Name: troubleshooting focus image acquisition: patient positioning, transducer manipulation, and image optimization
Uploaded: 2023-03-03T14:25:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization at JoVE.com

Vi vil gerne takke University of Michigan Department of Anesthesia, Max Harry Weil Institute for Critical Care Research and Innovation og Katelyn Murphy for deres administrative og grafiske designstøtte.

Dette materiale er forfatternes originale arbejde, som ikke tidligere har været offentliggjort andetsteds. Den beskrevne protokol er til klinisk brug og ikke forskningsformål. Afidentificerede billeder blev opnået fra en frivillig model i et ikke-klinisk miljø. Forfatterne søgte ikke en formel "ikke reguleret" bestemmelse fra IRB i overensstemmelse med institutionel politik, da aktiviteten falder uden for Common Rule og FDA definitioner af human fagforskning.
1. Transduceren</strong...

<ol>
	<li>Birch, M. S., Marin, J. R., Liu, R. B., Hall, J., Hall, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trends+in+diagnostic+point-of-care+ultrasonography+reimbursement+for+medicare+beneficiaries+among+the+US+emergency+medicine+workforce,+2012+to+2016.">Trends in diagnostic point-of-care ultrasonography reimbursement for medicare beneficiaries among the US emergency medicine workforce, 2012 to 2016.</a> Annals of Emergency Medicine. 76 (5), 609-614 (2020).</li><li>Moore, C. L., Copel, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasonography.">Point-of-care ultrasonography.</a> The New England Journal of Medicine. 364 (8), 749-757 (2011).</li><li>Su, E., Dalesio, N., Pustavoitau, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasound+in+pediatric+anesthesiology+and+critical+care+medicine.">Point-of-care ultrasound in pediatric anesthesiology and critical care medicine.</a> Canadian Journal of Anaesthesiology. 65 (4), 485-498 (2008).</li><li>Niblock, F., Byun, H., Jabbarpour, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasound+use+by+primary+care+physicians.">Point-of-care ultrasound use by primary care physicians.</a> The Journal of the American Board of Family Medicine. 34 (4), 859-860 (2021).</li><li>Coritsidis, G. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasound+for+assessing+arteriovenous+fistula+maturity+in+outpatient+hemodialysis.">Point-of-care ultrasound for assessing arteriovenous fistula maturity in outpatient hemodialysis.</a> The Journal of Vascular Access. 21 (6), 923-930 (2020).</li><li>Gundersen, G. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adding+point+of+care+ultrasound+to+assess+volume+status+in+heart+failure+patients+in+a+nurse-led+outpatient+clinic.+A+randomised+study.">Adding point of care ultrasound to assess volume status in heart failure patients in a nurse-led outpatient clinic. A randomised study.</a> Heart. 102 (1), 29-34 (2016).</li><li>Kirkpatrick, J. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+echocardiography+laboratories+participating+in+cardiac+point+of+care+cardiac+ultrasound+(POCUS)+and+critical+care+echocardiography+training:+report+from+the+American+Society+of+Echocardiography.">Recommendations for echocardiography laboratories participating in cardiac point of care cardiac ultrasound (POCUS) and critical care echocardiography training: report from the American Society of Echocardiography.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 33 (4), 409-422 (2020).</li><li>Annals of Emergency Medicine. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+Guidelines:+Emergency,+point-of-care+and+clinical+ultrasound+guidelines+in+medicine.">Ultrasound Guidelines: Emergency, point-of-care and clinical ultrasound guidelines in medicine.</a> Annals of Emergency Medicine. 69 (5), 27-54 (2017).</li><li>Levitov, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+the+appropriate+use+of+bedside+general+and+cardiac+ultrasonography+in+the+evaluation+of+critically+ill+patients-part+II:+cardiac+ultrasonography.">Guidelines for the appropriate use of bedside general and cardiac ultrasonography in the evaluation of critically ill patients-part II: cardiac ultrasonography.</a> Critical Care Medicine. 44 (6), 1206-1227 (2016).</li><li>Neskovic, A. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Focus+cardiac+ultrasound+core+curriculum+and+core+syllabus+of+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging.">Focus cardiac ultrasound core curriculum and core syllabus of the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> European Heart Journal. Cardiovascular Imaging. 19 (5), 475-481 (2018).</li><li>Mitchell, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+Performing+a+Comprehensive+Transthoracic+Echocardiographic+Examination+in+Adults:+Recommendations+from+the+American+Society+of+Echocardiography.">Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 32 (1), 1-64 (2019).</li><li>Dinh, V. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measuring+cardiac+index+with+a+focused+cardiac+ultrasound+examination+in+the+ED.">Measuring cardiac index with a focused cardiac ultrasound examination in the ED.</a> The American Journal of Emergency Medicine. 30 (9), 1845-1851 (2012).</li><li>Expert Round Table on Echocardiography in ICU. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+consensus+statement+on+training+standards+for+advanced+critical+care+echocardiography.">International consensus statement on training standards for advanced critical care echocardiography.</a> Intensive Care Medicine. 40 (5), 654-666 (2014).</li><li>Expert Round Table on Echocardiography in ICU. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+expert+statement+on+training+standards+for+critical+care+ultrasonography.">International expert statement on training standards for critical care ultrasonography.</a> Intensive Care Medicine. 37 (7), 1077-1083 (2011).</li><li>Spencer, K. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Focused+cardiac+ultrasound:+recommendations+from+the+American+Society+of+Echocardiography.">Focused cardiac ultrasound: recommendations from the American Society of Echocardiography.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 26 (6), 567-581 (2013).</li><li>Nelson, B. P., Sanghvi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+cardiac+ultrasound:+feasibility+of+performance+by+noncardiologists.">Point-of-care cardiac ultrasound: feasibility of performance by noncardiologists.</a> Global Heart. 8 (4), 293-297 (2013).</li></ol>

