Name: point-of-care ultrasound: a review of ultrasound parameters for predicting difficult airways
Uploaded: 2023-04-07T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways at JoVE.com

تم دعم هذه الدراسة ، جزئيا ، من قبل المعاهد الوطنية للصحة / المعهد الوطني للسرطان (بيثيسدا ، ماريلاند) منحة دعم السرطان P30 CA008748.

بروتوكول المسح هذا مخصص للتدريب السريري ولم يتم نشره في أي مكان آخر. تم الحصول على صور الموجات فوق الصوتية من متطوع وتم إلغاء التعرف عليها. وفقا للإرشادات المؤسسية ، فإن هذا البروتوكول يتجاوز القاعدة المشتركة وتعريف إدارة الغذاء والدواء لموضوع البحث البشري ، ولا يلزم الحصول على موافقة رس?...

<ol>
	<li>Apfelbaum, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Society+of+Anesthesiologists+Practice+Guidelines+for+Management+of+the+Difficult+Airway.">American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway.</a> Anesthesiology. 136 (1), 31-81 (2022).</li><li>Ji, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correlation+between+modified+LEMON+score+and+intubation+difficulty+in+adult+trauma+patients+undergoing+emergency+surgery.">Correlation between modified LEMON score and intubation difficulty in adult trauma patients undergoing emergency surgery.</a> World Journal of Emergency Surgery. 13, 33 (2018).</li><li>Hall, E. A., Showaihi, I., Shofer, F. S., Panebianco, N. L., Dean, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+evaluation+of+the+airway+in+the+ED:+A+feasibility+study.">Ultrasound evaluation of the airway in the ED: A feasibility study.</a> Critical Ultrasound Journal. 10 (1), 3 (2018).</li><li>Chou, H. -. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tracheal+rapid+ultrasound+exam+(T.R.U.E.)+for+confirming+endotracheal+tube+placement+during+emergency+intubation.">Tracheal rapid ultrasound exam (T.R.U.E.) for confirming endotracheal tube placement during emergency intubation.</a> Resuscitation. 82 (10), 1279-1284 (2011).</li><li>Sotoodehnia, M., Rafiemanesh, H., Mirfazaelian, H., Safaie, A., Baratloo, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+indicators+for+predicting+difficult+intubation:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Ultrasonography indicators for predicting difficult intubation: A systematic review and meta-analysis.</a> BMC Emergency Medicine. 21 (1), 76 (2021).</li><li>Prasad, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+sonography+and+computed+tomography+as+imaging+tools+for+assessment+of+airway+structures.">Comparison of sonography and computed tomography as imaging tools for assessment of airway structures.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 30 (7), 965-972 (2011).</li><li>Andruszkiewicz, P., Wojtczak, J., Sobczyk, D., Stach, O., Kowalik, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effectiveness+and+validity+of+sonographic+upper+airway+evaluation+to+predict+difficult+laryngoscopy.">Effectiveness and validity of sonographic upper airway evaluation to predict difficult laryngoscopy.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 35 (10), 2243-2252 (2016).</li><li>Adhikari, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pilot+study+to+determine+the+utility+of+point-of-care+ultrasound+in+assessing+difficult+laryngoscopy.">Pilot study to determine the utility of point-of-care ultrasound in assessing difficult laryngoscopy.</a> Academic Emergency Medicine. 18 (7), 754-758 (2011).</li><li>Ezri, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prediction+of+difficult+laryngoscopy+in+obese+patients+by+ultrasound+quantification+of+anterior+neck+soft+tissue.">Prediction of difficult laryngoscopy in obese patients by ultrasound quantification of anterior neck soft tissue.</a> Anaesthesia. 58 (11), 1111-1114 (2003).</li><li>Yadav, N. K., Rudingwa, P., Mishra, S. K., Pannerselvam, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+measurement+of+anterior+neck+soft+tissue+and+tongue+thickness+to+predict+difficult+laryngoscopy+-+An+observational+analytical+study.">Ultrasound measurement of anterior neck soft tissue and tongue thickness to predict difficult laryngoscopy - An observational analytical study.</a> Indian Journal of Anaesthesia. 63 (8), 629-634 (2019).</li><li>Martinez-Garcia, A., Guerrero-Orriach, J. L., Pino-Galvez, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+for+predicting+difficult+laryngoscopy.+Getting+closer.">Ultrasonography for predicting difficult laryngoscopy. Getting closer.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. 35 (2), 269-277 (2020).</li><li>Carsetti, A., Sorbello, M., Adrario, E., Donati, A., Falcetta, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Airway+ultrasound+as+predictor+of+difficult+direct+laryngoscopy:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Airway ultrasound as predictor of difficult direct laryngoscopy: A systematic review and meta-analysis.</a> Anesthesia and Analgesia. 134 (4), 740-750 (2022).</li><li>Petrisor, C., Szabo, R., Constantinescu, C., Prie, A., Hagau, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound-based+assessment+of+hyomental+distances+in+neutral,+ramped,+and+maximum+hyperextended+positions,+and+derived+ratios,+for+the+prediction+of+difficult+airway+in+the+obese+population:+A+pilot+diagnostic+accuracy+study.">Ultrasound-based assessment of hyomental distances in neutral, ramped, and maximum hyperextended positions, and derived ratios, for the prediction of difficult airway in the obese population: A pilot diagnostic accuracy study.</a> Anaesthesiology Intensive Therapy. 50 (2), 110-116 (2018).</li><li>Reddy, P. B., Punetha, P., Chalam, K. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+-+A+viable+tool+for+airway+assessment.">Ultrasonography - A viable tool for airway assessment.</a> Indian Journal of Anaesthesia. 60 (11), 807-813 (2016).</li><li>Wu, J., Dong, J., Ding, Y., Zheng, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+anterior+neck+soft+tissue+quantifications+by+ultrasound+in+predicting+difficult+laryngoscopy.">Role of anterior neck soft tissue quantifications by ultrasound in predicting difficult laryngoscopy.</a> Medical Science Monitor. 20, 2343-2350 (2014).</li><li>Pinto, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predicting+difficult+laryngoscopy+using+ultrasound+measurement+of+the+distance+from+skin+to+the+epiglottis.">Predicting difficult laryngoscopy using ultrasound measurement of the distance from skin to the epiglottis.</a> Journal of Critical Care. 33, 26-31 (2016).</li><li>Falcetta, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+two+neck+ultrasound+measurements+as+predictors+of+difficult+direct+laryngoscopy:+A+prospective+observational+study.">Evaluation of two neck ultrasound measurements as predictors of difficult direct laryngoscopy: A prospective observational study.</a> European Journal of Anaesthesiology. 35 (8), 605-612 (2018).</li><li>Chalumeau-Lemoine, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Results+of+short-term+training+na&#239;ve+physicians+in+focused+general+ultrasonography+in+an+intensive-care+unit.">Results of short-term training na&#239;ve physicians in focused general ultrasonography in an intensive-care unit.</a> Intensive Care Medicine. 35 (10), 1767-1771 (2009).</li></ol>

الموجات فوق الصوتية لمجرى الهواء هي منهجية فعالة لفحص مجرى الهواء. الهدف هو دمج فحص مجرى الهواء في الممارسة اليومية لإعطاء قيمة مضافة للتقييم القياسي قبل التخدير لمجرى الهواء قبل تحريض التخدير.
من الأفضل بدء بروتوكول المسح من الفضاء تحت الفك السفلي مع وضع محول الطاقة على ط?...

تعد إدارة مجرى الهواء جزءا مهما من رعاية المريض المحيطة بالجراحة وهي مهارة أساسية لطبيب التخدير. يمكن أن يؤدي الفشل في تأمين مجرى الهواء المناسب إلى دخول العناية المركزة والمضاعفات غير المخطط لها ، والإقامة المطولة في المستشفى ، وزيادة خطر تلف الدماغ والوفاة. قامت فرقة عمل مجرى الهواء الصعب التابعة للجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA) لعام 2022 بتحديث تعريف مجرى الهواء الصعب ليشمل ما يلي: تهوية القناع الصعبة ، وتنظير الحنجرة الصعب ، وعدد كبير من محاولات التنبيب ، واستخدام ملحقات مجرى الهواء المتقدمة ، وصعوبة نزع الأنبوب أو التهوية1. يتضمن التقييم البصري لمجرى الهواء قبل التنبيب البحث عن درجة مالامباتي وتقييمها وتخصيصها ، ومراقبة علامات الانسداد ، وتقييم حركة الرقبة. يعرف هذا باسم طريقة LEMON. تشمل التقييمات الإضافية تقييمات التصوير الشعاعي أو الفموي البلعومي أو الخارجي لبنية مجرى الهواء التشريحي واختبار عضة الشفة العليا2. لا توجد طريقة بدون قيود كمؤشر لصعوبة التنبيب الكبيرة. قد تفسر تقييمات الجودة العديدة هذه سبب اختلاف حدوث المسالك الهوائية الصعبة من 5٪ إلى 22٪ وانخفاض القيمة التنبؤية الإيجابية (PPV). أظهر تحليل تلوي حديث انخفاض معدل انتشار التنبيب الصعب في المرضى الذين لديهم درجة مالامباتي من III أو IV ، مما يجعل نظام تسجيل Mallampatti أقل حساسية وتحديدا من معلمات الموجات فوق الصوتية المقاسة3. صور مجرى الهواء المقدمة على الموجات فوق الصوتية قابلة للمقارنة مع التصوير الشعاعي ، مما يجعلها بديلا جذابا. اكتسبت الموجات فوق الصوتية لمجرى الهواء زخما كعامل مساعد في إدارة مجرى الهواء منذ إدخال بروتوكولات الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية وثبت أنها مدعومة بالبيانات السريرية بناء على تحديد وضع الأنبوب الرغامي في مرضى الصدمات4. توفر الموجات فوق الصوتية للطبيب تقييما تشريحيا ديناميكيا ، وهو أمر مستحيل مع الفحص السريري وحده.
تشير الدراسات إلى القيمة المضافة لمعلمات الموجات فوق الصوتية المحددة في تحديد تصور تنظير الحنجرة الصعب. لا تزال جدوى الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) لإدارة مجرى الهواء في الفترة المحيطة بالجراحة مجالا ذا أهمية كبيرة. تقوم الموجات فوق الصوتية بتصوير جميع الهياكل التي تصورها التصوير المقطعي المحوسب بشكل موثوق ، وتتوافق هياكل مجرى الهواء تحت اللامي جيدا مع المعلمات التي يقيسها التصوير المقطعي المحوسب5. تمت دراسة قياسات الموجات فوق الصوتية المختلفة على مستويات مختلفة من الرقبة. ترتبط القياسات التالية بتنظير الحنجرة المباشر الصعب: (1) المسافة اللامبية (HMD) ؛ (2) غشاء الغدة الدرقية اللامي (THM) ؛ (3) المسافة من الجلد إلى لسان المزمار (DSE) ؛ (4) المسافة من الجلد إلى العظم اللامي (SHB) ؛ و (5) المسافة من الجلد إلى الحبال الصوتية (SVC). هذه الطريقة مناسبة لعامة السكان ومجموعات سكانية محددة ، مثل أولئك الذين يعانون من السمنة. إن امتلاء المعدة ، والتنبيب السريع التسلسل ، والتشوهات التشريحية البصرية الجسيمة ، وتقييد حركة الرقبة لأسباب مختلفة تمنع استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم مجرى الهواء.
تناقش هذه المراجعة السردية معلمات الموجات فوق الصوتية المهمة في POCUS لمجرى الهواء وتوفر اقتراحات التدريب التي يمكن استخدامها في الممارسة اليومية. الموجات فوق الصوتية بسيطة ومحمولة وسهلة ولها منحنى تعليمي قصير.
يسمى الصوت فوق تردد 20 ميجاهرتز بالموجات فوق الصوتية ، ويستخدم التصوير الطبي 2-15 ميجاهرتز. تنتقل الموجات فوق الصوتية وتستقبل بواسطة محول طاقة بالموجات فوق الصوتية ، ويسمى عادة مسبار الموجات فوق الصوتية. تسمى مقاومة الموجات فوق الصوتية التي تنتقل عبر الأنسجة المعاوقة الصوتية. تنعكس الموجات فوق الصوتية من واجهة الأنسجة والهواء إلى محول الطاقة ، والأنسجة المختلفة لها معاوقة صوتية مختلفة. يعطي العظم صدى قويا ، مما يعني أنه يشار إليه على أنه مفرط الصدى ويظهر أبيض. بالإضافة إلى ذلك ، يمتص العظم الموجات فوق الصوتية ، ولا شيء يمر وراءها. توصف هذه الظاهرة بأنها تظليل صوتي. هياكل مجرى الهواء التي تحتوي على الغضروف تخلق صدى صغير. توصف بأنها هياكل ناقصة الصدى وتظهر مظلمة على صورة الموجات فوق الصوتية. مع تطور التكلسات مع تقدم العمر ، تظهر هذه الهياكل أكثر إثارة5. وينظر إلى مظهر أكثر غير متجانسة مع العضلات والأنسجة الضامة. يبدو النسيج الغدي أكثر إشراقا ، مما يعني أن هذا النسيج مفرط الصدى. من الضروري فهم مفهوم حدود الأنسجة الهوائية. لا تنتقل الموجات فوق الصوتية عبر الهواء ولكنها تعود إلى محول الطاقة ، مما يخلق انعكاسا قويا. إشارة الصدى العائدة هي قطعة أثرية تشتت - صدى يسبب خطوطا بيضاء متعددة. شعاع الموجات فوق الصوتية في واجهة الغشاء المخاطي للهواء يخلق خطا أبيض ساطعا. تظهر الأنسجة الأكثر كثافة أكثر إشراقا على الشاشة ، ولا يمكن ملاحظة الهياكل الموجودة خارجها. سريريا ، يتم تصور الأنسجة فقط من الجلد إلى السطح اللمعي الأمامي للأنسجة الصلبة. لا يمكن تصور الجدار الخلفي للبلعوم والحنجرة. يعكس التظليل الصوتي أشعة الموجات فوق الصوتية العائدة إلى المسبار6.
تشتمل محولات الطاقة بالموجات فوق الصوتية على محول طاقة منحني منخفض التردد (C5-1 MHz) ، أو مصفوفة خطية عالية التردد (L12-4 MHz) ، أو (L12-5) MHz ، أو (L13-6 MHz). تكون هياكل مجرى الهواء سطحية على بعد 2-3 سم من الجلد ولكنها أعمق في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة بسبب زيادة الأنسجة الدهنية الأمامية في الرقبة. يعرض محول الطاقة المنحني منخفض التردد C5-1 MHz مجال رؤية أوسع للحصول على رؤية أفضل تحت الفك السفلي. في حالة توفر محول طاقة واحد فقط ، تقوم المصفوفة الخطية عالية التردد بإجراء جميع فحوصات الموجات فوق الصوتية ذات الصلة بتقييم مجرى الهواء. يجب أن يكون محول الطاقة على اتصال كامل بالجلد. هناك حاجة إلى كمية سخية من الجل الموصل للحفاظ على ملامسة الجلد. في الذكور ، من الصعب منع الهواء من الوقوع بين الجلد ومحول الطاقة بسبب غضروف الغدة الدرقية البارز. في هذه الحالة ، يمكن استخدام الحد الأدنى من التعديلات الذيلية والجمجمية لتحسين الصورة.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Gel-Lubricant jelly</td>
			<td>MediChoice</td>
			<td>13143 gram, LUB Sterile</td>
			<td>Bacteriostatic,water soluble-alcohol free.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Philips SPARQ Point of Care System</td>
			<td>Philips</td>
			<td>Transducer L12-4 MHz</td>
			<td>Broadband linear. 128elements. 38.4 mm.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

point-of-care ultrasound: a review of ultrasound parameters for predicting difficult airways

تظل إدارة مجرى الهواء جزءا مهما من الرعاية المحيطة بالجراحة. يؤكد النهج التقليدي لتقييم المسالك الهوائية التي يحتمل أن تكون صعبة على طريقة LEMON ، التي تبحث عن تصنيف Mallampati وعلامات الانسداد وحركة الرقبة وتقيمه. تساعد النتائج السريرية في التنبؤ باحتمالية أكبر لصعوبة التنبيب الرغامي ، ولكن لا توجد نتيجة سريرية تستبعد بشكل موثوق التنبيب الصعب. يمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية كعامل مساعد للفحص السريري للطبيب تقييما ديناميكيا لمجرى الهواء التشريحي ، وهو أمر مستحيل مع الفحص السريري وحده. في أيدي أطباء التخدير ، أصبحت الموجات فوق الصوتية أكثر شعبية في الفترة المحيطة بالجراحة. هذه الطريقة قابلة للتطبيق بشكل خاص لتحديد وضع الأنبوب الرغامي المناسب في مجموعات معينة من المرضى ، مثل أولئك الذين يعانون من السمنة المفرطة والمرضى الذين يعانون من سرطان الرأس والرقبة أو الصدمة. ينصب التركيز على تحديد التشريح الطبيعي ، ووضع الأنبوب الرغامي بشكل صحيح ، وتحسين المعلمات التي تتنبأ بالتنبيب الصعب. العديد من قياسات الموجات فوق الصوتية هي مؤشرات سريرية لتنظير الحنجرة المباشر الصعب في الأدبيات. كشف التحليل التلوي أن المسافة من الجلد إلى لسان المزمار (DSE) ترتبط بشكل أكبر بتنظير الحنجرة الصعب. يمكن تطبيق الموجات فوق الصوتية لمجرى الهواء في الممارسة الروتينية كعامل مساعد للفحص السريري. تمنع المعدة الممتلئة ، والتنبيب سريع التسلسل ، والتشوهات التشريحية البصرية الجسيمة ، ومرونة الرقبة المقيدة استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم مجرى الهواء. يتم إجراء تقييم مجرى الهواء باستخدام محول صفيف خطي من 12-4 ميجاهرتز ، مع المريض في وضع ضعيف ، بدون وسادة ، ومع الرأس والرقبة في وضع محايد. المحور المركزي للرقبة هو المكان الذي يتم فيه قياس معلمات الموجات فوق الصوتية. توجه عمليات الحصول على الصور هذه الفحص القياسي بالموجات فوق الصوتية لمجرى الهواء.

تهدف هذه الورقة إلى توفير معلمات الموجات فوق الصوتية المهمة التي تنبئ بتنظير الحنجرة الصعب. حتى الآن ، قامت 30 دراسة بتحليل العديد من معلمات الموجات فوق الصوتية المختلفة. حدد تحليلان تلويان المعلمات الخمسة الأكثر دراسة والتي تختلف اختلافا كبيرا بين وجهات نظر تنظير الحنجرة المباشرة السهلة...

Watch this Scientific Journal Video about Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways at JoVE.com

Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways

الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) هي أداة بسيطة وغير جراحية ومحمولة تتيح إجراء تقييم ديناميكي لمجرى الهواء. حاولت العديد من الدراسات تحديد دور معلمات الموجات فوق الصوتية كعامل مساعد للفحص السريري في التنبؤ بتنظير الحنجرة الصعب.

الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية: مراجعة معلمات الموجات فوق الصوتية للتنبؤ بالمسالك الهوائية الصعبة

Airway management remains a crucial part of perioperative care. The conventional approach to assessing potentially difficult airways emphasizes the LEMON ...

يمكن أن يوجه الحصول على صورة الموجات فوق الصوتية التقييم القياسي بالموجات فوق الصوتية لمجرى الهواء. يمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية للطبيب تقييما ديناميكيا لمجرى الهواء التشريحي ، وهو أمر غير ممكن مع الفحص السريري وحده. هذه التقنية بسيطة ويمكن للمرء أن يمارسها على نفسه والزملاء.من الممكن تحقيق الكفاءة بعد حوالي 20 امتحانا. ابدأ بمطالبة المريض بالاستلقاء في وضع ضعيف بدون وسادة. لضمان التوحيد القياسي وأفضل القياسات ، اطلب من المريض الحفاظ على الرأس والرقبة في وضع محايد.اطلب من المريض إراحة لسانه على القواطع السفلية. من أجل الاتساق ، يجب أن يظل اللسان في نفس الموضع طوال الفحص بالموجات فوق الصوتية. بمجرد وضع المريض بشكل صحيح ، ضع وسيطا هلاميا على محول الطاقة لضمان عدم وجود هواء بين الجلد ومحول الطاقة.ضع الترجام بشكل مستعرض على الرقبة الأمامية للمريض بأقل ضغط ، مع الحفاظ على ملامسة الجلد. ثم ضع خط وسط محول الطاقة على المحور المركزي في الوضع العرضي. وبدءا من الفضاء تحت الفك السفلي بحركات دقيقة بطيئة ، حرك محول الطاقة سلكيا.للحصول على صورة تحت الفك السفلي ، ضع الترجام طوليا في الفضاء الفرعي على طول المحور المركزي للجسم. انقر فوق تجميد ، متبوعا بالنقر فوق قياس ، ثم قم بقياس المسافة من الحد الخارجي للمنتوم إلى العظم اللامي. عندما تنبثق قيمة المسافة بالسنتيمتر على الشاشة ، انقر فوق اكتساب.قم بتدوير محول الطاقة في الوضع العرضي وضعه على المحور المركزي للرقبة. تعامل مع محول الطاقة بشكل وسري بحركات بطيئة دقيقة لتصور الهياكل ذات الاهتمام. لتصور الغشاء اللامي للغدة الدرقية أو THM ، قم بجس غضروف الغدة الدرقية والعظم اللامي ، وضع الترجام بين الوضع العرضي ، مع ضمان بقائه في المحور المركزي للرقبة.بالتتابع ، انقر فوق تجميد وقياس قبل قياس المسافة من الجلد إلى الحد الأمامي لسان المزمار في المركز. عندما تنبثق المسافة بالسنتيمتر على الشاشة ، انقر فوق اكتساب. ثم حرك محول الطاقة سنتيمترا واحدا إلى اليمين وكما هو موضح سابقا ، كرر القياس.بمجرد ظهور قيمة المسافة على الشاشة ، احصل على البيانات. بعد ذلك ، حرك محول الطاقة سنتيمترا واحدا إلى يسار المركز وكرر عملية الحصول على القياس. متوسط القياسات الثلاثة للحصول على THM.حافظ على محول الطاقة في نفس الموضع وابق في المحور المركزي التالي لعرض لسان المزمار المنحني ناقص الصدى كمساحة مظلمة. انقر فوق تجميد ، متبوعا بالنقر فوق القياس. ثم قم بقياس المسافة من الجلد إلى مركز الخط الأبيض الساطع.عندما تنبثق قيمة المسافة بالسنتيمتر على الشاشة ، انقر فوق اكتساب. حرك المسبار سنتيمترا واحدا يسار خط الوسط واحصل على القياس مرة أخرى. ثم حرك محول الطاقة سنتيمترا واحدا إلى يمين خط الوسط للحصول على القياس للمرة الثالثة.متوسط القياسات الثلاثة للحصول على المسافة من الجلد إلى لسان المزمار أو كالوريمتر المسح الضوئي التفاضلي. زاوية ذيل محول الطاقة حوالي 20 درجة لأسفل. جس العظم اللامي وضع الترجام مباشرة فوق العظم اللامي مع إبقاء المسبار في المحور المركزي للرقبة.بالتتابع ، انقر فوق تجميد وقياس. قم بقياس المسافة من الجلد إلى مركز العظم اللامي ، الذي ينظر إليه على أنه خط مشرق ، منحني رأسا على عقب فوق الظل ناقص الصدى واحصل على البيانات. حرك المسبار سنتيمترا واحدا جانبيا إلى خط الوسط على اليسار للحصول على قياس آخر.بالنسبة للقياس الثالث ، حرك محول الطاقة سنتيمترا واحدا إلى يمين خط الوسط وقم بحساب متوسط القياسات الثلاثة للحصول على المسافة من الجلد إلى العظم اللامي أو SHB. لقياس المسافة من الجلد إلى الأحبال الصوتية أو SVC ، ضع الترجام بشكل عرضي فوق غضروف الغدة الدرقية أثناء البقاء في المحور المركزي للرقبة. انقر فوق تجميد متبوعا بالنقر فوق قياس.ثم قم بقياس المسافة من الجلد إلى الحد العلوي للحبل الصوتي الأيمن والحصول على البيانات. كرر نفس القياس على الحبل الصوتي الأيسر وقم بحساب متوسط القياسين للحصول على SVC. في 30 دراسة ، تم تحليل العديد من معلمات الموجات فوق الصوتية المختلفة التي تنبئ بتنظير الحنجرة الصعب.حدد تحليلان تلويان المعلمات الخمسة الأكثر دراسة والتي تختلف اختلافا كبيرا بين وجهات نظر تنظير الحنجرة المباشرة السهلة والصعبة. في الوضع المحايد ، ارتبطت قيمة HMD من 3.4 إلى 4.5 سم بتنظير الحنجرة المباشر الصعب. كان للمعلمة حساسية وخصوصية 100٪ و 71.4٪ على التوالي ، وكانت تنبؤية بشكل عام والسكان الذين يعانون من السمنة المفرطة.تنبأت قيمة TMH الأعلى من 2.8 سم بتنظير الحنجرة الصعب. كان لهذه المعلمة حساسية 64.7٪ وخصوصية 77.1٪ وجد التحليل التلوي أن DSE هو المعلمة الأكثر ارتباطا بتنظير الحنجرة المباشر الصعب. كان لمتوسط قيمة DSE أكبر من 2 إلى 2.5 سم قيمة تنبؤية إيجابية من حوالي 30٪ إلى 50٪ بينما تراوحت القيمة التنبؤية السلبية للمعلمة من 95٪ إلى 97٪ يرتبط SHB أكبر من 1.28 سم بتنظير الحنجرة المباشر الصعب.كان للمعلمة حساسية وخصوصية 85.7٪ و 85.1٪ على التوالي. في تنظير الحنجرة المباشر الصعب ، تم الإبلاغ عن قياسات SVC من حوالي 0.9 إلى 1.3 سم. من المهم الحفاظ على الرأس في الوضع المحايد وإراحة اللسان على القواطع السفلية.يجب أن يستقر محول الطاقة على المحور المركزي للرقبة ويجب تحريكه ببطء. يمكن دمج الموجات فوق الصوتية في الممارسة اليومية كعامل مساعد للفحص السريري لمجرى الهواء.

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Medicine

Unit 1

Vital Signs: Respiration

SCIENTISTS IN ACTION

A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

تقنية الرواية لانقاذ التنبيب الصعبة والعسيرة التهوية

We describe a novel non surgical technique to maintain oxygenation and ventilation in a case of difficult intubation and difficult ventilation, which ...

Rapid Point-of-Care Assay of Enoxaparin Anticoagulant Efficacy in Whole Blood

السريع في نقاط الفحص من كفاءة الرعاية تخثر الدم الكامل في Enoxaparin

There is the need for a clinical assay to determine the extent to which a patient's blood is effectively anticoagulated by the ...

A Novel Application of Musculoskeletal Ultrasound Imaging

تطبيق رواية من العظام والعضلات التصوير بالموجات فوق الصوتية

Ultrasound is an attractive modality for imaging muscle and tendon  motion during dynamic tasks and can provide a complementary methodological  approach ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

البروتوكول والمبادئ التوجيهية للرئة نقطة من الرعاية بالموجات فوق الصوتية في تشخيص الأمراض الرئوية الولدان استناداً إلى توافق آراء الخبراء الدوليين

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

Evaluation of a Point-of-Care Testing Analyzer for Measuring Peripheral Blood Leukocytes

تقييم محلل اختبار نقطة الرعاية لقياس الكريات البيض في الدم المحيطي

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At ...

Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

الفحص بالموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية للتخثر الوريدي العميق في الأطراف السفلية القريبة

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

الموجات فوق الصوتية للرئة في نقطة الرعاية عند البالغين: الحصول على الصور

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Imaging the Abdominal Aorta with Point-of-Care Ultrasound

An Approach to Point-Of-Care Ultrasound Evaluation of the Abdominal Aorta

Author Spotlight: Using Point-of-Care Ultrasound for Comprehensive Evaluation of the Abdominal Aorta

نهج لتقييم نقطة الرعاية بالموجات فوق الصوتية للشريان الأورطي البطني

Disorders of the abdominal aorta, including aneurysms and dissection, have potentially high rates of morbidity and mortality. While computed tomography ...

Gastric Ultrasound Technique for Mitigating Peri-Procedural Aspiration Risk

Gastric Point of Care Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Point-of-Care Ultrasound for Gastric Content Assessment and Risk Stratification in Perioperative Care (Video) | JoVE

نقطة رعاية المعدة بالموجات فوق الصوتية عند البالغين: الحصول على الصور وتفسيرها

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical ...

Ultrasound in Evaluating Diaphragm Dysfunction and Monitoring Treatment

Measuring Diaphragm Thickness and Function Using Point-of-Care Ultrasound

Unraveling the Impact of Mechanical Ventilation on Diaphragm Function and Patient Outcomes (Video) | JoVE

قياس سمك الحجاب الحاجز ووظيفته باستخدام الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية

The diaphragm is the main component of the respiratory muscle pump. Diaphragm dysfunction can cause dyspnea and exercise intolerance, and predisposes ...