Name: single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy model in mice
Uploaded: 2023-02-10T14:05:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy Model in Mice at JoVE.com

Wir danken Ethicon (Johnson and Johnson surgical technologies) für die freundliche Bereitstellung des Nahtstrangs und der chirurgischen Clips. Diese Arbeit wurde durch Zuschüsse des NExT Talent Project, Université de Nantes, CHU de Nantes unterstützt.

Dieses Protokoll wurde von der lokalen französischen Ethikkommission für Tierversuche (Comité d'éthique en expérimentation animale; Aktenzeichen CEEA-PdL Nr. 06) genehmigt.
1. Präoperative Vorbereitung
<ol><li>Fügen Sie der normalen Diät 3 Tage vor der Operation Gel-Diätnahrung hinzu. Fasten Sie die Mäuse 6 Stunden vor der Operation.</li>
	<li>Die Anästhesie wird mit 5 % Isofluran (1 l/min) in einer speziellen Kammer mit Sauerstoff (1 l/min) eingeleitet. Injiziere...

<ol>
	<li>Flegal, K. M., Carroll, M. D., Kit, B. K., Ogden, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+of+obesity+and+trends+in+the+distribution+of+body+mass+index+among+US+adults,+1999-2010.">Prevalence of obesity and trends in the distribution of body mass index among US adults, 1999-2010.</a> JAMA. 307 (5), 491-497 (2012).</li><li>Sj&#246;str&#246;m, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+of+bariatric+surgery+with+long-term+remission+of+type+2+diabetes+and+with+microvascular+and+macrovascular+complications.">Association of bariatric surgery with long-term remission of type 2 diabetes and with microvascular and macrovascular complications.</a> JAMA. 311 (22), 2297-2304 (2014).</li><li>Dyson, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hepatocellular+cancer:+the+impact+of+obesity,+type+2+diabetes+and+a+multidisciplinary+team.">Hepatocellular cancer: the impact of obesity, type 2 diabetes and a multidisciplinary team.</a> Journal of Hepatology. 60 (1), 110-117 (2014).</li><li>S&#225;nchez-Pernaute, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Proximal+duodenal-ileal+end-to-side+bypass+with+sleeve+gastrectomy:+proposed+technique.">Proximal duodenal-ileal end-to-side bypass with sleeve gastrectomy: proposed technique.</a> Obesity Surgery. 17 (12), 1614-1618 (2007).</li><li>Himpens, J., Verbrugghe, A., Cadi&#232;re, G. B., Everaerts, W., Greve, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+of+laparoscopic+Roux-en-Y+Gastric+bypass:+evaluation+after+9+years.">Long-term results of laparoscopic Roux-en-Y Gastric bypass: evaluation after 9 years.</a> Obesity Surgery. 22 (10), 1586-1593 (2012).</li><li>S&#225;nchez-Pernaute, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+of+single-anastomosis+duodeno-ileal+bypass+with+sleeve+gastrectomy+(SADI-S).">Long-term results of single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy (SADI-S).</a> Obesity Surgery. 32 (3), 682-689 (2022).</li><li>Shoar, S., Poliakin, L., Rubenstein, R., Saber, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single+anastomosis+duodeno-ileal+switch+(SADIS):+A+systematic+review+of+efficacy+and+safety.">Single anastomosis duodeno-ileal switch (SADIS): A systematic review of efficacy and safety.</a> Obesity Surgery. 28 (1), 104-113 (2018).</li><li>Rao, R. S., Rao, V., Kini, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Animal+models+in+bariatric+surgery--a+review+of+the+surgical+techniques+and+postsurgical+physiology.">Animal models in bariatric surgery--a review of the surgical techniques and postsurgical physiology.</a> Obesity Surgery. 20 (9), 1293-1305 (2010).</li><li>Lutz, T. A., Bueter, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+rat+and+mouse+models+in+bariatric+surgery+experiments.">The use of rat and mouse models in bariatric surgery experiments.</a> Frontiers in Nutrition. 3, 25 (2016).</li><li>Baud, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bile+diversion+in+Roux-en-Y+Gastric+Bypass+modulates+sodium-dependent+glucose+intestinal+uptake.">Bile diversion in Roux-en-Y Gastric Bypass modulates sodium-dependent glucose intestinal uptake.</a> Cell Metabolism. 23 (3), 547-553 (2016).</li><li>Blanchard, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sleeve+gastrectomy+alters+intestinal+permeability+in+diet-induced+obese+mice.">Sleeve gastrectomy alters intestinal permeability in diet-induced obese mice.</a> Obesity Surgery. 27 (10), 2590-2598 (2017).</li><li>Ayer, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Techniques+of+sleeve+gastrectomy+and+modified+Roux-en-Y+Gastric+Bypass+in+mice.">Techniques of sleeve gastrectomy and modified Roux-en-Y Gastric Bypass in mice.</a> Journal of Visualized Experiments. (121), e54905 (2017).</li><li>Wang, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+diabetes+remission+and+micronutrient+deficiency+in+a+mildly+obese+diabetic+rat+model+undergoing+SADI-S+versus+RYGB.">Comparison of diabetes remission and micronutrient deficiency in a mildly obese diabetic rat model undergoing SADI-S versus RYGB.