumento da força e da potência através das extremidades2.
Durante esportes com ênfase na rotação do tronco, como golfe, tênis, beisebol ou softbol, há uma alta demanda pelos músculos do núcleo. Por exemplo, durante um balanço de golfe, os oblíquos no lado da trilha do corpo atingem o pico de 64% da contração isométrica voluntária máxima (MVIC) quando medidos usando eletromiografia de superfície, enquanto os oblíquos de chumbo atingem o pico de 54% de MVIC3. A rotação do tronco é um dos principais contribuintes para a distância e precisão dos tiros de golfe4. O estresse do balanço do golfe e a alta demanda por atividade muscular central podem contribuir para a dor lombar, que é a lesão mais comum no golfe5. Além disso, em golfistas de elite com dor lombar, o tempo de atividade oblíqua externa é retardado durante o balanço de golfe em comparação com indivíduos saudáveis6. Outro estudo usando eletromiografia descobriu que golfistas com dor lombar têm um início mais precoce da espinha eretora do que golfistas sem dor lombar7, sugerindo que um foco nos músculos ântero-laterais pode ser benéfico. Portanto, medir a extensão e o momento da atividade muscular abdominal durante um balanço de golfe é importante para melhorar o desempenho e reduzir o risco de dor lombar.
A ultrassonografia de reabilitação é comumente utilizada para avaliar os músculos da parede abdominal lateral devido à natureza em camadas dessa musculatura 8,9,10. Não há diferença na ativação do abdome transversal em golfistas universitários com e sem lombalgia na posição supina ou em uma posição de configuração de balanço de golfe mais funcional11. No entanto, a atividade do abdome transversal é apenas um componente de um balanço de golfe, e a rotação pode ser mais importante para essa população. A literatura anterior utilizou cinto elástico e bloco de espuma para fixar o transdutor de ultrassom ao abdômen, permitindo a avaliação ultrassonográfica da musculatura central durante movimentos dinâmicos, como agachamento de perna única ou marcha8. A aplicação de ultrassom durante movimentos dinâmicos tem se mostrado aceitável a excelente confiabilidade12. Esta técnica pode ser aplicada para medir as mudanças de espessura na parede abdominal lateral durante um balanço de golfe ou outra tarefa específica do esporte. Embora a eletromiografia de superfície seja comumente usada para medir a atividade elétrica dos músculos, isso é menos viável na região abdominal. A anatomia em camadas leva à conversa cruzada entre os músculos e não permite uma representação visual das camadas musculares individuais do núcleo13. O ultrassom oferece uma vantagem sobre alternativas como a eletromiografia de superfície para a musculatura do núcleo, pois permite uma representação de cada músculo individual, além de fornecer uma imagem para feedback14.
Como o ultrassom fornece uma imagem dos músculos de interesse em tempo real, ele também pode ser usado como uma ferramenta para biofeedback visual. O biofeedback ultrassonográfico melhorou a capacidade de aumentar a espessura muscular do abdome transversal e do multífido lombar em comparação com a sugestão verbal isolada15,16. Além disso, em golfistas com e sem lombalgia, o biofeedback ultrassonográfico em tempo real aumenta a espessura do abdome transversal em decúbito dorsal e na posição de configuração de golfe11. O treinamento de biofeedback em decúbito dorsal também se traduz em tarefas carregadas na vertical17. Mais pesquisas são necessárias para determinar a frequência e a duração necessárias do treinamento de biofeedback, já que a maioria dos estudos são protocolos de treinamento de sessão única ou de curto prazo15. Uma vez que o ultrassom tem sido aplicado durante tarefas funcionais e há evidências de que os golfistas podem aumentar a pré-ativação muscular profunda na posição de configuração, a pesquisa deve investigar o uso de biofeedback de ultrassom para aumentar a espessura do músculo oblíquo durante o balanço de golfe.
Portanto, esta metodologia visa usar o ultrassom como um mecanismo de feedback para melhorar a ativação e o tempo dos oblíquos abdominais durante o balanço de golfe.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Aquasonic 100</td>
			<td>Parker</td>
			<td>BT-025-0037L</td>
			<td>Ultrasound gel</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GE NextGen Logig e Ultrasound Unit</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td>HR48382AR</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Linear Array Probe</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td>H48062AB</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Velcro straps</td>
			<td>VELCRO</td>
			<td></td>
			<td>Fasteners for the elastic belt used to secure the ultrasound transducer</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

providing visual biofeedback using brightness mode ultrasound during a golf swing

O uso de biofeedback por ultrassom em conjunto com a sinalização verbal pode aumentar a espessura muscular mais do que a sinalização verbal sozinha e pode aumentar as técnicas tradicionais de reabilitação em uma população atlética e fisicamente ativa. O ultrassom de modo de brilho (modo B) pode ser aplicado usando a análise quadro a quadro sincronizada com vídeo para entender as mudanças de espessura muscular durante essas tarefas dinâmicas. O biofeedback visual com ultrassom foi estabelecido em posições estáticas para os músculos da parede abdominal lateral. No entanto, ao prender o transdutor ao abdômen usando um cinto elástico e um bloco de espuma, o biofeedback pode ser aplicado durante tarefas mais específicas predominantes em esportes ao longo da vida, como o golfe. Para analisar a atividade muscular durante um balanço de golfe, as mudanças de espessura muscular podem ser comparadas. A espessura deve aumentar ao longo da tarefa, indicando que o músculo está mais ativo. Essa metodologia permite que os médicos reproduzam imediatamente vídeos de ultrassom para pacientes como uma ferramenta visual para instruir a atividade adequada dos músculos de interesse. Por exemplo, o ultrassom pode ser usado para atingir os oblíquos externos e internos, que desempenham um papel importante no balanço de um taco de golfe ou em qualquer outro esporte ou atividade rotacional. Esta metodologia visa aumentar a espessura do músculo oblíquo durante o balanço de golfe. Além disso, o momento da contração muscular pode ser direcionado instruindo o paciente a contrair os músculos abdominais em pontos de tempo específicos, como o início do downswing, com o objetivo de melhorar os padrões de disparo muscular durante as tarefas.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td>
			<td>Não-feedback</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Biofeedback</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Duração do balanço</td>
			<td>Espessura Oblíqua Externa (cm)</td>
			<td>Espessura Oblíqua Interna (cm)</td>
			<td>Espessura Oblíqua Combinada (cm)</td>
			<td>Espessura Oblíqua Externa (cm)</td...

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Providing Visual Biofeedback Using Brightness Mode Ultrasound During a Golf Swing

O ultrassom de modo de brilho pode ser usado para fornecer biofeedback visual dos músculos da parede abdominal lateral durante um balanço de golfe. A instrução visual e verbal pós-balanço pode aumentar a ativação muscular e o tempo dos oblíquos externos e internos.

Fornecendo Biofeedback Visual Usando Ultrassom de Modo de Brilho Durante um Balanço de Golfe

Using ultrasound biofeedback in conjunction with verbal cueing can increase muscle thickness more than verbal cueing alone and may augment traditional ...

O biofeedback por ultrassom pode ajudar a aumentar a ativação e o tempo dos músculos do núcleo, o que é importante tanto para o desempenho esportivo quanto para reduzir o risco de lesões, como dor lombar. Uma das principais vantagens do uso de ultrassom para biofeedback é que ele fornece uma imagem em tempo real. Esta imagem, juntamente com pistas verbais, pode ajudar os pacientes a usar seus músculos corretamente.Este método também pode ser aplicado diretamente a outros movimentos rotacionais, como um balanço de beisebol ou softbol, ou um forehand de tênis. Para começar, abra e ligue o dispositivo de ultrassom usando o botão liga/desliga. Em seguida, pressione o botão do paciente no teclado para adicionar um novo paciente e selecione Novo paciente no lado esquerdo da tela.Insira o número de identificação do paciente desejado, verifique se o MSK está selecionado como o tipo de exame e clique em Registrar. Saia para iniciar o exame e entre no modo B. Posicione o transdutor de matriz linear na correia elástica colocando a cabeça do transdutor linear através de uma fenda horizontal no meio da correia.Em seguida, aplique um a dois blocos de espuma para prender o transdutor em seu lugar. Aplique o gel de ultrassom no transdutor linear. Posicione o transdutor na parede abdominal lateral, aproximadamente 10 centímetros laterais ao umbigo.Prenda o cinto ao participante usando os fixadores de gancho e laço, garantindo que o cinto esteja apertado o suficiente para que o transdutor seja preso perpendicularmente à parede abdominal lateral. Ajuste a profundidade e o ganho do ultrassom, se necessário, para obter uma imagem clara das bordas da fáscia e da espessura muscular do abdome oblíquo externo, oblíquo interno e transversal, garantindo que a borda da fáscia do abdome transversal seja visível na borda da tela nesta visão longitudinal. Uma vez que a imagem esteja clara, posicione o paciente de uma maneira que espelhe a tarefa que ele concluirá, como fazê-lo ficar em pé em sua posição de configuração se ele executar um balanço de golfe.Em seguida, pressione Congelar e, em seguida, Armazenar para capturar uma imagem estática. Salve-o no exame do paciente e meça em tempo real ou acesse-o mais tarde para medir a espessura do músculo em repouso. Selecione Congelar novamente para retornar à imagem em tempo real.Pressione Armazenar para iniciar a gravação em vídeo modo B. Forneça a sinalização verbal ou instrução após cada tentativa, enquanto ajusta a sinalização conforme necessário. No canto inferior direito da tela, verifique se um temporizador começa e está realçado em verde brilhante, indicando que um vídeo está sendo capturado.Pressione Armazenar novamente para encerrar o vídeo e salvá-lo no exame. Se a imagem ficar desfocada, ajuste o posicionamento da sonda de ultrassom dentro do bloco de espuma, conforme necessário. Após cada ensaio, revise o vídeo para obter clareza da imagem e, se a imagem se tornar anecóica em algum momento, isso indica que a sonda de ultrassom se moveu durante o balanço.Exclua o julgamento e remeça. Após cada balanço, peça ao paciente posicionado onde ele possa visualizar a tela de ultrassom. Abra a primeira imagem em repouso a ser medida.Usando o cursor, passe o mouse sobre a imagem desejada da biblioteca abaixo da imagem ativa e clique em Enter. Clique em Medir uma vez para abrir a ferramenta de medição e, em seguida, clique em Enter quando o cursor estiver sobre a borda da fáscia superior do músculo de interesse. Clique em Enter novamente quando o cursor estiver sobre a borda inferior da fáscia.Uma vez que o número desejado de vídeos tenha sido capturado, abra o primeiro vídeo a ser processado. Usando o cursor, passe o mouse sobre a imagem desejada da biblioteca abaixo da imagem ativa e clique no botão Enter. Ajuste o quadro de visualização dentro do vídeo em modo B até que o primeiro quadro seja atingido e determine a taxa de amostragem desejada.Quando houver o quadro desejado aberto, use a ferramenta Medir clicando no botão uma vez para abri-la. Coloque o cursor na borda da fáscia superior do músculo de interesse e clique em Enter para colocar a primeira extremidade da medição. Arraste a linha de medição para a borda inferior da fáscia do músculo de interesse e clique em Enter novamente para concluir a medição.Em seguida, pressione Store para salvar a imagem medida. Registre a medição em uma planilha organizada para incluir o nome/número do participante ou paciente, o número do quadro e as medidas de espessura. Retorne ao quadro de vídeo original do modo B e role até o próximo quadro a ser analisado.Repita as etapas de medição até que todos os quadros desejados sejam medidos. Para determinar a razão de ativação em um ponto de tempo específico, meça a espessura conforme demonstrado anteriormente e divida esse valor pela espessura da imagem de repouso. Para determinar se a espessura oblíqua combinada aumentou no ponto de tempo de 50% em que o biofeedback foi fornecido, as razões de ativação foram calculadas.O estudo de feedback não-biológico mostra uma espessura de 1,685, enquanto o biofeedback tem um valor de 1,739. Assim, pode-se inferir que o biofeedback levou a um pequeno aumento na ativação do músculo oblíquo na duração de 50% do balanço de golfe. Com o biofeedback do ultrassom, é importante poder usar termos leigos para ajudar o paciente a entender a imagem.Explique-lhes que o objetivo é girar através de seu núcleo para produzir energia. Após este procedimento, também podemos olhar para a espessura muscular do abdome transversal. Isso pode nos mostrar a atividade muscular profunda do núcleo de um paciente e a estabilidade da coluna vertebral durante os movimentos dinâmicos.

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