Name: image acquisition using portable sonography for emergency airway management
Uploaded: 2022-09-28T14:40:00
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이 연구는 조지 워싱턴 대학교 기관 검토위원회 (IRB # NCR203147)의 승인을 받았습니다. 아래에 설명 된 모든 절차 (및 그림으로 표시)에 대한 연구 대상은 32 세 남성으로 식별 불가능 한 이미지의 연구 및 출판에 대한 완전한 정보에 입각 한 동의를 제공했습니다. 포함 기준에는 기도 관리 또는 마취 치료를 받는 모든 환자(특히 어려운 기도의 특성이 있는 환자)가 포함되며 제외 기준에는 이 절차에 ?...

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	<li>Krishnan, S., Bronshteyn, Y. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+diagnostic+point-of-care+ultrasound+in+preoperative+optimization:+a+narrative+review.">Role of diagnostic point-of-care ultrasound in preoperative optimization: a narrative review.</a> International Anesthesiology Clinics. 60 (1), 64-68 (2022).</li><li>Pulton, D., Feinman, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hocus+POCUS:+Making+barriers+to+perioperative+point-of-care+ultrasound+disappear.">Hocus POCUS: Making barriers to perioperative point-of-care ultrasound disappear.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 33 (9), 2419-2420 (2019).</li><li>Ford, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Confirming+tracheal+intubation+-+a+simple+manoeuvre.">Confirming tracheal intubation - a simple manoeuvre.</a> Canadian Anaesthetists Society Journal. 30 (2), 191-193 (1983).</li><li>Howells, T. H., Riethmuller, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Signs+of+endotracheal+intubation.">Signs of endotracheal intubation.</a> Anaesthesia. 35 (10), 984-986 (1980).</li><li>Honardar, M. R., Posner, K. L., Domino, K. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Delayed+detection+of+esophageal+intubation+in+anesthesia+malpractice+claims:+Brief+report+of+a+case+series.">Delayed detection of esophageal intubation in anesthesia malpractice claims: Brief report of a case series.</a> Anesthesia &amp; Analgesia. 125 (6), 1948-1951 (2017).</li><li>Farrokhi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Screening+performance+characteristics+of+ultrasonography+in+confirmation+of+endotracheal+intubation;+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Screening performance characteristics of ultrasonography in confirmation of endotracheal intubation; a systematic review and meta-analysis.</a> Archives of Academic Emergency Medicine. 9 (1), 68 (2021).</li><li>Apfelbaum, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Society+of+Anesthesiologists+practice+guidelines+for+management+of+the+difficult+airway.">American Society of Anesthesiologists practice guidelines for management of the difficult airway.</a> Anesthesiology. 136 (1), 31-81 (2022).</li><li>Kristensen, M. S., Teoh, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+identification+of+the+cricothyroid+membrane:+the+new+standard+in+preparing+for+front-of-neck+airway+access.">Ultrasound identification of the cricothyroid membrane: the new standard in preparing for front-of-neck airway access.</a> British Journal of Anaesthesia. 126 (1), 22-27 (2021).</li><li>Oliveira, K. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Determining+the+amount+of+training+needed+for+competency+of+anesthesia+trainees+in+ultrasonographic+identification+of+the+cricothyroid+membrane.">Determining the amount of training needed for competency of anesthesia trainees in ultrasonographic identification of the cricothyroid membrane.</a> BMC Anesthesiology. 17 (1), 74 (2017).</li><li>Roth, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bedside+tests+for+predicting+difficult+airways:+an+abridged+Cochrane+diagnostic+test+accuracy+systematic+review.">Bedside tests for predicting difficult airways: an abridged Cochrane diagnostic test accuracy systematic review.</a> Anaesthesia. 74 (7), 915-928 (2019).</li><li>Andruszkiewicz, P., Wojtczak, J., Sobczyk, D., Stach, O., Kowalik, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effectiveness+and+validity+of+sonographic+upper+airway+evaluation+to+predict+difficult+laryngoscopy.">Effectiveness and validity of sonographic upper airway evaluation to predict difficult laryngoscopy.</a> Journal of Ultrasound Medicine. 35 (10), 2243-2252 (2016).</li><li>Kristensen, M. S., Teoh, W. H., Graumann, O., Laursen, C. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+for+clinical+decision-making+and+intervention+in+airway+management:+from+the+mouth+to+the+lungs+and+pleurae.">Ultrasonography for clinical decision-making and intervention in airway management: from the mouth to the lungs and pleurae.</a> Insights Imaging. 5 (2), 253-279 (2014).</li><li>Carsetti, A., Sorbello, M., Adrario, E., Donati, A., Falcetta, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Airway+ultrasound+as+predictor+of+difficult+direct+laryngoscopy:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Airway ultrasound as predictor of difficult direct laryngoscopy: A systematic review and meta-analysis.