Name: a modified technique for arteriovenous fistula construction in rabbits
Uploaded: 2023-02-10T13:33:00
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Questo studio è stato supportato da sovvenzioni del Suzhou Science and Technology Plan Project (SYS2020077), Suzhou High-tech Zone Medical and Health Science and Technology Plan Project (2020z001), Suzhou Science and Technology Development Plan Project-Medical and Health Science and Technology Innovation (SYK2021030), Nanjing Medical University Science and Technology Development Fund-General Project (NMUB20210253), Suzhou Science and Technology Bureau of the application of the basic research project (No.SYSD2019205, No.SYS2020119), Progetto del piano di sviluppo scientifico e tecnologico della medicina tradizionale cinese della provincia di Jiangsu (n. MS2021098), il progetto di educazione collaborativa della cooperazione industriale-universitaria del Ministero dell'Istruzione (n. 202102242003), il sesto progetto "333 High-level Talent Cultivation" nella provincia di Jiangsu, il progetto del fondo di pre-ricerca a livello ospedaliero 2022 dell'ospedale di Suzhou (SZKJCYY2022014) e il progetto di scienza e tecnologia giovanile "KeJiaoXingWei" di Suzhou (KJXW2022086).

Le procedure sperimentali che utilizzano animali da laboratorio sono state approvate dal Comitato etico sperimentale per il benessere degli animali dell'Università medica di Nanchino. Per questo studio sono stati utilizzati conigli neozelandesi di età compresa tra 10 mesi (di entrambi i sessi; peso corporeo, 3,18 ± 0,24 kg). Gli animali sono stati ottenuti da una fonte commerciale (vedi Tabella dei materiali).
1. Preparazione degli animali
<ol><li>Anestet...

<ol>
	<li>Lok, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=KDOQI+Clinical+Practice+Guideline+for+Vascular+Access:+2019+update.">KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 update.</a> American Journal of Kidney Diseases. 75, 1 (2020).</li><li>Schmidli, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Editor's+choice+-+Vascular+access:+2018+Clinical+Practice+Guidelines+of+the+European+Society+for+Vascular+Surgery+(ESVS).">Editor's choice - Vascular access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS).</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 55 (6), 757-818 (2018).</li><li>Grogan, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Frequency+of+critical+stenosis+in+primary+arteriovenous+fistulae+before+hemodialysis+access:+Should+duplex+ultrasound+surveillance+be+the+standard+of+care.">Frequency of critical stenosis in primary arteriovenous fistulae before hemodialysis access: Should duplex ultrasound surveillance be the standard of care.</a> Journal of Vascular Surgery. 41 (6), 1000-1006 (2005).</li><li>Swinnen, J., Lean, T. K., Allen, R., Burgess, D., Mohan, I. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Juxta-anastomotic+stenting+with+aggressive+angioplasty+will+salvage+the+native+radiocephalic+fistula+for+dialysis.">Juxta-anastomotic stenting with aggressive angioplasty will salvage the native radiocephalic fistula for dialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 61 (2), 436-442 (2015).</li><li>Bharat, A., Jaenicke, M., Shenoy, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+technique+of+vascular+anastomosis+to+prevent+juxta-anastomotic+stenosis+following+arteriovenous+fistula+creation.">A novel technique of vascular anastomosis to prevent juxta-anastomotic stenosis following arteriovenous fistula creation.</a> Journal of Vascular Surgery. 55 (1), 274-280 (2012).</li><li>H&#246;rer, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=No-touch+technique+for+radiocephalic+arteriovenous+fistula--Surgical+technique+and+preliminary+results.">No-touch technique for radiocephalic arteriovenous fistula--Surgical technique and preliminary results.</a> The Journal of Vascular Access. 17 (1), 6-12 (2016).</li><li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Salvage+of+early-failing+radiocephalic+fistulae+with+techniques+that+minimize+venous+dissection.">Salvage of early-failing radiocephalic fistulae with techniques that minimize venous dissection.</a> Annals of Vascular Surgery. 29 (7), 1475-1479 (2015).</li><li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radial+artery+deviation+and+reimplantation+inhibits+venous+juxta-anastomotic+stenosis+and+increases+primary+patency+of+radial-cephalic+fistulas+for+hemodialysis.">Radial artery deviation and reimplantation inhibits venous juxta-anastomotic stenosis and increases primary patency of radial-cephalic fistulas for hemodialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 64 (3), 698-706 (2016).</li><li>Bai, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Artery+to+vein+configuration+of+arteriovenous+fistula+improves+hemodynamics+to+increase+maturation+and+patency.">Artery to vein configuration of arteriovenous fistula improves hemodynamics to increase maturation and patency.</a> Science Translational Medicine. 12 (557), (2020).</li><li>Zhang, Y. Y., Wang, X. H., Liu, Z., Hou, G. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Creating+radio-cephalic+arteriovenous+fistula+in+the+forearm+with+a+modified+no-touch+technique.">Creating radio-cephalic arteriovenous fistula in the forearm with a modified no-touch technique.</a> Journal of Visualized Experiments. (182), e62784 (2022).</li><li>Hou, G. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modified+no-touch+technique+for+radio-cephalic+arteriovenous+fistula+increases+primary+patency+and+decreases+juxta-anastomotic+stenosis.">Modified no-touch technique for radio-cephalic arteriovenous fistula increases primary patency and decreases juxta-anastomotic stenosis.</a> The Journal of Vascular Access. , (2022).</li><li>Kunlin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long+vein+transplantation+in+treatment+of+ischemia+caused+by+arteritis.">Long vein transplantation in treatment of ischemia caused by arteritis.</a> Revue de Chirurgie. 70 (7-8), 206-235 (1951).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Venous+stenosis+in+a+pig+arteriovenous+fistula+model--Anatomy,+mechanisms+and+cellular+phenotypes.">Venous stenosis in a pig arteriovenous fistula model--Anatomy, mechanisms and cellular phenotypes.</a> Nephrology, Dialysis, Transplantation. 23 (2), 525-533 (2008).</li><li>Marius, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sheep+model+of+hemodialysis+arteriovenous+fistula+using+superficial+veins.">Sheep model of hemodialysis arteriovenous fistula using superficial veins.</a> Seminars in Dialysis. 28 (6), 687-691 (2015).</li><li>Ramacciotti, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fistula+size+and+hemodynamics:+An+experimental+model+in+canine+femoral+arteriovenous+fistulas.">Fistula size and hemodynamics: An experimental model in canine femoral arteriovenous fistulas.</a> The Journal of Vascular Access. 8 (1), 33-43 (2008).</li><li>Eiketsu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Arterial+enlargement,+tortuosity,+and+intimal+thickening+in+response+to+sequential+exposure+to+high+and+low+wall+shear+stress.">Arterial enlargement, tortuosity, and intimal thickening in response to sequential exposure to high and low wall shear stress.</a> Journal of Vascular Surgery. 39 (3), 601-612 (2004).</li><li>Eddie, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+arteriovenous+fistula+model+to+study+the+development+of+neointimal+hyperplasia.">A new arteriovenous fistula model to study the development of neointimal hyperplasia.</a> Journal of Vascular Research. 49 (2), 123-131 (2012).</li><li>Karl, A. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+murine+dialysis+fistula+model+exhibits+a+senescence+phenotype:+pathobiological+mechanisms+and+therapeutic+potential.">The murine dialysis fistula model exhibits a senescence phenotype: pathobiological mechanisms and therapeutic potential.</a> American Journal of Physiology. Renal Physiology. 315 (5), 1493-1499 (2018).</li><li>Hong, S. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+analysis+of+radiocephalic+fistula+using+side-to-side+anastomosis+with+distal+cephalic+vein+ligation.">Clinical analysis of radiocephalic fistula using side-to-side anastomosis with distal cephalic vein ligation.</a> The Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 46 (6), 439-443 (2013).</li><li>Tang, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+meta-analysis+of+traditional+and+functional+end-to-side+anastomosis+in+radiocephalic+fistula+for+dialysis+access.">A meta-analysis of traditional and functional end-to-side anastomosis in radiocephalic fistula for dialysis access.</a> International Urology and Nephrology. 53 (7), 1373-1382 (2021).</li><li>Marie, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patterns+of+blood+flow+as+a+predictor+of+maturation+of+arteriovenous+fistula+for+haemodialysis.">Patterns of blood flow as a predictor of maturation of arteriovenous fistula for haemodialysis.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (3), 169-174 (2014).</li><li>Srivastava, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Spiral+laminar+flow,+the+earliest+predictor+for+maturation+of+arteriovenous+fistula+for+hemodialysis+access.">Spiral laminar flow, the earliest predictor for maturation of arteriovenous fistula for hemodialysis access.</a> Indian Journal of Urology. 31 (3), 240-244 (2015).</li><li>Loveland-Jones, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+model+of+arteriovenous+fistula+to+study+hemodialysis+access+complications.">A new model of arteriovenous fistula to study hemodialysis access complications.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (5), 351-357 (2014).</li><li>Wong, C. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vascular+remodeling+and+intimal+hyperplasia+in+a+novel+murine+model+of+arteriovenous+fistula+failure.">Vascular remodeling and intimal hyperplasia in a novel murine model of arteriovenous fistula failure.</a> Journal of Vascular Surgery. 59 (1), 192-201 (2014).</li></ol>

Attualmente, diversi modelli animali sono disponibili per AVF. Tra questi, maiali, pecore e cani sono per lo più utilizzati come modelli di animali di grandi dimensioni13,14,15. I piccoli modelli animali utilizzati includono conigli, ratti e topi16,17,18. I conigli della Nuova Zelanda sono stati utilizzati in questo studio. I conigli n...

La costruzione di una fistola artero-venosa (AVF) è ampiamente utilizzata nella pratica clinica per i pazienti sottoposti a emodialisi di mantenimento (MHD) e ha una maggiore pervietà e meno complicanze rispetto a un innesto artero-venoso (AVG) o a catetere a tunnel (TCC)1,2. Sebbene AVF sia la modalità preferita di accesso vascolare, non è perfetta e ha limitazioni intrinseche. I tassi di pervietà AVF primaria a 1 anno sono solo del 60% -65%, con molti fallimenti che si verificano nella regione anastomotica vicina 3,4,5.
I vasi subiscono diversi gradi di danno durante l'approccio chirurgico tradizionale, che alla fine influisce sulla maturazione dell'AVF. Nuove modalità chirurgiche, come la tecnica no-touch (NTT) (Figura supplementare 1) proposta da Hörer et al.6 e l'escursione e il reimpianto dell'arteria radiale (RADAR) proposti da Sadaghianloo et al.7,8 e Bai et al.9, sono stati progettati per ridurre il tasso di stenosi iuxta-anastomotica e per migliorare la pervietà della fistola modificando la tecnica chirurgica. Sebbene l'effetto di RADAR fosse migliore di quello di NTT, è stato osservato che la stenosi arteriosa in afflusso è più evidente con RADAR. Per ridurre ulteriormente le lesioni alle vene e alle arterie durante l'operazione, nel 2021 è stata proposta una nuova tecnica no-touch modificata (MNTT) per creare un AVF radiocefalico preservando il tessuto perivenoso attorno alla vena cefalica senza tagliare l'arteria radiale (Figura supplementare 1 e Figura supplementare 2). I risultati preliminari hanno mostrato un aumento della pervietà primaria, una diminuzione della stenosi iuxta-anastomotica e nessuna stenosi arteriosa10,11.
Considerando l'attuale mancanza di modelli animali di AVF utilizzando MNTT, e per esplorare ulteriormente il meccanismo di MNTT nella chirurgia AVF, questo studio introduce una procedura AVF comune arteria carotide (CCA)-vena giugulare esterna (EJV) utilizzando MNTT.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Animal Depilatory</td>
			<td>Fuzhou Feijing Biotechnology Co., Ltd.</td>
			<td>PH1877</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Curved hemostatic forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZH131R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissecting forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZDO25R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>electrical razor</td>
			<td>Shenbao Technology Co., Ltd</td>
			<td>PGC-660</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fixed Table</td>
			<td>Zhenhua Biomedical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>ZH-DSB019</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Halsey needleholder</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZM208R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin Dodium Injection</td>
			<td>Jiangsu Wanbang Biochemical Pharmaceutical Group Co., Ltd.</td>
			<td>H32020612</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical gauze dressing</td>
			<td>Nanchang Kangjie medical hygiene products Co., Ltd</td>
			<td>20172640135</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro forceops</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZD275RN/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro needle holder forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF2618RB/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro scissors</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF022T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-silk sutures 4-0</td>
			<td>Kollsut Medical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>NMB020RRCN26C075-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-absorbable sutures 8-0 (double needle)</td>
			<td>Yangzhou Yuankang Medical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>10299023602</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Povidone iodine solution</td>
			<td>Shanghai Likang Disinfection High-tech Co., Ltd.</td>
			<td>310512</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rinse needle</td>
			<td>Jiangsu Tonghui Medical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>20180039</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>scalpel handle</td>
			<td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instruments Factory</td>
			<td>J11030</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sharp blade</td>
			<td>Suzhou Medical Products Factory Co., Ltd.</td>
			<td>TY21232001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Chloride Injection&#160; (100 mL)</td>
			<td>Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>B21K0904</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sugical Scissors</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZC120R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sumianxin II</td>
			<td>Jilin Dunhua Shengda Animal Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>20180801</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe with needle&#65288;5 mL)</td>
			<td>BD medical devices (Shanghai) Co., Ltd</td>
			<td>2006116</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tiletamine Hydrochloride and Zolazepam Hydrochloride for Injection</td>
			<td>Virbac Pet Health, France</td>
			<td>83888204</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Triangle needle</td>
			<td>Hangzhou Huawei medical supplies Co., Ltd</td>
			<td>7X17</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vascular clamp</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF220RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>New Zealand rabbits</td>
			<td>Suzhou Huqiao Biological Co., Ltd.</td>
			<td>SCXK2020-0001</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a modified technique for arteriovenous fistula construction in rabbits

La stenosi iuxta-anastomotica è un problema impegnativo che spesso causa la mancata maturazione e diminuisce la pervietà di una fistola artero-venosa (AVF). Lesioni alle vene e alle arterie durante l'operazione e cambiamenti emodinamici possono portare a iperplasia intimale, portando a stenosi iuxta-anastomotica. Per ridurre le lesioni alle vene e alle arterie durante l'operazione, questo studio propone una nuova tecnica no-touch modificata (MNTT) per la costruzione di AVF che può ridurre il tasso di stenosi iuxta-anastomotica e migliorare la pervietà AVF. Per svelare i cambiamenti emodinamici e i meccanismi del MNTT, questo studio ha presentato una procedura AVF utilizzando questa tecnica. Sebbene questa procedura sia tecnicamente impegnativa, il 94,4% di successo procedurale è stato raggiunto dopo un'adeguata formazione. In definitiva, 13 conigli su 34 avevano un AVF funzionale 4 settimane dopo l'intervento, portando a un tasso di pervietà AVF del 38,2%. Tuttavia, a 4 settimane, il tasso di sopravvivenza era dell'86,1%. L'ecografia ha mostrato un flusso sanguigno attivo attraverso l'anastomosi AVF. Inoltre, il flusso laminare a spirale è stato osservato nella vena e nell'arteria vicino all'anastomosi, suggerendo che questa tecnica può migliorare l'emodinamica dell'AVF. All'osservazione istologica, è stata osservata iperplasia intimale venosa significativa all'anastomosi AVF, mentre nessuna iperplasia intimale significativa è stata osservata alla vena giugulare esterna prossimale (EJV) dell'anastomosi. Questa tecnica migliorerà la comprensione dei meccanismi alla base dell'uso di MNTT per la costruzione di AVF e fornirà supporto tecnico per l'ulteriore ottimizzazione dell'approccio chirurgico nella costruzione di AVF.

Il risultato dell'applicazione di successo di questa tecnica è un brevetto AVF nel collo di coniglio. Questo studio ha utilizzato i seguenti criteri per valutare il successo: (1) quando l'anastomosi vascolare è completata, il tremore venoso dell'AVF può essere toccato e il soffio vascolare può essere sentito; (2) 4 settimane dopo la costituzione dell'AVF, il flusso sanguigno attivo attraverso l'anastomosi della fistola interna può essere misurato mediante ecografia color Doppler; (3) 4 settimane dopo la costituzione...

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A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits

Il presente protocollo propone la creazione di una fistola artero-venosa nei conigli utilizzando una tecnica no-touch modificata. La tecnica prevede l'anastomosi laterale dell'arteria carotide comune e della vena giugulare esterna senza la dissezione dei tessuti perivenosi o il taglio dell'arteria.

Una tecnica modificata per la costruzione della fistola artero-venosa nei conigli

Juxta-anastomotic stenosis is a challenging problem that often causes non-maturation and decreases the patency of an arteriovenous fistula (AVF). Injury ...

Clinicamente, l'AVF radiocefalica creata con una tecnica no-touch modificata può aumentare la pervietà primaria e diminuire la stenosi iuxta-anastomotica. Per esplorare il meccanismo di MNTT, questo modello animale deve essere stabilito. Il principale vantaggio della tecnica no-touch modificata è quello di ridurre le lesioni alla vena giugulare esterna quando si stabilisce l'AVF.Quando si tratta della vena giugulare esterna, è necessario prestare attenzione per preservare il tessuto paravenoso il più possibile e ridurre la lesione alla vena. Per iniziare, posiziona un coniglio anestetizzato in posizione supina su un tavolo fisso. Legare i suoi arti e incisivi.Usando un rasoio elettrico, radere il collo e la parte superiore del torace del coniglio e rimuovere i capelli con crema depilatoria animale. Quindi, usando una forbice, fai un'incisione lunga tre centimetri tra la mandibola e l'articolazione sternoclavicolare. Identificare la vena giugulare extra destra, o EJV, e creare un tunnel perpendicolare ad essa.Posizionare un morsetto vascolare lungo il tunnel e similmente fare un altro tunnel all'EJV distale. Controlla il flusso sanguigno applicando una sutura 4-O e un morsetto lungo il tunnel. Per sezionare l'arteria carotide comune, iniziare esplorando il CCA laterale alla trachea e mediale al muscolo sternocleidomastoideo.Ora, seziona due centimetri del CCA. Utilizzando un filo di sutura 4-0, controllare il flusso sanguigno quando necessario. Posizionare morsetti vascolari sulla lente distale e prossimale del CCA.Per flebotomia e anastomosi, utilizzare micro forbici per sezionare quattro millimetri della parte interna dell'EJV. Quindi, fare un'incisione lunga quattro millimetri nel mezzo della vena. Risciacquare la vena con una soluzione di eparina per prevenire la trombosi.Fare un'incisione simile nella parete anteriore dell'arteria e risciacquare come dimostrato. Tirare l'EJV e il CCA il più vicino possibile. Applica la tecnica di Connell usando l'8-0 suture non assorbibili per eseguire l'anastomosi affiancata dei vasi.Suturare prima la parete posteriore dei vasi, seguita dalla parete anteriore del vaso. Per osservare il flusso sanguigno attivo attraverso l'anastomosi, rimuovere tutti i morsetti vascolari ad eccezione di quello alla EJV distale. Utilizzando la sutura 4-0 posizionata in precedenza, ligate l'estremità distale dell'EJV, quindi rimuovere il morsetto distale.Rimuovere il filo di sutura attorno al CCA. Dei 34 conigli che hanno avuto immediatamente successo con la fistola venosa arteriosa utilizzando la tecnica no-touch modificata, solo 31 conigli sono sopravvissuti, con un tasso di sopravvivenza dell'86,1%13 su 34 conigli hanno avuto un AVF funzionale quattro settimane dopo l'intervento chirurgico che ha portato a un tasso di pervietà AVF del 38,2%. La fistola venosa arteriosa pervio è stata confermata dopo quattro settimane.Il flusso laminare a spirale è stato osservato in entrambi i vasi vicino all'anastomosi. Dopo la colorazione HE, è stata osservata iperplasia intimale venosa significativa nel sito dell'anastomosi della fistola artero-venosa, ma non nell'EJV prossimale dell'anastomosi. Il modello animale AVF stabilito utilizzando MNTT può fornire supporto tecnico per ulteriori esplorazioni del meccanismo biologico molecolare della stenosi iuxta-anastomotica.

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Modello di topo per il trapianto di Pancreas usando una tecnica modificata polsino

Mouse models have several advantages in transplantation research, including easy handling, a variety of genetically well-defined strains, and the ...

Creating Radio-cephalic Arteriovenous Fistula in the Forearm with a Modified No-Touch Technique

Creazione di fistola artero-venosa radiocefalica nell'avambraccio con una tecnica No-Touch modificata

Autologous arteriovenous fistula (AVF) is the primary and best option to obtain vascular access for hemodialysis treatment; other options are ...

Modified Technique for the Use of Neonatal Murine Hearts in the Langendorff Preparation

Tecnica modificata per l'uso di cuori murini neonatali nella preparazione di Langendorff

The use of the ex-vivo retrograde perfused heart has long been a cornerstone of ischemia-reperfusion investigation since its development by Oskar ...

A Modified Cuff Technique for Mouse Cervical Heterotopic Heart Transplantation Model

Una tecnica di bracciale modificata per il modello di trapianto di cuore eterotopico cervicale del topo

Cardiac allograft rejection limits the long-term survival of patients after heart transplantation. A mouse heart transplantation model is ideal for ...