</a> Obesity Surgery. 29 (4), 1174-1184 (2019).</li><li>Wu, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+the+outcomes+of+single+anastomosis+duodeno-ileostomy+with+sleeve+gastrectomy+(SADI-S),+single+anastomosis+sleeve+ileal+(SASI)+bypass+with+sleeve+gastrectomy,+and+sleeve+gastrectomy+using+a+rodent+model+with+diabetes.">Comparison of the outcomes of single anastomosis duodeno-ileostomy with sleeve gastrectomy (SADI-S), single anastomosis sleeve ileal (SASI) bypass with sleeve gastrectomy, and sleeve gastrectomy using a rodent model with diabetes.</a> Obesity Surgery. 32 (4), 1209-1215 (2022).</li><li>Laura, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Establishing+a+reproducible+murine+animal+model+of+single+anastomosis+duodenoileal+bypass+with+sleeve+gastrectomy+(SADl-S).">Establishing a reproducible murine animal model of single anastomosis duodenoileal bypass with sleeve gastrectomy (SADl-S).</a> Obesity Surgery. 28 (7), 2122-2125 (2018).</li><li>Meoli, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intestine-specific+overexpression+of+LDLR+enhances+cholesterol+excretion+and+induces+metabolic+changes+in+male+mice.">Intestine-specific overexpression of LDLR enhances cholesterol excretion and induces metabolic changes in male mice.</a> Endocrinology. 160 (4), 744-758 (2019).</li><li>Abu El Haija, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Toll-like+receptor+4+and+myeloid+differentiation+factor+88+are+required+for+gastric+bypass-induced+metabolic+effects.">Toll-like receptor 4 and myeloid differentiation factor 88 are required for gastric bypass-induced metabolic effects.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 17 (12), 1996-2006 (2021).</li><li>Kumar, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lipocalin-type+prostaglandin+D2+synthase+(L-PGDS)+modulates+beneficial+metabolic+effects+of+vertical+sleeve+gastrectomy.">Lipocalin-type prostaglandin D2 synthase (L-PGDS) modulates beneficial metabolic effects of vertical sleeve gastrectomy.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 12 (8), 1523-1531 (2016).</li><li>Heffron, S. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Changes+in+lipid+profile+of+obese+patients+following+contemporary+bariatric+surgery:+A+meta-analysis.">Changes in lipid profile of obese patients following contemporary bariatric surgery: A meta-analysis.</a> The American Journal of Medicine. 129 (9), 952-959 (2016).</li><li>Carswell, K. A., Belgaumkar, A. P., Amiel, S. A., Patel, A. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+and+meta-analysis+of+the+effect+of+gastric+bypass+surgery+on+plasma+lipid+levels.">A systematic review and meta-analysis of the effect of gastric bypass surgery on plasma lipid levels.</a> Obesity Surgery. 26 (4), 843-855 (2016).</li><li>Surve, A., Zaveri, H., Cottam, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retrograde+filling+of+the+afferent+limb+as+a+cause+of+chronic+nausea+after+single+anastomosis+loop+duodenal+switch.">Retrograde filling of the afferent limb as a cause of chronic nausea after single anastomosis loop duodenal switch.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 12 (4), 39-42 (2016).</li><li>Uysal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Caecum+location+in+laboratory+rats+and+mice:+an+anatomical+and+radiological+study.">Caecum location in laboratory rats and mice: an anatomical and radiological study.</a> Laboratory Animals. 51 (3), 245-255 (2017).</li><li>S&#225;nchez-Pernaute, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-anastomosis+duodeno-ileal+bypass+with+sleeve+gastrectomy:+metabolic+improvement+and+weight+loss+in+first+100+patients.">Single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy: metabolic improvement and weight loss in first 100 patients.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 9 (5), 731-735 (2013).</li><li>Wei, J. H., Yeh, C. H., Lee, W. J., Lin, S. J., Huang, P. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sleeve+gastrectomy+in+mice+using+surgical+clips.">Sleeve gastrectomy in mice using surgical clips.</a> Journal of Visualized Experiments. (165), e60719 (2020).</li><li>Ying, L. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technical+feasibility+of+a+murine+model+of+sleeve+gastrectomy+with+ileal+transposition.">Technical feasibility of a murine model of sleeve gastrectomy with ileal transposition.</a> Obesity Surgery. 29 (2), 593-600 (2019).</li><li>Bruinsma, B. G., Uygun, K., Yarmush, M. L., Saeidi, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+models+of+Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+and+sleeve+gastrectomy+in+rats+and+mice.">Surgical models of Roux-en-Y gastric bypass surgery and sleeve gastrectomy in rats and mice.</a> Nature Protocols. 10 (3), 495-507 (2015).</li></ol>

Bariatrische Operationen, deren Techniken sich ständig weiterentwickeln, scheinen derzeit die wirksamste Behandlung für Adipositas und damit verbundene metabolische Komorbiditäten zu sein 3,19,20. Das SADI-S-Verfahren, das erstmals 2007 beschrieben wurde4, ist ein vielversprechendes Verfahren, das mit größeren metabolischen Effekten verbunden ist als andere malabsorptive Operationen. Tiermodelle, ins...

Adipositas ist eine neu auftretende und endemische Situation mit zunehmender Prävalenz, von der weltweit etwa 1 von 20 Erwachsenen betroffenist 1. Die bariatrische Chirurgie hat sich in den letzten Jahren zur effektivsten Behandlungsoption für die betroffenen Erwachsenen entwickelt und sowohl die Gewichtsabnahme als auch die Stoffwechselstörungenverbessert 2,3, wobei die Ergebnisse je nach Art des verwendeten chirurgischen Eingriffs variieren.
Es gibt zwei Hauptmechanismen, die an den Auswirkungen der bariatrischen Verfahren beteiligt sind: Restriktion, die darauf abzielt, das Sättigungsgefühl zu erhöhen (wie bei der Schlauchmagenentfernung (SG), bei der 80 % des Magens entfernt werden), und Malabsorption. Unter den Verfahren, die sowohl eine Restriktion als auch eine Malabsorption beinhalten, wurde der Duodeno-ileale Bypass mit Sleeve-Gastrektomie (SADI-S) als Alternative zum Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB) vorgeschlagen, bei dem bei etwa 20 % der Patienten eine Gewichtszunahme beobachtet wird 4,5. Bei dieser Technik ist eine Sleeve-Gastrektomie mit einer Dünndarmumlagerung verbunden, die in eine Gallentiefe und ein kurzes gemeinsames Glied (ein Drittel der gesamten Dünndarmlänge) unterteilt wird (Abbildung 1A). Technisch hat der SADI-S gegenüber dem RYGB den Vorteil, dass er nur eine einzige Anastomose benötigt, wodurch die Operationszeit um ca. 30% reduziert wird. Darüber hinaus wird bei dieser Methode der Pylorus geschont, was dazu beiträgt, das Risiko einer Magengeschwürerkrankung zu verringern und das Auslaufen von Anastomosen zu begrenzen. Der SADI-S wird auch mit einer hohen Stoffwechselverbesserungsrate in Verbindung gebracht, was seine Verwendung in den letzten Jahren stark begünstigthat 6,7.
Da metabolische Effekte zunehmend grundlegend für bariatrische Verfahren geworden sind, scheint die Aufklärung ihrer Mechanismen von entscheidender Bedeutung zu sein. Daher ist die Verwendung von Tiermodellen für bariatrische Eingriffe von größter Bedeutung, um deren metabolische Auswirkungen und die beteiligten zellulären und molekularen Signalwege besser zu verstehen8. Diese Modelle trugen beispielsweise zu einem besseren Verständnis der Veränderung der Nahrungsaufnahme nach SG oder RYGB in einer kontrollierten Umgebung bei9 und zur Untersuchung von Glukose- oder Cholesterinflüssen durch die Darmbarriere10,11; Diese Informationen sind in klinischen Studien nur selten verfügbar. Dieses Wissen könnte helfen, ihre optimalen chirurgischen Indikationen zu definieren. Wir haben bereits Mausmodelle von SG und RYGB12 beschrieben. Trotz seiner vielversprechenden Ergebnisse in der klinischen Praxis wurde der SADI-S jedoch nur an Ratten entwickelt und beschrieben13,14,15. Aufgrund seiner genetischen Formbarkeit hat sich das Mausmodell jedoch in der Vergangenheit als nützlich erwiesen, um die verschiedenen metabolischen Effekte solcher Verfahren zu untersuchen16,17,18, und ein SADI-S-Mausmodell könnte nützlich sein, um die Auswirkungen von SADI-S trotz der technischen Schwierigkeiten zu bewerten.
In diesem Artikel beschreiben wir die Adaption des SADI-S-Verfahrens bei Mäusen (Abbildung 1B) auf reproduzierbare Weise. Besonderes Augenmerk wird auf die Beschreibung der perioperativen Versorgung gelegt.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Agagani needle 26 G</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>050101B</td>
			<td>26 G needle</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betadine dermique&#160;</td>
			<td>Pharma-gdd</td>
			<td>3300931499787</td>
			<td>Povidone solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betadine scrub</td>
			<td>Pharma-gdd</td>
			<td>&#160;3400931499787</td>
			<td>Povidone solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Binocular microscope</td>
			<td>Optika Microscopes Italy</td>
			<td>SZN-9</td>
			<td>Binocular stereomicroscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Buprecare</td>
			<td>Animalcare</td>
			<td>3760087151244</td>
			<td>Buprenorphin</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Castroviejo, straight 9 cm</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>12060-02</td>
			<td>Micro scissors</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Castroviejo, straight 9 cm</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>12060-02</td>
			<td>Needle holder</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Chlorure de sodium Fresenius 0.9%</td>
			<td>Fresenius Kabi&#160;</td>
			<td>BE182743</td>
			<td>NaCl 0.9%</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clamoxyl</td>
			<td>Med&#39;vet</td>
			<td>5414736007496</td>
			<td>Amoxicilline</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cotton buds</td>
			<td>Comed</td>
			<td>2510805</td>
			<td>Cotton swabs</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Element HT5</td>
			<td>Scilvet</td>
			<td>Element HT5</td>
			<td>Automated hematology analyzer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Emeprid</td>
			<td>CEVA</td>
			<td>3411111914365</td>
			<td>Metoclopramid</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Extra Fine Graefe Forceps, curved (tip width: 0.5 mm)</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>11152-10</td>
			<td>Surgical forceps</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Extra Fine Graefe Forceps, straight (tip width: 0.5 mm)</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>11150-10</td>
			<td>Surgical forceps</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fercobsang</td>
			<td>Vetoprice</td>
			<td>QB03AE04</td>
			<td>Iron, multivitamins and minerals&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forane</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>1001936060</td>
			<td>Isoflurane</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Graefe forceps, straight (tip width: 0.8 mm)</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>11050-10</td>
			<td>Forceps</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Graphpad Prism version 8.0</td>
			<td>GraphPad Software, Inc.</td>
			<td>Version 8.0</td>
			<td>Software for statistical analysis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heat pad</td>
			<td>Intellibio innovation</td>
			<td>A-2101-00300</td>
			<td>Heat pad</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Incubator</td>
			<td>Bioconcept Technologies</td>
			<td>Manufactured on demand</td>
			<td>Incubator&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lighting</td>
			<td>Optika Microscopes Italy</td>
			<td>CL-30</td>
			<td>Lighting for microscopy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ocrygel</td>
			<td>Med&#39;vet</td>
			<td>3700454505621</td>
			<td>Carboptol 980 NF</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pangen 2.5 cm x 3.5 cm</td>
			<td>Urgovet</td>
			<td>A02978</td>
			<td>Haemostatic collagen compress</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prolene 6/0</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>3097915</td>
			<td>Optilene 6/0 (0.7 metric) 75 cm 2XDR13 CV2 RCP, suture cord</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prolene 8/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8732</td>
			<td>2 x BV175-6 MP, 3/8 Circle, 8 mm,&#160; suture cord</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>146168-09</td>
			<td>Surgical scissors</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile compresses&#160;</td>
			<td>Laboartoire Sylamed</td>
			<td>211S05-50</td>
			<td>Non-woven sterile compressed</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Terumo Syringe</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>50828</td>
			<td>1 mL syringe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Titanium hemostatic clip</td>
			<td>P&#233;ters Surgical</td>
			<td>B2180-1</td>
			<td>Surgical clip</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vannas Wolff</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>15009-08</td>
			<td>Micro scissors</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vita Rongeur</td>
			<td>Virbac</td>
			<td>3597133087611</td>
			<td>Vitamin supplementation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vitaltec stainless</td>
			<td>P&#233;ters Surgical</td>
			<td>PB 220-EB Medium</td>
			<td>Surgical clip applier</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy model in mice

Fettleibigkeit ist weltweit ein großes Gesundheitsproblem. Als Reaktion darauf sind bariatrische Operationen entstanden, um Adipositas und die damit verbundenen Komorbiditäten (z. B. Diabetes mellitus, Fettstoffwechselstörungen, nichtalkoholische Steatohepatitis, kardiovaskuläre Ereignisse und Krebs) durch restriktive und malabsorptive Mechanismen zu behandeln. Um die Mechanismen zu verstehen, durch die diese Verfahren solche Verbesserungen ermöglichen, ist es oft erforderlich, sie auf Tiere, insbesondere bei Mäusen, zu übertragen, da es so einfach ist, genetisch veränderte Tiere zu erzeugen. In jüngster Zeit hat sich der Duodeno-ileale Bypass mit Sleeve-Gastrektomie (SADI-S) als Verfahren herauskristallisiert, das sowohl restriktive als auch malabsorptive Effekte nutzt und als Alternative zum Magenbypass bei schwerer Adipositas eingesetzt wird. Bisher wurde dieses Verfahren mit starken metabolischen Verbesserungen in Verbindung gebracht, was zu einer deutlichen Zunahme des Einsatzes in der täglichen klinischen Praxis geführt hat. Die Mechanismen, die diesen Stoffwechseleffekten zugrunde liegen, sind jedoch mangels Tiermodellen nur unzureichend untersucht. In diesem Artikel stellen wir ein zuverlässiges und reproduzierbares Modell von SADI-S in Mäusen vor, mit besonderem Fokus auf das perioperative Management. Die Beschreibung und Verwendung dieses neuen Nagetiermodells wird für die wissenschaftliche Gemeinschaft hilfreich sein, um die durch SADI-S induzierten molekularen, metabolischen und strukturellen Veränderungen besser zu verstehen und die chirurgischen Indikationen für die klinische Praxis besser zu definieren.

Lernkurve Die Lernkurve für dieses Modell ist in Abbildung 6 dargestellt. Es wird eine fortschreitende Verkürzung der Operationszeit beobachtet, die nach 4 Wochen intensivem Training etwa 60 Minuten Operation erreicht (Abbildung 6A). Auch das postoperative 5-Tage-Überleben verbesserte sich mit der Zeit und erreichte bei regelmäßiger Praxis 77 % (Abbildung 6B). Die häufigsten Todesursachen waren Anastomosenl...

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Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy Model in Mice

Der Duodeno-ileale Bypass mit einfacher Anastomose (SADI-S) ist ein aufstrebendes bariatrisches Verfahren mit wichtigen metabolischen Auswirkungen. In diesem Artikel stellen wir ein zuverlässiges und reproduzierbares Modell von SADI-S in Mäusen vor.

Duodeno-ilealer Bypass mit Sleeve-Gastrektomie-Modell bei Mäusen

Obesity is a major health issue worldwide. As a response, bariatric surgeries have emerged to treat obesity and its related comorbidities (e.g., diabetes ...

Dieses Protokoll ist also die erste Beschreibung von CDS bei Mäusen, die es uns ermöglicht, die in der klinischen Praxis durchgeführte Operation nachzuahmen und die metabolischen, zellulären und molekularen Mechanismen auf vorhersagbarere Weise zu entschlüsseln. Dieses Verfahren erfordert weniger Anastomosen als der Magenbypass, wodurch die Operation verkürzt und die Überlebensrate verbessert wird, mit ähnlichen metabolischen Vorteilen wie beim Magenbypass. Beginnen Sie mit der subkutanen Verabreichung von Buprenorphin, Amoxicillin, Metoclopromid und Eisen.Rasieren Sie die ersten zwei Drittel des Bauches der Maus mit einem elektrischen Rasierer und desinfizieren Sie den Bauch der Maus zweimal mit einer Jod-Povidon-Lösung. Legen Sie dann die Maus in Rückenlage auf ein spezielles Wärmekissen, das mit einer sauberen Unterlage bedeckt ist. Überprüfen Sie die Narkosetiefe mit dem Zehenquetschtest und decken Sie die Maus mit sterilisierter Plastikfolie ab.Als nächstes dehnen Sie den Bauch der Maus übermäßig aus, indem Sie den unteren Kern fixieren und eine Ein-Milliliter-Spritze oder einen gleichwertigen Punkt hinter den Rücken der Maus legen. Schneiden Sie eine fenstergroße Öffnung als zukünftige Schnittstelle in eine sterile Kompresse und verwenden Sie sie als Operationsfeld, um die Maus abzudecken. Führen Sie eine mediane Laparotomie mit einer Schere durch, indem Sie die Bauchhaut vom Processus xiphoideus bis zur Mitte des Bauches öffnen.Öffnen Sie dann mit einer Schere die Bauchdecke entlang der linearen Alba zwischen den Bauchmuskeln. Mobilisieren Sie den Zwölffingerdarm mit einem angefeuchteten Wattestäbchen sanft aus der Bauchhöhle, um seine vordere und hintere Seite zu sehen. Dann wird der Hauptgallengang lokalisiert, der unter dem binokularen Mikroskop sofort auf der hinteren Seite des kleinen Omentums und des Zwölffingerdarms sichtbar ist.Stellen Sie sich unter dem binokularen Mikroskop einen Bereich ungefähr vom Hauptgallengang zwischen den Zwölffingerdarmarterien aus und dringen Sie mit einer gekrümmten Mikrozange von einer Seite des Zwölffingerdarms zur anderen in diesen Bereich ein. Als nächstes führen Sie eine Duodenalnegation zwischen den Arterien mit einer nicht resorbierbaren Naht von 6,0 durch. Verwenden Sie ein angefeuchtetes Wattestäbchen und eine nicht-traumatische Klemme, um den Magen aus der Bauchhöhle zu mobilisieren und ihn mit einer Mikroschere von den umliegenden Organen zu trennen.Dann trennen Sie das Omentum major, durchtrennen Sie die kurzen Magenarterien zwischen Magen und Milz und das Lipom, das den Magen mit dem unteren Teil der Speiseröhre verbindet. Führen Sie mit einer Mikroschere eine Gastrotomie von fünf Millimetern durch, indem Sie den Fundus öffnen und die Speisereste mit einem Wattestäbchen entfernen. Bringen Sie chirurgische Klammern entlang der größeren Krümmung des Magens an, um etwa 80 % des Magens auszuschließen, und entfernen Sie den ausgeschlossenen Magen, indem Sie ihn mit einer Mikroschere durchschneiden.Verankern Sie nun die chirurgischen Klammern an einer gewissen Undurchlässigkeit, indem Sie eine laufende Naht vom Anfang bis zum Ende der Magenresektion durchführen. Unter dem binokularen Mikroskop wurde die letzte Ileumschleife kurz vor dem Blinddarm visualisiert. Mobilisieren Sie den Dünndarm sanft außerhalb der Bauchhöhle von der letzten Ileumschlaufe und verteilen Sie den Dünndarm so, dass sich die letzte Ileumschlinge auf der linken Seite befindet.Messen Sie mit einer zuvor dimensionierten Nahtschnur 10 Zentimeter von der letzten Ileumschlaufe ab. Um sicherzustellen, dass die zukünftige Gallengliedmaße von der linken Seite zur Anastomosenseite kommt, machen Sie eine große Schleife des Dünndarms um die Seite der zukünftigen Anastomose. Führen Sie zu diesem Zeitpunkt eine vier Millimeter große Enterotomie durch, indem Sie den Dünndarm mit einer Mikroschere öffnen.Führen Sie eine vier Millimeter große Enterotomie am Zwölffingerdarm unmittelbar nach dem Pylorus zwischen dem Magen und der zuvor durchgeführten Ligatur durch. Legen Sie dann eine resorbierbare hämostatische Kollagenkompresse auf, um die Homöostase zu begünstigen. Führen Sie mit einer nicht resorbierbaren 8.0-Naht eine Ilealanexastomose von Seite zu Seite durch, die von der hinteren Seite zur vorderen Seite führt, und stellen Sie den Dünndarm in der Bauchhöhle dar, wie im Manuskript beschrieben.Rehydrieren Sie die Maus mit 500 Mikrolitern 37 Grad Celsius Kochsalzlösung, indem Sie sie mit einer Ein-Milliliter-Spritze in die Bauchhöhle infundieren. Verwenden Sie nun eine einzelne 6.0 nicht resorbierbare Laufnaht, um die muskuloaponeurotische neurotische Schicht zu schließen, und schließen Sie die Bauchhaut mit 6.0 nicht resorbierbaren getrennten Nähten. Nach vier Wochen intensivem Training wird eine fortschreitende Verkürzung der Operationszeit beobachtet, die etwa 60 Minuten erreicht.Auch das fünftägige postoperative Überleben verbesserte sich mit der Zeit und erreichte bei regelmäßiger Praxis 77 %. Ab dem vierten postoperativen Tag erfuhren die SADI-S-Mäuse einen signifikanten Gewichtsverlust im Vergleich zu den Scheinmäusen. Bei SADI-S-Mäusen wurde ein signifikanter Anstieg der täglichen Nahrungsaufnahme beobachtet.Nach Eisensupplementierung wurde jedoch kein signifikanter Unterschied in der Hämoglobinkonzentration zwischen der Sham- und der SADI-S-Gruppe beobachtet. Bei der Durchführung der Anastomose ist es wichtig, den Darm so zu entsorgen, dass sich Galle und Nahrung nicht gegenüberstehen, um ein afferentes Schleifensyndrom zu vermeiden.

Research

JoVE Journal

Medicine

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Medizin

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