Name: chronic ovine model of right ventricular failure and functional tricuspid regurgitation
Uploaded: 2023-03-17T13:40:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Chronic Ovine Model of Right Ventricular Failure and Functional Tricuspid Regurgitation at JoVE.com

Lo studio è stato finanziato da una sovvenzione interna del Meijer Heart and Vascular Institute di Spectrum Health.

Il protocollo è stato approvato dal Michigan State University Institutional Animal Care and Use Committee (IACUC) (protocollo 2020-035, approvato il 27/07/2020). Per questo studio sono stati utilizzati 20 ovini maschi adulti di peso compreso tra 62 ± 7 kg.
1. Fasi preoperatorie
<ol><li>Digiunare l'animale 12 ore prima dell'intervento chirurgico (durante la notte).</li>
	<li>Posizionare l'animale su una sedia da pecora (Figura 1) e prepararsi p...

<ol>
	<li>Haddad, F., Hunt, S. A., Rosenthal, D. N., Murphy, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+ventricular+function+in+cardiovascular+disease,+part+I:+Anatomy,+physiology,+aging,+and+functional+Assessment+of+the+right+ventricle.">Right ventricular function in cardiovascular disease, part I: Anatomy, physiology, aging, and functional Assessment of the right ventricle.</a> Circulation. 117 (11), 1436-1448 (2008).</li><li>Taramasso, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+growing+clinical+importance+of+secondary+tricuspid+regurgitation.">The growing clinical importance of secondary tricuspid regurgitation.</a> Journal of the American College of Cardiology. 59 (8), 703-710 (2012).</li><li>Mangieri, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanism+and+implications+of+the+tricuspid+regurgitation:+From+the+pathophysiology+to+the+current+and+future+therapeutic+options.">Mechanism and implications of the tricuspid regurgitation: From the pathophysiology to the current and future therapeutic options.</a> Circulation: Cardiovascular Interventions. 10 (7), 005043 (2017).</li><li>Otto, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2020+ACC/AHA+Guideline+for+the+Management+of+Patients+With+Valvular+Heart+Disease:+Executive+summary:+A+report+of+the+American+College+of+Cardiology/American+Heart+Association+Joint+Committee+on+Clinical+Practice+Guidelines.">2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive summary: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.</a> Circulation. 143 (5), 35-71 (2021).</li><li>Vonk-Noordegraaf, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+heart+adaptation+to+pulmonary+arterial+hypertension:+physiology+and+pathobiology.">Right heart adaptation to pulmonary arterial hypertension: physiology and pathobiology.</a> Journal of the American College of Cardiology. 62, 22-33 (2013).</li><li>Yoganathan, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tricuspid+valve+diseases:+Interventions+on+the+forgotten+heart+valve.">Tricuspid valve diseases: Interventions on the forgotten heart valve.</a> Journal of Cardiac Surgery. 36 (1), 219-228 (2021).</li><li>Vachi&#233;ry, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+hypertension+due+to+left+heart+diseases.">Pulmonary hypertension due to left heart diseases.</a> Journal of the American College of Cardiology. 62, 100-108 (2013).</li><li>Chin, K. M., Coghlan, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characterizing+the+right+ventricle:+Advancing+our+knowledge.">Characterizing the right ventricle: Advancing our knowledge.</a> American Journal of Cardiology. 110, 3-8 (2012).</li><li>Malinowski, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+model+of+acute+right+ventricular+failure+with+functional+tricuspid+regurgitation.">Large animal model of acute right ventricular failure with functional tricuspid regurgitation.</a> International Journal of Cardiology. 264, 124-129 (2018).</li><li>Borgdorff, M. A., Dickinson, M. G., Berger, R. M., Bartelds, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+ventricular+failure+due+to+chronic+pressure+load:+What+have+we+learned+in+animal+models+since+the+NIH+working+group+statement.">Right ventricular failure due to chronic pressure load: What have we learned in animal models since the NIH working group statement.</a> Heart Failure Review. 