Name: point-of-care ultrasound screening for proximal lower extremity deep venous thrombosis
Uploaded: 2023-02-10T13:13:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis at JoVE.com

למחברים אין שום הכרה.

כל ההליכים שבוצעו במחקרים שבהם היו מעורבים משתתפים אנושיים היו בהתאם לסטנדרטים האתיים של ועדת המחקר המוסדית של מערכת הבריאות של אוניברסיטת דיוק ועם הצהרת הלסינקי משנת 1964 ותיקוניה המאוחרים יותר או סטנדרטים אתיים דומים. הפרוטוקול בוצע באמצעות קלטים מהפרסומים הבאים 3,10<su...

<ol>
	<li>Beckman, M. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Venous+thromboembolism:+A+public+health+concern.">Venous thromboembolism: A public health concern.</a> American Journal of Preventive Medicine. 38, 495-501 (2010).</li><li>Kearon, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Natural+history+of+venous+thromboembolism.">Natural history of venous thromboembolism.</a> Circulation. 107 (23), 22-30 (2003).</li><li>Schafer, J. M., Stickles, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sonoguide:+Ultrasound+guide+for+emergency+physicians.">Sonoguide: Ultrasound guide for emergency physicians.</a> American College of Emergency Physicians. , (2020).</li><li>Pomero, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+emergency+physician-performed+ultrasonography+in+the+diagnosis+of+deep-vein+thrombosis:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Accuracy of emergency physician-performed ultrasonography in the diagnosis of deep-vein thrombosis: A systematic review and meta-analysis.</a> Thrombosis and Haemostasis. 109 (1), 137-145 (2013).</li><li>Theodoro, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+B-mode+ultrasound+in+the+ED+saves+time+in+the+diagnosis+of+deep+vein+thrombosis+(DVT).">Real-time B-mode ultrasound in the ED saves time in the diagnosis of deep vein thrombosis (DVT).</a> American Journal of Emergency Medicine. 22 (3), 197-200 (2004).</li><li>Burnside, P. R., Brown, M. D., Kline, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+of+emergency+physician-performed+ultrasonography+for+lower-extremity+deep+vein+thrombosis.">Systematic review of emergency physician-performed ultrasonography for lower-extremity deep vein thrombosis.</a> Academic Emergency Medicine. 15 (6), 493-498 (2008).</li><li>Adhikari, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Isolated+deep+venous+thrombosis:+Implications+for+2-point+compression+ultrasonography+of+the+lower+extremity.">Isolated deep venous thrombosis: Implications for 2-point compression ultrasonography of the lower extremity.</a> Annals of Emergency Medicine. 66 (3), 262-266 (2015).</li><li>Cogo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Distribution+of+thrombosis+in+patients+with+symptomatic+deep+vein+thrombosis.+Implications+for+simplifying+the+diagnostic+process+with+compression+ultrasound.">Distribution of thrombosis in patients with symptomatic deep vein thrombosis. Implications for simplifying the diagnostic process with compression ultrasound.</a> Archives of Internal Medicine. 153 (24), 2777-2780 (1993).</li><li>Badgett, D. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Duplex+venous+imaging:+Role+for+a+comprehensive+lower+extremity+examination.">Duplex venous imaging: Role for a comprehensive lower extremity examination.</a> Annals of Vascular Surgery. 14 (1), 73-76 (2000).</li><li>Kory, P. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+ultrasonography+performed+by+critical+care+physicians+for+the+diagnosis+of+DVT.">Accuracy of ultrasonography performed by critical care physicians for the diagnosis of DVT.