Name: chronic ovine model of right ventricular failure and functional tricuspid regurgitation
Uploaded: 2023-03-17T13:40:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Chronic Ovine Model of Right Ventricular Failure and Functional Tricuspid Regurgitation at JoVE.com

Çalışma, Spectrum Health'teki Meijer Kalp ve Damar Enstitüsü'nden dahili bir hibe ile finanse edildi.

Protokol, Michigan State Üniversitesi Kurumsal Hayvan Bakımı ve Kullanımı Komitesi (IACUC) tarafından onaylanmıştır (Protokol 2020-035, 27.07.2020 tarihinde onaylanmıştır). Bu çalışma için 62 ± 7 kg ağırlığında 20 yetişkin erkek koyun kullanılmıştır.
1. Preoperatif adımlar
<ol><li>Ameliyattan 12 saat önce hayvanı oruç tutun (gecede).</li>
	<li>Hayvanı bir koyun sandalyesine yerleştirin (Şekil 1) ve uzun bir 11 F...

<ol>
	<li>Haddad, F., Hunt, S. A., Rosenthal, D. N., Murphy, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+ventricular+function+in+cardiovascular+disease,+part+I:+Anatomy,+physiology,+aging,+and+functional+Assessment+of+the+right+ventricle.">Right ventricular function in cardiovascular disease, part I: Anatomy, physiology, aging, and functional Assessment of the right ventricle.</a> Circulation. 117 (11), 1436-1448 (2008).</li><li>Taramasso, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+growing+clinical+importance+of+secondary+tricuspid+regurgitation.">The growing clinical importance of secondary tricuspid regurgitation.</a> Journal of the American College of Cardiology. 59 (8), 703-710 (2012).</li><li>Mangieri, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanism+and+implications+of+the+tricuspid+regurgitation:+From+the+pathophysiology+to+the+current+and+future+therapeutic+options.">Mechanism and implications of the tricuspid regurgitation: From the pathophysiology to the current and future therapeutic options.</a> Circulation: Cardiovascular Interventions. 10 (7), 005043 (2017).</li><li>Otto, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2020+ACC/AHA+Guideline+for+the+Management+of+Patients+With+Valvular+Heart+Disease:+Executive+summary:+A+report+of+the+American+College+of+Cardiology/American+Heart+Association+Joint+Committee+on+Clinical+Practice+Guidelines.">2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive summary: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.</a> Circulation. 143 (5), 35-71 (2021).</li><li>Vonk-Noordegraaf, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+heart+adaptation+to+pulmonary+arterial+hypertension:+physiology+and+pathobiology.">Right heart adaptation to pulmonary arterial hypertension: physiology and pathobiology.</a> Journal of the American College of Cardiology. 62, 22-33 (2013).</li><li>Yoganathan, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tricuspid+valve+diseases:+Interventions+on+the+forgotten+heart+valve.">Tricuspid valve diseases: Interventions on the forgotten heart valve.</a> Journal of Cardiac Surgery. 36 (1), 219-228 (2021).</li><li>Vachi&#233;ry, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+hypertension+due+to+left+heart+diseases.">Pulmonary hypertension due to left heart diseases.</a> Journal of the American College of Cardiology. 62, 100-108 (2013).</li><li>Chin, K. M., Coghlan, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characterizing+the+right+ventricle:+Advancing+our+knowledge.">Characterizing the right ventricle: Advancing our knowledge.</a> American Journal of Cardiology. 110, 3-8 (2012).</li><li>Malinowski, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+model+of+acute+right+ventricular+failure+with+functional+tricuspid+regurgitation.">Large animal model of acute right ventricular failure with functional tricuspid regurgitation.</a> International Journal of Cardiology. 264, 124-129 (2018).</li><li>Borgdorff, M. A., Dickinson, M. G., Berger, R. M., Bartelds, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+ventricular+failure+due+to+chronic+pressure+load:+What+have+we+learned+in+animal+models+since+the+NIH+working+group+statement.">Right ventricular failure due to chronic pressure load: What have we learned in animal models since the NIH working group statement.</a> Heart Failure Review. 20 (4), 475-491 (2015).</li><li>Andersen, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Animal+models+of+right+heart+failure.">Animal models of right heart failure.</a> Cardiovascular Diagnosis and Therapy. 10 (5), 1561-1579 (2020).</li><li>Dixon, J. A., Spinale, F. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+models+of+heart+failure:+A+critical+link+in+the+translation+of+basic+science+to+clinical+practice.">Large animal models of heart failure: A critical link in the translation of basic science to clinical practice.</a> Circulation: Heart Failure. 2 (3), 262-271 (2009).</li><li>Miyagi, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+models+of+heart+failure+with+preserved+ejection+fraction.">Large animal models of heart failure with preserved ejection fraction.</a> Heart Failure Review. 27 (2), 595-608 (2022).</li><li>Sato, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+model+of+chronic+pulmonary+hypertension.">Large animal model of chronic pulmonary hypertension.</a> American Society for Artificial Internal Organs Journal. 54 (4), 396-400 (2008).</li><li>Bogaard, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chronic+pulmonary+artery+pressure+elevation+is+insufficient+to+explain+right+heart+failure.">Chronic pulmonary artery pressure elevation is insufficient to explain right heart failure.</a> Circulation. 120 (20), 1951-1960 (2009).</li><li>Xie, X. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tricuspid+leaflet+resection+in+an+open+beating+heart+for+the+creation+of+a+canine+tricuspid+regurgitation+model.">Tricuspid leaflet resection in an open beating heart for the creation of a canine tricuspid regurgitation model.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 22 (2), 149-154 (2016).</li><li>Hoppe, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+technique+for+creation+of+tricuspid+regurgitation+in+an+ovine+model.">Percutaneous technique for creation of tricuspid regurgitation in an ovine model.</a> Journal of Vascular and Interventional Radiology. 18, 133-136 (2007).</li><li>Malinowski, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+model+of+functional+tricuspid+regurgitation+in+pacing+induced+end-stage+heart+failure.">Large animal model of functional tricuspid regurgitation in pacing induced end-stage heart failure.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 24 (6), 905-910 (2017).</li><li>Ukita, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+large+animal+model+for+pulmonary+hypertension+and+right+ventricular+failure:+Left+pulmonary+artery+ligation+and+progressive+main+pulmonary+artery+banding+in+sheep.">A large animal model for pulmonary hypertension and right ventricular failure: Left pulmonary artery ligation and progressive main pulmonary artery banding in sheep.</a> Journal of Visualized Experiments. (173), e62694 (2021).</li><li>Dufva, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+arterial+banding+in+mice+may+be+a+suitable+model+for+studies+on+ventricular+mechanics+in+pediatric+pulmonary+arterial+hypertension.">Pulmonary arterial banding in mice may be a suitable model for studies on ventricular mechanics in pediatric pulmonary arterial hypertension.</a> Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 23 (1), 66 (2021).</li><li>Verbelen, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+support+of+the+pressure+overloaded+right+ventricle:+An+acute+feasibility+study+comparing+low+and+high+flow+support.">Mechanical support of the pressure overloaded right ventricle: An acute feasibility study comparing low and high flow support.</a> American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 309 (4), 615-624 (2015).</li></ol>

