Name: a modified technique for arteriovenous fistula construction in rabbits
Uploaded: 2023-02-10T13:33:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits at JoVE.com

Bu çalışma, Suzhou Bilim ve Teknoloji Planı Projesi (SYS2020077), Suzhou Yüksek Teknoloji Bölgesi Tıp ve Sağlık Bilim ve Teknoloji Planı Projesi (2020z001), Suzhou Bilim ve Teknoloji Geliştirme Planı Projesi-Tıp ve Sağlık Bilimleri ve Teknoloji İnovasyonu (SYK2021030), Nanjing Tıp Üniversitesi Bilim ve Teknoloji Geliştirme Fonu-Genel Projesi (NMUB20210253), Suzhou Bilim ve Teknoloji Bürosu temel araştırma projesinin uygulanmasından sağlanan hibelerle desteklenmiştir (No.SYSD2019205, No.SYS2020119), Jiangsu Eyaleti Geleneksel Çin Tıbbı Bilim ve Teknoloji Geliştirme Planı Projesi (No.MS2021098), Eğitim Bakanlığı Sanayi-Üniversite İşbirliği İşbirlikçi Eğitim Projesi (No. 202102242003), Jiangsu Eyaletinde Altıncı "333 Üst Düzey Yetenek Yetiştirme" Projesi, Suzhou Bilim ve Teknoloji Şehir Hastanesi 2022 Hastane Düzeyinde Ön Araştırma Fonu Projesi (SZKJCYY2022014) ve Suzhou "KeJiaoXingWei" Gençlik Bilim ve Teknoloji Projesi (KJXW2022086).

Laboratuvar hayvanlarının kullanıldığı deneysel prosedürler, Nanjing Tıp Üniversitesi Deneysel Hayvan Refahı Etik Komitesi tarafından onaylanmıştır. Bu çalışma için 10 aylık Yeni Zelanda tavşanları (her iki cinsiyetten; vücut ağırlığı, 3.18 ± 0.24 kg) kullanılmıştır. Hayvanlar ticari bir kaynaktan elde edilmiştir (bakınız Malzeme Tablosu).
1. Hayvan hazırlama
<ol><li>Marjinal kulak damarına karışık intravenöz tiletami...

<ol>
	<li>Lok, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=KDOQI+Clinical+Practice+Guideline+for+Vascular+Access:+2019+update.">KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 update.</a> American Journal of Kidney Diseases. 75, 1 (2020).</li><li>Schmidli, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Editor's+choice+-+Vascular+access:+2018+Clinical+Practice+Guidelines+of+the+European+Society+for+Vascular+Surgery+(ESVS).">Editor's choice - Vascular access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS).</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 55 (6), 757-818 (2018).</li><li>Grogan, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Frequency+of+critical+stenosis+in+primary+arteriovenous+fistulae+before+hemodialysis+access:+Should+duplex+ultrasound+surveillance+be+the+standard+of+care.">Frequency of critical stenosis in primary arteriovenous fistulae before hemodialysis access: Should duplex ultrasound surveillance be the standard of care.</a> Journal of Vascular Surgery. 41 (6), 1000-1006 (2005).</li><li>Swinnen, J., Lean, T. K., Allen, R., Burgess, D., Mohan, I. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Juxta-anastomotic+stenting+with+aggressive+angioplasty+will+salvage+the+native+radiocephalic+fistula+for+dialysis.">Juxta-anastomotic stenting with aggressive angioplasty will salvage the native radiocephalic fistula for dialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 61 (2), 436-442 (2015).</li><li>Bharat, A., Jaenicke, M., Shenoy, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+technique+of+vascular+anastomosis+to+prevent+juxta-anastomotic+stenosis+following+arteriovenous+fistula+creation.">A novel technique of vascular anastomosis to prevent juxta-anastomotic stenosis following arteriovenous fistula creation.</a> Journal of Vascular Surgery. 55 (1), 274-280 (2012).</li><li>H&#246;rer, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=No-touch+technique+for+radiocephalic+arteriovenous+fistula--Surgical+technique+and+preliminary+results.">No-touch technique for radiocephalic arteriovenous fistula--Surgical technique and preliminary results.</a> The Journal of Vascular Access. 17 (1), 6-12 (2016).</li><li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Salvage+of+early-failing+radiocephalic+fistulae+with+techniques+that+minimize+venous+dissection.">Salvage of early-failing radiocephalic fistulae with techniques that minimize venous dissection.</a> Annals of Vascular Surgery. 29 (7), 1475-1479 (2015).</li><li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radial+artery+deviation+and+reimplantation+inhibits+venous+juxta-anastomotic+stenosis+and+increases+primary+patency+of+radial-cephalic+fistulas+for+hemodialysis.">Radial artery deviation and reimplantation inhibits venous juxta-anastomotic stenosis and increases primary patency of radial-cephalic fistulas for hemodialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 64 (3), 698-706 (2016).</li><li>Bai, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Artery+to+vein+configuration+of+arteriovenous+fistula+improves+hemodynamics+to+increase+maturation+and+patency.">Artery to vein configuration of arteriovenous fistula improves hemodynamics to increase maturation and patency.</a> Science Translational Medicine. 12 (557), (2020).</li><li>Zhang, Y. Y., Wang, X. H., Liu, Z., Hou, G. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Creating+radio-cephalic+arteriovenous+fistula+in+the+forearm+with+a+modified+no-touch+technique.">Creating radio-cephalic arteriovenous fistula in the forearm with a modified no-touch technique.</a> Journal of Visualized Experiments. (182), e62784 (2022).</li><li>Hou, G. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modified+no-touch+technique+for+radio-cephalic+arteriovenous+fistula+increases+primary+patency+and+decreases+juxta-anastomotic+stenosis.">Modified no-touch technique for radio-cephalic arteriovenous fistula increases primary patency and decreases juxta-anastomotic stenosis.</a> The Journal of Vascular Access. , (2022).</li><li>Kunlin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long+vein+transplantation+in+treatment+of+ischemia+caused+by+arteritis.">Long vein transplantation in treatment of ischemia caused by arteritis.</a> Revue de Chirurgie. 70 (7-8), 206-235 (1951).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Venous+stenosis+in+a+pig+arteriovenous+fistula+model--Anatomy,+mechanisms+and+cellular+phenotypes.">Venous stenosis in a pig arteriovenous fistula model--Anatomy, mechanisms and cellular phenotypes.</a> Nephrology, Dialysis, Transplantation. 23 (2), 525-533 (2008).</li><li>Marius, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sheep+model+of+hemodialysis+arteriovenous+fistula+using+superficial+veins.">Sheep model of hemodialysis arteriovenous fistula using superficial veins.</a> Seminars in Dialysis. 28 (6), 687-691 (2015).</li><li>Ramacciotti, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fistula+size+and+hemodynamics:+An+experimental+model+in+canine+femoral+arteriovenous+fistulas.">Fistula size and hemodynamics: An experimental model in canine femoral arteriovenous fistulas.</a> The Journal of Vascular Access. 8 (1), 33-43 (2008).</li><li>Eiketsu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Arterial+enlargement,+tortuosity,+and+intimal+thickening+in+response+to+sequential+exposure+to+high+and+low+wall+shear+stress.">Arterial enlargement, tortuosity, and intimal thickening in response to sequential exposure to high and low wall shear stress.</a> Journal of Vascular Surgery. 39 (3), 601-612 (2004).</li><li>Eddie, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+arteriovenous+fistula+model+to+study+the+development+of+neointimal+hyperplasia.">A new arteriovenous fistula model to study the development of neointimal hyperplasia.</a> Journal of Vascular Research. 49 (2), 123-131 (2012).</li><li>Karl, A. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+murine+dialysis+fistula+model+exhibits+a+senescence+phenotype:+pathobiological+mechanisms+and+therapeutic+potential.">The murine dialysis fistula model exhibits a senescence phenotype: pathobiological mechanisms and therapeutic potential.</a> American Journal of Physiology. Renal Physiology. 315 (5), 1493-1499 (2018).</li><li>Hong, S. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+analysis+of+radiocephalic+fistula+using+side-to-side+anastomosis+with+distal+cephalic+vein+ligation.">Clinical analysis of radiocephalic fistula using side-to-side anastomosis with distal cephalic vein ligation.</a> The Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 46 (6), 439-443 (2013).</li><li>Tang, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+meta-analysis+of+traditional+and+functional+end-to-side+anastomosis+in+radiocephalic+fistula+for+dialysis+access.">A meta-analysis of traditional and functional end-to-side anastomosis in radiocephalic fistula for dialysis access.</a> International Urology and Nephrology. 53 (7), 1373-1382 (2021).</li><li>Marie, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patterns+of+blood+flow+as+a+predictor+of+maturation+of+arteriovenous+fistula+for+haemodialysis.">Patterns of blood flow as a predictor of maturation of arteriovenous fistula for haemodialysis.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (3), 169-174 (2014).</li><li>Srivastava, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Spiral+laminar+flow,+the+earliest+predictor+for+maturation+of+arteriovenous+fistula+for+hemodialysis+access.">Spiral laminar flow, the earliest predictor for maturation of arteriovenous fistula for hemodialysis access.</a> Indian Journal of Urology. 31 (3), 240-244 (2015).</li><li>Loveland-Jones, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+model+of+arteriovenous+fistula+to+study+hemodialysis+access+complications.">A new model of arteriovenous fistula to study hemodialysis access complications.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (5), 351-357 (2014).</li><li>Wong, C. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vascular+remodeling+and+intimal+hyperplasia+in+a+novel+murine+model+of+arteriovenous+fistula+failure.">Vascular remodeling and intimal hyperplasia in a novel murine model of arteriovenous fistula failure.</a> Journal of Vascular Surgery. 59 (1), 192-201 (2014).</li></ol>

Şu anda, AVF için çeşitli hayvan modelleri mevcuttur. Bunlar arasında domuz, koyun ve köpekler çoğunlukla büyük hayvan modelleri olarak kullanılmaktadır13,14,15. Kullanılan küçük hayvan modelleri arasında tavşanlar, sıçanlar ve farelerbulunur 16,17,18. Bu çalışmada Yeni Zelanda tavşanları kullanılmıştır. Yen...

Arteriyovenöz fistül (AVF) yapımı, idame hemodiyalizi (MHD) uygulanan hastalarda klinik pratikte yaygın olarak kullanılmaktadır ve arteriyovenöz greft (AVG) veya tünelli kelepçeli kateterden (TCC) daha yüksek açıklığa ve daha az komplikasyona sahiptir1,2. AVF, vasküler erişimin tercih edilen modu olmasına rağmen, mükemmel değildir ve doğal sınırlamaları vardır. 1 yıllık primer AVF açıklık oranları sadece %60-%65 olup, yakın anastomoz bölgesinde birçok başarısızlık meydana gelmektedir 3,4,5.
Damarlar, geleneksel cerrahi yaklaşım sırasında farklı derecelerde hasara uğrar ve bu da sonuçta AVF'nin olgunlaşmasını etkiler. Hörer ve ark.6 tarafından önerilen no-touch tekniği (NTT) (Ek Şekil 1) ve Sadaghianloo ve ark.7,8 ve Bai ve ark.9 tarafından önerilen radyal arter ekspirasyon ve reimplantasyon (RADAR) gibi yeni cerrahi modaliteler, juxta-anastomoz darlığı oranını azaltmak ve cerrahi tekniği değiştirerek fistül açıklığını iyileştirmek için tasarlanmıştır. RADAR'ın etkisi NTT'ye göre daha iyi olmasına rağmen, RADAR ile inflow arteriyel darlığının daha belirgin olduğu gözlendi. Operasyon sırasında damar ve arterlerdeki yaralanmaları daha da azaltmak için, 2021 yılında, radyal arteri kesmeden sefalik ven çevresindeki perivenöz dokuyu koruyarak radyosefalik bir AVF oluşturmak için yeni bir modifiye dokunmadan teknik (MNTT) önerilmiştir (Ek Şekil 1 ve Ek Şekil 2). Ön sonuçlar primer açıklığın arttığını, juxta-anastomoz darlığının azaldığını ve arteriyel stenoz olmadığını gösterdi10,11.
MNTT kullanan AVF'nin hayvan modellerinin mevcut eksikliği göz önüne alındığında ve AVF cerrahisinde MNTT mekanizmasını daha fazla araştırmak için, bu çalışma MNTT kullanılarak ortak bir karotis arter (CCA)-eksternal juguler ven (EJV) AVF prosedürünü tanıtmaktadır.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Animal Depilatory</td>
			<td>Fuzhou Feijing Biotechnology Co., Ltd.</td>
			<td>PH1877</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Curved hemostatic forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZH131R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissecting forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZDO25R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>electrical razor</td>
			<td>Shenbao Technology Co., Ltd</td>
			<td>PGC-660</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fixed Table</td>
			<td>Zhenhua Biomedical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>ZH-DSB019</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Halsey needleholder</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZM208R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin Dodium Injection</td>
			<td>Jiangsu Wanbang Biochemical Pharmaceutical Group Co., Ltd.</td>
			<td>H32020612</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical gauze dressing</td>
			<td>Nanchang Kangjie medical hygiene products Co., Ltd</td>
			<td>20172640135</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro forceops</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZD275RN/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro needle holder forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF2618RB/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro scissors</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF022T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-silk sutures 4-0</td>
			<td>Kollsut Medical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>NMB020RRCN26C075-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-absorbable sutures 8-0 (double needle)</td>
			<td>Yangzhou Yuankang Medical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>10299023602</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Povidone iodine solution</td>
			<td>Shanghai Likang Disinfection High-tech Co., Ltd.</td>
			<td>310512</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rinse needle</td>
			<td>Jiangsu Tonghui Medical Instrument Co., Ltd</td>
			<td>20180039</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>scalpel handle</td>
			<td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instruments Factory</td>
			<td>J11030</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sharp blade</td>
			<td>Suzhou Medical Products Factory Co., Ltd.</td>
			<td>TY21232001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Chloride Injection&#160; (100 mL)</td>
			<td>Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>B21K0904</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sugical Scissors</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZC120R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sumianxin II</td>
			<td>Jilin Dunhua Shengda Animal Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>20180801</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe with needle&#65288;5 mL)</td>
			<td>BD medical devices (Shanghai) Co., Ltd</td>
			<td>2006116</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tiletamine Hydrochloride and Zolazepam Hydrochloride for Injection</td>
			<td>Virbac Pet Health, France</td>
			<td>83888204</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Triangle needle</td>
			<td>Hangzhou Huawei medical supplies Co., Ltd</td>
			<td>7X17</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vascular clamp</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF220RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>New Zealand rabbits</td>
			<td>Suzhou Huqiao Biological Co., Ltd.</td>
			<td>SCXK2020-0001</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a modified technique for arteriovenous fistula construction in rabbits

Juxta-anastomoz darlığı, sıklıkla olgunlaşmamaya neden olan ve arteriyovenöz fistülün (AVF) açıklığını azaltan zorlu bir problemdir. Ameliyat sırasında damar ve arterlerin yaralanması ve hemodinamik değişiklikler intimal hiperplaziye yol açarak juxta-anastomoz darlığına yol açabilir. Operasyon sırasında damar ve arterlerin yaralanmasını azaltmak için, bu çalışma AVF yapımı için juxta-anastomoz darlığı oranını azaltabilen ve AVF açıklığını artırabilen yeni bir modifiye dokunmadan teknik (MNTT) önermektedir. MNTT'nin hemodinamik değişikliklerini ve mekanizmalarını çözmek için, bu çalışmada bu tekniği kullanan bir AVF prosedürü sunulmuştur. Bu prosedür teknik olarak zor olsa da, yeterli eğitimden sonra %94,4 oranında prosedürel başarı elde edilmiştir. Sonuçta, 34 tavşandan 13'ü ameliyattan 4 hafta sonra fonksiyonel bir AVF'ye sahipti ve% 38.2'lik bir AVF açıklık oranına yol açtı. Bununla birlikte, 4 haftada sağkalım oranı% 86.1 idi. Ultrasonografide AVF anastomozu ile aktif kan akımı saptandı. Ayrıca, spiral laminer akım, anastomozun yakınındaki ven ve arterde gözlendi, bu da bu tekniğin AVF'nin hemodinamiğini iyileştirebileceğini düşündürdü. Histolojik gözlemde AVF anastomozunda belirgin venöz intimal hiperplazi gözlenirken, anastomozun proksimal eksternal juguler veninde (EJV) anlamlı intimal hiperplazi gözlenmedi. Bu teknik, AVF yapımında MNTT kullanımının altında yatan mekanizmaların anlaşılmasını geliştirecek ve AVF yapımında cerrahi yaklaşımın daha da optimizasyonu için teknik destek sağlayacaktır.

Bu tekniğin başarılı bir şekilde uygulanmasının sonucu, tavşan boynunda bir patent AVF'dir. Bu çalışmada başarıyı değerlendirmek için aşağıdaki kriterler kullanılmıştır: (1) vasküler anastomoz tamamlandığında, AVF'nin venöz tremoruna dokunulabilir ve vasküler üfürüm duyulabilir; (2) AVF kurulduktan 4 hafta sonra, iç fistül anastomozundan aktif kan akımı renkli Doppler ultrason ile ölçülebilir; (3) AVF kurulduktan 4 hafta sonra, hematoksilin-eozin (H&E) boyaması AVF anastomozunda be...

Watch this Scientific Journal Video about A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits at JoVE.com

A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits

Mevcut protokol, modifiye edilmiş bir dokunmasız teknik kullanılarak tavşanlarda arteriyovenöz fistül oluşturulmasını önermektedir. Teknik, perivenöz dokuların diseksiyonu veya arterin kesilmesi olmadan ortak karotis arter ve eksternal juguler venin yan yana anastomozunu içerir.

Tavşanlarda Arteriovenöz Fistül Yapımı için Modifiye Bir Teknik

Juxta-anastomotic stenosis is a challenging problem that often causes non-maturation and decreases the patency of an arteriovenous fistula (AVF). Injury ...

Klinik olarak, modifiye edilmemiş bir dokunma tekniği ile oluşturulan radyosefalik AVF, primer açıklığı artırabilir ve juxta-anastomoz darlığını azaltabilir. MNTT'nin mekanizmasını keşfetmek için, bu hayvan modelinin kurulması gerekir. Modifiye edilmemiş dokunma tekniğinin temel avantajı, AVF kurulurken eksternal juguler ven yaralanmasını azaltmaktır.Dış juguler ven ile uğraşırken, paravenöz dokuyu mümkün olduğunca korumak ve damardaki hasarı azaltmak için özen gösterilmelidir. Başlamak için, anestezi uygulanmış bir tavşanı sabit bir masaya sırtüstü pozisyonda yerleştirin. Uzuvlarını ve kesici dişlerini bağlayın.Elektrikli bir tıraş bıçağı kullanarak, tavşanın boynunu ve üst göğsünü tıraş edin ve saçları hayvan tüy dökücü kremle çıkarın. Daha sonra, bir makas kullanarak, mandibula ve sternoklaviküler eklem arasında üç santimetre uzunluğunda bir kesi yapın. Doğru ekstra juguler damarı veya EJV'yi tanımlayın ve ona dik bir tünel yapın.Tünel boyunca bir vasküler kelepçe yerleştirin ve benzer şekilde distal EJV'de başka bir tünel yapın. Tünel boyunca bir 4-O sütür ve bir kelepçe uygulayarak kan akışını kontrol edin. Ortak karotis arteri diseke etmek için, trakeaya lateral CCA'yı ve sternokleidomastoid kasına medial'i keşfederek başlayın.Şimdi, CCA'nın iki santimetresini parçalayın. 4-0 dikiş ipliği kullanarak, gerektiğinde kan akışını kontrol edin. CCA'nın distal ve proksimal lensine vasküler kelepçeler yerleştirin.Flebotomi ve anastomoz için, EJV'nin iç kısmının dört milimetresini diseke etmek için mikro makas kullanın. Ardından, damarın ortasında dört milimetre uzunluğunda bir kesi yapın. Trombozu önlemek için damarı heparin çözeltisi ile durulayın.Arterin ön duvarında benzer bir kesi yapın ve gösterildiği gibi durulayın. EJV ve CCA'yı mümkün olduğunca birbirine yaklaştırın. Connell'in tekniğini 8-0 kullanarak uygulayın damarların yan yana anastomozunu gerçekleştirmek için emilemeyen dikişler.Önce damarların arka duvarına, ardından ön damar duvarına dikiş atın. Anastomozdan aktif kan akışını gözlemlemek için, distal EJV'deki hariç tüm vasküler kelepçeleri çıkarın. Daha önce yerleştirilen 4-0 sütürü kullanarak, EJV'nin distal ucunu bağlayın, ardından distal kelepçeyi çıkarın.CCA'nın etrafındaki dikiş ipliğini çıkarın. Modifiye edilmemiş dokunma tekniği kullanılarak hemen başarılı arteriyel venöz fistül uygulanan 34 tavşandan sadece 31 tavşan hayatta kaldı ve 34 tavşandan 13'ünde %86.1'lik bir hayatta kalma oranı ile sonuçlandı ve ameliyattan dört hafta sonra fonksiyonel bir AVF'ye sahipti ve bu da % 38.2'lik bir AVF açıklık oranına yol açtı. Patent arteriyel venöz fistül dört hafta sonra doğrulandı.Anastomoza yakın her iki damarda spiral laminer akım gözlendi. HE boyaması üzerine, arteriyovenöz fistül anastomoz bölgesinde belirgin venöz intimal hiperplazi gözlendi, ancak anastomozun proksimal EJV'sinde gözlenmedi. MNTT kullanılarak oluşturulan AVF hayvan modeli, juxta-anastomoz darlığının moleküler biyolojik mekanizmasının daha fazla araştırılması için teknik destek sağlayabilir.

Research

JoVE Journal

Medicine

Modified Technique for Coronary Artery Ligation in Mice

Fare Koroner Arter Ligasyonu için Modifiye Tekniği

Myocardial infarction (MI) is one of the most important causes of mortality in humans1-3. In order to improve morbidity and mortality in patients with MI ...

Technical Aspects of the Mouse Aortocaval Fistula

Fare Aortocaval Fistül Teknik Yönleri

Technical aspects of creating an arteriovenous fistula in the mouse are discussed. Under general anesthesia, an abdominal incision is made, and the aorta ...

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified Bergstr&#246;m Technique

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified BergstrÃƒÆ’Ã‚Â¶m Technique

Modifiye Bergström Tekniği İnsan İskelet Kası Biyopsi Prosedürleri

The percutaneous biopsy technique enables researchers and clinicians to collect skeletal muscle tissue samples. The technique is safe and highly ...

A Novel Murine Model of Arteriovenous Fistula Failure: The Surgical Procedure in Detail

Arteriovenöz Fistül Yetersizliğinin A Novel Fare Modeli: Detay Cerrahi Prosedür

The arteriovenous fistula (AVF) still suffers from a high number of failures caused by insufficient remodeling and intimal hyperplasia from which the ...

Intraluminal Drug Delivery to the Mouse Arteriovenous Fistula Endothelium

Fare Arteriovenöz Fistül Endotelyumunun için intraluminal Drug Delivery

Delivery of therapeutic agents to enhance arteriovenous fistula (AVF) maturation can be administered either via intraluminal or external routes. The ...

A Step by Step Protocol for Subretinal Surgery in Rabbits

Tavşanlarda Subretinal Cerrahi Adım Protokolle Bir Adım

Age related macular degeneration (AMD), retinitis pigmentosa, and other RPE related diseases are the most common causes for irreversible loss of vision in ...

Mouse Model for Pancreas Transplantation Using a Modified Cuff Technique

Fare modeli değiştirilmiş manşet tekniği kullanarak pankreas nakli için

Mouse models have several advantages in transplantation research, including easy handling, a variety of genetically well-defined strains, and the ...

Creating Radio-cephalic Arteriovenous Fistula in the Forearm with a Modified No-Touch Technique

Modifiye Dokunmama Tekniği ile Forearm'da Radyo-sefalik Arteriovenöz Fistül Oluşturma

Autologous arteriovenous fistula (AVF) is the primary and best option to obtain vascular access for hemodialysis treatment; other options are ...

Modified Technique for the Use of Neonatal Murine Hearts in the Langendorff Preparation

Langendorff Preparatında Yenidoğan Murin Kalplerinin Kullanımı için Modifiye Tekniği

The use of the ex-vivo retrograde perfused heart has long been a cornerstone of ischemia-reperfusion investigation since its development by Oskar ...

A Modified Cuff Technique for Mouse Cervical Heterotopic Heart Transplantation Model

Fare Servikal Heterotopik Kalp Transplantasyon Modeli için Modifiye Manşet Tekniği

Cardiac allograft rejection limits the long-term survival of patients after heart transplantation. A mouse heart transplantation model is ideal for ...