20 (4), 475-491 (2015).</li><li>Andersen, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Animal+models+of+right+heart+failure.">Animal models of right heart failure.</a> Cardiovascular Diagnosis and Therapy. 10 (5), 1561-1579 (2020).</li><li>Dixon, J. A., Spinale, F. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+models+of+heart+failure:+A+critical+link+in+the+translation+of+basic+science+to+clinical+practice.">Large animal models of heart failure: A critical link in the translation of basic science to clinical practice.</a> Circulation: Heart Failure. 2 (3), 262-271 (2009).</li><li>Miyagi, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+models+of+heart+failure+with+preserved+ejection+fraction.">Large animal models of heart failure with preserved ejection fraction.</a> Heart Failure Review. 27 (2), 595-608 (2022).</li><li>Sato, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+model+of+chronic+pulmonary+hypertension.">Large animal model of chronic pulmonary hypertension.</a> American Society for Artificial Internal Organs Journal. 54 (4), 396-400 (2008).</li><li>Bogaard, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chronic+pulmonary+artery+pressure+elevation+is+insufficient+to+explain+right+heart+failure.">Chronic pulmonary artery pressure elevation is insufficient to explain right heart failure.</a> Circulation. 120 (20), 1951-1960 (2009).</li><li>Xie, X. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tricuspid+leaflet+resection+in+an+open+beating+heart+for+the+creation+of+a+canine+tricuspid+regurgitation+model.">Tricuspid leaflet resection in an open beating heart for the creation of a canine tricuspid regurgitation model.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 22 (2), 149-154 (2016).</li><li>Hoppe, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+technique+for+creation+of+tricuspid+regurgitation+in+an+ovine+model.">Percutaneous technique for creation of tricuspid regurgitation in an ovine model.</a> Journal of Vascular and Interventional Radiology. 18, 133-136 (2007).</li><li>Malinowski, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+model+of+functional+tricuspid+regurgitation+in+pacing+induced+end-stage+heart+failure.">Large animal model of functional tricuspid regurgitation in pacing induced end-stage heart failure.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 24 (6), 905-910 (2017).</li><li>Ukita, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+large+animal+model+for+pulmonary+hypertension+and+right+ventricular+failure:+Left+pulmonary+artery+ligation+and+progressive+main+pulmonary+artery+banding+in+sheep.">A large animal model for pulmonary hypertension and right ventricular failure: Left pulmonary artery ligation and progressive main pulmonary artery banding in sheep.</a> Journal of Visualized Experiments. (173), e62694 (2021).</li><li>Dufva, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+arterial+banding+in+mice+may+be+a+suitable+model+for+studies+on+ventricular+mechanics+in+pediatric+pulmonary+arterial+hypertension.">Pulmonary arterial banding in mice may be a suitable model for studies on ventricular mechanics in pediatric pulmonary arterial hypertension.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 23 (1), 66 (2021).</li><li>Verbelen, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+support+of+the+pressure+overloaded+right+ventricle:+An+acute+feasibility+study+comparing+low+and+high+flow+support.">Mechanical support of the pressure overloaded right ventricle: An acute feasibility study comparing low and high flow support.</a> American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 309 (4), 615-624 (2015).</li></ol>

In questo modello, 8 settimane di bendaggio dell'arteria polmonare hanno determinato un modello ovino cronico stabile di disfunzione ventricolare destra e, nella maggior parte dei casi, una significativa FTR. I punti di forza del modello PAB cronico presentato includono la regolazione precisa del postcarico durante la procedura, sebbene la sua influenza sulle risposte RV possa differire. Il modello è adatto per valutare vari gradi di insufficienza RV o FTR, con la gravità modulata dal grado di costrizione dell'arteria ...

