Name: troubleshooting focus image acquisition: patient positioning, transducer manipulation, and image optimization
Uploaded: 2023-03-03T14:25:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization at JoVE.com

Vi vil gjerne takke University of Michigan Department of Anesthesia, Max Harry Weil Institute for Critical Care Research and Innovation, og Katelyn Murphy for deres administrative og grafiske designstøtte.

Dette materialet er forfatternes originale arbeid, som ikke tidligere er publisert andre steder. Den beskrevne protokollen er til klinisk bruk og ikke forskningsformål. Avidentifiserte bilder ble hentet fra en frivillig modell i et ikke-klinisk miljø. Forfatterne søkte ikke en formell "ikke regulert" bestemmelse fra IRB i samsvar med institusjonell politikk, da aktiviteten faller utenfor Common Rule og FDA-definisjonene av forskning på mennesker.
1. Svingeren
<ol><li>Bru...

<ol>
	<li>Birch, M. S., Marin, J. R., Liu, R. B., Hall, J., Hall, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trends+in+diagnostic+point-of-care+ultrasonography+reimbursement+for+medicare+beneficiaries+among+the+US+emergency+medicine+workforce,+2012+to+2016.">Trends in diagnostic point-of-care ultrasonography reimbursement for medicare beneficiaries among the US emergency medicine workforce, 2012 to 2016.</a> Annals of Emergency Medicine. 76 (5), 609-614 (2020).</li><li>Moore, C. L., Copel, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasonography.">Point-of-care ultrasonography.</a> The New England Journal of Medicine. 364 (8), 749-757 (2011).</li><li>Su, E., Dalesio, N., Pustavoitau, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasound+in+pediatric+anesthesiology+and+critical+care+medicine.">Point-of-care ultrasound in pediatric anesthesiology and critical care medicine.</a> Canadian Journal of Anaesthesiology. 65 (4), 485-498 (2008).</li><li>Niblock, F., Byun, H., Jabbarpour, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasound+use+by+primary+care+physicians.">Point-of-care ultrasound use by primary care physicians.</a> The Journal of the American Board of Family Medicine. 34 (4), 859-860 (2021).</li><li>Coritsidis, G. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasound+for+assessing+arteriovenous+fistula+maturity+in+outpatient+hemodialysis.">Point-of-care ultrasound for assessing arteriovenous fistula maturity in outpatient hemodialysis.</a> The Journal of Vascular Access. 21 (6), 923-930 (2020).</li><li>Gundersen, G. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adding+point+of+care+ultrasound+to+assess+volume+status+in+heart+failure+patients+in+a+nurse-led+outpatient+clinic.+A+randomised+study.">Adding point of care ultrasound to assess volume status in heart failure patients in a nurse-led outpatient clinic. A randomised study.</a> Heart. 102 (1), 29-34 (2016).</li><li>Kirkpatrick, J. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+echocardiography+laboratories+participating+in+cardiac+point+of+care+cardiac+ultrasound+(POCUS)+and+critical+care+echocardiography+training:+report+from+the+American+Society+of+Echocardiography.">Recommendations for echocardiography laboratories participating in cardiac point of care cardiac ultrasound (POCUS) and critical care echocardiography training: report from the American Society of Echocardiography.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 33 (4), 409-422 (2020).</li><li>Annals of Emergency Medicine. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+Guidelines:+Emergency,+point-of-care+and+clinical+ultrasound+guidelines+in+medicine.">Ultrasound Guidelines: Emergency, point-of-care and clinical ultrasound guidelines in medicine.</a> Annals of Emergency Medicine. 69 (5), 27-54 (2017).</li><li>Levitov, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+the+appropriate+use+of+bedside+general+and+cardiac+ultrasonography+in+the+evaluation+of+critically+ill+patients-part+II:+cardiac+ultrasonography.">Guidelines for the appropriate use of bedside general and cardiac ultrasonography in the evaluation of critically ill patients-part II: cardiac ultrasonography.</a> Critical Care Medicine. 44 (6), 1206-1227 (2016).</li><li>Neskovic, A. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Focus+cardiac+ultrasound+core+curriculum+and+core+syllabus+of+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging.">Focus cardiac ultrasound core curriculum and core syllabus of the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> European Heart Journal. Cardiovascular Imaging. 19 (5), 475-481 (2018).</li><li>Mitchell, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+Performing+a+Comprehensive+Transthoracic+Echocardiographic+Examination+in+Adults:+Recommendations+from+the+American+Society+of+Echocardiography.">Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 32 (1), 1-64 (2019).</li><li>Dinh, V. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measuring+cardiac+index+with+a+focused+cardiac+ultrasound+examination+in+the+ED.">Measuring cardiac index with a focused cardiac ultrasound examination in the ED.</a> The American Journal of Emergency Medicine. 30 (9), 1845-1851 (2012).</li><li>Expert Round Table on Echocardiography in ICU. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+consensus+statement+on+training+standards+for+advanced+critical+care+echocardiography.">International consensus statement on training standards for advanced critical care echocardiography.</a> Intensive Care Medicine. 40 (5), 654-666 (2014).</li><li>Expert Round Table on Echocardiography in ICU. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+expert+statement+on+training+standards+for+critical+care+ultrasonography.">International expert statement on training standards for critical care ultrasonography.</a> Intensive Care Medicine. 37 (7), 1077-1083 (2011).</li><li>Spencer, K. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Focused+cardiac+ultrasound:+recommendations+from+the+American+Society+of+Echocardiography.">Focused cardiac ultrasound: recommendations from the American Society of Echocardiography.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 26 (6), 567-581 (2013).</li><li>Nelson, B. P., Sanghvi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+cardiac+ultrasound:+feasibility+of+performance+by+noncardiologists.">Point-of-care cardiac ultrasound: feasibility of performance by noncardiologists.</a> Global Heart. 8 (4), 293-297 (2013).</li></ol>

Målet med denne publikasjonen er å gi praktiske anbefalinger og beste praksis for å oppnå optimale FoCUS-bilder i utfordrende kliniske miljøer. Formelle ultralydseminarer, klinisk erfaring og observasjoner av elever under praktisk undervisning har gitt innsikt i fallgruver og mindre optimale tendenser. Som et resultat har mange faktorer som påvirker stereotaktiske og psykomotoriske ferdigheter blitt tydelige. Selv om dette materialet er beskrevet i forhold til FoCUS-eksamener, kan mange av prinsippene brukes på an...

Fokusert hjerteultralyd (FoCUS) er en begrenset, klinikerutført anvendelse av ekkokardiografi som gir umiddelbar anatomisk, fysiologisk og funksjonell informasjon til pasientbehandling. Disse eksamenene, som består av fem klassiske visninger, er problemorienterte, utføres i sanntid ved sengekanten, og erstatter ikke omfattende ekkokardiografieksamener 1,2. Gitt den fokuserte naturen til disse eksamenene, blir de ofte gjentatte ganger utført når klinisk status endres eller seriell overvåking er nødvendig. Det er viktig å ha standardisert opplæring og få tilstrekkelige bilder av alle fem visninger, når det er mulig, da noen synspunkter kan gi begrenset informasjon avhengig av den enkelte pasient og patologi.
Bruken av FoCUS vokser raskt. Mange kliniske landskap, som perioperativ anestesiologi, kritisk omsorg og akuttmedisin 1,2,3, bruker nå rutinemessig FoCUS. Inpatientmedisinske avdelinger og polikliniske omsorgsinnstillinger tar også i bruk dette verktøyet for å forbedre klinisk praksis 4,5,6. Som et resultat har flere samfunnsorganer, som American Society of Echocardiography, Society of Critical Care Medicine og American College of Emergency Physicians, publisert retningslinjer og anbefalinger for FoCUS-kompetanse og omfang av praksis 7,8,9. Selv om disse retningslinjene og anbefalingene ikke er kodifisert, er mye av innholdet konsistent og påvirker læreplanene for FoCUS10.
Utover didaktikk og bildetolkning inkluderer kompetanse i FoCUS mestring av stereotaktiske og psykomotoriske ferdighetssett. Stereotaktisk ferdighet refererer til nøyaktig posisjonering av ultralydtransdusere på kroppen, basert på tredimensjonale anatomiske egenskaper. Psykomotoriske ferdigheter beskriver forholdet mellom kognitiv funksjon og fysisk bevegelse som påvirker koordinering, fingerferdighet og manipulasjon. Økt kunnskap og bevissthet om disse ferdighetene støtter FoCUS trainee-utvikling.
Denne artikkelen presenterer konsepter for bildeoppkjøp av høy kvalitet i FoCUS, med både pragmatiske hensyn og oppmerksomhet på stereotaktiske og psykomotoriske ferdigheter. Spesielt diskuterer den optimal pasientposisjonering, transdusermanipulering og foreslår tips for å optimalisere bruk av faset array-transduser. Til slutt undersøker den bildeoptimalisering for 2-dimensjonal (B-modus eller 2D-modus) og bevegelsesmodus (M-modus).

