Name: point-of-care ultrasound: a review of ultrasound parameters for predicting difficult airways
Uploaded: 2023-04-07T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways at JoVE.com

Denne undersøgelse blev delvist støttet af National Institutes of Health / National Cancer Institute (Bethesda, Maryland) Cancer Support Grant P30 CA008748.

Denne scanningsprotokol er til klinisk træning og er ikke offentliggjort andre steder. Ultralydsbillederne blev indhentet fra en frivillig og afidentificeret. I henhold til de institutionelle retningslinjer er denne protokol uden for Common Rule og FDA-definitionen af det menneskelige forskningsemne, og formel IRB-godkendelse er ikke påkrævet.
1. Transducer og billedoptimering
<ol><li>Brug en lineær array 12-4 MHz transducer. Dette er en højfrekvent transducer til overf...

<ol>
	<li>Apfelbaum, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Society+of+Anesthesiologists+Practice+Guidelines+for+Management+of+the+Difficult+Airway.">American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway.</a> Anesthesiology. 136 (1), 31-81 (2022).</li><li>Ji, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correlation+between+modified+LEMON+score+and+intubation+difficulty+in+adult+trauma+patients+undergoing+emergency+surgery.">Correlation between modified LEMON score and intubation difficulty in adult trauma patients undergoing emergency surgery.</a> World Journal of Emergency Surgery. 13, 33 (2018).</li><li>Hall, E. A., Showaihi, I., Shofer, F. S., Panebianco, N. L., Dean, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+evaluation+of+the+airway+in+the+ED:+A+feasibility+study.">Ultrasound evaluation of the airway in the ED: A feasibility study.</a> Critical Ultrasound Journal. 10 (1), 3 (2018).</li><li>Chou, H. -. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tracheal+rapid+ultrasound+exam+(T.R.U.E.)+for+confirming+endotracheal+tube+placement+during+emergency+intubation.">Tracheal rapid ultrasound exam (T.R.U.E.) for confirming endotracheal tube placement during emergency intubation.</a> Resuscitation. 82 (10), 1279-1284 (2011).</li><li>Sotoodehnia, M., Rafiemanesh, H., Mirfazaelian, H., Safaie, A., Baratloo, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+indicators+for+predicting+difficult+intubation:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Ultrasonography indicators for predicting difficult intubation: A systematic review and meta-analysis.</a> BMC Emergency Medicine. 21 (1), 76 (2021).</li><li>Prasad, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+sonography+and+computed+tomography+as+imaging+tools+for+assessment+of+airway+structures.">Comparison of sonography and computed tomography as imaging tools for assessment of airway structures.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 30 (7), 965-972 (2011).</li><li>Andruszkiewicz, P., Wojtczak, J., Sobczyk, D., Stach, O., Kowalik, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effectiveness+and+validity+of+sonographic+upper+airway+evaluation+to+predict+difficult+laryngoscopy.">Effectiveness and validity of sonographic upper airway evaluation to predict difficult laryngoscopy.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 35 (10), 2243-2252 (2016).</li><li>Adhikari, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pilot+study+to+determine+the+utility+of+point-of-care+ultrasound+in+assessing+difficult+laryngoscopy.">Pilot study to determine the utility of point-of-care ultrasound in assessing difficult laryngoscopy.</a> Academic Emergency Medicine. 18 (7), 754-758 (2011).</li><li>Ezri, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prediction+of+difficult+laryngoscopy+in+obese+patients+by+ultrasound+quantification+of+anterior+neck+soft+tissue.">Prediction of difficult laryngoscopy in obese patients by ultrasound quantification of anterior neck soft tissue.</a> Anaesthesia. 58 (11), 1111-1114 (2003).</li><li>Yadav, N. K., Rudingwa, P., Mishra, S. K., Pannerselvam, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+measurement+of+anterior+neck+soft+tissue+and+tongue+thickness+to+predict+difficult+laryngoscopy+-+An+observational+analytical+study.">Ultrasound measurement of anterior neck soft tissue and tongue thickness to predict difficult laryngoscopy - An observational analytical study.</a> Indian Journal of Anaesthesia. 63 (8), 629-634 (2019).</li><li>Martinez-Garcia, A., Guerrero-Orriach, J. L., Pino-Galvez, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+for+predicting+difficult+laryngoscopy.+Getting+closer.">Ultrasonography for predicting difficult laryngoscopy. Getting closer.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. 35 (2), 269-277 (2020).</li><li>Carsetti, A., Sorbello, M., Adrario, E., Donati, A., Falcetta, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Airway+ultrasound+as+predictor+of+difficult+direct+laryngoscopy:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Airway ultrasound as predictor of difficult direct laryngoscopy: A systematic review and meta-analysis.</a> Anesthesia and Analgesia. 134 (4), 740-750 (2022).</li><li>Petrisor, C., Szabo, R., Constantinescu, C., Prie, A., Hagau, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound-based+assessment+of+hyomental+distances+in+neutral,+ramped,+and+maximum+hyperextended+positions,+and+derived+ratios,+for+the+prediction+of+difficult+airway+in+the+obese+population:+A+pilot+diagnostic+accuracy+study.">Ultrasound-based assessment of hyomental distances in neutral, ramped, and maximum hyperextended positions, and derived ratios, for the prediction of difficult airway in the obese population: A pilot diagnostic accuracy study.</a> Anaesthesiology Intensive Therapy. 50 (2), 110-116 (2018).</li><li>Reddy, P. B., Punetha, P., Chalam, K. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+-+A+viable+tool+for+airway+assessment.">Ultrasonography - A viable tool for airway assessment.</a> Indian Journal of Anaesthesia. 60 (11), 807-813 (2016).</li><li>Wu, J., Dong, J., Ding, Y., Zheng, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+anterior+neck+soft+tissue+quantifications+by+ultrasound+in+predicting+difficult+laryngoscopy.">Role of anterior neck soft tissue quantifications by ultrasound in predicting difficult laryngoscopy.</a> Medical Science Monitor. 20, 2343-2350 (2014).</li><li>Pinto, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predicting+difficult+laryngoscopy+using+ultrasound+measurement+of+the+distance+from+skin+to+the+epiglottis.">Predicting difficult laryngoscopy using ultrasound measurement of the distance from skin to the epiglottis.</a> Journal of Critical Care. 33, 26-31 (2016).</li><li>Falcetta, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+two+neck+ultrasound+measurements+as+predictors+of+difficult+direct+laryngoscopy:+A+prospective+observational+study.">Evaluation of two neck ultrasound measurements as predictors of difficult direct laryngoscopy: A prospective observational study.</a> European Journal of Anaesthesiology. 35 (8), 605-612 (2018).</li><li>Chalumeau-Lemoine, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Results+of+short-term+training+na&#239;ve+physicians+in+focused+general+ultrasonography+in+an+intensive-care+unit.">Results of short-term training na&#239;ve physicians in focused general ultrasonography in an intensive-care unit.</a> Intensive Care Medicine. 35 (10), 1767-1771 (2009).</li></ol>

