Name: point-of-care ultrasound: a review of ultrasound parameters for predicting difficult airways
Uploaded: 2023-04-07T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways at JoVE.com

Deze studie werd gedeeltelijk ondersteund door de National Institutes of Health/National Cancer Institute (Bethesda, Maryland) Cancer Support Grant P30 CA008748.

Dit scanprotocol is bedoeld voor klinische training en is niet elders gepubliceerd. De echografiebeelden werden verkregen van een vrijwilliger en geanonimiseerd. Volgens de institutionele richtlijnen valt dit protocol buiten de Common Rule en FDA-definitie van de menselijke proefpersoon, en formele IRB-goedkeuring is niet vereist.
1. Transducer en beeldoptimalisatie
<ol><li>Gebruik een lineaire array 12-4 MHz transducer. Dit is een hoogfrequente transducer voor oppervlakkige...

<ol>
	<li>Apfelbaum, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Society+of+Anesthesiologists+Practice+Guidelines+for+Management+of+the+Difficult+Airway.">American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway.</a> Anesthesiology. 136 (1), 31-81 (2022).</li><li>Ji, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correlation+between+modified+LEMON+score+and+intubation+difficulty+in+adult+trauma+patients+undergoing+emergency+surgery.">Correlation between modified LEMON score and intubation difficulty in adult trauma patients undergoing emergency surgery.</a> World Journal of Emergency Surgery. 13, 33 (2018).</li><li>Hall, E. A., Showaihi, I., Shofer, F. S., Panebianco, N. L., Dean, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+evaluation+of+the+airway+in+the+ED:+A+feasibility+study.">Ultrasound evaluation of the airway in the ED: A feasibility study.</a> Critical Ultrasound Journal. 10 (1), 3 (2018).</li><li>Chou, H. -. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tracheal+rapid+ultrasound+exam+(T.R.U.E.)+for+confirming+endotracheal+tube+placement+during+emergency+intubation.">Tracheal rapid ultrasound exam (T.R.U.E.) for confirming endotracheal tube placement during emergency intubation.</a> Resuscitation. 82 (10), 1279-1284 (2011).</li><li>Sotoodehnia, M., Rafiemanesh, H., Mirfazaelian, H., Safaie, A., Baratloo, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+indicators+for+predicting+difficult+intubation:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Ultrasonography indicators for predicting difficult intubation: A systematic review and meta-analysis.</a> BMC Emergency Medicine. 21 (1), 76 (2021).</li><li>Prasad, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+sonography+and+computed+tomography+as+imaging+tools+for+assessment+of+airway+structures.">Comparison of sonography and computed tomography as imaging tools for assessment of airway structures.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 30 (7), 965-972 (2011).</li><li>Andruszkiewicz, P., Wojtczak, J., Sobczyk, D., Stach, O., Kowalik, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effectiveness+and+validity+of+sonographic+upper+airway+evaluation+to+predict+difficult+laryngoscopy.">Effectiveness and validity of sonographic upper airway evaluation to predict difficult laryngoscopy.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 35 (10), 2243-2252 (2016).</li><li>Adhikari, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pilot+study+to+determine+the+utility+of+point-of-care+ultrasound+in+assessing+difficult+laryngoscopy.">Pilot study to determine the utility of point-of-care ultrasound in assessing difficult laryngoscopy.</a> Academic Emergency Medicine. 18 (7), 754-758 (2011).</li><li>Ezri, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prediction+of+difficult+laryngoscopy+in+obese+patients+by+ultrasound+quantification+of+anterior+neck+soft+tissue.">Prediction of difficult laryngoscopy in obese patients by ultrasound quantification of anterior neck soft tissue.</a> Anaesthesia. 58 (11), 1111-1114 (2003).</li><li>Yadav, N. K., Rudingwa, P., Mishra, S. K., Pannerselvam, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+measurement+of+anterior+neck+soft+tissue+and+tongue+thickness+to+predict+difficult+laryngoscopy+-+An+observational+analytical+study.">Ultrasound measurement of anterior neck soft tissue and tongue thickness to predict difficult laryngoscopy - An observational analytical study.</a> Indian Journal of Anaesthesia. 63 (8), 629-634 (2019).</li><li>Martinez-Garcia, A., Guerrero-Orriach, J. L., Pino-Galvez, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+for+predicting+difficult+laryngoscopy.+Getting+closer.">Ultrasonography for predicting difficult laryngoscopy. Getting closer.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. 35 (2), 269-277 (2020).</li><li>Carsetti, A., Sorbello, M., Adrario, E., Donati, A., Falcetta, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Airway+ultrasound+as+predictor+of+difficult+direct+laryngoscopy:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Airway ultrasound as predictor of difficult direct laryngoscopy: A systematic review and meta-analysis.</a> Anesthesia and Analgesia. 134 (4), 740-750 (2022).</li><li>Petrisor, C., Szabo, R., Constantinescu, C., Prie, A., Hagau, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound-based+assessment+of+hyomental+distances+in+neutral,+ramped,+and+maximum+hyperextended+positions,+and+derived+ratios,+for+the+prediction+of+difficult+airway+in+the+obese+population:+A+pilot+diagnostic+accuracy+study.">Ultrasound-based assessment of hyomental distances in neutral, ramped, and maximum hyperextended positions, and derived ratios, for the prediction of difficult airway in the obese population: A pilot diagnostic accuracy study.</a> Anaesthesiology Intensive Therapy. 50 (2), 110-116 (2018).</li><li>Reddy, P. B., Punetha, P., Chalam, K. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+-+A+viable+tool+for+airway+assessment.">Ultrasonography - A viable tool for airway assessment.</a> Indian Journal of Anaesthesia. 60 (11), 807-813 (2016).</li><li>Wu, J., Dong, J., Ding, Y., Zheng, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+anterior+neck+soft+tissue+quantifications+by+ultrasound+in+predicting+difficult+laryngoscopy.">Role of anterior neck soft tissue quantifications by ultrasound in predicting difficult laryngoscopy.</a> Medical Science Monitor. 20, 2343-2350 (2014).</li><li>Pinto, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predicting+difficult+laryngoscopy+using+ultrasound+measurement+of+the+distance+from+skin+to+the+epiglottis.">Predicting difficult laryngoscopy using ultrasound measurement of the distance from skin to the epiglottis.</a> Journal of Critical Care. 33, 26-31 (2016).</li><li>Falcetta, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+two+neck+ultrasound+measurements+as+predictors+of+difficult+direct+laryngoscopy:+A+prospective+observational+study.">Evaluation of two neck ultrasound measurements as predictors of difficult direct laryngoscopy: A prospective observational study.</a> European Journal of Anaesthesiology. 35 (8), 605-612 (2018).</li><li>Chalumeau-Lemoine, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Results+of+short-term+training+na&#239;ve+physicians+in+focused+general+ultrasonography+in+an+intensive-care+unit.">Results of short-term training na&#239;ve physicians in focused general ultrasonography in an intensive-care unit.</a> Intensive Care Medicine. 35 (10), 1767-1771 (2009).</li></ol>

Echografie van de luchtwegen is een effectieve methode om de luchtweg te onderzoeken. Het doel is om luchtwegonderzoek in de dagelijkse praktijk op te nemen om toegevoegde waarde te geven aan de standaard pre-anesthesiebeoordeling van de luchtweg vóór de inductie van anesthesie.
Het is het beste om het scanprotocol te starten vanuit de submandibulaire ruimte met de transducer langs de lange as van het lichaam - het sagittale vlak. Van daaruit wordt de transducer in de transversale positie la...

Luchtwegbeheer is een cruciaal onderdeel van de perioperatieve zorg van een patiënt en is een essentiële vaardigheid voor een anesthesioloog. Het niet waarborgen van een goede luchtweg kan leiden tot ongeplande opnames en complicaties op de intensive care, langdurige ziekenhuisopnames en een verhoogd risico op hersenbeschadiging en overlijden. De taskforce moeilijke luchtwegen van de American Society of Anesthesiologists (ASA) 2022 heeft de definitie van een moeilijke luchtweg bijgewerkt met het volgende: moeilijke maskerventilatie, een moeilijk laryngoscopiebeeld, een groot aantal intubatiepogingen, het gebruik van geavanceerde luchtwegadjuncten en moeilijke extubatie of beademing1. De visuele beoordeling van de luchtweg vóór intubatie omvat het zoeken, evalueren en toekennen van een Mallampati-score, het observeren van tekenen van obstructie en het beoordelen van de nekmobiliteit. Dit is algemeen bekend als de LEMON-methode. Aanvullende beoordelingen omvatten radiografische, orofaryngeale of externe anatomische beoordelingen van de luchtwegstructuur en de beettest van de bovenlip2. Geen enkele methode is zonder beperkingen als voorspeller van significante intubatieproblemen. Deze vele kwaliteitsbeoordelingen kunnen verklaren waarom de incidentie van moeilijke luchtwegen varieert van 5% tot 22% en de positief voorspellende waarde (PPV) laag is. Een recente meta-analyse toonde een lage prevalentie van moeilijke intubatie bij patiënten met een Mallampati-score van III of IV, waardoor het Mallampatti-scoresysteem minder gevoelig en specifiek is dan gemeten ultrasone parameters3. Beelden van de luchtwegen op echografie zijn vergelijkbaar met radiografie, waardoor het een aantrekkelijk alternatief is. Echografie van de luchtwegen is in een stroomversnelling geraakt als aanvulling op het beheer van de luchtwegen sinds point-of-care echografieprotocollen werden geïntroduceerd en waarvan is aangetoond dat ze worden ondersteund door klinische gegevens op basis van het identificeren van plaatsing van de endotracheale tube bij traumapatiënten4. Echografie biedt de clinicus een dynamische anatomische beoordeling, wat onmogelijk is met alleen klinisch onderzoek.
Studies tonen de toegevoegde waarde aan van specifieke ultrasone parameters bij het bepalen van een moeilijke laryngoscopievisualisatie. De haalbaarheid van point-of-care echografie (POCUS) voor luchtwegbeheer in de perioperatieve setting is nog steeds een gebied van groot belang. Echografie brengt op betrouwbare wijze alle structuren in beeld die door CT worden gevisualiseerd, en infrahyoid luchtwegstructuren komen goed overeen met de parameters die door CT5 worden gemeten. Er zijn verschillende ultrasone metingen op verschillende niveaus van de nek bestudeerd. De volgende metingen correleren met moeilijke directe laryngoscopie: (1) de hyomentale afstand (HMD); (2) het thyrohyoidmembraan (THM); (3) de afstand van de huid tot de epiglottis (DSE); (4) de afstand van de huid tot het tongbeen (SHB); en (5) de afstand van de huid tot de stembanden (SVC). Deze methode is geschikt voor algemene populaties en specifieke populaties, zoals mensen met obesitas. Een volle maag, snelle sequentie-intubatie, grove visuele anatomische afwijkingen en beperkte nekmobiliteit door verschillende oorzaken maken het gebruik van echografie om de luchtwegen te beoordelen onmogelijk.
Deze narratieve review bespreekt de significante ultrasone parameters in de POCUS van de luchtwegen en geeft trainingssuggesties die in de dagelijkse praktijk kunnen worden gebruikt. Echografie is eenvoudig, draagbaar, gemakkelijk en heeft een korte leercurve.
Geluid boven een frequentie van 20 MHz wordt echografie genoemd en medische beeldvorming gebruikt 2-15 MHz. Ultrasone golven worden uitgezonden en ontvangen door een ultrasone transducer, gewoonlijk een ultrasone sonde genoemd. De weerstand van de ultrasone golf die door weefsel reist, wordt de akoestische impedantie genoemd. Ultrasone golven weerkaatsen van de weefsel-luchtinterface terug naar de transducer, en verschillende weefsels hebben verschillende akoestische impedanties. Bot geeft een sterke echo, wat betekent dat het hyperechoïsch wordt genoemd en wit lijkt. Bovendien absorbeert bot de ultrasone golven en gaat er niets verder dan dat. Dit fenomeen wordt beschreven als akoestische schaduwen. Luchtwegstructuren die kraakbeen bevatten, creëren een kleine echo; Ze worden beschreven als hypoechoïsche structuren en verschijnen donker op het echobeeld. Naarmate verkalkingen zich ontwikkelen met veroudering, lijken deze structuren meerechogeen. Een meer heterogene verschijning wordt gezien bij spier- en bindweefsel. Klierweefsel lijkt helderder, wat betekent dat dit weefsel hyperechoïsch is. Het is essentieel om het concept van de grens tussen lucht en weefsel te begrijpen. De ultrasone golven reizen niet door de lucht, maar keren terug naar de transducer, waardoor een sterke reflectie ontstaat. Het terugkerende echosignaal is een dispersieartefact - een weerkaatsing die meerdere witte lijnen veroorzaakt. De ultrasone straal op het grensvlak tussen lucht en slijmvlies creëert een helderwitte lijn. Dichter weefsel lijkt helderder op het scherm en de structuren daarachter kunnen niet worden waargenomen. Klinisch wordt alleen het weefsel van de huid tot het voorste luminale oppervlak van vast weefsel gevisualiseerd. De achterwand van de keelholte en het strottenhoofd kan niet worden gevisualiseerd. Akoestische schaduwen weerkaatsen de ultrasone stralen die terugkeren naar de sonde6.
De ultrasone transducers omvatten een gebogen laagfrequente (C5-1 MHz) transducer, een hoogfrequente lineaire array (L12-4 MHz), (L12-5) MHz of (L13-6 MHz) transducer. De luchtwegstructuren zijn oppervlakkig binnen 2-3 cm van de huid, maar zijn dieper bij zwaarlijvige patiënten vanwege het verhoogde voorste nekvetweefsel. De gebogen laagfrequente C5-1 MHz-transducer geeft een breder gezichtsveld weer voor een beter submandibulaire weergave. Als er slechts één transducer beschikbaar is, voert de hoogfrequente lineaire array alle ultrasone onderzoeken uit die relevant zijn voor de beoordeling van de luchtwegen. De transducer moet volledig contact hebben met de huid. Er is een ruime hoeveelheid geleidende gel nodig om het huidcontact te behouden. Bij mannen is het een uitdaging om te voorkomen dat er lucht tussen de huid en de transducer komt te zitten vanwege het prominente schildklierkraakbeen. In dit geval kunnen minimale caudale en craniale aanpassingen worden gebruikt om het beeld te optimaliseren.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Gel-Lubricant jelly</td>
			<td>MediChoice</td>
			<td>13143 gram, LUB Sterile</td>
			<td>Bacteriostatic,water soluble-alcohol free.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Philips SPARQ Point of Care System</td>
			<td>Philips</td>
			<td>Transducer L12-4 MHz</td>
			<td>Broadband linear. 128elements. 38.4 mm.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

point-of-care ultrasound: a review of ultrasound parameters for predicting difficult airways

Luchtwegbeheer blijft een cruciaal onderdeel van perioperatieve zorg. De conventionele benadering voor het beoordelen van potentieel moeilijke luchtwegen legt de nadruk op de LEMON-methode, die de Mallampati-classificatie, tekenen van obstructie en nekmobiliteit zoekt en evalueert. Klinische bevindingen helpen bij het voorspellen van een grotere kans op moeilijke tracheale intubatie, maar geen enkel klinisch resultaat sluit moeilijke intubatie betrouwbaar uit. Echografie als aanvulling op klinisch onderzoek kan de clinicus een dynamische anatomische beoordeling van de luchtwegen bieden, wat onmogelijk is met alleen klinisch onderzoek. In de handen van anesthesisten wordt echografie steeds populairder in de perioperatieve periode. Deze methode is met name toepasbaar voor het identificeren van de juiste positionering van de endotracheale tube bij specifieke patiëntenpopulaties, zoals patiënten met morbide obesitas en patiënten met hoofd-halskanker of trauma. De focus ligt op het identificeren van de normale anatomie, het correct positioneren van de endotracheale tube en het verfijnen van de parameters die moeilijke intubatie voorspellen. Verschillende echografische metingen zijn klinische indicatoren van moeilijke directe laryngoscopie in de literatuur. Uit een meta-analyse bleek dat de afstand van de huid tot de epiglottis (DSE) het meest geassocieerd is met een moeilijke laryngoscopie. Een echografie van de luchtwegen kan in de routinepraktijk worden toegepast als aanvulling op het klinisch onderzoek. Een volle maag, snelle sequentie-intubatie, grove visuele anatomische afwijkingen en beperkte nekflexibiliteit verhinderen het gebruik van echografie om de luchtwegen te beoordelen. De luchtwegevaluatie wordt uitgevoerd met een lineaire array-transducer van 12-4 MHz, met de patiënt in rugligging, zonder kussen en met het hoofd en de nek in een neutrale positie. Op de centrale as van de nek worden de ultrasone parameters gemeten. Deze beeldacquisities vormen de leidraad voor het standaard echografisch onderzoek van de luchtwegen.

Dit artikel heeft tot doel significante ultrasone parameters te bieden die voorspellend zijn voor een moeilijke laryngoscopie. Tot op heden hebben 30 onderzoeken verschillende ultrasone parameters geanalyseerd. Twee meta-analyses hebben de vijf meest bestudeerde parameters geïdentificeerd die significant verschillen tussen gemakkelijke en moeilijke directe laryngoscopieweergaven en een hogere gevoeligheid en specificiteit hebben dan de klassieke Mallampatti-classificatie12. Deze narratieve review...

Watch this Scientific Journal Video about Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways at JoVE.com

Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways

Een point-of-care echografie (POCUS) is een eenvoudig, niet-invasief en draagbaar hulpmiddel dat dynamische luchtwegbeoordeling mogelijk maakt. Verschillende studies hebben geprobeerd de rol van ultrasone parameters te bepalen als aanvulling op klinisch onderzoek bij het voorspellen van moeilijke laryngoscopieën.

Point-of-Care echografie: een overzicht van ultrasone parameters voor het voorspellen van moeilijke luchtwegen

Airway management remains a crucial part of perioperative care. The conventional approach to assessing potentially difficult airways emphasizes the LEMON ...

De echografiebeeldacquisitie kan de standaard ultrasone beoordeling van de luchtwegen begeleiden. Echografie kan de arts een dynamische anatomische beoordeling van de luchtwegen bieden, wat niet mogelijk is met alleen klinisch onderzoek. De techniek is eenvoudig en men kan het op zichzelf en collega's oefenen.Het is mogelijk om competentie te bereiken na ongeveer 20 examens. Begin met de patiënt te vragen om in rugligging te gaan liggen zonder kussen. Om standaardisatie en de beste metingen te garanderen, vraagt u de patiënt om het hoofd en de nek in een neutrale positie te houden.Vraag de patiënt om zijn tong op de onderste snijtanden te laten rusten. Voor consistentie moet de tong tijdens het echografisch onderzoek in dezelfde positie blijven. Zodra de patiënt correct is gepositioneerd, brengt u een gelmedium aan op de transducer om ervoor te zorgen dat er geen lucht tussen de huid en de transducer zit.Plaats de transducer dwars op de voorste nek van de patiënt met minimale druk, terwijl het huidcontact behouden blijft. Plaats vervolgens de middellijn van de transducer op de centrale as in de dwarspositie. En begin vanuit de submandibulaire ruimte met langzame fijne bewegingen, beweeg de transducer cordaal.Voor een submandibulaire afbeelding plaatst u de transducer in de lengterichting in de submentale ruimte langs de centrale as van het lichaam. Klik op bevriezen, gevolgd door te klikken op meten en meet vervolgens de afstand van de buitenrand van het mentum tot het tongbeen. Als de waarde van de afstand in centimeters op het scherm verschijnt, klikt u op verwerven.Draai de transducer in de dwarspositie en plaats deze over de centrale as van de nek. Manipuleer de transducer cordaal met fijne langzame bewegingen om de interessante structuren te visualiseren. Om het tongbeen van de schildklier of THM te visualiseren, palpeert u het schildklierkraakbeen en het tongbeen en plaatst u de transducer tussen de transversale positie, terwijl u ervoor zorgt dat deze in de centrale as van de nek blijft.Klik achtereenvolgens op bevriezen en meet voordat u de afstand van de huid tot de voorste rand van de epiglottis in het midden meet. Als de afstand in centimeters op het scherm verschijnt, klikt u op verwerven. Beweeg vervolgens de transducer een centimeter naar rechts en herhaal de meting, zoals eerder gedemonstreerd.Zodra de afstandswaarde op het scherm verschijnt, verkrijgt u de gegevens. Verplaats vervolgens de transducer een centimeter naar links van het midden en herhaal het proces van het verkrijgen van de meting. Bereken het gemiddelde van de drie metingen om de THM te verkrijgen.Houd de transducer in dezelfde positie en blijf in de volgende centrale as om de hypoechoïsche kromlijnige epiglottis als een donkere ruimte te bekijken. Klik op bevriezen, gevolgd door op meten te klikken. Meet vervolgens de afstand van de huid tot het midden van de helderwitte lijn.Als de waarde van de afstand in centimeters op het scherm verschijnt, klikt u op verwerven. Beweeg de sonde een centimeter links van de middellijn en verkrijg de meting opnieuw. Beweeg vervolgens de transducer een centimeter naar rechts van de middellijn om de meting voor de derde keer te verkrijgen.Bereken het gemiddelde van de drie metingen om de afstand van de huid tot de epiglottis of DSC te bepalen. Kantel de transducerstaart ongeveer 20 graden naar beneden. Palpeer het tongbeen en plaats de transducer direct boven het tongbeen terwijl u de sonde in de centrale as van de nek houdt.Klik achtereenvolgens op bevriezen en meten. Meet de afstand van de huid tot het midden van het tongbeen, gezien als een heldere echogene lijn, ondersteboven gebogen boven de hypoechoïsche schaduw en verkrijg de gegevens. Beweeg de sonde een centimeter lateraal naar de middellijn aan de linkerkant om nog een meting uit te voeren.Voor de derde meting verplaatst u de transducer één centimeter naar rechts van de middellijn en neemt u het gemiddelde van de drie metingen om de afstand van de huid tot het tongbeen of SHB te verkrijgen. Om de afstand van de huid tot de stembanden of SVC te meten, plaatst u de transducer dwars over het schildklierkraakbeen terwijl u in de centrale as van de nek blijft. Klik op bevriezen gevolgd door op meten.Meet vervolgens de afstand van de huid tot de bovenrand van de rechter stemband en verkrijg de gegevens. Herhaal dezelfde meting op de linker stemband en neem het gemiddelde van de twee metingen om de SVC te verkrijgen. In 30 onderzoeken werden verschillende ultrasone parameters geanalyseerd die voorspellend zijn voor een moeilijke laryngoscopie.Twee meta-analyses identificeerden de vijf meest bestudeerde parameters die significant verschilden tussen gemakkelijke en moeilijke directe laryngoscopieweergaven. In de neutrale positie werd een HMD-waarde van 3,4 tot 4,5 centimeter geassocieerd met moeilijke directe laryngoscopie. De parameter had een sensitiviteit en een specificiteit van respectievelijk 100% en 71,4% en was voorspellend voor algemene en zwaarlijvige populaties.Een TMH-waarde hoger dan 2,8 centimeter voorspelde een moeilijke laryngoscopie. Deze parameter had een sensitiviteit van 64,7% en een specificiteit van 77,1%Een meta-analyse vond DSE als de parameter die het meest correleerde met moeilijke directe laryngoscopie. De gemiddelde DSE-waarde groter dan 2 tot 2,5 centimeter had een positief voorspellende waarde van ongeveer 30% tot 50%, terwijl de negatief voorspellende waarde van de parameter varieerde van 95% tot 97%Een SHB groter dan 1,28 centimeter correleerde met moeilijke directe laryngoscopie.De parameter had een sensitiviteit en specificiteit van respectievelijk 85,7% en 85,1%. Bij moeilijke directe laryngoscopieën werden SVC-metingen van ongeveer 0,9 tot 1,3 centimeter gerapporteerd. Het is belangrijk om het hoofd in de neutrale positie te houden en de tong op de onderste snijtanden te laten rusten.De transducer moet op de centrale as van de nek rusten en moet langzaam worden bewogen. Echografie kan in de dagelijkse praktijk worden opgenomen als aanvulling op het klinisch onderzoek van de luchtwegen.

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Medicine

Unit 1

Vital Signs: Respiration

SCIENTISTS IN ACTION

A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

A Novel Rescue Techniek voor Moeilijke intubatie en Moeilijke Ventilatie

We describe a novel non surgical technique to maintain oxygenation and ventilation in a case of difficult intubation and difficult ventilation, which ...

Rapid Point-of-Care Assay of Enoxaparin Anticoagulant Efficacy in Whole Blood

Snelle Point-of-Care test van Enoxaparine anticoagulans werkzaamheid in volbloed

There is the need for a clinical assay to determine the extent to which a patient's blood is effectively anticoagulated by the ...

A Novel Application of Musculoskeletal Ultrasound Imaging

Een nieuwe toepassing van musculoskeletale echografie

Ultrasound is an attractive modality for imaging muscle and tendon  motion during dynamic tasks and can provide a complementary methodological  approach ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

Protocol en richtsnoeren voor Point-of-Care Lung echografie in de diagnose van neonatale longziekten, gebaseerd op internationale Expert Consensus

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

Evaluation of a Point-of-Care Testing Analyzer for Measuring Peripheral Blood Leukocytes

Evaluatie van een Point-of-Care Testing Analyzer voor het meten van perifere bloed leukocyten

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At ...

Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

Point-Of-Care echografie screening voor proximale onderste extremiteit diepe veneuze trombose

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

Point-of-Care longechografie bij volwassenen: beeldacquisitie

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Imaging the Abdominal Aorta with Point-of-Care Ultrasound

An Approach to Point-Of-Care Ultrasound Evaluation of the Abdominal Aorta

Author Spotlight: Using Point-of-Care Ultrasound for Comprehensive Evaluation of the Abdominal Aorta

Een benadering van point-of-care echografie van de abdominale aorta

Disorders of the abdominal aorta, including aneurysms and dissection, have potentially high rates of morbidity and mortality. While computed tomography ...

Gastric Ultrasound Technique for Mitigating Peri-Procedural Aspiration Risk

Gastric Point of Care Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Point-of-Care Ultrasound for Gastric Content Assessment and Risk Stratification in Perioperative Care (Video) | JoVE

Echografie van het maagpunt bij volwassenen: beeldacquisitie en -interpretatie

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical ...

Ultrasound in Evaluating Diaphragm Dysfunction and Monitoring Treatment

Measuring Diaphragm Thickness and Function Using Point-of-Care Ultrasound

Unraveling the Impact of Mechanical Ventilation on Diaphragm Function and Patient Outcomes (Video) | JoVE

Diafragmadikte en -functie meten met behulp van point-of-care echografie

The diaphragm is the main component of the respiratory muscle pump. Diaphragm dysfunction can cause dyspnea and exercise intolerance, and predisposes ...