Bu modelde, 8 haftalık pulmoner arter bandı, sağ ventrikül disfonksiyonunun stabil bir kronik koyun modeli ve çoğu durumda anlamlı FTR ile sonuçlandı. Sunulan kronik PAB modelinin güçlü yönleri, prosedür sırasında hassas son yük ayarlamasını içerir, ancak RV yanıtları üzerindeki etkisi farklı olabilir. Model, değişen derecelerde RV yetmezliğini veya FTR'yi değerlendirmek için uygundur ve şiddet, pulmoner arter daralma derecesine göre modüle edilir. Ayrıca, pulmoner hipertansiyon modelleri...

Sağ ventrikül yetmezliği (RVF), kardiyak hastalarda morbidite ve mortaliteye katkıda bulunan önemli bir faktör olarak kabul edilmektedir. RVF'nin en sık nedenleri sol taraflı kalp hastalığı ve pulmoner hipertansiyondur1. RVF'nin ilerlemesi sırasında, sağ ventrikül (RV) disfonksiyonu, halka şeklindeki dilatasyon ve subvalvüler yeniden şekillenmenin bir sonucu olarak fonksiyonel triküspid yetersizliği (FTR) ortaya çıkabilir. Orta ila şiddetli FTR, mortalite 2,3'ün bağımsız bir belirleyicisidir ve triküspid yetersizliği olgularının %80-90'ının doğada fonksiyonel olduğu tahmin edilmektedir4. FTR'nin kendisi, son yükü veya ön yük5'i etkileyerek olumsuz ventrikül yeniden şekillenmesini teşvik edebilir. Triküspid kapak tarihsel olarak unutulmuş kapak6 olarak kabul edilmiştir ve sol taraflı kalp hastalığının tedavisinin ilişkili RV patolojisini ve FTR7'yi çözeceğine inanılmaktadır. Son veriler bunun hatalı bir strateji olduğunu göstermiştir ve mevcut klinik kılavuzlar FTR4'e çok daha agresif bir yaklaşımı savunmaktadır. Bununla birlikte, sağ ventrikül disfonksiyonu ile ilişkili şiddetli FTR'nin patofizyolojisi hala tam olarak anlaşılamamıştır ve bu da suboptimal klinik sonuçlara yol açmaktadır8. Şu anda mevcut olan RVF'nin büyük hayvan modelleri basınç, hacim veya karışık aşırı yüke dayanmaktadır. Daha önce RVF ve TR'nin büyük bir hayvan modelini tanımladık, ancak sadece akut bir ortamda9.
Bu çalışma, RV arter yükünü (aşırı basınç yükü) arttırmak ve RV disfonksiyonunu ve FTR'yi indüklemek için kronik bir pulmoner arter bandı (PAB) koyun modeline odaklanmaktadır. Yük sonrası model, mikrovaskülatürdeki değişikliklerin daha az öngörülebilir ve daha muhtemel olduğu pulmoner hipertansiyon modellerine kıyasla güvenilir ve tekrarlanabilirdir10. Çalışmanın amacı, sol taraflı kalp hastalığı ve pulmoner hipertansiyonu olan hastalarda RV basıncı aşırı yüklenmesini en doğru şekilde taklit edecek kronik büyük bir RVF ve FTR hayvan modeli geliştirmekti. Böyle bir modelin oluşturulması, RV disfonksiyonu ve triküspid yetmezliği ile ilişkili ventriküler ve kapak remodelinginin patofizyolojisi üzerine derinlemesine çalışmalara izin verecektir. Küçükbaş hayvan modeli, mitral kapak üzerindeki önceki çalışmalarımıza ve insan ve küçükbaş hayvan kalpleri arasındaki anatomik ve fizyolojik benzerlikleri destekleyen yayınlanmış literatüre dayanarak seçildi11,12,13.
Bu çalışma için, 20 yetişkin koyuna (62 ± 7 kg), sistolik pulmoner arter basıncını (SPAP) en az iki katına çıkarmak için sol torakotomi ve ana pulmoner arter bandı (PAB) uygulandı ve böylece RV basıncı aşırı yüklendi. Hayvanlar 8 hafta boyunca takip edildi ve kalp yetmezliği semptomları klinik olarak belirgin olduğunda diüretiklerle tedavi edildi. RV fonksiyonunu ve kapak yeterliliğini değerlendirmek için periyodik olarak sürveyans ekokardiyografisi yapıldı. Model geliştirme için deneysel protokolün tamamlanmasının ardından (8 hafta), hayvanlar medyan sternotomi ve sonomikrometri kristallerinin epikardiyal ve intrakardiyak yapılara implantasyonu için ameliyathaneye geri alındı. Bu prosedür kardiyopulmoner bypass kullanılarak kalp atışı ve bikaval kontrol ile yapıldı. Hayvanların kardiyopulmoner bypasstan ayrılmasında veya sağ kalp desteği için inotroplara ihtiyaç duymadan stabil bir kararlı durum hemodinamik ortamında sonomikrometri verilerinin elde edilmesinde herhangi bir sorun yoktu. Yakın gelecekte triküspid halka annüloplastisi ve diğer sağ kalp prosedürlerinin hem terminal hem de sağkalım deneylerinde sağ torakotomi yaklaşımı kullanılarak gerçekleştirilmesini öngörüyoruz. Mevcut deneyim, hayvanları kardiyopulmoner bypasstan zorluk çekmeden ayırmanın mümkün olacağına ve uzun süreli hayatta kalmanın mümkün olduğuna inanmamızı sağlıyor. Bu nedenle, modelin klinik olarak ilgili kardiyak prosedürlerin performansına izin vereceğine inanıyoruz. Aşağıda, küçükbaş hayvan deney protokolünü gerçekleştirmek için gerçekleştirilen adımların (perioperatif ve operatif) bir açıklaması bulunmaktadır.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Anesthesia Machine Drager Narkomed MRI-2</td>
			<td>Drager</td>
			<td>4116091-001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>angiocatheter</td>
			<td>BD</td>
			<td>BD382268</td>
			<td>14GAx8.25cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD ChloraPrep Scrub Teal 26 ml applicator with a sterile solution</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blade #11</td>
			<td>Bard-Parker</td>
			<td>371111</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Buprenorphine&#160;</td>
			<td>HIKMA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>cefazolin 1.0g</td>
			<td>Hikma</td>
			<td>0143-9924-90</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diprivan 200mg/20ml</td>
			<td>63323-0269-29</td>
			<td>FRESENIUS KABI</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrosurgical generator Valleylab Force FX</td>
			<td>Valleylab</td>
			<td>CF5L44233A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gentamicin Sulfate 40 mg / mL</td>
			<td>Fresenius</td>
			<td>406365</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>i-Stat Blood analyzer MN 300</td>
			<td>Abbott</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine HCl 1%</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td>243243</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Open ligating clip appliers Horizon Medium</td>
			<td>Teleflex</td>
			<td>237061</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PERMAHAND Silk Suture</td>
			<td>PERMA HAND</td>
			<td>SA 63H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pinnacle Introducer sheath</td>
			<td>Terrumo</td>
			<td>RSS102</td>
			<td>sheath length 10cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prolene 3-0</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>8684H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Titanium Clips Medium</td>
			<td>Teleflex</td>
			<td>2200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Umbilical tape</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EFA 1165</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VICRYL 2 coated undyed 1X54&#34; TP-1</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>J 880T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vicryl 2-0</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>J269H</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

