Name: troubleshooting focus image acquisition: patient positioning, transducer manipulation, and image optimization
Uploaded: 2023-03-03T14:25:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization at JoVE.com

Vi vill tacka University of Michigan Department of Anesthesia, Max Harry Weil Institute for Critical Care Research and Innovation och Katelyn Murphy för deras administrativa och grafiska designstöd.

Detta material är författarnas originalverk, som inte tidigare har publicerats någon annanstans. Det beskrivna protokollet är avsett för klinisk användning och inte för forskningsändamål. Avidentifierade bilder erhölls från en frivillig modell i en icke-klinisk miljö. Författarna sökte inte en formell "Ej reglerad" bestämning från IRB i enlighet med institutionell policy, eftersom aktiviteten faller utanför Common Rule och FDA-definitionerna av mänsklig ämnesforskning.
<strong...

<ol>
	<li>Birch, M. S., Marin, J. R., Liu, R. B., Hall, J., Hall, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trends+in+diagnostic+point-of-care+ultrasonography+reimbursement+for+medicare+beneficiaries+among+the+US+emergency+medicine+workforce,+2012+to+2016.">Trends in diagnostic point-of-care ultrasonography reimbursement for medicare beneficiaries among the US emergency medicine workforce, 2012 to 2016.</a> Annals of Emergency Medicine. 76 (5), 609-614 (2020).</li><li>Moore, C. L., Copel, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasonography.">Point-of-care ultrasonography.</a> The New England Journal of Medicine. 364 (8), 749-757 (2011).</li><li>Su, E., Dalesio, N., Pustavoitau, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasound+in+pediatric+anesthesiology+and+critical+care+medicine.">Point-of-care ultrasound in pediatric anesthesiology and critical care medicine.</a> Canadian Journal of Anaesthesiology. 65 (4), 485-498 (2008).</li><li>Niblock, F., Byun, H., Jabbarpour, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasound+use+by+primary+care+physicians.">Point-of-care ultrasound use by primary care physicians.</a> The Journal of the American Board of Family Medicine. 34 (4), 859-860 (2021).</li><li>Coritsidis, G. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasound+for+assessing+arteriovenous+fistula+maturity+in+outpatient+hemodialysis.">Point-of-care ultrasound for assessing arteriovenous fistula maturity in outpatient hemodialysis.</a> The Journal of Vascular Access. 21 (6), 923-930 (2020).</li><li>Gundersen, G. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adding+point+of+care+ultrasound+to+assess+volume+status+in+heart+failure+patients+in+a+nurse-led+outpatient+clinic.+A+randomised+study.">Adding point of care ultrasound to assess volume status in heart failure patients in a nurse-led outpatient clinic. A randomised study.</a> Heart. 102 (1), 29-34 (2016).</li><li>Kirkpatrick, J. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+echocardiography+laboratories+participating+in+cardiac+point+of+care+cardiac+ultrasound+(POCUS)+and+critical+care+echocardiography+training:+report+from+the+American+Society+of+Echocardiography.">Recommendations for echocardiography laboratories participating in cardiac point of care cardiac ultrasound (POCUS) and critical care echocardiography training: report from the American Society of Echocardiography.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 33 (4), 409-422 (2020).</li><li>Annals of Emergency Medicine. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+Guidelines:+Emergency,+point-of-care+and+clinical+ultrasound+guidelines+in+medicine.">Ultrasound Guidelines: Emergency, point-of-care and clinical ultrasound guidelines in medicine.</a> Annals of Emergency Medicine. 69 (5), 27-54 (2017).</li><li>Levitov, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+the+appropriate+use+of+bedside+general+and+cardiac+ultrasonography+in+the+evaluation+of+critically+ill+patients-part+II:+cardiac+ultrasonography.">Guidelines for the appropriate use of bedside general and cardiac ultrasonography in the evaluation of critically ill patients-part II: cardiac ultrasonography.</a> Critical Care Medicine. 44 (6), 1206-1227 (2016).</li><li>Neskovic, A. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Focus+cardiac+ultrasound+core+curriculum+and+core+syllabus+of+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging.">Focus cardiac ultrasound core curriculum and core syllabus of the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> European Heart Journal. Cardiovascular Imaging. 19 (5), 475-481 (2018).</li><li>Mitchell, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+Performing+a+Comprehensive+Transthoracic+Echocardiographic+Examination+in+Adults:+Recommendations+from+the+American+Society+of+Echocardiography.">Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 32 (1), 1-64 (2019).</li><li>Dinh, V. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measuring+cardiac+index+with+a+focused+cardiac+ultrasound+examination+in+the+ED.">Measuring cardiac index with a focused cardiac ultrasound examination in the ED.</a> The American Journal of Emergency Medicine. 30 (9), 1845-1851 (2012).</li><li>Expert Round Table on Echocardiography in ICU. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+consensus+statement+on+training+standards+for+advanced+critical+care+echocardiography.">International consensus statement on training standards for advanced critical care echocardiography.</a> Intensive Care Medicine. 40 (5), 654-666 (2014).</li><li>Expert Round Table on Echocardiography in ICU. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+expert+statement+on+training+standards+for+critical+care+ultrasonography.">International expert statement on training standards for critical care ultrasonography.</a> Intensive Care Medicine. 37 (7), 1077-1083 (2011).</li><li>Spencer, K. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Focused+cardiac+ultrasound:+recommendations+from+the+American+Society+of+Echocardiography.">Focused cardiac ultrasound: recommendations from the American Society of Echocardiography.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 26 (6), 567-581 (2013).</li><li>Nelson, B. P., Sanghvi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+cardiac+ultrasound:+feasibility+of+performance+by+noncardiologists.">Point-of-care cardiac ultrasound: feasibility of performance by noncardiologists.</a> Global Heart. 8 (4), 293-297 (2013).</li></ol>