</a> Anesthesia &amp; Analgesia. 134 (4), 740-750 (2022).</li><li>Mart&#237;nez-Garc&#237;a, A., Guerrero-Orriach, J. L., Pino-G&#225;lvez, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+for+predicting+a+difficult+laryngoscopy.+Getting+closer.">Ultrasonography for predicting a difficult laryngoscopy. Getting closer.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. 35 (2), 269-277 (2021).</li><li>Chen, H. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Parapharyngeal+fat+pad+area+at+the+subglosso-supraglottic+level+is+associated+with+corresponding+lateral+wall+collapse+and+apnea-hypopnea+index+in+patients+with+obstructive+sleep+apnea:+a+pilot+study.">Parapharyngeal fat pad area at the subglosso-supraglottic level is associated with corresponding lateral wall collapse and apnea-hypopnea index in patients with obstructive sleep apnea: a pilot study.</a> Scientific Reports. 9 (1), 17722 (2019).</li><li>Mehta, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Usefulness+of+preoperative+point-of-care+ultrasound+measurement+of+the+lateral+parapharyngeal+wall+to+predict+difficulty+in+mask+ventilation.">Usefulness of preoperative point-of-care ultrasound measurement of the lateral parapharyngeal wall to predict difficulty in mask ventilation.</a> Baylor University Medical Center Proceedings. 35 (5), 604-607 (2022).</li><li>Chou, H. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+tracheal+ultrasonography+for+confirmation+of+endotracheal+tube+placement+during+cardiopulmonary+resuscitation.">Real-time tracheal ultrasonography for confirmation of endotracheal tube placement during cardiopulmonary resuscitation.</a> Resuscitation. 84 (12), 1708-1712 (2013).</li><li>Singh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+sonography+for+airway+assessment:+an+observational+study.">Use of sonography for airway assessment: an observational study.</a> Journal of Ultrasound Medicine. 29 (1), 79-85 (2010).</li><li>Kristensen, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+randomised+cross-over+comparison+of+the+transverse+and+longitudinal+techniques+for+ultrasound-guided+identification+of+the+cricothyroid+membrane+in+morbidly+obese+subjects.">A randomised cross-over comparison of the transverse and longitudinal techniques for ultrasound-guided identification of the cricothyroid membrane in morbidly obese subjects.</a> Anaesthesia. 71 (6), 675-683 (2016).</li><li>Werner, S. L., Jones, R. A., Emerman, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sonographic+assessment+of+the+epiglottis.">Sonographic assessment of the epiglottis.</a> Academic Emergency Medicine. 11 (12), 1358-1360 (2004).</li><li>Fernandez-Vaquero, M. A., Charco-Mora, P., Garcia-Aroca, M. A., Greif, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preoperative+airway+ultrasound+assessment+in+the+sniffing+position:+a+prospective+observational+study.">Preoperative airway ultrasound assessment in the sniffing position: a prospective observational study.</a> Brazilian Journal of Anesthesiology. , (2022).</li><li>Bilici, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Submental+ultrasonographic+parameters+among+patients+with+obstructive+sleep+apnea.">Submental ultrasonographic parameters among patients with obstructive sleep apnea.</a> Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 156 (3), 559-566 (2017).</li><li>Mahmood, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perioperative+ultrasound+training+in+anesthesiology:+A+call+to+action.">Perioperative ultrasound training in anesthesiology: A call to action.</a> Anesthesia and Analgesia. 122 (6), 1794-1804 (2016).</li><li>Ramsingh, D., Bronshteyn, Y. S., Haskins, S., Zimmerman, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perioperative+point-of-care+ultrasound:+From+concept+to+application.">Perioperative point-of-care ultrasound: From concept to application.</a> Anesthesiology. 132 (4), 908-916 (2020).</li><li>Mishra, P. R., Bhoi, S., Sinha, T. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Integration+of+point-of-care+ultrasound+during+rapid+sequence+intubation+in+trauma+resuscitation.">Integration of point-of-care ultrasound during rapid sequence intubation in trauma resuscitation.</a> Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 11 (2), 92-97 (2018).</li><li>Bhoi, S., Mishra, P. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Integration+of+point-of-care+sonography+during+rapid+sequence+intubation+in+trauma+resuscitation:+will+it+make+a+difference.">Integration of point-of-care sonography during rapid sequence intubation in trauma resuscitation: will it make a difference.</a> The American Journal of Emergency Medicine. 34 (2), 330 (2016).</li><li>Thomas, V. K., Paul, C., Rajeev, P. C., Palatty, B. U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reliability+of+ultrasonography+in+confirming+endotracheal+tube+placement+in+an+emergency+setting.">Reliability of ultrasonography in confirming endotracheal tube placement in an emergency setting.</a> Indian Journal of Critical Care Medicine. 21 (5), 257-261 (2017).</li><li>Fiadjoe, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound-guided+tracheal+intubation:+a+novel+intubation+technique.">Ultrasound-guided tracheal intubation: a novel intubation technique.</a> Anesthesiology. 117 (6), 1389-1391 (2012).</li><li>Hung, K. C., Chen, I. W., Lin, C. M., Sun, C. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+between+ultrasound-guided+and+digital+palpation+techniques+for+identification+of+the+cricothyroid+membrane:+a+meta-analysis.">Comparison between ultrasound-guided and digital palpation techniques for identification of the cricothyroid membrane: a meta-analysis.</a> British Journal of Anaesthesia. 126 (1), 9-11 (2021).</li><li>Siddiqui, N., Yu, E., Boulis, S., You-Ten, K. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+is+superior+to+palpation+in+identifying+thecricothyroid+membrane+in+subjects+with+poorly+defined+neck+landmarks:+A+randomized+clinical+trial.">Ultrasound is superior to palpation in identifying thecricothyroid membrane in subjects with poorly defined neck landmarks: A randomized clinical trial.</a> Anesthesiology. 129 (6), 1132-1139 (2018).</li><li>Lavelle, A., Drew, T., Fennessy, P., McCaul, C., Shannon, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+cricothyroid+membrane+identification+using+ultrasound+and+palpation+techniques+in+obese+obstetric+patients:+an+observational+study.">Accuracy of cricothyroid membrane identification using ultrasound and palpation techniques in obese obstetric patients: an observational study.</a> International Journal of Obstetric Anesthesia. 48, 103205 (2021).</li><li>Altun, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+ultrasonography+in+determining+the+cricothyroid+membrane+localization+in+the+predicted+difficult+airway.">Role of ultrasonography in determining the cricothyroid membrane localization in the predicted difficult airway.</a> Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 25 (4), 355-360 (2019).</li><li>Cho, S. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Performance+time+of+anesthesiology+trainees+for+cricothyroid+membrane+identification+and+characteristics+of+cricothyroid+membrane+in+pediatric+patients+using+ultrasonography.">Performance time of anesthesiology trainees for cricothyroid membrane identification and characteristics of cricothyroid membrane in pediatric patients using ultrasonography.</a> Paediatric Anaesthesia. 32 (7), 834-842 (2022).</li><li>Arthurs, L., Erdelyi, S., Kim, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+patient+positioning+on+ultrasound+landmarking+for+cricothyrotomy.">The effect of patient positioning on ultrasound landmarking for cricothyrotomy.</a> Canadian Journal of Anaesthesia. 68 (1), 24-29 (2021).</li><li>Kristensen, M. S., Teoh, W. H., Rudolph, S. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonographic+identification+of+the+cricothyroid+membrane:+best+evidence,+techniques,+and+clinical+impact.">Ultrasonographic identification of the cricothyroid membrane: best evidence, techniques, and clinical impact.</a> British Journal of Anaesthesia. 117, 39-48 (2016).</li><li>Levitan, R. M., Everett, W. W., Ochroch, E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Limitations+of+difficult+airway+prediction+in+patients+intubated+in+the+emergency+department.">Limitations of difficult airway prediction in patients intubated in the emergency department.</a> Annals of Emergency Medicine. 44 (4), 307-313 (2004).</li><li>Sotoodehnia, M., Rafiemanesh, H., Mirfazaelian, H., Safaie, A., Baratloo, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+indicators+for+predicting+difficult+intubation:+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Ultrasonography indicators for predicting difficult intubation: a systematic review and meta-analysis.</a> BMC Emergency Medicine. 21 (1), 76 (2021).</li><li>Liu, K. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sonographic+measurement+of+lateral+parapharyngeal+wall+thickness+in+patients+with+obstructive+sleep+apnea.">Sonographic measurement of lateral parapharyngeal wall thickness in patients with obstructive sleep apnea.</a> Sleep. 30 (11), 1503-1508 (2022).</li><li>Moln&#225;r, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+prognostic+role+of+ultrasound+and+magnetic+resonance+imaging+in+obstructive+sleep+apnoea+based+on+lateral+oropharyngeal+wall+obstruction.">The prognostic role of ultrasound and magnetic resonance imaging in obstructive sleep apnoea based on lateral oropharyngeal wall obstruction.</a> Sleep Breath. , (2022).</li></ol>

2018 년에는 심혈관 마취 학회의 지도력에 의해 "마취학의 수술 전후 초음파 교육"23에 대한 행동 촉구가있었습니다. 특히, 이 지도자들은 POCUS 교육이 마취 교육 프로그램의 필수 구성 요소가 되어야 한다고 강조했습니다. 보다 최근에, 마취학 전문가들은 기도 관리를 포함하여 수술 전후 환자 치료의 모든 측면에서 POCUS의 유용성과 필요성을 추가로 설명했습니다24</s...

휴대용 초음파 검사는 환자의 수술 전후 치료에 명백한 유용성이 있습니다. 접근성과 침습성 부족은 현장 진료 초음파(POCUS)를수술 환자의 임상 치료에 신속하게 통합한 이점입니다1,2. POCUS가 수술 전후 영역에서 새로운 적응증을 계속 발견함에 따라 전통적인 임상 검사에 비해 분명한 이점이 있는 몇 가지 확립된 적응증이 있습니다. 이 방법 논문에서는 최근 연구 결과를 검토하고 POCUS를 임상 실습 또는기도 관리에 통합하는 방법을 보여줍니다.
감지되지 않은 식도 삽관은 심각한 이환율과 사망률을 초래합니다. 따라서 식도 삽관을 즉시 식별하고 비참한 호흡 손상을 피하기 위해 기관 내 위치에 튜브를 배치하는 것이 중요합니다. 기관 내 삽관의 전통적인 확인은 양측 호흡음 및 흉부 상승 3,4에 대한 청진과 같은 임상 검사에 의존합니다. 미국 마취 학회 (ASA)가 기관 내 삽관을 확인하기위한 필수 모니터로 호기말 CO2를 제정 한 후에도 여전히 감지되지 않은 식도 삽관 사례가 남아 심각한 이환율과 사망률을 초래했습니다5. 삽관 절차에 기관 초음파 검사를 통합하는 한 가지 주요 이점은 식도 삽관을 즉시 인식 할 수 있고 기관에서 튜브의 실시간 직접 시각화를 확인할 수 있다는 것입니다. 최근의 메타 분석에서, 기관 내 확인의 통합 민감도 및 특이도는 각각 98 % 및 94 %였으며,이 기술의 우수한 진단 정확도를 보여줍니다6. 이 방법 논문에서는 튜브가 식도에 잘못 배치되고,이 합병증을 즉시 인식하고, 기관에 튜브를 적절하게 배치하는 비디오 예를 보여줍니다. 이것은 삽관 절차 중에 POCUS가 허용하는 실시간 시각적 이점을 강조합니다.
상부 기도 및 비디오 후두경 검사의 발전에도 불구하고 외과적 기도는 "삽관할 수 없고 산소를 공급할 수 없는" 시나리오에서 생명을 구하는 필수품으로 남아 있을 수 있습니다. 업데이트된 ASA 어려운 기도 지침은 생명을 구하는 침습성 기도가 필요한 경우 가능한 한 빨리 훈련된 전문가가 절차를 수행해야 함을 강조합니다7. 절개술이 필요한 경우 추가 합병증을 예방하기 위해 적절한 해부학을 식별해야합니다. 갑상선 막 (CTM)의 해부학을 시각화하기위한 초음파 검사의 활용은 어려운기도8의 우려가있는 경우 수술 전 제안되고있는 빠르고 효과적인 기술입니다. 이 기술은 비교적 빠른 방식으로 가르칠 수 있으며, 학습자는 2시간의 간단한 튜토리얼과 20개의 전문가 안내 스캔 후에 거의 완전한 역량을 얻습니다9. 이 방법 논문에서는 POCUS로 CTM을 식별하는 두 가지 기술을 일상적으로기도 관리를 수행하는 의료 서비스 제공자를 추가로 교육하기 위해 시연 할 것입니다.
환자의기도에 대한 수술 전 평가에는 전통적인 병상 임상 검사 (예 : Mallampati 점수, 입 열림, 자궁 경부 운동 범위 등)가 포함됩니다. 이러한 평가에는 몇 가지 문제가 있습니다. 첫 번째이자 아마도 가장 두드러진 것은 어려운기도 상황10을 예측하는 데 매우 정확하지 않다는 것입니다. 또한 이러한 검사에는 환자의 참여가 필요하며 모든 임상 시나리오 (예 : 외상 또는 정신 상태 변화의 경우)에서 가능하지는 않습니다.
수술 전 기도 초음파 측정은 어려운 기관내 튜브 배치를 예측하는 데 향상된 정확도를 보여주었습니다11,12. 다양한 수준의 전방 목 연조직 두께가 측정되고 어려운 삽관의 예측으로 분석되었습니다. 피부에서 후두개까지의 거리에 대한 초음파 측정은 현재까지 확인된 최상의 진단 정확도를 갖는 것으로 보입니다13. 이 측정은 또한 전통적인 병상 검사(14)에 추가될 때 예측 능력을 상당히 향상시키는 것으로 나타났다. 이 백서는 의료 서비스 제공자가 어려운 기도 상황을 더 잘 예측할 수 있도록 POCUS를 사용하여 피부와 후두개의 거리를 측정하고 수술 전 기도 검사에 통합하는 방법을 설명합니다.
또한 수사관들은 어려운 마스크 환기를 나타내는 해부학 적 구조를 확인하기 시작했습니다. 이러한 해부학 적 구조 중 하나는 측면 인두 벽이며, 그 두께 (LPWT)는 폐쇄성 수면 무호흡증 (OSA) 및 무호흡-저 호흡 지수15의 중증도에 해당하는 것으로 나타났습니다. 예비 데이터는 또한 수술 전 LPWT의 측정이 마스크 환기의 어려움에 대한 증거를 제공한다는 것을 시사합니다16. 이 방법 논문 및 관련 비디오는 환자의 OSA의 중증도와 마스크 환기의 어려움 가능성을 평가하기 위해 휴대용 초음파 검사로 LPWT를 획득하는 방법을 보여줍니다.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>High Frequency Ultrasound Probe (HFL38xp)</td>
			<td>SonoSite (FujiFilm)</td>
			<td>P16038</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Low Frequency Ultrasound Probe (C35xp)</td>
			<td>SonoSite (FujiFilm)</td>
			<td>P19617</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SonoSite X-porte Ultrasound</td>
			<td>SonoSite (FujiFilm)</td>
			<td>P19220</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound Gel</td>
			<td>AquaSonic</td>
			<td>PLI 01-08</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

image acquisition using portable sonography for emergency airway management

인기와 접근성이 높아짐에 따라 휴대용 초음파는 환자의 수술 전후 치료를 개선 할뿐만 아니라기도 관리에 초음파를 사용하는 잠재적 이점을 해결하기 위해 빠르게 조정되었습니다. 현장 진료 초음파(POCUS)의 이점에는 휴대성, 활용 속도, 다른 영상 양식의 방사선에 대한 환자의 침습성 또는 노출 부족이 포함됩니다.
기도 POCUS에 대한 두 가지 주요 적응증에는 기관 내 삽관의 확인과 수술기도가 필요한 경우 갑상선 막의 식별이 포함됩니다. 이 기사에서는 초음파를 사용하여 기관 내 삽관 및 관련 해부학을 확인하는 기술과 관련 초음파 이미지를 설명합니다. 또한, cricothyroid 막의 해부학 적 식별과이 절차를 수행하기위한 적절한 이미지의 초음파 획득이 검토됩니다.
향후 발전에는 기도 관리가 어려울 수 있는 환자 특성을 식별하기 위해 기도 POCUS를 활용하는 것이 포함됩니다. 전통적인 병상 임상 시험은 기껏해야 공정한 예측 값을 가지고 있습니다. 초음파 기도 평가의 추가는 이러한 예측 정확도를 향상시킬 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 이 기사는 기도 관리를 위한 POCUS의 사용에 대해 설명하며, 초기 증거는 이것이 어려운 기도 예측의 진단 정확도를 향상시켰음을 시사합니다. 기도 POCUS의 한계 중 하나는 숙련된 초음파 검사자가 필요하고 이미지 분석은 작업자에 따라 다를 수 있다는 점을 감안할 때 이 백서는 기도 초음파 검사의 기술적 측면을 표준화하고 기도 관리에 초음파 검사를 활용하는 추가 연구를 촉진하기 위한 권장 사항을 제공할 것입니다. 이 프로토콜의 목표는 연구자와 의료 건강 전문가를 교육하고 기도 POCUS 분야의 연구를 발전시키는 것입니다.

기관의 실시간 초음파 프로브 시각화를 활용하여 프로토콜 1단계의 지시를 통해 기도 관리자가 기도를 빠르고 안전하게 고정할 수 있습니다. 기관 내 튜브는 초음파 시각화에서 적절한 기관 내 위치에 배치하는 단계에 따라 식도에서 빠르게 인식되고 제거됩니다(그림 1, 그림 2 및 그림 3). 이 기술의 장점은 초음파를...

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Image Acquisition using Portable Sonography for Emergency Airway Management

현장 진료 초음파(POCUS)는 기도 관리에 점점 더 많이 활용되고 있습니다. 여기에는 기관내 및 식도 삽관의 구별, 외과적 기도가 필요한 경우 갑상선 막의 식별, 어려운 기도 관리를 예측하기 위한 전방 목 연조직 측정을 포함하여 POCUS의 몇 가지 임상적 유용성이 제시되어 있습니다.

응급 기도 관리를 위한 휴대용 초음파 검사를 이용한 영상 획득

With its increasing popularity and accessibility, portable ultrasonography has been rapidly adapted not only to improve the perioperative care of ...

기도 POCUS의 활용은 응급 또는 어려운 기도 관리에 몇 가지 징후가 있습니다. 이 비디오에서는 이러한 징후 중 일부와 효과적인 데 필요한 초음파 이미지를 얻는 방법을 검토합니다. 기도 POCUS 활용의 주요 이점은 높은 시력 임상 상황에서 사용할 수 있는 빠르고 쉽게 접근할 수 있는 비침습적 영상 방식이라는 것입니다.이러한 프로토콜은 비교적 빨리 배울 수 있지만 편안하고 효율적이되기 위해 긴급하지 않은 상황에서 연습하는 것이 좋습니다. 이것은 절차를 시연하는 우리 부서의 레지던트 인 Erica Chemtob 박사입니다. 프로브 변환기에 단일 층의 초음파 젤을 배치하여 고주파 선형 초음파 프로브를 준비하는 것으로 시작합니다.터치 스크린의 트랜스듀서 메뉴에서 선형 프로브를 선택하고 드롭다운 메뉴에서 MSK를 지정합니다. 이제 터치 스크린의 왼쪽 하단 모서리에 있는 2D 버튼을 눌러 초음파를 스캔 모드로 전환합니다. 전신 마취가 유도되면 프로브를 환자의 앞쪽 목 정중선의 가로 위치에 놓고 흉골 상부 노치까지 두개골에 놓습니다.기관 정중선을 식별하고 기관 바로 옆의 수축된 식도를 확인합니다. 추가 해부학 적 확인을 위해 경동맥과 내부 경정맥을 식별하기 위해 측면으로 스캔하십시오. 또한 기관 내 튜브로 인해 기관의 고 에코 후방 측면이 사라지고 총알 모양의 특징적인 음향 그림자가 남는 지 확인하십시오.CTM 식별을 수행하려면 목을 펴고 환자를 앙와위 자세로 두십시오. 초음파 프로브를 준비하고 CTM이 목에서 얕기 때문에 평균 크기의 환자를 기준으로 약 1.5-2cm 깊이에 프로브를 놓습니다. 이어서, CTM 동정에 대한 첫 번째 방법은 갑상선 연골에 바로 꼬리를 대고 있는 환자의 목의 시상면에 선형 고주파 프로브를 위치시켜 수행한다.갑상선 연골은 스캔의 두개골 쪽에서 표면 저 에코 구조로 나타나며 음향 그림자를 드리 웁니다. 이제 꼬리 위치에 있고 저 에코로 보이는 윤상 연골을 찾으십시오. 기본 공기 점막 인터페이스를 사용하여 기관 길이를 따라 이어지는 고 에코 선으로 나타나는이 두 구조 사이에있는 CTM을 식별합니다.추가 확인을 위해 꼬리를 스캔하여 구슬의 고에코 끈으로 나타나는 기관 고리를 찾습니다. 또는 CTM은 갑상선 연골 수준의 횡단면에 선형 고주파 프로브를 배치하여 위치를 지정할 수도 있습니다.이 프로브는 고 에코로 나타나고 팁이 가장 피상적 인 검은 색 삼각형의 음향 그림자를 드리 웁니다. 갑상선 연골이 끝나고 CTM이 시작될 때 검은색 삼각형이 사라질 때까지 꼬리 방향으로 스캔합니다.이것을 잔향 효과가있는 밝은 흰색 선으로 나타나는 공기 점막 인터페이스로 식별하십시오. CTM이 끝나고 윤상 연골이 나타날 때까지 꼬리 방향으로 계속 스캔하십시오. 윤상 연골은 기관을 둘러싸고있는 저 에코 밴드로 나타납니다.윤상이 확인되면 CTM의 하부 경계도 위치합니다. 적절한 해부학이 확인되었는지 확인하려면 이 단계를 반대로 하고 두부 방향으로 스캔한 다음 다시 CTM과 갑상선 연골을 식별합니다. 이러한 랜드마크가 식별되면 환자의 CTM 위치를 표시합니다.후두개까지의 피부 거리를 측정하려면 환자를 배치하고 앞에서 설명한 대로 프로브와 초음파를 준비합니다. 갑상선 막 수준의 앞쪽 목의 가로 위치에 고주파 선형 프로브를 놓습니다. 설골과 갑상선 연골 사이의 중간에 있는 저에코 구조인 후두개를 확인합니다.후두개의 후두 표면은 공기 점막 계면을 나타내는 고 에코 선을 형성합니다. 후두개의 앞쪽 경계가 명확하게 정의되지 않은 경우 프로브를 어느 방향 으로든 기울입니다. 에코 발생 전 에피 글로 틱 공간에 주목하십시오.피부에서 후두개까지의 거리를 측정하려면 터치 스크린 하단의 큰 정지 버튼을 터치하여 이미지를 고정합니다. 그런 다음 화면 오른쪽에 있는 파란색 거리 버튼을 선택합니다. LPWT를 측정하려면 유양 돌기 아래의 관상 방향과 경동맥과 나란히 곡선 저주파 프로브를 배치하십시오.그런 다음 도플러 흐름을 사용하여 화면 왼쪽 하단의 C 버튼을 눌러 경동맥을 식별합니다. 터치 스크린에서 손가락을 사용하여 경동맥 혈관 위로 노란색 상자를 이동하고 박동성 혈관 흐름을 확인하여 경동맥을 식별합니다. LPWT를 측정하려면 앞에서 설명한 대로 이미지를 고정합니다.하나의 커서를 경동맥의 하부 경계에 놓고 두 번째 커서를 기도의 앞쪽에 놓습니다. LPWT는 왼쪽 상단의 화면 회색 상자에 표시됩니다. LPW의 초음파 측정은 LPWT가 무호흡-저호흡 지수를 기반으로 OSA의 중증도와 상관 관계가 있음을 보여주었습니다.응급 기도 관리 시나리오에서는 시간이 중요하며 환자 결과에 영향을 미칠 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 기도 초음파를 수행하는 제공자는 이러한 시나리오에서 유익하기 위해 이미지 획득 및 해석에 숙련되고 능숙해야 합니다.

Research

JoVE Journal

Medicine

Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is ...

연구

의학

Esophageal Heat Transfer for Patient Temperature Control and Targeted Temperature Management

Controlling patient temperature is important for a wide variety of clinical conditions. Cooling to normal or below normal body temperature is often ...

Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope as a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine

돼지의 안전한 기도 관리를 위한 표준화된 모델로 유연한 삽관 내시경을 사용한 기관내 삽관

Endotracheal intubation is often a basic requirement for translational research in porcine models for various interventions that require a secured airway ...

Image Acquisition Method for the Sonographic Assessment of the Inferior Vena Cava

하대정맥의 초음파 평가를 위한 영상 획득 방법

Over the past several decades, clinicians have incorporated several applications of diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) into medical ...

Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

근위 하지 심부 정맥 혈전증에 대한 현장 진료 초음파 검사

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening ...

Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization

FoCUS 이미지 획득 문제 해결: 환자 위치 지정, 변환기 조작 및 이미지 최적화

Focused cardiac ultrasound (FoCUS) is a limited, clinician-performed application of echocardiography to add real-time information to patient care. These ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

성인의 현장 진료 폐 초음파: 이미지 획득

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn

위독한 신생아의 생명을 위협하는 응급 상황에서 이미지 획득을 위한 수정된 초음파 알고리즘

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h ...

Exploring Quantitative Autofluorescence in Age-Related Macular Degeneration

A Workflow to Quantitatively Determine Age-Related Macular Degeneration Lesion-Specific Variations in Fundus Autofluorescence

Understanding Age-Related Macular Degeneration Pathophysiology with QAF Workflow (Video) | JoVE

안저 자가형광의 연령 관련 황반변성 병변 특이적 변이를 정량적으로 결정하기 위한 워크플로우

Fundus autofluorescence (FAF) imaging allows the noninvasive mapping of intrinsic fluorophores of the ocular fundus, particularly the retinal pigment ...

Laryngeal Mask Airway (LMA) Placement in a Neonatal Patient Simulator Using a Non-Inflatable Supraglottic Airway (SGA)

Laryngeal Mask Airway LMA Placement in a Neonatal Patient Simulator Using a Non-Inflatable Supraglottic Airway SGA

비팽창식 SGA(Supraglottic Airway)를 사용한 신생아 환자 시뮬레이터에서 후두 마스크 기도(LMA) 배치

The effective delivery of positive pressure ventilation (PPV) can be challenging during neonatal resuscitation. Achieving a patent airway through an ...