Name: a modified technique for arteriovenous fistula construction in rabbits
Uploaded: 2023-02-10T13:33:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits at JoVE.com

מחקר זה נתמך על ידי מענקים מפרויקט תוכנית המדע והטכנולוגיה של סוג'ואו (SYS2020077), פרויקט תוכנית המדע והטכנולוגיה של אזור ההיי-טק של סוג'ואו (2020z001), פרויקט תוכנית פיתוח המדע והטכנולוגיה של סוג'ואו-- חדשנות במדע וטכנולוגיה של רפואה ובריאות (SYK2021030), הקרן לפיתוח מדע וטכנולוגיה של האוניברסיטה הרפואית נאנג'ינג - פרויקט כללי (NMUB20210253), לשכת המדע והטכנולוגיה של סוג'ואו של יישום פרויקט המחקר הבסיסי (No.SYSD2019205, No.SYS2020119), פרויקט תוכנית פיתוח המדע והטכנולוגיה של הרפואה הסינית המסורתית של הרפואה הסינית המסורתית (No.MS2021098), פרויקט החינוך לשיתוף פעולה בין התעשייה לאוניברסיטה במשרד החינוך (מס '202102242003), הפרויקט השישי "333 טיפוח כישרונות ברמה גבוהה" במחוז ג'יאנגסו, בית החולים העירוני למדע וטכנולוגיה סוג'ואו 2022 פרויקט קרן קדם-מחקר ברמת בית החולים (SZKJCYY2022014), ופרויקט המדע והטכנולוגיה לנוער סוג'ואו "KeJiaoXingWei" לנוער (KJXW2022086).

הליכי הניסוי באמצעות חיות מעבדה אושרו על ידי ועדת האתיקה הניסויית לרווחת בעלי חיים באוניברסיטה הרפואית נאנג'ינג. ארנבים ניו זילנדים בני 10 חודשים (משני המינים; משקל גוף, 3.18 ± 0.24 ק"ג) שימשו למחקר זה. בעלי החיים התקבלו ממקור מסחרי (ראו טבלת חומרים).
1. הכנת בעלי חיים</str...

<ol>
	<li>Lok, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=KDOQI+Clinical+Practice+Guideline+for+Vascular+Access:+2019+update.">KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 update.</a> American Journal of Kidney Diseases. 75, 1 (2020).</li><li>Schmidli, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Editor's+choice+-+Vascular+access:+2018+Clinical+Practice+Guidelines+of+the+European+Society+for+Vascular+Surgery+(ESVS).">Editor's choice - Vascular access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS).</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 55 (6), 757-818 (2018).</li><li>Grogan, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Frequency+of+critical+stenosis+in+primary+arteriovenous+fistulae+before+hemodialysis+access:+Should+duplex+ultrasound+surveillance+be+the+standard+of+care.">Frequency of critical stenosis in primary arteriovenous fistulae before hemodialysis access: Should duplex ultrasound surveillance be the standard of care.</a> Journal of Vascular Surgery. 41 (6), 1000-1006 (2005).</li><li>Swinnen, J., Lean, T. K., Allen, R., Burgess, D., Mohan, I. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Juxta-anastomotic+stenting+with+aggressive+angioplasty+will+salvage+the+native+radiocephalic+fistula+for+dialysis.">Juxta-anastomotic stenting with aggressive angioplasty will salvage the native radiocephalic fistula for dialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 61 (2), 436-442 (2015).</li><li>Bharat, A., Jaenicke, M., Shenoy, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+technique+of+vascular+anastomosis+to+prevent+juxta-anastomotic+stenosis+following+arteriovenous+fistula+creation.">A novel technique of vascular anastomosis to prevent juxta-anastomotic stenosis following arteriovenous fistula creation.</a> Journal of Vascular Surgery. 55 (1), 274-280 (2012).</li><li>H&#246;rer, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=No-touch+technique+for+radiocephalic+arteriovenous+fistula--Surgical+technique+and+preliminary+results.">No-touch technique for radiocephalic arteriovenous fistula--Surgical technique and preliminary results.</a> The Journal of Vascular Access. 17 (1), 6-12 (2016).</li><li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Salvage+of+early-failing+radiocephalic+fistulae+with+techniques+that+minimize+venous+dissection.">Salvage of early-failing radiocephalic fistulae with techniques that minimize venous dissection.</a> Annals of Vascular Surgery. 29 (7), 1475-1479 (2015).</li><li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radial+artery+deviation+and+reimplantation+inhibits+venous+juxta-anastomotic+stenosis+and+increases+primary+patency+of+radial-cephalic+fistulas+for+hemodialysis.">Radial artery deviation and reimplantation inhibits venous juxta-anastomotic stenosis and increases primary patency of radial-cephalic fistulas for hemodialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 64 (3), 698-706 (2016).</li><li>Bai, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Artery+to+vein+configuration+of+arteriovenous+fistula+improves+hemodynamics+to+increase+maturation+and+patency.">Artery to vein configuration of arteriovenous fistula improves hemodynamics to increase maturation and patency.</a> Science Translational Medicine. 12 (557), (2020).</li><li>Zhang, Y. Y., Wang, X. H., Liu, Z., Hou, G. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Creating+radio-cephalic+arteriovenous+fistula+in+the+forearm+with+a+modified+no-touch+technique.">Creating radio-cephalic arteriovenous fistula in the forearm with a modified no-touch technique.</a> Journal of Visualized Experiments. (182), e62784 (2022).</li><li>Hou, G. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modified+no-touch+technique+for+radio-cephalic+arteriovenous+fistula+increases+primary+patency+and+decreases+juxta-anastomotic+stenosis.">Modified no-touch technique for radio-cephalic arteriovenous fistula increases primary patency and decreases juxta-anastomotic stenosis.</a> The Journal of Vascular Access. , (2022).</li><li>Kunlin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long+vein+transplantation+in+treatment+of+ischemia+caused+by+arteritis.">Long vein transplantation in treatment of ischemia caused by arteritis.</a> Revue de Chirurgie. 70 (7-8), 206-235 (1951).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Venous+stenosis+in+a+pig+arteriovenous+fistula+model--Anatomy,+mechanisms+and+cellular+phenotypes.">Venous stenosis in a pig arteriovenous fistula model--Anatomy, mechanisms and cellular phenotypes.</a> Nephrology, Dialysis, Transplantation. 23 (2), 525-533 (2008).</li><li>Marius, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sheep+model+of+hemodialysis+arteriovenous+fistula+using+superficial+veins.">Sheep model of hemodialysis arteriovenous fistula using superficial veins.</a> Seminars in Dialysis. 28 (6), 687-691 (2015).</li><li>Ramacciotti, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fistula+size+and+hemodynamics:+An+experimental+model+in+canine+femoral+arteriovenous+fistulas.">Fistula size and hemodynamics: An experimental model in canine femoral arteriovenous fistulas.</a> The Journal of Vascular Access. 8 (1), 33-43 (2008).</li><li>Eiketsu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Arterial+enlargement,+tortuosity,+and+intimal+thickening+in+response+to+sequential+exposure+to+high+and+low+wall+shear+stress.">Arterial enlargement, tortuosity, and intimal thickening in response to sequential exposure to high and low wall shear stress.</a> Journal of Vascular Surgery. 39 (3), 601-612 (2004).</li><li>Eddie, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+arteriovenous+fistula+model+to+study+the+development+of+neointimal+hyperplasia.">A new arteriovenous fistula model to study the development of neointimal hyperplasia.</a> Journal of Vascular Research. 49 (2), 123-131 (2012).</li><li>Karl, A. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+murine+dialysis+fistula+model+exhibits+a+senescence+phenotype:+pathobiological+mechanisms+and+therapeutic+potential.">The murine dialysis fistula model exhibits a senescence phenotype: pathobiological mechanisms and therapeutic potential.</a> American Journal of Physiology. Renal Physiology. 315 (5), 1493-1499 (2018).</li><li>Hong, S. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+analysis+of+radiocephalic+fistula+using+side-to-side+anastomosis+with+distal+cephalic+vein+ligation.">Clinical analysis of radiocephalic fistula using side-to-side anastomosis with distal cephalic vein ligation.</a> The Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 46 (6), 439-443 (2013).</li><li>Tang, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+meta-analysis+of+traditional+and+functional+end-to-side+anastomosis+in+radiocephalic+fistula+for+dialysis+access.">A meta-analysis of traditional and functional end-to-side anastomosis in radiocephalic fistula for dialysis access.</a> International Urology and Nephrology. 53 (7), 1373-1382 (2021).</li><li>Marie, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patterns+of+blood+flow+as+a+predictor+of+maturation+of+arteriovenous+fistula+for+haemodialysis.">Patterns of blood flow as a predictor of maturation of arteriovenous fistula for haemodialysis.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (3), 169-174 (2014).</li><li>Srivastava, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Spiral+laminar+flow,+the+earliest+predictor+for+maturation+of+arteriovenous+fistula+for+hemodialysis+access.">Spiral laminar flow, the earliest predictor for maturation of arteriovenous fistula for hemodialysis access.</a> Indian Journal of Urology. 31 (3), 240-244 (2015).</li><li>Loveland-Jones, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+model+of+arteriovenous+fistula+to+study+hemodialysis+access+complications.">A new model of arteriovenous fistula to study hemodialysis access complications.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (5), 351-357 (2014).</li><li>Wong, C. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vascular+remodeling+and+intimal+hyperplasia+in+a+novel+murine+model+of+arteriovenous+fistula+failure.">Vascular remodeling and intimal hyperplasia in a novel murine model of arteriovenous fistula failure.</a> Journal of Vascular Surgery. 59 (1), 192-201 (2014).</li></ol>

נכון לעכשיו, מספר דגמים של בעלי חיים זמינים עבור AVF. ביניהם, חזירים, כבשים וכלבים משמשים בעיקר כדגמי בעלי חיים גדולים13,14,15. דגמי החיות הקטנות המשמשים כוללים ארנבות, חולדות ועכברים16,17,18. ארנ...

בניית פיסטולה עורקית (AVF) נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית עבור חולים שעברו המודיאליזה תחזוקתית (MHD), ויש לה פטנט גבוה יותר ופחות סיבוכים מאשר שתל עורקי (AVG) או צנתר חפתים מנהור (TCC)1,2. למרות AVF הוא המצב המועדף של גישה וסקולרית, זה לא מושלם ויש לו מגבלות מובנות. שיעורי הפטנט הראשוניים של AVF לשנה הם רק 60%-65%, כאשר כשלים רבים מתרחשים באזור האנסטומוטי הקרוב 3,4,5.
כלי הדם עוברים דרגות שונות של נזק במהלך הגישה הכירורגית המסורתית, אשר בסופו של דבר משפיע על הבשלת AVF. שיטות כירורגיות חדשות, כגון טכניקת אי-מגע (NTT) (איור משלים 1) שהוצעה על-ידי Hörer et al.6 ו-Radial Artery Excursion and Reimplantation (מכ"ם) שהוצעו על-ידי Sadaghianloo et al.7,8 ו-Bai et al.9, תוכננו להפחית את שיעור ההיצרות ה-juxta-anastomotic ולשפר את הפטנט של הפיסטולה על ידי שינוי הטכניקה הכירורגית. למרות שהשפעת המכ"ם הייתה טובה יותר מזו של NTT, היצרות עורקי זרימה נצפתה בולטת יותר עם מכ"ם. כדי להפחית עוד יותר את הפגיעה בוורידים ובעורקים במהלך הניתוח, בשנת 2021 הוצעה טכניקה חדשה ללא מגע (MNTT) ליצירת AVF רדיו-צפאלי על ידי שימור הרקמה ההיקפית סביב הווריד הצפלי מבלי לחתוך את העורק הרדיאלי (איור משלים 1 ואיור משלים 2). התוצאות הראשוניות הראו פטנט ראשוני מוגבר, ירידה בהיצרות juxta-anastomotic, וללא היצרות עורקים10,11.
בהתחשב במחסור הנוכחי במודלים של AVF בבעלי חיים המשתמשים ב- MNTT, וכדי להמשיך לחקור את המנגנון של MNTT בניתוחי AVF, מחקר זה מציג הליך AVF של עורק התרדמה המשותף (CCA)-וריד ג'וגולרי חיצוני (EJV) באמצעות MNTT.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Animal Depilatory</td>
			<td>Fuzhou Feijing Biotechnology Co., Ltd.</td>
			<td>PH1877</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Curved hemostatic forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZH131R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissecting forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZDO25R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>electrical razor</td>
			<td>Shenbao Technology Co., Ltd</td>
			<td>PGC-660</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fixed Table</td>
			<td>Zhenhua Biomedical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>ZH-DSB019</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Halsey needleholder</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZM208R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin Dodium Injection</td>
			<td>Jiangsu Wanbang Biochemical Pharmaceutical Group Co., Ltd.</td>
			<td>H32020612</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical gauze dressing</td>
			<td>Nanchang Kangjie medical hygiene products Co., Ltd</td>
			<td>20172640135</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro forceops</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZD275RN/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro needle holder forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF2618RB/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro scissors</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF022T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-silk sutures 4-0</td>
			<td>Kollsut Medical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>NMB020RRCN26C075-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-absorbable sutures 8-0 (double needle)</td>
			<td>Yangzhou Yuankang Medical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>10299023602</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Povidone iodine solution</td>
			<td>Shanghai Likang Disinfection High-tech Co., Ltd.</td>
			<td>310512</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rinse needle</td>
			<td>Jiangsu Tonghui Medical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>20180039</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>scalpel handle</td>
			<td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instruments Factory</td>
			<td>J11030</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sharp blade</td>
			<td>Suzhou Medical Products Factory Co., Ltd.</td>
			<td>TY21232001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Chloride Injection&#160; (100 mL)</td>
			<td>Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>B21K0904</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sugical Scissors</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZC120R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sumianxin II</td>
			<td>Jilin Dunhua Shengda Animal Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>20180801</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe with needle&#65288;5 mL)</td>
			<td>BD medical devices (Shanghai) Co., Ltd</td>
			<td>2006116</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tiletamine Hydrochloride and Zolazepam Hydrochloride for Injection</td>
			<td>Virbac Pet Health, France</td>
			<td>83888204</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Triangle needle</td>
			<td>Hangzhou Huawei medical supplies Co., Ltd</td>
			<td>7X17</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vascular clamp</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF220RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>New Zealand rabbits</td>
			<td>Suzhou Huqiao Biological Co., Ltd.</td>
			<td>SCXK2020-0001</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a modified technique for arteriovenous fistula construction in rabbits

היצרות Juxta-anastomotic היא בעיה מאתגרת הגורמת לעתים קרובות לאי התבגרות ומפחיתה את הפטנט של פיסטולה עורקית (AVF). פגיעה בוורידים ובעורקים במהלך הניתוח ושינויים המודינמיים עלולים להוביל להיפרפלזיה אינטימית, המובילה להיצרות ג'וקסטה-אנסטומוטית. כדי להפחית את הפגיעה בוורידים ובעורקים במהלך הניתוח, מחקר זה מציע טכניקה חדשה ללא מגע (MNTT) לבניית AVF שיכולה להפחית את שיעור ההיצרות המקבילה-אנסטומוטית ולשפר את הפטנט של AVF. כדי לפענח את השינויים והמנגנונים ההמודינמיים של MNTT, מחקר זה הציג הליך AVF באמצעות טכניקה זו. למרות שהליך זה מאתגר מבחינה טכנית, 94.4% הצלחה פרוצדורלית הושגה לאחר הכשרה נאותה. בסופו של דבר, ל-13 מתוך 34 ארנבים היה AVF פונקציונלי 4 שבועות לאחר הניתוח, מה שהוביל לשיעור פטנט AVF של 38.2%. עם זאת, לאחר 4 שבועות, שיעור ההישרדות היה 86.1%. אולטרה-סאונד הראה זרימת דם פעילה דרך אנסטומוזה AVF. יתר על כן, זרימה למינרית ספירלית נצפתה בווריד ובעורק ליד האנסטומוזיס, דבר המצביע על כך שטכניקה זו עשויה לשפר את ההמודינמיקה של AVF. בתצפית היסטולוגית נצפתה היפרפלזיה ורידית משמעותית באנסטומוזה AVF, בעוד שלא נצפתה היפרפלזיה אינטימית משמעותית בווריד הצוואר החיצוני הפרוקסימלי (EJV) של האנסטומוזה. טכניקה זו תשפר את הבנת המנגנונים העומדים בבסיס השימוש ב- MNTT לבניית AVF ותספק תמיכה טכנית לאופטימיזציה נוספת של הגישה הכירורגית בבניית AVF.

התוצאה של היישום המוצלח של טכניקה זו היא פטנט AVF בצוואר הארנב. מחקר זה השתמש בקריטריונים הבאים כדי להעריך את ההצלחה: (1) כאשר אנסטומוזה וסקולרית הושלמה, ניתן לגעת ברעד ורידי של AVF, וניתן לשמוע את המלמול הווסקולרי; (2) 4 שבועות לאחר הקמת ה-AVF ניתן למדוד את זרימת הדם הפעילה דרך הפיסטולה הפנימית באמ...

Watch this Scientific Journal Video about A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits at JoVE.com

A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits

הפרוטוקול הנוכחי מציע יצירת פיסטולה עורקית בארנבים בטכניקה שונה ללא מגע. הטכניקה כוללת אנסטומוזה מצד לצד של עורק התרדמה המשותף ווריד הצוואר החיצוני ללא דיסקציה של רקמות perivenous או חיתוך העורק.

טכניקה שונה לבניית פיסטולה עורקית בארנבות

Juxta-anastomotic stenosis is a challenging problem that often causes non-maturation and decreases the patency of an arteriovenous fistula (AVF). Injury ...

מבחינה קלינית, AVF רדיוצפאלי שנוצר בטכניקה שונה ללא מגע יכול להגדיל את הפטנט הראשוני ולהפחית היצרות juxta-anastomotic. כדי לחקור את המנגנון של MNTT, מודל בעלי חיים זה צריך להיות מבוסס. היתרון העיקרי של טכניקת ללא מגע שונה הוא להפחית את הפגיעה בווריד הצוואר החיצוני בעת הקמת AVF.כאשר מתמודדים עם הווריד הצווארי החיצוני יש להקפיד לשמר את הרקמה הפרוורידית ככל האפשר ולהפחית את הפגיעה בווריד. כדי להתחיל, מניחים ארנב מורדם במצב שכיבה על שולחן קבוע. קשרו את גפיו ואת החותכות.בעזרת סכין גילוח חשמלי, גלחו את צוואר הארנב ואת החזה העליון, והסירו את השיער בעזרת קרם אפילציה של בעלי חיים. לאחר מכן, באמצעות מספריים, לבצע חתך באורך שלושה ס"מ בין הלסת התחתונה לבין המפרק sternoclavicular. זהה את הווריד הצווארי הנוסף הימני, או EJV, וצור מנהרה בניצב אליו.מניחים מהדק כלי דם לאורך המנהרה ובאופן דומה יוצרים מנהרה נוספת ב- EJV הדיסטלי. שלוט בזרימת הדם על ידי הפעלת תפר 4-O ומהדק לאורך המנהרה. כדי לנתח את עורק התרדמה המשותף, התחל על ידי חקירת CCA לרוחב קנה הנשימה ומדיאלי לשריר sternocleidomastoid .עכשיו, לנתח שני סנטימטרים של CCA. באמצעות חוט 4-0 תפרים, שלוט בזרימת הדם בעת הצורך. מניחים מהדקים וסקולריים בעדשה הדיסטלית והפרוקסימלית של CCA.עבור phlebotomy ו anastomosis, להשתמש מספריים מיקרו לנתח ארבעה מילימטרים של החלק הפנימי של EJV. לאחר מכן, בצע חתך באורך ארבעה מ"מ באמצע הווריד. לשטוף את הווריד עם תמיסת הפרין כדי למנוע פקקת.בצע חתך דומה בדופן הקדמית של העורק ושטוף כפי שהודגם . משוך את ה- EJV וה- CCA קרוב ככל האפשר זה לזה. ליישם את הטכניקה של קונל באמצעות 8-0 תפרים שאינם נספגים לביצוע אנסטומוזה זה לצד זו של כלי הדם.תפרו תחילה את הדופן האחורית של כלי הדם, ולאחר מכן את דופן כלי הדם הקדמי. כדי לצפות בזרימת דם פעילה דרך האנסטומוזיס, הסר את כל מלחצי כלי הדם למעט זה ב- EJV הדיסטלי. באמצעות תפר 4-0 שהונח קודם לכן, לקשור את הקצה הדיסטלי של EJV, ולאחר מכן להסיר את מהדק דיסטלי.הסר את חוט התפר סביב CCA. מתוך 34 ארנבים שעברו פיסטולה ורידית עורקית מוצלחת באופן מיידי בטכניקה המותאמת ללא מגע, רק 31 ארנבים שרדו, מה שהביא לשיעור הישרדות של 86.1%13 מתוך 34 ארנבים עם AVF פונקציונלי ארבעה שבועות לאחר הניתוח, מה שהוביל לשיעור פטנט AVF של 38.2%. הפיסטולה הוורידית העורקית אושרה לאחר ארבעה שבועות.זרימה למינרית ספירלית נצפתה בשני כלי הדם ליד האנסטומוזה. עם צביעת HE, היפרפלזיה אינטימית ורידית משמעותית נצפתה באתר של אנסטומוזה פיסטולה עורקית, אך לא ב- EJV הפרוקסימלי של האנסטומוזיס. מודל בעלי חיים AVF שהוקם באמצעות MNTT יכול לספק תמיכה טכנית לחקירה נוספת של המנגנון הביולוגי המולקולרי של היצרות juxta-anastomotic.

