Name: single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy model in mice
Uploaded: 2023-02-10T14:05:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy Model in Mice at JoVE.com

Vi takker Ethicon (Johnson og Johnson kirurgiske teknologier) for venligt at levere suturledningen og kirurgiske klip. Dette arbejde blev støttet af tilskud fra NExT Talent Project, Université de Nantes, CHU de Nantes.

Denne protokol er godkendt af det lokale franske etiske udvalg for dyreforsøg (Comité d'éthique en expérimentation animale; reference CEEA-PdL n 06).
1. Præoperativ forberedelse
<ol><li>Tilføj gel kost mad til den normale kost 3 dage før operationen. Hurtig musene 6 timer før operationen.</li>
	<li>Inducer anæstesi med 5% isofluran (1 l / min) i et dedikeret kammer med ilt (1 l / min). Injicer musene subkutant med buprenorphin (0,1 mg/kg), amoxicillin (15 mg/kg), me...

<ol>
	<li>Flegal, K. M., Carroll, M. D., Kit, B. K., Ogden, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+of+obesity+and+trends+in+the+distribution+of+body+mass+index+among+US+adults,+1999-2010.">Prevalence of obesity and trends in the distribution of body mass index among US adults, 1999-2010.</a> JAMA. 307 (5), 491-497 (2012).</li><li>Sj&#246;str&#246;m, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+of+bariatric+surgery+with+long-term+remission+of+type+2+diabetes+and+with+microvascular+and+macrovascular+complications.">Association of bariatric surgery with long-term remission of type 2 diabetes and with microvascular and macrovascular complications.</a> JAMA. 311 (22), 2297-2304 (2014).</li><li>Dyson, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hepatocellular+cancer:+the+impact+of+obesity,+type+2+diabetes+and+a+multidisciplinary+team.">Hepatocellular cancer: the impact of obesity, type 2 diabetes and a multidisciplinary team.</a> Journal of Hepatology. 60 (1), 110-117 (2014).</li><li>S&#225;nchez-Pernaute, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Proximal+duodenal-ileal+end-to-side+bypass+with+sleeve+gastrectomy:+proposed+technique.">Proximal duodenal-ileal end-to-side bypass with sleeve gastrectomy: proposed technique.</a> Obesity Surgery. 17 (12), 1614-1618 (2007).</li><li>Himpens, J., Verbrugghe, A., Cadi&#232;re, G. B., Everaerts, W., Greve, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+of+laparoscopic+Roux-en-Y+Gastric+bypass:+evaluation+after+9+years.">Long-term results of laparoscopic Roux-en-Y Gastric bypass: evaluation after 9 years.</a> Obesity Surgery. 22 (10), 1586-1593 (2012).</li><li>S&#225;nchez-Pernaute, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+of+single-anastomosis+duodeno-ileal+bypass+with+sleeve+gastrectomy+(SADI-S).">Long-term results of single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy (SADI-S).</a> Obesity Surgery. 32 (3), 682-689 (2022).</li><li>Shoar, S., Poliakin, L., Rubenstein, R., Saber, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single+anastomosis+duodeno-ileal+switch+(SADIS):+A+systematic+review+of+efficacy+and+safety.">Single anastomosis duodeno-ileal switch (SADIS): A systematic review of efficacy and safety.</a> Obesity Surgery. 28 (1), 104-113 (2018).</li><li>Rao, R. S., Rao, V., Kini, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Animal+models+in+bariatric+surgery--a+review+of+the+surgical+techniques+and+postsurgical+physiology.">Animal models in bariatric surgery--a review of the surgical techniques and postsurgical physiology.</a> Obesity Surgery. 20 (9), 1293-1305 (2010).</li><li>Lutz, T. A., Bueter, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+rat+and+mouse+models+in+bariatric+surgery+experiments.">The use of rat and mouse models in bariatric surgery experiments.</a> Frontiers in Nutrition. 3, 25 (2016).</li><li>Baud, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bile+diversion+in+Roux-en-Y+Gastric+Bypass+modulates+sodium-dependent+glucose+intestinal+uptake.">Bile diversion in Roux-en-Y Gastric Bypass modulates sodium-dependent glucose intestinal uptake.</a> Cell Metabolism. 23 (3), 547-553 (2016).</li><li>Blanchard, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sleeve+gastrectomy+alters+intestinal+permeability+in+diet-induced+obese+mice.">Sleeve gastrectomy alters intestinal permeability in diet-induced obese mice.</a> Obesity Surgery. 27 (10), 2590-2598 (2017).</li><li>Ayer, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Techniques+of+sleeve+gastrectomy+and+modified+Roux-en-Y+Gastric+Bypass+in+mice.">Techniques of sleeve gastrectomy and modified Roux-en-Y Gastric Bypass in mice.</a> Journal of Visualized Experiments. (121), e54905 (2017).</li><li>Wang, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+diabetes+remission+and+micronutrient+deficiency+in+a+mildly+obese+diabetic+rat+model+undergoing+SADI-S+versus+RYGB.">Comparison of diabetes remission and micronutrient deficiency in a mildly obese diabetic rat model undergoing SADI-S versus RYGB.</a> Obesity Surgery. 29 (4), 1174-1184 (2019).</li><li>Wu, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+the+outcomes+of+single+anastomosis+duodeno-ileostomy+with+sleeve+gastrectomy+(SADI-S),+single+anastomosis+sleeve+ileal+(SASI)+bypass+with+sleeve+gastrectomy,+and+sleeve+gastrectomy+using+a+rodent+model+with+diabetes.">Comparison of the outcomes of single anastomosis duodeno-ileostomy with sleeve gastrectomy (SADI-S), single anastomosis sleeve ileal (SASI) bypass with sleeve gastrectomy, and sleeve gastrectomy using a rodent model with diabetes.</a> Obesity Surgery. 32 (4), 1209-1215 (2022).</li><li>Laura, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Establishing+a+reproducible+murine+animal+model+of+single+anastomosis+duodenoileal+bypass+with+sleeve+gastrectomy+(SADl-S).">Establishing a reproducible murine animal model of single anastomosis duodenoileal bypass with sleeve gastrectomy (SADl-S).</a> Obesity Surgery. 28 (7), 2122-2125 (2018).</li><li>Meoli, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intestine-specific+overexpression+of+LDLR+enhances+cholesterol+excretion+and+induces+metabolic+changes+in+male+mice.">Intestine-specific overexpression of LDLR enhances cholesterol excretion and induces metabolic changes in male mice.</a> Endocrinology. 160 (4), 744-758 (2019).</li><li>Abu El Haija, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Toll-like+receptor+4+and+myeloid+differentiation+factor+88+are+required+for+gastric+bypass-induced+metabolic+effects.">Toll-like receptor 4 and myeloid differentiation factor 88 are required for gastric bypass-induced metabolic effects.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 17 (12), 1996-2006 (2021).</li><li>Kumar, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lipocalin-type+prostaglandin+D2+synthase+(L-PGDS)+modulates+beneficial+metabolic+effects+of+vertical+sleeve+gastrectomy.">Lipocalin-type prostaglandin D2 synthase (L-PGDS) modulates beneficial metabolic effects of vertical sleeve gastrectomy.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 12 (8), 1523-1531 (2016).</li><li>Heffron, S. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Changes+in+lipid+profile+of+obese+patients+following+contemporary+bariatric+surgery:+A+meta-analysis.">Changes in lipid profile of obese patients following contemporary bariatric surgery: A meta-analysis.</a> The American Journal of Medicine. 129 (9), 952-959 (2016).</li><li>Carswell, K. A., Belgaumkar, A. P., Amiel, S. A., Patel, A. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+and+meta-analysis+of+the+effect+of+gastric+bypass+surgery+on+plasma+lipid+levels.">A systematic review and meta-analysis of the effect of gastric bypass surgery on plasma lipid levels.</a> Obesity Surgery. 26 (4), 843-855 (2016).</li><li>Surve, A., Zaveri, H., Cottam, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retrograde+filling+of+the+afferent+limb+as+a+cause+of+chronic+nausea+after+single+anastomosis+loop+duodenal+switch.">Retrograde filling of the afferent limb as a cause of chronic nausea after single anastomosis loop duodenal switch.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 12 (4), 39-42 (2016).</li><li>Uysal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Caecum+location+in+laboratory+rats+and+mice:+an+anatomical+and+radiological+study.">Caecum location in laboratory rats and mice: an anatomical and radiological study.</a> Laboratory Animals. 51 (3), 245-255 (2017).</li><li>S&#225;nchez-Pernaute, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-anastomosis+duodeno-ileal+bypass+with+sleeve+gastrectomy:+metabolic+improvement+and+weight+loss+in+first+100+patients.">Single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy: metabolic improvement and weight loss in first 100 patients.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 9 (5), 731-735 (2013).</li><li>Wei, J. H., Yeh, C. H., Lee, W. J., Lin, S. J., Huang, P. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sleeve+gastrectomy+in+mice+using+surgical+clips.">Sleeve gastrectomy in mice using surgical clips.</a> Journal of Visualized Experiments. (165), e60719 (2020).</li><li>Ying, L. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technical+feasibility+of+a+murine+model+of+sleeve+gastrectomy+with+ileal+transposition.">Technical feasibility of a murine model of sleeve gastrectomy with ileal transposition.</a> Obesity Surgery. 29 (2), 593-600 (2019).</li><li>Bruinsma, B. G., Uygun, K., Yarmush, M. L., Saeidi, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+models+of+Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+and+sleeve+gastrectomy+in+rats+and+mice.">Surgical models of Roux-en-Y gastric bypass surgery and sleeve gastrectomy in rats and mice.</a> Nature Protocols. 10 (3), 495-507 (2015).</li></ol>

