Name: chronic ovine model of right ventricular failure and functional tricuspid regurgitation
Uploaded: 2023-03-17T13:40:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Chronic Ovine Model of Right Ventricular Failure and Functional Tricuspid Regurgitation at JoVE.com

Studien ble finansiert av et internt tilskudd fra Meijer Heart and Vascular Institute ved Spectrum Health.

Protokollen ble godkjent av Michigan State University Institutional Animal Care and Use Committee (IACUC) (protokoll 2020-035, godkjent 27.7.2020). For denne studien ble 20 voksne hannsauer som veide 62 ± 7 kg brukt.
1. Preoperative trinn
<ol><li>Fast dyret 12 timer før operasjonen (over natten).</li>
	<li>Plasser dyret i en sauestol (figur 1), og forbered deg på kanylering av høyre halsvene ved hjelp av en lang 11 Fr introduksjonshylse (kap...

<ol>
	<li>Haddad, F., Hunt, S. A., Rosenthal, D. N., Murphy, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+ventricular+function+in+cardiovascular+disease,+part+I:+Anatomy,+physiology,+aging,+and+functional+Assessment+of+the+right+ventricle.">Right ventricular function in cardiovascular disease, part I: Anatomy, physiology, aging, and functional Assessment of the right ventricle.</a> Circulation. 117 (11), 1436-1448 (2008).</li><li>Taramasso, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+growing+clinical+importance+of+secondary+tricuspid+regurgitation.">The growing clinical importance of secondary tricuspid regurgitation.</a> Journal of the American College of Cardiology. 59 (8), 703-710 (2012).</li><li>Mangieri, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanism+and+implications+of+the+tricuspid+regurgitation:+From+the+pathophysiology+to+the+current+and+future+therapeutic+options.">Mechanism and implications of the tricuspid regurgitation: From the pathophysiology to the current and future therapeutic options.</a> Circulation: Cardiovascular Interventions. 10 (7), 005043 (2017).</li><li>Otto, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2020+ACC/AHA+Guideline+for+the+Management+of+Patients+With+Valvular+Heart+Disease:+Executive+summary:+A+report+of+the+American+College+of+Cardiology/American+Heart+Association+Joint+Committee+on+Clinical+Practice+Guidelines.">2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive summary: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.</a> Circulation. 143 (5), 35-71 (2021).</li><li>Vonk-Noordegraaf, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+heart+adaptation+to+pulmonary+arterial+hypertension:+physiology+and+pathobiology.">Right heart adaptation to pulmonary arterial hypertension: physiology and pathobiology.</a> Journal of the American College of Cardiology. 62, 22-33 (2013).</li><li>Yoganathan, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tricuspid+valve+diseases:+Interventions+on+the+forgotten+heart+valve.">Tricuspid valve diseases: Interventions on the forgotten heart valve.</a> Journal of Cardiac Surgery. 36 (1), 219-228 (2021).</li><li>Vachi&#233;ry, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+hypertension+due+to+left+heart+diseases.">Pulmonary hypertension due to left heart diseases.</a> Journal of the American College of Cardiology. 62, 100-108 (2013).</li><li>Chin, K. M., Coghlan, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characterizing+the+right+ventricle:+Advancing+our+knowledge.">Characterizing the right ventricle: Advancing our knowledge.</a> American Journal of Cardiology. 110, 3-8 (2012).</li><li>Malinowski, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+model+of+acute+right+ventricular+failure+with+functional+tricuspid+regurgitation.">Large animal model of acute right ventricular failure with functional tricuspid regurgitation.</a> International Journal of Cardiology. 264, 124-129 (2018).</li><li>Borgdorff, M. A., Dickinson, M. G., Berger, R. M., Bartelds, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+ventricular+failure+due+to+chronic+pressure+load:+What+have+we+learned+in+animal+models+since+the+NIH+working+group+statement.">Right ventricular failure due to chronic pressure load: What have we learned in animal models since the NIH working group statement.</a> Heart Failure Review. 20 (4), 475-491 (2015).</li><li>Andersen, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Animal+models+of+right+heart+failure.">Animal models of right heart failure.</a> Cardiovascular Diagnosis and Therapy. 10 (5), 1561-1579 (2020).</li><li>Dixon, J. A., Spinale, F. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+models+of+heart+failure:+A+critical+link+in+the+translation+of+basic+science+to+clinical+practice.">Large animal models of heart failure: A critical link in the translation of basic science to clinical practice.</a> Circulation: Heart Failure. 2 (3), 262-271 (2009).</li><li>Miyagi, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+models+of+heart+failure+with+preserved+ejection+fraction.">Large animal models of heart failure with preserved ejection fraction.</a> Heart Failure Review. 27 (2), 595-608 (2022).</li><li>Sato, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+model+of+chronic+pulmonary+hypertension.">Large animal model of chronic pulmonary hypertension.</a> American Society for Artificial Internal Organs Journal. 54 (4), 396-400 (2008).</li><li>Bogaard, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chronic+pulmonary+artery+pressure+elevation+is+insufficient+to+explain+right+heart+failure.">Chronic pulmonary artery pressure elevation is insufficient to explain right heart failure.</a> Circulation. 120 (20), 1951-1960 (2009).</li><li>Xie, X. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tricuspid+leaflet+resection+in+an+open+beating+heart+for+the+creation+of+a+canine+tricuspid+regurgitation+model.">Tricuspid leaflet resection in an open beating heart for the creation of a canine tricuspid regurgitation model.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 22 (2), 149-154 (2016).</li><li>Hoppe, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+technique+for+creation+of+tricuspid+regurgitation+in+an+ovine+model.">Percutaneous technique for creation of tricuspid regurgitation in an ovine model.</a> Journal of Vascular and Interventional Radiology. 18, 133-136 (2007).</li><li>Malinowski, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+model+of+functional+tricuspid+regurgitation+in+pacing+induced+end-stage+heart+failure.">Large animal model of functional tricuspid regurgitation in pacing induced end-stage heart failure.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 24 (6), 905-910 (2017).</li><li>Ukita, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+large+animal+model+for+pulmonary+hypertension+and+right+ventricular+failure:+Left+pulmonary+artery+ligation+and+progressive+main+pulmonary+artery+banding+in+sheep.">A large animal model for pulmonary hypertension and right ventricular failure: Left pulmonary artery ligation and progressive main pulmonary artery banding in sheep.</a> Journal of Visualized Experiments. (173), e62694 (2021).</li><li>Dufva, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+arterial+banding+in+mice+may+be+a+suitable+model+for+studies+on+ventricular+mechanics+in+pediatric+pulmonary+arterial+hypertension.">Pulmonary arterial banding in mice may be a suitable model for studies on ventricular mechanics in pediatric pulmonary arterial hypertension.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 23 (1), 66 (2021).</li><li>Verbelen, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+support+of+the+pressure+overloaded+right+ventricle:+An+acute+feasibility+study+comparing+low+and+high+flow+support.">Mechanical support of the pressure overloaded right ventricle: An acute feasibility study comparing low and high flow support.</a> American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 309 (4), 615-624 (2015).</li></ol>

I denne modellen resulterte 8 ukers pulmonale arteriebånd i en stabil kronisk sauemodell av høyre ventrikkeldysfunksjon og, i de fleste tilfeller, signifikant FTR. Styrken til den presenterte kroniske PAB-modellen inkluderer nøyaktig etterbelastningsjustering under prosedyren, selv om dens innflytelse på RV-responser kan variere. Modellen er egnet for å evaluere varierende grad av RV-svikt eller FTR, med alvorlighetsgraden modulert av graden av lungearteriekonstriksjon. Videre utelukker anvendelsen av fast og stabil...

Høyre ventrikkelsvikt (RVF) er anerkjent som en viktig faktor som bidrar til sykelighet og dødelighet hos hjertepasienter. De vanligste årsakene til RVF er venstresidig hjertesykdom og pulmonal hypertensjon1. Under progresjonen av RVF kan funksjonell trikuspidalregurgitasjon (FTR) oppstå som følge av dysfunksjon i høyre ventrikkel (RV), ringformet dilatasjon og subvalvulær remodellering. Moderat til alvorlig FTR er en uavhengig prediktor for dødelighet2,3, og det er anslått at 80%-90% av tricuspid regurgitation tilfeller er funksjonelle inaturen 4. FTR i seg selv kan fremme ugunstig ventrikkelremodellering ved å påvirke enten etterbelastning eller forbelastning5. Trikuspidalklaffen har historisk blitt betraktet som den glemte klaffen6, og man trodde at behandling av venstresidig hjertesykdom ville løse den assosierte RV-patologien og FTR7. Nylige data har vist at dette er en feilaktig strategi, og gjeldende kliniske retningslinjer taler for en mye mer aggressiv tilnærming til FTR4. Patofysiologien ved alvorlig FTR assosiert med høyre ventrikkeldysfunksjon er imidlertid fortsatt dårlig forstått, noe som fører til suboptimale kliniske resultater8. De tilgjengelige store dyremodellene av RVF er basert på trykk, volum eller blandet overbelastning. Vi har tidligere beskrevet en stor dyremodell av RVF og TR, men bare i en akutt setting9.
Den nåværende studien fokuserer på en kronisk sauemodell av lungearteriebånd (PAB) for å øke RV-etterbelastning (trykkoverbelastning) og indusere RV-dysfunksjon og FTR. Etterbelastningsmodellen er pålitelig og reproduserbar sammenlignet med pulmonale hypertensjonsmodeller, der endringer i mikrovaskulatur er mindre forutsigbare og mer sannsynlige10. Målet med studien var å utvikle en kronisk stor dyremodell av RVF og FTR som mest nøyaktig ville etterligne RV-trykkoverbelastning hos pasienter med venstresidig hjertesykdom og pulmonal hypertensjon. Etableringen av en slik modell vil tillate grundige studier av patofysiologien til ventrikkel- og valvulær remodellering assosiert med RV-dysfunksjon og trikuspidalinsuffisiens. Sauemodellen ble valgt på bakgrunn av vårt tidligere arbeid med mitralklaffen og publisert litteratur som støtter de anatomiske og fysiologiske likhetene mellom menneske- og sauehjerter11,12,13.
For denne studien gjennomgikk 20 voksne sauer (62 ± 7 kg) en venstre torakotomi og hovedbånd i lungearterien (PAB) for å minst doble det systoliske lungearterietrykket (SPAP), og dermed indusere overbelastning av RV-trykk. Dyrene ble fulgt i 8 uker, og symptomene på hjertesvikt ble behandlet med diuretika når de var klinisk synlige. Monitorekkokardiografi ble utført periodisk for å vurdere RV-funksjon og klaffekompetanse. Etter fullføring av eksperimentell protokoll for modellutvikling (8 uker) ble dyrene tatt tilbake til operasjonsrommet for median sternotomi og implantasjon av sonomikrometrikrystaller på epikardiale og intrakardiale strukturer. Denne prosedyren ble utført ved hjelp av kardiopulmonal bypass med hjertet som slo og med bicaval kontroll. Det var ingen problemer med å avvenne dyrene fra kardiopulmonal bypass eller anskaffe sonomikrometridata i et stabilt hemodynamisk miljø uten behov for inotroper for høyre hjertestøtte. Vi forventer å utføre tricuspid ring annuloplasty og andre høyre hjerte prosedyrer i nær fremtid ved hjelp av en høyre torakotomi tilnærming i både terminal og overlevelse eksperimenter. Den nåværende erfaringen får oss til å tro at det vil være mulig å avvenne dyrene fra kardiopulmonal bypass uten vanskeligheter, og at langsiktig overlevelse er mulig. Som sådan tror vi modellen vil tillate utførelse av klinisk relevante hjerteprosedyrer. Nedenfor er en beskrivelse av trinnene (perioperative og operative) som utføres for å utføre den eksperimentelle protokollen.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Anesthesia Machine Drager Narkomed MRI-2</td>
			<td>Drager</td>
			<td>4116091-001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>angiocatheter</td>
			<td>BD</td>
			<td>BD382268</td>
			<td>14GAx8.25cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD ChloraPrep Scrub Teal 26 ml applicator with a sterile solution</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blade #11</td>
			<td>Bard-Parker</td>
			<td>371111</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Buprenorphine&#160;</td>
			<td>HIKMA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>cefazolin 1.0g</td>
			<td>Hikma</td>
			<td>0143-9924-90</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diprivan 200mg/20ml</td>
			<td>63323-0269-29</td>
			<td>FRESENIUS KABI</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrosurgical generator Valleylab Force FX</td>
			<td>Valleylab</td>
			<td>CF5L44233A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gentamicin Sulfate 40 mg / mL</td>
			<td>Fresenius</td>
			<td>406365</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>i-Stat Blood analyzer MN 300</td>
			<td>Abbott</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine HCl 1%</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td>243243</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Open ligating clip appliers Horizon Medium</td>
			<td>Teleflex</td>
			<td>237061</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PERMAHAND Silk Suture</td>
			<td>PERMA HAND</td>
			<td>SA 63H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pinnacle Introducer sheath</td>
			<td>Terrumo</td>
			<td>RSS102</td>
			<td>sheath length 10cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prolene 3-0</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>8684H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Titanium Clips Medium</td>
			<td>Teleflex</td>
			<td>2200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Umbilical tape</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EFA 1165</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VICRYL 2 coated undyed 1X54&#34; TP-1</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>J 880T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vicryl 2-0</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>J269H</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

chronic ovine model of right ventricular failure and functional tricuspid regurgitation

Patofysiologien ved alvorlig funksjonell trikuspidalregurgitasjon (FTR) assosiert med høyre ventrikkeldysfunksjon er dårlig forstått, noe som fører til suboptimale kliniske resultater. Vi satte oss fore å etablere en kronisk sauemodell for FTR og høyre hjertesvikt for å undersøke mekanismene bak FTR. Tjue voksne hannsauer (6-12 måneder gamle, 62 ± 7 kg) gjennomgikk venstre torakotomi og baseline ekkokardiografi. Et lungearteriebånd (PAB) ble plassert og festet rundt hovedpulmonalarterien (PA) for minst å doble det systoliske lungearterietrykket (SPAP), indusere trykkoverbelastning i høyre ventrikkel (RV) og tegn på RV-dilatasjon. PAB økte SPAP akutt fra 21 ± 2 mmHg til 62 ± 2 mmHg. Dyrene ble fulgt i 8 uker, symptomer på hjertesvikt ble behandlet med diuretika, og overvåkingsekkokardiografi ble brukt for å vurdere pleura- og bukvæskeansamling. Tre dyr døde i oppfølgingsperioden på grunn av hjerneslag, blødning og akutt hjertesvikt. Etter 2 måneder ble det utført median sternotomi og epikardial ekkokardiografi. Av de overlevende 17 dyrene utviklet 3 mild trikuspidalregurgitasjon, 3 utviklet moderat trikuspidalregurgitasjon og 11 utviklet alvorlig trikuspidalregurgitasjon. Åtte uker med lungearteriebånd resulterte i en stabil kronisk sauemodell med høyre ventrikkeldysfunksjon og signifikant FTR. Denne store dyreplattformen kan brukes til å undersøke det strukturelle og molekylære grunnlaget for RV-svikt og funksjonell trikuspidalregurgitasjon.

Etter fullføring av den eksperimentelle protokollen for modellutvikling (nesten 8 uker) ble dyrene tatt tilbake til operasjonsrommet for median sternotomi og implantasjon av sonomikrometrikrystaller på epikardiale og intrakardiale strukturer. Denne prosedyren ble utført ved hjelp av kardiopulmonal bypass med hjerteslag og med bicaval kontroll, som beskrevet av vår gruppe i detalj tidligere9. Det var ingen problemer med å avvenne dyrene fra kardiopulmonal bypass eller anskaffe sonomikrometrida...

Watch this Scientific Journal Video about Chronic Ovine Model of Right Ventricular Failure and Functional Tricuspid Regurgitation at JoVE.com

Chronic Ovine Model of Right Ventricular Failure and Functional Tricuspid Regurgitation

Høyre ventrikkelsvikt og funksjonell trikuspidalregurgitasjon er assosiert med venstresidig hjertesykdom og pulmonal hypertensjon, noe som bidrar betydelig til sykelighet og dødelighet hos pasienter. Etablering av en kronisk sauemodell for å studere høyre ventrikkelsvikt og funksjonell tricuspid regurgitasjon vil bidra til å forstå deres mekanismer, progresjon og mulige behandlinger.

Kronisk sauemodell av høyre ventrikkelsvikt og funksjonell trikuspidalregurgitasjon

The pathophysiology of severe functional tricuspid regurgitation (FTR) associated with right ventricular dysfunction is poorly understood, leading to ...

Modellen ligner de som tidligere er beskrevet i litteraturen. Selv om vårt spesifikke mål var å indusere betydelig funksjonell trikuspidalregurgitasjon i stedet for bare isolert høyre hjertedysfunksjon. Teknikken kan brukes i fremtiden for å studere mekanismer for funksjonell tricuspid regurgitation med tilhørende høyre ventrikulær ringformet og subulær remodeling, samt vevsendringer.Modellen kan være nyttig for å identifisere molekylære veier som er ansvarlige for funksjonell trikuspidalregurgitasjon og etablere mer effektive og komplekse kirurgiske teknikker for behandling. Begynn med å plassere dyret i en sauestol. Barber høyre fremre aspekt av nakken rundt 10 til 15 centimeter lateralt fra midtlinjen for høyre vena jugularis ved hjelp av klippemaskiner.Etter desinfisering av operasjonsområdet, vri dyrets hode til venstre for å avsløre de høyre fremre og laterale aspektene i nakken. Lokaliser deretter jugularvenkurset ved å komprimere bunnen av nakken for å distendere venen. Nå bedøver innføringsstedet med 1% lidokain.Bruk et nummer 11-blad, kutt huden over og vinkelrett på venen og kanyler med et 14 gauge angiokateter. Når angiokateteret er på plass, fjern nålen, pass føringsledningen, etterfulgt av å fjerne kateteret. Plasser deretter de 11 franske kappene og fjern ledetråden før du fester sliren.Sørg for patency og riktig plassering av kanylen ved å trekke ut mørkt rødt blod og utføre en saltvannsspyling for å bekrefte strømmen og fraværet av hevelse på innføringsstedet. Etter å ha indusert propofol intravenøst, intuber med et endotrakealrør ved hjelp av et laryngoskop med et nummer fem-blad som beskrevet i manuskriptet. Bekreft riktig plassering av de bilaterale pustelydene og kondens på endotrakealrøret.Etter å ha forberedt det operative feltet, barberer du venstre fremre thorax. Påfør deretter sterile gardiner rundt det desinfiserte kirurgiske området. Lag en 10 centimeter lang hud og subkutant snitt på nivået med det fjerde interkostalrommet.Bekreft at riktig interkostalrom er snittet ved å identifisere thoracic innløp og telle intercostal mellomrom nedover. Deretter fortsetter snittet i midten og langs det fjerde interkostalrommet. Nå deler du interkostalmusklene, åpner brysthulen og sprer ribbeina med en mini torakotomi finochietto-stil retractor.Unngå å skade venstre arteria mammary interna ved snittets sternale grense og lungen ved øvre grense. Deretter utfører du baseline epikardial ekkokardiografi for å vurdere biventrikulær funksjon og valvulær kompetanse. Identifiser den venstre indre brystarterien ved snittets sternale grense, fjern de tilstøtende vevene rundt den, og forbered deg på å etablere en arteriell linje for trykkovervåking.Plasser nå to 4-0 silkesuturer rundt arterien med en proksimal og en distal for kanyleringsstedet. Bruk titanklips med en klipspåføring for å klippe venstre indre brystarterie distalt til det planlagte kanyleringsstedet for å forhindre tilbakestrømningsblødning under kanylering. Lag et vinkelrett snitt som er halvparten av omkretsen av kateteret i venstre indre brystarterie med et nummer 11 blad.Sett inn et 18 gauge angiokateter og fest det til arteriell linjemodul. Når riktig plassering av angiokateteret bekreftes ved arteriell trykklinjeavlesning, fest kateteret med to 4-0 silkessuturer plassert tidligere. Deretter utfører perikardiotomi som starter på nivået av lungearterie bihuler og går fire til fem centimeter lateralt langs hovedpulsåren, og pass på at du ikke skader venstre phrenic nerve.Påfør fire til fem tilbaketrekningsmasker til det åpnede perikardiet for å skape en perikardial brønn som letter eksponering og disseksjon mellom lungestammen og aorta. Ved hjelp av butt rettvinklet tang, dissekere hovedpulsåren fra stigende aorta rundt to til tre centimeter fra opprinnelsen som beskrevet i manuskriptet. For å skille hovedpulsåren fra den stigende aorta, bruk elektrokauteri eller saks for å fjerne bindevevet mellom de to strukturene.Før et navlestrengbånd rundt hovedpulsåren med en stump rettvinklet klemme. Deretter etablerer du en hoved lungearterietrykkslinje ved å plassere en 5-0 monofilament veskestrengsutur en centimeter distalt fra de viktigste lungearteriebihulene. Sett inn et 20 gauge angiokateter og koble det til en overvåkingslinje.Før navlestrengen festes, må du sørge for at korrekte hoved-lungearterie- og arterielle linjeavlesninger oppnås. Etter å ha holdt begge ender av navlestrengen, klem dem sammen for å redusere lumen i hovedpulsåren. Stram deretter båndet med påfølgende påføring av en klipppåføring som beskrevet i manuskriptet.Utfør ekkokardiografi etter båndlegging for å vurdere biventrikulær funksjon og klaffekompetanse som vist tidligere. Fjern den viktigste lungearterietrykkledningen. Når maksimal cinching og stabile hemodynamiske forhold oppnås, fest navlestrengen til adventitia av hovedlungearterien ved hjelp av en 5-0 monofilament sutur for å unngå distal migrasjon.Fjern deretter arterielle linjen og sørg for god hemostase ved å sjekke for blødning fra området der bandet og arterielle linjer ble plassert. Plasser et brystrør i venstre thorax med inngangsstedet ett interkostalrom under det første snittet. Lukk ribbeina med to vicryl 2-0 suturer og lukk såret med trelags kontinuerlige suturer.Vicryl 2-0 for muskel og underhud og prolin 3-0 for huden. Når god hemostase er bekreftet, fjern brystrøret og ekstuber dyret. Etter oppfølgingsperioden økte gjennomsnittlig TR-grad fra 0,4 til 3,2, noe som viser tegn på utvikling av høyre ventrikkelsvikt og utvikling av signifikant TR etter åtte uker med lungebånd.Forenlig med ekkokardiografisk undersøkelse. Over- eller understramming av båndet kan føre til tidlig død av dyr eller ikke indusere rødkulær svikt og funksjonell trikuspidalregurgitasjon. Ytterligere metoder som induserer hjertesvikt kan utføres etter første laget lungearteriebånd, som ventrikkel art pacing eller stigende aorta banding, eller bånd kan frigjøres for å heve høyre hjertesvikt.

Research

JoVE Journal

Medicine

Assessment of Right Ventricular Structure and Function in Mouse Model of Pulmonary Artery Constriction by Transthoracic Echocardiography

Vurdering av Høyreventrikulært struktur og funksjon i Mouse Modell av lungearterie Innsnevring av Transtorakal Ekkokardiografi

Emerging clinical data support the notion that RV dysfunction is critical to the pathogenesis of cardiovascular disease and heart failure1-3. Moreover, ...

Isolation and Functional Characterization of Human Ventricular Cardiomyocytes from Fresh Surgical Samples

Isolasjon og Funksjonell karakterisering av menneskelig Ventrikulær Cardiomyocytes fra Fresh Kirurgiske Samples

Cardiomyocytes from diseased hearts are subjected to complex remodeling processes involving changes in cell structure, excitation contraction coupling and ...

Urinary Bladder Distention Evoked Visceromotor Responses as a Model for Bladder Pain in Mice

Urinblæren Stinnhet fremkalt Visceromotor Responses som en modell for blære Smerter i Mus

Approximately 3-8 million people in the United States suffer from interstitial cystitis/bladder pain syndrome (IC/BPS), a debilitating condition ...

Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension and Assessment of Right Ventricular Function in the Piglet

Kronisk Tromboemboli pulmonal hypertensjon og vurdering av Høyre ventrikkelfunksjon i Nasse Nøff

An original piglet model of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) associated with chronic Right Ventricular (RV) dysfunction is described. ...

Transvaginal Mesh Insertion in the Ovine Model

Transvaginal Mesh Insertion i Ovine Model

This protocol describes mesh insertion into the rectovaginal septum in sheep using a single vaginal incision technique, with and without the trocar-guided ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

Tachycardia-indusert kardiomyopati som kronisk hjertesvikt modell i svin

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

Echocardiographic Measurement of Right Ventricular Diastolic Parameters in Mouse

Echocardiographic måling av høyre ventrikkel diastolisk parametre i mus

Diastolic dysfunction is a prominent feature of right ventricular (RV) remodeling associated with conditions of pressure overload. However, the RV ...

A Pulmonary Trunk Banding Model of Pressure Overload Induced Right Ventricular Hypertrophy and Failure

En lunge bagasjerommet striper modell av press overbelastning indusert høyre ventrikkel hypertrofi og feil

Right ventricular (RV) failure induced by sustained pressure overload is a major contributor to morbidity and mortality in several cardiopulmonary ...

Induction and Phenotyping of Acute Right Heart Failure in a Large Animal Model of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension

Induksjon og fenotyping av akutt høyre hjertesvikt i en stor dyremodell av kronisk tromboembolisk lungehypertensjon

The development of acute right heart failure (ARHF) in the context of chronic pulmonary hypertension (PH) is associated with poor short-term outcomes. The ...

Isometric Contractility Measurement of the Mouse Mesenteric Artery Using Wire Myography

Isometrisk Contractility måling av musen hvem arterien bruker Wire Myography

The wire myograph technique is used to assess the contractility of vascular smooth muscles in response to depolarization, GPCR agonists/inhibitors and ...