Name: a modified technique for arteriovenous fistula construction in rabbits
Uploaded: 2023-02-10T13:33:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits at JoVE.com

Deze studie werd ondersteund door subsidies van het Suzhou Science and Technology Plan Project (SYS2020077), Suzhou High-tech Zone Medical and Health Science and Technology Plan Project (2020z001), Suzhou Science and Technology Development Plan Project-Medical and Health Science and Technology Innovation (SYK2021030), Nanjing Medical University Science and Technology Development Fund-General Project (NMUB20210253), Suzhou Science and Technology Bureau van de toepassing van het fundamenteel onderzoeksproject (No.SYSD2019205, No.SYS2020119), Jiangsu Province Traditional Chinese Medicine Science and Technology Development Plan Project (No.MS2021098), het Ministry of Education Industry-University Cooperation Collaborative Education Project (No. 202102242003), het Sixth "333 High-level Talent Cultivation" Project in de provincie Jiangsu, Suzhou Science and Technology City Hospital 2022 Hospital-level Pre-research Fund Project (SZKJCYY2022014), en Suzhou "KeJiaoXingWei" Youth Science and Technology Project (KJXW2022086).

De experimentele procedures met proefdieren werden goedgekeurd door de Ethische Commissie voor Dierenwelzijn van de Nanjing Medical University. Nieuw-Zeelandse konijnen van 10 maanden oud (van beide geslachten; lichaamsgewicht, 3,18 ± 0,24 kg) werden gebruikt voor dit onderzoek. De dieren werden verkregen uit een commerciële bron (zie tabel met materialen).
1. Voorbereiding van dieren
<ol><li>Verdoof de konijnen met behulp van een gemengde intraveneuze inj...

<ol>
	<li>Lok, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=KDOQI+Clinical+Practice+Guideline+for+Vascular+Access:+2019+update.">KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 update.</a> American Journal of Kidney Diseases. 75, 1 (2020).</li><li>Schmidli, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Editor's+choice+-+Vascular+access:+2018+Clinical+Practice+Guidelines+of+the+European+Society+for+Vascular+Surgery+(ESVS).">Editor's choice - Vascular access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS).</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 55 (6), 757-818 (2018).</li><li>Grogan, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Frequency+of+critical+stenosis+in+primary+arteriovenous+fistulae+before+hemodialysis+access:+Should+duplex+ultrasound+surveillance+be+the+standard+of+care.">Frequency of critical stenosis in primary arteriovenous fistulae before hemodialysis access: Should duplex ultrasound surveillance be the standard of care.</a> Journal of Vascular Surgery. 41 (6), 1000-1006 (2005).</li><li>Swinnen, J., Lean, T. K., Allen, R., Burgess, D., Mohan, I. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Juxta-anastomotic+stenting+with+aggressive+angioplasty+will+salvage+the+native+radiocephalic+fistula+for+dialysis.">Juxta-anastomotic stenting with aggressive angioplasty will salvage the native radiocephalic fistula for dialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 61 (2), 436-442 (2015).</li><li>Bharat, A., Jaenicke, M., Shenoy, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+technique+of+vascular+anastomosis+to+prevent+juxta-anastomotic+stenosis+following+arteriovenous+fistula+creation.">A novel technique of vascular anastomosis to prevent juxta-anastomotic stenosis following arteriovenous fistula creation.</a> Journal of Vascular Surgery. 55 (1), 274-280 (2012).</li><li>H&#246;rer, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=No-touch+technique+for+radiocephalic+arteriovenous+fistula--Surgical+technique+and+preliminary+results.">No-touch technique for radiocephalic arteriovenous fistula--Surgical technique and preliminary results.</a> The Journal of Vascular Access. 17 (1), 6-12 (2016).</li><li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Salvage+of+early-failing+radiocephalic+fistulae+with+techniques+that+minimize+venous+dissection.">Salvage of early-failing radiocephalic fistulae with techniques that minimize venous dissection.</a> Annals of Vascular Surgery. 29 (7), 1475-1479 (2015).</li><li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radial+artery+deviation+and+reimplantation+inhibits+venous+juxta-anastomotic+stenosis+and+increases+primary+patency+of+radial-cephalic+fistulas+for+hemodialysis.">Radial artery deviation and reimplantation inhibits venous juxta-anastomotic stenosis and increases primary patency of radial-cephalic fistulas for hemodialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 64 (3), 698-706 (2016).</li><li>Bai, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Artery+to+vein+configuration+of+arteriovenous+fistula+improves+hemodynamics+to+increase+maturation+and+patency.">Artery to vein configuration of arteriovenous fistula improves hemodynamics to increase maturation and patency.</a> Science Translational Medicine. 12 (557), (2020).</li><li>Zhang, Y. Y., Wang, X. H., Liu, Z., Hou, G. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Creating+radio-cephalic+arteriovenous+fistula+in+the+forearm+with+a+modified+no-touch+technique.">Creating radio-cephalic arteriovenous fistula in the forearm with a modified no-touch technique.</a> Journal of Visualized Experiments. (182), e62784 (2022).</li><li>Hou, G. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modified+no-touch+technique+for+radio-cephalic+arteriovenous+fistula+increases+primary+patency+and+decreases+juxta-anastomotic+stenosis.">Modified no-touch technique for radio-cephalic arteriovenous fistula increases primary patency and decreases juxta-anastomotic stenosis.</a> The Journal of Vascular Access. , (2022).</li><li>Kunlin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long+vein+transplantation+in+treatment+of+ischemia+caused+by+arteritis.">Long vein transplantation in treatment of ischemia caused by arteritis.</a> Revue de Chirurgie. 70 (7-8), 206-235 (1951).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Venous+stenosis+in+a+pig+arteriovenous+fistula+model--Anatomy,+mechanisms+and+cellular+phenotypes.">Venous stenosis in a pig arteriovenous fistula model--Anatomy, mechanisms and cellular phenotypes.</a> Nephrology, Dialysis, Transplantation. 23 (2), 525-533 (2008).</li><li>Marius, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sheep+model+of+hemodialysis+arteriovenous+fistula+using+superficial+veins.">Sheep model of hemodialysis arteriovenous fistula using superficial veins.</a> Seminars in Dialysis. 28 (6), 687-691 (2015).</li><li>Ramacciotti, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fistula+size+and+hemodynamics:+An+experimental+model+in+canine+femoral+arteriovenous+fistulas.">Fistula size and hemodynamics: An experimental model in canine femoral arteriovenous fistulas.</a> The Journal of Vascular Access. 8 (1), 33-43 (2008).</li><li>Eiketsu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Arterial+enlargement,+tortuosity,+and+intimal+thickening+in+response+to+sequential+exposure+to+high+and+low+wall+shear+stress.">Arterial enlargement, tortuosity, and intimal thickening in response to sequential exposure to high and low wall shear stress.</a> Journal of Vascular Surgery. 39 (3), 601-612 (2004).</li><li>Eddie, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+arteriovenous+fistula+model+to+study+the+development+of+neointimal+hyperplasia.">A new arteriovenous fistula model to study the development of neointimal hyperplasia.</a> Journal of Vascular Research. 49 (2), 123-131 (2012).</li><li>Karl, A. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+murine+dialysis+fistula+model+exhibits+a+senescence+phenotype:+pathobiological+mechanisms+and+therapeutic+potential.">The murine dialysis fistula model exhibits a senescence phenotype: pathobiological mechanisms and therapeutic potential.</a> American Journal of Physiology. Renal Physiology. 315 (5), 1493-1499 (2018).</li><li>Hong, S. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+analysis+of+radiocephalic+fistula+using+side-to-side+anastomosis+with+distal+cephalic+vein+ligation.">Clinical analysis of radiocephalic fistula using side-to-side anastomosis with distal cephalic vein ligation.</a> The Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 46 (6), 439-443 (2013).</li><li>Tang, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+meta-analysis+of+traditional+and+functional+end-to-side+anastomosis+in+radiocephalic+fistula+for+dialysis+access.">A meta-analysis of traditional and functional end-to-side anastomosis in radiocephalic fistula for dialysis access.</a> International Urology and Nephrology. 53 (7), 1373-1382 (2021).</li><li>Marie, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patterns+of+blood+flow+as+a+predictor+of+maturation+of+arteriovenous+fistula+for+haemodialysis.">Patterns of blood flow as a predictor of maturation of arteriovenous fistula for haemodialysis.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (3), 169-174 (2014).</li><li>Srivastava, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Spiral+laminar+flow,+the+earliest+predictor+for+maturation+of+arteriovenous+fistula+for+hemodialysis+access.">Spiral laminar flow, the earliest predictor for maturation of arteriovenous fistula for hemodialysis access.</a> Indian Journal of Urology. 31 (3), 240-244 (2015).</li><li>Loveland-Jones, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+model+of+arteriovenous+fistula+to+study+hemodialysis+access+complications.">A new model of arteriovenous fistula to study hemodialysis access complications.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (5), 351-357 (2014).</li><li>Wong, C. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vascular+remodeling+and+intimal+hyperplasia+in+a+novel+murine+model+of+arteriovenous+fistula+failure.">Vascular remodeling and intimal hyperplasia in a novel murine model of arteriovenous fistula failure.</a> Journal of Vascular Surgery. 59 (1), 192-201 (2014).</li></ol>

Momenteel zijn er verschillende diermodellen beschikbaar voor AVF. Onder hen worden varkens, schapen en honden meestal gebruikt als grote diermodellen13,14,15. De gebruikte modellen voor kleine dieren omvatten konijnen, ratten en muizen16,17,18. Nieuw-Zeelandse konijnen werden gebruikt in deze studie. Nieuw-Zeelandse konijnen hebben ove...

De constructie van een arterioveneuze fistel (AVF) wordt veel gebruikt in de klinische praktijk voor patiënten die onderhoudshemodialyse (MHD) ondergaan, en het heeft een hogere doorgankelijkheid en minder complicaties dan een arterioveneuze graft (AVG) of tunneled cuffed catheter (TCC)1,2. Hoewel AVF de voorkeursmodus van vasculaire toegang is, is het niet perfect en heeft het inherente beperkingen. De 1-jaars primaire AVF-doorgankelijkheidspercentages zijn slechts 60% -65%, met veel storingen in het bijna anastomotische gebied 3,4,5.
Vaten ondergaan verschillende gradaties van schade tijdens de traditionele chirurgische aanpak, wat uiteindelijk de rijping van de AVF beïnvloedt. Nieuwe chirurgische modaliteiten, zoals de no-touch techniek (NTT) (aanvullende figuur 1) voorgesteld door Hörer et al.6 en radiale arterie excursie en reïnplantatie (RADAR) voorgesteld door Sadaghianloo et al.7,8 en Bai et al.9, werden ontworpen om de snelheid van juxta-anastomotische stenose te verminderen en de doorgankelijkheid van de fistel te verbeteren door de chirurgische techniek te wijzigen. Hoewel het effect van RADAR beter was dan dat van NTT, werd waargenomen dat instroom arteriële stenose prominenter was met RADAR. Om letsel aan de aderen en slagaders tijdens de operatie verder te verminderen, werd in 2021 een nieuwe aangepaste no-touch-techniek (MNTT) voorgesteld om een radio-cefalische AVF te creëren door het periveneuze weefsel rond de cefalische ader te behouden zonder de radiale slagader door te snijden (aanvullende figuur 1 en aanvullende figuur 2). De voorlopige resultaten toonden een verhoogde primaire doorgankelijkheid, verminderde juxta-anastomotische stenose en geen arteriële stenose10,11.
Gezien het huidige gebrek aan diermodellen van AVF met behulp van MNTT, en om het mechanisme van MNTT in AVF-chirurgie verder te onderzoeken, introduceert deze studie een gemeenschappelijke halsslagader (CCA) -externe halsslagader (EJV) AVF-procedure met behulp van MNTT.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Animal Depilatory</td>
			<td>Fuzhou Feijing Biotechnology Co., Ltd.</td>
			<td>PH1877</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Curved hemostatic forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZH131R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissecting forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZDO25R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>electrical razor</td>
			<td>Shenbao Technology Co., Ltd</td>
			<td>PGC-660</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fixed Table</td>
			<td>Zhenhua Biomedical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>ZH-DSB019</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Halsey needleholder</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZM208R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin Dodium Injection</td>
			<td>Jiangsu Wanbang Biochemical Pharmaceutical Group Co., Ltd.</td>
			<td>H32020612</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical gauze dressing</td>
			<td>Nanchang Kangjie medical hygiene products Co., Ltd</td>
			<td>20172640135</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro forceops</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZD275RN/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro needle holder forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF2618RB/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro scissors</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF022T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-silk sutures 4-0</td>
			<td>Kollsut Medical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>NMB020RRCN26C075-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-absorbable sutures 8-0 (double needle)</td>
			<td>Yangzhou Yuankang Medical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>10299023602</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Povidone iodine solution</td>
			<td>Shanghai Likang Disinfection High-tech Co., Ltd.</td>
			<td>310512</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rinse needle</td>
			<td>Jiangsu Tonghui Medical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>20180039</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>scalpel handle</td>
			<td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instruments Factory</td>
			<td>J11030</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sharp blade</td>
			<td>Suzhou Medical Products Factory Co., Ltd.</td>
			<td>TY21232001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Chloride Injection&#160; (100 mL)</td>
			<td>Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>B21K0904</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sugical Scissors</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZC120R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sumianxin II</td>
			<td>Jilin Dunhua Shengda Animal Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>20180801</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe with needle&#65288;5 mL)</td>
			<td>BD medical devices (Shanghai) Co., Ltd</td>
			<td>2006116</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tiletamine Hydrochloride and Zolazepam Hydrochloride for Injection</td>
			<td>Virbac Pet Health, France</td>
			<td>83888204</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Triangle needle</td>
			<td>Hangzhou Huawei medical supplies Co., Ltd</td>
			<td>7X17</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vascular clamp</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF220RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>New Zealand rabbits</td>
			<td>Suzhou Huqiao Biological Co., Ltd.</td>
			<td>SCXK2020-0001</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a modified technique for arteriovenous fistula construction in rabbits

Juxta-anastomotische stenose is een uitdagend probleem dat vaak niet-rijping veroorzaakt en de doorgankelijkheid van een arterioveneuze fistel (AVF) vermindert. Letsel aan de aderen en slagaders tijdens de operatie en hemodynamische veranderingen kunnen leiden tot intimale hyperplasie, wat leidt tot juxta-anastomotische stenose. Om letsel aan de aderen en slagaders tijdens de operatie te verminderen, stelt deze studie een nieuwe gemodificeerde no-touch-techniek (MNTT) voor AVF-constructie voor die de snelheid van juxta-anastomotische stenose kan verminderen en de AVF-doorgankelijkheid kan verbeteren. Om de hemodynamische veranderingen en mechanismen van de MNTT te ontrafelen, presenteerde deze studie een AVF-procedure met behulp van deze techniek. Hoewel deze procedure technisch uitdagend is, werd 94,4% procedureel succes behaald na adequate training. Uiteindelijk hadden 13 van de 34 konijnen 4 weken na de operatie een functionele AVF, wat leidde tot een 38,2% AVF-doorgankelijkheid. Na 4 weken was de overlevingskans echter 86,1%. Echografie toonde een actieve bloedstroom door AVF-anastomose. Bovendien werd de spiraalvormige laminaire stroming waargenomen in de ader en slagader in de buurt van de anastomose, wat suggereert dat deze techniek de hemodynamiek van de AVF kan verbeteren. Bij histologische observatie werd significante veneuze intimale hyperplasie waargenomen bij de AVF-anastomose, terwijl er geen significante intimale hyperplasie werd waargenomen bij de proximale externe halsader (EJV) van de anastomose. Deze techniek zal het begrip van de mechanismen die ten grondslag liggen aan het gebruik van MNTT voor AVF-constructie verbeteren en technische ondersteuning bieden voor de verdere optimalisatie van de chirurgische aanpak in AVF-constructie.

Het resultaat van de succesvolle toepassing van deze techniek is een patent AVF in de konijnenhals. Deze studie gebruikte de volgende criteria om het succes te evalueren: (1) wanneer de vasculaire anastomose is voltooid, kan de veneuze tremor van de AVF worden aangeraakt en kan het vasculaire geruis worden gehoord; (2) 4 weken nadat de AVF is vastgesteld, kan de actieve bloedstroom door de interne fistelanastomose worden gemeten met kleuren-Doppler-echografie; (3) 4 weken nadat de AVF is vastgesteld, vertoont hematoxylin...

Watch this Scientific Journal Video about A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits at JoVE.com

A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits

Het huidige protocol stelt voor om een arterioveneuze fistel bij konijnen te creëren met behulp van een aangepaste no-touch-techniek. De techniek omvat de zijwaartse anastomose van de gemeenschappelijke halsslagader en de externe halsslagader zonder de dissectie van de periveneuze weefsels of het afsnijden van de slagader.

Een aangepaste techniek voor arterioveneuze fistelconstructie bij konijnen

Juxta-anastomotic stenosis is a challenging problem that often causes non-maturation and decreases the patency of an arteriovenous fistula (AVF). Injury ...

Klinisch gezien kan radiocefale AVF gemaakt met een gemodificeerde no-touch-techniek de primaire doorgankelijkheid verhogen en juxta-anastomotische stenose verminderen. Om het mechanisme van MNTT te onderzoeken, moet dit diermodel worden vastgesteld. Het belangrijkste voordeel van de aangepaste no-touch techniek is het verminderen van letsel aan de externe halsader bij het opzetten van AVF.Bij het omgaan met de externe halsader moet erop worden gelet dat het paraveneuze weefsel zoveel mogelijk wordt behouden en de verwonding aan de ader wordt verminderd. Plaats om te beginnen een verdoofd konijn in rugligging op een vaste tafel. Bind de ledematen en snijtanden.Scheer met een elektrisch scheermes de nek en de bovenste borst van het konijn en verwijder het haar met dierlijke ontharingscrème. Maak vervolgens met een schaar een drie centimeter lange incisie tussen de onderkaak en het sternoclaviculaire gewricht. Identificeer de juiste extra halsader, of EJV, en maak er een tunnel loodrecht op.Plaats een vaatklem langs de tunnel en maak op dezelfde manier een andere tunnel bij de distale EJV. Controleer de bloedstroom door een 4-O-hechtdraad en een klem langs de tunnel aan te brengen. Om de gemeenschappelijke halsslagader te ontleden, begint u met het verkennen van de CCA lateraal aan de luchtpijp en mediaal aan de sternocleidomastoïde spier.Ontleed nu twee centimeter van het CCA. Gebruik een 4-0 hechtdraad om de bloedstroom te regelen wanneer dat nodig is. Plaats vaatklemmen op de distale en proximale lens van het CCA.Gebruik voor flebotomie en anastomose een microschaar om vier millimeter van het interne deel van de EJV te ontleden. Maak vervolgens een vier millimeter lange incisie in het midden van de ader. Spoel de ader met heparine-oplossing om trombose te voorkomen.Maak een soortgelijke incisie in de voorste wand van de slagader en spoel zoals aangetoond. Trek de EJV en het CCA zo dicht mogelijk bij elkaar. De techniek van Connell toepassen met 8-0 niet-absorbeerbare hechtingen om naast elkaar anastomose van de bloedvaten uit te voeren.Hecht eerst de achterste wand van de vaten, gevolgd door de voorste vaatwand. Om de actieve bloedstroom door de anastomose te observeren, verwijdert u alle vasculaire klemmen behalve die bij de distale EJV. Gebruik de eerder geplaatste 4-0-hechtdraad om het distale uiteinde van de EJV te ligaten en verwijder vervolgens de distale klem.Verwijder de hechtdraad rond het CCA. Van de 34 konijnen die onmiddellijk succesvolle arteriële veneuze fistels hadden met behulp van de gemodificeerde no-touch-techniek, overleefden slechts 31 konijnen, wat resulteerde in een overlevingspercentage van 86,1% 13 van de 34 konijnen hadden vier weken na de operatie een functionele AVF, wat leidde tot een 38,2% AVF-doorgankelijkheid. De arteriële veneuze fistel werd na vier weken bevestigd.Spiraalvormige laminaire stroming werd waargenomen in beide vaten in de buurt van de anastomose. Bij HE-kleuring werd significante veneuze intimale hyperplasie waargenomen op de plaats van de arterioveneuze fistelanastomose, maar niet op de proximale EJV van de anastomose. AVF-diermodel opgesteld met behulp van MNTT kan technische ondersteuning bieden voor verdere verkenning van het moleculair biologische mechanisme van juxta-anastomotische stenose.

Research

JoVE Journal

Medicine

Modified Technique for Coronary Artery Ligation in Mice

Gewijzigd Techniek voor Coronary Artery Ligatie in Muizen

Myocardial infarction (MI) is one of the most important causes of mortality in humans1-3. In order to improve morbidity and mortality in patients with MI ...

Technical Aspects of the Mouse Aortocaval Fistula

Technische aspecten van de muis Aortocaval Fistula

Technical aspects of creating an arteriovenous fistula in the mouse are discussed. Under general anesthesia, an abdominal incision is made, and the aorta ...

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified Bergstr&#246;m Technique

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified BergstrÃƒÆ’Ã‚Â¶m Technique

Human Skeletal Muscle biopsie procedures met behulp van de Modified Bergström Techniek

The percutaneous biopsy technique enables researchers and clinicians to collect skeletal muscle tissue samples. The technique is safe and highly ...

A Novel Murine Model of Arteriovenous Fistula Failure: The Surgical Procedure in Detail

A Novel muizenmodel van fistel Failure: de chirurgische procedure in detail

The arteriovenous fistula (AVF) still suffers from a high number of failures caused by insufficient remodeling and intimal hyperplasia from which the ...

Intraluminal Drug Delivery to the Mouse Arteriovenous Fistula Endothelium

Intraluminale Drug Delivery aan de Mouse fistel endotheel

Delivery of therapeutic agents to enhance arteriovenous fistula (AVF) maturation can be administered either via intraluminal or external routes. The ...

A Step by Step Protocol for Subretinal Surgery in Rabbits

Een Step by Step Protocol voor Subretinal Surgery in Rabbits

Age related macular degeneration (AMD), retinitis pigmentosa, and other RPE related diseases are the most common causes for irreversible loss of vision in ...

Mouse Model for Pancreas Transplantation Using a Modified Cuff Technique

Muismodel voor Pancreas transplantatie met behulp van een gemodificeerde manchet techniek

Mouse models have several advantages in transplantation research, including easy handling, a variety of genetically well-defined strains, and the ...

Creating Radio-cephalic Arteriovenous Fistula in the Forearm with a Modified No-Touch Technique

Het creëren van radiocefalische arterioveneuze fistel in de onderarm met een gemodificeerde No-Touch-techniek

Autologous arteriovenous fistula (AVF) is the primary and best option to obtain vascular access for hemodialysis treatment; other options are ...

Modified Technique for the Use of Neonatal Murine Hearts in the Langendorff Preparation

Aangepaste techniek voor het gebruik van neonatale muizenharten in het Langendorff-preparaat

The use of the ex-vivo retrograde perfused heart has long been a cornerstone of ischemia-reperfusion investigation since its development by Oskar ...

A Modified Cuff Technique for Mouse Cervical Heterotopic Heart Transplantation Model

Een aangepaste manchettechniek voor muis cervicaal heterotopisch harttransplantatiemodel

Cardiac allograft rejection limits the long-term survival of patients after heart transplantation. A mouse heart transplantation model is ideal for ...