Name: chronic ovine model of right ventricular failure and functional tricuspid regurgitation
Uploaded: 2023-03-17T13:40:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Chronic Ovine Model of Right Ventricular Failure and Functional Tricuspid Regurgitation at JoVE.com

המחקר מומן על ידי מענק פנימי ממכון הלב וכלי הדם Meijer ב-Spectrum Health.

הפרוטוקול אושר על ידי הוועדה המוסדית לטיפול ושימוש בבעלי חיים באוניברסיטת מישיגן (IACUC) (פרוטוקול 2020-035, אושר ב-27/7/2020). במחקר זה נעשה שימוש ב-20 כבשים זכרים בוגרים במשקל 62 ± 7 ק"ג.
1. שלבים טרום ניתוחיים
<ol><li>צום את בעל החיים 12 שעות לפני הניתוח (לילה).</li>
	<li>הניחו את החיה על כ...

<ol>
	<li>Haddad, F., Hunt, S. A., Rosenthal, D. N., Murphy, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+ventricular+function+in+cardiovascular+disease,+part+I:+Anatomy,+physiology,+aging,+and+functional+Assessment+of+the+right+ventricle.">Right ventricular function in cardiovascular disease, part I: Anatomy, physiology, aging, and functional Assessment of the right ventricle.</a> Circulation. 117 (11), 1436-1448 (2008).</li><li>Taramasso, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+growing+clinical+importance+of+secondary+tricuspid+regurgitation.">The growing clinical importance of secondary tricuspid regurgitation.</a> Journal of the American College of Cardiology. 59 (8), 703-710 (2012).</li><li>Mangieri, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanism+and+implications+of+the+tricuspid+regurgitation:+From+the+pathophysiology+to+the+current+and+future+therapeutic+options.">Mechanism and implications of the tricuspid regurgitation: From the pathophysiology to the current and future therapeutic options.</a> Circulation: Cardiovascular Interventions. 10 (7), 005043 (2017).</li><li>Otto, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2020+ACC/AHA+Guideline+for+the+Management+of+Patients+With+Valvular+Heart+Disease:+Executive+summary:+A+report+of+the+American+College+of+Cardiology/American+Heart+Association+Joint+Committee+on+Clinical+Practice+Guidelines.">2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive summary: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.</a> Circulation. 143 (5), 35-71 (2021).</li><li>Vonk-Noordegraaf, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+heart+adaptation+to+pulmonary+arterial+hypertension:+physiology+and+pathobiology.">Right heart adaptation to pulmonary arterial hypertension: physiology and pathobiology.</a> Journal of the American College of Cardiology. 62, 22-33 (2013).</li><li>Yoganathan, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tricuspid+valve+diseases:+Interventions+on+the+forgotten+heart+valve.">Tricuspid valve diseases: Interventions on the forgotten heart valve.</a> Journal of Cardiac Surgery. 36 (1), 219-228 (2021).</li><li>Vachi&#233;ry, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+hypertension+due+to+left+heart+diseases.">Pulmonary hypertension due to left heart diseases.</a> Journal of the American College of Cardiology. 62, 100-108 (2013).</li><li>Chin, K. M., Coghlan, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characterizing+the+right+ventricle:+Advancing+our+knowledge.">Characterizing the right ventricle: Advancing our knowledge.</a> American Journal of Cardiology. 110, 3-8 (2012).</li><li>Malinowski, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+model+of+acute+right+ventricular+failure+with+functional+tricuspid+regurgitation.">Large animal model of acute right ventricular failure with functional tricuspid regurgitation.</a> International Journal of Cardiology. 264, 124-129 (2018).</li><li>Borgdorff, M. A., Dickinson, M. G., Berger, R. M., Bartelds, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+ventricular+failure+due+to+chronic+pressure+load:+What+have+we+learned+in+animal+models+since+the+NIH+working+group+statement.">Right ventricular failure due to chronic pressure load: What have we learned in animal models since the NIH working group statement.</a> Heart Failure Review. 20 (4), 475-491 (2015).</li><li>Andersen, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Animal+models+of+right+heart+failure.">Animal models of right heart failure.</a> Cardiovascular Diagnosis and Therapy. 10 (5), 1561-1579 (2020).</li><li>Dixon, J. A., Spinale, F. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+models+of+heart+failure:+A+critical+link+in+the+translation+of+basic+science+to+clinical+practice.">Large animal models of heart failure: A critical link in the translation of basic science to clinical practice.</a> Circulation: Heart Failure. 2 (3), 262-271 (2009).</li><li>Miyagi, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+models+of+heart+failure+with+preserved+ejection+fraction.">Large animal models of heart failure with preserved ejection fraction.</a> Heart Failure Review. 27 (2), 595-608 (2022).</li><li>Sato, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+model+of+chronic+pulmonary+hypertension.">Large animal model of chronic pulmonary hypertension.</a> American Society for Artificial Internal Organs Journal. 54 (4), 396-400 (2008).</li><li>Bogaard, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chronic+pulmonary+artery+pressure+elevation+is+insufficient+to+explain+right+heart+failure.">Chronic pulmonary artery pressure elevation is insufficient to explain right heart failure.</a> Circulation. 120 (20), 1951-1960 (2009).</li><li>Xie, X. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tricuspid+leaflet+resection+in+an+open+beating+heart+for+the+creation+of+a+canine+tricuspid+regurgitation+model.">Tricuspid leaflet resection in an open beating heart for the creation of a canine tricuspid regurgitation model.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 22 (2), 149-154 (2016).</li><li>Hoppe, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+technique+for+creation+of+tricuspid+regurgitation+in+an+ovine+model.">Percutaneous technique for creation of tricuspid regurgitation in an ovine model.</a> Journal of Vascular and Interventional Radiology. 18, 133-136 (2007).</li><li>Malinowski, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+model+of+functional+tricuspid+regurgitation+in+pacing+induced+end-stage+heart+failure.">Large animal model of functional tricuspid regurgitation in pacing induced end-stage heart failure.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 24 (6), 905-910 (2017).</li><li>Ukita, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+large+animal+model+for+pulmonary+hypertension+and+right+ventricular+failure:+Left+pulmonary+artery+ligation+and+progressive+main+pulmonary+artery+banding+in+sheep.">A large animal model for pulmonary hypertension and right ventricular failure: Left pulmonary artery ligation and progressive main pulmonary artery banding in sheep.</a> Journal of Visualized Experiments. (173), e62694 (2021).</li><li>Dufva, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+arterial+banding+in+mice+may+be+a+suitable+model+for+studies+on+ventricular+mechanics+in+pediatric+pulmonary+arterial+hypertension.">Pulmonary arterial banding in mice may be a suitable model for studies on ventricular mechanics in pediatric pulmonary arterial hypertension.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 23 (1), 66 (2021).</li><li>Verbelen, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+support+of+the+pressure+overloaded+right+ventricle:+An+acute+feasibility+study+comparing+low+and+high+flow+support.">Mechanical support of the pressure overloaded right ventricle: An acute feasibility study comparing low and high flow support.</a> American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 309 (4), 615-624 (2015).</li></ol>

