Name: modified posterior vertebral column resection for patients with thoracolumbar kyphotic deformity
Uploaded: 2022-09-16T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity at JoVE.com

يتبع البروتوكول إرشادات لجنة الأخلاقيات بالمستشفى الثالث بجامعة خبي الطبية. تم الحصول على موافقة مستنيرة من المرضى لإدراجهم والبيانات التي تم إنشاؤها كجزء من هذه الدراسة.
1. التحضير قبل الجراحة
<ol><li>حدد المرضى وفقا لمعايير التضمين والاستبعاد التالية. بالنسبة للم...

<ol>
	<li>Petitt, J. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Failure+of+conservatively+managed+traumatic+vertebral+compression+fractures:+A+systematic+review.">Failure of conservatively managed traumatic vertebral compression fractures: A systematic review.</a> World Neurosurgery. 165, 81-88 (2022).</li><li>Li, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Influence+of+lumbar+sagittal+profile+on+pelvic+orientation+and+pelvic+motion+during+postural+changes+in+patients+with+ankylosing+spondylitis-related+thoracolumbar+kyphosis+following+pedicle+subtraction+osteotomy.">Influence of lumbar sagittal profile on pelvic orientation and pelvic motion during postural changes in patients with ankylosing spondylitis-related thoracolumbar kyphosis following pedicle subtraction osteotomy.</a> Journal of Neurosurgery Spine. 36 (4), 624-631 (2022).</li><li>Khanna, K., Sabharwal, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Spinal+tuberculosis:+A+comprehensive+review+for+the+modern+spine+surgeon.">Spinal tuberculosis: A comprehensive review for the modern spine surgeon.</a> The Spine Journal. 19 (11), 1858-1870 (2019).</li><li>Zhang, H. Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deformed+complex+vertebral+osteotomy+technique+for+management+of+severe+congenital+spinal+angular+kyphotic+deformity.">Deformed complex vertebral osteotomy technique for management of severe congenital spinal angular kyphotic deformity.</a> Orthopaedic Surgery. 13 (3), 1016-1025 (2021).</li><li>Schwab, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+comprehensive+anatomical+spinal+osteotomy+classification.">The comprehensive anatomical spinal osteotomy classification.</a> Neurosurgery. 74 (1), 112-120 (2014).</li><li>Tarawneh, A. M., Venkatesan, M., Pasku, D., Singh, J., Quraishi, N. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+pedicle+subtraction+osteotomy+on+health-related+quality+of+life+(HRQOL)+measures+in+patients+undergoing+surgery+for+adult+spinal+deformity:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Impact of pedicle subtraction osteotomy on health-related quality of life (HRQOL) measures in patients undergoing surgery for adult spinal deformity: A systematic review and meta-analysis.</a> European Spine Journal. 29 (12), 2953-2959 (2020).</li><li>Kose, K. C., Bozduman, O., Yenigul, A. E., Igrek, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Spinal+osteotomies:+Indications,+limits+and+pitfalls.">Spinal osteotomies: Indications, limits and pitfalls.</a> EFORT Open Reviews. 2 (3), 73-82 (2017).</li><li>Liu, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Expanded+eggshell+procedure+combined+with+closing-opening+technique+(a+modified+vertebral+column+resection)+for+the+treatment+of+thoracic+and+thoracolumbar+angular+kyphosis.">Expanded eggshell procedure combined with closing-opening technique (a modified vertebral column resection) for the treatment of thoracic and thoracolumbar angular kyphosis.</a> Journal of Neurosurgery: Spine. 23 (1), 42-48 (2015).</li><li>Yang, D. L., Yang, S. D., Chen, Q., Shen, Y., Ding, W. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+treatment+evaluation+for+osteoporotic+Kummell+disease+by+modified+posterior+vertebral+column+resection:+Minimum+of+one-year+follow-up.">The treatment evaluation for osteoporotic Kummell disease by modified posterior vertebral column resection: Minimum of one-year follow-up.</a> Medical Science Monitor. 23, 606-612 (2017).</li><li>Fennell, V. S., Palejwala, S., Skoch, J., Stidd, D. A., Baaj, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Freehand+thoracic+pedicle+screw+technique+using+a+uniform+entry+point+and+sagittal+trajectory+for+all+levels:+Preliminary+clinical+experience.">Freehand thoracic pedicle screw technique using a uniform entry point and sagittal trajectory for all levels: Preliminary clinical experience.</a> Journal of Neurosurgery: Spine. 21 (5), 778-784 (2014).</li><li>Wang, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+clinical+and+radiological+improvement+between+the+modified+trephine+and+high-speed+drill+as+main+osteotomy+instrument+in+pedicle+subtraction+osteotomy.">Comparison of clinical and radiological improvement between the modified trephine and high-speed drill as main osteotomy instrument in pedicle subtraction osteotomy.</a> Medicine. 94 (45), 2027 (2015).</li><li>Li, X., Ding, W., Zhao, R., Yang, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+factors+of+total+blood+loss+and+hidden+blood+loss+in+patients+with+adolescent+idiopathic+scoliosis:+A+retrospective+study.">Risk factors of total blood loss and hidden blood loss in patients with adolescent idiopathic scoliosis: A retrospective study.</a> BioMed Research International. 2022, 9305190 (2022).</li><li>Wang, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Unilateral+posterior+vertebral+column+resection+for+severe+thoracolumbar+kyphotic+deformity+caused+by+old+compressive+vertebrae+fracture:+A+technical+improvement.">Unilateral posterior vertebral column resection for severe thoracolumbar kyphotic deformity caused by old compressive vertebrae fracture: A technical improvement.</a> International Journal of Clinical and Experimental Medicine. 8 (3), 3579-3584 (2015).</li><li>Liu, F. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modified+posterior+vertebral+column+resection+for+Kummell+disease:+Case+report.">Modified posterior vertebral column resection for Kummell disease: Case report.</a> Medicine. 96 (5), 5955 (2017).</li><li>Policicchio, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pedicled+multifidus+muscle+flap+to+treat+inaccessible+dural+tear+in+spine+surgery:+Technical+note+and+preliminary+experience.">Pedicled multifidus muscle flap to treat inaccessible dural tear in spine surgery: Technical note and preliminary experience.</a> World Neurosurgery. 145, 267-277 (2021).</li><li>Yang, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Posterior+vertebral+column+resection+in+spinal+deformity:+A+systematic+review.">Posterior vertebral column resection in spinal deformity: A systematic review.</a> European Spine Journal. 25 (8), 2368-2375 (2016).</li><li>Tang, H. Z., Xu, H., Yao, X. D., Lin, S. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-stage+posterior+vertebral+column+resection+and+internal+fixation+for+old+fracture-dislocations+of+thoracolumbar+spine:+A+case+series+and+systematic+review.">Single-stage posterior vertebral column resection and internal fixation for old fracture-dislocations of thoracolumbar spine: A case series and systematic review.</a> European Spine Journal. 25 (8), 2497-2513 (2016).</li></ol>

خطوات وضع قضيب التثبيت المؤقت وتصحيح التشوه المذكور في البروتوكول هي الخطوات الحاسمة أثناء الجراحة. من خلال الحفاظ على جانب واحد من عنيق وتحميل شريط تثبيت مؤقت ، يتم الحفاظ على الاستقرار أثناء إجراء قطع العظم. أثناء التقدم الجراحي لتصحيح التشوه ، يجب حماية جذور الأعصاب لمنع المضاعفات الع...

تشوه الحداب الصدري القطني هو مرض أولي أو ثانوي يحدث بشكل عام بسبب كسر الفقرات ، ونمو الجسم الفقري ، والتهاب الفقار اللاصق ، والسل الشوكي1،2،3،4. غالبا ما يؤدي التشوه الحدابي الشديد إلى انضغاط الحبل الشوكي أو ألم أسفل الظهر الشديد. بمجرد أن يصبح العلاج المحافظ غير فعال ، يكون النهج الجراحي ضروريا بسبب المضاعفات الناجمة عن التشوه. ومع ذلك ، فإن العلاج الجراحي المناسب لا يزال مثيرا للجدل.
عادة ما يحتاج النهج الجراحي لعلاج التشوه الحدابي الحاد إلى قطع العظم من الدرجة 3 أو أعلى5. قطع العظم بطرح عنيق (PSO) هو تقنية يمكن من خلالها تحقيق قطع العظم ثلاثي الأعمدة ، والذي يتم الإبلاغ عنه مع تصحيح بين 30 درجة و 40 درجة 6. عندما يكون تشوه الحداب أكثر من 40 درجة ، يوصى باستئصال العمود الفقري ، ولكن يمكن أن يقصر العمود الفقري ويحفز الجزء الأكبر من الحبل الشوكي7. يتطلب الاستئصال الجزئي للجسم والقرص (BDBO ؛ الدرجة 4) واستئصال العمود الفقري الخلفي (PVCR ؛ الدرجة 5) اعتراضا كاملا للأعمدة الأمامية والوسطى من العمود الفقري ، مما قد يتسبب في أضرار جسيمة للعمود الفقري مع مضاعفات عصبية شديدة بسبب عدم استقرار العمود الفقري في العملية أو تسوية الزرع بعد العملية الجراحية 7,8 . بالنسبة للمشغلين العامين ، يصعب إتقان هذه التقنية ، والضرر الجراحي هائل للمرضى. وبالتالي ، هناك حاجة إلى طريقة أسهل في الأداء مع ضرر أقل.
في هذا التقرير ، نقدم تقنية جراحية محسنة مع تريفين معدل لعلاج الحداب الصدري القطني عن طريق إزالة القرص الفقري والأقراص المجاورة من جانب واحد ووضع شبكة من التيتانيوم مع عظم ذاتي على نفس الجانب. تهدف هذه التقنية إلى تقليل الضرر الذي يلحق بالمريض مع تحقيق نتائج جيدة. في بحثنا السابق ، أظهر الإجراء الجراحي المكرر نتائج أكبر بكثير وقلل من الأضرار التي لحقت بالعمود الفقري من خلال الحفاظ على عنيق الجانب المقابل وجزء من الجسم الفقري9.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Adhesive</td>
			<td>Biatain</td>
			<td>3420</td>
			<td>12.5 cm x 12.5 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bipolar electrocoagulation tweezers</td>
			<td>Juan&#39;en Medical Devices Co.Ltd</td>
			<td>BZN-Q-B-S</td>
			<td>1.2 mm x 190 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bone wax</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>W810T</td>
			<td>2.5g</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Curette</td>
			<td>Qingniu</td>
			<td>20739.01</td>
			<td>300 x &#216;9 x 5&#176;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Double jointed forceps</td>
			<td>SHINVA</td>
			<td>286920</td>
			<td>240 mm x 8 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>High frequency active electrodes</td>
			<td>ZhongBangTianCheng</td>
			<td>GD-BZ</td>
			<td>GD-BZ-J1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laminectomy rongeur</td>
			<td>Qingniu</td>
			<td>2054.03</td>
			<td>220 x 3.0 x 130&#176;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laminectomy rongeur</td>
			<td>Qingniu</td>
			<td>2058.03</td>
			<td>220 x 5.0 x 130&#176;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pedicle screw</td>
			<td>WEGO</td>
			<td>800386545</td>
			<td>6.5 mm x 45 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pedicle screw</td>
			<td>WEGO</td>
			<td>800386550</td>
			<td>6.5 mm x 50 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pituitary&#160;rongeur</td>
			<td>Qingniu</td>
			<td>2028.01</td>
			<td>220 mm x 3.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pituitary&#160;rongeur</td>
			<td>Qingniu</td>
			<td>2028.02</td>
			<td>220 mm x 3.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rod</td>
			<td>WEGO</td>
			<td>800386040</td>
			<td>5.5 mm x 500 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical drainage catheter set</td>
			<td>BAINUS MEDICAL</td>
			<td>SY-Fr16-C</td>
			<td>100-400 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical film</td>
			<td>3L</td>
			<td>SP4530</td>
			<td>45 cm x 30 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Titanium&#160;cage</td>
			<td>WEGO</td>
			<td>9051228</td>
			<td>19 mm x 80 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trephine</td>
			<td>NATON MEDICAL GROUP</td>
			<td>DJD04130</td>
			<td>12 mm/10 mm</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

modified posterior vertebral column resection for patients with thoracolumbar kyphotic deformity

قد يسبب كسر فقرات الانضغاط القديمة أو الحداب الخلقي مع نمو غير طبيعي للجسم الفقري والأمراض الأخرى التي تغزو العمود الفقري تشوها حدابيا صدريا قطنيا شديدا ، وغالبا ما يكون مصحوبا بألم أسفل الظهر المستعصي أو ضغط الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى أعراض عصبية شديدة أو حتى شلل. إذا لم يتمكن العلاج المحافظ من تخفيف الأعراض أو تصحيح التشوهات ، فعادة ما تكون هناك حاجة إلى العلاج الجراحي. بالنسبة للتشوه الحدابي الشديد ، فإن إعادة بناء الانحناء الفسيولوجي والتثبيت الصلب تحدد تشخيص المرضى. قطع العظم وجراحة العظام هي الإجراء القياسي للتشوهات مع الضغط الشديد للعمود الأمامي والأوسط ، ولكن الصدمة للمرضى عالية ، مع وقت عملية طويل وفقدان هائل للدم. لتجنب هذه العيوب ، قمنا بتطوير تقنية معدلة لإزالة الفقرة المريضة من جانب واحد. في هذه التقنية ، نستخدم تريفين معدل لاستئصال الأعمدة الفقرية كما هو الحال في تقنية برغي عنيق عن طريق إضافة أداة قفل يمكن أن تقيد التريفين لتقليل خطر قطع العظم وتقصير وقت الجراحة وفقدان الدم.

يمكن تحقيق حوالي 330 درجة لتخفيف الضغط باستخدام تقنية PVCR من جانب واحد. يجب إزالة العملية المستعرضة ورأس الضلع للتأكد من أن زاوية الاختطاف كافية لإزالة العظم المقابل.
باستخدام الترفين المعدل ، يمكن إزالة عظم الفقرات المريضة بسهولة عن طريق تدويره بضغط خفيف. عندما يتم قفل trephine ?...

Watch this Scientific Journal Video about Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity at JoVE.com

Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity

وصفنا تقنية معدلة لاستئصال العمود الفقري الخلفي من جانب واحد على أساس تريفين معدل للمرضى الذين يعانون من تشوه الحداب الصدري القطني.

استئصال العمود الفقري الخلفي المعدل للمرضى الذين يعانون من تشوه الحداب الصدري القطني

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may ...

يمكن أن يساعد هذا البروتوكول الجراحين على إتقان العملية الجراحية على تقنية معدلة. استئصال العمود الفقري الخلفي من جانب واحد مع تريفين معدل والذي يستخدم لعلاج تشوه الحداب الصدري القطني. يمكن أن تقلل هذه التقنية من وقت العملية وفقدان الدم والصدمات التي يتعرض لها المرضى أثناء العمليات الجراحية وهذه التقنية سهلة التعلم.للبدء ، قم بعمل شق ظهري متوسط يتمحور حول الفقرة المريضة بمشرط ، يغطي جسمين فقريين أعلى وأسفل. لضمان إمكانية وضع برغي عنيق ، حافظ على طول الشق أطول من الفقرتين المجاورتين للآفة على كل جانب. استخدم مشرطا لقطع الجلد والأنسجة تحت الجلد عموديا على طول العلامة.ثم أوقف النزيف باستخدام التخثر ثنائي القطب. استخدام التخثير الكهربائي لفصل العضلات الظهرية العريضة والعضلات متعددة العضلات على طول نقاط ربط العضلات حتى يتم الكشف عن العملية الشائكة الخلفية والصفيحة الفقرية. استخدم ملقط العظم لإزالة جزء من المفاصل الجانبية للفقرتين أعلى وأسفل الآفة حتى ينكشف السطح المفصلي تماما.بعد ذلك ، استخدم إبرة تحديد المواقع لتأكيد الموضع الصحيح لمسامير عنيق تحت توجيه C-ARM. اختر نقطة الدخول ، 0.3 ملليلتر تدليل إلى تقاطع العملية المستعرضة في الفقرة الصدرية. نقطة دخول الفقرة القطنية هي تقاطع الخط الأفقي لنقطة منتصف العمليات المستعرضة والخط الرأسي للعملية المفصلية العليا.أدخل ثمانية مسامير عنيق بشكل ثنائي في الأجزاء العلوية والسفلية باستخدام مسبار توسيع لتوسيع المسار. اعتمادا على المرض ، أدخل برغي عنيق آخر على جانب واحد من الجزء المصاب. إذا كان المريض يعاني من هشاشة العظام ، استخدم مسامير عنيق مقنية قابلة للحقن بالأسمنت العظمي لتقوية الأجسام الفقرية.ضع قضيب تثبيت مؤقت مقابل جانب قطع العظم على أغطية المسمار عنيق وربط الصواميل. ثم استخدم rongeur لاستئصال شرائح الآفة عملية شائكة. بعد ذلك ، استخدم استئصال الصفيحة الفقرية لإزالة الصفيحة المجاورة للعمليات المفصلية الشائكة والسفلية على جانب قطع العظم.باتباع هذه الإجراءات ، استخدم rongeur لقطع العملية المستعرضة على نفس الجانب. إجراء قطع العظم في الجراحة باستخدام تريفين معدل. أولا ، أدخل مسبار عنيق في الفقرة المصابة.ثم استخدم تريفين معدل لإزالة العظم عن طريق لف المقبض في الفقرة. عندما يصل الجزء العلوي من trephine إلى طرف المسبار ، فإن أداة القفل ستقيد حركته وتمنع الجزء العلوي المسنن من إصابة الأنسجة الأمامية. تمسك بالتريفين ودقق ، ثم اسحبه ببطء واجمع العظم الملغى في التريفين لاستخدامه لاحقا.ثم كرر نفس الإجراء لإزالة العظم بسرعة. في بعض الأحيان قد لا يخرج العظم مع trephine. استخدم مشبك النواة اللبية لإزالته.قم بإزالة العظم المقابل عن طريق تغيير زاوية المسبار والتأكد من أن التريفين لا يؤذي الأعصاب ، مع الحفاظ على القوس الفقري وجزء من العظم. بعد ذلك ، استخدم مشبك استئصال الصفيحة الفقرية ومشبك النواة اللبية لإزالة شظايا وأقراص العظام الصغيرة المتبقية ، ثم استخدم مكشطة لكشط غضروف الصفيحة العلوية والسفلية. سيكتمل قطع العظم عندما تكون المساحة كبيرة بما يكفي لزرع شبكة التيتانيوم.تحت عزل الجافية عن طريق تشريح العصب ، استخدم المكشطة العكسية والعظم لإزالة الجدار الخلفي للفقرة. بمجرد تخفيف الضغط على الحبل الشوكي ، اسحب الحبل الشوكي برفق إلى وضع يمكن فيه زرع قفص التيتانيوم بأمان. احرص على عدم إتلاف الأم الجافية الشوكية لتجنب تسرب السائل الدماغي النخاعي.قم بإزالة شريط التثبيت المؤقت وضع قضيب تقويم العظام مصححا مسبقا إلى الانحناء المناسب. المسمار وربط المكسرات على الجانب الآخر من قطع العظم. املأ قفص التيتانيوم بحجم مناسب بالعظم الذاتي المبتور.ثم ضعه في الموضع الصحيح لمنع الانثناء الأمامي للعمود الفقري. زرع العظام المجزأة الذاتية ، محيطيا. ضع قضيب تثبيت آخر بنفس انحناء القضيب الذي تم وضعه مسبقا على جانب قطع العظم وقم بربط الصواميل واربطها.استخدم كمية كبيرة من المحلول الملحي لطرد حقل المنطوق ووقف النزيف النشط باستخدام التخثير الكهربائي ثنائي القطب. بعد ذلك ، استخدم إسفنجات الجيلاتين لملء الفراغ وأدخل واحدا أو اثنين من مصارف الشفط المغلقة لمنع الورم الدموي بعد العملية الجراحية. أغلق الشق طبقة تلو الأخرى وتأكد من عدم خياطة كل طبقة في المصارف.استخدم الغرز القابلة للامتصاص المتقطعة لخياطة العضلات والخيوط القابلة للامتصاص المستمرة لإغلاق اللفافة. استخدم دباسة الجلد لإغلاق الجلد. سمح الجمع بين تقنية PVCR أحادية الجانب والتريفين المعدل بإزالة الآفات وإعادة بناء استقرار العمود الفقري للمرضى الذين يعانون من مرض كوميل ، خاصة للمرضى الذين يعانون من تشوه حدابي وأعراض واضحة مضطهدة للأعصاب.يجب حماية جذور الأعصاب والحبل الشوكي لمنع المضاعفات العصبية الخلفية الشديدة أثناء الجراحة.

Research

JoVE Journal

Medicine

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Assessment of Vascular Function in Patients With Chronic Kidney Disease

تقييم وظيفة الأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن

Patients with chronic kidney disease (CKD) have significantly increased risk of cardiovascular disease (CVD) compared to the general population, and this ...

Murine Ileocolic Bowel Resection with Primary Anastomosis

الفئران اللفائفي القولوني استئصال الأمعاء مع التحام الابتدائي

Intestinal resections are frequently required for treatment of diseases involving the gastrointestinal tract, with Crohn&#8217;s disease and colon cancer ...

Rat Model of Photochemically-Induced Posterior Ischemic Optic Neuropathy

الفئران نموذج الضوئية التي يسببها الخلفي الإقفارية العصبي البصري

Posterior Ischemic optic neuropathy (PION) is a sight-devastating disease in clinical practice. However, its pathogenesis and natural history ...

Apical Resection Mouse Model to Study Early Mammalian Heart Regeneration

قمي استئصال نموذج الفأر لدراسة المبكر الثدييات تجديد القلب

Cardiovascular disease plagues the whole world due to intensive lifestyle changes. Heart regeneration holds great promise for repairing and restoring ...

MRI-guided Focused Ultrasound Thalamotomy for Patients with Medically-refractory Essential Tremor

ثالاموتومي الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالتصوير بالرنين المغناطيسي للمرضى الذين يعانون من الهزة الأساسية طبيا-المواد المقاومة للحرارة

Essential tremor (ET) is the most common type of tremor in adults. While ET does not result in decreased life expectancy, the disabilities associated with ...

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

المنظار الأنفي مع محدودة من سطرين بتر: الجراحات لانحراف الحاجز

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

شبه كمي تقييم استخدام التتبع فدج [18و] في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الشديدة

Patients with severe traumatic brain injury (sTBI) have difficulty knowing whether they are accurately expressing their thoughts and emotions because of ...

Posterior Approach for Debridement of the Psoas Abscess

النهج الخلفي لdebridement من خراج بسوس

This method focuses on outlining a safe zone for irrigation and debridement of a psoas abscess through a posterior approach. Initially, an anterior ...

Fertility Preservation in Patients with Severe Ovarian Dysfunction

الحفاظ على الخصوبة في المرضى الذين يعانون من خلل حاد في المبيض

Ovarian function progressively declines during aging and in some pathophysiological conditions including karyotype abnormality, autoimmune diseases, ...