Bariatriske operationer, hvis teknikker konstant udvikler sig, synes i øjeblikket at være den mest effektive behandling for fedme og tilhørende metaboliske comorbiditeter 3,19,20. SADI-S-proceduren, der først blev beskrevet i 20074, er en lovende procedure forbundet med større metaboliske virkninger end andre malabsorptive operationer. Der er et stort behov for dyremodeller, især mus, der muliggør ...

Fedme er en ny og endemisk situation med stigende prævalens, der påvirker ca. 1 ud af 20 voksne verden over1. Bariatrisk kirurgi er blevet den mest effektive behandlingsmulighed for de berørte voksne i de senere år, hvilket forbedrer både vægttab og metaboliske lidelser2,3, med variable resultater afhængigt af den anvendte type kirurgisk procedure.
Der er to hovedmekanismer, der er impliceret i virkningerne af de bariatriske procedurer: begrænsning, der sigter mod at øge mæthed (såsom i ærmet gastrektomi (SG), hvor 80% af maven fjernes) og malabsorption. Blandt de procedurer, der indebærer både begrænsning og malabsorption, er den enkelte anastomose duodeno-ileal bypass med sleeve gastrektomi (SADI-S) blevet foreslået som et alternativ til Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB), hvor en vægtforøgelse observeres hos ca. 20% patienter 4,5. I denne teknik er en ærmegastrektomi forbundet med en tyndtarmsomlægning, der deler den i en galde og en kort fælles lem (en tredjedel af den samlede tyndtarmslængde) (figur 1A). Teknisk set har SADI-S den fordel i forhold til RYGB, at den kun kræver en enkelt anastomose, hvilket reducerer driftstiden med ca. 30%. Desuden bevarer denne metode pylorus, hvilket hjælper med at reducere risikoen for mavesårs sygdom og begrænser anastomotisk lækage. SADI-S er også forbundet med en høj grad af metabolisk forbedring, hvilket stærkt favoriserer dets anvendelse i løbet af de sidste par år 6,7.
Da metaboliske virkninger er blevet mere og mere grundlæggende for bariatriske procedurer, synes det afgørende at belyse deres mekanismer. Derfor er brugen af dyremodeller til bariatriske procedurer af største betydning for bedre at forstå deres metaboliske virkninger og de involverede cellulære og molekylære veje8. Disse modeller bidrog f.eks. til en bedre forståelse af ændringen i fødeindtagelse efter SG eller RYGB i et kontrolleret miljø9 og til undersøgelsen af glukose- eller kolesterolstrømme gennem tarmbarrieren10,11; Disse oplysninger er sjældent tilgængelige i kliniske studier. Denne viden kan hjælpe med at definere deres optimale kirurgiske indikationer. Vi har tidligere beskrevet musemodeller af SG og RYGB12. På trods af sine lovende resultater i klinisk praksis er SADI-S kun udviklet og beskrevet hos rotter13,14,15. På grund af sin genetiske formbarhed har musemodellen imidlertid tidligere været nyttig til at studere de forskellige metaboliske virkninger af sådanne procedurer16,17,18, og en SADI-S-musemodel kunne være nyttig til at evaluere virkningerne af SADI-S på trods af den tekniske vanskelighed.
I denne artikel beskriver vi tilpasningen af SADI-S-proceduren i mus (figur 1B) på en reproducerbar måde. Der lægges særlig vægt på beskrivelsen af perioperativ pleje.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Agagani needle 26 G</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>050101B</td>
			<td>26 G needle</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betadine dermique&#160;</td>
			<td>Pharma-gdd</td>
			<td>3300931499787</td>
			<td>Povidone solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betadine scrub</td>
			<td>Pharma-gdd</td>
			<td>&#160;3400931499787</td>
			<td>Povidone solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Binocular microscope</td>
			<td>Optika Microscopes Italy</td>
			<td>SZN-9</td>
			<td>Binocular stereomicroscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Buprecare</td>
			<td>Animalcare</td>
			<td>3760087151244</td>
			<td>Buprenorphin</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Castroviejo, straight 9 cm</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>12060-02</td>
			<td>Micro scissors</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Castroviejo, straight 9 cm</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>12060-02</td>
			<td>Needle holder</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Chlorure de sodium Fresenius 0.9%</td>
			<td>Fresenius Kabi&#160;</td>
			<td>BE182743</td>
			<td>NaCl 0.9%</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clamoxyl</td>
			<td>Med&#39;vet</td>
			<td>5414736007496</td>
			<td>Amoxicilline</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cotton buds</td>
			<td>Comed</td>
			<td>2510805</td>
			<td>Cotton swabs</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Element HT5</td>
			<td>Scilvet</td>
			<td>Element HT5</td>
			<td>Automated hematology analyzer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Emeprid</td>
			<td>CEVA</td>
			<td>3411111914365</td>
			<td>Metoclopramid</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Extra Fine Graefe Forceps, curved (tip width: 0.5 mm)</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>11152-10</td>
			<td>Surgical forceps</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Extra Fine Graefe Forceps, straight (tip width: 0.5 mm)</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>11150-10</td>
			<td>Surgical forceps</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fercobsang</td>
			<td>Vetoprice</td>
			<td>QB03AE04</td>
			<td>Iron, multivitamins and minerals&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forane</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>1001936060</td>
			<td>Isoflurane</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Graefe forceps, straight (tip width: 0.8 mm)</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>11050-10</td>
			<td>Forceps</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Graphpad Prism version 8.0</td>
			<td>GraphPad Software, Inc.</td>
			<td>Version 8.0</td>
			<td>Software for statistical analysis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heat pad</td>
			<td>Intellibio innovation</td>
			<td>A-2101-00300</td>
			<td>Heat pad</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Incubator</td>
			<td>Bioconcept Technologies</td>
			<td>Manufactured on demand</td>
			<td>Incubator&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lighting</td>
			<td>Optika Microscopes Italy</td>
			<td>CL-30</td>
			<td>Lighting for microscopy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ocrygel</td>
			<td>Med&#39;vet</td>
			<td>3700454505621</td>
			<td>Carboptol 980 NF</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pangen 2.5 cm x 3.5 cm</td>
			<td>Urgovet</td>
			<td>A02978</td>
			<td>Haemostatic collagen compress</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prolene 6/0</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>3097915</td>
			<td>Optilene 6/0 (0.7 metric) 75 cm 2XDR13 CV2 RCP, suture cord</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prolene 8/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8732</td>
			<td>2 x BV175-6 MP, 3/8 Circle, 8 mm,&#160; suture cord</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>146168-09</td>
			<td>Surgical scissors</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile compresses&#160;</td>
			<td>Laboartoire Sylamed</td>
			<td>211S05-50</td>
			<td>Non-woven sterile compressed</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Terumo Syringe</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>50828</td>
			<td>1 mL syringe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Titanium hemostatic clip</td>
			<td>P&#233;ters Surgical</td>
			<td>B2180-1</td>
			<td>Surgical clip</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vannas Wolff</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>15009-08</td>
			<td>Micro scissors</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vita Rongeur</td>
			<td>Virbac</td>
			<td>3597133087611</td>
			<td>Vitamin supplementation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vitaltec stainless</td>
			<td>P&#233;ters Surgical</td>
			<td>PB 220-EB Medium</td>
			<td>Surgical clip applier</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy model in mice

Fedme er et stort sundhedsproblem på verdensplan. Som et svar er der opstået bariatriske operationer til behandling af fedme og dets relaterede comorbiditeter (f.eks. Diabetes mellitus, dyslipidæmi, ikke-alkoholisk steatohepatitis, kardiovaskulære hændelser og kræft) gennem restriktive og malabsorptive mekanismer. Forståelse af de mekanismer, hvormed disse procedurer muliggør sådanne forbedringer, kræver ofte, at de overføres til dyr, især hos mus, fordi det er let at generere genetisk modificerede dyr. For nylig er single-anastomose duodeno-ileal bypass med sleeve gastrektomi (SADI-S) opstået som en procedure, der bruger både restriktive og malabsorptive virkninger, som anvendes som et alternativ til gastrisk bypass i tilfælde af større fedme. Hidtil har denne procedure været forbundet med stærke metaboliske forbedringer, hvilket har ført til en markant stigning i dets anvendelse i daglig klinisk praksis. Imidlertid er mekanismerne bag disse metaboliske virkninger blevet dårligt undersøgt som følge af mangel på dyremodeller. I denne artikel præsenterer vi en pålidelig og reproducerbar model af SADI-S i mus med særligt fokus på perioperativ styring. Beskrivelsen og brugen af denne nye gnavermodel vil være nyttig for det videnskabelige samfund til bedre at forstå de molekylære, metaboliske og strukturelle ændringer induceret af SADI-S og til bedre at definere de kirurgiske indikationer for klinisk praksis.

Indlæringskurve Indlæringskurven for denne model vises i figur 6. Der observeres et progressivt fald i driftstiden og nåede ca. 60 minutters operation efter 4 ugers intensiv træning (figur 6A). Den 5-dages postoperative overlevelse blev også forbedret med tiden og nåede 77% under regelmæssig praksis (figur 6B). De hyppigste årsager til dødelighed var anastomotiske lækager og et afferent loopsyndrom, der...

Watch this Scientific Journal Video about Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy Model in Mice at JoVE.com

Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy Model in Mice

Single-anastomose duodeno-ileal bypass (SADI-S) er en ny bariatrisk procedure med vigtige metaboliske virkninger. I denne artikel præsenterer vi en pålidelig og reproducerbar model af SADI-S hos mus.

Single-anastomose duodeno-ileal bypass med ærme gastrektomi model i mus

Obesity is a major health issue worldwide. As a response, bariatric surgeries have emerged to treat obesity and its related comorbidities (e.g., diabetes ...

Så denne protokol er den første beskrivelse af CDS hos mus, så vi kan efterligne operationen udført i klinisk praksis og dechiffrere de metaboliske cellulære og molekylære mekanismer på en mere forudsigelig måde. Denne procedure kræver mindre anastomose end gastrisk bypass, således operationen forkortes, og overlevelsesraten forbedres med lignende metaboliske fordele som gastrisk bypass. Begynd med at administrere buprenorphin, amoxicillin, metoclopromid, og jern subkutant.Fra xiphoid-processen barberes de første to tredjedele af musens underliv ved hjælp af en elektrisk barbermaskine og desinficerer musens underliv ved hjælp af en jodpovidonopløsning to gange. Placer derefter musen liggende på en dedikeret varmepude dækket med en ren underpude. Kontroller dybden af bedøvelse ved hjælp af tåklemmetesten, og dæk musen i steriliseret plastfolie.Dernæst hyper udvide musens mave ved at fastsætte den nederste kerne og placere en milliliter sprøjte eller tilsvarende bag musens ryg. Skær en åbning på størrelse med et vindue som det fremtidige snitsted i en steril komprimering, og brug den som et operationsfelt til at dække musen. Udfør en median laparotomi med en saks ved at åbne abdominalhuden fra xiphoidprocessen til midten af maven.Brug derefter en saks til at åbne abdominalvæggen langs den lineære alba mellem mavemusklerne. Brug en fugtet vatpind til forsigtigt at mobilisere tolvfingertarmen fra bukhulen for at se dens forreste og bageste sider. Derefter lokaliserede hovedgaldekanalen, som umiddelbart er synlig under kikkertmikroskopet på den bageste side af det mindre omentum og tolvfingertarmen.Under kikkertmikroskopet visualiseres et område ca. fra hovedgaldekanalen mellem tolvfingertarmens arterier og trænger ind i dette område ved hjælp af buede mikrotang fra den ene side af tolvfingertarmen til den anden. Udfør derefter en duodenal negation mellem arterierne ved hjælp af en 6,0 ikke-absorberbar sutur. Brug en fugtet vatpind og en ikke-traumatisk klemme til at mobilisere maven fra bughulen og adskille den fra de omgivende organer ved hjælp af mikrosaks.Derefter adskilles det større omentum, skær de korte gastriske arterier mellem maven og milten og lipomaet, der forbinder maven med den nedre del af spiserøret. Brug mikrosaks til at udføre en fem millimeter gastrotomi ved at åbne fundus og fjerne den resterende mad ved hjælp af en vatpind. Påfør kirurgiske klip langs mavens større krumning for at udelukke ca. 80% af maven, og fjern den udelukkede mave ved at klippe den med mikrosaks.Forankr nu de kirurgiske klip til en vis uigennemtrængelighed ved at udføre en løbende sutur fra begyndelsen til slutningen af maveresektionen. Under kikkertmikroskopet visualiseres den sidste ileale sløjfe beliggende lige før cecum. Mobiliserede forsigtigt tyndtarmen uden for bughulen fra den sidste ilealsløjfe og bortskaffede tyndtarmen, så den sidste ilealsløjfe er placeret på venstre side.Brug en tidligere størrelse sutursnor til at måle 10 centimeter fra den sidste ilealsløjfe. For at sikre, at det fremtidige galdelem kommer til anastomosesiden fra venstre side, lav en stor sløjfe af tyndtarmen omkring siden af den fremtidige anastomose. På dette tidspunkt skal du udføre en fire millimeter enterotomi ved at åbne tyndtarmen ved hjælp af mikrosaks.Udfør en fire millimeter enterotomi på tolvfingertarmen umiddelbart efter pylorus mellem maven og ligeringen udført tidligere. Placer derefter en absorberbar hæmostatisk kollagenkomprimering for at favorisere homeostase. Brug en ikke-absorberbar 8,0 sutur til at udføre en side til side duodenal ilealanal anastomose, der starter fra den bageste side til den forreste side, og vis tyndtarmen i bughulen som beskrevet i manuskriptet.Rehydrer musen med 500 mikroliter 37 grader celsius saltopløsning ved at infusere den i bughulen ved hjælp af en milliliter sprøjte. Brug nu en enkelt 6,0 ikke-absorberbar løbende sutur til at lukke det muskuloaponeurotiske neurotiske lag og lukke mavehuden ved hjælp af 6,0 ikke-absorberbare adskilte suturer. Efter fire ugers intensiv træning observeres et progressivt fald i driftstiden og når ca. 60 minutter.Den fem dage postoperative overlevelse blev også forbedret med tiden og nåede 77% under regelmæssig praksis. Fra den fjerde postoperative dag oplevede SADI-S-mus betydeligt vægttab sammenlignet med Sham-musene. Der blev observeret en signifikant stigning i det daglige fødeindtag hos SADI-S-mus.Efter jerntilskud blev der imidlertid ikke observeret nogen signifikant forskel i hæmoglobinkoncentrationen mellem Sham- og SADI-S-grupperne. Når du udfører anastomose, er det afgørende at bortskaffe tarmen på en måde, så galde og mad ikke modsætter sig hinanden for at undgå et afferent loopsyndrom.

Research

JoVE Journal

Medicine

Modeling Stroke in Mice - Middle Cerebral Artery Occlusion with the Filament Model

Stroke is among the most frequent causes of death and adult disability, especially in highly developed countries. However, treatment options to date are ...

Intraluminal Middle Cerebral Artery Occlusion (MCAO) Model for Ischemic Stroke with Laser Doppler Flowmetry Guidance in Mice

Intraluminal Middle Cerebral Artery Occlusion MCAO Model for Ischemic Stroke with Laser Doppler Flowmetry Guidance in Mice

Stroke is the third leading cause of death and the leading cause of disability in the world, with an estimated cost of near $70 billion 
in the United ...

Roux-en-Y Gastric Bypass Operation in Rats

Roux-en-Y gastrisk bypass-operation i rotter

Currently, the most effective therapy for the treatment of morbid obesity to induce significant and maintained body weight loss with a proven mortality ...

Evaluation of a Novel Laser-assisted Coronary Anastomotic Connector - the Trinity Clip - in a Porcine Off-pump Bypass Model

Evaluering af en Novel Laser-assisteret koronar anastomotisk Connector - Treenigheden Clip - i et porcint Off-pumpe Bypass Model

To simplify and facilitate beating heart (i.e., off-pump), minimally invasive coronary artery bypass surgery, a new coronary anastomotic connector, the ...

Vein Interposition Model: A Suitable Model to Study Bypass Graft Patency

Vein indskydning Model: En passende model til at studere Bypass Graft Åbenhed

Bypass grafting is an established treatment method for coronary artery disease. Graft patency continues to be the Achilles heel of saphenous vein grafts. ...

Techniques of Sleeve Gastrectomy and Modified Roux-en-Y Gastric Bypass in Mice

Teknikker til Sleeve gastrektomi og Modified Roux-en-Y gastrisk bypass i mus

Obesity is a major public health issue, with a prevalence of 4 to 28% for men and 6.2 to 36.5% for women in Europe (from 2003 to 2008). Morbid obesity is ...

Using the Sleeve Technique in a Mouse Model of Aortic Transplantation - An Instructional Video

Ved hjælp af ærmet teknik i en musemodel af aorta Transplantation - en instruktions Video

Orthotopic aortic transplantation using the sleeve technique reduces injury to the aorta with failure rate of only 10-20%. The time to anastomose the ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

Hjertemassage Bypass i en musemodel: en ny tilgang

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

Isometric Contractility Measurement of the Mouse Mesenteric Artery Using Wire Myography

Isometrisk kontraktilitet måling af musen mesenterica arterie ved hjælp af Wire blodkar

The wire myograph technique is used to assess the contractility of vascular smooth muscles in response to depolarization, GPCR agonists/inhibitors and ...

One-anastomosis Gastric Bypass (OAGB) in Rats

One-anastomosis Gastric Bypass OAGB in Rats

One-anastomose Gastric Bypass (OAGB) hos rotter

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical ...