Name: single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy model in mice
Uploaded: 2023-02-10T14:05:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy Model in Mice at JoVE.com

Agradecemos à Ethicon (tecnologias cirúrgicas Johnson e Johnson) pela gentileza de fornecer o cordão de sutura e os clipes cirúrgicos. Este trabalho foi apoiado por bolsas do NExT Talent Project, Université de Nantes, CHU de Nantes.

Este protocolo foi aprovado pelo comité de ética local francês para a experimentação animal (Comité d'éthique en expérimentation animale; referência CEEA-PdL n 06).
1. Preparo pré-operatório
<ol><li>Adicione alimentos da dieta em gel à dieta normal 3 dias antes da cirurgia. Jejuar os ratos 6 h antes da cirurgia.</li>
	<li>Induzir anestesia com isoflurano a 5% (1 L/min) em câmara dedicada com oxigênio (1 L/min). Injetar nos camundongos por via subcutânea bupren...

<ol>
	<li>Flegal, K. M., Carroll, M. D., Kit, B. K., Ogden, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+of+obesity+and+trends+in+the+distribution+of+body+mass+index+among+US+adults,+1999-2010.">Prevalence of obesity and trends in the distribution of body mass index among US adults, 1999-2010.</a> JAMA. 307 (5), 491-497 (2012).</li><li>Sj&#246;str&#246;m, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+of+bariatric+surgery+with+long-term+remission+of+type+2+diabetes+and+with+microvascular+and+macrovascular+complications.">Association of bariatric surgery with long-term remission of type 2 diabetes and with microvascular and macrovascular complications.</a> JAMA. 311 (22), 2297-2304 (2014).</li><li>Dyson, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hepatocellular+cancer:+the+impact+of+obesity,+type+2+diabetes+and+a+multidisciplinary+team.">Hepatocellular cancer: the impact of obesity, type 2 diabetes and a multidisciplinary team.</a> Journal of Hepatology. 60 (1), 110-117 (2014).</li><li>S&#225;nchez-Pernaute, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Proximal+duodenal-ileal+end-to-side+bypass+with+sleeve+gastrectomy:+proposed+technique.">Proximal duodenal-ileal end-to-side bypass with sleeve gastrectomy: proposed technique.</a> Obesity Surgery. 17 (12), 1614-1618 (2007).</li><li>Himpens, J., Verbrugghe, A., Cadi&#232;re, G. B., Everaerts, W., Greve, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+of+laparoscopic+Roux-en-Y+Gastric+bypass:+evaluation+after+9+years.">Long-term results of laparoscopic Roux-en-Y Gastric bypass: evaluation after 9 years.</a> Obesity Surgery. 22 (10), 1586-1593 (2012).</li><li>S&#225;nchez-Pernaute, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+of+single-anastomosis+duodeno-ileal+bypass+with+sleeve+gastrectomy+(SADI-S).">Long-term results of single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy (SADI-S).</a> Obesity Surgery. 32 (3), 682-689 (2022).</li><li>Shoar, S., Poliakin, L., Rubenstein, R., Saber, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single+anastomosis+duodeno-ileal+switch+(SADIS):+A+systematic+review+of+efficacy+and+safety.">Single anastomosis duodeno-ileal switch (SADIS): A systematic review of efficacy and safety.</a> Obesity Surgery. 28 (1), 104-113 (2018).</li><li>Rao, R. S., Rao, V., Kini, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Animal+models+in+bariatric+surgery--a+review+of+the+surgical+techniques+and+postsurgical+physiology.">Animal models in bariatric surgery--a review of the surgical techniques and postsurgical physiology.</a> Obesity Surgery. 20 (9), 1293-1305 (2010).</li><li>Lutz, T. A., Bueter, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+rat+and+mouse+models+in+bariatric+surgery+experiments.">The use of rat and mouse models in bariatric surgery experiments.</a> Frontiers in Nutrition. 3, 25 (2016).</li><li>Baud, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bile+diversion+in+Roux-en-Y+Gastric+Bypass+modulates+sodium-dependent+glucose+intestinal+uptake.">Bile diversion in Roux-en-Y Gastric Bypass modulates sodium-dependent glucose intestinal uptake.</a> Cell Metabolism. 23 (3), 547-553 (2016).</li><li>Blanchard, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sleeve+gastrectomy+alters+intestinal+permeability+in+diet-induced+obese+mice.">Sleeve gastrectomy alters intestinal permeability in diet-induced obese mice.</a> Obesity Surgery. 27 (10), 2590-2598 (2017).</li><li>Ayer, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Techniques+of+sleeve+gastrectomy+and+modified+Roux-en-Y+Gastric+Bypass+in+mice.">Techniques of sleeve gastrectomy and modified Roux-en-Y Gastric Bypass in mice.</a> Journal of Visualized Experiments. (121), e54905 (2017).</li><li>Wang, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+diabetes+remission+and+micronutrient+deficiency+in+a+mildly+obese+diabetic+rat+model+undergoing+SADI-S+versus+RYGB.">Comparison of diabetes remission and micronutrient deficiency in a mildly obese diabetic rat model undergoing SADI-S versus RYGB.</a> Obesity Surgery. 29 (4), 1174-1184 (2019).</li><li>Wu, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+the+outcomes+of+single+anastomosis+duodeno-ileostomy+with+sleeve+gastrectomy+(SADI-S),+single+anastomosis+sleeve+ileal+(SASI)+bypass+with+sleeve+gastrectomy,+and+sleeve+gastrectomy+using+a+rodent+model+with+diabetes.">Comparison of the outcomes of single anastomosis duodeno-ileostomy with sleeve gastrectomy (SADI-S), single anastomosis sleeve ileal (SASI) bypass with sleeve gastrectomy, and sleeve gastrectomy using a rodent model with diabetes.</a> Obesity Surgery. 32 (4), 1209-1215 (2022).</li><li>Laura, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Establishing+a+reproducible+murine+animal+model+of+single+anastomosis+duodenoileal+bypass+with+sleeve+gastrectomy+(SADl-S).">Establishing a reproducible murine animal model of single anastomosis duodenoileal bypass with sleeve gastrectomy (SADl-S).</a> Obesity Surgery. 28 (7), 2122-2125 (2018).</li><li>Meoli, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intestine-specific+overexpression+of+LDLR+enhances+cholesterol+excretion+and+induces+metabolic+changes+in+male+mice.">Intestine-specific overexpression of LDLR enhances cholesterol excretion and induces metabolic changes in male mice.</a> Endocrinology. 160 (4), 744-758 (2019).</li><li>Abu El Haija, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Toll-like+receptor+4+and+myeloid+differentiation+factor+88+are+required+for+gastric+bypass-induced+metabolic+effects.">Toll-like receptor 4 and myeloid differentiation factor 88 are required for gastric bypass-induced metabolic effects.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 17 (12), 1996-2006 (2021).</li><li>Kumar, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lipocalin-type+prostaglandin+D2+synthase+(L-PGDS)+modulates+beneficial+metabolic+effects+of+vertical+sleeve+gastrectomy.">Lipocalin-type prostaglandin D2 synthase (L-PGDS) modulates beneficial metabolic effects of vertical sleeve gastrectomy.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 12 (8), 1523-1531 (2016).</li><li>Heffron, S. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Changes+in+lipid+profile+of+obese+patients+following+contemporary+bariatric+surgery:+A+meta-analysis.">Changes in lipid profile of obese patients following contemporary bariatric surgery: A meta-analysis.</a> The American Journal of Medicine. 129 (9), 952-959 (2016).</li><li>Carswell, K. A., Belgaumkar, A. P., Amiel, S. A., Patel, A. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+and+meta-analysis+of+the+effect+of+gastric+bypass+surgery+on+plasma+lipid+levels.">A systematic review and meta-analysis of the effect of gastric bypass surgery on plasma lipid levels.</a> Obesity Surgery. 26 (4), 843-855 (2016).</li><li>Surve, A., Zaveri, H., Cottam, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retrograde+filling+of+the+afferent+limb+as+a+cause+of+chronic+nausea+after+single+anastomosis+loop+duodenal+switch.">Retrograde filling of the afferent limb as a cause of chronic nausea after single anastomosis loop duodenal switch.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 12 (4), 39-42 (2016).</li><li>Uysal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Caecum+location+in+laboratory+rats+and+mice:+an+anatomical+and+radiological+study.">Caecum location in laboratory rats and mice: an anatomical and radiological study.</a> Laboratory Animals. 51 (3), 245-255 (2017).</li><li>S&#225;nchez-Pernaute, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-anastomosis+duodeno-ileal+bypass+with+sleeve+gastrectomy:+metabolic+improvement+and+weight+loss+in+first+100+patients.">Single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy: metabolic improvement and weight loss in first 100 patients.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 9 (5), 731-735 (2013).</li><li>Wei, J. H., Yeh, C. H., Lee, W. J., Lin, S. J., Huang, P. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sleeve+gastrectomy+in+mice+using+surgical+clips.">Sleeve gastrectomy in mice using surgical clips.</a> Journal of Visualized Experiments. (165), e60719 (2020).</li><li>Ying, L. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technical+feasibility+of+a+murine+model+of+sleeve+gastrectomy+with+ileal+transposition.">Technical feasibility of a murine model of sleeve gastrectomy with ileal transposition.</a> Obesity Surgery. 29 (2), 593-600 (2019).</li><li>Bruinsma, B. G., Uygun, K., Yarmush, M. L., Saeidi, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+models+of+Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+and+sleeve+gastrectomy+in+rats+and+mice.">Surgical models of Roux-en-Y gastric bypass surgery and sleeve gastrectomy in rats and mice.</a> Nature Protocols. 10 (3), 495-507 (2015).</li></ol>

As cirurgias bariátricas, cujas técnicas estão em constante evolução, parecem ser atualmente o tratamento mais efetivo para a obesidade e comorbidades metabólicas associadas3,19,20. O procedimento SADI-S, descrito pela primeira vez em 20074, é um procedimento promissor associado a maiores efeitos metabólicos do que outras cirurgias disabsortivas. Modelos animais, particularmente camundongos que pe...

A obesidade é uma situação emergente e endêmica com prevalência crescente, afetando aproximadamente 1 em cada 20 adultos nomundo1. A cirurgia bariátrica tornou-se a opção de tratamento mais efetiva para os adultos acometidos nos últimos anos, melhorando tanto a perda de peso quanto os distúrbios metabólicos2,3, com resultados variáveis dependendo do tipo de procedimento cirúrgico utilizado.
Existem dois mecanismos principais que estão implicados nos efeitos dos procedimentos bariátricos: a restrição que visa aumentar a saciedade (como na gastrectomia vertical (SG) onde 80% do estômago é removido) e a má absorção. Dentre os procedimentos que implicam tanto restrição quanto má absorção, a derivação duodenoileal com gastrectomia vertical (SADI-S) tem sido proposta como alternativa ao bypass gástrico em Y-de-Roux (BGYR), no qual se observa reganho de peso em aproximadamente 20% dospacientes4,5. Nessa técnica, a gastrectomia vertical é associada a um rearranjo do intestino delgado, dividindo-o em um membro comum biliar e um membro comum curto (um terço do comprimento total do intestino delgado) (Figura 1A). Tecnicamente, o SADI-S tem a vantagem sobre o BGYR de necessitar apenas de uma anastomose, reduzindo o tempo de operação em aproximadamente 30%. Além disso, esse método preserva o piloro, o que ajuda a reduzir o risco de úlcera péptica e limita o extravasamento anastomótico. O SADI-S também está associado a uma alta taxa de melhora metabólica, favorecendo fortemente seu uso nos últimos anos 6,7.
Uma vez que os efeitos metabólicos têm se tornado cada vez mais fundamentais para os procedimentos bariátricos, a elucidação de seus mecanismos parece crucial. Portanto, o uso de modelos animais para procedimentos bariátricos é de extrema importância para melhor compreensão de seus efeitos metabólicos e das vias celulares e molecularesenvolvidas8. Esses modelos contribuíram, por exemplo, para o melhor entendimento da mudança na ingestão alimentar após GS ou BGYR em ambiente controlado9 e para o estudo dos fluxos de glicose ou colesterol através da barreira intestinal10,11; Estas informações raramente estão disponíveis em estudos clínicos. Esse conhecimento poderia ajudar a definir suas ótimas indicações cirúrgicas. Descrevemos anteriormente modelos de camundongos SG e BGYR12. Entretanto, apesar de seus resultados promissores na prática clínica, o SADI-S só foi desenvolvido e descrito em ratos13,14,15. No entanto, dada a sua maleabilidade genética, o modelo em camundongos tem sido útil no passado para estudar os vários efeitos metabólicos de tais procedimentos16,17,18, e um modelo de camundongo SADI-S poderia ser útil para avaliar os efeitos do SADI-S, apesar da dificuldade técnica.
Neste artigo, descrevemos a adaptação do procedimento SADI-S em camundongos (Figura 1B) de forma reprodutível. Especial atenção é dada à descrição dos cuidados perioperatórios.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Agagani needle 26 G</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>050101B</td>
			<td>26 G needle</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betadine dermique&#160;</td>
			<td>Pharma-gdd</td>
			<td>3300931499787</td>
			<td>Povidone solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betadine scrub</td>
			<td>Pharma-gdd</td>
			<td>&#160;3400931499787</td>
			<td>Povidone solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Binocular microscope</td>
			<td>Optika Microscopes Italy</td>
			<td>SZN-9</td>
			<td>Binocular stereomicroscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Buprecare</td>
			<td>Animalcare</td>
			<td>3760087151244</td>
			<td>Buprenorphin</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Castroviejo, straight 9 cm</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>12060-02</td>
			<td>Micro scissors</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Castroviejo, straight 9 cm</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>12060-02</td>
			<td>Needle holder</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Chlorure de sodium Fresenius 0.9%</td>
			<td>Fresenius Kabi&#160;</td>
			<td>BE182743</td>
			<td>NaCl 0.9%</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clamoxyl</td>
			<td>Med&#39;vet</td>
			<td>5414736007496</td>
			<td>Amoxicilline</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cotton buds</td>
			<td>Comed</td>
			<td>2510805</td>
			<td>Cotton swabs</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Element HT5</td>
			<td>Scilvet</td>
			<td>Element HT5</td>
			<td>Automated hematology analyzer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Emeprid</td>
			<td>CEVA</td>
			<td>3411111914365</td>
			<td>Metoclopramid</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Extra Fine Graefe Forceps, curved (tip width: 0.5 mm)</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>11152-10</td>
			<td>Surgical forceps</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Extra Fine Graefe Forceps, straight (tip width: 0.5 mm)</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>11150-10</td>
			<td>Surgical forceps</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fercobsang</td>
			<td>Vetoprice</td>
			<td>QB03AE04</td>
			<td>Iron, multivitamins and minerals&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forane</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>1001936060</td>
			<td>Isoflurane</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Graefe forceps, straight (tip width: 0.8 mm)</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>11050-10</td>
			<td>Forceps</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Graphpad Prism version 8.0</td>
			<td>GraphPad Software, Inc.</td>
			<td>Version 8.0</td>
			<td>Software for statistical analysis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heat pad</td>
			<td>Intellibio innovation</td>
			<td>A-2101-00300</td>
			<td>Heat pad</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Incubator</td>
			<td>Bioconcept Technologies</td>
			<td>Manufactured on demand</td>
			<td>Incubator&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lighting</td>
			<td>Optika Microscopes Italy</td>
			<td>CL-30</td>
			<td>Lighting for microscopy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ocrygel</td>
			<td>Med&#39;vet</td>
			<td>3700454505621</td>
			<td>Carboptol 980 NF</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pangen 2.5 cm x 3.5 cm</td>
			<td>Urgovet</td>
			<td>A02978</td>
			<td>Haemostatic collagen compress</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prolene 6/0</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>3097915</td>
			<td>Optilene 6/0 (0.7 metric) 75 cm 2XDR13 CV2 RCP, suture cord</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prolene 8/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8732</td>
			<td>2 x BV175-6 MP, 3/8 Circle, 8 mm,&#160; suture cord</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>146168-09</td>
			<td>Surgical scissors</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile compresses&#160;</td>
			<td>Laboartoire Sylamed</td>
			<td>211S05-50</td>
			<td>Non-woven sterile compressed</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Terumo Syringe</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>50828</td>
			<td>1 mL syringe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Titanium hemostatic clip</td>
			<td>P&#233;ters Surgical</td>
			<td>B2180-1</td>
			<td>Surgical clip</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vannas Wolff</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>15009-08</td>
			<td>Micro scissors</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vita Rongeur</td>
			<td>Virbac</td>
			<td>3597133087611</td>
			<td>Vitamin supplementation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vitaltec stainless</td>
			<td>P&#233;ters Surgical</td>
			<td>PB 220-EB Medium</td>
			<td>Surgical clip applier</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy model in mice

A obesidade é um importante problema de saúde em todo o mundo. Como resposta, as cirurgias bariátricas surgiram para tratar a obesidade e suas comorbidades relacionadas (por exemplo, diabetes mellitus, dislipidemia, esteato-hepatite não alcoólica, eventos cardiovasculares e cânceres) por meio de mecanismos restritivos e disabsortivos. A compreensão dos mecanismos pelos quais esses procedimentos permitem tais melhorias muitas vezes requer sua transposição para os animais, especialmente em camundongos, devido à facilidade de geração de animais geneticamente modificados. Recentemente, o bypass duodeno-ileal com gastrectomia vertical (SADI-S) de anastomose única surgiu como um procedimento que utiliza efeitos restritivos e disabsortivos, o que vem sendo utilizado como alternativa ao bypass gástrico em caso de obesidade maior. Até o momento, esse procedimento tem sido associado a fortes melhoras metabólicas, o que tem levado a um aumento acentuado de sua utilização na prática clínica diária. No entanto, os mecanismos subjacentes a esses efeitos metabólicos têm sido pouco estudados como resultado da falta de modelos animais. Neste artigo, apresentamos um modelo confiável e reprodutível de SADI-S em camundongos, com foco especial no manejo perioperatório. A descrição e o uso deste novo modelo de roedor serão úteis para a comunidade científica compreender melhor as alterações moleculares, metabólicas e estruturais induzidas pelo SADI-S e definir melhor as indicações cirúrgicas para a prática clínica.

Curva de aprendizado A curva de aprendizado desse modelo é exibida na Figura 6. Observa-se diminuição progressiva do tempo operatório, atingindo aproximadamente 60 min de cirurgia após 4 semanas de treinamento intensivo (Figura 6A). A sobrevida pós-operatória em 5 dias também melhorou com o tempo, chegando a 77% durante a prática regular (Figura 6B). As causas mais frequentes de mortalidade foram fístul...

Watch this Scientific Journal Video about Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy Model in Mice at JoVE.com

Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy Model in Mice

A derivação duodeno-ileal de anastomose única (SADI-S) é um procedimento bariátrico emergente com importantes efeitos metabólicos. Neste artigo, apresentamos um modelo confiável e reprodutível de SADI-S em camundongos.

Modelo de Bypass Duodeno-Ileal de Anastomose Única com Gastrectomia Vertical em Camundongos

Obesity is a major health issue worldwide. As a response, bariatric surgeries have emerged to treat obesity and its related comorbidities (e.g., diabetes ...

Portanto, este protocolo é a primeira descrição de SDC em camundongos, permitindo-nos mimetizar a cirurgia realizada na prática clínica e decifrar os mecanismos metabólicos celulares e moleculares de forma mais previsível. Este procedimento requer menos anastomose do que o bypass gástrico, encurtando-se a operação e melhorando-se a sobrevida com benefícios metabólicos semelhantes ao bypass gástrico. Comece administrando buprenorfina, amoxicilina, metoclopromida e ferro por via subcutânea.A partir do processo xifoide, raspe os dois primeiros terços do abdômen do camundongo usando uma navalha elétrica e desinfete o abdômen do camundongo usando uma solução de povidona de iodo duas vezes. Em seguida, coloque o mouse em decúbito dorsal em uma almofada térmica dedicada coberta com uma almofada limpa. Verifique a profundidade da anestesia usando o teste de pinça do dedo do pé e cubra o mouse em filme plástico esterilizado.Em seguida, hiper estender o abdômen do mouse fixando o núcleo inferior e colocando uma seringa de um mililitro ou equivalente atrás das costas do mouse. Corte uma abertura do tamanho de uma janela como o futuro local da incisão em uma compressa estéril e use-a como um campo de operação para cobrir o mouse. Realizar uma laparotomia mediana com tesoura, abrindo a pele abdominal do processo xifoide para o meio do abdômen.Em seguida, use uma tesoura para abrir a parede abdominal ao longo da alba linear entre os músculos abdominais. Usando um cotonete umedecido, mobilize suavemente o duodeno da cavidade abdominal para ver seus lados anterior e posterior. Em seguida, localizou-se o ducto biliar principal, que é imediatamente visível sob o microscópio binocular na face posterior do omento menor e do duodeno.Sob o microscópio binocular, visualize uma área aproximadamente do ducto biliar principal entre as artérias duodenais e penetre nesta área usando micropinças curvas de um lado do duodeno para o outro. Em seguida, realizar uma negação duodenal entre as artérias utilizando uma sutura 6.0 inabsorvível. Use um cotonete umedecido e uma pinça não traumática para mobilizar o estômago da cavidade abdominal e separá-lo dos órgãos circundantes usando micro tesoura.Em seguida, separe o omento maior, corte as artérias gástricas curtas entre o estômago e o baço e o lipoma ligando o estômago à parte inferior do esôfago. Com a microtesoura, realizar uma gastrotomia de cinco milímetros, abrindo o fundo de olho e retirando o resíduo do alimento com um cotonete. Aplique clipes cirúrgicos ao longo da grande curvatura do estômago para excluir aproximadamente 80% do estômago e remova o estômago excluído cortando-o com micro tesoura.Agora, ancorar os clipes cirúrgicos a uma certa impermeabilidade, realizando uma sutura contínua do início ao fim da ressecção do estômago. Sob o microscópio binocular, visualizou-se a última alça ileal situada imediatamente antes do ceco. Mobilize suavemente o intestino delgado para fora da cavidade abdominal a partir da última alça ileal e descarte o intestino delgado para que a última alça ileal esteja localizada no lado esquerdo.Com um cordão de sutura de tamanho prévio, meça 10 centímetros da última alça ileal. Para garantir que o futuro membro biliar chegue ao lado da anastomose pelo lado esquerdo, faça uma grande alça do intestino delgado ao redor do lado da futura anastomose. Neste momento, realizar uma enterotomia de quatro milímetros abrindo o intestino delgado com microtesoura.Realizar enterotomia de quatro milímetros no duodeno imediatamente após o piloro entre o estômago e a ligadura realizada anteriormente. Em seguida, coloque uma compressa de colágeno hemostático absorvível para favorecer a homeostase. Com sutura inabsorvível 8.0, realizar anastomose ileanal duodenal lado a lado, partindo da face posterior para a anterior, e exibir o intestino delgado na cavidade abdominal, conforme descrito no manuscrito.Reidratar o rato com 500 microlitros de solução salina a 37 graus Celsius, infundindo-o na cavidade abdominal utilizando uma seringa de um mililitro. Agora use uma única sutura contínua 6.0 inabsorvível para fechar a camada neurótica musculoaponeurótica e feche a pele abdominal usando suturas separadas 6.0 inabsorvíveis. Após quatro semanas de treinamento intensivo, observa-se uma diminuição progressiva do tempo operatório, chegando a aproximadamente 60 minutos.A sobrevida pós-operatória de cinco dias também melhorou com o tempo, chegando a 77% durante a prática regular. A partir do quarto dia de pós-operatório, os camundongos SADI-S experimentaram perda de peso significativa em comparação com os camundongos Sham. Um aumento significativo na ingestão diária de alimentos foi observado em camundongos SADI-S.Entretanto, após a suplementação com ferro, não foi observada diferença significativa na concentração de hemoglobina entre os grupos Sham e SADI-S. Ao realizar a anastomose, é crucial descartar o intestino de forma que a bile e o alimento não se oponham para evitar uma síndrome da alça aferente.

Research

JoVE Journal

Medicine

Modeling Stroke in Mice - Middle Cerebral Artery Occlusion with the Filament Model

Curso de modelagem em Ratos - Oclusão da Artéria Cerebral Média com o modelo de Filamento

Stroke is among the most frequent causes of death and adult disability, especially in highly developed countries. However, treatment options to date are ...

Medicina

Intraluminal Middle Cerebral Artery Occlusion (MCAO) Model for Ischemic Stroke with Laser Doppler Flowmetry Guidance in Mice

Intraluminal Middle Cerebral Artery Occlusion MCAO Model for Ischemic Stroke with Laser Doppler Flowmetry Guidance in Mice

Intraluminal artéria cerebral média Oclusão Model (MCAO) para Acidente Vascular Cerebral Isquêmico com Laser Doppler Fluxometria Orientação em Ratos

Stroke is the third leading cause of death and the leading cause of disability in the world, with an estimated cost of near $70 billion 
in the United ...

Roux-en-Y Gastric Bypass Operation in Rats

Roux-en-Y operação de bypass gástrico em ratos

Currently, the most effective therapy for the treatment of morbid obesity to induce significant and maintained body weight loss with a proven mortality ...

Evaluation of a Novel Laser-assisted Coronary Anastomotic Connector - the Trinity Clip - in a Porcine Off-pump Bypass Model

Avaliação de uma nova Laser-assistida Coronary Anastomotic Connector - Trindade Clip - em um modelo de Bypass Porcina Off-bomba

To simplify and facilitate beating heart (i.e., off-pump), minimally invasive coronary artery bypass surgery, a new coronary anastomotic connector, the ...

Vein Interposition Model: A Suitable Model to Study Bypass Graft Patency

Veia Interposição Modelo: Um modelo adequado para estudar Bypass Graft Perviedade

Bypass grafting is an established treatment method for coronary artery disease. Graft patency continues to be the Achilles heel of saphenous vein grafts. ...

Techniques of Sleeve Gastrectomy and Modified Roux-en-Y Gastric Bypass in Mice

Técnicas de gastrectomia vertical e modificado Roux-en-Y bypass gástrico em ratos

Obesity is a major public health issue, with a prevalence of 4 to 28% for men and 6.2 to 36.5% for women in Europe (from 2003 to 2008). Morbid obesity is ...

Using the Sleeve Technique in a Mouse Model of Aortic Transplantation - An Instructional Video

Usando a técnica de manga em um modelo do rato da transplantação da aorta - um vídeo instrutivo

Orthotopic aortic transplantation using the sleeve technique reduces injury to the aorta with failure rate of only 10-20%. The time to anastomose the ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

Bypass cardiopulmonar em um modelo do rato: uma nova abordagem

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

Isometric Contractility Measurement of the Mouse Mesenteric Artery Using Wire Myography

Medição de contratilidade isométrica da artéria mesentérica Mouse usando fio miografia

The wire myograph technique is used to assess the contractility of vascular smooth muscles in response to depolarization, GPCR agonists/inhibitors and ...

One-anastomosis Gastric Bypass (OAGB) in Rats

One-anastomosis Gastric Bypass OAGB in Rats

1-anastomose Bypass gástrico (OAGB) em ratos

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical ...