Name: a modified technique for arteriovenous fistula construction in rabbits
Uploaded: 2023-02-10T13:33:00
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Diese Studie wurde durch Zuschüsse aus dem Suzhou Science and Technology Plan Project (SYS2020077), dem Suzhou High-Tech Zone Medical and Health Science and Technology Plan Project (2020z001), dem Suzhou Science and Technology Development Plan Project-Medical and Health Science and Technology Innovation (SYK2021030), dem Nanjing Medical University Science and Technology Development Fund-General Project (NMUB20210253), dem Suzhou Science and Technology Bureau für die Anwendung des Grundlagenforschungsprojekts unterstützt (Nr. SYSD2019205, Nr. SYS2020119), das Projekt des Wissenschafts- und Technologieentwicklungsplans für die traditionelle chinesische Medizin der Provinz Jiangsu (Nr. MS2021098), das kollaborative Bildungsprojekt des Bildungsministeriums für die Zusammenarbeit zwischen Industrie und Universität (Nr. 202102242003), das sechste Projekt "333 High-level Talent Cultivation" in der Provinz Jiangsu, das Vorforschungsfondsprojekt des Suzhou Science and Technology City Hospital 2022 auf Krankenhausebene (SZKJCYY2022014) und das Suzhou "KeJiaoXingWei" Youth Science and Technology Project (KJXW2022086).

Die experimentellen Verfahren mit Versuchstieren wurden von der Ethikkommission für experimentellen Tierschutz der Medizinischen Universität Nanjing genehmigt. Für diese Studie wurden neuseeländische Kaninchen im Alter von 10 Monaten (beiderlei Geschlechts; Körpergewicht: 3,18 ± 0,24 kg) verwendet. Die Tiere stammen aus einer kommerziellen Quelle (siehe Materialtabelle).
1. Vorbereitung der Tiere
<ol><li>Die Kaninchen werden mit einer gemischten intrav...