Formålet med denne publikation er at give praktiske anbefalinger og bedste praksis for at opnå optimale FoCUS-billeder i udfordrende kliniske miljøer. Formelle ultralydsseminarer, klinisk erfaring og observationer af elever under praktisk undervisning har givet indsigt i faldgruber og mindre optimale tendenser. Som følge heraf er mange faktorer, der påvirker de stereotaktiske og psykomotoriske færdigheder, blevet tydelige. Selvom dette materiale er beskrevet i forhold til FoCUS-eksamener, kan mange af principperne ...

Fokuseret hjerte ultralyd (FoCUS) er en begrænset, kliniker-udført anvendelse af ekkokardiografi, der giver øjeblikkelig anatomisk, fysiologisk og funktionel information til patientpleje. Disse eksamener, der består af fem klassiske visninger, er problemorienterede, udføres i realtid ved sengen og erstatter ikke omfattende ekkokardiografiske eksamener 1,2. I betragtning af disse undersøgelsers fokuserede karakter udføres de ofte gentagne gange, når klinisk status ændres eller seriel overvågning er påkrævet. Det er vigtigt at have standardiseret træning og få passende billeder af alle fem visninger, når det er muligt, da nogle synspunkter kan give begrænset information afhængigt af den enkelte patient og patologi.
Brugen af FoCUS er hastigt stigende. Mange kliniske landskaber, såsom perioperativ anæstesiologi, kritisk pleje og akutmedicin 1,2,3, anvender nu rutinemæssigt FoCUS. Indlagte medicinske afdelinger og ambulante kliniske plejeindstillinger vedtager også dette værktøj til at forbedre klinisk praksis 4,5,6. Som følge heraf har flere samfundsmæssige organer, såsom American Society of Echocardiography, Society of Critical Care Medicine og American College of Emergency Physicians, offentliggjort retningslinjer og anbefalinger for FoCUS-kompetence og omfang af praksis 7,8,9. Selvom disse retningslinjer og anbefalinger ikke er kodificeret, er meget af indholdet konsistent og påvirker FoCUS-uddannelsesplaner10.
Ud over didaktik og billedfortolkning omfatter kompetence i FoCUS beherskelse af stereotaktiske og psykomotoriske færdigheder. Stereotaktisk færdighed refererer til den nøjagtige placering af ultralydstransducere på kroppen, baseret på tredimensionelle anatomiske egenskaber. Psykomotoriske færdigheder beskriver forholdet mellem kognitiv funktion og fysisk bevægelse, der påvirker koordination, fingerfærdighed og manipulation. Udvidelse af viden og bevidsthed om disse færdigheder understøtter FoCUS trainee udvikling.
Denne artikel præsenterer koncepter for billedoptagelse af høj kvalitet i FoCUS med både pragmatiske overvejelser og opmærksomhed på stereotaktiske og psykomotoriske færdigheder. Specifikt diskuterer den optimal patientpositionering, transducermanipulation og foreslår tip til optimering af fasetransducerbrug. Endelig undersøger den billedoptimering for 2-dimensionelle (B-tilstand eller 2-D-tilstand) og bevægelsestilstande (M-tilstand).

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Aquasonic ultrasound gel</td>
			<td>Parker</td>
			<td>30592052</td>
			<td>https://dr.graphiccontrols.com/en/catalog/ultrasound-gel/parker-laboratories-01-50-aquasonic-100-gel-5l-1332e66e/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Philips Sparq ultrasound machine</td>
			<td>Phillips</td>
			<td></td>
			<td>https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC795090CC/sparq-ultrasound-system#documents</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

troubleshooting focus image acquisition: patient positioning, transducer manipulation, and image optimization

Fokuseret hjerteultralyd (FoCUS) er en begrænset, klinikerudført anvendelse af ekkokardiografi for at tilføje realtidsinformation til patientpleje. Disse sengeundersøgelser er problemorienterede, hurtigt og gentagne gange udført og stort set kvalitative. Kompetence i FoCUS omfatter beherskelse af de stereotaktiske og psykomotoriske færdigheder, der kræves til transducermanipulation og billedoptagelse. Kompetence kræver også evnen til at optimere opsætningen, fejlfinde billedoptagelse og forstå de sonografiske begrænsninger på grund af komplekse kliniske miljøer og patientpatologi. Denne artikel præsenterer koncepter for vellykket todimensionel (B-mode) billedoptagelse i høj kvalitet i FoCUS.
Begreber af høj kvalitet billedoptagelse kan anvendes på alle etablerede sonografiske vinduer i FoCUS-eksamen: den parasternale langakse (PLAX), parasternal kortakse (PSAX), apikal firekammer (A4C), subkostal firekammer (SC4C) og den ringere vena cava (IVC). De apikale fem-kammer (A5C) og subcostal kortakse (SCSA) synspunkter nævnes, men diskuteres ikke dybtgående. En pragmatisk figur, der illustrerer bevægelserne af den fasede array-transducer, leveres også til at tjene som et kognitivt hjælpemiddel under FoCUS-billedoptagelse.

Repræsentative billeder opnået fra den fokuserede hjerte-ultralydsprotokol, der er præsenteret ovenfor, er vist i figur 2, figur 3, figur 4, figur 5 og figur 6, hvilket viser gennemførligheden af den beskrevne teknik. Disse billeder blev taget med phased array 5-1 MHz transduceren. Billedet af den parasternale lange akse (PLAX) fra protokolafsnit ...

Watch this Scientific Journal Video about Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization at JoVE.com

Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization

Her præsenterer vi en protokol, der giver udbydere mulighed for at udføre fokuseret hjerte-ultralyd (FoCUS) i det kliniske miljø. Vi beskriver metoder til transducermanipulation, gennemgår almindelige faldgruber ved transducerbevægelser og foreslår tip til optimering af faseinddelt array-transducerbrug.

Fejlfinding af FoCUS-billedanskaffelse: patientpositionering, transducermanipulation og billedoptimering

Focused cardiac ultrasound (FoCUS) is a limited, clinician-performed application of echocardiography to add real-time information to patient care. These ...

Fokuseret hjerte ultralyd giver klinikere mulighed for at udføre problemorienterede ultralydsundersøgelser ved sengen for at besvare kliniske spørgsmål i realtid. Processen er hurtig, pragmatisk og gentagelig i den kliniske indstilling. Konsekvenserne af denne eksamen gælder på tværs af spektret af kritisk sygdom, fordi det giver information til støtte i den kliniske vurdering af hjertefunktion, væskestatus og andre hæmodynamiske træk.Demonstrere denne procedure vil være læger Adam Gottula og Suhas Devangam, kolleger læger, og Dr. Jessica Koehler, fakultetslæge ved min institution. Begynd med at placere patienten i liggende stilling. Hvis der er vanskeligheder med at opnå det parasternale langaksebillede, skal du placere patienten på deres venstre side og strække armen over hovedet.Placer transduceren i en skrå vinkel mellem det tredje og femte interkostale rum i det parasternale område, med transducermarkøren pegende på patientens højre skulder. Visualiser højre ventrikel, venstre ventrikel, venstre atrium, mitralventil, venstre ventrikulær udstrømningskanal, aortaklappen og faldende thorax aorta. Visualiser derefter den samtidige åbning og lukning af mitral- og aortaklapperne for at sikre, at billedet ikke forkortes.Start nu med en indledende dybde på ca. 15 til 20 centimeter, og juster dybden, så spidsen af mitralventilen er i midten af billedet, og den faldende thorax aorta er synlig. Juster forstærkningen for at maksimere synligheden af myokardiet og mitralventilen, og flyt fokus for det interesseområde, der er mest fokuseret på en dybde af mitralventilen. For at få dette billede skal du placere patienten som tidligere vist eller i liggende stilling.Transduceren anbringes ca. 90 grader i forhold til transduceren i den parasternale længdeakse. Vip derefter transduceren, indtil de midterste papillære muskler visualiseres til fokusvurderingen. Vip transduceren mod bunden af hjertet.Start med et dybere billede for at identificere enhver pleural effusion. Juster dybden for at inkludere den fulde dybde af venstre ventrikel og diffuse centimeter ud over for at sikre, at en perikardial effusion ville blive fuldt visualiseret. Juster forstærkningen for at maksimere visualisering af septum og papillære muskler.Derefter justeres fokus til papillære muskler. Placer patienten på venstre side med venstre arm strakt over hovedet. Hvis en betydelig artefakt er til stede, skal patienten ånde ud og holde vejret for at minimere lungeartefakt.Placer transduceren i det fjerde til sjette interkostale rum langs den venstre forreste hjælpelinje med transducermarkøren pegende mod den venstre axilla. Flyt transduceren lateralt, medialt eller coddle for at opnå en optimal apikal firekammervisning. Løft om nødvendigt brystvævet for at give sonden adgang.Hvis venstre ventrikulær spids ikke er fuldt visualiseret, skal du flytte transduceren lateralt, mens du orienterer transduceren mod højre skulder. I det normale hjerte er toppen af venstre ventrikel øverst og i midten af sektoren, højre ventrikel er trekantet og mindre, og myokardiet skal være ensartet fra toppen til atrio ventrikulære ventiler. Optag nu et apikalt firekammerbillede, der omfatter både atria ventrikler, det interventrikulære septum og de laterale dele af tricuspid og mitral annuli.Aortaklappen og venstre ventrikulær udstrømningskanal bør kun være til stede i en apikal femkammervisning. For at forbedre billedet af ventilerne skal du skubbe transduceren op eller ned på et ribbensrum og vippe transducerens bund ned. Hvis transducerens bund vippes for langt ned, vises en apikal femkammervisning, inklusive aortaklappen, og transduceren skal vippes op igen for at optimere den apikale firekammervisning.Drej transducerens bund mod patientens midterlinje for at optimere den interventrikulære septumposition, som skal være til stede lodret i midten af billedet. Billede både atrierne og øg dybden for at inkludere begge atrier på billedets dybeste punkt og rumme venstre og højre ventrikulære frie vægge. Juster forstærkningen for at maksimere synligheden, hvilket ofte resulterer i øget ekkogenicitet af myokardiet, mitral valvulær annulus og tricuspid valvulær annulus.Juster fokus til dybden af valvulær annuli. Den fokuserede hjerte ultralyd parasternal lang akse, parasternal kort akse, apikal fire kammer, subcostal fire kammer, og ringere vena cava billeder vises. De stereotaktiske og psykomotoriske aspekter af den fokuserede hjerte-ultralyd kræver gentagelse, tid og erfaring for at opnå beherskelse.Erfaringen bør omfatte udførelse af undersøgelser på patienter med varierende kropshabitus i en række kliniske omgivelser. Der er nogle kliniske scenarier, hvor begrænsninger ikke kan overvindes. En dygtig udbyder vil genkende situationer, hvor fokuseret hjerte ultralyd ikke bør udføres og forfølge alternative undersøgelser såsom transesophageal eller omfattende transthorax ekkokardiografi.

Research

JoVE Journal

Medicine

Visualization of Vascular and Parenchymal Regeneration after 70% Partial Hepatectomy in Normal Mice

Visualisering af Vascular og parenkymale Regeneration efter 70% Delvis hepatektomi i normale mus

A modified silicone injection procedure was used for visualization of the hepatic vascular tree. This procedure consisted of in-vivo injection of the ...

A Whole Body Dosimetry Protocol for Peptide-Receptor Radionuclide Therapy (PRRT): 2D Planar Image and Hybrid 2D+3D SPECT/CT Image Methods

A Whole Body Dosimetry Protocol for Peptide-Receptor Radionuclide Therapy PRRT: 2D Planar Image and Hybrid 2D+3D SPECT/CT Image Methods

En hel krop Dosimetri protokol for peptid-receptor radionukleid terapi (PRRT): 2D Planar Billede og Hybrid 2D + 3D SPECT / CT Image Metoder

Peptide-receptor-radionuclide-therapy (PPRT) is a targeted therapy that combines a short-range energy radionuclide with a substrate with high specificity ...

Image Acquisition using Portable Sonography for Emergency Airway Management

Billedoptagelse ved hjælp af bærbar sonografi til nødluftvejsstyring

With its increasing popularity and accessibility, portable ultrasonography has been rapidly adapted not only to improve the perioperative care of ...

Image Acquisition Method for the Sonographic Assessment of the Inferior Vena Cava

Billedoptagelsesmetode til sonografisk vurdering af den ringere vena cava

Over the past several decades, clinicians have incorporated several applications of diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) into medical ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

Point-of-Care lunge ultralyd hos voksne: Billedoptagelse

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn

En modificeret sonografisk algoritme til billedoptagelse i livstruende nødsituationer hos den kritisk syge nyfødte

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h ...

Exploring Quantitative Autofluorescence in Age-Related Macular Degeneration

A Workflow to Quantitatively Determine Age-Related Macular Degeneration Lesion-Specific Variations in Fundus Autofluorescence

Understanding Age-Related Macular Degeneration Pathophysiology with QAF Workflow (Video) | JoVE

En arbejdsgang til kvantitativt at bestemme aldersrelaterede makuladegenerationslæsionsspecifikke variationer i fundus autofluorescens

Fundus autofluorescence (FAF) imaging allows the noninvasive mapping of intrinsic fluorophores of the ocular fundus, particularly the retinal pigment ...

Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) Exam: Image Acquisition

Focused Assessment with Sonography for Trauma FAST Exam: Image Acquisition

Fokuseret vurdering med sonografi for traume (FAST) eksamen: Billedoptagelse

Over the past twenty years, the Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) exam has transformed the care of patients presenting with a ...

Gastric Ultrasound Technique for Mitigating Peri-Procedural Aspiration Risk

Gastric Point of Care Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Point-of-Care Ultrasound for Gastric Content Assessment and Risk Stratification in Perioperative Care (Video) | JoVE

Gastrisk ultralyd på plejestedet hos voksne: billedoptagelse og fortolkning

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical ...