Name: a modified technique for arteriovenous fistula construction in rabbits
Uploaded: 2023-02-10T13:33:00
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이 연구는 쑤저우 과학 기술 계획 프로젝트(SYS2020077), 쑤저우 하이테크 존 의료 및 건강 과학 기술 계획 프로젝트(2020z001), 쑤저우 과학 기술 개발 계획 프로젝트-의료 및 건강 과학 기술 혁신(SYK2021030), 난징 의과 대학 과학 기술 개발 기금-일반 프로젝트(NMUB20210253), 쑤저우 과학 기술국 기초 연구 프로젝트 적용 (No.SYSD2019205, No.SYS2020119), 장쑤성 한의학 과학기술 개발 계획 프로젝트(No.MS2021098), 교육부 산학협력 협력 교육 프로젝트(No. 202102242003), 장쑤성 제6차 "333 고위급 인재 양성" 프로젝트, 쑤저우 과학기술시립병원 2022 병원급 사전연구기금 프로젝트(SZKJCYY2022014), 쑤저우 "KeJiaoXingWei" 청소년 과학기술 프로젝트 (KJXW2022086)입니다.

실험동물을 이용한 실험절차는 난징의과대학 실험동물복지윤리위원회의 승인을 받았다. 생후 10개월의 뉴질랜드 토끼(남녀 모두, 체중, 3.18 ± 0.24 kg)를 본 연구에 사용하였다. 동물들은 상업적 공급원으로부터 입수하였다 ( 재료의 표 참조).
1. 동물 준비
<ol><li>가장자리 귀 정맥에 tiletamine hydrochloride와 zolazepam hydrochloride(3mg/kg)를 혼합 정맥 주사하고 su...

<ol>
	<li>Lok, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=KDOQI+Clinical+Practice+Guideline+for+Vascular+Access:+2019+update.">KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 update.</a> American Journal of Kidney Diseases. 75, 1 (2020).</li><li>Schmidli, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Editor's+choice+-+Vascular+access:+2018+Clinical+Practice+Guidelines+of+the+European+Society+for+Vascular+Surgery+(ESVS).">Editor's choice - Vascular access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS).</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 55 (6), 757-818 (2018).</li><li>Grogan, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Frequency+of+critical+stenosis+in+primary+arteriovenous+fistulae+before+hemodialysis+access:+Should+duplex+ultrasound+surveillance+be+the+standard+of+care.">Frequency of critical stenosis in primary arteriovenous fistulae before hemodialysis access: Should duplex ultrasound surveillance be the standard of care.</a> Journal of Vascular Surgery. 41 (6), 1000-1006 (2005).</li><li>Swinnen, J., Lean, T. K., Allen, R., Burgess, D., Mohan, I. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Juxta-anastomotic+stenting+with+aggressive+angioplasty+will+salvage+the+native+radiocephalic+fistula+for+dialysis.">Juxta-anastomotic stenting with aggressive angioplasty will salvage the native radiocephalic fistula for dialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 61 (2), 436-442 (2015).</li><li>Bharat, A., Jaenicke, M., Shenoy, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+technique+of+vascular+anastomosis+to+prevent+juxta-anastomotic+stenosis+following+arteriovenous+fistula+creation.">A novel technique of vascular anastomosis to prevent juxta-anastomotic stenosis following arteriovenous fistula creation.</a> Journal of Vascular Surgery. 55 (1), 274-280 (2012).</li><li>H&#246;rer, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=No-touch+technique+for+radiocephalic+arteriovenous+fistula--Surgical+technique+and+preliminary+results.">No-touch technique for radiocephalic arteriovenous fistula--Surgical technique and preliminary results.</a> The Journal of Vascular Access. 17 (1), 6-12 (2016).</li><li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Salvage+of+early-failing+radiocephalic+fistulae+with+techniques+that+minimize+venous+dissection.">Salvage of early-failing radiocephalic fistulae with techniques that minimize venous dissection.</a> Annals of Vascular Surgery. 29 (7), 1475-1479 (2015).</li><li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radial+artery+deviation+and+reimplantation+inhibits+venous+juxta-anastomotic+stenosis+and+increases+primary+patency+of+radial-cephalic+fistulas+for+hemodialysis.">Radial artery deviation and reimplantation inhibits venous juxta-anastomotic stenosis and increases primary patency of radial-cephalic fistulas for hemodialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 64 (3), 698-706 (2016).</li><li>Bai, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Artery+to+vein+configuration+of+arteriovenous+fistula+improves+hemodynamics+to+increase+maturation+and+patency.">Artery to vein configuration of arteriovenous fistula improves hemodynamics to increase maturation and patency.</a> Science Translational Medicine. 12 (557), (2020).</li><li>Zhang, Y. Y., Wang, X. H., Liu, Z., Hou, G. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Creating+radio-cephalic+arteriovenous+fistula+in+the+forearm+with+a+modified+no-touch+technique.">Creating radio-cephalic arteriovenous fistula in the forearm with a modified no-touch technique.</a> Journal of Visualized Experiments. (182), e62784 (2022).</li><li>Hou, G. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modified+no-touch+technique+for+radio-cephalic+arteriovenous+fistula+increases+primary+patency+and+decreases+juxta-anastomotic+stenosis.">Modified no-touch technique for radio-cephalic arteriovenous fistula increases primary patency and decreases juxta-anastomotic stenosis.</a> The Journal of Vascular Access. , (2022).</li><li>Kunlin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long+vein+transplantation+in+treatment+of+ischemia+caused+by+arteritis.">Long vein transplantation in treatment of ischemia caused by arteritis.</a> Revue de Chirurgie. 70 (7-8), 206-235 (1951).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Venous+stenosis+in+a+pig+arteriovenous+fistula+model--Anatomy,+mechanisms+and+cellular+phenotypes.">Venous stenosis in a pig arteriovenous fistula model--Anatomy, mechanisms and cellular phenotypes.</a> Nephrology, Dialysis, Transplantation. 23 (2), 525-533 (2008).</li><li>Marius, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sheep+model+of+hemodialysis+arteriovenous+fistula+using+superficial+veins.">Sheep model of hemodialysis arteriovenous fistula using superficial veins.</a> Seminars in Dialysis. 28 (6), 687-691 (2015).</li><li>Ramacciotti, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fistula+size+and+hemodynamics:+An+experimental+model+in+canine+femoral+arteriovenous+fistulas.">Fistula size and hemodynamics: An experimental model in canine femoral arteriovenous fistulas.</a> The Journal of Vascular Access. 8 (1), 33-43 (2008).</li><li>Eiketsu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Arterial+enlargement,+tortuosity,+and+intimal+thickening+in+response+to+sequential+exposure+to+high+and+low+wall+shear+stress.">Arterial enlargement, tortuosity, and intimal thickening in response to sequential exposure to high and low wall shear stress.</a> Journal of Vascular Surgery. 39 (3), 601-612 (2004).</li><li>Eddie, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+arteriovenous+fistula+model+to+study+the+development+of+neointimal+hyperplasia.">A new arteriovenous fistula model to study the development of neointimal hyperplasia.</a> Journal of Vascular Research. 49 (2), 123-131 (2012).</li><li>Karl, A. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+murine+dialysis+fistula+model+exhibits+a+senescence+phenotype:+pathobiological+mechanisms+and+therapeutic+potential.">The murine dialysis fistula model exhibits a senescence phenotype: pathobiological mechanisms and therapeutic potential.</a> American Journal of Physiology. Renal Physiology. 315 (5), 1493-1499 (2018).</li><li>Hong, S. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+analysis+of+radiocephalic+fistula+using+side-to-side+anastomosis+with+distal+cephalic+vein+ligation.">Clinical analysis of radiocephalic fistula using side-to-side anastomosis with distal cephalic vein ligation.</a> The Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 46 (6), 439-443 (2013).</li><li>Tang, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+meta-analysis+of+traditional+and+functional+end-to-side+anastomosis+in+radiocephalic+fistula+for+dialysis+access.">A meta-analysis of traditional and functional end-to-side anastomosis in radiocephalic fistula for dialysis access.</a> International Urology and Nephrology. 53 (7), 1373-1382 (2021).</li><li>Marie, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patterns+of+blood+flow+as+a+predictor+of+maturation+of+arteriovenous+fistula+for+haemodialysis.">Patterns of blood flow as a predictor of maturation of arteriovenous fistula for haemodialysis.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (3), 169-174 (2014).</li><li>Srivastava, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Spiral+laminar+flow,+the+earliest+predictor+for+maturation+of+arteriovenous+fistula+for+hemodialysis+access.">Spiral laminar flow, the earliest predictor for maturation of arteriovenous fistula for hemodialysis access.</a> Indian Journal of Urology. 31 (3), 240-244 (2015).</li><li>Loveland-Jones, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+model+of+arteriovenous+fistula+to+study+hemodialysis+access+complications.">A new model of arteriovenous fistula to study hemodialysis access complications.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (5), 351-357 (2014).</li><li>Wong, C. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vascular+remodeling+and+intimal+hyperplasia+in+a+novel+murine+model+of+arteriovenous+fistula+failure.">Vascular remodeling and intimal hyperplasia in a novel murine model of arteriovenous fistula failure.</a> Journal of Vascular Surgery. 59 (1), 192-201 (2014).</li></ol>

현재 AVF에 사용할 수 있는 여러 동물 모델이 있습니다. 그 중, 돼지, 양, 개는 주로 대형 동물 모델로 사용된다13,14,15. 사용된 작은 동물 모델은 토끼, 래트 및 마우스를 포함한다16,17,18. 이 연구에는 뉴질랜드 토끼가 사용되었습니다. 뉴질랜드 토끼는 EJV 주?...

동정맥루(AVF)의 구성은 유지 혈액 투석(MHD)을 받는 환자의 임상 실습에서 널리 사용되며 동정맥 이식편(AVG) 또는 터널형 커프 카테터(TCC)보다 개통성이 높고 합병증이 적습니다.1,2. AVF가 선호하는 혈관 접근 모드이지만 완벽하지 않으며 고유한 한계가 있습니다. 1년 1차 AVF 개통률은 60%-65%에 불과하며 문합 근처 영역 3,4,5에서 많은 실패가 발생합니다.
혈관은 전통적인 외과적 접근 방식에서 다양한 정도의 손상을 입으며 이는 궁극적으로 AVF의 성숙에 영향을 미칩니다. Hörer et al.6이 제안한 노터치 기술(NTT)(보충 그림 1)과 Sadaghianloo et al.7,8 및 Bai et al.9가 제안한 요골 동맥 편위 및 재이식(RADAR)과 같은 새로운 수술 양식은 병치-문합 협착증의 비율을 감소시키고 수술 기술을 수정하여 누공 개통을 개선하도록 설계되었습니다. RADAR의 효과는 NTT의 효과보다 우수했지만 유입 동맥 협착증은 RADAR에서 더 두드러지는 것으로 관찰되었습니다. 수술 중 정맥과 동맥의 손상을 더욱 줄이기 위해 2021년에는 요골 동맥을 절단하지 않고 두부 정맥 주위의 주변 조직을 보존하여 방사성 두부 AVF를 생성하는 새로운 수정된 노터치 기술(MNTT)이 제안되었습니다(보충 그림 1 및 보충 그림 2). 예비 결과는 일차 개통성이 증가하고, 병치-문합 협착증이 감소하고, 동맥 협착증이 없는 것으로 나타났습니다10,11.
현재 MNTT를 이용한 AVF 동물모델의 부족을 고려하고, AVF 수술에서 MNTT의 기전을 추가로 탐색하기 위해 본 연구에서는 MNTT를 이용한 총경동맥(CCA)-외경정맥(EJV) AVF 시술을 소개한다.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Animal Depilatory</td>
			<td>Fuzhou Feijing Biotechnology Co., Ltd.</td>
			<td>PH1877</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Curved hemostatic forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZH131R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissecting forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZDO25R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>electrical razor</td>
			<td>Shenbao Technology Co., Ltd</td>
			<td>PGC-660</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fixed Table</td>
			<td>Zhenhua Biomedical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>ZH-DSB019</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Halsey needleholder</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZM208R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin Dodium Injection</td>
			<td>Jiangsu Wanbang Biochemical Pharmaceutical Group Co., Ltd.</td>
			<td>H32020612</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical gauze dressing</td>
			<td>Nanchang Kangjie medical hygiene products Co., Ltd</td>
			<td>20172640135</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro forceops</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZD275RN/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro needle holder forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF2618RB/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro scissors</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF022T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-silk sutures 4-0</td>
			<td>Kollsut Medical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>NMB020RRCN26C075-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-absorbable sutures 8-0 (double needle)</td>
			<td>Yangzhou Yuankang Medical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>10299023602</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Povidone iodine solution</td>
			<td>Shanghai Likang Disinfection High-tech Co., Ltd.</td>
			<td>310512</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rinse needle</td>
			<td>Jiangsu Tonghui Medical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>20180039</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>scalpel handle</td>
			<td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instruments Factory</td>
			<td>J11030</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sharp blade</td>
			<td>Suzhou Medical Products Factory Co., Ltd.</td>
			<td>TY21232001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Chloride Injection&#160; (100 mL)</td>
			<td>Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>B21K0904</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sugical Scissors</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZC120R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sumianxin II</td>
			<td>Jilin Dunhua Shengda Animal Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>20180801</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe with needle&#65288;5 mL)</td>
			<td>BD medical devices (Shanghai) Co., Ltd</td>
			<td>2006116</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tiletamine Hydrochloride and Zolazepam Hydrochloride for Injection</td>
			<td>Virbac Pet Health, France</td>
			<td>83888204</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Triangle needle</td>
			<td>Hangzhou Huawei medical supplies Co., Ltd</td>
			<td>7X17</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vascular clamp</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF220RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>New Zealand rabbits</td>
			<td>Suzhou Huqiao Biological Co., Ltd.</td>
			<td>SCXK2020-0001</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a modified technique for arteriovenous fistula construction in rabbits

병치-문합 협착증은 종종 미성숙을 유발하고 동정맥루(AVF)의 개통성을 감소시키는 어려운 문제입니다. 수술 중 정맥과 동맥의 손상과 혈역학 적 변화는 내막 증식을 유발하여 병치 - 문합 협착증을 유발할 수 있습니다. 수술 중 정맥과 동맥의 손상을 줄이기 위해 본 연구에서는 병치-문합 협착증의 비율을 줄이고 AVF 개통성을 개선할 수 있는 AVF 구성을 위한 새로운 수정된 노터치 기술(MNTT)을 제안합니다. MNTT의 혈역학적 변화와 메커니즘을 밝히기 위해 본 연구에서는 이 기법을 이용한 AVF 시술을 제시하였다. 이 절차는 기술적으로 어렵지만 적절한 교육을 받은 후 94.4%의 절차적 성공을 거두었습니다. 궁극적으로, 34마리의 토끼 중 13마리가 수술 4주 후에 기능적 AVF를 보였고, 이는 38.2%의 AVF 개통률을 나타냈습니다. 그러나 4 주째 생존율은 86.1 %였다. 초음파 검사는 AVF 문합을 통한 활성 혈류를 보여주었습니다. 또한, 문합 근처의 정맥과 동맥에서 나선형 층류가 관찰되었으며, 이는 이 기술이 AVF의 혈역학을 개선할 수 있음을 시사합니다. 조직학적 관찰에서 AVF 문합에서 유의한 정맥 내막 증식이 관찰된 반면, 문합의 근위 외부 경정맥(EJV)에서는 유의한 내막 증식이 관찰되지 않았습니다. 이 기술은 AVF 구축을 위한 MNTT 사용의 기본 메커니즘에 대한 이해를 향상시키고 AVF 구축에서 외과적 접근의 추가 최적화를 위한 기술 지원을 제공합니다.

이 기술의 성공적인 적용의 결과는 토끼 목에 특허 AVF입니다. 이 연구는 성공을 평가하기 위해 다음 기준을 사용했습니다: (1) 혈관 문합이 완료되면 AVF의 정맥 떨림을 만질 수 있고 혈관 잡음을 들을 수 있습니다. (2) AVF가 확립된 지 4주 후, 내부 누공 문합을 통한 활성 혈류는 컬러 도플러 초음파로 측정할 수 있습니다. (3) AVF가 확립된 지 4주 후, 헤마톡실린-에오신(H&E) 염색은 AVF 문합에서 상당한 ?...

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A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits

본 프로토콜은 수정된 노터치 기술을 사용하여 토끼에서 동정맥루를 만들 것을 제안합니다. 이 기술은 정맥 주위 조직을 해부하거나 동맥을 절단하지 않고 총 경동맥과 외부 경정맥의 좌우 문합을 포함합니다.

토끼의 동정맥루 건설을위한 수정 된 기술

Juxta-anastomotic stenosis is a challenging problem that often causes non-maturation and decreases the patency of an arteriovenous fistula (AVF). Injury ...

임상적으로 수정된 노터치 기술로 생성된 방사선 두증 AVF는 일차 개통성을 증가시키고 병치-문합 협착증을 감소시킬 수 있습니다. MNTT의 메커니즘을 탐구하기 위해서는 이 동물 모델을 확립해야 합니다. 수정된 노터치 기술의 주요 장점은 AVF를 설정할 때 외부 경정맥의 손상을 줄이는 것입니다.외부 경정맥을 다룰 때는 가능한 한 혈관 주위 조직을 보존하고 정맥 손상을 줄이기 위해주의를 기울여야합니다. 시작하려면 마취 된 토끼를 고정 된 테이블 위에 앙와위 자세로 놓습니다. 팔다리와 앞니를 묶습니다.전기 면도기를 사용하여 토끼의 목과 가슴 위쪽을 면도하고 동물 제모 크림으로 머리카락을 제거하십시오. 다음으로 가위를 사용하여 하악과 흉쇄골 관절 사이에 3cm 길이의 절개를합니다. 올바른 여분의 경정맥 또는 EJV를 식별하고 이에 수직인 터널을 만듭니다.터널을 따라 혈관 클램프를 배치하고 유사하게 원위 EJV에 다른 터널을 만듭니다. 터널을 따라 4-O 봉합사와 클램프를 적용하여 혈류를 조절합니다. 총경동맥을 해부하려면 먼저 기관 측면과 흉쇄유돌근 내측의 CCA를 탐색합니다.이제 CCA의 2 센티미터를 해부하십시오. 4-0 봉합사를 사용하여 필요할 때 혈류를 조절합니다. 혈관 cl 배치ampCCA의 원위 및 근위 수정체에 s.정맥 절개술 및 문합의 경우 마이크로 가위를 사용하여 EJV 내부 부분의 4 밀리미터를 해부하십시오. 그런 다음 정맥 중앙에 4mm 길이의 절개를하십시오. 혈전증을 예방하기 위해 헤파린 용액으로 정맥을 헹굽니다.동맥의 전벽에 비슷한 절개를하고 그림과 같이 헹굽니다. EJV와 CCA를 최대한 가깝게 당깁니다. 8-0을 사용하여 코넬의 기술 적용 혈관의 나란히 문합을 수행하는 비 흡수성 봉합사.먼저 혈관의 후벽을 봉합한 다음 전방 혈관 벽을 봉합합니다. 문합을 통한 활성 혈류를 관찰하려면 원위 EJV에 있는 것을 제외한 모든 혈관 클램프를 제거하십시오. 이전에 배치된 4-0 봉합사를 사용하여 EJV의 말단부를 결찰한 다음 원위 클램프를 제거합니다.CCA 주변의 봉합사를 제거합니다. 수정된 노터치 기법을 사용하여 즉시 동맥 정맥 누공에 성공한 34마리의 토끼 중 31마리의 토끼만이 생존하여 86.1%의 생존율을 보였으며13마리의 토끼 중 34마리의 토끼가 수술 4주 후 기능적 AVF를 보였으며 38.2%의 AVF 개통률을 보였습니다. 특허 동맥 정맥 누공은 4주 후에 확인되었다.나선형 층류는 문합 근처의 두 혈관에서 관찰되었습니다. HE 염색 시, 동정맥 누공 문합 부위에서는 상당한 정맥 내막 증식이 관찰되었지만 문합의 근위 EJV에서는 관찰되지 않았습니다. MNTT를 사용하여 확립된 AVF 동물 모델은 병치-문합 협착증의 분자생물학적 메커니즘에 대한 추가 탐색을 위한 기술 지원을 제공할 수 있습니다.

Research

JoVE Journal

Medicine

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마우스의 관상 동맥 결합에 대한 수정 기술

Myocardial infarction (MI) is one of the most important causes of mortality in humans1-3. In order to improve morbidity and mortality in patients with MI ...

연구

의학

Technical Aspects of the Mouse Aortocaval Fistula

마우스 Aortocaval 누관의 기술적 측면

Technical aspects of creating an arteriovenous fistula in the mouse are discussed. Under general anesthesia, an abdominal incision is made, and the aorta ...

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified Bergstr&#246;m Technique

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified BergstrÃƒÆ’Ã‚Â¶m Technique

수정 된 버그 스트롬 기술을 이용하여 인간의 골격 근육 생검 절차

The percutaneous biopsy technique enables researchers and clinicians to collect skeletal muscle tissue samples. The technique is safe and highly ...

A Novel Murine Model of Arteriovenous Fistula Failure: The Surgical Procedure in Detail

동정맥루 실패의 소설 쥐 모델 : 세부 수술

The arteriovenous fistula (AVF) still suffers from a high number of failures caused by insufficient remodeling and intimal hyperplasia from which the ...

Intraluminal Drug Delivery to the Mouse Arteriovenous Fistula Endothelium

마우스 동정맥루 내피에 관내 약물 전달

Delivery of therapeutic agents to enhance arteriovenous fistula (AVF) maturation can be administered either via intraluminal or external routes. The ...

A Step by Step Protocol for Subretinal Surgery in Rabbits

토끼의 망막 수술에 대한 단계 프로토콜에 의해 단계

Age related macular degeneration (AMD), retinitis pigmentosa, and other RPE related diseases are the most common causes for irreversible loss of vision in ...

Mouse Model for Pancreas Transplantation Using a Modified Cuff Technique

췌 장 이식 수정된 팔목 기술을 사용 하 여 마우스 모델

Mouse models have several advantages in transplantation research, including easy handling, a variety of genetically well-defined strains, and the ...

Creating Radio-cephalic Arteriovenous Fistula in the Forearm with a Modified No-Touch Technique

수정된 노터치 기술로 팔뚝에 무선 세팔릭 동맥 누공 만들기

Autologous arteriovenous fistula (AVF) is the primary and best option to obtain vascular access for hemodialysis treatment; other options are ...

Modified Technique for the Use of Neonatal Murine Hearts in the Langendorff Preparation

Langendorff 준비에서 신생아 뮤린 하트의 사용을위한 수정 된 기술

The use of the ex-vivo retrograde perfused heart has long been a cornerstone of ischemia-reperfusion investigation since its development by Oskar ...

A Modified Cuff Technique for Mouse Cervical Heterotopic Heart Transplantation Model

마우스 자궁경부 이종 심장 이식 모델을 위한 수정된 커프 기술

Cardiac allograft rejection limits the long-term survival of patients after heart transplantation. A mouse heart transplantation model is ideal for ...