Name: troubleshooting focus image acquisition: patient positioning, transducer manipulation, and image optimization
Uploaded: 2023-03-03T14:25:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization at JoVE.com

관리 및 그래픽 디자인 지원에 대해 University of Michigan Department of Anesthesia, Max Harry Weil Institute for Critical Care Research and Innovation, Katelyn Murphy에게 감사드립니다.

이 자료는 이전에 다른 곳에서 출판되지 않은 저자의 원본 저작물입니다. 설명된 프로토콜은 연구 목적이 아닌 임상용입니다. 비식별화된 이미지는 비임상 환경의 자원 봉사자 모델에서 얻었습니다. 저자는 활동이 인간 대상 연구에 대한 공통 규칙 및 FDA 정의를 벗어나기 때문에 기관 정책에 따라 IRB로부터 공식적인 "규제되지 않음" 결정을 구하지 않았습니다.
1. 변환기<...

<ol>
	<li>Birch, M. S., Marin, J. R., Liu, R. B., Hall, J., Hall, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trends+in+diagnostic+point-of-care+ultrasonography+reimbursement+for+medicare+beneficiaries+among+the+US+emergency+medicine+workforce,+2012+to+2016.">Trends in diagnostic point-of-care ultrasonography reimbursement for medicare beneficiaries among the US emergency medicine workforce, 2012 to 2016.</a> Annals of Emergency Medicine. 76 (5), 609-614 (2020).</li><li>Moore, C. L., Copel, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasonography.">Point-of-care ultrasonography.</a> The New England Journal of Medicine. 364 (8), 749-757 (2011).</li><li>Su, E., Dalesio, N., Pustavoitau, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasound+in+pediatric+anesthesiology+and+critical+care+medicine.">Point-of-care ultrasound in pediatric anesthesiology and critical care medicine.</a> Canadian Journal of Anaesthesiology. 65 (4), 485-498 (2008).</li><li>Niblock, F., Byun, H., Jabbarpour, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasound+use+by+primary+care+physicians.">Point-of-care ultrasound use by primary care physicians.</a> The Journal of the American Board of Family Medicine. 34 (4), 859-860 (2021).</li><li>Coritsidis, G. 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N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Focus+cardiac+ultrasound+core+curriculum+and+core+syllabus+of+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging.">Focus cardiac ultrasound core curriculum and core syllabus of the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> European Heart Journal. Cardiovascular Imaging. 19 (5), 475-481 (2018).</li><li>Mitchell, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+Performing+a+Comprehensive+Transthoracic+Echocardiographic+Examination+in+Adults:+Recommendations+from+the+American+Society+of+Echocardiography.">Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 32 (1), 1-64 (2019).</li><li>Dinh, V. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measuring+cardiac+index+with+a+focused+cardiac+ultrasound+examination+in+the+ED.">Measuring cardiac index with a focused cardiac ultrasound examination in the ED.</a> The American Journal of Emergency Medicine. 30 (9), 1845-1851 (2012).</li><li>Expert Round Table on Echocardiography in ICU. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+consensus+statement+on+training+standards+for+advanced+critical+care+echocardiography.">International consensus statement on training standards for advanced critical care echocardiography.</a> Intensive Care Medicine. 40 (5), 654-666 (2014).</li><li>Expert Round Table on Echocardiography in ICU. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+expert+statement+on+training+standards+for+critical+care+ultrasonography.">International expert statement on training standards for critical care ultrasonography.</a> Intensive Care Medicine. 37 (7), 1077-1083 (2011).</li><li>Spencer, K. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Focused+cardiac+ultrasound:+recommendations+from+the+American+Society+of+Echocardiography.">Focused cardiac ultrasound: recommendations from the American Society of Echocardiography.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 26 (6), 567-581 (2013).</li><li>Nelson, B. P., Sanghvi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+cardiac+ultrasound:+feasibility+of+performance+by+noncardiologists.">Point-of-care cardiac ultrasound: feasibility of performance by noncardiologists.</a> Global Heart. 8 (4), 293-297 (2013).</li></ol>

