Name: image acquisition using portable sonography for emergency airway management
Uploaded: 2022-09-28T14:40:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Image Acquisition using Portable Sonography for Emergency Airway Management at JoVE.com

ללא. לא התקבל מימון לפרויקט זה.

מחקרים אלה אושרו על ידי מועצת הביקורת המוסדית של אוניברסיטת ג'ורג 'וושינגטון (IRB # NCR203147). הנבדק בכל ההליכים המתוארים להלן (ובתמונה במספרים) היה גבר בן 32 שנתן הסכמה מדעת מלאה למחקר ולפרסום של תמונות ללא זיהוי. קריטריוני ההכללה כוללים כל מטופל העובר טיפול בדרכי הנשימה או הרדמה (במיוחד אלה שיש ל...

<ol>
	<li>Krishnan, S., Bronshteyn, Y. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+diagnostic+point-of-care+ultrasound+in+preoperative+optimization:+a+narrative+review.">Role of diagnostic point-of-care ultrasound in preoperative optimization: a narrative review.</a> International Anesthesiology Clinics. 60 (1), 64-68 (2022).</li><li>Pulton, D., Feinman, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hocus+POCUS:+Making+barriers+to+perioperative+point-of-care+ultrasound+disappear.">Hocus POCUS: Making barriers to perioperative point-of-care ultrasound disappear.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 33 (9), 2419-2420 (2019).</li><li>Ford, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Confirming+tracheal+intubation+-+a+simple+manoeuvre.">Confirming tracheal intubation - a simple manoeuvre.</a> Canadian Anaesthetists Society Journal. 30 (2), 191-193 (1983).</li><li>Howells, T. H., Riethmuller, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Signs+of+endotracheal+intubation.">Signs of endotracheal intubation.</a> Anaesthesia. 35 (10), 984-986 (1980).</li><li>Honardar, M. R., Posner, K. L., Domino, K. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Delayed+detection+of+esophageal+intubation+in+anesthesia+malpractice+claims:+Brief+report+of+a+case+series.">Delayed detection of esophageal intubation in anesthesia malpractice claims: Brief report of a case series.</a> Anesthesia &amp; Analgesia. 125 (6), 1948-1951 (2017).</li><li>Farrokhi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Screening+performance+characteristics+of+ultrasonography+in+confirmation+of+endotracheal+intubation;+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Screening performance characteristics of ultrasonography in confirmation of endotracheal intubation; a systematic review and meta-analysis.</a> Archives of Academic Emergency Medicine. 9 (1), 68 (2021).</li><li>Apfelbaum, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Society+of+Anesthesiologists+practice+guidelines+for+management+of+the+difficult+airway.">American Society of Anesthesiologists practice guidelines for management of the difficult airway.</a> Anesthesiology. 136 (1), 31-81 (2022).</li><li>Kristensen, M. S., Teoh, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+identification+of+the+cricothyroid+membrane:+the+new+standard+in+preparing+for+front-of-neck+airway+access.">Ultrasound identification of the cricothyroid membrane: the new standard in preparing for front-of-neck airway access.</a> British Journal of Anaesthesia. 126 (1), 22-27 (2021).</li><li>Oliveira, K. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Determining+the+amount+of+training+needed+for+competency+of+anesthesia+trainees+in+ultrasonographic+identification+of+the+cricothyroid+membrane.">Determining the amount of training needed for competency of anesthesia trainees in ultrasonographic identification of the cricothyroid membrane.</a> BMC Anesthesiology. 17 (1), 74 (2017).</li><li>Roth, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bedside+tests+for+predicting+difficult+airways:+an+abridged+Cochrane+diagnostic+test+accuracy+systematic+review.">Bedside tests for predicting difficult airways: an abridged Cochrane diagnostic test accuracy systematic review.</a> Anaesthesia. 74 (7), 915-928 (2019).</li><li>Andruszkiewicz, P., Wojtczak, J., Sobczyk, D., Stach, O., Kowalik, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effectiveness+and+validity+of+sonographic+upper+airway+evaluation+to+predict+difficult+laryngoscopy.">Effectiveness and validity of sonographic upper airway evaluation to predict difficult laryngoscopy.</a> Journal of Ultrasound Medicine. 35 (10), 2243-2252 (2016).</li><li>Kristensen, M. S., Teoh, W. H., Graumann, O., Laursen, C. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+for+clinical+decision-making+and+intervention+in+airway+management:+from+the+mouth+to+the+lungs+and+pleurae.">Ultrasonography for clinical decision-making and intervention in airway management: from the mouth to the lungs and pleurae.</a> Insights Imaging. 5 (2), 253-279 (2014).</li><li>Carsetti, A., Sorbello, M., Adrario, E., Donati, A., Falcetta, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Airway+ultrasound+as+predictor+of+difficult+direct+laryngoscopy:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Airway ultrasound as predictor of difficult direct laryngoscopy: A systematic review and meta-analysis.</a> Anesthesia &amp; Analgesia. 134 (4), 740-750 (2022).</li><li>Mart&#237;nez-Garc&#237;a, A., Guerrero-Orriach, J. L., Pino-G&#225;lvez, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+for+predicting+a+difficult+laryngoscopy.+Getting+closer.">Ultrasonography for predicting a difficult laryngoscopy. Getting closer.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. 35 (2), 269-277 (2021).</li><li>Chen, H. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Parapharyngeal+fat+pad+area+at+the+subglosso-supraglottic+level+is+associated+with+corresponding+lateral+wall+collapse+and+apnea-hypopnea+index+in+patients+with+obstructive+sleep+apnea:+a+pilot+study.">Parapharyngeal fat pad area at the subglosso-supraglottic level is associated with corresponding lateral wall collapse and apnea-hypopnea index in patients with obstructive sleep apnea: a pilot study.</a> Scientific Reports. 9 (1), 17722 (2019).</li><li>Mehta, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Usefulness+of+preoperative+point-of-care+ultrasound+measurement+of+the+lateral+parapharyngeal+wall+to+predict+difficulty+in+mask+ventilation.">Usefulness of preoperative point-of-care ultrasound measurement of the lateral parapharyngeal wall to predict difficulty in mask ventilation.</a> Baylor University Medical Center Proceedings. 35 (5), 604-607 (2022).</li><li>Chou, H. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+tracheal+ultrasonography+for+confirmation+of+endotracheal+tube+placement+during+cardiopulmonary+resuscitation.">Real-time tracheal ultrasonography for confirmation of endotracheal tube placement during cardiopulmonary resuscitation.</a> Resuscitation. 84 (12), 1708-1712 (2013).</li><li>Singh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+sonography+for+airway+assessment:+an+observational+study.">Use of sonography for airway assessment: an observational study.</a> Journal of Ultrasound Medicine. 29 (1), 79-85 (2010).</li><li>Kristensen, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+randomised+cross-over+comparison+of+the+transverse+and+longitudinal+techniques+for+ultrasound-guided+identification+of+the+cricothyroid+membrane+in+morbidly+obese+subjects.">A randomised cross-over comparison of the transverse and longitudinal techniques for ultrasound-guided identification of the cricothyroid membrane in morbidly obese subjects.</a> Anaesthesia. 71 (6), 675-683 (2016).</li><li>Werner, S. L., Jones, R. A., Emerman, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sonographic+assessment+of+the+epiglottis.">Sonographic assessment of the epiglottis.</a> Academic Emergency Medicine. 11 (12), 1358-1360 (2004).</li><li>Fernandez-Vaquero, M. A., Charco-Mora, P., Garcia-Aroca, M. A., Greif, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preoperative+airway+ultrasound+assessment+in+the+sniffing+position:+a+prospective+observational+study.">Preoperative airway ultrasound assessment in the sniffing position: a prospective observational study.</a> Brazilian Journal of Anesthesiology. , (2022).</li><li>Bilici, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Submental+ultrasonographic+parameters+among+patients+with+obstructive+sleep+apnea.">Submental ultrasonographic parameters among patients with obstructive sleep apnea.</a> Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 156 (3), 559-566 (2017).</li><li>Mahmood, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perioperative+ultrasound+training+in+anesthesiology:+A+call+to+action.">Perioperative ultrasound training in anesthesiology: A call to action.</a> Anesthesia and Analgesia. 122 (6), 1794-1804 (2016).</li><li>Ramsingh, D., Bronshteyn, Y. S., Haskins, S., Zimmerman, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perioperative+point-of-care+ultrasound:+From+concept+to+application.">Perioperative point-of-care ultrasound: From concept to application.</a> Anesthesiology. 132 (4), 908-916 (2020).</li><li>Mishra, P. R., Bhoi, S., Sinha, T. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Integration+of+point-of-care+ultrasound+during+rapid+sequence+intubation+in+trauma+resuscitation.">Integration of point-of-care ultrasound during rapid sequence intubation in trauma resuscitation.</a> Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 11 (2), 92-97 (2018).</li><li>Bhoi, S., Mishra, P. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Integration+of+point-of-care+sonography+during+rapid+sequence+intubation+in+trauma+resuscitation:+will+it+make+a+difference.">Integration of point-of-care sonography during rapid sequence intubation in trauma resuscitation: will it make a difference.</a> The American Journal of Emergency Medicine. 34 (2), 330 (2016).