<ol>
	<li>Lok, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=KDOQI+Clinical+Practice+Guideline+for+Vascular+Access:+2019+update.">KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 update.</a> American Journal of Kidney Diseases. 75, 1 (2020).</li><li>Schmidli, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Editor's+choice+-+Vascular+access:+2018+Clinical+Practice+Guidelines+of+the+European+Society+for+Vascular+Surgery+(ESVS).">Editor's choice - Vascular access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS).</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 55 (6), 757-818 (2018).</li><li>Grogan, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Frequency+of+critical+stenosis+in+primary+arteriovenous+fistulae+before+hemodialysis+access:+Should+duplex+ultrasound+surveillance+be+the+standard+of+care.">Frequency of critical stenosis in primary arteriovenous fistulae before hemodialysis access: Should duplex ultrasound surveillance be the standard of care.</a> Journal of Vascular Surgery. 41 (6), 1000-1006 (2005).</li><li>Swinnen, J., Lean, T. K., Allen, R., Burgess, D., Mohan, I. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Juxta-anastomotic+stenting+with+aggressive+angioplasty+will+salvage+the+native+radiocephalic+fistula+for+dialysis.">Juxta-anastomotic stenting with aggressive angioplasty will salvage the native radiocephalic fistula for dialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 61 (2), 436-442 (2015).</li><li>Bharat, A., Jaenicke, M., Shenoy, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+technique+of+vascular+anastomosis+to+prevent+juxta-anastomotic+stenosis+following+arteriovenous+fistula+creation.">A novel technique of vascular anastomosis to prevent juxta-anastomotic stenosis following arteriovenous fistula creation.</a> Journal of Vascular Surgery. 55 (1), 274-280 (2012).</li><li>H&#246;rer, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=No-touch+technique+for+radiocephalic+arteriovenous+fistula--Surgical+technique+and+preliminary+results.">No-touch technique for radiocephalic arteriovenous fistula--Surgical technique and preliminary results.</a> The Journal of Vascular Access. 17 (1), 6-12 (2016).</li><li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Salvage+of+early-failing+radiocephalic+fistulae+with+techniques+that+minimize+venous+dissection.">Salvage of early-failing radiocephalic fistulae with techniques that minimize venous dissection.</a> Annals of Vascular Surgery. 29 (7), 1475-1479 (2015).</li><li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radial+artery+deviation+and+reimplantation+inhibits+venous+juxta-anastomotic+stenosis+and+increases+primary+patency+of+radial-cephalic+fistulas+for+hemodialysis.">Radial artery deviation and reimplantation inhibits venous juxta-anastomotic stenosis and increases primary patency of radial-cephalic fistulas for hemodialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 64 (3), 698-706 (2016).</li><li>Bai, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Artery+to+vein+configuration+of+arteriovenous+fistula+improves+hemodynamics+to+increase+maturation+and+patency.">Artery to vein configuration of arteriovenous fistula improves hemodynamics to increase maturation and patency.</a> Science Translational Medicine. 12 (557), (2020).</li><li>Zhang, Y. Y., Wang, X. H., Liu, Z., Hou, G. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Creating+radio-cephalic+arteriovenous+fistula+in+the+forearm+with+a+modified+no-touch+technique.">Creating radio-cephalic arteriovenous fistula in the forearm with a modified no-touch technique.</a> Journal of Visualized Experiments. (182), e62784 (2022).</li><li>Hou, G. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modified+no-touch+technique+for+radio-cephalic+arteriovenous+fistula+increases+primary+patency+and+decreases+juxta-anastomotic+stenosis.">Modified no-touch technique for radio-cephalic arteriovenous fistula increases primary patency and decreases juxta-anastomotic stenosis.</a> The Journal of Vascular Access. , (2022).</li><li>Kunlin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long+vein+transplantation+in+treatment+of+ischemia+caused+by+arteritis.">Long vein transplantation in treatment of ischemia caused by arteritis.</a> Revue de Chirurgie. 70 (7-8), 206-235 (1951).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Venous+stenosis+in+a+pig+arteriovenous+fistula+model--Anatomy,+mechanisms+and+cellular+phenotypes.">Venous stenosis in a pig arteriovenous fistula model--Anatomy, mechanisms and cellular phenotypes.</a> Nephrology, Dialysis, Transplantation. 23 (2), 525-533 (2008).</li><li>Marius, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sheep+model+of+hemodialysis+arteriovenous+fistula+using+superficial+veins.">Sheep model of hemodialysis arteriovenous fistula using superficial veins.</a> Seminars in Dialysis. 28 (6), 687-691 (2015).</li><li>Ramacciotti, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fistula+size+and+hemodynamics:+An+experimental+model+in+canine+femoral+arteriovenous+fistulas.">Fistula size and hemodynamics: An experimental model in canine femoral arteriovenous fistulas.</a> The Journal of Vascular Access. 8 (1), 33-43 (2008).</li><li>Eiketsu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Arterial+enlargement,+tortuosity,+and+intimal+thickening+in+response+to+sequential+exposure+to+high+and+low+wall+shear+stress.">Arterial enlargement, tortuosity, and intimal thickening in response to sequential exposure to high and low wall shear stress.</a> Journal of Vascular Surgery. 39 (3), 601-612 (2004).</li><li>Eddie, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+arteriovenous+fistula+model+to+study+the+development+of+neointimal+hyperplasia.">A new arteriovenous fistula model to study the development of neointimal hyperplasia.</a> Journal of Vascular Research. 49 (2), 123-131 (2012).</li><li>Karl, A. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+murine+dialysis+fistula+model+exhibits+a+senescence+phenotype:+pathobiological+mechanisms+and+therapeutic+potential.">The murine dialysis fistula model exhibits a senescence phenotype: pathobiological mechanisms and therapeutic potential.</a> American Journal of Physiology. Renal Physiology. 315 (5), 1493-1499 (2018).</li><li>Hong, S. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+analysis+of+radiocephalic+fistula+using+side-to-side+anastomosis+with+distal+cephalic+vein+ligation.">Clinical analysis of radiocephalic fistula using side-to-side anastomosis with distal cephalic vein ligation.</a> The Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 46 (6), 439-443 (2013).</li><li>Tang, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+meta-analysis+of+traditional+and+functional+end-to-side+anastomosis+in+radiocephalic+fistula+for+dialysis+access.">A meta-analysis of traditional and functional end-to-side anastomosis in radiocephalic fistula for dialysis access.</a> International Urology and Nephrology. 53 (7), 1373-1382 (2021).</li><li>Marie, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patterns+of+blood+flow+as+a+predictor+of+maturation+of+arteriovenous+fistula+for+haemodialysis.">Patterns of blood flow as a predictor of maturation of arteriovenous fistula for haemodialysis.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (3), 169-174 (2014).</li><li>Srivastava, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Spiral+laminar+flow,+the+earliest+predictor+for+maturation+of+arteriovenous+fistula+for+hemodialysis+access.">Spiral laminar flow, the earliest predictor for maturation of arteriovenous fistula for hemodialysis access.</a> Indian Journal of Urology. 31 (3), 240-244 (2015).</li><li>Loveland-Jones, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+model+of+arteriovenous+fistula+to+study+hemodialysis+access+complications.">A new model of arteriovenous fistula to study hemodialysis access complications.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (5), 351-357 (2014).</li><li>Wong, C. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vascular+remodeling+and+intimal+hyperplasia+in+a+novel+murine+model+of+arteriovenous+fistula+failure.">Vascular remodeling and intimal hyperplasia in a novel murine model of arteriovenous fistula failure.</a> Journal of Vascular Surgery. 59 (1), 192-201 (2014).</li></ol>