Research

JoVE Journal

Medicine

Modified Technique for Coronary Artery Ligation in Mice

טכניקה שונה לקשירת עורקים הכליליים בעכברים

Myocardial infarction (MI) is one of the most important causes of mortality in humans1-3. In order to improve morbidity and mortality in patients with MI ...

Technical Aspects of the Mouse Aortocaval Fistula

היבטים טכניים של מורסת Aortocaval מאוס

Technical aspects of creating an arteriovenous fistula in the mouse are discussed. Under general anesthesia, an abdominal incision is made, and the aorta ...

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified Bergstr&#246;m Technique

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified BergstrÃƒÆ’Ã‚Â¶m Technique

נהלי ביופסיה של שריר שלד אנושי באמצעות טכניקת Bergstrom השתנה

The percutaneous biopsy technique enables researchers and clinicians to collect skeletal muscle tissue samples. The technique is safe and highly ...

A Novel Murine Model of Arteriovenous Fistula Failure: The Surgical Procedure in Detail

מודל Murine רומן של אי מורסה arteriovenous: ההליך הכירורגי בהרחבה

The arteriovenous fistula (AVF) still suffers from a high number of failures caused by insufficient remodeling and intimal hyperplasia from which the ...

Intraluminal Drug Delivery to the Mouse Arteriovenous Fistula Endothelium

החדרת תרופות Intraluminal אל האנדותל מורסה arteriovenous עכבר

Delivery of therapeutic agents to enhance arteriovenous fistula (AVF) maturation can be administered either via intraluminal or external routes. The ...

A Step by Step Protocol for Subretinal Surgery in Rabbits

צעד אחר פרוטוקול שלב לכירורגיה subretinal בארנבונים

Age related macular degeneration (AMD), retinitis pigmentosa, and other RPE related diseases are the most common causes for irreversible loss of vision in ...

Mouse Model for Pancreas Transplantation Using a Modified Cuff Technique

העכבר מודל עבור השתלת לבלב בטכניקה השינוי הצמיד

Mouse models have several advantages in transplantation research, including easy handling, a variety of genetically well-defined strains, and the ...

Creating Radio-cephalic Arteriovenous Fistula in the Forearm with a Modified No-Touch Technique

יצירת פיסטולה עורקית רדיו-cephalic בזרוע עם טכניקה ללא מגע שונה

Autologous arteriovenous fistula (AVF) is the primary and best option to obtain vascular access for hemodialysis treatment; other options are ...

Modified Technique for the Use of Neonatal Murine Hearts in the Langendorff Preparation

טכניקה שונה לשימוש בלבבות מורין יילודים בהכנת לנגנדורף

The use of the ex-vivo retrograde perfused heart has long been a cornerstone of ischemia-reperfusion investigation since its development by Oskar ...

A Modified Cuff Technique for Mouse Cervical Heterotopic Heart Transplantation Model

טכניקת שרוול שונה למודל השתלת לב הטרוטופי של עכבר צוואר הרחם

Cardiac allograft rejection limits the long-term survival of patients after heart transplantation. A mouse heart transplantation model is ideal for ...