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Aquasonic ultrasound gel</td>
			<td>Parker</td>
			<td>30592052</td>
			<td>https://dr.graphiccontrols.com/en/catalog/ultrasound-gel/parker-laboratories-01-50-aquasonic-100-gel-5l-1332e66e/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Philips Sparq ultrasound machine</td>
			<td>Phillips</td>
			<td></td>
			<td>https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC795090CC/sparq-ultrasound-system#documents</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

troubleshooting focus image acquisition: patient positioning, transducer manipulation, and image optimization

Fokusert hjerteultralyd (FoCUS) er en begrenset, klinikerutført anvendelse av ekkokardiografi for å legge til sanntidsinformasjon i pasientbehandlingen. Disse sengeeksamenene er problemorienterte, raskt og gjentatte ganger utført, og i stor grad kvalitative i naturen. Kompetanse i FoCUS inkluderer mestring av stereotaktiske og psykomotoriske ferdigheter som kreves for transdusermanipulering og bildeoppkjøp. Kompetanse krever også evnen til å optimalisere oppsettet, feilsøke bildeoppkjøp og forstå sonografiske begrensninger på grunn av komplekse kliniske miljøer og pasientpatologi. Denne artikkelen presenterer konsepter for vellykket, høykvalitets todimensjonal (B-modus) bildeopptak i FoCUS.
Konsepter for bildeoppkjøp av høy kvalitet kan brukes på alle etablerte sonografiske vinduer i FoCUS-eksamenen: den parasternale langaksen (PLAX), parasternal kortakse (PSAX), apikal firekammer (A4C), subcostal fourchamber (SC4C) og den dårligere vena cava (IVC). De apikale femkammervisningene (A5C) og subcostal short-axis (SCSA) er nevnt, men diskuteres ikke inngående. En pragmatisk figur som illustrerer bevegelsene til faset array-transduseren er også gitt for å tjene som et kognitivt hjelpemiddel under FoCUS-bildeoppkjøp.

Representative bilder hentet fra den fokuserte hjerteultralydprotokollen presentert ovenfor er presentert i figur 2, figur 3, figur 4, figur 5 og figur 6, som viser muligheten for den beskrevne teknikken. Disse bildene ble tatt med faset array 5-1 MHz svinger. Bildet av parasternal langakse (PLAX) hentet fra protokollseksjon 7 er vist i <strong class=...

Watch this Scientific Journal Video about Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization at JoVE.com

Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization

Her presenterer vi en protokoll for å tillate tilbydere å utføre fokusert hjerteultralyd (FoCUS) i det kliniske miljøet. Vi beskriver metoder for manipulering av svingere, gjennomgår vanlige fallgruver ved svingerbevegelser og foreslår tips for å optimalisere bruk av faset array-transduser.

Feilsøking av FoCUS-bildeopptak: pasientposisjonering, transdusermanipulering og bildeoptimalisering

Focused cardiac ultrasound (FoCUS) is a limited, clinician-performed application of echocardiography to add real-time information to patient care. These ...

Fokusert hjerteultralyd gjør det mulig for klinikere å utføre problemorienterte ultralydundersøkelser ved sengen for å svare på kliniske spørsmål i sanntid. Prosessen er rask, pragmatisk og repeterbar i klinisk setting. Implikasjonene av denne eksamenen gjelder over hele spekteret av kritisk sykdom fordi den gir informasjon til hjelp i den kliniske vurderingen av hjertefunksjon, væskestatus og andre hemodynamiske egenskaper.Demonstrere denne prosedyren vil være leger Adam Gottula og Suhas Devangam, andre leger, og Dr.Jessica Koehler, fakultet lege ved min institusjon. Begynn med å plassere pasienten i den bakre posisjonen. Hvis det er problemer med å få tak i bildet av den parasternale lange aksen, plasserer du pasienten på venstre side og strekker armen over hodet.Plasser transduseren i en skrå vinkel mellom det tredje og femte interkostalrommet i parasternalområdet, med transdusermarkøren pekende mot pasientens høyre skulder. Visualiser høyre ventrikkel, venstre ventrikkel, venstre atrium, mitralklaff, venstre ventrikkel utstrømningskanal, aortaklaffen og synkende thorax aorta. Visualiser deretter samtidig åpning og lukking av mitral- og aortaklaffene for å sikre at bildet ikke forkortes.Start nå med en innledende dybde på omtrent 15 til 20 centimeter, og juster dybden slik at spissen av mitralventilen er i midten av bildet og den synkende thorax aorta er synlig. Juster forsterkningen for å maksimere synligheten til myokardiet og mitralventilen, og flytt fokuset på interesseområdet som er mest fokusert på en dybde av mitralventilen. For å få dette bildet, plasser pasienten som tidligere demonstrert eller i liggende stilling.Plasser svingeren ca. 90 grader i forhold til svingeren i den parasternale lange aksen. Vipp deretter transduseren til de midtre papillære musklene visualiseres for fokusvurderingen. Vipp svingeren mot bunnen av hjertet.Start med et dypere bilde for å identifisere pleural effusjon. Juster dybden for å inkludere hele dybden av venstre ventrikkel og diffuse centimeter utover for å sikre at en perikardial effusjon vil bli fullstendig visualisert. Juster forsterkningen for å maksimere visualisering av septum og papillære muskler.Etterpå justerer du fokuset til papillærmusklene. Plasser pasienten på venstre side med venstre arm utstrakt over hodet. Hvis en betydelig artefakt er til stede, må pasienten puste ut og holde pusten for å minimere lungeartefakt.Plasser svingeren i fjerde til sjette interkostalrom langs venstre fremre hjelpelinje, med svingermarkøren pekende mot venstre aksille. Beveg transduseren lateral, medialt eller coddle for å få en optimal apikal firekammervisning. Løft om nødvendig brystvevet for å tillate sondetilgang.Hvis venstre ventrikulær apex ikke er fullstendig visualisert, flytt transduseren lateralt mens du orienterer transduseren mot høyre skulder. I det normale hjertet er toppen av venstre ventrikel øverst og i midten av sektoren, høyre ventrikel er trekantet og mindre, og myokardiet skal være jevnt fra toppunktet til atrio-ventrikkelventilene. Nå fange en apikal fire kammer visning som inkluderer både atria ventrikler, inter ventrikulær septum, og laterale deler av tricuspid og mitral annuli.Aortaklaffen og venstre ventrikkels utløpskanal bør bare være til stede i en apikal femkammervisning. For å forbedre bildet av ventilene, skyv transduseren opp eller ned et ribberom, og vipp bunnen av svingeren ned. Hvis transduserens base vippes for langt ned, vises en apikal femkammervisning, inkludert aortaklaffen, og transduseren skal vippes opp igjen for å optimalisere den apikale firekammervisningen.Drei transduserens base mot pasientens midtlinje for å optimalisere interventrikulær septumposisjon, som skal være til stede vertikalt i midten av bildet. Avbilde både atriene og øk dybden for å inkludere både atriene på bildets dypeste punkt og imøtekomme venstre og høyre ventrikkelfrie vegger. Juster forsterkningen for å maksimere synligheten, noe som ofte resulterer i økt ekkogenitet av myokardiet, mitralvalvulær ringrom og tricuspid valvulær ringrom.Juster fokuset til dybden av valvulær annuli. De fokuserte hjerte-ultralyd parasternale lange akse, parasternal kort akse, apikale fire kammer, subcostal fire kammer og dårligere vena cava bilder blir vist. De stereotaktiske og psykomotoriske aspektene ved den fokuserte hjerteultralyden krever repetisjon, tid og erfaring for å oppnå mestring.Erfaringen bør omfatte utførelse av undersøkelser på pasienter med varierende kroppshabitus i et mangfold av kliniske innstillinger. Det er noen kliniske scenarier der begrensninger ikke kan overvinnes. En dyktig leverandør vil gjenkjenne situasjoner der fokusert hjerte ultralyd ikke skal utføres og forfølge alternative undersøkelser som transesophageal eller omfattende transthoracic ekkokardiografi.

Research

JoVE Journal

Medicine

Visualization of Vascular and Parenchymal Regeneration after 70% Partial Hepatectomy in Normal Mice

Visualisering av Vaskulær og Parenkymalt Regeneration etter 70% Delvis hepatectomy i normale mus

A modified silicone injection procedure was used for visualization of the hepatic vascular tree. This procedure consisted of in-vivo injection of the ...

A Whole Body Dosimetry Protocol for Peptide-Receptor Radionuclide Therapy (PRRT): 2D Planar Image and Hybrid 2D+3D SPECT/CT Image Methods

A Whole Body Dosimetry Protocol for Peptide-Receptor Radionuclide Therapy PRRT: 2D Planar Image and Hybrid 2D+3D SPECT/CT Image Methods

En hel body dosimetry protokoll for peptid-reseptor radionuklid terapi (PRRT): 2D Planar Image og Hybrid 2D + 3D SPECT / CT bildemetoder

Peptide-receptor-radionuclide-therapy (PPRT) is a targeted therapy that combines a short-range energy radionuclide with a substrate with high specificity ...

Image Acquisition using Portable Sonography for Emergency Airway Management

Bildeinnhenting ved hjelp av bærbar sonografi for nødluftveisstyring

With its increasing popularity and accessibility, portable ultrasonography has been rapidly adapted not only to improve the perioperative care of ...

Image Acquisition Method for the Sonographic Assessment of the Inferior Vena Cava

Bildeinnsamlingsmetode for sonografisk vurdering av den dårligere vena cava

Over the past several decades, clinicians have incorporated several applications of diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) into medical ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

Pasientnær lungeultralyd hos voksne: Bildeoppkjøp

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn

En modifisert sonografisk algoritme for bildeopptak i livstruende nødsituasjoner hos kritisk syke nyfødte

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h ...

Exploring Quantitative Autofluorescence in Age-Related Macular Degeneration

A Workflow to Quantitatively Determine Age-Related Macular Degeneration Lesion-Specific Variations in Fundus Autofluorescence

Understanding Age-Related Macular Degeneration Pathophysiology with QAF Workflow (Video) | JoVE

En arbeidsflyt for kvantitativt å bestemme aldersrelaterte makuladegenerasjonslesjonsspesifikke variasjoner i fundusautofluorescens

Fundus autofluorescence (FAF) imaging allows the noninvasive mapping of intrinsic fluorophores of the ocular fundus, particularly the retinal pigment ...

Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) Exam: Image Acquisition

Focused Assessment with Sonography for Trauma FAST Exam: Image Acquisition

Fokusert vurdering med sonografi for traumer (FAST) Eksamen: Bildeoppkjøp

Over the past twenty years, the Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) exam has transformed the care of patients presenting with a ...

Gastric Ultrasound Technique for Mitigating Peri-Procedural Aspiration Risk

Gastric Point of Care Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Point-of-Care Ultrasound for Gastric Content Assessment and Risk Stratification in Perioperative Care (Video) | JoVE

Gastrisk pasientnær ultralyd hos voksne: Bildeoppkjøp og tolkning

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical ...