Name: a modified technique for arteriovenous fistula construction in rabbits
Uploaded: 2023-02-10T13:33:00
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Este estudio fue apoyado por subvenciones del Proyecto del Plan de Ciencia y Tecnología de Suzhou (SYS2020077), el Proyecto del Plan de Ciencia y Tecnología Médica y de la Salud de la Zona de Alta Tecnología de Suzhou (2020z001), el Proyecto del Plan de Desarrollo de Ciencia y Tecnología de Suzhou-Innovación en Ciencia y Tecnología Médica y de Salud (SYK2021030), el Fondo de Desarrollo de Ciencia y Tecnología de la Universidad Médica de Nanjing-Proyecto General (NMUB20210253), la Oficina de Ciencia y Tecnología de Suzhou de la aplicación del proyecto de investigación básica (No.SYSD2019205, No.SYS2020119), Proyecto del Plan de Desarrollo de Ciencia y Tecnología de Medicina Tradicional China de la Provincia de Jiangsu (No.MS2021098), Proyecto de Educación Colaborativa de Cooperación Industria-Universidad del Ministerio de Educación (No. 202102242003), el Sexto Proyecto "333 Cultivo de Talentos de Alto Nivel" en la provincia de Jiangsu, el Proyecto del Fondo de Preinvestigación a nivel hospitalario del Hospital de la Ciudad de Ciencia y Tecnología de Suzhou 2022 (SZKJCYY2022014), y el Proyecto de Ciencia y Tecnología Juvenil "KeJiaoXingWei" de Suzhou (KJXW2022086).

Los procedimientos experimentales con animales de laboratorio fueron aprobados por el Comité de Ética de Bienestar Animal Experimental de la Universidad Médica de Nanjing. Para este estudio se utilizaron conejos neozelandeses de 10 meses (de ambos sexos; peso corporal, 3,18 ± 0,24 kg). Los animales fueron obtenidos de una fuente comercial (ver Tabla de Materiales).
1. Preparación de animales
<ol><li>Anestesiar a los conejos usando una inyección intrave...

<ol>
	<li>Lok, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=KDOQI+Clinical+Practice+Guideline+for+Vascular+Access:+2019+update.">KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 update.</a> American Journal of Kidney Diseases. 75, 1 (2020).</li><li>Schmidli, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Editor's+choice+-+Vascular+access:+2018+Clinical+Practice+Guidelines+of+the+European+Society+for+Vascular+Surgery+(ESVS).">Editor's choice - Vascular access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS).</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 55 (6), 757-818 (2018).</li><li>Grogan, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Frequency+of+critical+stenosis+in+primary+arteriovenous+fistulae+before+hemodialysis+access:+Should+duplex+ultrasound+surveillance+be+the+standard+of+care.">Frequency of critical stenosis in primary arteriovenous fistulae before hemodialysis access: Should duplex ultrasound surveillance be the standard of care.</a> Journal of Vascular Surgery. 41 (6), 1000-1006 (2005).</li><li>Swinnen, J., Lean, T. K., Allen, R., Burgess, D., Mohan, I. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Juxta-anastomotic+stenting+with+aggressive+angioplasty+will+salvage+the+native+radiocephalic+fistula+for+dialysis.">Juxta-anastomotic stenting with aggressive angioplasty will salvage the native radiocephalic fistula for dialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 61 (2), 436-442 (2015).</li><li>Bharat, A., Jaenicke, M., Shenoy, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+technique+of+vascular+anastomosis+to+prevent+juxta-anastomotic+stenosis+following+arteriovenous+fistula+creation.">A novel technique of vascular anastomosis to prevent juxta-anastomotic stenosis following arteriovenous fistula creation.</a> Journal of Vascular Surgery. 55 (1), 274-280 (2012).</li><li>H&#246;rer, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=No-touch+technique+for+radiocephalic+arteriovenous+fistula--Surgical+technique+and+preliminary+results.">No-touch technique for radiocephalic arteriovenous fistula--Surgical technique and preliminary results.</a> The Journal of Vascular Access. 17 (1), 6-12 (2016).</li><li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Salvage+of+early-failing+radiocephalic+fistulae+with+techniques+that+minimize+venous+dissection.">Salvage of early-failing radiocephalic fistulae with techniques that minimize venous dissection.</a> Annals of Vascular Surgery. 29 (7), 1475-1479 (2015).</li><li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radial+artery+deviation+and+reimplantation+inhibits+venous+juxta-anastomotic+stenosis+and+increases+primary+patency+of+radial-cephalic+fistulas+for+hemodialysis.">Radial artery deviation and reimplantation inhibits venous juxta-anastomotic stenosis and increases primary patency of radial-cephalic fistulas for hemodialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 64 (3), 698-706 (2016).</li><li>Bai, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Artery+to+vein+configuration+of+arteriovenous+fistula+improves+hemodynamics+to+increase+maturation+and+patency.">Artery to vein configuration of arteriovenous fistula improves hemodynamics to increase maturation and patency.</a> Science Translational Medicine. 12 (557), (2020).</li><li>Zhang, Y. Y., Wang, X. H., Liu, Z., Hou, G. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Creating+radio-cephalic+arteriovenous+fistula+in+the+forearm+with+a+modified+no-touch+technique.">Creating radio-cephalic arteriovenous fistula in the forearm with a modified no-touch technique.</a> Journal of Visualized Experiments. (182), e62784 (2022).</li><li>Hou, G. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modified+no-touch+technique+for+radio-cephalic+arteriovenous+fistula+increases+primary+patency+and+decreases+juxta-anastomotic+stenosis.">Modified no-touch technique for radio-cephalic arteriovenous fistula increases primary patency and decreases juxta-anastomotic stenosis.</a> The Journal of Vascular Access. , (2022).</li><li>Kunlin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long+vein+transplantation+in+treatment+of+ischemia+caused+by+arteritis.">Long vein transplantation in treatment of ischemia caused by arteritis.</a> Revue de Chirurgie. 70 (7-8), 206-235 (1951).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Venous+stenosis+in+a+pig+arteriovenous+fistula+model--Anatomy,+mechanisms+and+cellular+phenotypes.">Venous stenosis in a pig arteriovenous fistula model--Anatomy, mechanisms and cellular phenotypes.</a> Nephrology, Dialysis, Transplantation. 23 (2), 525-533 (2008).</li><li>Marius, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sheep+model+of+hemodialysis+arteriovenous+fistula+using+superficial+veins.">Sheep model of hemodialysis arteriovenous fistula using superficial veins.</a> Seminars in Dialysis. 28 (6), 687-691 (2015).</li><li>Ramacciotti, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fistula+size+and+hemodynamics:+An+experimental+model+in+canine+femoral+arteriovenous+fistulas.">Fistula size and hemodynamics: An experimental model in canine femoral arteriovenous fistulas.</a> The Journal of Vascular Access. 8 (1), 33-43 (2008).</li><li>Eiketsu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Arterial+enlargement,+tortuosity,+and+intimal+thickening+in+response+to+sequential+exposure+to+high+and+low+wall+shear+stress.">Arterial enlargement, tortuosity, and intimal thickening in response to sequential exposure to high and low wall shear stress.</a> Journal of Vascular Surgery. 39 (3), 601-612 (2004).</li><li>Eddie, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+arteriovenous+fistula+model+to+study+the+development+of+neointimal+hyperplasia.">A new arteriovenous fistula model to study the development of neointimal hyperplasia.</a> Journal of Vascular Research. 49 (2), 123-131 (2012).</li><li>Karl, A. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+murine+dialysis+fistula+model+exhibits+a+senescence+phenotype:+pathobiological+mechanisms+and+therapeutic+potential.">The murine dialysis fistula model exhibits a senescence phenotype: pathobiological mechanisms and therapeutic potential.</a> American Journal of Physiology. Renal Physiology. 315 (5), 1493-1499 (2018).</li><li>Hong, S. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+analysis+of+radiocephalic+fistula+using+side-to-side+anastomosis+with+distal+cephalic+vein+ligation.">Clinical analysis of radiocephalic fistula using side-to-side anastomosis with distal cephalic vein ligation.</a> The Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 46 (6), 439-443 (2013).</li><li>Tang, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+meta-analysis+of+traditional+and+functional+end-to-side+anastomosis+in+radiocephalic+fistula+for+dialysis+access.">A meta-analysis of traditional and functional end-to-side anastomosis in radiocephalic fistula for dialysis access.</a> International Urology and Nephrology. 53 (7), 1373-1382 (2021).</li><li>Marie, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patterns+of+blood+flow+as+a+predictor+of+maturation+of+arteriovenous+fistula+for+haemodialysis.">Patterns of blood flow as a predictor of maturation of arteriovenous fistula for haemodialysis.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (3), 169-174 (2014).</li><li>Srivastava, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Spiral+laminar+flow,+the+earliest+predictor+for+maturation+of+arteriovenous+fistula+for+hemodialysis+access.">Spiral laminar flow, the earliest predictor for maturation of arteriovenous fistula for hemodialysis access.</a> Indian Journal of Urology. 31 (3), 240-244 (2015).</li><li>Loveland-Jones, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+model+of+arteriovenous+fistula+to+study+hemodialysis+access+complications.">A new model of arteriovenous fistula to study hemodialysis access complications.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (5), 351-357 (2014).</li><li>Wong, C. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vascular+remodeling+and+intimal+hyperplasia+in+a+novel+murine+model+of+arteriovenous+fistula+failure.">Vascular remodeling and intimal hyperplasia in a novel murine model of arteriovenous fistula failure.</a> Journal of Vascular Surgery. 59 (1), 192-201 (2014).</li></ol>

Actualmente, varios modelos animales están disponibles para AVF. Entre ellos, cerdos, ovejas y perros se utilizan principalmente como modelos animales grandes13,14,15. Los modelos de animales pequeños utilizados incluyen conejos, ratas y ratones16,17,18. En este estudio se utilizaron conejos de Nueva Zelanda. Los conejos de Nueva Zela...

La construcción de una fístula arteriovenosa (FAV) es ampliamente utilizada en la práctica clínica para pacientes sometidos a hemodiálisis de mantenimiento (MHD), y tiene mayor permeabilidad y menos complicaciones que un injerto arteriovenoso (AVG) o un catéter tunelizado con manguito (TCC)1,2. Aunque la FAV es el modo preferido de acceso vascular, no es perfecto y tiene limitaciones inherentes. Las tasas de permeabilidad de la FAV primaria a 1 año son solo del 60% al 65%, con muchos fracasos que ocurren en la región anastomótica cercana 3,4,5.
Los vasos sufren diferentes grados de daño durante el enfoque quirúrgico tradicional, lo que finalmente afecta la maduración de la FAV. Se diseñaron nuevas modalidades quirúrgicas, como la técnica sin contacto (NTT) (Figura complementaria 1) propuesta por Hörer et al.6 y la excursión y reimplantación de la arteria radial (RADAR) propuesta por Sadaghianloo et al.7,8 y Bai et al.9, para disminuir la tasa de estenosis yuxta-anastomótica y mejorar la permeabilidad de la fístula mediante la modificación de la técnica quirúrgica. Aunque el efecto de RADAR fue mejor que el de NTT, se observó que la estenosis arterial de flujo era más prominente con RADAR. Para reducir aún más las lesiones en las venas y arterias durante la operación, en 2021, se propuso una nueva técnica modificada sin contacto (MNTT) para crear una FAV radiocefálica preservando el tejido perivenoso alrededor de la vena cefálica sin cortar la arteria radial (Figura suplementaria 1 y Figura complementaria 2). Los resultados preliminares mostraron un aumento de la permeabilidad primaria, una disminución de la estenosis yuxta-anastomótica y ninguna estenosis arterial10,11.
Teniendo en cuenta la falta actual de modelos animales de FAV que utilizan MNTT, y para explorar más a fondo el mecanismo de MNTT en la cirugía de FAV, este estudio introduce un procedimiento común de FAV de arteria carótida (CCA)-vena yugular externa (EJV) utilizando MNTT.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Animal Depilatory</td>
			<td>Fuzhou Feijing Biotechnology Co., Ltd.</td>
			<td>PH1877</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Curved hemostatic forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZH131R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissecting forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZDO25R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>electrical razor</td>
			<td>Shenbao Technology Co., Ltd</td>
			<td>PGC-660</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fixed Table</td>
			<td>Zhenhua Biomedical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>ZH-DSB019</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Halsey needleholder</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZM208R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin Dodium Injection</td>
			<td>Jiangsu Wanbang Biochemical Pharmaceutical Group Co., Ltd.</td>
			<td>H32020612</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical gauze dressing</td>
			<td>Nanchang Kangjie medical hygiene products Co., Ltd</td>
			<td>20172640135</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro forceops</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZD275RN/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro needle holder forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF2618RB/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro scissors</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF022T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-silk sutures 4-0</td>
			<td>Kollsut Medical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>NMB020RRCN26C075-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-absorbable sutures 8-0 (double needle)</td>
			<td>Yangzhou Yuankang Medical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>10299023602</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Povidone iodine solution</td>
			<td>Shanghai Likang Disinfection High-tech Co., Ltd.</td>
			<td>310512</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rinse needle</td>
			<td>Jiangsu Tonghui Medical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>20180039</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>scalpel handle</td>
			<td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instruments Factory</td>
			<td>J11030</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sharp blade</td>
			<td>Suzhou Medical Products Factory Co., Ltd.</td>
			<td>TY21232001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Chloride Injection&#160; (100 mL)</td>
			<td>Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>B21K0904</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sugical Scissors</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZC120R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sumianxin II</td>
			<td>Jilin Dunhua Shengda Animal Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>20180801</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe with needle&#65288;5 mL)</td>
			<td>BD medical devices (Shanghai) Co., Ltd</td>
			<td>2006116</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tiletamine Hydrochloride and Zolazepam Hydrochloride for Injection</td>
			<td>Virbac Pet Health, France</td>
			<td>83888204</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Triangle needle</td>
			<td>Hangzhou Huawei medical supplies Co., Ltd</td>
			<td>7X17</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vascular clamp</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF220RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>New Zealand rabbits</td>
			<td>Suzhou Huqiao Biological Co., Ltd.</td>
			<td>SCXK2020-0001</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a modified technique for arteriovenous fistula construction in rabbits

La estenosis yuxta-anastomótica es un problema desafiante que a menudo causa la no maduración y disminuye la permeabilidad de una fístula arteriovenosa (FAV). La lesión de las venas y arterias durante la operación y los cambios hemodinámicos pueden conducir a hiperplasia de la íntima, lo que lleva a la estenosis yuxta-anastomótica. Para reducir la lesión en las venas y arterias durante la operación, este estudio propone una nueva técnica modificada sin contacto (MNTT) para la construcción de FAV que puede disminuir la tasa de estenosis yuxta-anastomótica y mejorar la permeabilidad de la FAV. Para desentrañar los cambios hemodinámicos y los mecanismos del MNTT, este estudio presentó un procedimiento de FAV utilizando esta técnica. Aunque este procedimiento es técnicamente desafiante, el 94,4% de éxito del procedimiento se logró después de una capacitación adecuada. Finalmente, 13 de 34 conejos tuvieron una FAV funcional 4 semanas después de la cirugía, lo que llevó a una tasa de permeabilidad de FAV del 38,2%. Sin embargo, a las 4 semanas, la tasa de supervivencia fue del 86,1%. La ecografía mostró flujo sanguíneo activo a través de la anastomosis de la FAV. Además, se observó el flujo laminar espiral en la vena y arteria cerca de la anastomosis, lo que sugiere que esta técnica puede mejorar la hemodinámica de la FAV. En observación histológica, se observó hiperplasia íntima venosa significativa en la anastomosis de FAV, mientras que no se observó hiperplasia íntima significativa en la vena yugular externa proximal (EJV) de la anastomosis. Esta técnica mejorará la comprensión de los mecanismos subyacentes al uso de MNTT para la construcción de FAV y proporcionará apoyo técnico para la optimización adicional del enfoque quirúrgico en la construcción de FAV.

El resultado de la aplicación exitosa de esta técnica es una AVF patente en el cuello del conejo. Este estudio utilizó los siguientes criterios para evaluar el éxito: (1) cuando se completa la anastomosis vascular, se puede tocar el temblor venoso de la FAV y se puede escuchar el soplo vascular; (2) 4 semanas después de que se establece la FAV, el flujo sanguíneo activo a través de la fístula interna anastomosis se puede medir mediante ultrasonido Doppler color; (3) 4 semanas después de que se establece la FAV, ...

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A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits

El presente protocolo propone la creación de una fístula arteriovenosa en conejos utilizando una técnica modificada sin contacto. La técnica implica la anastomosis de lado a lado de la arteria carótida común y la vena yugular externa sin la disección de los tejidos periféricos o el corte de la arteria.

Una técnica modificada para la construcción de fístula arteriovenosa en conejos

Juxta-anastomotic stenosis is a challenging problem that often causes non-maturation and decreases the patency of an arteriovenous fistula (AVF). Injury ...

Clínicamente, la FAV radiocefálica creada con una técnica modificada sin contacto puede aumentar la permeabilidad primaria y disminuir la estenosis yuxta-anastomótica. Para explorar el mecanismo de MNTT, es necesario establecer este modelo animal. La principal ventaja de la técnica modificada sin contacto es reducir la lesión de la vena yugular externa al establecer la FAV.Cuando se trata de la vena yugular externa, se debe tener cuidado para preservar el tejido paravenoso tanto como sea posible y reducir la lesión de la vena. Para comenzar, coloque un conejo anestesiado en posición supina sobre una mesa fija. Ata sus extremidades e incisivos.Con una maquinilla de afeitar eléctrica, afeite el cuello y la parte superior del pecho del conejo, y retire el vello con crema depilatoria animal. A continuación, con una tijera, haga una incisión de tres centímetros de largo entre la mandíbula y la articulación esternoclavicular. Identifique la vena extra yugular derecha, o EJV, y haga un túnel perpendicular a ella.Coloque una pinza vascular a lo largo del túnel y, de manera similar, haga otro túnel en el EJV distal. Controle el flujo sanguíneo aplicando una sutura 4-O y una pinza a lo largo del túnel. Para diseccionar la arteria carótida común, comience explorando el CCA lateral a la tráquea y medial al músculo esternocleidomastoideo.Ahora, disecciona dos centímetros del CCA. Usando un hilo de sutura 4-0, controle el flujo sanguíneo cuando sea necesario. Coloque pinzas vasculares en el cristalino distal y proximal del CCA.Para la flebotomía y la anastomosis, use microtijeras para diseccionar cuatro milímetros de la parte interna de la EJV. Luego, haga una incisión de cuatro milímetros de largo en el medio de la vena. Enjuague la vena con solución de heparina para prevenir la trombosis.Haga una incisión similar en la pared anterior de la arteria y enjuague como se demuestra. Tire del EJV y el CCA lo más cerca posible. Aplica la técnica de Connell usando 8-0 Suturas no absorbibles para realizar anastomosis lado a lado de los vasos.Suturar primero la pared posterior de los vasos, seguida de la pared anterior del vaso. Para observar el flujo sanguíneo activo a través de la anastomosis, retire todas las pinzas vasculares excepto la de la EJV distal. Usando la sutura 4-0 colocada anteriormente, ligar el extremo distal de la EJV y luego retirar la pinza distal.Retire el hilo de sutura alrededor del CCA. De los 34 conejos que tuvieron una fístula venosa arterial inmediatamente exitosa utilizando la técnica modificada sin contacto, solo 31 conejos sobrevivieron, lo que resultó en una tasa de supervivencia del 86,1%13 de 34 conejos que tuvieron una FAV funcional cuatro semanas después de la cirugía, lo que llevó a una tasa de permeabilidad de la FAV del 38,2%. La fístula venosa arterial permeable se confirmó después de cuatro semanas.Se observó flujo laminar espiral en ambos vasos cercanos a la anastomosis. Tras la tinción de HE, se observó hiperplasia íntima venosa significativa en el sitio de la anastomosis de la fístula arteriovenosa, pero no en la EJV proximal de la anastomosis. El modelo animal de FAV establecido utilizando MNTT puede proporcionar apoyo técnico para una mayor exploración del mecanismo biológico molecular de la estenosis yuxta-anastomótica.

Research

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Medicine

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A Modified Cuff Technique for Mouse Cervical Heterotopic Heart Transplantation Model

Una técnica de manguito modificado para el modelo de trasplante cardíaco heterotópico cervical de ratón

Cardiac allograft rejection limits the long-term survival of patients after heart transplantation. A mouse heart transplantation model is ideal for ...