Syftet med denna publikation är att ge praktiska rekommendationer och bästa praxis för att uppnå optimala FoCUS-bilder i utmanande kliniska miljöer. Formella ultraljudsseminarier, klinisk erfarenhet och observationer av elever under praktisk undervisning har gett insikt i fallgropar och mindre optimala tendenser. Som ett resultat har många faktorer som påverkar stereotaktiska och psykomotoriska färdigheter blivit uppenbara. Även om detta material beskrivs i förhållande till FoCUS-undersökningar, kan många av...

Fokuserat hjärtultraljud (FoCUS) är en begränsad, klinikerutförd tillämpning av ekokardiografi som ger omedelbar anatomisk, fysiologisk och funktionell information till patientvård. Dessa tentor, som består av fem klassiska vyer, är problemorienterade, utförs i realtid vid sängen och ersätter inte omfattande ekokardiografiprov 1,2. Med tanke på den fokuserade karaktären hos dessa undersökningar utförs de ofta upprepade gånger när kliniska statusförändringar eller seriell övervakning krävs. Det är viktigt att ha standardiserad utbildning och få adekvata bilder av alla fem vyer, när det är möjligt, eftersom vissa vyer kan ge begränsad information beroende på den enskilda patienten och patologin.
Användningen av FoCUS expanderar snabbt. Många kliniska landskap, såsom perioperativ anestesiologi, kritisk vård och akutmedicin 1,2,3, använder nu rutinmässigt FoCUS. Slutenvårdsavdelningar och öppenvårdsinställningar använder också detta verktyg för att förbättra klinisk praxis 4,5,6. Som ett resultat har flera samhällsorgan, såsom American Society of Echocardiography, Society of Critical Care Medicine och American College of Emergency Physicians, publicerat riktlinjer och rekommendationer för FoCUS-kompetens och omfattning av praxis 7,8,9. Även om dessa riktlinjer och rekommendationer inte är kodifierade är mycket av innehållet konsekvent och påverkar FoCUS utbildningsplaner10.
Utöver didaktik och bildtolkning inkluderar kompetens inom FoCUS behärskning av stereotaktiska och psykomotoriska färdigheter. Stereotaktisk skicklighet avser exakt positionering av ultraljudsgivare på kroppen, baserat på tredimensionella anatomiska egenskaper. Psykomotorisk färdighet beskriver förhållandet mellan kognitiv funktion och fysisk rörelse som påverkar koordination, fingerfärdighet och manipulation. Att utöka kunskapen och medvetenheten om dessa färdigheter stöder FoCUS traineeutveckling.
Denna artikel presenterar koncept för högkvalitativ bildförvärv i FoCUS, med både pragmatiska överväganden och uppmärksamhet på stereotaktiska och psykomotoriska färdigheter. Specifikt diskuteras optimal patientpositionering, givarmanipulation och föreslår tips för att optimera användningen av fasstyrda arraygivare. Slutligen undersöks bildoptimering för 2-dimensionellt (B-läge eller 2D-läge) och rörelseläge (M-läge).

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Aquasonic ultrasound gel</td>
			<td>Parker</td>
			<td>30592052</td>
			<td>https://dr.graphiccontrols.com/en/catalog/ultrasound-gel/parker-laboratories-01-50-aquasonic-100-gel-5l-1332e66e/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Philips Sparq ultrasound machine</td>
			<td>Phillips</td>
			<td></td>
			<td>https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC795090CC/sparq-ultrasound-system#documents</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

troubleshooting focus image acquisition: patient positioning, transducer manipulation, and image optimization

Fokuserat hjärtultraljud (FoCUS) är en begränsad, klinikerutförd tillämpning av ekokardiografi för att lägga till realtidsinformation till patientvården. Dessa bedside tentor är problemorienterade, snabbt och upprepade gånger utförda, och till stor del kvalitativ karaktär. Kompetens i FoCUS inkluderar behärskning av de stereotaktiska och psykomotoriska färdigheter som krävs för givarmanipulation och bildförvärv. Kompetens kräver också förmågan att optimera installationen, felsöka bildförvärv och förstå de sonografiska begränsningarna på grund av komplexa kliniska miljöer och patientpatologi. Den här artikeln presenterar koncept för framgångsrik, högkvalitativ tvådimensionell (B-mode) bildförvärv i FoCUS.
Begrepp av högkvalitativ bildförvärv kan tillämpas på alla etablerade sonografiska fönster i FoCUS-examen: den parasternala långaxeln (PLAX), parasternal kortaxel (PSAX), apikal fyrkammare (A4C), subkostal fyrkammare (SC4C) och den sämre vena cava (IVC). De apikala femkammarvyerna (A5C) och subkostala kortaxlar (SCSA) nämns, men diskuteras inte djupgående. En pragmatisk figur som illustrerar rörelserna hos den fasade matrisgivaren tillhandahålls också för att fungera som ett kognitivt hjälpmedel under FoCUS-bildförvärv.

Representativa bilder erhållna från det fokuserade hjärtultraljudsprotokollet som presenteras ovan presenteras i figur 2, figur 3, figur 4, figur 5 och figur 6, vilket visar genomförbarheten av den beskrivna tekniken. Dessa bilder togs med den fasade matrisen 5-1 MHz givare. Den parasternala långaxelbilden (PLAX) som erhållits från protokollavs...

Watch this Scientific Journal Video about Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization at JoVE.com

Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization

Här presenterar vi ett protokoll som gör det möjligt för leverantörer att utföra fokuserat hjärtultraljud (FoCUS) i den kliniska miljön. Vi beskriver metoder för transduktormanipulation, granskar vanliga fallgropar vid givarrörelser och föreslår tips för att optimera användningen av fasstyrda givare.

Felsökning av FoCUS-bildinsamling: Patientpositionering, givarmanipulation och bildoptimering

Focused cardiac ultrasound (FoCUS) is a limited, clinician-performed application of echocardiography to add real-time information to patient care. These ...