이 간행물의 목적은 까다로운 임상 환경에서 최적의 FoCUS 이미지를 얻기 위한 실용적인 권장 사항과 모범 사례를 제공하는 것입니다. 공식적인 초음파 세미나, 임상 경험 및 실습 교육 중 학습자 관찰은 함정과 최적이 아닌 경향에 대한 통찰력을 제공했습니다. 결과적으로 정위 및 정신 운동 기술에 영향을 미치는 많은 요인이 분명해졌습니다. 이 자료는 FoCUS 검사와 관련하여 설명되지만 많은 원?...

집속 심장 초음파(FoCUS)는 환자 치료에 즉각적인 해부학적, 생리학적 및 기능적 정보를 제공하는 심초음파의 제한된 임상의가 수행하는 응용 프로그램입니다. 5 가지 고전적인보기로 구성된이 검사는 문제 지향적이며 침대 옆에서 실시간으로 수행되며 포괄적 인 심 초음파 검사 1,2를 대체하지 않습니다. 이러한 검사의 집중적인 특성을 감안할 때 임상 상태 변경 또는 연속 모니터링이 필요할 때 반복적으로 수행되는 경우가 많습니다. 일부 보기는 개별 환자 및 병리에 따라 제한된 정보를 제공할 수 있으므로 가능하면 표준화된 교육을 받고 5가지 보기 모두에 대한 적절한 이미지를 얻는 것이 중요합니다.
FoCUS의 사용은 빠르게 확대되고 있습니다. 수술 전후 마취과, 중환자 치료 및 응급 의학 1,2,3과 같은 많은 임상 환경에서 이제 일상적으로 FoCUS를 사용합니다. 입원 환자 병동 및 외래 환자 임상 치료 환경에서도 임상 실습을 향상시키기 위해 이 도구를 채택하고 있습니다 4,5,6. 그 결과, 미국 심초음파학회(American Society of Echocardiography), 중환자의학회(Society of Critical Care Medicine), 미국응급의학회(American College of Emergency Physicians)와 같은 여러 사회 단체에서 FoCUS 역량 및 진료 범위에 대한 지침과 권장 사항을 발표했습니다 7,8,9. 이러한 지침과 권장 사항은 성문화되어 있지 않지만 대부분의 내용은 일관성이 있으며 FoCUS 교육 커리큘럼10에 영향을 미칩니다.
교훈 및 이미지 해석 외에도 FoCUS의 역량에는 정위 및 정신 운동 기술 세트의 숙달이 포함됩니다. 정위 기술은 3차원 해부학적 특징을 기반으로 신체에 초음파 변환기를 정확하게 배치하는 것을 말합니다. 정신 운동 기술은 조정, 손재주 및 조작에 영향을 미치는 인지 기능과 신체 움직임 사이의 관계를 설명합니다. 이러한 기술에 대한 지식과 인식을 확대하면 FoCUS 연수생 개발을 지원합니다.
이 기사에서는 FoCUS에서 고품질 이미지 획득을 위한 개념을 실용적인 고려 사항과 정위 및 정신 운동 기술 세트에 대한 관심과 함께 제시합니다. 특히, 최적의 환자 포지셔닝, 트랜스듀서 조작에 대해 논의하고 위상 배열 트랜스듀서 사용을 최적화하기 위한 팁을 제안합니다. 마지막으로 2차원(B 모드 또는 2D 모드) 및 모션 모드(M 모드)에 대한 이미지 최적화를 검사합니다.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Aquasonic ultrasound gel</td>
			<td>Parker</td>
			<td>30592052</td>
			<td>https://dr.graphiccontrols.com/en/catalog/ultrasound-gel/parker-laboratories-01-50-aquasonic-100-gel-5l-1332e66e/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Philips Sparq ultrasound machine</td>
			<td>Phillips</td>
			<td></td>
			<td>https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC795090CC/sparq-ultrasound-system#documents</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

troubleshooting focus image acquisition: patient positioning, transducer manipulation, and image optimization

집속 심장 초음파(FoCUS)는 환자 치료에 실시간 정보를 추가하기 위해 임상의가 수행하는 제한된 심초음파 응용 프로그램입니다. 이러한 병상 검사는 문제 지향적이고 신속하고 반복적으로 수행되며 본질적으로 대체로 질적입니다. FoCUS의 역량에는 변환기 조작 및 이미지 획득에 필요한 정위 및 정신 운동 기술의 숙달이 포함됩니다. 또한 역량을 갖추려면 설정을 최적화하고, 이미지 획득 문제를 해결하고, 복잡한 임상 환경과 환자 병리로 인한 초음파 한계를 이해할 수 있는 능력이 필요합니다. 이 기사에서는 FoCUS에서 성공적인 고품질 2차원(B 모드) 이미지 획득을 위한 개념을 제시합니다.
고품질 이미지 획득의 개념은 FoCUS 검사의 모든 확립된 초음파 창에 적용할 수 있습니다: 흉골주위 장축(PLAX), 흉골주위 단축(PSAX), 정점 4실(A4C), 늑골하 4실(SC4C) 및 하대정맥(IVC). 정점 5 챔버 (A5C) 및 늑골 하 단축 (SCSA) 견해가 언급되었지만 심층적으로 논의되지는 않았습니다. 위상 배열 변환기의 움직임을 보여주는 실용적인 그림도 FoCUS 이미지 획득 중 인지 보조 장치 역할을 하기 위해 제공됩니다.

위에 제시된 집속 심장 초음파 프로토콜에서 얻은 대표 이미지는 그림 2, 그림 3, 그림 4, 그림 5 및 그림 6에 제시되어 설명된 기술의 타당성을 보여줍니다. 이 이미지는 위상 배열 5-1MHz 변환기로 캡처되었습니다. 프로토콜 섹션 7에서 얻은 흉골주위 장축(PLAX) 이미지가 ...

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Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization

여기에서 우리는 제공자가 임상 환경에서 집중 심장 초음파(FoCUS)를 수행할 수 있도록 하는 프로토콜을 제시합니다. 트랜스듀서 조작 방법을 설명하고, 트랜스듀서 움직임의 일반적인 함정을 검토하고, 위상 배열 트랜스듀서 사용을 최적화하기 위한 팁을 제안합니다.

FoCUS 이미지 획득 문제 해결: 환자 위치 지정, 변환기 조작 및 이미지 최적화

Focused cardiac ultrasound (FoCUS) is a limited, clinician-performed application of echocardiography to add real-time information to patient care. These ...

집중 심장 초음파를 통해 임상의는 침대 옆에서 문제 지향적인 초음파 검사를 수행하여 실시간 임상 질문에 답할 수 있습니다. 이 과정은 임상 환경에서 빠르고 실용적이며 반복 가능합니다. 이 검사의 의미는 심장 기능, 체액 상태 및 기타 혈역학적 특징의 임상 평가에 도움이 되는 정보를 제공하기 때문에 중증 질환의 스펙트럼 전반에 걸쳐 적용할 수 있습니다.이 절차를 시연하는 것은 동료 의사인 Adam Gottula와 Suhas Devangam 의사, 그리고 우리 기관의 교수 의사인 Dr.Jessica Koehler가 될 것입니다. 환자를 앙와위 자세로 눕히는 것으로 시작하십시오. 흉골주위 장축 이미지를 얻는 데 어려움이 있는 경우 환자를 왼쪽에 놓고 팔을 머리 위로 뻗습니다.변환기 마커가 환자의 오른쪽 어깨를 가리키도록 하여 흉골주위 영역의 세 번째와 다섯 번째 늑간 공간 사이의 비스듬한 각도로 변환기를 배치합니다. 우심실, 좌심실, 좌심방, 승모판막, 좌심실 유출로, 대동맥판막 및 하행 흉부 대동맥을 시각화합니다. 그런 다음 승모판막과 대동맥판막이 동시에 열리고 닫히는 것을 시각화하여 이미지가 단축되지 않도록 합니다.이제 약 15-20 센티미터의 초기 깊이로 시작하여 승모판의 끝이 이미지의 중앙에 있고 하행 흉부 대동맥이 보이도록 깊이를 조정합니다. 이득을 조정하여 심근 및 승모판막의 가시성을 최대화하고 승모판막의 깊이에 가장 집중된 관심 영역의 초점을 이동합니다. 이 이미지를 얻으려면 이전에 시연한 대로 환자를 또는 앙와위 자세로 놓습니다.흉골주위 장축에서 변환기를 기준으로 약 90도 정도 변환기를 배치합니다. 그런 다음 초점 평가를 위해 중간 유두 근육이 시각화될 때까지 변환기를 기울입니다. 변환기를 심장 기저부 쪽으로 기울입니다.흉막 삼출액을 식별하기 위해 더 깊은 이미지로 시작하십시오. 심낭 삼출액이 완전히 시각화되도록 좌심실의 전체 깊이와 확산 센티미터를 포함하도록 깊이를 조정합니다. 게인을 조정하여 중격 및 유두 근육의 시각화를 최대화합니다.그런 다음 유두 근육에 초점을 맞춥니다. 왼팔을 머리 위로 뻗은 상태에서 환자를 왼쪽에 눕힙니다. 중요한 인공물이 있는 경우 환자가 숨을 내쉬고 숨을 참아 폐 인공물을 최소화하도록 합니다.트랜스듀서 마커가 왼쪽 겨드랑이를 가리키도록 하여 왼쪽 전방 보조 라인을 따라 네 번째에서 여섯 번째 늑간 공간에 변환기를 배치합니다. 트랜스듀서를 측면, 내측 또는 코들을 움직여 최적의 정점 4개 챔버 보기를 얻을 수 있습니다. 필요한 경우 유방 조직을 들어 올려 프로브에 접근할 수 있도록 합니다.좌심실 정점이 완전히 시각화되지 않은 경우 변환기를 오른쪽 어깨 쪽으로 향하게 하면서 변환기를 옆으로 이동합니다. 정상적인 심장에서 좌심실의 정점은 섹터의 상단과 중앙에 있고 우심실은 삼각형이고 작으며 심근은 정점에서 심방 심실 판막까지 균일해야합니다. 이제 심방 심실, 심실 간 중격, 삼첨판 및 승모판 고리의 측면 부분을 모두 포함하는 정점 4개의 챔버 보기를 캡처합니다.대동맥 판막과 좌심실 유출관은 정점 5개의 챔버 보기에만 존재해야 합니다. 밸브의 이미지를 개선하려면 변환기를 리브 공간 위 또는 아래로 밀고 변환기 바닥을 아래로 기울입니다. 트랜스듀서의 바닥이 너무 아래로 기울어지면 대동맥 판막을 포함한 정점 5개의 챔버 보기가 나타나고 정점 4개의 챔버를 최적화하기 위해 변환기를 다시 위로 기울여야 합니다.변환기의 베이스를 환자의 정중선 쪽으로 회전하여 이미지 중앙에 수직으로 존재해야 하는 심실 간 중격 위치를 최적화합니다. 심방을 모두 이미지화하고 깊이를 늘려 이미지의 가장 깊은 지점에 심방을 모두 포함하고 좌심실 및 우심실 자유 벽을 수용합니다. 가시성을 최대화하기 위해 게인을 조정하여 종종 심근, 승모판 고리 및 삼첨판 판막 고리의 에코 발생성을 증가시킵니다.판막 고리의 깊이에 초점을 맞춥니다. 집속된 심장 초음파 흉골주위 장축, 흉골주위 단축, 정점 4실, 늑골하 4실 및 하대정맥 이미지가 표시됩니다. 집중 심장 초음파의 정위 및 정신 운동 측면은 숙달을 달성하기 위해 반복, 시간 및 경험이 필요합니다.경험에는 다양한 임상 환경에서 다양한 신체 습관을 가진 환자에 대한 검사 수행이 포함되어야 합니다. 한계를 극복할 수 없는 몇 가지 임상 시나리오가 있습니다. 숙련된 제공자는 집중 심장 초음파를 수행해서는 안 되는 상황을 인식하고 경식도 또는 포괄적인 경흉부 심초음파와 같은 대체 조사를 추구할 것입니다.

Research

JoVE Journal

Medicine

Visualization of Vascular and Parenchymal Regeneration after 70% Partial Hepatectomy in Normal Mice

일반 마우스의 70 % 부분 간 절제술 후 혈관 및 실질 재생의 시각화

A modified silicone injection procedure was used for visualization of the hepatic vascular tree. This procedure consisted of in-vivo injection of the ...

연구

의학

A Whole Body Dosimetry Protocol for Peptide-Receptor Radionuclide Therapy (PRRT): 2D Planar Image and Hybrid 2D+3D SPECT/CT Image Methods

A Whole Body Dosimetry Protocol for Peptide-Receptor Radionuclide Therapy PRRT: 2D Planar Image and Hybrid 2D+3D SPECT/CT Image Methods

펩타이드 수용체 방사성 핵종 치료 (PRRT)에 대한 전신 Dosimetry 프로토콜 : 2D 평면 이미지 및 하이브리드 2D + 3D SPECT / CT 이미지 방법

Peptide-receptor-radionuclide-therapy (PPRT) is a targeted therapy that combines a short-range energy radionuclide with a substrate with high specificity ...

Image Acquisition using Portable Sonography for Emergency Airway Management

응급 기도 관리를 위한 휴대용 초음파 검사를 이용한 영상 획득

With its increasing popularity and accessibility, portable ultrasonography has been rapidly adapted not only to improve the perioperative care of ...

Image Acquisition Method for the Sonographic Assessment of the Inferior Vena Cava

하대정맥의 초음파 평가를 위한 영상 획득 방법

Over the past several decades, clinicians have incorporated several applications of diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) into medical ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

성인의 현장 진료 폐 초음파: 이미지 획득

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn

위독한 신생아의 생명을 위협하는 응급 상황에서 이미지 획득을 위한 수정된 초음파 알고리즘

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h ...

Exploring Quantitative Autofluorescence in Age-Related Macular Degeneration

A Workflow to Quantitatively Determine Age-Related Macular Degeneration Lesion-Specific Variations in Fundus Autofluorescence

Understanding Age-Related Macular Degeneration Pathophysiology with QAF Workflow (Video) | JoVE

안저 자가형광의 연령 관련 황반변성 병변 특이적 변이를 정량적으로 결정하기 위한 워크플로우

Fundus autofluorescence (FAF) imaging allows the noninvasive mapping of intrinsic fluorophores of the ocular fundus, particularly the retinal pigment ...

Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) Exam: Image Acquisition

Focused Assessment with Sonography for Trauma FAST Exam: Image Acquisition

FAST(Sonography for Trauma) 시험을 통한 집중 평가: 이미지 획득

Over the past twenty years, the Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) exam has transformed the care of patients presenting with a ...

Gastric Ultrasound Technique for Mitigating Peri-Procedural Aspiration Risk

Gastric Point of Care Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Point-of-Care Ultrasound for Gastric Content Assessment and Risk Stratification in Perioperative Care (Video) | JoVE

성인의 위 현장 진료 초음파: 이미지 획득 및 해석

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical ...