Name: point-of-care ultrasound: a review of ultrasound parameters for predicting difficult airways
Uploaded: 2023-04-07T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways at JoVE.com

מחקר זה נתמך, בחלקו, על ידי המכונים הלאומיים לבריאות / המכון הלאומי לסרטן (בת'סדה, מרילנד) מענק תמיכה בסרטן P30 CA008748.

פרוטוקול סריקה זה מיועד להכשרה קלינית ולא פורסם במקום אחר. תמונות האולטרסאונד נלקחו ממתנדב והוסרו מהן הזיהוי. בהתאם להנחיות המוסדיות, פרוטוקול זה הוא מעבר לכלל המשותף ולהגדרת ה- FDA של נושא המחקר בבני אדם, ואין צורך באישור IRB רשמי.
1. מתמר ואופטימיזציה לתמונה
<ol><li>השת...

<ol>
	<li>Apfelbaum, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Society+of+Anesthesiologists+Practice+Guidelines+for+Management+of+the+Difficult+Airway.">American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway.</a> Anesthesiology. 136 (1), 31-81 (2022).</li><li>Ji, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correlation+between+modified+LEMON+score+and+intubation+difficulty+in+adult+trauma+patients+undergoing+emergency+surgery.">Correlation between modified LEMON score and intubation difficulty in adult trauma patients undergoing emergency surgery.</a> World Journal of Emergency Surgery. 13, 33 (2018).</li><li>Hall, E. A., Showaihi, I., Shofer, F. S., Panebianco, N. L., Dean, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+evaluation+of+the+airway+in+the+ED:+A+feasibility+study.">Ultrasound evaluation of the airway in the ED: A feasibility study.</a> Critical Ultrasound Journal. 10 (1), 3 (2018).</li><li>Chou, H. -. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tracheal+rapid+ultrasound+exam+(T.R.U.E.)+for+confirming+endotracheal+tube+placement+during+emergency+intubation.">Tracheal rapid ultrasound exam (T.R.U.E.) for confirming endotracheal tube placement during emergency intubation.</a> Resuscitation. 82 (10), 1279-1284 (2011).</li><li>Sotoodehnia, M., Rafiemanesh, H., Mirfazaelian, H., Safaie, A., Baratloo, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+indicators+for+predicting+difficult+intubation:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Ultrasonography indicators for predicting difficult intubation: A systematic review and meta-analysis.</a> BMC Emergency Medicine. 21 (1), 76 (2021).</li><li>Prasad, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+sonography+and+computed+tomography+as+imaging+tools+for+assessment+of+airway+structures.">Comparison of sonography and computed tomography as imaging tools for assessment of airway structures.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 30 (7), 965-972 (2011).</li><li>Andruszkiewicz, P., Wojtczak, J., Sobczyk, D., Stach, O., Kowalik, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effectiveness+and+validity+of+sonographic+upper+airway+evaluation+to+predict+difficult+laryngoscopy.">Effectiveness and validity of sonographic upper airway evaluation to predict difficult laryngoscopy.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 35 (10), 2243-2252 (2016).</li><li>Adhikari, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pilot+study+to+determine+the+utility+of+point-of-care+ultrasound+in+assessing+difficult+laryngoscopy.">Pilot study to determine the utility of point-of-care ultrasound in assessing difficult laryngoscopy.</a> Academic Emergency Medicine. 18 (7), 754-758 (2011).</li><li>Ezri, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prediction+of+difficult+laryngoscopy+in+obese+patients+by+ultrasound+quantification+of+anterior+neck+soft+tissue.">Prediction of difficult laryngoscopy in obese patients by ultrasound quantification of anterior neck soft tissue.</a> Anaesthesia. 58 (11), 1111-1114 (2003).</li><li>Yadav, N. K., Rudingwa, P., Mishra, S. K., Pannerselvam, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+measurement+of+anterior+neck+soft+tissue+and+tongue+thickness+to+predict+difficult+laryngoscopy+-+An+observational+analytical+study.">Ultrasound measurement of anterior neck soft tissue and tongue thickness to predict difficult laryngoscopy - An observational analytical study.</a> Indian Journal of Anaesthesia. 63 (8), 629-634 (2019).</li><li>Martinez-Garcia, A., Guerrero-Orriach, J. L., Pino-Galvez, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+for+predicting+difficult+laryngoscopy.+Getting+closer.">Ultrasonography for predicting difficult laryngoscopy. Getting closer.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. 35 (2), 269-277 (2020).</li><li>Carsetti, A., Sorbello, M., Adrario, E., Donati, A., Falcetta, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Airway+ultrasound+as+predictor+of+difficult+direct+laryngoscopy:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Airway ultrasound as predictor of difficult direct laryngoscopy: A systematic review and meta-analysis.</a> Anesthesia and Analgesia. 134 (4), 740-750 (2022).</li><li>Petrisor, C., Szabo, R., Constantinescu, C., Prie, A., Hagau, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound-based+assessment+of+hyomental+distances+in+neutral,+ramped,+and+maximum+hyperextended+positions,+and+derived+ratios,+for+the+prediction+of+difficult+airway+in+the+obese+population:+A+pilot+diagnostic+accuracy+study.">Ultrasound-based assessment of hyomental distances in neutral, ramped, and maximum hyperextended positions, and derived ratios, for the prediction of difficult airway in the obese population: A pilot diagnostic accuracy study.</a> Anaesthesiology Intensive Therapy. 50 (2), 110-116 (2018).</li><li>Reddy, P. B., Punetha, P., Chalam, K. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+-+A+viable+tool+for+airway+assessment.">Ultrasonography - A viable tool for airway assessment.</a> Indian Journal of Anaesthesia. 60 (11), 807-813 (2016).</li><li>Wu, J., Dong, J., Ding, Y., Zheng, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+anterior+neck+soft+tissue+quantifications+by+ultrasound+in+predicting+difficult+laryngoscopy.">Role of anterior neck soft tissue quantifications by ultrasound in predicting difficult laryngoscopy.</a> Medical Science Monitor. 20, 2343-2350 (2014).</li><li>Pinto, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predicting+difficult+laryngoscopy+using+ultrasound+measurement+of+the+distance+from+skin+to+the+epiglottis.">Predicting difficult laryngoscopy using ultrasound measurement of the distance from skin to the epiglottis.</a> Journal of Critical Care. 33, 26-31 (2016).</li><li>Falcetta, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+two+neck+ultrasound+measurements+as+predictors+of+difficult+direct+laryngoscopy:+A+prospective+observational+study.">Evaluation of two neck ultrasound measurements as predictors of difficult direct laryngoscopy: A prospective observational study.</a> European Journal of Anaesthesiology. 35 (8), 605-612 (2018).</li><li>Chalumeau-Lemoine, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Results+of+short-term+training+na&#239;ve+physicians+in+focused+general+ultrasonography+in+an+intensive-care+unit.">Results of short-term training na&#239;ve physicians in focused general ultrasonography in an intensive-care unit.</a> Intensive Care Medicine. 35 (10), 1767-1771 (2009).</li></ol>

אולטרסאונד של דרכי הנשימה הוא מתודולוגיה יעילה לבחון את דרכי הנשימה. המטרה היא לשלב את בדיקת דרכי הנשימה בתרגול היומיומי כדי לתת ערך מוסף להערכה הסטנדרטית לפני ההרדמה של נתיב האוויר לפני השראת ההרדמה.
עדיף להתחיל את פרוטוקול הסריקה מהחלל התת-לסתי כאשר המתמר ממוקם לאורך הצי...

ניהול דרכי הנשימה הוא חלק מכריע בטיפול הפריאופרטיבי של המטופל והוא מיומנות חיונית לרופא מרדים. כישלון בהבטחת נתיב אוויר תקין עלול לגרום לאשפוזים וסיבוכים לא מתוכננים בטיפול נמרץ, לאשפוזים ממושכים בבית החולים ולסיכון מוגבר לנזק מוחי ולמוות. כוח המשימה של האגודה האמריקאית להרדמה (ASA) 2022 עדכן את ההגדרה של נתיב אוויר קשה כך שתכלול את הדברים הבאים: אוורור מסכה קשה, תצוגת לרינגוסקופיה קשה, מספר גבוה של ניסיונות אינטובציה, שימוש בנספחים מתקדמים לדרכי הנשימה, ואקסטובציה או אוורור קשים1. ההערכה החזותית של נתיב האוויר לפני האינטובציה כוללת חיפוש, הערכה והקצאה של ציון Mallampati, תצפית על סימני חסימה והערכת ניידות הצוואר. שיטה זו ידועה בשם שיטת LEMON. הערכות נוספות כוללות הערכות רדיוגרפיות, לוע או חיצוניות של מבנה דרכי הנשימה האנטומיות ובדיקת נשיכת השפה העליונה2. אין שיטה ללא מגבלות כמנבא לקושי אינטובציה משמעותי. הערכות איכות רבות אלה עשויות להסביר מדוע שכיחות דרכי הנשימה הקשות נעה בין 5% ל -22% וערך הניבוי החיובי (PPV) נמוך. מטא-אנליזה שנערכה לאחרונה הראתה שכיחות נמוכה של אינטובציה קשה בחולים עם ציון Mallampati של III או IV, מה שהופך את מערכת הניקוד Mallampatti פחות רגישה וספציפית מאשר פרמטרים אולטרסאונד נמדד3. תמונות של נתיב האוויר המסופק באולטרסאונד דומות לרדיוגרפיה, מה שהופך אותו לחלופה מושכת. אולטרסאונד של דרכי הנשימה צובר תאוצה כנספח בניהול דרכי הנשימה מאז הוצגו פרוטוקולי אולטרסאונד נקודתי שהוכחו כנתמכים על ידי נתונים קליניים המבוססים על זיהוי מיקום צינור אנדוטרכאלי בחולי טראומה4. אולטרסאונד מספק לקלינאי הערכה אנטומית דינמית, דבר שאינו אפשרי בבדיקה קלינית בלבד.
מחקרים מצביעים על הערך המוסף של פרמטרים ספציפיים של אולטרסאונד בקביעת הדמיה קשה של לרינגוסקופיה. ההיתכנות של אולטרסאונד נקודתי (POCUS) לניהול דרכי הנשימה בסביבה הפריאופרטיבית היא עדיין תחום בעל עניין רב. אולטרסאונד מצלם באופן אמין את כל המבנים המדומים על ידי CT, ומבני דרכי נשימה אינפרא-היואידים תואמים היטב את הפרמטרים שנמדדו על ידי CT5. נבדקו מדידות אולטרסאונד שונות ברמות שונות של הצוואר. המדידות הבאות מתואמות עם לרינגוסקופיה ישירה קשה: (1) המרחק היומנטלי (HMD); (2) הממברנה התירוהיאידית (THM); (3) המרחק מהעור לאפיגלוטיס (DSE); (4) המרחק מהעור לעצם היואידית (SHB); ו-(5) המרחק מהעור למיתרי הקול (SVC). שיטה זו מתאימה לאוכלוסיות כלליות ולאוכלוסיות ספציפיות, כגון אלו עם השמנת יתר. קיבה מלאה, אינטובציה מהירה של רצף, הפרעות אנטומיות חזותיות גסות וניידות צוואר מוגבלת מסיבות שונות מונעים שימוש באולטרסאונד כדי להעריך את דרכי הנשימה.
סקירה נראטיבית זו דנה בפרמטרים המשמעותיים של אולטרסאונד בפוקוס של דרכי הנשימה ומספקת הצעות אימון שניתן להשתמש בהן בתרגול יומיומי. אולטרסאונד הוא פשוט, נייד, קל, ויש לו עקומת למידה קצרה.
צליל מעל תדר של 20 MHz נקרא אולטרסאונד, והדמיה רפואית משתמשת ב- 2-15 MHz. גלי אולטרסאונד מועברים ונקלטים על ידי מתמר אולטרסאונד, המכונה בדרך כלל בדיקת אולטרסאונד. ההתנגדות של גל האולטרסאונד העובר ברקמה נקראת העכבה האקוסטית. גלי אולטרסאונד מוחזרים מממשק רקמה-אוויר בחזרה אל המתמר, ולרקמות שונות יש עכבות אקוסטיות שונות. העצם נותנת הד חזק, כלומר היא מכונה היפראקואית ונראית לבנה. בנוסף, העצם סופגת את גלי האולטרסאונד, ושום דבר לא עובר מעבר לה. תופעה זו מתוארת כהצללה אקוסטית. מבני דרכי הנשימה המכילים סחוס יוצרים הד קטן; הם מתוארים כמבנים היפואקואיים ונראים כהים בתמונת האולטרסאונד. ככל שההסתיידויות מתפתחות עם ההזדקנות, מבנים אלה נראים יותר אקוגניים5. מראה הטרוגני יותר נראה עם שריר ורקמת חיבור. רקמת הבלוטות נראית בהירה יותר, כלומר רקמה זו היא היפראקואית. חיוני להבין את מושג גבול רקמת האוויר. גלי האולטרסאונד אינם נעים באוויר אלא חוזרים למתמר ויוצרים השתקפות חזקה. אות ההד החוזר הוא חפץ פיזור - הדהוד הגורם לקווים לבנים מרובים. קרן האולטרסאונד בממשק אוויר-רירית יוצרת קו לבן בוהק. רקמה צפופה יותר נראית בהירה יותר על המסך, ולא ניתן להבחין במבנים שמעבר. מבחינה קלינית, רק הרקמה מהעור אל פני השטח הלומינליים הקדמיים של רקמה מוצקה היא דמיונית. לא ניתן לדמיין את הקיר האחורי של הלוע והגרון. הצללה אקוסטית משקפת את אלומות האולטרסאונד החוזרות לבדיקה6.
מתמרי האולטרסאונד כוללים מתמר מעוקל בתדר נמוך (C5-1 MHz), מערך ליניארי בתדר גבוה (L12-4 MHz), (L12-5) MHz או (L13-6 MHz). מבני דרכי הנשימה שטחיים בטווח של 2-3 ס"מ מהעור, אך הם עמוקים יותר בחולים הסובלים מהשמנת יתר בשל רקמת השומן הקדמית המוגברת בצוואר. המתמר C5-1 MHz המעוגל בתדר נמוך מציג שדה ראייה רחב יותר לקבלת תצוגה תת-לסתית טובה יותר. אם רק מתמר אחד זמין, אז המערך הליניארי בתדר גבוה מבצע את כל בדיקות האולטרסאונד הרלוונטיות להערכת דרכי הנשימה. המתמר חייב להיות במגע מלא עם העור. יש צורך בכמות נדיבה של ג'ל מוליך כדי לשמור על מגע העור. אצל גברים, זה מאתגר למנוע אוויר להילכד בין העור לבין המתמר בשל הסחוס הבולט של בלוטת התריס. במקרה זה, ניתן להשתמש בהתאמות קאודליות וגולגולתיות מינימליות כדי למטב את התמונה.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Gel-Lubricant jelly</td>
			<td>MediChoice</td>
			<td>13143 gram, LUB Sterile</td>
			<td>Bacteriostatic,water soluble-alcohol free.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Philips SPARQ Point of Care System</td>
			<td>Philips</td>
			<td>Transducer L12-4 MHz</td>
			<td>Broadband linear. 128elements. 38.4 mm.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

point-of-care ultrasound: a review of ultrasound parameters for predicting difficult airways

ניהול דרכי הנשימה נותר חלק חיוני בטיפול הפריאופרטיבי. הגישה הקונבנציונלית להערכת דרכי נשימה שעלולות להיות קשות מדגישה את שיטת LEMON, המחפשת ומעריכה את סיווג Mallampati, סימני חסימה וניידות הצוואר. ממצאים קליניים מסייעים לנבא סבירות גבוהה יותר לאינטובציה קשה בקנה הנשימה, אך אין תוצאה קלינית אמינה השוללת אינטובציה קשה. אולטרסאונד כנספח לבדיקה קלינית יכול לספק לקלינאי הערכה אנטומית דינמית של דרכי הנשימה, דבר שאינו אפשרי בבדיקה קלינית בלבד. בידיהם של מרדימים, אולטרסאונד הופך פופולרי יותר בתקופה perioperation. שיטה זו ישימה במיוחד לזיהוי מיקום תקין של הצינור האנדוטרכאלי באוכלוסיות חולים ספציפיות, כגון אלה הסובלים מהשמנת יתר חולנית וחולים עם סרטן ראש וצוואר או טראומה. ההתמקדות היא בזיהוי האנטומיה התקינה, מיקום נכון של הצינור האנדוטרכאלי וחידוד הפרמטרים המנבאים אינטובציה קשה. מספר מדידות אולטרסאונד הן אינדיקטורים קליניים של לרינגוסקופיה ישירה קשה בספרות. מטא-אנליזה גילתה כי המרחק מהעור לאפיגלוטיס (DSE) קשור ביותר ללרינגוסקופיה קשה. אולטרסאונד של דרכי הנשימה יכול להיות מיושם בפועל שגרתי כתוספת לבדיקה הקלינית. בטן מלאה, אינטובציה מהירה של רצף, הפרעות אנטומיות חזותיות גסות וגמישות צוואר מוגבלת מונעים שימוש באולטרסאונד להערכת דרכי הנשימה. הערכת דרכי הנשימה מבוצעת עם מתמר מערך ליניארי של 12-4 מגה הרץ, כאשר המטופל במצב שכיבה, ללא כרית, ועם הראש והצוואר במצב ניטרלי. הציר המרכזי של הצוואר הוא המקום שבו נמדדים פרמטרי האולטרסאונד. רכישות תמונה אלה מנחות את בדיקת האולטרסאונד הסטנדרטית של דרכי הנשימה.

מאמר זה נועד לספק פרמטרים משמעותיים של אולטרסאונד המנבאים לרינגוסקופיה קשה. עד כה, 30 מחקרים ניתחו מספר פרמטרים שונים אולטרסאונד. שתי מטא-אנליזות זיהו את חמשת הפרמטרים הנחקרים ביותר הנבדלים באופן משמעותי בין תצוגות לרינגוסקופיה ישירה קלה וקשה ויש להם רגישות וספציפיות גבוהות יותר מאשר סיו...

Watch this Scientific Journal Video about Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways at JoVE.com

Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways

אולטרסאונד נקודתי (POCUS) הוא כלי פשוט, לא פולשני ונייד המאפשר הערכה דינמית של דרכי הנשימה. מספר מחקרים ניסו לקבוע את תפקידם של פרמטרים של אולטרסאונד כתוספת לבדיקה קלינית בניבוי לרינגוסקופיות קשות.

אולטרסאונד נקודתי: סקירת פרמטרים של אולטרסאונד לחיזוי דרכי נשימה קשות

Airway management remains a crucial part of perioperative care. The conventional approach to assessing potentially difficult airways emphasizes the LEMON ...

רכישת תמונת אולטרסאונד יכולה להנחות את הערכת האולטרסאונד הסטנדרטית של דרכי הנשימה. אולטרסאונד יכול לספק לקלינאי הערכה אנטומית דינמית של דרכי הנשימה, דבר שאינו אפשרי בבדיקה קלינית בלבד. הטכניקה פשוטה ואפשר לתרגל אותה על עצמך ועל עמיתים.ניתן להשיג כשירות לאחר כ -20 בחינות. התחילו בכך שתבקשו מהמטופל לשכב במצב שכיבה ללא כרית. כדי להבטיח סטנדרטיזציה ומדידות מיטביות, בקשו מהמטופל לשמור על הראש והצוואר במצב ניטרלי.בקשו מהמטופל להניח את לשונו על החותכות התחתונות. לקבלת עקביות, הלשון צריכה להישאר באותו מיקום לאורך בדיקת אולטרסאונד. לאחר שהמטופל ממוקם כראוי, יש למרוח מדיום ג'ל על המתמר כדי לוודא שאין אוויר בין העור למתמר.הניחו את המתמר באופן רוחבי על הצוואר הקדמי של המטופל בלחץ מינימלי, תוך שמירה על מגע העור. לאחר מכן מקם את קו האמצע של המתמר על הציר המרכזי במצב הרוחבי. והחל מהחלל התת-מנדיבולרי בתנועות איטיות ועדינות, הזז את המתמר באופן לבבי.עבור תמונה תת-לסתית, מקם את המתמר לאורך בחלל התת-מנטלי לאורך הציר המרכזי של הגוף. לחץ על הקפאה, ולאחר מכן לחץ על מדידה, ולאחר מכן למדוד את המרחק מהגבול החיצוני של מנטום לעצם hyoid עצם. כאשר ערך המרחק בסנטימטרים צץ על המסך, לחץ על רכישה.סובבו את המתמר במצב רוחבי והניחו אותו על הציר המרכזי של הצוואר. לתפעל את המתמר עם תנועות איטיות עדינות כדי לדמיין את המבנים של עניין. כדי לדמיין את קרום בלוטת התריס או THM, מישוש את סחוס בלוטת התריס ואת עצם היואיד, ומקם את המתמר בין המיקום הרוחבי, תוך הקפדה על הישארות בציר המרכזי של הצוואר.ברצף, לחץ על להקפיא ולמדוד לפני מדידת המרחק מהעור לגבול הקדמי של האפיגלוטיס במרכז. כאשר המרחק בסנטימטרים צץ על המסך, לחץ על לרכוש. לאחר מכן הזיזו את המתמר סנטימטר אחד ימינה וכפי שהודגם קודם לכן, חזרו על המדידה.ברגע שערך המרחק מופיע על המסך, קבל את הנתונים. לאחר מכן, הזז את המתמר סנטימטר אחד משמאל למרכז וחזור על תהליך רכישת המדידה. ממוצע שלוש המדידות כדי לקבל את ה- THM.שמור על המתמר באותו מיקום והישאר בציר המרכזי הבא כדי לראות את האפיגלוטיס ההיפואקואי העקמומי כחלל חשוך. לחץ על הקפאה, ואחריה לחץ על מדידה. לאחר מכן מדדו את המרחק מהעור למרכז הקו הלבן הבהיר.כאשר ערך המרחק בסנטימטרים צץ על המסך, לחץ על רכישה. הזיזו את הגשושית סנטימטר אחד שמאלה מקו האמצע ורכשו שוב את המדידה. לאחר מכן הזז את המתמר סנטימטר אחד ימינה מקו האמצע כדי לרכוש את המדידה בפעם השלישית.ממוצע שלוש המדידות כדי לקבל את המרחק מהעור לאפיגלוטיס או DSC. סובבו את זנב המתמר כ-20 מעלות כלפי מטה. מישוש עצם היואיד והנח את המתמר ישירות מעל עצם היואיד תוך שמירה על הגשושית בציר המרכזי של הצוואר.ברצף, לחץ על הקפאה ומדידה. מדדו את המרחק מהעור למרכז עצם היואיד, הנראית כקו אקוגני בהיר, מעוקל הפוך מעל הצל ההיפואקואי וקבלו את הנתונים. הזיזו את הגשושית סנטימטר אחד לרוחב לקו האמצע משמאל כדי לקבל מדידה נוספת.עבור המדידה השלישית, הזיזו את המתמר סנטימטר אחד ימינה מקו האמצע וערכו ממוצע של שלוש המדידות כדי לקבל את המרחק מהעור לעצם היואידית או SHB. כדי למדוד את המרחק מהעור למיתרי הקול או SVC, הניחו את המתמר בצורה רוחבית מעל סחוס בלוטת התריס תוך שמירה על הציר המרכזי של הצוואר. לחץ על הקפאה ואחריו לחץ על מדידה.לאחר מכן למדוד את המרחק מהעור לגבול העליון של מיתר הקול הימני ולרכוש את הנתונים. חזור על אותה מדידה על מיתר הקול השמאלי וממוצע את שתי המדידות כדי לקבל את SVC. ב -30 מחקרים נותחו מספר פרמטרים שונים של אולטרסאונד המנבאים לרינגוסקופיה קשה.שתי מטא-אנליזות זיהו את חמשת הפרמטרים הנחקרים ביותר שהיו שונים באופן משמעותי בין תצוגות לרינגוסקופיה ישירה קלה וקשה. במצב נייטרלי, ערך HMD של 3.4 עד 4.5 ס"מ היה קשור עם laryngoscopy ישיר קשה. הפרמטר היה בעל רגישות וספציפיות של 100% ו-71.4% בהתאמה, והיה מנבא בכלל ובאוכלוסיות שמנות.ערך TMH גבוה מ-2.8 סנטימטרים ניבא לרינגוסקופיה קשה. לפרמטר זה הייתה רגישות של 64.7% וספציפיות של 77.1% מטא-אנליזה מצאה את DSE כפרמטר המתואם ביותר עם לרינגוסקופיה ישירה קשה. ערך ה-DSE הממוצע הגדול מ-2 עד 2.5 סנטימטרים היה בעל ערך ניבוי חיובי של כ-30% עד 50%, בעוד שערך הניבוי השלילי של הפרמטר נע בין 95% ל-97%SHB גדול מ-1.28 סנטימטרים בקורלציה עם לרינגוסקופיה ישירה קשה.לפרמטר הייתה רגישות וספציפיות של 85.7% ו-85.1% בהתאמה. בלרינגוסקופיות ישירות קשות, דווחו מדידות SVC מכ-0.9 עד 1.3 סנטימטרים. חשוב לשמור על הראש במצב ניטרלי ולהניח את הלשון על החותכות התחתונות.המתמר חייב לנוח על הציר המרכזי של הצוואר ויש להזיז אותו לאט. אולטרסאונד יכול להיות משולב בפועל היומיומי כתוספת לבדיקה הקלינית של דרכי הנשימה.

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Medicine

Unit 1

Vital Signs: Respiration

SCIENTISTS IN ACTION

A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

הצלה רומן טכניקה אינטובציה קשה אוורור קשה

We describe a novel non surgical technique to maintain oxygenation and ventilation in a case of difficult intubation and difficult ventilation, which ...

Rapid Point-of-Care Assay of Enoxaparin Anticoagulant Efficacy in Whole Blood

Point-of-Care Assay המהיר של יעילות קרישת הדם enoxaparin בכל

There is the need for a clinical assay to determine the extent to which a patient's blood is effectively anticoagulated by the ...

A Novel Application of Musculoskeletal Ultrasound Imaging

יישום רומן של השלד והשרירים אולטראסאונד הדמיה

Ultrasound is an attractive modality for imaging muscle and tendon  motion during dynamic tasks and can provide a complementary methodological  approach ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

פרוטוקול והנחיות ריאות בשלב של טיפול אולטרסאונד באבחון מחלות ריאות Neonatal מבוסס על הסכמה מומחה בינלאומי

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

Evaluation of a Point-of-Care Testing Analyzer for Measuring Peripheral Blood Leukocytes

הערכה של מנתח בדיקת נקודת טיפול למדידת לויקוציטים בדם היקפי

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At ...

Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

בדיקת אולטרסאונד נקודתית לפקקת ורידים עמוקה בגפיים התחתונות הפרוקסימליות

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

אולטרסאונד ריאות נקודת טיפול במבוגרים: רכישת תמונה

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Imaging the Abdominal Aorta with Point-of-Care Ultrasound

An Approach to Point-Of-Care Ultrasound Evaluation of the Abdominal Aorta

Author Spotlight: Using Point-of-Care Ultrasound for Comprehensive Evaluation of the Abdominal Aorta

גישה להערכת אולטרסאונד נקודתי של אבי העורקים הבטני

Disorders of the abdominal aorta, including aneurysms and dissection, have potentially high rates of morbidity and mortality. While computed tomography ...

Gastric Ultrasound Technique for Mitigating Peri-Procedural Aspiration Risk

Gastric Point of Care Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Point-of-Care Ultrasound for Gastric Content Assessment and Risk Stratification in Perioperative Care (Video) | JoVE

אולטרסאונד של נקודת טיפול קיבה במבוגרים: רכישת תמונה ופענוח

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical ...

Ultrasound in Evaluating Diaphragm Dysfunction and Monitoring Treatment

Measuring Diaphragm Thickness and Function Using Point-of-Care Ultrasound

Unraveling the Impact of Mechanical Ventilation on Diaphragm Function and Patient Outcomes (Video) | JoVE

מדידת עובי הסרעפת ותפקודה באמצעות אולטרסאונד נקודתי

The diaphragm is the main component of the respiratory muscle pump. Diaphragm dysfunction can cause dyspnea and exercise intolerance, and predisposes ...