</a> Chest. 139 (3), 538-542 (2011).</li><li>Bates, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnosis+of+DVT:+Antithrombotic+therapy+and+prevention+of+thrombosis,+9th+ed:+American+College+of+Chest+Physicians+Evidence-Based+Clinical+Practice+Guidelines.">Diagnosis of DVT: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines.</a> Chest. 141 (2), 3512 (2012).</li><li>Wolf, S. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+College+of+Emergency+Physicians+Clinical+Policies+Subcommittee+(Writing+Committee)+on+Thromboembolic+Disease.+Clinical+policy:+Critical+issues+in+the+evaluation+and+management+of+adult+patients+presenting+to+the+emergency+department+with+suspected+acute+venous+thromboembolic+disease.">American College of Emergency Physicians Clinical Policies Subcommittee (Writing Committee) on Thromboembolic Disease. Clinical policy: Critical issues in the evaluation and management of adult patients presenting to the emergency department with suspected acute venous thromboembolic disease.</a> Annals of Emergency Medicine. 71 (5), 59-109 (2018).</li><li>Elliott, C. G., Goldhaber, S. Z., Jensen, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Delays+in+diagnosis+of+deep+vein+thrombosis+and+pulmonary+embolism.">Delays in diagnosis of deep vein thrombosis and pulmonary embolism.</a> Chest. 128 (5), 3372-3376 (2005).</li><li>Musil, D., Kovacik, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Delay+between+clinical+presentation+and+treatment+of+deep+venous+thrombosis+in+the+lower+limbs+and+regression+of+thrombosis.">Delay between clinical presentation and treatment of deep venous thrombosis in the lower limbs and regression of thrombosis.</a> Phlebology. 37 (2), 120-124 (2022).</li><li>Laursen, C. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Focused+sonography+of+the+heart,+lungs,+and+deep+veins+identifies+missed+life-threatening+conditions+in+admitted+patients+with+acute+respiratory+symptoms.">Focused sonography of the heart, lungs, and deep veins identifies missed life-threatening conditions in admitted patients with acute respiratory symptoms.</a> Chest. 144 (6), 1868-1875 (2013).</li><li>Barosse-Antle, M. E., Patel, K. H., Kramer, J. A., Baston, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasound+for+bedside+diagnosis+of+lower+extremity+DVT.">Point-of-care ultrasound for bedside diagnosis of lower extremity DVT.</a> Chest. 160 (5), 1853-1863 (2021).</li><li>Frankel, H. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+the+appropriate+use+of+bedside+general+and+cardiac+ultrasonography+in+the+evaluation+of+critically+ill+patients-Part+I:+General+ultrasonography.">Guidelines for the appropriate use of bedside general and cardiac ultrasonography in the evaluation of critically ill patients-Part I: General ultrasonography.</a> Critical Care Medicine. 43 (11), 2479-2502 (2015).</li><li>Bernardi, E., Camporese, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnosis+of+deep-vein+thrombosis.">Diagnosis of deep-vein thrombosis.</a> Thrombosis Research. 163, 201-206 (2018).</li><li>Caronia, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Resident+performed+two-point+compression+ultrasound+is+inadequate+for+diagnosis+of+deep+vein+thrombosis+in+the+critically+ill.">Resident performed two-point compression ultrasound is inadequate for diagnosis of deep vein thrombosis in the critically ill.</a> Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 37 (3), 298-302 (2014).</li></ol>

טרומבואמבוליזם ורידי היא מחלה נפוצה, המשפיעה על כ -300,000-600,000 אנשים בארצות הברית מדי שנה, עם סיבוכים חמורים כולל תסחיף ריאתי. שיעורי התמותה בחולים אלה נעים בין 10%-30%2,3,4. מחקרים מצאו באופן עקבי עיכובים משמעותיים באבחון DVT, כאשר מחקר פרוספקטיבי ...

פקקת ורידים עמוקים (DVT) היא היווצרות של פקקת בוורידים ההיקפיים העמוקים של הגפיים. זהו ממצא נפוץ וחשוב, המשפיע על כ 300,000-600,000 אנשים בארצות הברית מדי שנה1. התפשטות ה- DVT לתסחיף ריאתי יכולה להתרחש ב -10%-50% מהחולים ויכולה להיות קטלנית, עם שיעור תמותה של 10%-30%, שהוא גבוה יותר מהתמותה בבית החולים לאוטם שריר הלב 1,2,3. גורמי הסיכון להיווצרות פקקת כוללים מצבי קרישת יתר מגורמים גנטיים (היסטוריה משפחתית של DVT, פקטור V ליידן, מחסור בחלבון C או S), גורמים נרכשים (גיל מבוגר, ממאירות, השמנת יתר, נוגדנים אנטי-פוספוליפידים ואחרים) וגורמים מצביים (הריון, גלולות למניעת הריון, ניתוחים אחרונים, נסיעות, טראומה או אימוביליזציה ממושכת, כולל מאשפוזים)1.
אבחון מוקדם של DVT בחולים במצב קריטי יכול לזרז את הטיפול בחולה ואולי למנוע סיבוכים מסכני חיים כגון תסחיף ריאתי, אוטם ריאתי ומעורבות לבבית 1,2,3. סקירה שיטתית של Pomero et al. הראתה שכיחות מצטברת של 23.1% עבור DVT בחולים קריטיים4. הקרנה ל- DVT בגפיים התחתונות בוצעה באופן מסורתי על ידי טכנאי אולטרסאונד רדיולוגיה המבצעים בדיקות דופלקס מקיפות לכל הרגל כולל אולטרסאונד דחיסה בגווני אפור ודופלר צבע / ספקטרלי. עם זאת, מספר אתרים קליניים קטנים יותר או קהילתיים חסרים את הזמינות הישירה של סונוגרף בשעות מסוימות של היום, כגון בלילות או בסופי שבוע, ובכך יוצרים עיכוב בטיפול בחולה5. לאחרונה, ספקי טיפול אקוטי פיתחו שיטות לסינון עבור DVTs פרוקסימליים בגפיים התחתונות באמצעות פרוטוקולי הדמיה ממוקדי אולטרסאונד נקודתי (POCUS), המדגימים רגישות וספציפיות גבוהות באופן דומה בחולים קריטיים 3,4,6. DVTs בגפיים התחתונות הפרוקסימליות מוגדרים כ- DVTs המתרחשים בכל מקום במפשעה, בירך או בברך בתוך מערכת ורידים הירך או הפופליטל. מחוץ לקטגוריה זו נמצאים DVTs במיקומים הבאים: ורידים של עגל (כאשר DVTs הם בעלי משמעות קלינית לא ברורה) וורידי אגן (כלומר, ורידים iliac נפוצים, חיצוניים, פנימיים), אשר ניתנים לזיהוי רק בעקיפין באמצעות צבע וחלק דופלר ספקטרלי של בדיקות אולטרסאונד ורידי בגפיים התחתונות ייעוץ 2,3.
הבנת ההתפלגות האנטומית הטיפוסית של DVTs הופכת את ביצוע הבדיקות הללו ליד המיטה למהיר וקל. ראשית, 70%-99% מה- DVTs בגפיים התחתונות הפרוקסימליות מערבים את אזורי הירך או הפופליטליים 7,8,9. שנית, אולטרסאונד דחיסה בגווני אפור הוא שיטה פשוטה ומדויקת להערכת DVTs; כאשר מופעל לחץ מספיק כדי להסיט עורק סמוך, ורידים רגילים צריכים לקרוס במלואם, ואילו ורידים המכילים DVT לא. בשילוב עקרונות אלה, בדיקות DVT POCUS בגפיים התחתונות של שני אזורים או שלושה אזורים מתמקדות באולטרסאונד דחיסה של ורידים באזורים המפשעתיים, הירכיים והפופליטליים. טכניקות אלה אומתו קלינית במחקרים קודמים של טיפול נמרץ ורפואת חירום, והפגינו רגישות גבוהה (96.1%, עם רווח בר-סמך (CI) של 90.6%-98.5%) וספציפיות (96.8%, עם CI של 95% של 94.6%-98.1%), עם דיוק אבחון כולל גבוה (95%)3,4,6. עם זאת, מניסיונם של המחברים, בחינת DVT POCUS נותרה לא מנוצלת באופן גס בטיפול בחולים קריטיים, אולי משום שהקלינאים אינם מכירים את רצף רכישת התמונה. סקירה נרטיבית זו עם עזרים חזותיים נלווים מתארת פרוטוקול רכישת תמונה לביצוע בדיקת POCUS כדי לסנן DVTs פרוקסימליים בגפיים התחתונות כדי לסייע לספקים ברכישת תמונה מזורזת נכונה במהלך טיפול קליני.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Edge 1 ultrasound machine</td>
			<td>SonoSite</td>
			<td>n/a</td>
			<td>Used to obtain normal images/clips</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SPARQ ultrasound machine</td>
			<td>Philips</td>
			<td>n/a</td>
			<td>Used to obtain abnormal images/clips</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

point-of-care ultrasound screening for proximal lower extremity deep venous thrombosis

פקקת ורידים עמוקה בגפיים התחתונות (DVT) היא הפרעת כלי דם חמורה הדורשת אבחון מדויק ומוקדם כדי למנוע sequelae מסכן חיים. בעוד אולטרסאונד דחיסת רגליים שלם עם צבע ודופלר ספקטרלי מבוצע בדרך כלל במעבדות רדיולוגיה וכלי דם, אולטרסאונד נקודתי (POCUS) הופך נפוץ יותר בסביבת הטיפול האקוטי. ספקים שהוכשרו כראוי ב- POCUS ממוקד יכולים לבצע בדיקה מהירה ליד המיטה עם רגישות וספציפיות גבוהה בחולים קריטיים. מאמר זה מתאר גישה פשוטה אך מאומתת ל- POCUS על ידי תיאור פרוטוקול בן שלושה אזורים לרכישת תמונות DVT POCUS בגפיים התחתונות. הפרוטוקול מסביר את השלבים בקבלת תמונות וסקולריות בשש נקודות דחיסה בגפיים התחתונות. החל מרמת הירך הפרוקסימלית ונע באופן דיסטלי למרחב הפופליטלי, הפרוטוקול מנחה את המשתמש דרך כל אחת מנקודות הדחיסה באופן מדורג: מווריד הירך המשותף לווריד הירך והירך העמוק, ולבסוף, לווריד הפופליטלי. יתר על כן, מסופק סיוע חזותי שעשוי לסייע לספקים במהלך רכישת תמונה בזמן אמת. המטרה בהצגת פרוטוקול זה היא לסייע בהפיכת בדיקות DVT בגפיים התחתונות הפרוקסימליות לנגישות ויעילות יותר עבור משתמשי POCUS ליד מיטת המטופל.

אנו מתארים את הפרשנות של DVT POCUS בגפיים התחתונות הפרוקסימליות בחולים עם חשד ראשוני ל- DVT.
איור 2 המצורף מדגים תמונות אולטרסאונד שליליות של POCUS עבור DVT בגפיים התחתונות השמאלית והימנית, עם דחיסה רב-נקודתית מהוורידים הפרוקסימליים עד הדיסטליים כפי שמודגם <strong class="xfi...

Watch this Scientific Journal Video about Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis at JoVE.com

Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

באופן מסורתי, פקקת ורידים עמוקים בגפיים התחתונות (DVT) מאובחנת על ידי אולטרסאונד דופלקס ורידי המבוצע על ידי רדיולוגיה. ספקים שהוכשרו כראוי באולטרסאונד נקודתי ממוקד (POCUS) יכולים לבצע בדיקה מהירה ליד המיטה עם רגישות וספציפיות גבוהה בחולים במצב קריטי. אנו מתארים את טכניקת הסריקה לבדיקה ממוקדת של POCUS DVT בגפיים התחתונות.

בדיקת אולטרסאונד נקודתית לפקקת ורידים עמוקה בגפיים התחתונות הפרוקסימליות

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening ...

הפרוטוקול שלנו מתאר גישה פשוטה אך מאומתת לאולטרסאונד של נקודת טיפול אבחנתית על ידי תיאור פרוטוקול של שלושה אזורים לרכישת תמונת DVT בגפיים התחתונות. ספקים שהוכשרו כראוי באולטרסאונד ממוקד של נקודת טיפול יכולים לבצע בדיקת DVT מהירה ליד המיטה עם רגישות וספציפיות גבוהה בחולים קריטיים. בדיקות POCUS אבחוניות יכולות לזרז את האבחנה של DVT ובכך ליזום טיפול מוקדם יותר עם שיעורי סיבוכים שעלולים לרדת ותוצאות קליניות משופרות של המטופל.השלבים העיקריים לרכישת תמונת DVT מתאימה כוללים מיקום נכון של המטופל, רווח ועומק נאותים ודחיסה מלאה של דפנות כלי הדם של הוורידים כדי להבטיח שלא קיים פקקת. בחר את המתמר הליניארי בתדר גבוה עבור פקקת ורידים עמוקים או סריקת DVT כדי להבטיח תמונה ברזולוציה גבוהה של הוורידים. לאחר מכן, הגדר את העומק, הרווח והמיקוד.הגדר את העומק כך שכלי המטרה יופיעו בשליש האמצעי של מסך האולטרסאונד על ידי לחיצה על כפתור העומק למעלה או למטה. לאחר מכן הגדר את הרווח כך שהכלים יכילו כמה כתמים אפורים אך הם שחורים אחרת על ידי לחיצה על כפתור הרווח הימני או השמאלי וסיבוב החוגה. אם למכונה יש את היכולת, כוון את קרן המיקוד אל או מעט מתחת לרמה של כלי המטרה על ידי לחיצה על התיבה על המסך והזזתה תוך כדי לחיצה על הכפתור ולאחר מכן שחרור.הגדר את מצב ההתקן. לחץ על מצב B, שהוא בדיקת אולטרסאונד דו-ממדית בקנה מידה אפור, כדי לקבל גם את התמונות הלא דחוסות וגם את התמונות הדחוסות. לסריקה ארגונומיה אופטימלית, מקם את המכשיר עם האולטרסאונד בקו ראייה ישיר עם בדיקת האולטרסאונד.לפני הסריקה, יש לחשוף את כל רגלו של המטופל מהמפשעה ועד הברך. יש להניח את המטופל בשכיבה לבדיקת DVT של ורידי הירך והירך המשותפים. מקם את המטופל בתנוחת רגל הצפרדע כדי לאפשר הדמיה וסריקה טובות יותר של הוורידים הדיסטליים.לסריקה במצב B של המפשעה והירך, יש למרוח ג'ל על עורו של המטופל בנתיב ליניארי המתחקה אחר הנתיב הצפוי של מתמר האולטרסאונד כדי להגביר את יעילות התנועה. לסריקה במצב B של הברך, יש למרוח ג'ל על המתמר עצמו, שכן מריחת ג'ל נדיבה תקל על יעילות הסריקה. לאחר מכן, עבור כיוון מתמר, מקם את המתמר במיקום רוחבי כאשר סמן הכיוון מכוון לצד ימין של המטופל כדי להבטיח שהתמונות שצולמו במהלך הסריקה תואמות את הכיוון האנטומי של המבנים.מקם את הבדיקה בניצב לנתיב של הווריד כדי לדמיין את הווריד בתצוגת ציר קצרה. מרכזו את המבנה הוורידי על המסך. הוסף הדמיית ציר ארוך במקרים מעורפלים על ידי סיבוב הבדיקה 90 מעלות כך שהסמן מצביע לכיוון ראשו של המטופל.לרצף הדחיסה, יש להתחיל לסרוק מיד את הקמט המפשעתי. התקדם באופן דיסטלי ברצף עם דחיסה כלפי מטה ולאחר מכן שחרר בכל נקודה. לדחוס כך שהווריד כולו מתמוטט כשהדופן הקדמית נוגעת בדופן האחורית בעוד העורק נשאר פועם.אין להפעיל לחץ משטח מנוחה בין כל דחיסה, כפי שהוא יכול לטשטש את ההדמיה של הוורידים. הווריד צריך לקרוס במלואו כאשר מופעל לחץ מספיק עם המתמר כדי להכניס עורק סמוך. לחץ על שמור קליפ ודחוס.לאחר מכן שחררו את וריד הירך המשותף או CFV ועורק הירך או FA ממש מתחת לרצועה המפשעתית. החלק את הבדיקה באופן דיסטלי כסנטימטר אחד ותעד את אותה טכניקת דחיסה ושחרור ב- CFV וב- FA בכניסה של הווריד הספנוס הגדול או GSV. לחץ על שמור קליפ, ולאחר מכן דחוס ושחרר את הבדיקה ב- CFV בביפורקציה של ה- FA לתוך עורק הירך השטחי או SFA ועורק הירך העמוק או DFA.בין ה-SFA ל-DFA, יהיה וריד מנקב לרוחב שיתנקז מהרוחב למדיאלי לתוך ה-CFV. ודא שגם וריד הניקוב הצדדי וגם ה- GSV ניתנים לדחיסה. לחץ על שמור קליפ, ולאחר מכן דחוס ושחרר את הבדיקה ב- CFV ב- bifurcation של ה- CFV לתוך וריד הירך או FV ווריד הירך העמוק או DFV.שוב, לחץ על שמור קליפ, דחוס ושחרר את הבדיקה בווריד הפופליטלי מאחורי הברך. ברגע שנקודות 1 עד 5 ניתנות לדחיסה מלאה, יש לסרוק את ה-FV לאורך הירך מפרוקסימלי לדיסטלי עד שהווריד נעלם לתוך תעלת האדוקטור. במהלך תהליך סריקה זה, נסה לדחוס את הווריד בערך כל אחד עד שני סנטימטרים.במחקר זה, אנטומיה של כלי דם ברגל שמאל עם דוגמאות DVT שליליות וחיוביות בגפיים התחתונות בתצוגות רוחביות, מוצגות כאן. במחקר DVT שלילי, הוורידים מתקפלים לחלוטין כאשר הקיר הפנימי נוגע בדופן האחורית במהלך אולטרסאונד דחיסה בכל האזורים. במחקר DVT חיובי, POCUS וריד פרוקסימלי יכול גם לדמיין ישירות פקקת או לזהות אי דחיסות של הוורידים הפרוקסימליים, שהוא אבחון של פקקת לא סתומה.הפרוטוקול מסביר את השלבים בקבלת תמונות DVT בשש נקודות דחיסה בגפיים התחתונות מהירך הפרוקסימלית, הנעות באופן דיסטלי, לחלל הפופליטאלי.

Research

JoVE Journal

Medicine

Electrolytic Inferior Vena Cava Model (EIM) of Venous Thrombosis

Electrolytic Inferior Vena Cava Model EIM of Venous Thrombosis

אלקטרוליטי נחותים הווריד הנבוב Model (EIM) של פקקת ורידים

Animal models serve a vital role in deep venous thrombosis (DVT) research in order to study thrombus formation, thrombus resolution and to test potential ...

Rapid Point-of-Care Assay of Enoxaparin Anticoagulant Efficacy in Whole Blood

Point-of-Care Assay המהיר של יעילות קרישת הדם enoxaparin בכל

There is the need for a clinical assay to determine the extent to which a patient's blood is effectively anticoagulated by the ...

A Multicenter MRI Protocol for the Evaluation and Quantification of Deep Vein Thrombosis

MRI פרוטוקול Multicenter להערכה וכימות של פקקת וריד העמוק

We evaluated a magnetic resonance venography (MRV) approach with gadofosveset to quantify total thrombus volume changes as the principal criterion for ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

פרוטוקול והנחיות ריאות בשלב של טיפול אולטרסאונד באבחון מחלות ריאות Neonatal מבוסס על הסכמה מומחה בינלאומי

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

Evaluation of a Point-of-Care Testing Analyzer for Measuring Peripheral Blood Leukocytes

הערכה של מנתח בדיקת נקודת טיפול למדידת לויקוציטים בדם היקפי

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

אולטרסאונד ריאות נקודת טיפול במבוגרים: רכישת תמונה

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways

אולטרסאונד נקודתי: סקירת פרמטרים של אולטרסאונד לחיזוי דרכי נשימה קשות

Airway management remains a crucial part of perioperative care. The conventional approach to assessing potentially difficult airways emphasizes the LEMON ...

Imaging the Abdominal Aorta with Point-of-Care Ultrasound

An Approach to Point-Of-Care Ultrasound Evaluation of the Abdominal Aorta

Author Spotlight: Using Point-of-Care Ultrasound for Comprehensive Evaluation of the Abdominal Aorta

גישה להערכת אולטרסאונד נקודתי של אבי העורקים הבטני

Disorders of the abdominal aorta, including aneurysms and dissection, have potentially high rates of morbidity and mortality. While computed tomography ...

Gastric Ultrasound Technique for Mitigating Peri-Procedural Aspiration Risk

Gastric Point of Care Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Point-of-Care Ultrasound for Gastric Content Assessment and Risk Stratification in Perioperative Care (Video) | JoVE

אולטרסאונד של נקודת טיפול קיבה במבוגרים: רכישת תמונה ופענוח

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical ...

Ultrasound in Evaluating Diaphragm Dysfunction and Monitoring Treatment

Measuring Diaphragm Thickness and Function Using Point-of-Care Ultrasound

Unraveling the Impact of Mechanical Ventilation on Diaphragm Function and Patient Outcomes (Video) | JoVE

מדידת עובי הסרעפת ותפקודה באמצעות אולטרסאונד נקודתי

The diaphragm is the main component of the respiratory muscle pump. Diaphragm dysfunction can cause dyspnea and exercise intolerance, and predisposes ...