</li><li>Thomas, V. K., Paul, C., Rajeev, P. C., Palatty, B. U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reliability+of+ultrasonography+in+confirming+endotracheal+tube+placement+in+an+emergency+setting.">Reliability of ultrasonography in confirming endotracheal tube placement in an emergency setting.</a> Indian Journal of Critical Care Medicine. 21 (5), 257-261 (2017).</li><li>Fiadjoe, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound-guided+tracheal+intubation:+a+novel+intubation+technique.">Ultrasound-guided tracheal intubation: a novel intubation technique.</a> Anesthesiology. 117 (6), 1389-1391 (2012).</li><li>Hung, K. C., Chen, I. W., Lin, C. M., Sun, C. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+between+ultrasound-guided+and+digital+palpation+techniques+for+identification+of+the+cricothyroid+membrane:+a+meta-analysis.">Comparison between ultrasound-guided and digital palpation techniques for identification of the cricothyroid membrane: a meta-analysis.</a> British Journal of Anaesthesia. 126 (1), 9-11 (2021).</li><li>Siddiqui, N., Yu, E., Boulis, S., You-Ten, K. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+is+superior+to+palpation+in+identifying+thecricothyroid+membrane+in+subjects+with+poorly+defined+neck+landmarks:+A+randomized+clinical+trial.">Ultrasound is superior to palpation in identifying thecricothyroid membrane in subjects with poorly defined neck landmarks: A randomized clinical trial.</a> Anesthesiology. 129 (6), 1132-1139 (2018).</li><li>Lavelle, A., Drew, T., Fennessy, P., McCaul, C., Shannon, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+cricothyroid+membrane+identification+using+ultrasound+and+palpation+techniques+in+obese+obstetric+patients:+an+observational+study.">Accuracy of cricothyroid membrane identification using ultrasound and palpation techniques in obese obstetric patients: an observational study.</a> International Journal of Obstetric Anesthesia. 48, 103205 (2021).</li><li>Altun, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+ultrasonography+in+determining+the+cricothyroid+membrane+localization+in+the+predicted+difficult+airway.">Role of ultrasonography in determining the cricothyroid membrane localization in the predicted difficult airway.</a> Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 25 (4), 355-360 (2019).</li><li>Cho, S. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Performance+time+of+anesthesiology+trainees+for+cricothyroid+membrane+identification+and+characteristics+of+cricothyroid+membrane+in+pediatric+patients+using+ultrasonography.">Performance time of anesthesiology trainees for cricothyroid membrane identification and characteristics of cricothyroid membrane in pediatric patients using ultrasonography.</a> Paediatric Anaesthesia. 32 (7), 834-842 (2022).</li><li>Arthurs, L., Erdelyi, S., Kim, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+patient+positioning+on+ultrasound+landmarking+for+cricothyrotomy.">The effect of patient positioning on ultrasound landmarking for cricothyrotomy.</a> Canadian Journal of Anaesthesia. 68 (1), 24-29 (2021).</li><li>Kristensen, M. S., Teoh, W. H., Rudolph, S. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonographic+identification+of+the+cricothyroid+membrane:+best+evidence,+techniques,+and+clinical+impact.">Ultrasonographic identification of the cricothyroid membrane: best evidence, techniques, and clinical impact.</a> British Journal of Anaesthesia. 117, 39-48 (2016).</li><li>Levitan, R. M., Everett, W. W., Ochroch, E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Limitations+of+difficult+airway+prediction+in+patients+intubated+in+the+emergency+department.">Limitations of difficult airway prediction in patients intubated in the emergency department.</a> Annals of Emergency Medicine. 44 (4), 307-313 (2004).</li><li>Sotoodehnia, M., Rafiemanesh, H., Mirfazaelian, H., Safaie, A., Baratloo, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+indicators+for+predicting+difficult+intubation:+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Ultrasonography indicators for predicting difficult intubation: a systematic review and meta-analysis.</a> BMC Emergency Medicine. 21 (1), 76 (2021).</li><li>Liu, K. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sonographic+measurement+of+lateral+parapharyngeal+wall+thickness+in+patients+with+obstructive+sleep+apnea.">Sonographic measurement of lateral parapharyngeal wall thickness in patients with obstructive sleep apnea.</a> Sleep. 30 (11), 1503-1508 (2022).</li><li>Moln&#225;r, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+prognostic+role+of+ultrasound+and+magnetic+resonance+imaging+in+obstructive+sleep+apnoea+based+on+lateral+oropharyngeal+wall+obstruction.">The prognostic role of ultrasound and magnetic resonance imaging in obstructive sleep apnoea based on lateral oropharyngeal wall obstruction.</a> Sleep Breath. , (2022).</li></ol>

בשנת 2018, קריאה לפעולה נעשתה על ידי הנהגת החברה של מרדימים לב וכלי דם עבור "אימון אולטרסאונד Perioperative בהרדמה"23. יש לציין כי מנהיגים אלה הדגישו כי חינוך POCUS צריך להיות מרכיב חיוני בתוכניות הכשרה הרדמה. לאחרונה, מומחים בהרדמה הסבירו עוד יותר את התועלת והנחיצות של POCUS בכל ההיבטים של ט...

אולטרה-סאונד נייד יש תועלת ניכרת בטיפול perioperative של חולים. הנגישות שלו וחוסר הפולשנות הם יתרונות שהובילו לשילוב מהיר של אולטרסאונד נקודתי (POCUS) לטיפול הקליני בחולים כירורגיים 1,2. מכיוון ש- POCUS ממשיך למצוא אינדיקציות חדשות בזירה הפריאופרטיבית, ישנן מספר אינדיקציות מבוססות שיש להן יתרונות ברורים על פני בדיקות קליניות מסורתיות. במאמר שיטות זה, אנו סוקרים את הממצאים האחרונים ומדגימים כיצד לשלב POCUS בפרקטיקה קלינית או בניהול דרכי הנשימה.
אינטובציית ושט שלא זוהתה גורמת לתחלואה ותמותה משמעותיות; לכן, זה קריטי לזהות אינטובציה הוושט מיד ולמקם את הצינור במיקום אנדוטרכאלי כדי למנוע פגיעה נשימתית הרסנית. אישור מסורתי של אינטובציה אנדוטרכאלית מסתמך על בדיקות קליניות כגון auscultation עבור קולות נשימה דו-צדדיים ועלייה בחזה 3,4. גם לאחר שהאגודה האמריקאית של רופאים מרדימים (ASA) הנהיגה CO2 בסוף הגאות כניטור נדרש לזיהוי אינטובציה אנדוטרכאלית, עדיין נותרו מקרים של אינטובציית ושט שלא זוהתה והובילה לתחלואה משמעותית ותמותה5. אחד היתרונות העיקריים של שילוב אולטרה-סאונד קנה הנשימה בהליך האינטובציה הוא שניתן לזהות אינטובציה של הוושט באופן מיידי, וניתן לאשר הדמיה ישירה בזמן אמת של הצינור בקנה הנשימה. במטא-אנליזה שנערכה לאחרונה, הרגישות והספציפיות של אישור אנדוטרכאלי היו 98% ו-94%, בהתאמה, מה שממחיש את הדיוק האבחוני המעולה של טכניקה זו6. במאמר שיטות זה, תוצג דוגמה וידאו של הצינור ממוקם בוושט בטעות, זיהוי מיידי של סיבוך זה, ומיקום נכון של הצינור בקנה הנשימה. זה מדגיש את היתרונות החזותיים בזמן אמת ש- POCUS מאפשר במהלך הליך אינטובציה.
למרות ההתקדמות בדרכי הנשימה הסופרגלוטיות ובלרינגוסקופיה של הווידאו, דרכי הנשימה הכירורגיות עשויות להישאר הכרח מציל חיים בתרחיש של "לא יכול אינטובציה, לא יכול להתחמצן". ההנחיות המעודכנות של ASA לדרכי אוויר קשות מדגישות כי במקרה של צורך בנתיב אוויר פולשני מציל חיים, יש לבצע את ההליך במהירות האפשרית ועל ידי מומחה מיומן7. במקרה שנדרשת כריתת קרוקוטירוטומיה, נדרש זיהוי אנטומיה נכונה כדי למנוע סיבוכים נוספים. שימוש באולטרה-סאונד כדי לדמיין את האנטומיה של קרום בלוטת התריס (CTM) היא טכניקה מהירה ויעילה המוצעת כעת לפני הניתוח אם יש חשש לדרכי נשימה קשות8. ניתן ללמד טכניקה זו בצורה מהירה יחסית, כאשר הלומדים צוברים יכולת כמעט מלאה לאחר הדרכה קצרה של שעתיים ו -20 סריקות מודרכות על ידי מומחים9. במאמר שיטות זה, שתי טכניקות לזיהוי CTM עם POCUS יודגמו בתקווה לחנך עוד יותר את כל ספקי שירותי הבריאות המבצעים באופן שגרתי ניהול דרכי הנשימה.
הערכה טרום ניתוחית של דרכי הנשימה של המטופל כוללת בדיקות קליניות מסורתיות ליד המיטה (למשל, ציון Mallampati, פתיחת הפה, טווח התנועה של צוואר הרחם וכו '). ישנן מספר בעיות עם הערכות אלה. הראשון וכנראה הבולט ביותר הוא שהם אינם מדויקים מאוד בחיזוי מצב קשה של דרכי הנשימה10. בנוסף, בדיקות אלה דורשות השתתפות של המטופל, דבר שאינו אפשרי בכל התרחישים הקליניים (כגון במקרים של טראומה או שינוי במצב הנפשי).
מדידות אולטרסאונד של דרכי הנשימה לפני הניתוח הראו דיוק משופר בניבוי מיקום קשה של צינור אנדוטרכאלי11,12. עובי הרקמה הרכה של הצוואר הקדמי ברמות משתנות נמדד ונותח כניבוי של אינטובציה קשה. נראה כי המדידה האולטרה-סאונד של המרחק בין העור לאפיגלוטיס היא בעלת דיוק האבחון הטוב ביותר שזוהה עד כה13. מדידה זו הוכחה גם כמשפרת את יכולת הניבוי במידה ניכרת כאשר מוסיפים אותה לבדיקות המסורתיות ליד המיטה14. מאמר זה מסביר כיצד להשתמש ב-POCUS כדי למדוד את מרחק העור לאפיגלוטיס ולשלב אותו בבדיקת דרכי הנשימה לפני הניתוח, על מנת לסייע לספקי שירותי בריאות לחזות טוב יותר מצב קשה של דרכי הנשימה.
בנוסף, חוקרים החלו לזהות מבנים אנטומיים המעידים על אוורור מסכה קשה. מבנה אנטומי אחד כזה הוא דופן הלוע הלטרלי, שעוביו (LPWT) הוכח כמתאים לחומרת דום נשימה חסימתי בשינה (OSA) ומדד דום נשימה-היפופניה15. נתונים ראשוניים מצביעים גם על כך שמדידת ה-LPWT לפני הניתוח מספקת עדות לקושי של אוורור מסכה16. נייר שיטות זה והסרטון הנלווה ידגימו כיצד לרכוש את ה- LPWT עם אולטרה-סאונד נייד כדי להעריך את חומרת OSA בחולה ואת הפוטנציאל לקושי בהנשמה מסכה.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>High Frequency Ultrasound Probe (HFL38xp)</td>
			<td>SonoSite (FujiFilm)</td>
			<td>P16038</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Low Frequency Ultrasound Probe (C35xp)</td>
			<td>SonoSite (FujiFilm)</td>
			<td>P19617</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SonoSite X-porte Ultrasound</td>
			<td>SonoSite (FujiFilm)</td>
			<td>P19220</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound Gel</td>
			<td>AquaSonic</td>
			<td>PLI 01-08</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

image acquisition using portable sonography for emergency airway management

עם הפופולריות והנגישות הגוברת שלה, אולטרה-סאונד נייד הותאם במהירות לא רק כדי לשפר את הטיפול הפריאופרטיבי בחולים, אלא גם כדי לטפל ביתרונות הפוטנציאליים של שימוש באולטרסאונד בניהול דרכי הנשימה. היתרונות של אולטרסאונד נקודתי (POCUS) כוללים את ניידותו, את המהירות שבה ניתן להשתמש בו, ואת חוסר הפולשנות או החשיפה של המטופל לקרינה של שיטות הדמיה אחרות.
שתי אינדיקציות עיקריות ל- POCUS של דרכי הנשימה כוללות אישור של אינטובציה אנדוטרכאלית וזיהוי קרום בלוטת התריס במקרה שנדרש נתיב אוויר כירורגי. במאמר זה, הטכניקה של שימוש אולטרסאונד כדי לאשר אינטובציה endotracheal ואת האנטומיה הרלוונטית מתוארת, יחד עם תמונות אולטרה סאונד הקשורים. בנוסף, זיהוי של האנטומיה של קרום cricothyroid ואת הרכישה אולטרה סאונד של תמונות מתאימות לביצוע הליך זה נבדקים.
ההתקדמות העתידית כוללת שימוש ב-POCUS של דרכי הנשימה כדי לזהות מאפיינים של מטופלים שעשויים להצביע על ניהול קשה של דרכי הנשימה. לבדיקות קליניות מסורתיות ליד המיטה יש, במקרה הטוב, ערכי ניבוי הוגנים. לתוספת של הערכת דרכי הנשימה האולטרה-סאונד יש פוטנציאל לשפר את דיוק הניבוי הזה. מאמר זה מתאר את השימוש ב- POCUS לניהול דרכי הנשימה, וראיות ראשוניות מצביעות על כך שהדבר שיפר את דיוק האבחון של חיזוי נתיב אוויר קשה. בהתחשב בכך שאחת המגבלות של POCUS של דרכי הנשימה היא שהיא דורשת סונוגרף מיומן, וניתוח תמונה יכול להיות תלוי מפעיל, מאמר זה יספק המלצות לסטנדרטיזציה של ההיבטים הטכניים של אולטרה-סאונד של דרכי הנשימה ויקדם מחקר נוסף תוך שימוש בסונוגרפיה בניהול דרכי הנשימה. מטרת פרוטוקול זה היא לחנך חוקרים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות ולקדם את המחקר בתחום ה-POCUS של דרכי הנשימה.

על ידי שימוש בהדמיית בדיקת אולטרסאונד בזמן אמת של קנה הנשימה, ההוראות בשלב 1 של הפרוטוקול מאפשרות למנהל נתיב האוויר לאבטח את דרכי הנשימה במהירות ובבטחה. הצינור האנדו-טרכאלי מזוהה במהירות ומוסר מהוושט על-ידי ביצוע השלבים למיקום במיקום האנדו-טרכאלי הנכון תחת הדמיית אולטרסאונד (איור <strong class=...

Watch this Scientific Journal Video about Image Acquisition using Portable Sonography for Emergency Airway Management at JoVE.com

Image Acquisition using Portable Sonography for Emergency Airway Management

אולטרסאונד נקודתי (POCUS) נמצא בשימוש הולך וגובר בניהול דרכי הנשימה. מוצגים כאן כמה שירותים קליניים של POCUS, כולל הבחנה בין אינטובציה אנדוטרכאלית וושט, זיהוי של קרום בלוטת התריס במקרה שנדרש נתיב אוויר כירורגי, ומדידת רקמה רכה בצוואר הקדמי כדי לחזות ניהול קשה של דרכי הנשימה.

רכישת תמונות באמצעות סונוגרפיה ניידת לניהול חירום של נתיבי אוויר

With its increasing popularity and accessibility, portable ultrasonography has been rapidly adapted not only to improve the perioperative care of ...

לשימוש ב- POCUS של דרכי הנשימה יש מספר אינדיקציות בניהול חירום או קשה של דרכי הנשימה. בסרטון זה נסקור כמה אינדיקציות אלה וכיצד לרכוש את תמונות אולטרסאונד הדרושות כדי להיות יעיל. היתרון העיקרי של שימוש ב- POCUS של דרכי הנשימה הוא שמדובר בשיטת הדמיה מהירה, נגישה ולא פולשנית שניתן להשתמש בה במצבים קליניים של חדות גבוהה.למרות שניתן ללמוד פרוטוקולים אלה במהירות יחסית, אני מציע לך לתרגל אותם במצב שאינו מתפתח על מנת להיות נוח ויעיל. זוהי ד"ר אריקה צ'מטוב, תושבת המחלקה שלנו המדגימה את ההליך. התחל על ידי הכנת בדיקת אולטרסאונד ליניארית בתדר גבוה על ידי הנחת שכבה אחת של ג'ל אולטרסאונד על מתמר הגשושית.בחר את הבדיקה הליניארית מתפריט המתמר במסך המגע וציין MSK מהתפריט הנפתח. כעת, מקם את האולטרסאונד במצב סריקה על ידי לחיצה על כפתור הדו-ממד בפינה השמאלית התחתונה של מסך המגע. לאחר ההרדמה הכללית הוא המושרה, למקם את הבדיקה במצב רוחבי על קו האמצע של הצוואר הקדמי של המטופל רק cephalad כדי חריץ suprasternal.זהה את קו האמצע של קנה הנשימה וציין את הוושט המכווץ רק לרוחב קנה הנשימה. לקבלת אישור אנטומי נוסף, סרוק לרוחב כדי לזהות את עורק הצוואר ואת הווריד הג'וגולרי הפנימי. בנוסף, בדוק כי ההיבט האחורי hyperechoic של קנה הנשימה נעלם עקב צינור endotracheal, משאיר הצללה אקוסטית אופיינית כי הוא בצורת כדור.כדי לבצע זיהוי CTM, הנח את המטופל במצב שכיבה עם צווארו מורחב. הכינו את בדיקת האולטרסאונד והניחו את הבדיקה לעומק של כ-1.5 עד 2 ס"מ בהתבסס על מטופל בגודל ממוצע, שכן ה-CTM רדוד בצוואר. לאחר מכן, בצע את השיטה הראשונה של זיהוי CTM על ידי הצבת בדיקה ליניארית בתדר גבוה במישור הסגיטלי של צוואר המטופל רק caudal לסחוס בלוטת התריס.סחוס בלוטת התריס מופיע כמבנה היפוכואי שטחי בצד הגולגולתי של הסריקה ומטיל צל אקוסטי. כעת, אתרו את הסחוס הקריקואידי, שנמצא במיקום קאודלי ונראה היפוכואי. באמצעות ממשק רירית האוויר הבסיסית, זהה את ה- CTM השוכב בין שני מבנים אלה, המופיע כקו היפרכואי העובר לאורך קנה הנשימה.לאישור נוסף, סרקו את ה-caudally כדי לאתר את טבעות קנה הנשימה, אשר יופיעו כמחרוזת היפרכואית של חרוזים. לחלופין, ניתן לאתר CTM גם על ידי הצבת בדיקה ליניארית בתדר גבוה במישור הרוחבי ברמה של סחוס בלוטת התריס, אשר נראה hyperechoic ומטיל צל אקוסטי של משולש שחור כאשר הקצה הוא השטחי ביותר. יש לסרוק בכיוון קאודלי עד שהמשולש השחור נעלם כאשר סחוס בלוטת התריס מסתיים וה-CTM מתחיל.זהה זאת כממשק רירית האוויר המופיע כקו לבן בוהק עם אפקטים של הדהוד. המשיכו לסרוק בכיוון קאודלי עד שה-CTM יסתיים והסחוס הקריקואידי יופיע. הסחוס הקריקואידי יופיע כרצועה היפואקואית המקיפה את קנה הנשימה.לאחר זיהוי הקריקואיד, נמצא גם הגבול התחתון של ה- CTM. כדי להבטיח כי האנטומיה הנכונה זוהתה, להפוך את הצעדים האלה ולסרוק בכיוון cephalad;שוב, זיהוי CTM ואת סחוס בלוטת התריס. לאחר זיהוי ציוני דרך אלה, סמן את מיקום ה- CTM על המטופל.כדי למדוד את העור למרחק אפיגלוטיס, הניחו את המטופל והכינו את הבדיקה והאולטרסאונד כפי שהוכח קודם לכן. מניחים בדיקה ליניארית בתדר גבוה במיקום רוחבי על הצוואר הקדמי ברמה של קרום בלוטת התריס. זהה את האפיגלוטיס, המבנה ההיפוכואי באמצע הדרך בין עצם ההיואיד לסחוס בלוטת התריס.משטח הגרון של האפיגלוטיס יוצר קו היפרכואי המייצג את ממשק רירית האוויר. הטה את הבדיקה לשני הכיוונים אם הגבול הקדמי של האפיגלוטיס אינו מוגדר בבירור. שימו לב למרחב קדם-אפיגלוטי אקוגני.כדי למדוד את מרחק העור עד למרחק האפיגלוטיס, הקפיאו את התמונה על-ידי נגיעה בלחצן ההקפאה הגדול בתחתית מסך המגע. לאחר מכן, בחר את כפתור המרחק הכחול בצד ימין של המסך. כדי למדוד את ה-LPWT, מקם בדיקה מעוגלת בתדר נמוך בכיוון הכתר מתחת לתהליך המסטואידי ובקו אחד עם עורק הצוואר.לאחר מכן, השתמש בזרימת דופלר כדי לזהות את עורק הצוואר על ידי לחיצה על כפתור C בפינה השמאלית התחתונה של המסך. באמצעות אצבע על מסך המגע, הזז את התיבה הצהובה מעל כלי הדם של הצוואר וזהה את עורק הצוואר על ידי ציון זרימת כלי הדם הפועמת. כדי למדוד את ה-LPWT, הקפיאו את התמונה כפי שהודגם קודם לכן.מקם סמן אחד על הגבול התחתון של עורק הצוואר ואת הסמן השני על ההיבט הקדמי של דרכי הנשימה. ה- LPWT יוצג בתיבה האפורה של המסך בצד שמאל למעלה. מדידות אולטרה-סאונד של ה-LPW הראו כי LPWT נמצא בקורלציה עם חומרת OSA בהתבסס על מדד דום נשימה-היפופניה.חשוב לזכור שבתרחיש ניהול דרכי הנשימה לשעת חירום הזמן הוא קריטי ועשוי להשפיע על תוצאות המטופלים. חיוני שהספק שמבצע אולטרסאונד של דרכי הנשימה יהיה מיומן ומיומן ברכישת תמונה ובפענוח על מנת להיות מועיל בתרחישים אלה.

Research

JoVE Journal

Medicine

Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

באמצעות שיטות חזותית הנרטיב להשגת הליך הוגן בטיפול קליני

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is ...

Esophageal Heat Transfer for Patient Temperature Control and Targeted Temperature Management

העברת החום הוושט עבור בקרת טמפרטורה המטופל וניהול הטמפרטורה יישוב

Controlling patient temperature is important for a wide variety of clinical conditions. Cooling to normal or below normal body temperature is often ...

Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope as a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine

אינטובציה אנדוטרכאלית באמצעות אנדוסקופ אינטובציה גמיש כמודל סטנדרטי לניהול בטוח של דרכי הנשימה בחזירים

Endotracheal intubation is often a basic requirement for translational research in porcine models for various interventions that require a secured airway ...

Image Acquisition Method for the Sonographic Assessment of the Inferior Vena Cava

שיטת רכישת תמונה להערכה סונוגרפית של הווריד הנבוב התחתון

Over the past several decades, clinicians have incorporated several applications of diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) into medical ...

Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

בדיקת אולטרסאונד נקודתית לפקקת ורידים עמוקה בגפיים התחתונות הפרוקסימליות

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening ...

Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization

פתרון בעיות ברכישת תמונות FoCUS: מיקום מטופלים, מניפולציה של מתמרים ואופטימיזציה של תמונות

Focused cardiac ultrasound (FoCUS) is a limited, clinician-performed application of echocardiography to add real-time information to patient care. These ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

אולטרסאונד ריאות נקודת טיפול במבוגרים: רכישת תמונה

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn

אלגוריתם סונוגרפי מותאם לרכישת תמונה במצבי חירום מסכני חיים ביילוד חולה אנוש

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h ...

Exploring Quantitative Autofluorescence in Age-Related Macular Degeneration

A Workflow to Quantitatively Determine Age-Related Macular Degeneration Lesion-Specific Variations in Fundus Autofluorescence

Understanding Age-Related Macular Degeneration Pathophysiology with QAF Workflow (Video) | JoVE

זרימת עבודה לקביעה כמותית של שינויים ספציפיים לנגע ניוון מקולרי הקשור לגיל בפונדוס אוטופלואורסנציה

Fundus autofluorescence (FAF) imaging allows the noninvasive mapping of intrinsic fluorophores of the ocular fundus, particularly the retinal pigment ...

Laryngeal Mask Airway (LMA) Placement in a Neonatal Patient Simulator Using a Non-Inflatable Supraglottic Airway (SGA)

Laryngeal Mask Airway LMA Placement in a Neonatal Patient Simulator Using a Non-Inflatable Supraglottic Airway SGA

מיקום נתיב אוויר מסכת גרון (LMA) בסימולטור חולה יילודים באמצעות נתיב אוויר סופרגלוטי לא מתנפח (SGA)

The effective delivery of positive pressure ventilation (PPV) can be challenging during neonatal resuscitation. Achieving a patent airway through an ...