Derzeit stehen mehrere Tiermodelle für AVF zur Verfügung. Unter ihnen werden Schweine, Schafe und Hunde meist als Großtiermodelle verwendet13,14,15. Zu den verwendeten Kleintiermodellen gehören Kaninchen, Ratten und Mäuse16,17,18. In dieser Studie wurden neuseeländische Kaninchen verwendet. Neuseeländische Kaninchen haben reichli...

Die Konstruktion einer arteriovenösen Fistel (AVF) wird in der klinischen Praxis häufig bei Patienten eingesetzt, die sich einer Erhaltungshämodialyse (MHD) unterziehen, und sie hat eine höhere Durchgängigkeit und weniger Komplikationen als ein arteriovenöses Transplantat (AVG) oder ein getunnelter Manschettenkatheter (TCC)1,2. Obwohl AVF die bevorzugte Art des Gefäßzugangs ist, ist sie nicht perfekt und hat inhärente Einschränkungen. Die primären 1-Jahres-AVF-Durchgängigkeitsraten betragen nur 60%-65%, wobei viele Misserfolge in der nahen Anastomosenregion auftreten 3,4,5.
Die Gefäße werden während des traditionellen chirurgischen Zugangs unterschiedlich stark geschädigt, was sich letztendlich auf die Reifung der AVF auswirkt. Neue chirurgische Modalitäten, wie die von Hörer et al.6 vorgeschlagene No-Touch-Technik (NTT) (ergänzende Abbildung 1) und die von Sadaghianloo et al.7,8 und Bai et al.9 vorgeschlagene radiale Arterienexkursion und -reimplantation (RADAR), wurden entwickelt, um die Rate der juxta-anastomosischen Stenose zu verringern und die Durchgängigkeit der Fistel durch Modifikation der Operationstechnik zu verbessern. Obwohl die Wirkung von RADAR besser war als die von NTT, wurde beobachtet, dass die arterielle Stenose im Zufluss bei RADAR stärker ausgeprägt war. Um die Verletzung der Venen und Arterien während der Operation weiter zu reduzieren, wurde im Jahr 2021 eine neue modifizierte No-Touch-Technik (MNTT) vorgeschlagen, um eine radiozephale AVF zu erzeugen, bei der das perivenöse Gewebe um die Vena cephalica erhalten bleibt, ohne die Arteria radialis zu durchtrennen (ergänzende Abbildung 1 und ergänzende Abbildung 2). Die vorläufigen Ergebnisse zeigten eine erhöhte primäre Durchgängigkeit, eine verminderte juxta-anastomosische Stenose und keine arterielle Stenose10,11.
In Anbetracht des derzeitigen Mangels an Tiermodellen für AVF unter Verwendung von MNTT und um den Mechanismus der MNTT in der AVF-Chirurgie weiter zu erforschen, wird in dieser Studie ein AVF-Verfahren der gemeinsamen Halsschlagader (CCA) und der äußeren Jugularvene (EJV) mit MNTT eingeführt.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Animal Depilatory</td>
			<td>Fuzhou Feijing Biotechnology Co., Ltd.</td>
			<td>PH1877</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Curved hemostatic forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZH131R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissecting forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZDO25R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>electrical razor</td>
			<td>Shenbao Technology Co., Ltd</td>
			<td>PGC-660</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fixed Table</td>
			<td>Zhenhua Biomedical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>ZH-DSB019</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Halsey needleholder</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZM208R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin Dodium Injection</td>
			<td>Jiangsu Wanbang Biochemical Pharmaceutical Group Co., Ltd.</td>
			<td>H32020612</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical gauze dressing</td>
			<td>Nanchang Kangjie medical hygiene products Co., Ltd</td>
			<td>20172640135</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro forceops</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZD275RN/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro needle holder forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF2618RB/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro scissors</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF022T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-silk sutures 4-0</td>
			<td>Kollsut Medical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>NMB020RRCN26C075-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-absorbable sutures 8-0 (double needle)</td>
			<td>Yangzhou Yuankang Medical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>10299023602</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Povidone iodine solution</td>
			<td>Shanghai Likang Disinfection High-tech Co., Ltd.</td>
			<td>310512</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rinse needle</td>
			<td>Jiangsu Tonghui Medical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>20180039</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>scalpel handle</td>
			<td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instruments Factory</td>
			<td>J11030</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sharp blade</td>
			<td>Suzhou Medical Products Factory Co., Ltd.</td>
			<td>TY21232001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Chloride Injection&#160; (100 mL)</td>
			<td>Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>B21K0904</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sugical Scissors</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZC120R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sumianxin II</td>
			<td>Jilin Dunhua Shengda Animal Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>20180801</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe with needle&#65288;5 mL)</td>
			<td>BD medical devices (Shanghai) Co., Ltd</td>
			<td>2006116</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tiletamine Hydrochloride and Zolazepam Hydrochloride for Injection</td>
			<td>Virbac Pet Health, France</td>
			<td>83888204</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Triangle needle</td>
			<td>Hangzhou Huawei medical supplies Co., Ltd</td>
			<td>7X17</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vascular clamp</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF220RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>New Zealand rabbits</td>
			<td>Suzhou Huqiao Biological Co., Ltd.</td>
			<td>SCXK2020-0001</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a modified technique for arteriovenous fistula construction in rabbits

Die Juxta-Anastomosenstenose ist ein schwieriges Problem, das häufig zu einer Nichtreifung führt und die Durchgängigkeit einer arteriovenösen Fistel (AVF) verringert. Verletzungen der Venen und Arterien während der Operation und hämodynamische Veränderungen können zu einer Intimahyperplasie führen, die zu einer juxta-anastomosischen Stenose führt. Um Verletzungen der Venen und Arterien während der Operation zu reduzieren, wird in dieser Studie eine neue modifizierte No-Touch-Technik (MNTT) für die AVF-Konstruktion vorgeschlagen, die die Rate der Juxta-Anastomosenstenose verringern und die AVF-Durchgängigkeit verbessern kann. Um die hämodynamischen Veränderungen und Mechanismen der MNTT zu entschlüsseln, wurde in dieser Studie ein AVF-Verfahren mit dieser Technik vorgestellt. Obwohl dieses Verfahren technisch anspruchsvoll ist, wurde nach entsprechender Schulung ein Verfahrenserfolg von 94,4 % erzielt. Letztendlich hatten 13 von 34 Kaninchen 4 Wochen nach der Operation eine funktionelle AVF, was zu einer AVF-Durchgängigkeitsrate von 38,2 % führte. Nach 4 Wochen lag die Überlebensrate jedoch bei 86,1 %. Die Ultraschalluntersuchung zeigte einen aktiven Blutfluss durch AVF-Anastomose. Darüber hinaus wurde die spiralförmige laminare Strömung in der Vene und Arterie in der Nähe der Anastomose beobachtet, was darauf hindeutet, dass diese Technik die Hämodynamik der AVF verbessern könnte. Bei histologischer Beobachtung wurde eine signifikante venöse Intimalhyperplasie an der AVF-Anastomose beobachtet, während an der proximalen äußeren Jugularvene (EJV) der Anastomose keine signifikante Intimalhyperplasie beobachtet wurde. Diese Technik wird das Verständnis der Mechanismen verbessern, die der Verwendung von MNTT für die AVF-Konstruktion zugrunde liegen, und technische Unterstützung für die weitere Optimierung des chirurgischen Ansatzes bei der AVF-Konstruktion bieten.

Das Ergebnis der erfolgreichen Anwendung dieser Technik ist ein Patent-AVF im Hasenhals. In dieser Studie wurden die folgenden Kriterien verwendet, um den Erfolg zu bewerten: (1) Wenn die vaskuläre Anastomose abgeschlossen ist, kann der venöse Tremor der AVF berührt und das Gefäßgeräusch gehört werden; (2) 4 Wochen nach Etablierung der AVF kann der aktive Blutfluss durch die Anastomose der inneren Fistel mittels Farbdoppler-Ultraschall gemessen werden; (3) 4 Wochen nach Etablierung der AVF zeigt die Hämatoxylin-E...

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A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits

Das vorliegende Protokoll schlägt die Schaffung einer arteriovenösen Fistel bei Kaninchen unter Verwendung einer modifizierten No-Touch-Technik vor. Die Technik beinhaltet die seitliche Anastomose der A. carotis communis und der Vena jugularis externa, ohne dass das perivenöse Gewebe diseziert oder die Arterie durchtrennt wird.

Eine modifizierte Technik zur arteriovenösen Fistelkonstruktion bei Kaninchen

Juxta-anastomotic stenosis is a challenging problem that often causes non-maturation and decreases the patency of an arteriovenous fistula (AVF). Injury ...

Klinisch kann eine radiozephale AVF, die mit einer modifizierten No-Touch-Technik erzeugt wurde, die primäre Durchgängigkeit erhöhen und die juxta-anastomosische Stenose verringern. Um den Mechanismus von MNTT zu erforschen, muss dieses Tiermodell etabliert werden. Der Hauptvorteil der modifizierten No-Touch-Technik besteht darin, die Verletzung der Vena jugularis externa bei der Etablierung einer AVF zu reduzieren.Bei der Behandlung der Vena jugularis externa sollte darauf geachtet werden, das paravenöse Gewebe so weit wie möglich zu erhalten und die Verletzung der Vene zu reduzieren. Legen Sie zunächst ein betäubtes Kaninchen in Rückenlage auf einen festen Tisch. Binden Sie seine Gliedmaßen und Schneidezähne.Rasieren Sie mit einem Elektrorasierer den Hals und die obere Brust des Kaninchens und entfernen Sie die Haare mit tierischer Enthaarungscreme. Machen Sie dann mit einer Schere einen drei Zentimeter langen Schnitt zwischen dem Unterkiefer und dem Sternoklavikulargelenk. Identifiziere die rechte zusätzliche Halsvene (EJV) und mache einen Tunnel senkrecht dazu.Platzieren Sie eine Gefäßklemme entlang des Tunnels und machen Sie in ähnlicher Weise einen weiteren Tunnel am distalen EJV. Kontrollieren Sie den Blutfluss, indem Sie eine 4-O-Naht und eine Klemme entlang des Tunnels anbringen. Um die Arteria carotis communis zu präparieren, untersuchen Sie zunächst die CCA lateral der Luftröhre und medial des Musculus sternocleidomastoideus.Sezieren Sie nun zwei Zentimeter des CCA. Verwenden Sie einen 4-0-Nahtfaden, um den Blutfluss bei Bedarf zu kontrollieren. Platzieren Sie Gefäßklemmen an der distalen und proximalen Linse des CCA.Bei Aderlass und Anastomose verwenden Sie eine Mikroschere, um vier Millimeter des inneren Teils der EJV zu präparieren. Machen Sie dann einen vier Millimeter langen Schnitt in der Mitte der Vene. Spülen Sie die Vene mit Heparinlösung, um eine Thrombose zu vermeiden.Machen Sie einen ähnlichen Schnitt in der Vorderwand der Arterie und spülen Sie ihn wie gezeigt aus. Ziehen Sie die EJV und die CCA so nah wie möglich zusammen. Wenden Sie Connells Technik mit 8-0 an Nicht resorbierbare Nähte, um eine Side-by-Side-Anastomose der Gefäße durchzuführen.Nahten Sie zuerst die hintere Wand der Gefäße, gefolgt von der vorderen Gefäßwand. Um einen aktiven Blutfluss durch die Anastomose zu beobachten, entfernen Sie alle Gefäßklemmen mit Ausnahme der Klemme am distalen EJV. Ligieren Sie mit der zuvor platzierten 4-0-Naht das distale Ende der EJV und entfernen Sie dann die distale Klemme.Entfernen Sie den Faden um den CCA. Von den 34 Kaninchen, die mit der modifizierten No-Touch-Technik sofort eine erfolgreiche arterielle Venenfistel hatten, überlebten nur 31 Kaninchen, was zu einer Überlebensrate von 86,1 % führte.13 von 34 Kaninchen hatten vier Wochen nach der Operation eine funktionelle AVF, was zu einer Durchgängigkeitsrate von 38,2 % führte. Die offene arterielle Venenfistel wurde nach vier Wochen bestätigt.In beiden Gefäßen in der Nähe der Anastomose wurde eine spiralförmige laminare Strömung beobachtet. Bei der HE-Färbung wurde eine signifikante venöse Intimalhyperplasie an der Stelle der arteriovenösen Fistelanastomose beobachtet, nicht jedoch am proximalen EJV der Anastomose. Das mit Hilfe von MNTT etablierte AVF-Tiermodell kann technische Unterstützung für die weitere Erforschung des molekularbiologischen Mechanismus der Juxta-Anastomosenstenose bieten.