chronic ovine model of right ventricular failure and functional tricuspid regurgitation

Sağ ventrikül disfonksiyonu ile ilişkili ağır fonksiyonel triküspid yetersizliğinin (FTR) patofizyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır ve suboptimal klinik sonuçlara yol açmaktadır. FTR'nin mekanizmalarını araştırmak için FTR ve sağ kalp yetmezliğinin kronik küçükbaş hayvan modelini oluşturmak için yola çıktık. Yirmi yetişkin erkek koyuna (6-12 aylık, 6±2-7 kg) sol torakotomi ve başlangıç ekokardiyografisi yapıldı. Ana pulmoner arterin (PA) etrafına bir pulmoner arter bandı (PAB) yerleştirildi ve sistolik pulmoner arter basıncını (SPAP) en az iki katına çıkaracak şekilde kıstırıldı, sağ ventrikül (RV) basıncının aşırı yüklenmesine ve RV dilatasyon bulgularına neden oldu. PAB, SPAP'ı 21 ± 2 mmHg'den 62 ± 2 mmHg'ye yükseltti. Hayvanlar 8 hafta boyunca takip edildi, kalp yetmezliği semptomları diüretiklerle tedavi edildi ve plevral ve abdominal sıvı toplanmasını değerlendirmek için sürveyans ekokardiyografisi kullanıldı. Takip döneminde üç hayvan inme, kanama ve akut kalp yetmezliği nedeniyle öldü. 2 ay sonra medyan sternotomi ve epikardiyal ekokardiyografi yapıldı. Hayatta kalan 17 hayvandan 3'ünde hafif triküspid yetersizliği, 3'ünde orta derecede triküspid yetersizliği ve 11'inde ciddi triküspid yetersizliği gelişti. Sekiz haftalık pulmoner arter bandı, sağ ventrikül disfonksiyonunun stabil kronik koyun modeli ve anlamlı FTR ile sonuçlandı. Bu büyük hayvan platformu, RV başarısızlığının ve fonksiyonel triküspid yetersizliğinin yapısal ve moleküler temelini daha fazla araştırmak için kullanılabilir.

Model geliştirme için deneysel protokolün tamamlanmasının ardından (yaklaşık 8 hafta), hayvanlar medyan sternotomi ve sonomikrometri kristallerinin epikardiyal ve intrakardiyak yapılara implantasyonu için ameliyathaneye geri alındı. Bu prosedür, grubumuz tarafından daha önce ayrıntılı olarak açıklandığı gibi, kalp atışı ve bikaval kontrol ile kardiyopulmoner bypass kullanılarak gerçekleştirildi9. Hayvanların kardiyopulmoner bypasstan ayrılmasında veya sonomikrometri...

Watch this Scientific Journal Video about Chronic Ovine Model of Right Ventricular Failure and Functional Tricuspid Regurgitation at JoVE.com

Chronic Ovine Model of Right Ventricular Failure and Functional Tricuspid Regurgitation

Sağ ventrikül yetmezliği ve fonksiyonel triküspid yetersizliği sol taraflı kalp hastalığı ve pulmoner hipertansiyon ile ilişkilidir ve hastalarda morbidite ve mortaliteye önemli ölçüde katkıda bulunur. Sağ ventrikül yetmezliği ve fonksiyonel triküspid yetersizliğini incelemek için kronik bir küçükbaş hayvan modeli oluşturmak, mekanizmalarını, ilerlemelerini ve olası tedavilerini anlamada yardımcı olacaktır.

Sağ Ventrikül Yetmezliği ve Fonksiyonel Triküspid Yetersizliğinin Kronik Ovine Modeli

The pathophysiology of severe functional tricuspid regurgitation (FTR) associated with right ventricular dysfunction is poorly understood, leading to ...

Model, literatürde daha önce tarif edilenlere benzer. Her ne kadar özel amacımız sadece izole sağ kalp disfonksiyonundan ziyade önemli fonksiyonel triküspid yetersizliğini indüklemek olsa da. Bu teknik, gelecekte fonksiyonel triküspid yetersizliğinin mekanizmalarını, bununla ilişkili sağ ventrikül dairesel ve subüler yeniden şekillenme ve doku değişikliklerini incelemek için kullanılabilir.Model, fonksiyonel triküspid yetersizliğinden sorumlu moleküler yolakların belirlenmesinde ve tedavisi için daha etkili ve karmaşık cerrahi tekniklerin oluşturulmasında yardımcı olabilir. Hayvanı bir koyun sandalyesine yerleştirerek başlayın. Boynun sağ ön kısmını, makas kullanarak sağ juguler ven için orta hattan yaklaşık 10 ila 15 santimetre lateral tıraş edin.Cerrahi bölgeyi dezenfekte ettikten sonra, boynun sağ ön ve yan yönlerini ortaya çıkarmak için hayvanın başını sola çevirin. Daha sonra damarı dağıtmak için boynun altını sıkıştırarak juguler ven seyrini lokalize edin. Şimdi, yerleştirme bölgesini% 1 lidokain ile anesthitize edin.11 numaralı bir bıçak kullanarak, cildi yukarıda ve damara dik olarak kesin ve 14 gauge anjiyo kateter ile kanüle edin. Anjiyo kateter yerine oturduğunda, iğneyi çıkarın, kılavuz teli geçirin ve ardından kateteri çıkarın. Ardından, 11 Fransız kılıfını yerleştirin ve kılıfı sabitlemeden önce kılavuz teli çıkarın.Koyu kırmızı kanı çekerek ve yerleştirme bölgesinde şişliğin akışını ve yokluğunu doğrulamak için bir salin yıkama yaparak kanülün açıklığını ve uygun şekilde yerleştirilmesini sağlayın. Propofolün intravenöz olarak indüklenmesinden sonra, makalede açıklandığı gibi beş numaralı bir bıçağa sahip bir laringoskop kullanarak bir endotrakeal tüp ile entübe edin. İki taraflı nefes sesleri ve endotrakeal tüp üzerindeki yoğuşma ile uygun yerleşimi onaylayın.Ameliyat alanını hazırladıktan sonra sol ön toraksı tıraş edin. Ardından, dezenfekte edilen cerrahi alanın etrafına steril perdeler uygulayın. Dördüncü interkostal boşluk seviyesinde 10 santimetre uzunluğunda bir cilt ve deri altı kesisi yapın.Torasik girişi tanımlayarak ve interkostal boşlukları aşağı doğru sayarak doğru interkostal boşluğun kesildiğini onaylayın. Daha sonra, insizyona merkezde ve dördüncü interkostal boşluk boyunca devam edin. Şimdi, interkostal kasları bölün, göğüs boşluğunu açın ve kaburgaları mini torakotomi finochietto tarzı bir retraktör ile yayın.İnsizyonun sternal sınırında sol iç meme arterine ve üst sınırda akciğere zarar vermekten kaçının. Daha sonra, biventriküler fonksiyonu ve kapak yeterliliğini değerlendirmek için başlangıçtaki epikardiyal ekokardiyografi yapın. İnsizyonun sternal sınırındaki sol iç meme arterini tanımlayın, etrafındaki bitişik dokuları çıkarın ve basınç izleme için bir arteriyel hat oluşturmaya hazırlanın.Şimdi, arterin etrafına biri proksimal ve diğeri distal olmak üzere kanülasyon bölgesine iki adet 4-0 ipek sütür yerleştirin. Kanülasyon sırasında geri akış kanamasını önlemek için sol iç meme arterini planlanan kanülasyon bölgesine distal olarak klipslemek için klips aplikasyonlu titanyum klipsler kullanın. Sol iç meme arterindeki kateter çevresinin yarısı kadar 11 numaralı bıçakla dikey bir kesi yapın.18 gauge anjiyo kateter takın ve arteriyel hat modülüne takın. Anjiyo kateterin doğru yerleştirilmesi arteriyel basınç çizgisi okuması ile doğrulandığında, daha önce yerleştirilmiş iki 4-0 ipek sütür kullanarak kateteri sabitleyin. Daha sonra, pulmoner arter sinüsleri seviyesinden başlayarak ve sol frenik sinire zarar vermemeye özen göstererek ana pulmoner arter boyunca lateral olarak dört ila beş santimetre giden perikardiyotomi yapın.Pulmoner gövde ve aort arasında maruz kalmayı ve diseksiyonu kolaylaştıran bir perikardiyal kuyu oluşturmak için açılan perikarda dört ila beş retraksiyon dikişi uygulayın. Künt dik açılı forsepsler kullanarak, ana pulmoner arteri, makalede açıklandığı gibi, kökeninden yaklaşık iki ila üç santimetre uzakta yükselen aorttan diseke edin. Ana pulmoner arteri yükselen aorttan ayırmak için, iki yapı arasındaki bağ dokusunu çıkarmak için elektrokoter veya makas kullanın.Ana pulmoner arterin etrafına künt bir dik açılı kelepçe ile göbek bandı geçirin. Daha sonra ana pulmoner arter sinüslerinden bir santimetre distal 5-0 monofilament çanta ipi sütürü yerleştirerek bir ana pulmoner arter basınç hattı oluşturun. 20 gauge anjiyo kateter takın ve bir izleme hattına bağlayın.Göbek bandını sıkmadan önce, doğru ana pulmoner arter ve arteriyel çizgi okumalarının sağlandığından emin olun. Göbek bandının her iki ucunu tuttuktan sonra, ana pulmoner arterin lümenini azaltmak için bunları bir araya getirin. Ardından, makalede açıklandığı gibi bir klip aplikörünün art arda uygulanmasıyla bandı sıkın.Daha önce gösterildiği gibi biventriküler fonksiyonu ve kapak yeterliliğini değerlendirmek için bantlama sonrası ekokardiyografi yapın. Ana pulmoner arter basınç hattını çıkarın. Maksimum cinching ve stabil hemodinamik koşullar elde edildiğinde, distal göçü önlemek için 5-0 monofilament sütür kullanarak göbek bandını ana pulmoner arterin macerasına sabitleyin.Daha sonra, arteriyel çizgiyi çıkarın ve bandın ve arteriyel çizgilerin yerleştirildiği bölgeden herhangi bir kanama olup olmadığını kontrol ederek iyi hemostaz sağlayın. Sol göğüs kafesine, giriş bölgesi ilk insizyonun altında bir interkostal boşluk olacak şekilde bir göğüs tüpü yerleştirin. Kaburgaları iki vicryl 2-0 dikişle kapatın ve yarayı üç kat sürekli dikişle kapatın.Kas ve deri altı dokular için Vicryl 2-0 ve cilt için prolin 3-0. İyi hemostaz doğrulandıktan sonra, göğüs tüpünü çıkarın ve hayvanı ekstübe edin. Takip süresinden sonra, ortalama TR derecesi 0.4'ten 3.2'ye yükselerek, sekiz haftalık pulmoner bantlamadan sonra gelişen sağ ventrikül yetmezliği ve belirgin TR gelişimi belirtileri gösterdi.Ekokardiyografik muayene ile tutarlı. Bandın aşırı veya az sıkılaştırılması, erken hayvan ölümüne neden olabilir veya rediküler yetmezliği ve fonksiyonel triküspid yetersizliğini indüklemeyebilir. Kalp yetmezliğini indükleyen ek yöntemler, ventrikül art pacing veya asendan aort bandı gibi ilk yapılan pulmoner arter bandından sonra yapılabilir veya sağ kalp yetmezliğini yükseltmek için bant serbest bırakılabilir.

Research

JoVE Journal

Medicine

Assessment of Right Ventricular Structure and Function in Mouse Model of Pulmonary Artery Constriction by Transthoracic Echocardiography

Transtorasik Ekokardiyografi ile Pulmoner Arter Konstrüksiyon Fare Modeli sağ ventrikül yapı ve fonksiyonlarının değerlendirilmesi

Emerging clinical data support the notion that RV dysfunction is critical to the pathogenesis of cardiovascular disease and heart failure1-3. Moreover, ...

Isolation and Functional Characterization of Human Ventricular Cardiomyocytes from Fresh Surgical Samples

Taze Cerrahi Örneklerden İzolasyon ve İnsan Ventriküler kardiyomiyositlerin Fonksiyonel Karakterizasyonu

Cardiomyocytes from diseased hearts are subjected to complex remodeling processes involving changes in cell structure, excitation contraction coupling and ...

Urinary Bladder Distention Evoked Visceromotor Responses as a Model for Bladder Pain in Mice

Farelerde Mesane Ağrı için bir model olarak Mesane Distansiyonunun Uyarılmış Visceromotor Cevapları

Approximately 3-8 million people in the United States suffer from interstitial cystitis/bladder pain syndrome (IC/BPS), a debilitating condition ...

Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension and Assessment of Right Ventricular Function in the Piglet

Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon ve Piglet Sağ Ventrikül Fonksiyonu Değerlendirilmesi

An original piglet model of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) associated with chronic Right Ventricular (RV) dysfunction is described. ...

Transvaginal Mesh Insertion in the Ovine Model

Koyun Modeli&#39;nde Transvajinal Mesh Eklenmesi

This protocol describes mesh insertion into the rectovaginal septum in sheep using a single vaginal incision technique, with and without the trocar-guided ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

Kronik kalp yetmezliği model domuz olarak taşikardi kaynaklı kardiyomiyopati

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

Echocardiographic Measurement of Right Ventricular Diastolic Parameters in Mouse

Fareyle sağ ventriküler diyastolik parametrelerin ekokardiyografik ölçümü

Diastolic dysfunction is a prominent feature of right ventricular (RV) remodeling associated with conditions of pressure overload. However, the RV ...

A Pulmonary Trunk Banding Model of Pressure Overload Induced Right Ventricular Hypertrophy and Failure

Sağ ventrikül hipertrofisi ve başarısızlık bir pulmoner gövde basınç yükünün modeli bantlama indüklenen

Right ventricular (RV) failure induced by sustained pressure overload is a major contributor to morbidity and mortality in several cardiopulmonary ...

Induction and Phenotyping of Acute Right Heart Failure in a Large Animal Model of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension

Kronik Tromboembolik Pulmoner Hipertansiyonun Büyük Bir Hayvan Modelinde Akut Sağ Kalp Yetmezliğinin İndüksiyonu ve Fenotiplemesi

The development of acute right heart failure (ARHF) in the context of chronic pulmonary hypertension (PH) is associated with poor short-term outcomes. The ...

Isometric Contractility Measurement of the Mouse Mesenteric Artery Using Wire Myography

İzometrik Contractility ölçüm tel Myography kullanarak fare mezenterik arter

The wire myograph technique is used to assess the contractility of vascular smooth muscles in response to depolarization, GPCR agonists/inhibitors and ...