L'insufficienza ventricolare destra (RVF) è riconosciuta come un fattore importante che contribuisce alla morbilità e alla mortalità dei pazienti cardiaci. Le cause più comuni di RVF sono la cardiopatia sinistra e l'ipertensione polmonare1. Durante la progressione della RVF, il rigurgito tricuspide funzionale (FTR) può insorgere come conseguenza della disfunzione ventricolare destra (RV), della dilatazione anulare e del rimodellamento subvalvolare. La FTR da moderata a grave è un predittore indipendente di mortalità 2,3 e si stima che l'80%-90% dei casi di rigurgito tricuspide siano funzionali in natura4. La stessa FTR può promuovere il rimodellamento ventricolare avverso influenzando il postcarico o il precarico5. La valvola tricuspide è stata storicamente considerata la valvola dimenticata6 e si riteneva che il trattamento della cardiopatia del lato sinistro avrebbe risolto la patologia RV associata e FTR7. Dati recenti hanno dimostrato che questa è una strategia errata e le attuali linee guida cliniche sostengono un approccio molto più aggressivo alla FTR4. Tuttavia, la fisiopatologia della FTR grave associata a disfunzione ventricolare destra è ancora poco conosciuta, portando a risultati clinici non ottimali8. I modelli animali di grandi dimensioni attualmente disponibili di RVF si basano su pressione, volume o sovraccarico misto. Abbiamo precedentemente descritto un grande modello animale di RVF e TR, ma solo in un ambiente acuto9.
L'attuale studio si concentra su un modello ovino cronico di bendaggio dell'arteria polmonare (PAB) per aumentare il postcarico RV (sovraccarico di pressione) e indurre disfunzione RV e FTR. Il modello di postcarico è affidabile e riproducibile rispetto ai modelli di ipertensione polmonare, in cui i cambiamenti nella microvascolarizzazione sono meno prevedibili e più probabili10. L'obiettivo dello studio era quello di sviluppare un modello animale cronico di grandi dimensioni di RVF e FTR che imitasse più accuratamente il sovraccarico di pressione RV nei pazienti con cardiopatia del lato sinistro e ipertensione polmonare. L'istituzione di tale modello consentirebbe studi approfonditi sulla fisiopatologia del rimodellamento ventricolare e valvolare associato a disfunzione RV e insufficienza tricuspide. Il modello ovino è stato scelto sulla base del nostro precedente lavoro sulla valvola mitrale e della letteratura pubblicata a sostegno delle somiglianze anatomiche e fisiologiche tra cuori umani e ovini11,12,13.
Per questo studio, 20 pecore adulte (62 ± 7 kg) sono state sottoposte a toracotomia sinistra e bendaggio dell'arteria polmonare principale (PAB) per raddoppiare almeno la pressione dell'arteria polmonare sistolica (SPAP), inducendo così un sovraccarico di pressione RV. Gli animali sono stati seguiti per 8 settimane e i sintomi di insufficienza cardiaca sono stati trattati con diuretici quando clinicamente evidenti. L'ecocardiografia di sorveglianza è stata eseguita periodicamente per valutare la funzione RV e la competenza valvolare. Dopo il completamento del protocollo sperimentale per lo sviluppo del modello (8 settimane), gli animali sono stati riportati in sala operatoria per la sternotomia mediana e l'impianto di cristalli sonomicrometrici sulle strutture epicardiche e intracardiache. Questa procedura è stata eseguita utilizzando bypass cardiopolmonare con il battito cardiaco e con controllo bicaval. Non ci sono stati problemi nello svezzamento degli animali dal bypass cardiopolmonare o nell'acquisizione dei dati sonomicrometrici in un ambiente emodinamico stabile allo stato stazionario senza la necessità di inotropi per il supporto cardiaco destro. Prevediamo di eseguire l'annuloplastica ad anello tricuspide e altre procedure del cuore destro nel prossimo futuro utilizzando un approccio toracotomia destra sia negli esperimenti terminali che in quelli di sopravvivenza. L'esperienza attuale ci porta a credere che sarà possibile svezzare gli animali dal bypass cardiopolmonare senza difficoltà e che la sopravvivenza a lungo termine è fattibile. Come tale, riteniamo che il modello consentirà l'esecuzione di procedure cardiache clinicamente pertinenti. Di seguito una descrizione dei passaggi (perioperatori e operativi) eseguiti per l'esecuzione del protocollo sperimentale ovino.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Anesthesia Machine Drager Narkomed MRI-2</td>
			<td>Drager</td>
			<td>4116091-001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>angiocatheter</td>
			<td>BD</td>
			<td>BD382268</td>
			<td>14GAx8.25cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD ChloraPrep Scrub Teal 26 ml applicator with a sterile solution</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blade #11</td>
			<td>Bard-Parker</td>
			<td>371111</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Buprenorphine&#160;</td>
			<td>HIKMA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>cefazolin 1.0g</td>
			<td>Hikma</td>
			<td>0143-9924-90</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diprivan 200mg/20ml</td>
			<td>63323-0269-29</td>
			<td>FRESENIUS KABI</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrosurgical generator Valleylab Force FX</td>
			<td>Valleylab</td>
			<td>CF5L44233A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gentamicin Sulfate 40 mg / mL</td>
			<td>Fresenius</td>
			<td>406365</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>i-Stat Blood analyzer MN 300</td>
			<td>Abbott</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine HCl 1%</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td>243243</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Open ligating clip appliers Horizon Medium</td>
			<td>Teleflex</td>
			<td>237061</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PERMAHAND Silk Suture</td>
			<td>PERMA HAND</td>
			<td>SA 63H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pinnacle Introducer sheath</td>
			<td>Terrumo</td>
			<td>RSS102</td>
			<td>sheath length 10cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prolene 3-0</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>8684H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Titanium Clips Medium</td>
			<td>Teleflex</td>
			<td>2200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Umbilical tape</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EFA 1165</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VICRYL 2 coated undyed 1X54&#34; TP-1</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>J 880T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vicryl 2-0</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>J269H</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

chronic ovine model of right ventricular failure and functional tricuspid regurgitation

La fisiopatologia del grave rigurgito funzionale tricuspide (FTR) associata a disfunzione ventricolare destra è poco conosciuta, portando a risultati clinici non ottimali. Abbiamo deciso di stabilire un modello ovino cronico di FTR e insufficienza cardiaca destra per studiare i meccanismi di FTR. Venti pecore maschi adulti (6-12 mesi, 62 ± 7 kg) sono state sottoposte a toracotomia sinistra ed ecocardiografia basale. Una banda dell'arteria polmonare (PAB) è stata posizionata e cinturata attorno all'arteria polmonare principale (PA) per almeno raddoppiare la pressione dell'arteria polmonare sistolica (SPAP), inducendo sovraccarico di pressione ventricolare destra (RV) e segni di dilatazione RV. PAB ha aumentato acutamente lo SPAP da 21 ± 2 mmHg a 62 ± 2 mmHg. Gli animali sono stati seguiti per 8 settimane, i sintomi di insufficienza cardiaca sono stati trattati con diuretici e l'ecocardiografia di sorveglianza è stata utilizzata per valutare la raccolta di liquido pleurico e addominale. Tre animali sono morti durante il periodo di follow-up a causa di ictus, emorragia e insufficienza cardiaca acuta. Dopo 2 mesi, sono stati eseguiti una sternotomia mediana e un'ecocardiografia epicardica. Dei 17 animali sopravvissuti, 3 hanno sviluppato un lieve rigurgito tricuspide, 3 hanno sviluppato un moderato rigurgito tricuspide e 11 hanno sviluppato un grave rigurgito tricuspide. Otto settimane di bendaggio dell'arteria polmonare hanno portato a un modello ovino cronico stabile di disfunzione ventricolare destra e FTR significativo. Questa grande piattaforma animale può essere utilizzata per studiare ulteriormente le basi strutturali e molecolari del fallimento del RV e del rigurgito funzionale della tricuspide.

Dopo il completamento del protocollo sperimentale per lo sviluppo del modello (quasi 8 settimane), gli animali sono stati riportati in sala operatoria per la sternotomia mediana e l'impianto di cristalli sonomicrometrici sulle strutture epicardiche e intracardiache. Questa procedura è stata eseguita utilizzando bypass cardiopolmonare con il battito cardiaco e con controllo bicaval, come descritto dal nostro gruppo in dettaglio in precedenza9. Non ci sono stati problemi nello svezzamento degli ani...

Watch this Scientific Journal Video about Chronic Ovine Model of Right Ventricular Failure and Functional Tricuspid Regurgitation at JoVE.com

Chronic Ovine Model of Right Ventricular Failure and Functional Tricuspid Regurgitation

L'insufficienza ventricolare destra e il rigurgito tricuspide funzionale sono associati a cardiopatia del lato sinistro e ipertensione polmonare, che contribuiscono in modo significativo alla morbilità e alla mortalità nei pazienti. Stabilire un modello ovino cronico per studiare l'insufficienza ventricolare destra e il rigurgito funzionale della tricuspide aiuterà a comprenderne i meccanismi, la progressione e i possibili trattamenti.

Modello ovino cronico di insufficienza ventricolare destra e rigurgito funzionale tricuspide

The pathophysiology of severe functional tricuspid regurgitation (FTR) associated with right ventricular dysfunction is poorly understood, leading to ...

Il modello è simile a quelli precedentemente descritti in letteratura. Sebbene il nostro obiettivo specifico fosse quello di indurre un significativo rigurgito tricuspide funzionale piuttosto che una disfunzione cardiaca destra isolata. La tecnica potrebbe essere utilizzata in futuro per studiare i meccanismi di rigurgito tricuspide funzionale con il suo rimodellamento anulare e subulare ventricolare destro associato, nonché i cambiamenti tissutali.Il modello può essere utile per identificare le vie molecolari responsabili del rigurgito funzionale della tricuspide e stabilire tecniche chirurgiche più efficienti e complesse per il suo trattamento. Inizia mettendo l'animale su una sedia da pecora. Rasare l'aspetto anteriore destro del collo di circa 10-15 centimetri lateralmente dalla linea mediana per la vena giugulare destra usando le tosatrici.Dopo aver disinfettato l'area chirurgica, ruotare la testa dell'animale verso sinistra per esporre gli aspetti anteriori e laterali destro del collo. Quindi localizzare il corso della vena giugulare comprimendo la parte inferiore del collo per distendere la vena. Ora, annesthitizzare il sito di inserimento con 1% di lidocaina.Utilizzando una lama numero 11, tagliare la pelle sopra e perpendicolarmente alla vena e cannulare con un catetere angio calibro 14. Una volta che il catetere angio è in posizione, rimuovere l'ago, passare il filo guida, quindi rimuovere il catetere. Quindi, posizionare la guaina francese 11 e rimuovere il filo guida prima di fissare la guaina.Garantire la pervietà e il corretto posizionamento della cannula prelevando il sangue rosso scuro ed eseguendo un lavaggio salino per confermare il flusso e l'assenza di gonfiore nel sito di inserimento. Dopo aver indotto propofol per via endovenosa, intubare con un tubo endotracheale usando un laringoscopio con una lama numero cinque come descritto nel manoscritto. Confermare il corretto posizionamento mediante i suoni respiratori bilaterali e la condensa sul tubo endotracheale.Dopo aver preparato il campo operatorio, radere il torace anteriore sinistro. Quindi, applicare tende sterili intorno all'area chirurgica disinfettata. Fare una pelle lunga 10 centimetri e un'incisione sottocutanea a livello del quarto spazio intercostale.Confermare che lo spazio intercostale corretto è inciso identificando l'ingresso toracico e contando gli spazi intercostali verso il basso. Successivamente, continuare l'incisione al centro e lungo il quarto spazio intercostale. Ora, dividi i muscoli intercostali, apri la cavità toracica e allarga le costole con un mini retrattore stile finochietto toracotomia.Evitare di ferire l'arteria mammaria interna sinistra sul bordo sternale dell'incisione e il polmone sul bordo superiore. Quindi, eseguire l'ecocardiografia epicardica basale per valutare la funzione biventricolare e la competenza valvolare. Identificare l'arteria mammaria interna sinistra sul bordo sternale dell'incisione, rimuovere i tessuti adiacenti intorno ad essa e prepararsi a stabilire una linea arteriosa per il monitoraggio della pressione.Ora, posizionare due suture di seta 4-0 intorno all'arteria con una prossimale e una distale al sito di incannulamento. Utilizzare clip in titanio con un applicatore a clip per agganciare l'arteria mammaria interna sinistra distale al sito di incannulamento pianificato per prevenire il sanguinamento del riflusso durante l'incannulamento. Fare un'incisione perpendicolare che è metà della circonferenza del catetere nell'arteria mammaria interna sinistra con una lama numero 11.Inserire un catetere angio calibro 18 e collegarlo al modulo della linea arteriosa. Quando il corretto posizionamento del catetere angio è confermato dalla lettura della linea di pressione arteriosa, fissare il catetere utilizzando due suture di seta 4-0 posizionate in precedenza. Successivamente, eseguire la pericardiotomia a partire dal livello dei seni dell'arteria polmonare e andando da quattro a cinque centimetri lateralmente lungo l'arteria polmonare principale facendo attenzione a non ferire il nervo frenico sinistro.Applicare da quattro a cinque punti di retrazione sul pericardio aperto per creare un pozzo pericardico che faciliti l'esposizione e la dissezione tra il tronco polmonare e l'aorta. Usando una pinza smussata ad angolo retto, sezionare l'arteria polmonare principale dall'aorta ascendente a circa due o tre centimetri dalla sua origine, come descritto nel manoscritto. Per separare l'arteria polmonare principale dall'aorta ascendente, utilizzare elettrocauterizzazione o forbici per rimuovere il tessuto connettivo tra le due strutture.Passare un nastro ombelicale attorno all'arteria polmonare principale con un morsetto smussato ad angolo retto. Quindi stabilire una linea di pressione dell'arteria polmonare principale posizionando una sutura di stringa di borsa monofilamento 5-0 a un centimetro distale dai seni principali dell'arteria polmonare. Inserire un catetere angio da 20 gauge e collegarlo a una linea di monitoraggio.Prima di legare il nastro ombelicale, assicurarsi che si raggiungano le corrette letture dell'arteria polmonare principale e della linea arteriosa. Dopo aver tenuto entrambe le estremità del nastro ombelicale, agganciarli insieme per ridurre il lume dell'arteria polmonare principale. Quindi, stringere la fascia con la successiva applicazione di un applicatore a clip come descritto nel manoscritto.Eseguire l'ecocardiografia post banding per valutare la funzione biventricolare e la competenza valvolare come dimostrato in precedenza. Rimuovere la linea di pressione dell'arteria polmonare principale. Quando si raggiungono il massimo cinching e condizioni emodinamiche stabili, fissare il nastro ombelicale all'avventizia dell'arteria polmonare principale utilizzando una sutura monofilamento 5-0 per evitare la migrazione distale.Quindi, rimuovere la linea arteriosa e garantire una buona emostasi controllando eventuali sanguinamenti dall'area in cui sono state posizionate la fascia e le linee arteriose. Posizionare un tubo toracico nel torace sinistro con il sito di ingresso uno spazio intercostale sotto l'incisione iniziale. Chiudere le costole con due suture vicryl 2-0 e chiudere la ferita con suture continue a tre strati.Vicryl 2-0 per i muscoli e i tessuti sottocutanei e prolina 3-0 per la pelle. Una volta confermata una buona emostasi, rimuovere il tubo toracico ed estubare l'animale. Dopo il periodo di follow-up, il grado medio di TR è aumentato da 0,4 a 3,2, dimostrando segni di insufficienza ventricolare destra in evoluzione e lo sviluppo di TR significativa dopo otto settimane di bendaggio polmonare.Coerente con l'esame ecocardiografico. Un irrigidimento eccessivo o insufficiente della fascia può provocare la morte precoce dell'animale o non indurre insufficienza redicolare e rigurgito tricuspide funzionale. Ulteriori metodi che inducono insufficienza cardiaca possono essere eseguiti dopo il bendaggio iniziale dell'arteria polmonare, come la stimolazione artistica del ventricolo o il bendaggio dell'aorta ascendente, o la banda può essere rilasciata per elevare l'insufficienza cardiaca destra.

Research

JoVE Journal

Medicine

Assessment of Right Ventricular Structure and Function in Mouse Model of Pulmonary Artery Constriction by Transthoracic Echocardiography

Valutazione del ventricolo destro Struttura e funzione in modello murino di polmonare Arteria Costrizione da ecocardiografia transtoracica

Emerging clinical data support the notion that RV dysfunction is critical to the pathogenesis of cardiovascular disease and heart failure1-3. Moreover, ...

Ricerca

Medicina

Isolation and Functional Characterization of Human Ventricular Cardiomyocytes from Fresh Surgical Samples

Isolamento e caratterizzazione funzionale di Human ventricolare Cardiomyocytes da campioni freschi chirurgici

Cardiomyocytes from diseased hearts are subjected to complex remodeling processes involving changes in cell structure, excitation contraction coupling and ...

Urinary Bladder Distention Evoked Visceromotor Responses as a Model for Bladder Pain in Mice

Vescica urinaria Distensione Evocati visceromotoria Risposte come un modello per il dolore della vescica nei topi

Approximately 3-8 million people in the United States suffer from interstitial cystitis/bladder pain syndrome (IC/BPS), a debilitating condition ...

Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension and Assessment of Right Ventricular Function in the Piglet

Tromboembolica cronica Ipertensione polmonare e valutazione dei ventricolare destra Funzione nel Maialino

An original piglet model of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) associated with chronic Right Ventricular (RV) dysfunction is described. ...

Transvaginal Mesh Insertion in the Ovine Model

Inserimento del tessuto transvaginale nel modello ovino

This protocol describes mesh insertion into the rectovaginal septum in sheep using a single vaginal incision technique, with and without the trocar-guided ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

Cardiomiopatia tachicardia-indotta come un modello di insufficienza cardiaca cronica in maiali

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

Echocardiographic Measurement of Right Ventricular Diastolic Parameters in Mouse

Misurazione ecocardiografica dei parametri diastolici ventricolari a destra nel mouse

Diastolic dysfunction is a prominent feature of right ventricular (RV) remodeling associated with conditions of pressure overload. However, the RV ...

A Pulmonary Trunk Banding Model of Pressure Overload Induced Right Ventricular Hypertrophy and Failure

Un tronco polmonare Banding modello di sovraccarico pressorio indotto da fallimento e ipertrofia ventricolare destra

Right ventricular (RV) failure induced by sustained pressure overload is a major contributor to morbidity and mortality in several cardiopulmonary ...

Induction and Phenotyping of Acute Right Heart Failure in a Large Animal Model of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension

Induzione e fenotipizzazione dell'insufficienza cardiaca destra acuta in un modello animale di ipertensione polmonare tromboembolica cronica

The development of acute right heart failure (ARHF) in the context of chronic pulmonary hypertension (PH) is associated with poor short-term outcomes. The ...

Isometric Contractility Measurement of the Mouse Mesenteric Artery Using Wire Myography

Misurazione di contrattilità isometrica dell'arteria mesenterica Mouse con filo Myography

The wire myograph technique is used to assess the contractility of vascular smooth muscles in response to depolarization, GPCR agonists/inhibitors and ...