Research

JoVE Journal

Medicine

Modified Technique for Coronary Artery Ligation in Mice

Geändert Technik für Coronary Artery Ligation in Mäuse

Myocardial infarction (MI) is one of the most important causes of mortality in humans1-3. In order to improve morbidity and mortality in patients with MI ...

Forschung

Medizin

Technical Aspects of the Mouse Aortocaval Fistula

Technische Aspekte der Maus aortokavaler Fistel

Technical aspects of creating an arteriovenous fistula in the mouse are discussed. Under general anesthesia, an abdominal incision is made, and the aorta ...

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified Bergstr&#246;m Technique

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified BergstrÃƒÆ’Ã‚Â¶m Technique

Menschlichen Skelettmuskelbiopsie Verfahren unter Verwendung der modifizierten Technik Bergström

The percutaneous biopsy technique enables researchers and clinicians to collect skeletal muscle tissue samples. The technique is safe and highly ...

A Novel Murine Model of Arteriovenous Fistula Failure: The Surgical Procedure in Detail

A Novel Mausmodell der arteriovenöse Fistel Ausfall: Der chirurgische Eingriff im Detail

The arteriovenous fistula (AVF) still suffers from a high number of failures caused by insufficient remodeling and intimal hyperplasia from which the ...

Intraluminal Drug Delivery to the Mouse Arteriovenous Fistula Endothelium

Intraluminale Drug Delivery auf die Maus arteriovenöse Fistel Endothel

Delivery of therapeutic agents to enhance arteriovenous fistula (AVF) maturation can be administered either via intraluminal or external routes. The ...

A Step by Step Protocol for Subretinal Surgery in Rabbits

Eine Schritt für Schritt-Protokoll für Subretinale Chirurgie in Kaninchen

Age related macular degeneration (AMD), retinitis pigmentosa, and other RPE related diseases are the most common causes for irreversible loss of vision in ...

Mouse Model for Pancreas Transplantation Using a Modified Cuff Technique

Maus-Modell für die Bauchspeicheldrüse Transplantation mit einer modifizierten Manschette-Technik

Mouse models have several advantages in transplantation research, including easy handling, a variety of genetically well-defined strains, and the ...

Creating Radio-cephalic Arteriovenous Fistula in the Forearm with a Modified No-Touch Technique

Herstellung einer radiozephalen arteriovenösen Fistel im Unterarm mit einer modifizierten No-Touch-Technik

Autologous arteriovenous fistula (AVF) is the primary and best option to obtain vascular access for hemodialysis treatment; other options are ...

Modified Technique for the Use of Neonatal Murine Hearts in the Langendorff Preparation

Modifizierte Technik zur Verwendung von neonatalen Murinherzen im Langendorff-Präparat

The use of the ex-vivo retrograde perfused heart has long been a cornerstone of ischemia-reperfusion investigation since its development by Oskar ...

A Modified Cuff Technique for Mouse Cervical Heterotopic Heart Transplantation Model

Eine modifizierte Manschettentechnik für das zervikale heterotope Herztransplantationsmodell der Maus

Cardiac allograft rejection limits the long-term survival of patients after heart transplantation. A mouse heart transplantation model is ideal for ...