Fokuserad hjärtultraljud gör det möjligt för kliniker att utföra problemorienterade ultraljudsundersökningar vid sängen för att svara på kliniska frågor i realtid. Processen är snabb, pragmatisk och repeterbar i klinisk miljö. Konsekvenserna av denna tentamen är tillämpliga över hela spektrumet av kritisk sjukdom eftersom det ger information för att underlätta den kliniska bedömningen av hjärtfunktion, vätskestatus och andra hemodynamiska egenskaper.Att demonstrera denna procedur kommer att vara läkare Adam Gottula och Suhas Devangam, medläkare och Dr.Jessica Koehler, fakultetsläkare vid min institution. Börja med att placera patienten i ryggläge. Om det är svårt att få den parasternala långaxelbilden, placera patienten på vänster sida och sträck ut armen ovanför huvudet.Placera givaren i en sned vinkel mellan det tredje och femte interkostala utrymmet i det parasternala området, med givarmarkören pekande mot patientens högra axel. Visualisera höger kammare, vänster kammare, vänster förmak, mitralventil, vänster ventrikulär utflödeskanal, aortaklaffen och nedåtgående bröstaorta. Visualisera sedan samtidig öppning och stängning av mitral- och aortaklaffarna för att säkerställa att bilden inte förkortas.Börja nu med ett initialt djup på cirka 15 till 20 centimeter och justera djupet så att mitralventilens spets ligger i mitten av bilden och den nedåtgående bröstaortan är synlig. Justera förstärkningen för att maximera synligheten av myokardiet och mitralventilen och flytta fokus för det intressanta området som är mest fokuserat på ett djup av mitralventilen. För att få denna bild, placera patienten som tidigare visats eller i ryggläge.Placera givaren ungefär 90 grader i förhållande till givaren i den parasternala långaxeln. Luta sedan givaren tills de mellersta papillära musklerna visualiseras för fokusbedömningen. Luta givaren mot hjärtats bas.Börja med en djupare bild för att identifiera eventuell pleural effusion. Justera djupet för att inkludera hela djupet på vänster kammare och diffusa centimeter bortom för att säkerställa att en perikardiell effusion skulle visualiseras fullständigt. Justera förstärkningen för att maximera visualiseringen av septum och papillärmuskler.Justera sedan fokus till papillärmusklerna. Placera patienten på vänster sida med vänster arm utsträckt över huvudet. Om en betydande artefakt är närvarande, låt patienten andas ut och hålla andan för att minimera lungartefakten.Placera givaren i det fjärde till sjätte interkostala utrymmet längs den vänstra främre hjälplinjen, med givarmarkören riktad mot vänster axel. Flytta givaren lateral, medial eller coddle för att få en optimal apikal fyrkammarvy. Lyft vid behov bröstvävnaden för att tillåta sondåtkomst.Om den vänstra ventrikulära toppen inte är helt visualiserad, flytta givaren lateralt medan du orienterar givaren mot höger axel. I det normala hjärtat är toppen av vänster ventrikel på toppen och mitten av sektorn, höger kammare är triangulär och mindre, och myokardiet ska vara likformigt från toppen till atrio-ventrikelventilerna. Fånga nu en apikal fyrkammarvy som inkluderar både atria-ventriklar, interventrikulär septum och de laterala delarna av tricuspid och mitral annuli.Aortaklaffen och vänster ventrikulär utflödeskanal bör endast vara närvarande i en apikal femkammarvy. För att förbättra bilden av ventilerna, skjut givaren uppåt eller nedåt i ett revbensutrymme och luta givarens bas nedåt. Om givarens bas lutas för långt ner, kommer en apikal femkammarvy, inklusive aortaklaffen, att visas, och givaren ska lutas tillbaka upp för att optimera den apikala fyrkammarvyn.Vrid givarens bas mot patientens mittlinje för att optimera den interventrikulära septumpositionen, som ska vara närvarande vertikalt i mitten av bilden. Avbilda både förmaken och öka djupet för att inkludera både förmak vid bildens djupaste punkt och rymma vänster och höger ventrikulär fri vägg. Justera förstärkningen för att maximera synligheten, vilket ofta resulterar i ökad ekogenitet hos myokardiet, mitralklaffen annulus och tricuspid valvulär annulus.Justera fokus till djupet av valvulär annuli. De fokuserade hjärtultraljudsparasternala långa axlarna, parasternala korta axlarna, apikala fyrkammar-, subkostalfyra-kammaren och sämre vena cava-bilder visas. De stereotaktiska och psykomotoriska aspekterna av det fokuserade hjärtultraljudet kräver upprepning, tid och erfarenhet för att uppnå behärskning.Erfarenheten bör omfatta utförande av undersökningar på patienter med varierande kroppsvanor i en mångfald av kliniska miljöer. Det finns vissa kliniska scenarier där begränsningar inte kan övervinnas. En skicklig leverantör kommer att känna igen situationer där fokuserad hjärt ultraljud inte bör utföras och driva alternativa undersökningar såsom transesofageal eller omfattande transthoracic ekokardiografi.

Research

JoVE Journal

Medicine

Visualization of Vascular and Parenchymal Regeneration after 70% Partial Hepatectomy in Normal Mice

Visualisering av Vascular och parenkymal Regeneration efter 70% partiell hepatektomi hos normala möss

A modified silicone injection procedure was used for visualization of the hepatic vascular tree. This procedure consisted of in-vivo injection of the ...

A Whole Body Dosimetry Protocol for Peptide-Receptor Radionuclide Therapy (PRRT): 2D Planar Image and Hybrid 2D+3D SPECT/CT Image Methods

A Whole Body Dosimetry Protocol for Peptide-Receptor Radionuclide Therapy PRRT: 2D Planar Image and Hybrid 2D+3D SPECT/CT Image Methods

En hel kropp Dosimetri Protokoll för peptid-receptor radionuklid terapi (PRRT): 2D Planar Bild och Hybrid 2D + 3D SPECT / CT bildmetoder

Peptide-receptor-radionuclide-therapy (PPRT) is a targeted therapy that combines a short-range energy radionuclide with a substrate with high specificity ...

Image Acquisition using Portable Sonography for Emergency Airway Management

Bildförvärv med bärbar sonografi för nödluftvägshantering

With its increasing popularity and accessibility, portable ultrasonography has been rapidly adapted not only to improve the perioperative care of ...

Image Acquisition Method for the Sonographic Assessment of the Inferior Vena Cava

Bildförvärvsmetod för sonografisk bedömning av den sämre vena cava

Over the past several decades, clinicians have incorporated several applications of diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) into medical ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

Patientnära lungultraljud hos vuxna: Bildförvärv

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn

En modifierad sonografisk algoritm för bildinsamling i livshotande nödsituationer hos kritiskt sjuka nyfödda

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h ...

Exploring Quantitative Autofluorescence in Age-Related Macular Degeneration

A Workflow to Quantitatively Determine Age-Related Macular Degeneration Lesion-Specific Variations in Fundus Autofluorescence

Understanding Age-Related Macular Degeneration Pathophysiology with QAF Workflow (Video) | JoVE

Ett arbetsflöde för att kvantitativt bestämma åldersrelaterade makuladegenerationslesionsspecifika variationer i fundus autofluorescens

Fundus autofluorescence (FAF) imaging allows the noninvasive mapping of intrinsic fluorophores of the ocular fundus, particularly the retinal pigment ...

Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) Exam: Image Acquisition

Focused Assessment with Sonography for Trauma FAST Exam: Image Acquisition

Fokuserad bedömning med sonografi för trauma (FAST) Examen: Bildförvärv

Over the past twenty years, the Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) exam has transformed the care of patients presenting with a ...

Gastric Ultrasound Technique for Mitigating Peri-Procedural Aspiration Risk

Gastric Point of Care Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Point-of-Care Ultrasound for Gastric Content Assessment and Risk Stratification in Perioperative Care (Video) | JoVE

Gastric Point of Care Ultraljud hos vuxna: Bildinsamling och tolkning

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical ...