Name: a modified technique for arteriovenous fistula construction in rabbits
Uploaded: 2023-02-10T13:33:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits at JoVE.com

Denne studien ble støttet av tilskudd fra Suzhou Science and Technology Plan Project (SYS2020077), Suzhou High-tech Zone Medical and Health Science and Technology Plan Project (2020z001), Suzhou Science and Technology Development Plan Project-Medical and Health Science and Technology Innovation (SYK2021030), Nanjing Medical University Science and Technology Development Fund-General Project (NMUB20210253), Suzhou Science and Technology Bureau for anvendelsen av grunnforskningsprosjektet (No.SYSD2019205, No.SYS2020119), Jiangsu Province Traditional Chinese Medicine Science and Technology Development Plan Project (No.MS2021098), Ministry of Education Industry-University Cooperation Collaborative Education Project (nr. 202102242003), det sjette "333 High-level Talent Cultivation" -prosjektet i Jiangsu-provinsen, Suzhou Science and Technology City Hospital 2022 Hospital-level Pre-Research Fund Project (SZKJCYY2022014) og Suzhou "KeJiaoXingWei" Youth Science and Technology Project (KJXW2022086).

De eksperimentelle prosedyrene med forsøksdyr ble godkjent av Experimental Animal Welfare Ethics Committee ved Nanjing Medical University. New Zealand kaniner i alderen 10 måneder (av begge kjønn; kroppsvekt, 3,18 ± 0,24 kg) ble brukt til denne studien. Dyrene ble hentet fra en kommersiell kilde (se materialtabell).
1. Dyr forberedelse
<ol><li>Bedøv kaninene ved hjelp av en blandet intravenøs injeksjon av tiletaminhydroklorid og zolazepamhydroklorid (3...

<ol>
	<li>Lok, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=KDOQI+Clinical+Practice+Guideline+for+Vascular+Access:+2019+update.">KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 update.</a> American Journal of Kidney Diseases. 75, 1 (2020).</li><li>Schmidli, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Editor's+choice+-+Vascular+access:+2018+Clinical+Practice+Guidelines+of+the+European+Society+for+Vascular+Surgery+(ESVS).">Editor's choice - Vascular access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS).</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 55 (6), 757-818 (2018).</li><li>Grogan, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Frequency+of+critical+stenosis+in+primary+arteriovenous+fistulae+before+hemodialysis+access:+Should+duplex+ultrasound+surveillance+be+the+standard+of+care.">Frequency of critical stenosis in primary arteriovenous fistulae before hemodialysis access: Should duplex ultrasound surveillance be the standard of care.</a> Journal of Vascular Surgery. 41 (6), 1000-1006 (2005).</li><li>Swinnen, J., Lean, T. K., Allen, R., Burgess, D., Mohan, I. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Juxta-anastomotic+stenting+with+aggressive+angioplasty+will+salvage+the+native+radiocephalic+fistula+for+dialysis.">Juxta-anastomotic stenting with aggressive angioplasty will salvage the native radiocephalic fistula for dialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 61 (2), 436-442 (2015).</li><li>Bharat, A., Jaenicke, M., Shenoy, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+technique+of+vascular+anastomosis+to+prevent+juxta-anastomotic+stenosis+following+arteriovenous+fistula+creation.">A novel technique of vascular anastomosis to prevent juxta-anastomotic stenosis following arteriovenous fistula creation.</a> Journal of Vascular Surgery. 55 (1), 274-280 (2012).</li><li>H&#246;rer, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=No-touch+technique+for+radiocephalic+arteriovenous+fistula--Surgical+technique+and+preliminary+results.">No-touch technique for radiocephalic arteriovenous fistula--Surgical technique and preliminary results.</a> The Journal of Vascular Access. 17 (1), 6-12 (2016).</li><li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Salvage+of+early-failing+radiocephalic+fistulae+with+techniques+that+minimize+venous+dissection.">Salvage of early-failing radiocephalic fistulae with techniques that minimize venous dissection.</a> Annals of Vascular Surgery. 29 (7), 1475-1479 (2015).</li><li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radial+artery+deviation+and+reimplantation+inhibits+venous+juxta-anastomotic+stenosis+and+increases+primary+patency+of+radial-cephalic+fistulas+for+hemodialysis.">Radial artery deviation and reimplantation inhibits venous juxta-anastomotic stenosis and increases primary patency of radial-cephalic fistulas for hemodialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 64 (3), 698-706 (2016).</li><li>Bai, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Artery+to+vein+configuration+of+arteriovenous+fistula+improves+hemodynamics+to+increase+maturation+and+patency.">Artery to vein configuration of arteriovenous fistula improves hemodynamics to increase maturation and patency.</a> Science Translational Medicine. 12 (557), (2020).</li><li>Zhang, Y. Y., Wang, X. H., Liu, Z., Hou, G. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Creating+radio-cephalic+arteriovenous+fistula+in+the+forearm+with+a+modified+no-touch+technique.">Creating radio-cephalic arteriovenous fistula in the forearm with a modified no-touch technique.</a> Journal of Visualized Experiments. (182), e62784 (2022).</li><li>Hou, G. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modified+no-touch+technique+for+radio-cephalic+arteriovenous+fistula+increases+primary+patency+and+decreases+juxta-anastomotic+stenosis.">Modified no-touch technique for radio-cephalic arteriovenous fistula increases primary patency and decreases juxta-anastomotic stenosis.</a> The Journal of Vascular Access. , (2022).</li><li>Kunlin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long+vein+transplantation+in+treatment+of+ischemia+caused+by+arteritis.">Long vein transplantation in treatment of ischemia caused by arteritis.</a> Revue de Chirurgie. 70 (7-8), 206-235 (1951).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Venous+stenosis+in+a+pig+arteriovenous+fistula+model--Anatomy,+mechanisms+and+cellular+phenotypes.">Venous stenosis in a pig arteriovenous fistula model--Anatomy, mechanisms and cellular phenotypes.</a> Nephrology, Dialysis, Transplantation. 23 (2), 525-533 (2008).</li><li>Marius, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sheep+model+of+hemodialysis+arteriovenous+fistula+using+superficial+veins.">Sheep model of hemodialysis arteriovenous fistula using superficial veins.</a> Seminars in Dialysis. 28 (6), 687-691 (2015).</li><li>Ramacciotti, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fistula+size+and+hemodynamics:+An+experimental+model+in+canine+femoral+arteriovenous+fistulas.">Fistula size and hemodynamics: An experimental model in canine femoral arteriovenous fistulas.</a> The Journal of Vascular Access. 8 (1), 33-43 (2008).</li><li>Eiketsu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Arterial+enlargement,+tortuosity,+and+intimal+thickening+in+response+to+sequential+exposure+to+high+and+low+wall+shear+stress.">Arterial enlargement, tortuosity, and intimal thickening in response to sequential exposure to high and low wall shear stress.</a> Journal of Vascular Surgery. 39 (3), 601-612 (2004).</li><li>Eddie, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+arteriovenous+fistula+model+to+study+the+development+of+neointimal+hyperplasia.">A new arteriovenous fistula model to study the development of neointimal hyperplasia.</a> Journal of Vascular Research. 49 (2), 123-131 (2012).</li><li>Karl, A. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+murine+dialysis+fistula+model+exhibits+a+senescence+phenotype:+pathobiological+mechanisms+and+therapeutic+potential.">The murine dialysis fistula model exhibits a senescence phenotype: pathobiological mechanisms and therapeutic potential.</a> American Journal of Physiology. Renal Physiology. 315 (5), 1493-1499 (2018).</li><li>Hong, S. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+analysis+of+radiocephalic+fistula+using+side-to-side+anastomosis+with+distal+cephalic+vein+ligation.">Clinical analysis of radiocephalic fistula using side-to-side anastomosis with distal cephalic vein ligation.</a> The Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 46 (6), 439-443 (2013).</li><li>Tang, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+meta-analysis+of+traditional+and+functional+end-to-side+anastomosis+in+radiocephalic+fistula+for+dialysis+access.">A meta-analysis of traditional and functional end-to-side anastomosis in radiocephalic fistula for dialysis access.</a> International Urology and Nephrology. 53 (7), 1373-1382 (2021).</li><li>Marie, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patterns+of+blood+flow+as+a+predictor+of+maturation+of+arteriovenous+fistula+for+haemodialysis.">Patterns of blood flow as a predictor of maturation of arteriovenous fistula for haemodialysis.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (3), 169-174 (2014).</li><li>Srivastava, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Spiral+laminar+flow,+the+earliest+predictor+for+maturation+of+arteriovenous+fistula+for+hemodialysis+access.">Spiral laminar flow, the earliest predictor for maturation of arteriovenous fistula for hemodialysis access.</a> Indian Journal of Urology. 31 (3), 240-244 (2015).</li><li>Loveland-Jones, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+model+of+arteriovenous+fistula+to+study+hemodialysis+access+complications.">A new model of arteriovenous fistula to study hemodialysis access complications.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (5), 351-357 (2014).</li><li>Wong, C. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vascular+remodeling+and+intimal+hyperplasia+in+a+novel+murine+model+of+arteriovenous+fistula+failure.">Vascular remodeling and intimal hyperplasia in a novel murine model of arteriovenous fistula failure.</a> Journal of Vascular Surgery. 59 (1), 192-201 (2014).</li></ol>

For tiden er flere dyremodeller tilgjengelige for AVF. Blant dem brukes griser, sauer og hunder mest som store dyremodeller13,14,15. De små dyremodellene som brukes inkluderer kaniner, rotter og mus16,17,18. New Zealand kaniner ble brukt i denne studien. New Zealand kaniner har rikelig perivenøse vev rundt EJV, noe som gjør dem bidra...

Konstruksjonen av en arteriovenøs fistel (AVF) er mye brukt i klinisk praksis for pasienter som gjennomgår vedlikeholdshemodialyse (MHD), og den har høyere patency og færre komplikasjoner enn et arteriovenøst transplantat (AVG) eller tunnelert mansjettkateter (TCC)1,2. Selv om AVF er den foretrukne modusen for vaskulær tilgang, er den ikke perfekt og har iboende begrensninger. Den 1 års primære AVF patency priser er bare 60% -65%, med mange feil som oppstår i nær anastomotisk region 3,4,5.
Fartøy gjennomgår forskjellige grader av skade under den tradisjonelle kirurgiske tilnærmingen, noe som til slutt påvirker modningen av AVF. Nye kirurgiske modaliteter, som berøringsfri teknikk (NTT) (tilleggsfigur 1) foreslått av Hörer et al.6 og radialarterieekskursjon og reimplantasjon (RADAR) foreslått av Sadaghianloo et al.7,8 og Bai et al.9, ble designet for å redusere frekvensen av juxta-anastomotisk stenose og for å forbedre fistelpatency ved å modifisere kirurgisk teknikk. Selv om effekten av RADAR var bedre enn for NTT, ble innstrømningsarteriestenose observert å være mer fremtredende med RADAR. For ytterligere å redusere skader på vener og arterier under operasjonen, ble det i 2021 foreslått en ny modifisert berøringsfri teknikk (MNTT) for å skape en radio-cephalic AVF ved å bevare det perivenøse vevet rundt cephalic venen uten å kutte radialarterien (tilleggsfigur 1 og tilleggsfigur 2). De foreløpige funnene viste økt primærpatency, redusert juxta-anastomotisk stenose og ingen arteriell stenose10,11.
Tatt i betraktning den nåværende mangelen på dyremodeller av AVF ved bruk av MNTT, og for ytterligere å utforske mekanismen for MNTT i AVF-kirurgi, introduserer denne studien en vanlig halspulsåre (CCA)-ekstern jugularvene (EJV) AVF-prosedyre ved bruk av MNTT.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Animal Depilatory</td>
			<td>Fuzhou Feijing Biotechnology Co., Ltd.</td>
			<td>PH1877</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Curved hemostatic forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZH131R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissecting forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZDO25R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>electrical razor</td>
			<td>Shenbao Technology Co., Ltd</td>
			<td>PGC-660</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fixed Table</td>
			<td>Zhenhua Biomedical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>ZH-DSB019</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Halsey needleholder</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZM208R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin Dodium Injection</td>
			<td>Jiangsu Wanbang Biochemical Pharmaceutical Group Co., Ltd.</td>
			<td>H32020612</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical gauze dressing</td>
			<td>Nanchang Kangjie medical hygiene products Co., Ltd</td>
			<td>20172640135</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro forceops</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZD275RN/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro needle holder forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF2618RB/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro scissors</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF022T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-silk sutures 4-0</td>
			<td>Kollsut Medical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>NMB020RRCN26C075-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-absorbable sutures 8-0 (double needle)</td>
			<td>Yangzhou Yuankang Medical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>10299023602</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Povidone iodine solution</td>
			<td>Shanghai Likang Disinfection High-tech Co., Ltd.</td>
			<td>310512</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rinse needle</td>
			<td>Jiangsu Tonghui Medical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>20180039</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>scalpel handle</td>
			<td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instruments Factory</td>
			<td>J11030</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sharp blade</td>
			<td>Suzhou Medical Products Factory Co., Ltd.</td>
			<td>TY21232001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Chloride Injection&#160; (100 mL)</td>
			<td>Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>B21K0904</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sugical Scissors</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZC120R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sumianxin II</td>
			<td>Jilin Dunhua Shengda Animal Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>20180801</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe with needle&#65288;5 mL)</td>
			<td>BD medical devices (Shanghai) Co., Ltd</td>
			<td>2006116</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tiletamine Hydrochloride and Zolazepam Hydrochloride for Injection</td>
			<td>Virbac Pet Health, France</td>
			<td>83888204</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Triangle needle</td>
			<td>Hangzhou Huawei medical supplies Co., Ltd</td>
			<td>7X17</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vascular clamp</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF220RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>New Zealand rabbits</td>
			<td>Suzhou Huqiao Biological Co., Ltd.</td>
			<td>SCXK2020-0001</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a modified technique for arteriovenous fistula construction in rabbits

Juxta-anastomotisk stenose er et utfordrende problem som ofte fører til ikke-modning og reduserer patency av en arteriovenøs fistel (AVF). Skader på vener og arterier under operasjonen og hemodynamiske forandringer kan føre til intimal hyperplasi, noe som fører til juxta-anastomotisk stenose. For å redusere skade på venene og arteriene under operasjonen, foreslår denne studien en ny modifisert berøringsfri teknikk (MNTT) for AVF-konstruksjon som kan redusere frekvensen av juxta-anastomotisk stenose og forbedre AVF-patency. For å avdekke de hemodynamiske endringene og mekanismene til MNTT, presenterte denne studien en AVF-prosedyre ved hjelp av denne teknikken. Selv om denne prosedyren er teknisk utfordrende, ble 94,4% prosedyremessig suksess oppnådd etter tilstrekkelig opplæring. Til slutt hadde 13 av 34 kaniner en funksjonell AVF 4 uker etter operasjonen, noe som førte til en 38,2% AVF-patencyrate. Men etter 4 uker var overlevelsesraten 86,1%. Ultralyd viste aktiv blodstrøm gjennom AVF-anastomose. Videre ble den laminære spiralstrømmen observert i venen og arterien nær anastomosen, noe som tyder på at denne teknikken kan forbedre hemodynamikken til AVF. Ved histologisk observasjon ble det observert signifikant venøs intimal hyperplasi ved AVF-anastomosen, mens det ikke ble observert signifikant intimal hyperplasi ved anastomosens proksimale ytre vena jugularis (EJV). Denne teknikken vil forbedre forståelsen av mekanismene som ligger til grunn for bruken av MNTT for AVF-konstruksjon og gi teknisk støtte for videre optimalisering av kirurgisk tilnærming i AVF-konstruksjon.

Utfallet av vellykket anvendelse av denne teknikken er et patent AVF i kaninhalsen. Denne studien brukte følgende kriterier for å evaluere suksessen: (1) når vaskulær anastomose er fullført, kan den venøse tremor av AVF berøres, og vaskulær bilyd kan høres; (2) 4 uker etter at AVF er etablert, kan den aktive blodstrømmen gjennom den interne fistelanastomosen måles ved fargedopplerultralyd; (3) 4 uker etter at AVF er etablert, viser hematoksylin-eosin (H&E)-farging signifikant venøs intimal hyperplasi ved AVF-...

Watch this Scientific Journal Video about A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits at JoVE.com

A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits

Den foreliggende protokollen foreslår opprettelse av en arteriovenøs fistel hos kaniner ved hjelp av en modifisert berøringsfri teknikk. Teknikken innebærer side-til-side-anastomose av arteria carotis communis og vena jugularis eksterna uten disseksjon av perivenøst vev eller skjæring av arterien.

En modifisert teknikk for arteriovenøs fistelkonstruksjon hos kaniner

Juxta-anastomotic stenosis is a challenging problem that often causes non-maturation and decreases the patency of an arteriovenous fistula (AVF). Injury ...

Klinisk kan radiocephalic AVF opprettet med en modifisert berøringsfri teknikk øke primærpatency og redusere juxta-anastomotisk stenose. For å utforske mekanismen til MNTT må denne dyremodellen etableres. Den største fordelen med den modifiserte berøringsfrie teknikken er å redusere skade på den ytre halsvenen når du etablerer AVF.Når du arbeider med den ytre jugularvenen, bør det tas hensyn til å bevare det paravenøse vevet så mye som mulig og redusere skaden på venen. For å begynne, plasser en bedøvet kanin i en liggende stilling på et fast bord. Bind lemmer og fortenner.Bruk en elektrisk barberhøvel, barbere kaninens nakke og øvre bryst, og fjern håret med dyrefjerningskrem. Deretter lager du et tre centimeter langt snitt mellom mandibelen og sternoklavikulærleddet ved hjelp av en saks. Identifiser den rette ekstra jugularvenen, eller EJV, og lag en tunnel vinkelrett på den.Plasser en vaskulær klemme langs tunnelen og lag på samme måte en annen tunnel ved distal EJV. Kontroller blodstrømmen ved å bruke en 4-O sutur og en klemme langs tunnelen. For å dissekere arteria carotis communis, begynn med å utforske CCA lateralt til luftrøret og medialt til sternocleidomastoidusmuskelen.Dissekere nå to centimeter av CCA. Bruk en 4-0 suturtråd, kontroller blodstrømmen når det trengs. Plasser vaskulære klemmer ved CCAs distale og proksimale linse.For flebotomi og anastomose, bruk mikrosaks for å dissekere fire millimeter av den indre delen av EJV. Deretter lager du et fire millimeter langt snitt midt på venen. Skyll venen med heparinoppløsning for å forhindre trombose.Gjør et lignende snitt i arteriens fremre vegg og skyll som demonstrert. Trekk EJV og CCA så tett sammen som mulig. Bruk Connells teknikk med 8-0 ikke-absorberbare suturer for å utføre side om side anastomose av karene.Sutur den bakre veggen av fartøyene først, etterfulgt av den fremre karveggen. For å observere aktiv blodstrøm gjennom anastomosen, fjern alle vaskulære klemmer bortsett fra den ved distale EJV. Bruk 4-0-suturen plassert tidligere, liger den distale enden av EJV, og fjern deretter den distale klemmen.Fjern suturtråden rundt CCA. Av de 34 kaninene som umiddelbart hadde vellykket arteriell venøs fistel ved hjelp av modifisert berøringsfri teknikk, overlevde bare 31 kaniner, noe som resulterte i en overlevelsesrate på 86,1%13 av 34 kaniner hadde en funksjonell AVF fire uker etter operasjonen, noe som førte til en 38,2% AVF-patencyrate. Den patenterte arterielle venefistelen ble bekreftet etter fire uker.Spiral laminær strømning ble observert i begge kar nær anastomosen. Ved HE-farging ble det observert signifikant venøs intimal hyperplasi på stedet for arteriovenøs fistelanastomose, men ikke ved anastomosens proksimale EJV. AVF dyremodell etablert ved hjelp av MNTT kan gi teknisk støtte for videre utforskning av den molekylærbiologiske mekanismen for juxta-anastomotisk stenose.

Research

JoVE Journal

Medicine

Modified Technique for Coronary Artery Ligation in Mice

Modifisert Teknikk for koronar hemorroider i Mus

Myocardial infarction (MI) is one of the most important causes of mortality in humans1-3. In order to improve morbidity and mortality in patients with MI ...

Technical Aspects of the Mouse Aortocaval Fistula

Tekniske aspekter ved Mouse Aortocaval Fistel

Technical aspects of creating an arteriovenous fistula in the mouse are discussed. Under general anesthesia, an abdominal incision is made, and the aorta ...

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified Bergstr&#246;m Technique

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified BergstrÃƒÆ’Ã‚Â¶m Technique

Menneskelige skjelettmuskelbiopsi prosedyrer ved hjelp av endret Bergström Technique

The percutaneous biopsy technique enables researchers and clinicians to collect skeletal muscle tissue samples. The technique is safe and highly ...

A Novel Murine Model of Arteriovenous Fistula Failure: The Surgical Procedure in Detail

A Novel Murine modell av arteriovenøs fistel Failure: den kirurgiske prosedyren i detalj

The arteriovenous fistula (AVF) still suffers from a high number of failures caused by insufficient remodeling and intimal hyperplasia from which the ...

Intraluminal Drug Delivery to the Mouse Arteriovenous Fistula Endothelium

Intraluminal Drug Delivery til Mouse arteriovenøs fistel endotelet

Delivery of therapeutic agents to enhance arteriovenous fistula (AVF) maturation can be administered either via intraluminal or external routes. The ...

A Step by Step Protocol for Subretinal Surgery in Rabbits

En trinnvis protokoll for subretinal Surgery i kaniner

Age related macular degeneration (AMD), retinitis pigmentosa, and other RPE related diseases are the most common causes for irreversible loss of vision in ...

Mouse Model for Pancreas Transplantation Using a Modified Cuff Technique

Musemodell for bukspyttkjertelen transplantasjon bruker en modifisert mansjett teknikk

Mouse models have several advantages in transplantation research, including easy handling, a variety of genetically well-defined strains, and the ...

Creating Radio-cephalic Arteriovenous Fistula in the Forearm with a Modified No-Touch Technique

Opprette radio-cephalic arteriovenøs fistel i underarmen med en modifisert no-touch teknikk

Autologous arteriovenous fistula (AVF) is the primary and best option to obtain vascular access for hemodialysis treatment; other options are ...

Modified Technique for the Use of Neonatal Murine Hearts in the Langendorff Preparation

Modifisert teknikk for bruk av neonatal murine hjerter i Langendorff forberedelse

The use of the ex-vivo retrograde perfused heart has long been a cornerstone of ischemia-reperfusion investigation since its development by Oskar ...

A Modified Cuff Technique for Mouse Cervical Heterotopic Heart Transplantation Model

En modifisert mansjettteknikk for cervikal heterotopisk hjertetransplantasjonsmodell for mus

Cardiac allograft rejection limits the long-term survival of patients after heart transplantation. A mouse heart transplantation model is ideal for ...