Name: a modified technique for arteriovenous fistula construction in rabbits
Uploaded: 2023-02-10T13:33:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits at JoVE.com

Denna studie stöddes av bidrag från Suzhou Science and Technology Plan Project (SYS2020077), Suzhou High-tech Zone Medical and Health Science and Technology Plan Project (2020z001), Suzhou Science and Technology Development Plan Project-Medical and Health Science and Technology Innovation (SYK2021030), Nanjing Medical University Science and Technology Development Fund-General Project (NMUB20210253), Suzhou Science and Technology Bureau för tillämpningen av grundforskningsprojektet (No.SYSD2019205, No.SYS2020119), Jiangsu-provinsens projekt för utveckling av vetenskap och teknik för traditionell kinesisk medicin (No.MS2021098), utbildningsministeriets samarbetsprojekt mellan industri och universitet (nr 202102242003), det sjätte projektet "333 talangodling på hög nivå" i Jiangsu-provinsen, Suzhou Science and Technology City Hospital 2022 Hospital-level Pre-Research Fund Project (SZKJCYY2022014) och Suzhou "KeJiaoXingWei" Youth Science and Technology Project (KJXW2022086).

De experimentella förfarandena med försöksdjur godkändes av Experimental Animal Welfare Ethics Committee vid Nanjing Medical University. Nya Zeelandskaniner i åldern 10 månader (av båda könen; kroppsvikt, 3,18 ± 0,24 kg) användes för denna studie. Djuren erhölls från en kommersiell källa (se Materialförteckning).
1. Beredning av djur
<ol><li>Bedöva kaninerna med en blandad intravenös injektion av tiletaminhydroklorid och zolazepamhydroklorid...

<ol>
	<li>Lok, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=KDOQI+Clinical+Practice+Guideline+for+Vascular+Access:+2019+update.">KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 update.</a> American Journal of Kidney Diseases. 75, 1 (2020).</li><li>Schmidli, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Editor's+choice+-+Vascular+access:+2018+Clinical+Practice+Guidelines+of+the+European+Society+for+Vascular+Surgery+(ESVS).">Editor's choice - Vascular access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS).</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 55 (6), 757-818 (2018).</li><li>Grogan, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Frequency+of+critical+stenosis+in+primary+arteriovenous+fistulae+before+hemodialysis+access:+Should+duplex+ultrasound+surveillance+be+the+standard+of+care.">Frequency of critical stenosis in primary arteriovenous fistulae before hemodialysis access: Should duplex ultrasound surveillance be the standard of care.</a> Journal of Vascular Surgery. 41 (6), 1000-1006 (2005).</li><li>Swinnen, J., Lean, T. K., Allen, R., Burgess, D., Mohan, I. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Juxta-anastomotic+stenting+with+aggressive+angioplasty+will+salvage+the+native+radiocephalic+fistula+for+dialysis.">Juxta-anastomotic stenting with aggressive angioplasty will salvage the native radiocephalic fistula for dialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 61 (2), 436-442 (2015).</li><li>Bharat, A., Jaenicke, M., Shenoy, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+technique+of+vascular+anastomosis+to+prevent+juxta-anastomotic+stenosis+following+arteriovenous+fistula+creation.">A novel technique of vascular anastomosis to prevent juxta-anastomotic stenosis following arteriovenous fistula creation.</a> Journal of Vascular Surgery. 55 (1), 274-280 (2012).</li><li>H&#246;rer, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=No-touch+technique+for+radiocephalic+arteriovenous+fistula--Surgical+technique+and+preliminary+results.">No-touch technique for radiocephalic arteriovenous fistula--Surgical technique and preliminary results.</a> The Journal of Vascular Access. 17 (1), 6-12 (2016).</li><li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Salvage+of+early-failing+radiocephalic+fistulae+with+techniques+that+minimize+venous+dissection.">Salvage of early-failing radiocephalic fistulae with techniques that minimize venous dissection.</a> Annals of Vascular Surgery. 29 (7), 1475-1479 (2015).</li><li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radial+artery+deviation+and+reimplantation+inhibits+venous+juxta-anastomotic+stenosis+and+increases+primary+patency+of+radial-cephalic+fistulas+for+hemodialysis.">Radial artery deviation and reimplantation inhibits venous juxta-anastomotic stenosis and increases primary patency of radial-cephalic fistulas for hemodialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 64 (3), 698-706 (2016).</li><li>Bai, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Artery+to+vein+configuration+of+arteriovenous+fistula+improves+hemodynamics+to+increase+maturation+and+patency.">Artery to vein configuration of arteriovenous fistula improves hemodynamics to increase maturation and patency.</a> Science Translational Medicine. 12 (557), (2020).</li><li>Zhang, Y. Y., Wang, X. H., Liu, Z., Hou, G. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Creating+radio-cephalic+arteriovenous+fistula+in+the+forearm+with+a+modified+no-touch+technique.">Creating radio-cephalic arteriovenous fistula in the forearm with a modified no-touch technique.</a> Journal of Visualized Experiments. (182), e62784 (2022).</li><li>Hou, G. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modified+no-touch+technique+for+radio-cephalic+arteriovenous+fistula+increases+primary+patency+and+decreases+juxta-anastomotic+stenosis.">Modified no-touch technique for radio-cephalic arteriovenous fistula increases primary patency and decreases juxta-anastomotic stenosis.</a> The Journal of Vascular Access. , (2022).</li><li>Kunlin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long+vein+transplantation+in+treatment+of+ischemia+caused+by+arteritis.">Long vein transplantation in treatment of ischemia caused by arteritis.</a> Revue de Chirurgie. 70 (7-8), 206-235 (1951).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Venous+stenosis+in+a+pig+arteriovenous+fistula+model--Anatomy,+mechanisms+and+cellular+phenotypes.">Venous stenosis in a pig arteriovenous fistula model--Anatomy, mechanisms and cellular phenotypes.</a> Nephrology, Dialysis, Transplantation. 23 (2), 525-533 (2008).</li><li>Marius, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sheep+model+of+hemodialysis+arteriovenous+fistula+using+superficial+veins.">Sheep model of hemodialysis arteriovenous fistula using superficial veins.</a> Seminars in Dialysis. 28 (6), 687-691 (2015).</li><li>Ramacciotti, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fistula+size+and+hemodynamics:+An+experimental+model+in+canine+femoral+arteriovenous+fistulas.">Fistula size and hemodynamics: An experimental model in canine femoral arteriovenous fistulas.</a> The Journal of Vascular Access. 8 (1), 33-43 (2008).</li><li>Eiketsu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Arterial+enlargement,+tortuosity,+and+intimal+thickening+in+response+to+sequential+exposure+to+high+and+low+wall+shear+stress.">Arterial enlargement, tortuosity, and intimal thickening in response to sequential exposure to high and low wall shear stress.</a> Journal of Vascular Surgery. 39 (3), 601-612 (2004).</li><li>Eddie, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+arteriovenous+fistula+model+to+study+the+development+of+neointimal+hyperplasia.">A new arteriovenous fistula model to study the development of neointimal hyperplasia.</a> Journal of Vascular Research. 49 (2), 123-131 (2012).</li><li>Karl, A. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+murine+dialysis+fistula+model+exhibits+a+senescence+phenotype:+pathobiological+mechanisms+and+therapeutic+potential.">The murine dialysis fistula model exhibits a senescence phenotype: pathobiological mechanisms and therapeutic potential.</a> American Journal of Physiology. Renal Physiology. 315 (5), 1493-1499 (2018).</li><li>Hong, S. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+analysis+of+radiocephalic+fistula+using+side-to-side+anastomosis+with+distal+cephalic+vein+ligation.">Clinical analysis of radiocephalic fistula using side-to-side anastomosis with distal cephalic vein ligation.</a> The Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 46 (6), 439-443 (2013).</li><li>Tang, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+meta-analysis+of+traditional+and+functional+end-to-side+anastomosis+in+radiocephalic+fistula+for+dialysis+access.">A meta-analysis of traditional and functional end-to-side anastomosis in radiocephalic fistula for dialysis access.</a> International Urology and Nephrology. 53 (7), 1373-1382 (2021).</li><li>Marie, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patterns+of+blood+flow+as+a+predictor+of+maturation+of+arteriovenous+fistula+for+haemodialysis.">Patterns of blood flow as a predictor of maturation of arteriovenous fistula for haemodialysis.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (3), 169-174 (2014).</li><li>Srivastava, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Spiral+laminar+flow,+the+earliest+predictor+for+maturation+of+arteriovenous+fistula+for+hemodialysis+access.">Spiral laminar flow, the earliest predictor for maturation of arteriovenous fistula for hemodialysis access.</a> Indian Journal of Urology. 31 (3), 240-244 (2015).</li><li>Loveland-Jones, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+model+of+arteriovenous+fistula+to+study+hemodialysis+access+complications.">A new model of arteriovenous fistula to study hemodialysis access complications.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (5), 351-357 (2014).</li><li>Wong, C. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vascular+remodeling+and+intimal+hyperplasia+in+a+novel+murine+model+of+arteriovenous+fistula+failure.">Vascular remodeling and intimal hyperplasia in a novel murine model of arteriovenous fistula failure.</a> Journal of Vascular Surgery. 59 (1), 192-201 (2014).</li></ol>

För närvarande finns flera djurmodeller tillgängliga för AVF. Bland dem används grisar, får och hundar mest som stora djurmodeller13,14,15. De små djurmodellerna som används inkluderar kaniner, råttor och möss16,17,18. Nya Zeeland kaniner användes i denna studie. Nya Zeelandskaniner har rikliga perivenösa vävnader runt EJV,...

Konstruktionen av en arteriovenös fistel (AVF) används ofta i klinisk praxis för patienter som genomgår underhållshemodialys (MHD), och den har högre patency och färre komplikationer än ett arteriovenöst transplantat (AVG) eller tunnlad manschettkateter (TCC)1,2. Även om AVF är det föredragna sättet för vaskulär åtkomst, är det inte perfekt och har inneboende begränsningar. Den 1-åriga primära AVF-patencygraden är endast 60% -65%, med många misslyckanden som inträffar i den nära anastomotiska regionen 3,4,5.
Fartyg genomgår olika grader av skador under det traditionella kirurgiska tillvägagångssättet, vilket i slutändan påverkar mognaden av AVF. Nya kirurgiska modaliteter, såsom no-touch-tekniken (NTT) (kompletterande figur 1) som föreslagits av Hörer et al.6 och radiell artärutflykt och reimplantation (RADAR) som föreslagits av Sadaghianloo et al.7,8 och Bai et al.9, utformades för att minska graden av juxta-anastomotisk stenos och för att förbättra fistelpatencyen genom att modifiera den kirurgiska tekniken. Även om effekten av RADAR var bättre än effekten av NTT, observerades inflödesarteriell stenos vara mer framträdande med RADAR. För att ytterligare minska skador på venerna och artärerna under operationen föreslogs 2021 en ny modifierad beröringsfri teknik (MNTT) för att skapa en radiocefalisk AVF genom att bevara den perivenösa vävnaden runt den cefaliska venen utan att skära av den radiella artären (kompletterande figur 1 och kompletterande figur 2). De preliminära resultaten visade ökad primär patency, minskad juxta-anastomotisk stenos och ingen arteriell stenos10,11.
Med tanke på den nuvarande bristen på djurmodeller av AVF med MNTT, och för att ytterligare utforska mekanismen för MNTT vid AVF-kirurgi, introducerar denna studie en vanlig halspulsåder (CCA) -extern halsvenen (EJV) AVF-procedur med MNTT.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Animal Depilatory</td>
			<td>Fuzhou Feijing Biotechnology Co., Ltd.</td>
			<td>PH1877</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Curved hemostatic forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZH131R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissecting forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZDO25R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>electrical razor</td>
			<td>Shenbao Technology Co., Ltd</td>
			<td>PGC-660</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fixed Table</td>
			<td>Zhenhua Biomedical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>ZH-DSB019</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Halsey needleholder</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZM208R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin Dodium Injection</td>
			<td>Jiangsu Wanbang Biochemical Pharmaceutical Group Co., Ltd.</td>
			<td>H32020612</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical gauze dressing</td>
			<td>Nanchang Kangjie medical hygiene products Co., Ltd</td>
			<td>20172640135</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro forceops</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZD275RN/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro needle holder forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF2618RB/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro scissors</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF022T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-silk sutures 4-0</td>
			<td>Kollsut Medical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>NMB020RRCN26C075-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-absorbable sutures 8-0 (double needle)</td>
			<td>Yangzhou Yuankang Medical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>10299023602</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Povidone iodine solution</td>
			<td>Shanghai Likang Disinfection High-tech Co., Ltd.</td>
			<td>310512</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rinse needle</td>
			<td>Jiangsu Tonghui Medical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>20180039</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>scalpel handle</td>
			<td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instruments Factory</td>
			<td>J11030</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sharp blade</td>
			<td>Suzhou Medical Products Factory Co., Ltd.</td>
			<td>TY21232001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Chloride Injection&#160; (100 mL)</td>
			<td>Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>B21K0904</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sugical Scissors</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZC120R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sumianxin II</td>
			<td>Jilin Dunhua Shengda Animal Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>20180801</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe with needle&#65288;5 mL)</td>
			<td>BD medical devices (Shanghai) Co., Ltd</td>
			<td>2006116</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tiletamine Hydrochloride and Zolazepam Hydrochloride for Injection</td>
			<td>Virbac Pet Health, France</td>
			<td>83888204</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Triangle needle</td>
			<td>Hangzhou Huawei medical supplies Co., Ltd</td>
			<td>7X17</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vascular clamp</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF220RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>New Zealand rabbits</td>
			<td>Suzhou Huqiao Biological Co., Ltd.</td>
			<td>SCXK2020-0001</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a modified technique for arteriovenous fistula construction in rabbits

Juxta-anastomotisk stenos är ett utmanande problem som ofta orsakar icke-mognad och minskar patencyen hos en arteriovenös fistel (AVF). Skador på venerna och artärerna under operationen och hemodynamiska förändringar kan leda till intim hyperplasi, vilket leder till juxta-anastomotisk stenos. För att minska skador på venerna och artärerna under operationen föreslår denna studie en ny modifierad no-touch-teknik (MNTT) för AVF-konstruktion som kan minska graden av juxta-anastomotisk stenos och förbättra AVF-patency. För att avslöja de hemodynamiska förändringarna och mekanismerna hos MNTT presenterade denna studie ett AVF-förfarande med denna teknik. Även om detta förfarande är tekniskt utmanande, uppnåddes 94,4% procedurframgång efter adekvat utbildning. I slutändan hade 13 av 34 kaniner en funktionell AVF 4 veckor efter operationen, vilket ledde till en 38,2% AVF-patencygrad. Men vid 4 veckor var överlevnaden 86,1%. Ultraljud visade aktivt blodflöde genom AVF-anastomos. Vidare observerades det spirallaminära flödet i venen och artären nära anastomosen, vilket tyder på att denna teknik kan förbättra AVF: s hemodynamik. Vid histologisk observation observerades signifikant venös intim hyperplasi vid AVF-anastomosen, medan ingen signifikant intim hyperplasi observerades vid anastomosens proximala yttre halsvenen (EJV). Denna teknik kommer att förbättra förståelsen för mekanismerna bakom användningen av MNTT för AVF-konstruktion och ge tekniskt stöd för ytterligare optimering av det kirurgiska tillvägagångssättet i AVF-konstruktion.

Resultatet av den framgångsrika tillämpningen av denna teknik är ett patent AVF i kaninhalsen. Denna studie använde följande kriterier för att utvärdera framgången: (1) när den vaskulära anastomosen är klar kan AVF: s venösa tremor beröras och det vaskulära mumlet kan höras; (2) 4 veckor efter att AVF har upprättats kan det aktiva blodflödet genom den inre fistelanastomosen mätas med färgdopplerultraljud; (3) 4 veckor efter att AVF har etablerats visar hematoxylin-eosin (H &E) färgning signifikant ven...

Watch this Scientific Journal Video about A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits at JoVE.com

A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits

I detta protokoll föreslås skapandet av en arteriovenös fistel hos kaniner med hjälp av en modifierad beröringsfri teknik. Tekniken innefattar sido-till-sida-anastomos av den gemensamma halspulsådern och yttre halsvenen utan dissektion av perivenösa vävnader eller skärning av artären.

En modifierad teknik för arteriovenös fistelkonstruktion hos kaniner

Juxta-anastomotic stenosis is a challenging problem that often causes non-maturation and decreases the patency of an arteriovenous fistula (AVF). Injury ...

Kliniskt kan radiocefalisk AVF skapad med en modifierad beröringsfri teknik öka primär patency och minska juxta-anastomotisk stenos. För att utforska mekanismen för MNTT måste denna djurmodell fastställas. Den största fördelen med den modifierade no-touch-tekniken är att minska skador på den yttre halsvenen vid etablering av AVF.Vid hantering av den yttre halsvenen bör man se till att bevara den paravenösa vävnaden så mycket som möjligt och minska skadan på venen. Börja med att placera en bedövad kanin i ryggläge på ett fast bord. Bind sina lemmar och snedställningar.Använd en elektrisk rakhyvel, raka kaninens nacke och övre bröst och ta bort håret med djurhårborttagningskräm. Använd sedan en sax och gör ett tre centimeter långt snitt mellan underkäken och den sternoklavikulära leden. Identifiera rätt extra halsven, eller EJV, och gör en tunnel vinkelrätt mot den.Placera en kärlklämma längs tunneln och gör på samma sätt en annan tunnel vid den distala EJV. Kontrollera blodflödet genom att applicera en 4-O-sutur och en klämma längs tunneln. För att dissekera den gemensamma halspulsådern, börja med att utforska CCA lateralt till luftstrupen och medial till sternocleidomastoidmuskeln.Dissekera nu två centimeter av CCA. Använd en 4-0 suturtråd, kontrollera blodflödet vid behov. Placera kärlklämmor vid CCA: s distala och proximala lins.För flebotomi och anastomos, använd mikrosax för att dissekera fyra millimeter av den inre delen av EJV. Gör sedan ett fyra millimeter långt snitt i mitten av venen. Skölj venen med heparinlösning för att förhindra trombos.Gör ett liknande snitt i artärens främre vägg och skölj som visat. Dra EJV och CCA så nära varandra som möjligt. Applicera Connells teknik med 8-0 icke-absorberbara suturer för att utföra sida vid sida anastomos av kärlen.Suturera kärlens bakre vägg först, följt av den främre kärlväggen. För att observera aktivt blodflöde genom anastomosen, ta bort alla kärlklämmor utom den vid distala EJV. Använd 4-0-suturen som placerats tidigare, ligera den distala änden av EJV och ta sedan bort den distala klämman.Ta bort suturtråden runt CCA. Av de 34 kaniner som omedelbart hade framgångsrik arteriell venös fistel med den modifierade no-touch-tekniken överlevde endast 31 kaniner, vilket resulterade i en överlevnad på 86,1%13 av 34 kaniner hade en funktionell AVF fyra veckor efter operationen vilket ledde till en 38,2% AVF-patencygrad. Den patenterade arteriella venösa fisteln bekräftades efter fyra veckor.Spirallaminärt flöde observerades i båda kärlen nära anastomosen. Vid färgning observerades signifikant venös intimal hyperplasi vid platsen för arteriovenös fistelanastomos, men inte vid anastomosens proximala EJV. AVF-djurmodell etablerad med MNTT kan ge tekniskt stöd för vidare utforskning av den molekylärbiologiska mekanismen för juxta-anastomotisk stenos.

Research

JoVE Journal

Medicine

Modified Technique for Coronary Artery Ligation in Mice

Ändrad Teknik för kransartärligering hos möss

Myocardial infarction (MI) is one of the most important causes of mortality in humans1-3. In order to improve morbidity and mortality in patients with MI ...

Technical Aspects of the Mouse Aortocaval Fistula

Tekniska aspekterna av mus Aortocaval Fistula

Technical aspects of creating an arteriovenous fistula in the mouse are discussed. Under general anesthesia, an abdominal incision is made, and the aorta ...

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified Bergstr&#246;m Technique

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified BergstrÃƒÆ’Ã‚Â¶m Technique

Human Skeletal Muscle Prov Använda Modified Bergström Technique

The percutaneous biopsy technique enables researchers and clinicians to collect skeletal muscle tissue samples. The technique is safe and highly ...

A Novel Murine Model of Arteriovenous Fistula Failure: The Surgical Procedure in Detail

A Novel Murina Modell av arteriovenös fistel Fel: det kirurgiska ingreppet i detalj

The arteriovenous fistula (AVF) still suffers from a high number of failures caused by insufficient remodeling and intimal hyperplasia from which the ...

Intraluminal Drug Delivery to the Mouse Arteriovenous Fistula Endothelium

Intraluminal Drug Delivery till musen arteriovenös fistel endotelet

Delivery of therapeutic agents to enhance arteriovenous fistula (AVF) maturation can be administered either via intraluminal or external routes. The ...

A Step by Step Protocol for Subretinal Surgery in Rabbits

En steg för steg protokoll för subretinal kirurgi i kaniner

Age related macular degeneration (AMD), retinitis pigmentosa, and other RPE related diseases are the most common causes for irreversible loss of vision in ...

Mouse Model for Pancreas Transplantation Using a Modified Cuff Technique

Musmodell för bukspottkörteln Transplantation med en modifierad manschetten teknik

Mouse models have several advantages in transplantation research, including easy handling, a variety of genetically well-defined strains, and the ...

Creating Radio-cephalic Arteriovenous Fistula in the Forearm with a Modified No-Touch Technique

Skapa radiocefalisk arteriovenös fistel i underarmen med en modifierad beröringsfri teknik

Autologous arteriovenous fistula (AVF) is the primary and best option to obtain vascular access for hemodialysis treatment; other options are ...

Modified Technique for the Use of Neonatal Murine Hearts in the Langendorff Preparation

Modifierad teknik för användning av neonatala murina hjärtan i Langendorff-preparatet

The use of the ex-vivo retrograde perfused heart has long been a cornerstone of ischemia-reperfusion investigation since its development by Oskar ...

A Modified Cuff Technique for Mouse Cervical Heterotopic Heart Transplantation Model

En modifierad manschettteknik för muscervikal heterotopisk hjärttransplantationsmodell

Cardiac allograft rejection limits the long-term survival of patients after heart transplantation. A mouse heart transplantation model is ideal for ...