Name: modified posterior vertebral column resection for patients with thoracolumbar kyphotic deformity
Uploaded: 2022-09-16T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity at JoVE.com

Protokol, Hebei Tıp Üniversitesi Üçüncü Hastanesi Etik Komitesi'nin yönergelerini takip etmektedir. Hastalardan bilgilendirilmiş onam alındı ve bu çalışma kapsamında üretilen veriler dahil edildi.
1. Ameliyat öncesi hazırlık
<ol><li>Hastaları aşağıdaki dahil etme ve dışlama kriterlerine göre seçin. Ameliyat geçiren hastalar için dahil edilme kriterleri şu şekildedir: 1) Torakolomber kifoza bağlı sinir sıkışması, 2) kifoza bağlı şiddetli...

<ol>
	<li>Petitt, J. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Failure+of+conservatively+managed+traumatic+vertebral+compression+fractures:+A+systematic+review.">Failure of conservatively managed traumatic vertebral compression fractures: A systematic review.</a> World Neurosurgery. 165, 81-88 (2022).</li><li>Li, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Influence+of+lumbar+sagittal+profile+on+pelvic+orientation+and+pelvic+motion+during+postural+changes+in+patients+with+ankylosing+spondylitis-related+thoracolumbar+kyphosis+following+pedicle+subtraction+osteotomy.">Influence of lumbar sagittal profile on pelvic orientation and pelvic motion during postural changes in patients with ankylosing spondylitis-related thoracolumbar kyphosis following pedicle subtraction osteotomy.</a> Journal of Neurosurgery Spine. 36 (4), 624-631 (2022).</li><li>Khanna, K., Sabharwal, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Spinal+tuberculosis:+A+comprehensive+review+for+the+modern+spine+surgeon.">Spinal tuberculosis: A comprehensive review for the modern spine surgeon.</a> The Spine Journal. 19 (11), 1858-1870 (2019).</li><li>Zhang, H. Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deformed+complex+vertebral+osteotomy+technique+for+management+of+severe+congenital+spinal+angular+kyphotic+deformity.">Deformed complex vertebral osteotomy technique for management of severe congenital spinal angular kyphotic deformity.</a> Orthopaedic Surgery. 13 (3), 1016-1025 (2021).</li><li>Schwab, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+comprehensive+anatomical+spinal+osteotomy+classification.">The comprehensive anatomical spinal osteotomy classification.</a> Neurosurgery. 74 (1), 112-120 (2014).</li><li>Tarawneh, A. M., Venkatesan, M., Pasku, D., Singh, J., Quraishi, N. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+pedicle+subtraction+osteotomy+on+health-related+quality+of+life+(HRQOL)+measures+in+patients+undergoing+surgery+for+adult+spinal+deformity:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Impact of pedicle subtraction osteotomy on health-related quality of life (HRQOL) measures in patients undergoing surgery for adult spinal deformity: A systematic review and meta-analysis.</a> European Spine Journal. 29 (12), 2953-2959 (2020).</li><li>Kose, K. C., Bozduman, O., Yenigul, A. E., Igrek, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Spinal+osteotomies:+Indications,+limits+and+pitfalls.">Spinal osteotomies: Indications, limits and pitfalls.</a> EFORT Open Reviews. 2 (3), 73-82 (2017).</li><li>Liu, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Expanded+eggshell+procedure+combined+with+closing-opening+technique+(a+modified+vertebral+column+resection)+for+the+treatment+of+thoracic+and+thoracolumbar+angular+kyphosis.">Expanded eggshell procedure combined with closing-opening technique (a modified vertebral column resection) for the treatment of thoracic and thoracolumbar angular kyphosis.</a> Journal of Neurosurgery: Spine. 23 (1), 42-48 (2015).</li><li>Yang, D. L., Yang, S. D., Chen, Q., Shen, Y., Ding, W. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+treatment+evaluation+for+osteoporotic+Kummell+disease+by+modified+posterior+vertebral+column+resection:+Minimum+of+one-year+follow-up.">The treatment evaluation for osteoporotic Kummell disease by modified posterior vertebral column resection: Minimum of one-year follow-up.</a> Medical Science Monitor. 23, 606-612 (2017).</li><li>Fennell, V. S., Palejwala, S., Skoch, J., Stidd, D. A., Baaj, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Freehand+thoracic+pedicle+screw+technique+using+a+uniform+entry+point+and+sagittal+trajectory+for+all+levels:+Preliminary+clinical+experience.">Freehand thoracic pedicle screw technique using a uniform entry point and sagittal trajectory for all levels: Preliminary clinical experience.</a> Journal of Neurosurgery: Spine. 21 (5), 778-784 (2014).</li><li>Wang, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+clinical+and+radiological+improvement+between+the+modified+trephine+and+high-speed+drill+as+main+osteotomy+instrument+in+pedicle+subtraction+osteotomy.">Comparison of clinical and radiological improvement between the modified trephine and high-speed drill as main osteotomy instrument in pedicle subtraction osteotomy.</a> Medicine. 94 (45), 2027 (2015).</li><li>Li, X., Ding, W., Zhao, R., Yang, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+factors+of+total+blood+loss+and+hidden+blood+loss+in+patients+with+adolescent+idiopathic+scoliosis:+A+retrospective+study.">Risk factors of total blood loss and hidden blood loss in patients with adolescent idiopathic scoliosis: A retrospective study.</a> BioMed Research International. 2022, 9305190 (2022).</li><li>Wang, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Unilateral+posterior+vertebral+column+resection+for+severe+thoracolumbar+kyphotic+deformity+caused+by+old+compressive+vertebrae+fracture:+A+technical+improvement.">Unilateral posterior vertebral column resection for severe thoracolumbar kyphotic deformity caused by old compressive vertebrae fracture: A technical improvement.</a> International Journal of Clinical and Experimental Medicine. 8 (3), 3579-3584 (2015).</li><li>Liu, F. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modified+posterior+vertebral+column+resection+for+Kummell+disease:+Case+report.">Modified posterior vertebral column resection for Kummell disease: Case report.</a> Medicine. 96 (5), 5955 (2017).</li><li>Policicchio, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pedicled+multifidus+muscle+flap+to+treat+inaccessible+dural+tear+in+spine+surgery:+Technical+note+and+preliminary+experience.">Pedicled multifidus muscle flap to treat inaccessible dural tear in spine surgery: Technical note and preliminary experience.</a> World Neurosurgery. 145, 267-277 (2021).</li><li>Yang, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Posterior+vertebral+column+resection+in+spinal+deformity:+A+systematic+review.">Posterior vertebral column resection in spinal deformity: A systematic review.</a> European Spine Journal. 25 (8), 2368-2375 (2016).</li><li>Tang, H. Z., Xu, H., Yao, X. D., Lin, S. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-stage+posterior+vertebral+column+resection+and+internal+fixation+for+old+fracture-dislocations+of+thoracolumbar+spine:+A+case+series+and+systematic+review.">Single-stage posterior vertebral column resection and internal fixation for old fracture-dislocations of thoracolumbar spine: A case series and systematic review.</a> European Spine Journal. 25 (8), 2497-2513 (2016).</li></ol>

Geçici fiksasyon çubuğunun yerleştirilmesi ve protokolde bahsedilen deformite düzeltmesi ameliyat sırasındaki kritik adımlardır. Pedikülün bir tarafını koruyarak ve geçici bir fiksasyon çubuğu yükleyerek, osteotomi prosedürü sırasında stabilite korunur. Deformite düzeltmesinin cerrahi ilerlemesi sırasında, ciddi postoperatif nörolojik komplikasyonları önlemek için sinir kökleri korunmalıdır. Cerrahlar sinir köklerinin yeri konusunda emin değillerse, omur plağı ve eklem sürecini çıkar...

Torakolomber kifotik deformite genellikle vertebra kırığı, vertebral vücut gelişimi, ankilozan spondilit ve spinal tüberkülozun neden olduğu primer veya sekonder bir hastalıktır 1,2,3,4. Şiddetli kifotik deformite sıklıkla omurilik sıkışmasına veya şiddetli bel ağrısına neden olur. Konservatif tedavi etkisiz hale geldiğinde, deformitenin neden olduğu komplikasyonlar nedeniyle cerrahi bir yaklaşım gereklidir. Bununla birlikte, uygun cerrahi tedavi tartışmalıdır.
Şiddetli kifotik deformiteyi tedavi etmek için cerrahi yaklaşım genellikle derece 3 veya daha yüksek osteotomi5'e ihtiyaç duyar. Pedikül subtraksiyon osteotomisi (PSO), 30° ile 40°6 arasında düzeltme ile bildirilen üç kolonlu osteotominin sağlanabildiği bir tekniktir. Kifotik deformite 40 ° 'den fazla olduğunda, vertebral kolon rezeksiyonu önerilir, ancak omurgayı kısaltabilir ve omurilik kütlesini indükleyebilir7. Parsiyel gövde ve disk rezeksiyonu (BDBO; grade 4) ve posterior vertebral kolon rezeksiyonu (PVCR; grade 5), omurganın ön ve orta kolonlarının tam olarak kesilmesini gerektirir ve bu da operasyonda veya postoperatif implant yerleşiminde spinal instabilite nedeniyle ciddi nörolojik komplikasyonlarla omurgada büyük hasara neden olabilir 7,8 . Genel operatörler için, tekniğin ustalaşması zordur ve cerrahi hasar hastalar için çok büyüktür. Bu nedenle, daha az hasarla gerçekleştirilmesi daha kolay bir yönteme ihtiyaç duyulmaktadır.
Bu yazıda, torakolomber kifozu tedavi etmek için modifiye edilmiş bir trefin ile rafine edilmiş bir cerrahi tekniği, vertebral ve komşu diskleri tek taraflı olarak çıkararak ve aynı tarafa otolog kemikli bir titanyum ağ yerleştirerek sunuyoruz. Bu teknik, iyi sonuçlar elde ederken hastaya verilen zararı en aza indirmeyi amaçlar. Önceki araştırmamızda, rafine cerrahi prosedür önemli ölçüde daha büyük sonuçlar gösterdi ve kontralateral pedikülün ve vertebral gövdenin bir kısmının korunması yoluyla omurgaya verilen hasarı azalttı9.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Adhesive</td>
			<td>Biatain</td>
			<td>3420</td>
			<td>12.5 cm x 12.5 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bipolar electrocoagulation tweezers</td>
			<td>Juan&#39;en Medical Devices Co.Ltd</td>
			<td>BZN-Q-B-S</td>
			<td>1.2 mm x 190 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bone wax</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>W810T</td>
			<td>2.5g</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Curette</td>
			<td>Qingniu</td>
			<td>20739.01</td>
			<td>300 x &#216;9 x 5&#176;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Double jointed forceps</td>
			<td>SHINVA</td>
			<td>286920</td>
			<td>240 mm x 8 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>High frequency active electrodes</td>
			<td>ZhongBangTianCheng</td>
			<td>GD-BZ</td>
			<td>GD-BZ-J1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laminectomy rongeur</td>
			<td>Qingniu</td>
			<td>2054.03</td>
			<td>220 x 3.0 x 130&#176;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laminectomy rongeur</td>
			<td>Qingniu</td>
			<td>2058.03</td>
			<td>220 x 5.0 x 130&#176;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pedicle screw</td>
			<td>WEGO</td>
			<td>800386545</td>
			<td>6.5 mm x 45 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pedicle screw</td>
			<td>WEGO</td>
			<td>800386550</td>
			<td>6.5 mm x 50 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pituitary&#160;rongeur</td>
			<td>Qingniu</td>
			<td>2028.01</td>
			<td>220 mm x 3.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pituitary&#160;rongeur</td>
			<td>Qingniu</td>
			<td>2028.02</td>
			<td>220 mm x 3.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rod</td>
			<td>WEGO</td>
			<td>800386040</td>
			<td>5.5 mm x 500 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical drainage catheter set</td>
			<td>BAINUS MEDICAL</td>
			<td>SY-Fr16-C</td>
			<td>100-400 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical film</td>
			<td>3L</td>
			<td>SP4530</td>
			<td>45 cm x 30 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Titanium&#160;cage</td>
			<td>WEGO</td>
			<td>9051228</td>
			<td>19 mm x 80 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trephine</td>
			<td>NATON MEDICAL GROUP</td>
			<td>DJD04130</td>
			<td>12 mm/10 mm</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

modified posterior vertebral column resection for patients with thoracolumbar kyphotic deformity

Eski kompresyon vertebra kırığı veya anormal vertebral vücut gelişimi ile konjenital kifoskolyoz ve omurgayı istila eden diğer hastalıklar, sıklıkla inatçı bel ağrısı veya omuriliğin sıkışması ile birlikte ciddi nörolojik semptomlara ve hatta felce yol açan ciddi torakolomber kifotik deformiteye neden olabilir. Konservatif tedavi semptomları hafifletemez veya deformiteleri düzeltemezse, genellikle cerrahi tedaviye ihtiyaç vardır. Ciddi kifotik deformite için fizyolojik eğriliğin rekonstrüksiyonu ve rijit fiksasyon hastaların prognozunu belirler. Osteotomi ve ortopedi, ön ve orta kolonun şiddetli sıkışması ile deformiteler için standart prosedürdür, ancak uzun bir ameliyat süresi ve masif kan kaybı ile hastalar için travma yüksektir. Bu dezavantajlardan kaçınmak için, hastalıklı omurları tek taraflı olarak çıkarmak için modifiye edilmiş bir teknik geliştirdik. Bu teknikte, osteotomi riskini azaltmak ve ameliyat süresini ve kan kaybını kısaltmak için trefini kısıtlayabilen bir kilitleme aleti ekleyerek pedikül vidası tekniğinde olduğu gibi vertebral kolonları rezeke etmek için modifiye edilmiş bir trefin kullanıyoruz.

Tek taraflı PVCR tekniği kullanılarak yaklaşık 330° dekompresyon elde edilebilir. Enine işlem ve kaburga başının, kaçırma açısının kontralateral kemiği çıkarmak için yeterli olduğundan emin olmak için çıkarılması gerekir.
Modifiye trefin kullanılarak, hastalıklı omurların kemiği hafif stresle döndürülerek kolayca çıkarılabilir. Trefin kilitlendiğinde, trefin ve probu birlikte dışarı çekmelisiniz ve daha sonra bir iptal kemiği silindiri elde edilebilir...

Watch this Scientific Journal Video about Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity at JoVE.com

Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity

Torakolomber kifotik deformitesi olan hastalar için modifiye edilmiş bir trefin temelinde posterior vertebral kolonun tek taraflı olarak rezeke edilmesi için modifiye edilmiş bir teknik tanımlanmıştır.

Torakolomber Kifotik Deformiteli Hastalarda Modifiye Posterior Vertebral Kolon Rezeksiyonu

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may ...

Bu protokol, cerrahların modifiye edilmiş bir teknikte cerrahi prosedürde ustalaşmasına yardımcı olabilir. Torakolomber kifotik deformitenin tedavisinde kullanılan modifiye trefin ile tek taraflı posterior vertebral kolon rezeksiyonu. Bu teknik ameliyat süresini, kan kaybını, ameliyatlar sırasında hastalara travmayı azaltabilir ve bu tekniğin öğrenilmesi kolaydır.Başlamak için, hastalıklı omurlara merkezlenmiş, bir neşter ile ortalanmış, yukarıda ve aşağıda iki omur gövdesini kaplayan medyan bir dorsal insizyon yapın. Pedikül vidasının yerleştirilebilmesini sağlamak için, insizyon uzunluğunu her iki taraftaki lezyona bitişik iki omurdan daha uzun tutun. Cildi ve deri altı dokusunu işaret boyunca dikey olarak kesmek için bir neşter kullanın.Ardından, bipolar pıhtılaşma kullanarak kanamayı durdurun. Posterior spinöz süreç ve vertebral plak ortaya çıkana kadar latissimus dorsi ve multifidus kaslarını kas bağlantı noktaları boyunca ayırmak için elektrokoagülasyon elektrotomunun kullanılması. Eklem yüzeyi tamamen açığa çıkana kadar lezyonun üstündeki ve altındaki iki omurun faset eklemlerinin bir kısmını çıkarmak için osteo forseps kullanın.Ardından, C-ARM rehberliğinde pedikül vidalarının doğru konumunu onaylamak için konumlandırma iğnesini kullanın. Giriş noktasını seçin, 0.3 mililitre torasik omurdaki enine işlemin birleşme noktasına doğru ilerleyin. Bel omurunun giriş noktası, enine süreçlerin yatay çizgisinin, orta noktasının ve üstün eklem sürecinin dikey çizgisinin kesişimidir.Yolu genişletmek için bir raybalama probu kullanarak sekiz pedikül vidasını üst ve alt segmentlere iki taraflı olarak yerleştirin. Hastalığa bağlı olarak, lezyonlu segmentin bir tarafına başka bir pedikül vidası yerleştirin. Hasta osteoporozdan muzdaripse, vertebral gövdeleri güçlendirmek için kemik çimentosu enjekte edilebilir kanüllü pedikül vidaları kullanın.Osteotomi tarafının karşısına pedikül vida kapaklarına geçici bir sabitleme çubuğu yerleştirin ve somunları sabitleyin. Daha sonra lezyonun segmentleri dikenli süreci eksize etmek için bir rongeur kullanın. Daha sonra, osteotomi tarafındaki dikenli ve inferior eklem süreçlerine bitişik laminayı çıkarmak için laminektomi rongeurunu kullanın.Bu prosedürleri izleyerek, aynı taraftaki enine işlemi kesmek için rongeur'u kullanın. Modifiye edilmiş bir trefin kullanarak ameliyatta osteotomiyi gerçekleştirin. İlk olarak, pedikül probunu lezyonlu omurlara yerleştirin.Daha sonra, sapı omurlara bükerek kemiği çıkarmak için modifiye edilmiş bir trefin kullanın. Trefinin üst kısmı probun ucuna ulaştığında, kilitleme aleti hareketini kısıtlayacak ve tırtıklı tepenin ön dokuya zarar vermesini önleyecektir. Trefin ve proba tutun, sonra yavaşça dışarı çekin ve daha sonra kullanmak üzere trefin içindeki iptal kemiğini toplayın.Daha sonra kemiği hızlı bir şekilde çıkarmak için aynı prosedürü tekrarlayın. Bazen kemik trefin ile çıkmayabilir. Çıkarmak için bir çekirdek pulposus kelepçesi kullanın.Probun açısını değiştirerek ve trefinin sinirlere zarar vermemesini sağlayarak, vertebral arkı ve kemiğin bir kısmını koruyarak kontralateral kemiği çıkarın. Daha sonra, kalan küçük cancellous kemik parçalarını ve disklerini çıkarmak için laminektomi rongeur ve nucleus pulposus kelepçesini kullanın, ardından üst ve alt uç plaka kıkırdağını kazımak için bir küret kullanın. Osteotomi, alan titanyum ağı implante edecek kadar büyük olduğunda tamamlanacaktır.Dura'nın sinir dissektörü tarafından izolasyonu altında, omurların arka duvarını çıkarmak için ters küret ve osteotom kullanın. Omuriliğe yapılan sıkıştırma hafifletildikten sonra, omuriliği yavaşça titanyum kafenin güvenli bir şekilde implante edilebileceği bir konuma çekin. Beyin omurilik sıvısı sızıntısını önlemek için spinal dura mater'e zarar vermemeye dikkat edin.Geçici sabitleme çubuğunu çıkarın ve uygun eğriliğe önceden düzeltilmiş bir ortopedik çubuk yerleştirin. Somunları osteotominin karşı tarafına vidalayın ve sabitleyin. Uygun boyutta bir titanyum kafesi kesilmiş otolog kemikle doldurun.Daha sonra omurganın öne doğru fleksiyonunu önlemek için doğru pozisyona yerleştirin. Otolog parçalanmış kemikleri periferik olarak implante edin. Daha önce osteotomi tarafına yerleştirilen çubukla aynı eğriliğe sahip başka bir sabitleme çubuğu yerleştirin ve somunları vidalayıp sabitleyin.Ameliyat alanını yıkamak ve bipolar elektrokoagülasyon ile aktif kanamayı durdurmak için çok miktarda salin kullanın. Daha sonra, boşluğu doldurmak için jelatin süngerler kullanın ve postoperatif hematomu önlemek için bir veya iki kapalı emme dreni yerleştirin. Kesi tabakasını kat kat kapatın ve her bir katmanın drenler için dikiş atılmadığından emin olun.Kasları dikmek için kesilmiş emilebilir dikişler ve fasyayı kapatmak için sürekli emilebilir dikişler kullanın. Cildi kapatmak için bir cilt zımbalayıcı kullanın. Tek taraflı PVCR tekniği ve modifiye trefinin birleştirilmesi, Kummell hastalığı olan hastalarda, özellikle de kifotik deformitesi ve belirgin sinir baskılı semptomları olan hastalar için lezyonların çıkarılmasına ve spinal stabilitenin yeniden oluşturulmasına izin verdi.Ameliyat sırasında ciddi posterior nörolojik komplikasyonları önlemek için sinir kökleri ve omurilik korunmalıdır.

Research

JoVE Journal

Medicine

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Aralıklı topallama Hastalarda Postural Kontrol Değerlendirme için bilgisayarlı dinamik postürografi

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Assessment of Vascular Function in Patients With Chronic Kidney Disease

Kronik Böbrek Hastalarında Vasküler Fonksiyon Değerlendirilmesi

Patients with chronic kidney disease (CKD) have significantly increased risk of cardiovascular disease (CVD) compared to the general population, and this ...

Murine Ileocolic Bowel Resection with Primary Anastomosis

İlköğretim Anastomoza sahip fare ileokolonik Bağırsak Rezeksiyon

Intestinal resections are frequently required for treatment of diseases involving the gastrointestinal tract, with Crohn&#8217;s disease and colon cancer ...

Rat Model of Photochemically-Induced Posterior Ischemic Optic Neuropathy

Fotokimyasal Bağlı Posterior İskemik Optik Nöropati Rat Modeli

Posterior Ischemic optic neuropathy (PION) is a sight-devastating disease in clinical practice. However, its pathogenesis and natural history ...

Apical Resection Mouse Model to Study Early Mammalian Heart Regeneration

Apikal Rezeksiyon Fare Modeli Erken Memeli Kalp Rejenerasyon Eğitim

Cardiovascular disease plagues the whole world due to intensive lifestyle changes. Heart regeneration holds great promise for repairing and restoring ...

MRI-guided Focused Ultrasound Thalamotomy for Patients with Medically-refractory Essential Tremor

MRI güdümlü odaklı ultrason Thalamotomy tıbben Refrakter esansiyel Tremor olan hastalar için

Essential tremor (ET) is the most common type of tremor in adults. While ET does not result in decreased life expectancy, the disabilities associated with ...

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

Sınırlı iki satırlık rezeksiyon ile endoskopik septoplasti: Septal sapma için minimal invaziv cerrahi

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

Yarı kantitatif değerlendirmesi ağır beyin hasarı olan hastalarda [18F] FDG izleyici kullanarak

Patients with severe traumatic brain injury (sTBI) have difficulty knowing whether they are accurately expressing their thoughts and emotions because of ...

Posterior Approach for Debridement of the Psoas Abscess

Psoas Apsesi Debridmanı için Posterior Yaklaşım

This method focuses on outlining a safe zone for irrigation and debridement of a psoas abscess through a posterior approach. Initially, an anterior ...

Fertility Preservation in Patients with Severe Ovarian Dysfunction

Şiddetli Yumurtalık Disfonksiyonu Olan Hastalarda Doğurganlığın Korunması

Ovarian function progressively declines during aging and in some pathophysiological conditions including karyotype abnormality, autoimmune diseases, ...