במודל זה, 8 שבועות של חבישת עורק ריאתי הביאו למודל שחלות כרוני יציב של תפקוד לקוי של החדר הימני, וברוב המקרים, FTR משמעותי. נקודות החוזק של מודל PAB הכרוני המוצג כוללות את התאמת העומס המדויק במהלך ההליך, אם כי השפעתו על תגובות הקרוואנים עשויה להיות שונה. המודל מתאים להערכת דרגות שונות של כשל RV א?...

אי ספיקת חדר ימין (RVF) מוכרת כגורם חשוב התורם לתחלואה ולתמותה של חולי לב. הגורמים השכיחים ביותר ל- RVF הם מחלת לב בצד שמאל ויתר לחץ דם ריאתי1. במהלך ההתקדמות של RVF, רגורגיטציה טריקוספידית תפקודית (FTR) עלולה להתעורר כתוצאה מתפקוד לקוי של החדר הימני (RV), התרחבות טבעתית ושיפוץ תת-מסתמי. FTR בינוני עד חמור הוא מנבא עצמאי לתמותה2,3, וההערכה היא כי 80%-90% ממקרי הרגורגיטציה הטריקוספידית הם פונקציונלייםבטבע 4. FTR עצמו עשוי לקדם עיצוב מחדש של חדרים שליליים על ידי השפעה על עומס לאחר או עומס מראש5. המסתם הטריקוספיד נחשב היסטורית לשסתוםהנשכח 6, והאמינו כי הטיפול במחלת לב בצד שמאל יפתור את פתולוגיית RV הקשורה ו- FTR7. נתונים אחרונים הראו שזו אסטרטגיה שגויה, וההנחיות הקליניות הנוכחיות תומכות בגישה הרבה יותר אגרסיבית ל-FTR4. עם זאת, הפתופיזיולוגיה של FTR חמור הקשור לתפקוד לקוי של החדר הימני עדיין אינה מובנת, מה שמוביל לתוצאות קליניות לא אופטימליות8. דגמי בעלי החיים הגדולים הזמינים כיום של RVF מבוססים על לחץ, נפח או עומס יתר מעורב. תיארנו בעבר מודל של בעלי חיים גדולים של RVF ו-TR, אבל רק בסביבה חריפה9.
המחקר הנוכחי מתמקד במודל שחלתי כרוני של רצועות עורק ריאתי (PAB) כדי להגדיל את עומס הלוואי של RV (עומס יתר בלחץ) ולגרום לתפקוד לקוי של RV ו- FTR. מודל העומס הוא אמין וניתן לשחזור בהשוואה למודלים של יתר לחץ דם ריאתי, שבהם השינויים בכלי הדם הזעירים פחות צפויים ויותר סבירים10. מטרת המחקר הייתה לפתח מודל כרוני של בעלי חיים גדולים של RVF ו-FTR שיחקה בצורה המדויקת ביותר עומס לחץ RV בחולים עם מחלת לב בצד שמאל ויתר לחץ דם ריאתי. הקמת מודל כזה תאפשר מחקרים מעמיקים על הפתופיזיולוגיה של עיצוב מחדש של החדרים והמסתמים הקשורים לתפקוד לקוי של RV ואי ספיקה טריקוספידית. מודל השחלה נבחר על סמך עבודתנו הקודמת על המסתם המיטרלי והספרות שפורסמה התומכת בדמיון האנטומי והפיזיולוגי בין לב האדם ללב השחלה11,12,13.
במחקר זה, 20 כבשים בוגרות (62 ± 7 ק"ג) עברו ניתוח לכריתת עורק בית החזה השמאלי ועורק הריאה הראשי (PAB) כדי להכפיל לפחות את לחץ עורק הריאה הסיסטולי (SPAP), ובכך גרמו לעומס יתר בלחץ RV. בעלי החיים היו במעקב במשך 8 שבועות, ואת הסימפטומים של אי ספיקת לב טופלו עם משתנים כאשר נראה קלינית. אקוקרדיוגרפיה מעקב בוצעה מעת לעת כדי להעריך את תפקוד RV ואת היכולת מסתמית. לאחר השלמת פרוטוקול הניסוי לפיתוח המודל (8 שבועות), הוחזרו בעלי החיים לחדר הניתוח לצורך עצם החזה והשתלת גבישי סונומיקרומטריה על המבנה האפיקרדיאלי והתוך-לבבי. הליך זה בוצע באמצעות מעקף cardiopulmonary עם פעימות הלב עם שליטה bicaval. לא היו בעיות בגמילה של בעלי החיים ממעקף לב-ריאה או בהשגת נתוני הסונומיקרומטריה בסביבה המודינמית יציבה ויציבה ללא צורך באינוטרופים לתמיכה בלב ימין. אנו צופים ביצוע annuloplasty טבעת טריקוספיד ופרוצדורות לב ימין אחרות בעתיד הקרוב באמצעות גישה של בית החזה הימני הן בניסויים סופניים והן בניסויים הישרדותיים. הניסיון הנוכחי מוביל אותנו להאמין כי ניתן יהיה לגמול את בעלי החיים ממעקף לב ריאה ללא קושי וכי הישרדות לטווח ארוך היא אפשרית. ככזה, אנו מאמינים כי המודל יאפשר ביצוע של הליכים לבביים רלוונטיים מבחינה קלינית. להלן תיאור השלבים (פריאופרטיביים ואופרטיביים) שבוצעו לביצוע פרוטוקול ניסוי השחלות.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Anesthesia Machine Drager Narkomed MRI-2</td>
			<td>Drager</td>
			<td>4116091-001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>angiocatheter</td>
			<td>BD</td>
			<td>BD382268</td>
			<td>14GAx8.25cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD ChloraPrep Scrub Teal 26 ml applicator with a sterile solution</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blade #11</td>
			<td>Bard-Parker</td>
			<td>371111</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Buprenorphine&#160;</td>
			<td>HIKMA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>cefazolin 1.0g</td>
			<td>Hikma</td>
			<td>0143-9924-90</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diprivan 200mg/20ml</td>
			<td>63323-0269-29</td>
			<td>FRESENIUS KABI</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrosurgical generator Valleylab Force FX</td>
			<td>Valleylab</td>
			<td>CF5L44233A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gentamicin Sulfate 40 mg / mL</td>
			<td>Fresenius</td>
			<td>406365</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>i-Stat Blood analyzer MN 300</td>
			<td>Abbott</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine HCl 1%</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td>243243</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Open ligating clip appliers Horizon Medium</td>
			<td>Teleflex</td>
			<td>237061</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PERMAHAND Silk Suture</td>
			<td>PERMA HAND</td>
			<td>SA 63H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pinnacle Introducer sheath</td>
			<td>Terrumo</td>
			<td>RSS102</td>
			<td>sheath length 10cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prolene 3-0</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>8684H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Titanium Clips Medium</td>
			<td>Teleflex</td>
			<td>2200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Umbilical tape</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EFA 1165</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VICRYL 2 coated undyed 1X54&#34; TP-1</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>J 880T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vicryl 2-0</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>J269H</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

chronic ovine model of right ventricular failure and functional tricuspid regurgitation

הפתופיזיולוגיה של רגורגיטציה טריקוספידית תפקודית חמורה (FTR) הקשורה לתפקוד לקוי של החדר הימני אינה מובנת, מה שמוביל לתוצאות קליניות לא אופטימליות. יצאנו להקים מודל שחלתי כרוני של FTR ואי ספיקת לב ימין כדי לחקור את המנגנונים של FTR. עשרים כבשים זכרים בוגרים (בני 6-12 חודשים, 62 ± 7 ק"ג) עברו ניתוח לכריתת בית החזה השמאלית ואקו לב בסיסי. רצועת עורק ריאתי (PAB) הונחה ונחתכה סביב עורק הריאה הראשי (PA) כדי לפחות להכפיל את לחץ עורק הריאה הסיסטולי (SPAP), מה שגרם לעומס יתר בלחץ החדר הימני (RV) ולסימנים של התרחבות RV. PAB הגדיל בחריפות את ה-SPAP מ-21 ±-2 מ"מ כספית ל-62 ±-2 מ"מ כספית. בעלי החיים היו במעקב במשך 8 שבועות, סימפטומים של אי ספיקת לב טופלו עם משתנים, אקוקרדיוגרפיה מעקב שימש כדי להעריך עבור איסוף נוזל pleural ו בטן. שלושה בעלי חיים מתו במהלך תקופת המעקב עקב שבץ, דימום ואי ספיקת לב חריפה. לאחר חודשיים בוצעו אסטרנוטומיה חציונית ואקוקרדיוגרפיה אפיקרדיאלית. מתוך 17 בעלי החיים ששרדו, 3 פיתחו רגורגיטציה טריקוספידית קלה, 3 פיתחו רגורגיטציה טריקוספידית בינונית, ו-11 פיתחו רגורגיטציה טריקוספידית חמורה. שמונה שבועות של חבישת עורק ריאתי הביאו למודל שחלות כרוני יציב של תפקוד לקוי של החדר הימני ו- FTR משמעותי. ניתן להשתמש בפלטפורמה גדולה זו של בעלי חיים כדי להמשיך לחקור את הבסיס המבני והמולקולרי של כשל RV ורגורגיטציה טריקוספידית תפקודית.

לאחר השלמת פרוטוקול הניסוי לפיתוח המודל (כמעט 8 שבועות), הוחזרו בעלי החיים לחדר הניתוח לצורך עצם החזה והשתלת גבישי סונומיקרומטריה על המבנה האפיקרדיאלי והתוך-לבבי. הליך זה בוצע באמצעות מעקף לב-ריאה עם פעימות הלב ועם שליטה דו-קוויתית, כפי שתואר על ידי קבוצתנו בפירוט קודם לכן9. לא ...

Watch this Scientific Journal Video about Chronic Ovine Model of Right Ventricular Failure and Functional Tricuspid Regurgitation at JoVE.com

Chronic Ovine Model of Right Ventricular Failure and Functional Tricuspid Regurgitation

אי ספיקת חדר ימין ורגורגיטציה טריקוספידית תפקודית קשורים למחלות לב בצד שמאל וליתר לחץ דם ריאתי, התורמות באופן משמעותי לתחלואה ולתמותה בחולים. הקמת מודל שחלות כרוני לחקר אי ספיקת חדר ימין ורגורגיטציה טריקוספידית תפקודית תסייע בהבנת המנגנונים שלהם, התקדמותם וטיפולים אפשריים.

מודל שחלה כרונית של אי ספיקת חדר ימין ורגורגיטציה טריקוספידית תפקודית

The pathophysiology of severe functional tricuspid regurgitation (FTR) associated with right ventricular dysfunction is poorly understood, leading to ...

המודל דומה לאלה שתוארו בעבר בספרות. למרות שהמטרה הספציפית שלנו הייתה לגרום לרגורגיטציה טריקוספידית תפקודית משמעותית ולא רק לבודד תפקוד לקוי של לב ימין. הטכניקה עשויה לשמש בעתיד לחקר מנגנונים של רגורגיטציה טריקוספידית פונקציונלית עם השיפוץ הטבעתי והתת קרקעי של החדר הימני הקשור אליה, כמו גם שינויים ברקמות.המודל עשוי לסייע בזיהוי מסלולים מולקולריים האחראים לרגורגיטציה טריקוספידית תפקודית וביסוס טכניקות כירורגיות יעילות ומורכבות יותר לטיפול בה. התחל על ידי הנחת החיה על כיסא כבשים. יש לגלח את האספקט הקדמי הימני של הצוואר כ-10 עד 15 סנטימטרים לרוחב מקו האמצע עבור וריד הצוואר הימני באמצעות קוצצים.לאחר חיטוי אזור הניתוח, סובב את ראשו של בעל החיים שמאלה כדי לחשוף את ההיבטים הקדמיים והצדיים הימניים של הצוואר. לאחר מכן למקם את מסלול הווריד הצווארי על ידי דחיסת החלק התחתון של הצוואר כדי להרחיק את הווריד. כעת, הרדימו את אתר ההחדרה עם 1% לידוקאין.בעזרת להב מספר 11, חותכים את העור מעל ומאונך לווריד ומצנרת עם קטטר אנגיו 14 מד. ברגע שצנתר האנגיו נמצא במקומו, הסר את המחט, העבר את חוט ההנחיה, ולאחר מכן הסר את הצנתר. לאחר מכן, הניחו את 11 הנדן הצרפתי והסירו את חוט ההנחיה לפני אבטחת הנדן.ודא את הפטנט ואת המיקום הנכון של הצינורית על ידי משיכת דם אדום כהה וביצוע סומק מלוחים כדי לאשר את הזרימה ואת היעדר נפיחות באתר החדרה. לאחר השראת פרופופול לווריד, יש לבצע אינטובציה עם צינור אנדוטרכאלי באמצעות לרינגוסקופ בעל להב מספר חמש כמתואר בכתב היד. יש לאשר מיקום תקין על ידי קולות הנשימה הדו-צדדיים והעיבוי על הצינור האנדוטרכאלי.לאחר הכנת שדה הניתוח, יש לגלח את בית החזה הקדמי השמאלי. לאחר מכן, יש למרוח וילונות סטריליים סביב אזור הניתוח שעבר חיטוי. בצע עור באורך 10 ס"מ וחתך תת עורי ברמה של החלל הבין-קוסטלי הרביעי.ודא שהחלל הבין-קוסטלי הנכון חקוק על ידי זיהוי פתח בית החזה וספירת החללים הבין-קוסטליים כלפי מטה. לאחר מכן, להמשיך את החתך במרכז לאורך החלל intercostal הרביעי. עכשיו, לחלק את השרירים intercostal, לפתוח את חלל החזה ולהפיץ את הצלעות עם מיני thoracotomy finochietto בסגנון retractor.הימנע מפגיעה בעורק החלב הפנימי השמאלי בגבול החזה של החתך והריאה בגבול העליון. לאחר מכן, בצע אקוקרדיוגרפיה אפיקרדיאלית בסיסית כדי להעריך את הפונקציה הדו-חדרית ואת היכולת המסתמית. לזהות את עורק החלב הפנימי השמאלי בגבול עצם החזה של החתך, להסיר את הרקמות הסמוכות סביבו, ולהתכונן להקים קו עורקי לניטור לחץ.כעת, הניחו שני תפרי משי 4-0 סביב העורק עם אחד פרוקסימלי ואחד דיסטלי לאתר הקנולציה. השתמש אטבי טיטניום עם יישום קליפס כדי להצמיד את עורק החלב הפנימי השמאלי דיסטלי לאתר הקנולציה המתוכנן כדי למנוע דימום זרימה חוזרת במהלך קנולציה. בצע חתך מאונך שהוא מחצית מהיקף הצנתר בעורק החלב הפנימי השמאלי עם להב מספר 11.הכנס קטטר אנגיו 18 מד וחבר אותו למודול קו העורק. כאשר מיקום נכון של צנתר אנגיו מאושר על ידי קריאת קו לחץ עורקי, לאבטח את הצנתר באמצעות שני תפרי משי 4-0 שהונחו קודם לכן. לאחר מכן, לבצע pericardiotomy החל ברמה של סינוסים עורק ריאתי הולך ארבעה עד חמישה ס"מ לרוחב לאורך עורק הריאה הראשי תוך הקפדה לא לפגוע בעצב הפרני השמאלי.יש למרוח ארבעה עד חמישה תפרים נשלפים על קרום הלב הפתוח כדי ליצור באר קרום הלב המאפשרת חשיפה ודיסקציה בין תא המטען הריאתי לאבי העורקים. בעזרת מלקחיים קהים בזווית ישרה, מנתחים את עורק הריאה הראשי מאבי העורקים העולה כשניים עד שלושה סנטימטרים ממקורו כמתואר בכתב היד. כדי להפריד את עורק הריאה הראשי מאבי העורקים העולה, השתמש ב electrocautery או מספריים כדי להסיר את רקמת החיבור בין שני המבנים.מעבירים סרט טבור סביב עורק הריאה הראשי עם מהדק זווית ישרה קהה. לאחר מכן ליצור קו לחץ עורק ריאתי ראשי על ידי הנחת 5-0 monofilament ארנק חוט תפר 1 סנטימטר דיסטלי מן הסינוסים הראשי של עורק ריאתי. הכנס קטטר אנגיו 20 מד וחבר אותו לקו ניטור.לפני חיתוך סרט הטבור, ודא נכונות עורק הריאה הראשי ואת קריאות קו העורקים מושגים. לאחר החזקת שני הקצוות של סרט הטבור, לחתוך אותם יחד כדי להפחית את לומן של עורק הריאה הראשי. לאחר מכן, הדקו את הרצועה עם יישום עוקב של קליפ כמתואר בכתב היד.בצע אקוקרדיוגרפיה לאחר פסים כדי להעריך את התפקוד הדו-חדרי ואת היכולת המסתמית כפי שהודגם קודם לכן. הסר את קו הלחץ הראשי של עורק הריאה. כאשר מושגות חבטות מקסימליות ותנאים המודינמיים יציבים, יש לאבטח את סרט הטבור לאדנטיציה של עורק הריאה הראשי באמצעות תפר מונופילמנט 5-0 כדי למנוע נדידה דיסטלית.לאחר מכן, הסר את קו העורקים וודא המוסטזיס טוב על ידי בדיקת כל דימום מהאזור שבו הונחו הרצועה וקווי העורקים. מניחים צינור חזה בבית החזה השמאלי עם אתר הכניסה חלל אינטרקוסטלי אחד מתחת לחתך הראשוני. סוגרים את הצלעות עם שני תפרים ויקריליים 2-0 וסוגרים את הפצע עם שלושה תפרים רציפים בשלוש שכבות.Vicryl 2-0 עבור השרירים והרקמות תת עוריות ו proline 3-0 עבור העור. לאחר hemostasis טוב הוא אישר, להסיר את צינור החזה extubate את החיה. לאחר תקופת המעקב, הציון הממוצע של TR עלה מ-0.4 ל-3.2, מה שהדגים סימנים של התפתחות אי ספיקת חדר ימין והתפתחות של TR משמעותי לאחר שמונה שבועות של פסים ריאתיים.עולה בקנה אחד עם בדיקת אקו לב. הידוק יתר או תחת הרצועה עלול לגרום למוות מוקדם של בעל חיים או לא לגרום לכשל דו-עיני ולרגורגיטציה טריקוספידית תפקודית. שיטות נוספות הגורמות לאי ספיקת לב עשויות להתבצע לאחר חבישה ראשונית של עורק ריאתי, כמו קצב אמנות החדר או פס אבי העורקים העולה, או לשחרר רצועה כדי להעלות את אי ספיקת הלב הימנית.

Research

JoVE Journal

Medicine

Assessment of Right Ventricular Structure and Function in Mouse Model of Pulmonary Artery Constriction by Transthoracic Echocardiography

הערכה של מבנה הנכון חדרית ותפקוד בעכבר הדגם של תעוקת עורק ריאה על ידי Transthoracic אקו

Emerging clinical data support the notion that RV dysfunction is critical to the pathogenesis of cardiovascular disease and heart failure1-3. Moreover, ...

Isolation and Functional Characterization of Human Ventricular Cardiomyocytes from Fresh Surgical Samples

בידוד ואפיון פונקציונלי של אדם חדרית שריר לב מדוגמאות כירורגי טריות

Cardiomyocytes from diseased hearts are subjected to complex remodeling processes involving changes in cell structure, excitation contraction coupling and ...

Urinary Bladder Distention Evoked Visceromotor Responses as a Model for Bladder Pain in Mice

תגובות שתן בשלפוחית ​​השתן ההתנפחות העוררת Visceromotor כמודל לשלפוחית ​​שתן כאב בעכברים

Approximately 3-8 million people in the United States suffer from interstitial cystitis/bladder pain syndrome (IC/BPS), a debilitating condition ...

Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension and Assessment of Right Ventricular Function in the Piglet

תרומבואמבוליים כרוני יתר לחץ דם ריאה והערכה של תפקוד ימין חדרית בחזרזיר

An original piglet model of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) associated with chronic Right Ventricular (RV) dysfunction is described. ...

Transvaginal Mesh Insertion in the Ovine Model

רשת שינוי דרכי השתן במודל

This protocol describes mesh insertion into the rectovaginal septum in sheep using a single vaginal incision technique, with and without the trocar-guided ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

טכיקרדיה-Induced קרדיומיופתיה כמודל אי ספיקת לב כרונית, חזיר

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

Echocardiographic Measurement of Right Ventricular Diastolic Parameters in Mouse

המדידה האקוקרדיוגרפית של פרמטרים של הימני החדרית בעכבר

Diastolic dysfunction is a prominent feature of right ventricular (RV) remodeling associated with conditions of pressure overload. However, the RV ...

A Pulmonary Trunk Banding Model of Pressure Overload Induced Right Ventricular Hypertrophy and Failure

עורק ריאתי פסים דגם של עומס המושרה היפרטרופיה נכון חדרית וכישלון

Right ventricular (RV) failure induced by sustained pressure overload is a major contributor to morbidity and mortality in several cardiopulmonary ...

Induction and Phenotyping of Acute Right Heart Failure in a Large Animal Model of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension

אינדוקציה ופנוטיפינג של אי ספיקת לב ימנית חריפה במודל בעלי חיים גדול של יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי כרוני

The development of acute right heart failure (ARHF) in the context of chronic pulmonary hypertension (PH) is associated with poor short-term outcomes. The ...

Isometric Contractility Measurement of the Mouse Mesenteric Artery Using Wire Myography

Contractility איזומטרי מדידה של עורק מצע המעי העליון העכבר באמצעות חוט Myography

The wire myograph technique is used to assess the contractility of vascular smooth muscles in response to depolarization, GPCR agonists/inhibitors and ...