Ultralyd af luftvejene er en effektiv metode til at undersøge luftvejene. Målet er at inkorporere luftvejsundersøgelse i daglig praksis for at give additivværdi til standard præ-anæstetisk vurdering af luftvejene før induktion af anæstesi.
Det er bedst at starte scanningsprotokollen fra det submandibulære rum med transduceren placeret langs kroppens lange akse - sagittalplanet. Derfra drejes transduceren i tværpositionen langs midterlinjen og bevæges langsomt kausalt, når hver para...

Luftvejsstyring er en afgørende del af patientens perioperative pleje og er en væsentlig færdighed for en anæstesiolog. Manglende sikring af en ordentlig luftvej kan resultere i uplanlagte intensivindlæggelser og komplikationer, langvarige hospitalsophold og en øget risiko for hjerneskade og død. American Society of Anesthesiologists (ASA) 2022 vanskelig luftvejstaskforce opdaterede definitionen af en vanskelig luftvej til at omfatte følgende: vanskelig maskeventilation, en vanskelig laryngoskopivisning, et stort antal intubationsforsøg, brugen af avancerede luftvejsadjunkter og vanskelig ekstubation eller ventilation1. Den visuelle vurdering af luftvejene før intubation inkluderer at kigge efter, evaluere og tildele en Mallampati-score, observere tegn på obstruktion og vurdere nakkemobiliteten. Dette er almindeligt kendt som LEMON-metoden. Yderligere vurderinger omfatter radiografiske, orofaryngeale eller eksterne anatomiske luftvejsstrukturvurderinger og overlæbebidtesten2. Ingen metode er uden begrænsninger som prædiktor for betydelige intubationsvanskeligheder. Disse mange kvalitetsvurderinger kan forklare, hvorfor forekomsten af vanskelige luftveje varierer fra 5% til 22%, og den positive prædiktive værdi (PPV) er lav. En nylig metaanalyse viste en lav forekomst af vanskelig intubation hos patienter med en Mallampati-score på III eller IV, hvilket gjorde Mallampatti-scoringssystemet mindre følsomt og specifikt end målte ultralydsparametre3. Billeder af luftvejene, der leveres på ultralyd, kan sammenlignes med radiografi, hvilket gør det til et tiltalende alternativ. Ultralyd af luftvejene har fået fart som et supplement til luftvejsstyring, siden ultralydsprotokoller blev introduceret og vist sig at være understøttet af kliniske data baseret på identifikation af endotrakeal rørplacering hos traumepatienter4. Ultralyd giver klinikeren en dynamisk anatomisk vurdering, hvilket er umuligt med klinisk undersøgelse alene.
Undersøgelser indikerer merværdien af specifikke ultralydsparametre til bestemmelse af en vanskelig laryngoskopi visualisering. Gennemførligheden af point-of-care ultralyd (POCUS) til luftvejsstyring i perioperativ indstilling er stadig et område af stor interesse. Ultralyd pålideligt billeder alle strukturer visualiseret af CT, og infrahyoid luftvejsstrukturer stemmer godt overens med parametrene målt ved CT5. Forskellige ultralydsmålinger på forskellige niveauer af halsen er blevet undersøgt. Følgende målinger korrelerer med vanskelig direkte laryngoskopi: (1) den hyomentale afstand (HMD); (2) thyrohyoidmembranen (THM); 3) afstanden fra huden til epiglottis (DSE) 4) afstanden fra huden til hyoidknoglen (SHB) og (5) afstanden fra huden til stemmebåndene (SVC). Denne metode er velegnet til generelle populationer og specifikke populationer, såsom dem med fedme. En fuld mave, hurtig sekvensintubation, grove visuelle anatomiske abnormiteter og begrænset nakkemobilitet af forskellige årsager udelukker brug af ultralyd til vurdering af luftvejene.
Denne narrative gennemgang diskuterer de signifikante ultralydsparametre i luftvejenes POCUS og leverer træningsforslag, der kan bruges i daglig praksis. Ultralyd er enkel, bærbar, nem og har en kort indlæringskurve.
Lyd over en frekvens på 20 MHz kaldes ultralyd, og medicinsk billeddannelse bruger 2-15 MHz. Ultralydbølger transmitteres og modtages af en ultralydstransducer, almindeligvis kaldet en ultralydssonde. Modstanden af ultralydbølgen, der bevæger sig gennem væv, kaldes den akustiske impedans. Ultralydbølger reflekterer fra væv-luftgrænsefladen tilbage til transduceren, og forskellige væv har forskellige akustiske impedanser. Knogle giver et stærkt ekko, hvilket betyder, at det kaldes hyperechoic og ser hvidt ud. Derudover absorberer knoglen ultralydbølgerne, og intet passerer ud over det. Dette fænomen beskrives som akustisk skygge. Luftvejsstrukturer, der indeholder brusk, skaber et lille ekko; De beskrives som hypoechoiske strukturer og ser mørke ud på ultralydsbilledet. Efterhånden som forkalkninger udvikler sig med aldring, forekommer disse strukturer mere ekogene5. Et mere heterogent udseende ses med muskler og bindevæv. Kirtelvæv ser lysere ud, hvilket betyder, at dette væv er hyperechoisk. Det er vigtigt at forstå luft-vævsgrænsekonceptet. Ultralydbølgerne rejser ikke gennem luften, men vender tilbage til transduceren, hvilket skaber en stærk refleksion. Det tilbagevendende ekkosignal er en dispersionsartefakt - en efterklang, der forårsager flere hvide linjer. Ultralydstrålen ved luftslimhindegrænsefladen skaber en lys hvid linje. Tættere væv ser lysere ud på skærmen, og strukturerne ud over kan ikke observeres. Klinisk visualiseres kun vævet fra huden til den forreste luminale overflade af fast væv. Den bageste væg af svælg og strubehoved kan ikke visualiseres. Akustisk skygge reflekterer ultralydsstrålerne, der vender tilbage til sonden6.
Ultralydstransducere indbefatter en buet lavfrekvent (C5-1 MHz) transducer, en højfrekvent lineær array (L12-4 MHz), (L12-5) MHz eller (L13-6 MHz) transducer. Luftvejsstrukturerne er overfladiske inden for 2-3 cm fra huden, men er dybere hos overvægtige patienter på grund af det øgede forreste halsfedtvæv. Den buede lavfrekvente C5-1 MHz transducer viser et bredere synsfelt for et bedre submandibulært billede. Hvis kun en transducer er tilgængelig, udfører det højfrekvente lineære array alle ultralydsundersøgelser, der er relevante for luftvejsvurderingen. Transduceren skal have fuldstændig kontakt med huden. En generøs mængde ledende gel er nødvendig for at opretholde hudkontakten. Hos mænd er det udfordrende at forhindre luft i at blive fanget mellem huden og transduceren på grund af den fremtrædende skjoldbruskkirtelbrusk. I dette tilfælde kan minimale kaudale og kraniale justeringer bruges til at optimere billedet.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Gel-Lubricant jelly</td>
			<td>MediChoice</td>
			<td>13143 gram, LUB Sterile</td>
			<td>Bacteriostatic,water soluble-alcohol free.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Philips SPARQ Point of Care System</td>
			<td>Philips</td>
			<td>Transducer L12-4 MHz</td>
			<td>Broadband linear. 128elements. 38.4 mm.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

point-of-care ultrasound: a review of ultrasound parameters for predicting difficult airways

Luftvejsstyring er fortsat en afgørende del af perioperativ pleje. Den konventionelle tilgang til vurdering af potentielt vanskelige luftveje understreger LEMON-metoden, som ser efter og evaluerer Mallampati-klassifikationen, tegn på obstruktion og nakkemobilitet. Kliniske fund hjælper med at forudsige en højere sandsynlighed for vanskelig trakeal intubation, men intet klinisk resultat udelukker pålideligt vanskelig intubation. Ultralyd som supplement til klinisk undersøgelse kan give klinikeren en dynamisk anatomisk luftvejsvurdering, hvilket er umuligt med klinisk undersøgelse alene. I anæstesiologernes hænder bliver ultralyd mere populært i den perioperative periode. Denne metode er især anvendelig til at identificere korrekt endotracheal tube positionering i specifikke patientpopulationer, såsom dem, der er sygeligt overvægtige og patienter med hoved- og halskræft eller traumer. Fokus er på at identificere den normale anatomi, korrekt positionering af endotrachealrøret og forfining af de parametre, der forudsiger vanskelig intubation. Flere ultralydsmålinger er kliniske indikatorer for vanskelig direkte laryngoskopi i litteraturen. En metaanalyse afslørede, at afstanden fra huden til epiglottis (DSE) er mest forbundet med en vanskelig laryngoskopi. En ultralyd af luftvejene kunne anvendes i rutinemæssig praksis som et supplement til den kliniske undersøgelse. En fuld mave, hurtig sekvensintubation, grove visuelle anatomiske abnormiteter og begrænset nakkefleksibilitet forhindrer brug af ultralyd til at vurdere luftvejene. Luftvejsevalueringen udføres med en lineær array-transducer på 12-4 MHz, med patienten i liggende stilling, uden pude og med hoved og nakke i neutral position. Den centrale akse i nakken er, hvor ultralydparametrene måles. Disse billedoptagelser styrer standard ultralydsundersøgelse af luftvejene.

Dette papir sigter mod at tilvejebringe signifikante ultralydsparametre, der er forudsigelige for en vanskelig laryngoskopi. Til dato har 30 undersøgelser analyseret flere forskellige ultralydsparametre. To metaanalyser har identificeret de fem mest undersøgte parametre, der adskiller sig markant mellem lette og vanskelige direkte laryngoskopi og har højere følsomhed og specificitet end den klassiske Mallampatti klassifikation12. Denne narrative gennemgang følger scanningsprotokollerne fra st...

Watch this Scientific Journal Video about Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways at JoVE.com

Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways

En point-of-care ultralyd (POCUS) er et simpelt, ikke-invasivt og bærbart værktøj, der muliggør dynamisk luftvejsvurdering. Flere undersøgelser har forsøgt at bestemme ultralydsparametrenes rolle som et supplement til klinisk undersøgelse ved forudsigelse af vanskelige laryngoskopier.

Point-of-Care ultralyd: En gennemgang af ultralydsparametre til forudsigelse af vanskelige luftveje

Airway management remains a crucial part of perioperative care. The conventional approach to assessing potentially difficult airways emphasizes the LEMON ...

Ultralydsbilledoptagelsen kan guide standard ultralydsvurderingen af luftvejene. Ultralyd kan give klinikeren en dynamisk anatomisk luftvejsvurdering, hvilket ikke er muligt med klinisk undersøgelse alene. Teknikken er enkel, og man kan øve den på sig selv og kolleger.Det er muligt at opnå kompetence efter ca. 20 eksamener. Begynd med at bede patienten om at ligge i liggende stilling uden pude. For at sikre standardisering og bedste målinger skal du bede patienten om at holde hoved og nakke i en neutral position.Bed patienten om at hvile tungen på de nedre snit. For konsistens skal tungen forblive i samme position under hele ultralydundersøgelsen. Når patienten er placeret korrekt, påføres et gelmedium på transduceren for at sikre, at der ikke er luft mellem huden og transduceren.Placer transduceren på tværs på patientens forreste hals med minimalt tryk, samtidig med at hudkontakten bevares. Placer derefter transducerens midterlinje på den centrale akse i tværpositionen. Og start fra det submandibulære rum med langsomme fine bevægelser, flyt transduceren hjerteligt.For et submandibulært billede skal du placere transduceren i længderetningen i det submentale rum langs kroppens centrale akse. Klik på frys, efterfulgt af at klikke på mål, og mål derefter afstanden fra den ydre kant af mentum til hyoidbenet. Når værdien af afstanden i centimeter dukker op på skærmen, skal du klikke på erhverve.Drej transduceren i tværposition, og placer den over halsens midterakse. Manipuler transduceren hjerteligt med fine langsomme bevægelser for at visualisere de interessante strukturer. For at visualisere skjoldbruskkirtlen hyoid membran eller THM, palpere skjoldbruskkirtlen brusk og hyoid knoglen, og placere transduceren i mellem den tværgående position, samtidig med at det forbliver i den centrale akse af nakken.Klik sekventielt på frys og mål, før du måler afstanden fra huden til den forreste kant af epiglottis i midten. Når afstanden i centimeter dukker op på skærmen, skal du klikke på erhverv. Flyt derefter transduceren en centimeter til højre, og gentag målingen som tidligere vist.Når afstandsværdien vises på skærmen, skal du hente dataene. Flyt derefter transduceren en centimeter til venstre for midten og gentag processen med at erhverve målingen. Gennemsnit de tre målinger for at opnå THM.Hold transduceren i samme position og bliv i den næste centrale akse for at se den hypoechoiske krøllede epiglottis som et mørkt rum. Klik på frys, efterfulgt af at klikke på mål. Mål derefter afstanden fra huden til midten af den lyse hvide linje.Når værdien af afstanden i centimeter dukker op på skærmen, skal du klikke på erhverve. Flyt sonden en centimeter til venstre for midterlinjen, og få målingen igen. Flyt derefter transduceren en centimeter til højre for midterlinjen for at hente målingen for tredje gang.Gennemsnit de tre målinger for at opnå afstanden fra huden til epiglottis eller DSC. Vinkl transducerhalen ca. 20 grader ned. Palperer hyoidbenet og placer transduceren direkte over hyoidbenet, mens sonden holdes i halsens midterakse.Klik sekventielt på frys og mål. Mål afstanden fra huden til midten af hyoidbenet, set som en lys ekkogen linje, buet på hovedet over den hypoechoiske skygge og erhverver dataene. Flyt sonden en centimeter lateral til midterlinjen til venstre for at få endnu en måling.Ved den tredje måling skal du flytte transduceren en centimeter til højre for midterlinjen og beregne gennemsnittet af de tre målinger for at opnå afstanden fra huden til hyoidknoglen eller SHB. For at måle afstanden fra huden til stemmebåndene eller SVC skal du placere transduceren på tværs over skjoldbruskkirtlen, mens du opholder dig i nakkens midterakse. Klik på frys efterfulgt af at klikke på foranstaltning.Mål derefter afstanden fra huden til den øverste kant af højre stemmebånd og hent dataene. Gentag den samme måling på venstre stemmebånd, og gennemsnit de to målinger for at opnå SVC. I 30 undersøgelser blev flere forskellige ultralydsparametre, der prædiktivt for en vanskelig laryngoskopi analyseret.To metaanalyser identificerede de fem mest undersøgte parametre, der signifikant adskilte sig mellem lette og vanskelige direkte laryngoskopivisninger. I neutral position var en HMD-værdi på 3,4 til 4,5 centimeter forbundet med vanskelig direkte laryngoskopi. Parameteren havde en følsomhed og specificitet på henholdsvis 100% og 71,4% og var prædiktiv generelt og overvægtige populationer.En TMH-værdi højere end 2,8 centimeter forudsagde en vanskelig laryngoskopi. Denne parameter havde en følsomhed på 64,7% og en specificitet på 77,1%En metaanalyse fandt DSE som den parameter, der korrelerede mest med svær direkte laryngoskopi. Den gennemsnitlige DSE-værdi større end 2 til 2,5 centimeter havde en positiv prædiktiv værdi på ca. 30% til 50%mens parameterens negative prædiktive værdi varierede fra 95% til 97%En SHB større end 1,28 centimeter korreleret med vanskelig direkte laryngoskopi.Parameteren havde en følsomhed og specificitet på henholdsvis 85,7% og 85,1%. I vanskelige direkte laryngoskopier blev SVC-målinger fra ca. 0,9 til 1,3 centimeter rapporteret. Det er vigtigt at holde hovedet i neutral position og hvile tungen på de nedre snit.Transduceren skal hvile på halsens midterakse og skal bevæges langsomt. Ultralyd kan indarbejdes i daglig praksis som et supplement til den kliniske undersøgelse af luftvejene.

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Medicine

Unit 1

Vital Signs: Respiration

SCIENTISTS IN ACTION

A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

We describe a novel non surgical technique to maintain oxygenation and ventilation in a case of difficult intubation and difficult ventilation, which ...

Rapid Point-of-Care Assay of Enoxaparin Anticoagulant Efficacy in Whole Blood

Hurtig Point-of-Care Assay af enoxaparin antikoagulerende effekt i fuldblod

There is the need for a clinical assay to determine the extent to which a patient's blood is effectively anticoagulated by the ...

A Novel Application of Musculoskeletal Ultrasound Imaging

A Novel Anvendelse af Muskuloskeletal Ultralydbilleddannelse

Ultrasound is an attractive modality for imaging muscle and tendon  motion during dynamic tasks and can provide a complementary methodological  approach ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

Protokol og retningslinjer for punkt af pleje lunge ultralyd til at diagnosticere Neonatal lungesygdomme baseret på internationale ekspert konsensus

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

Evaluation of a Point-of-Care Testing Analyzer for Measuring Peripheral Blood Leukocytes

Evaluering af en Point-of-Care testanalysator til måling af perifere blodleukocytter

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At ...

Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

Point-of-Care ultralydsscreening for proksimal underekstremitet dyb venøs trombose

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

Point-of-Care lunge ultralyd hos voksne: Billedoptagelse

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Imaging the Abdominal Aorta with Point-of-Care Ultrasound

An Approach to Point-Of-Care Ultrasound Evaluation of the Abdominal Aorta

Author Spotlight: Using Point-of-Care Ultrasound for Comprehensive Evaluation of the Abdominal Aorta

En tilgang til point-of-care ultralydsevaluering af abdominal aorta

Disorders of the abdominal aorta, including aneurysms and dissection, have potentially high rates of morbidity and mortality. While computed tomography ...

Gastric Ultrasound Technique for Mitigating Peri-Procedural Aspiration Risk

Gastric Point of Care Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Point-of-Care Ultrasound for Gastric Content Assessment and Risk Stratification in Perioperative Care (Video) | JoVE

Gastrisk ultralyd på plejestedet hos voksne: billedoptagelse og fortolkning

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical ...

Ultrasound in Evaluating Diaphragm Dysfunction and Monitoring Treatment

Measuring Diaphragm Thickness and Function Using Point-of-Care Ultrasound

Unraveling the Impact of Mechanical Ventilation on Diaphragm Function and Patient Outcomes (Video) | JoVE

Måling af membrantykkelse og funktion ved hjælp af ultralyd på plejestedet

The diaphragm is the main component of the respiratory muscle pump. Diaphragm dysfunction can cause dyspnea and exercise intolerance, and predisposes ...