Name: point-of-care ultrasound: a review of ultrasound parameters for predicting difficult airways
Uploaded: 2023-04-07T13:30:00
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इस अध्ययन का समर्थन किया गया था, भाग में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान / राष्ट्रीय कैंसर संस्थान (बेथेस्डा, मैरीलैंड) कैंसर सहायता अनुदान P30 CA008748 द्वारा।

यह स्कैनिंग प्रोटोकॉल नैदानिक प्रशिक्षण के लिए है और इसे कहीं और प्रकाशित नहीं किया गया है। अल्ट्रासाउंड छवियों को एक स्वयंसेवक से प्राप्त किया गया था और डी-आइडेंटिफाई किया गया था। संस्थागत दिशानिर्...

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वायुमार्ग का अल्ट्रासाउंड वायुमार्ग की जांच करने के लिए एक प्रभावी पद्धति है। लक्ष्य संज्ञाहरण के प्रेरण से पहले वायुमार्ग के मानक पूर्व-संवेदनाहारी मूल्यांकन के लिए योजक मूल्य देने के लिए दैनिक अभ?...

वायुमार्ग प्रबंधन एक रोगी की पेरिऑपरेटिव देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए एक आवश्यक कौशल है। एक उचित वायुमार्ग को सुरक्षित करने में विफलता के परिणामस्वरूप अनियोजित गहन देखभाल प्रवेश और जटिलताएं, लंबे समय तक अस्पताल में रहना, और मस्तिष्क क्षति और मृत्यु का खतरा बढ़ सकता है। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थिसियोलॉजिस्ट (एएसए) 2022 डिफिकल्ट एयरवे टास्क फोर्स ने निम्नलिखित को शामिल करने के लिए एक कठिन वायुमार्ग की परिभाषा को अपडेट किया: कठिन मास्क वेंटिलेशन, एक कठिन लैरींगोस्कोपी दृश्य, उच्च संख्या में इंटुबैषेण प्रयास, उन्नत वायुमार्ग सहायक का उपयोग, और कठिन एक्सट्यूबेशन या वेंटिलेशन1. इंटुबैषेण से पहले वायुमार्ग के दृश्य मूल्यांकन में मल्लमपट्टी स्कोर की तलाश, मूल्यांकन और आवंटन करना, रुकावट के संकेतों का अवलोकन करना और गर्दन की गतिशीलता का आकलन करना शामिल है। इसे आमतौर पर LEMON विधि के रूप में जाना जाता है। अतिरिक्त आकलन में रेडियोग्राफिक, ऑरोफरीन्जियल या बाहरी शारीरिक वायुमार्ग संरचना आकलन और ऊपरी होंठ काटने का परीक्षण2 शामिल हैं। कोई भी विधि महत्वपूर्ण इंटुबैषेण कठिनाई के भविष्यवक्ता के रूप में सीमाओं के बिना नहीं है। ये कई गुणवत्ता आकलन समझा सकते हैं कि कठिन वायुमार्ग की घटनाएं 5% से 22% तक क्यों भिन्न होती हैं और सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य (पीपीवी) कम है। हाल ही में मेटा-विश्लेषण ने III या IV के मल्लमपट्टी स्कोर वाले रोगियों में कठिन इंटुबैषेण का कम प्रसार दिखाया, जिससे मल्लमपट्टी स्कोरिंग सिस्टम मापा अल्ट्रासाउंड मापदंडों की तुलना में कम संवेदनशील और विशिष्ट हो गया3. अल्ट्रासाउंड पर प्रदान की गई वायुमार्ग की छवियां रेडियोग्राफी के बराबर हैं, जो इसे एक आकर्षक विकल्प प्रदान करती हैं। वायुमार्ग का अल्ट्रासाउंड वायुमार्ग प्रबंधन में एक सहायक के रूप में गति प्राप्त कर रहा है क्योंकि पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल पेश किए गए थे और आघात रोगियों में एंडोट्रैचियल ट्यूब प्लेसमेंट की पहचान के आधार पर नैदानिक डेटा द्वारा समर्थित दिखाया गयाथा। अल्ट्रासाउंड चिकित्सक को एक गतिशील शारीरिक मूल्यांकन प्रदान करता है, जो अकेले नैदानिक परीक्षा के साथ असंभव है।
अध्ययन एक कठिन लैरींगोस्कोपी विज़ुअलाइज़ेशन का निर्धारण करने में विशिष्ट अल्ट्रासाउंड मापदंडों के अतिरिक्त मूल्य को इंगित करते हैं। पेरिऑपरेटिव सेटिंग में वायुमार्ग प्रबंधन के लिए पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड (पीओसीयूएस) की व्यवहार्यता अभी भी बहुत रुचि का क्षेत्र है। अल्ट्रासाउंड मज़बूती से सीटी द्वारा कल्पना की गई सभी संरचनाओं को चित्रित करता है, और इन्फ्राहाइड वायुमार्ग संरचनाएं सीटी5 द्वारा मापा मापदंडों के साथ अच्छी तरह से सहमत हैं। गर्दन के विभिन्न स्तरों पर विभिन्न अल्ट्रासाउंड मापों का अध्ययन किया गया है। निम्नलिखित माप कठिन प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के साथ सहसंबंधित हैं: (1) हाइओमेंटल दूरी (एचएमडी); (2) थायरोहाइड झिल्ली (THM); (3) त्वचा से एपिग्लॉटिस (डीएसई) तक की दूरी; (4) त्वचा से हाइडोइड हड्डी (एसएचबी) तक की दूरी; और (5) त्वचा से मुखर डोरियों (एसवीसी) तक की दूरी। यह विधि सामान्य आबादी और विशिष्ट आबादी के लिए उपयुक्त है, जैसे कि मोटापे से ग्रस्त लोग। एक पूर्ण पेट, तेजी से अनुक्रम इंटुबैषेण, सकल दृश्य शारीरिक असामान्यताएं, और विभिन्न कारणों से प्रतिबंधित गर्दन की गतिशीलता वायुमार्ग का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने से रोकती है।
यह कथा समीक्षा वायुमार्ग के पीओसीयूएस में महत्वपूर्ण अल्ट्रासाउंड मापदंडों पर चर्चा करती है और प्रशिक्षण सुझावों की आपूर्ति करती है जिनका उपयोग रोजमर्रा के अभ्यास में किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड सरल, पोर्टेबल, आसान है, और इसमें सीखने की अवस्था कम है।
20 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति से ऊपर की ध्वनि को अल्ट्रासाउंड कहा जाता है, और मेडिकल इमेजिंग 2-15 मेगाहर्ट्ज का उपयोग करती है। अल्ट्रासाउंड तरंगों को एक अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर द्वारा प्रेषित और प्राप्त किया जाता है, जिसे आमतौर पर अल्ट्रासाउंड जांच कहा जाता है। ऊतक के माध्यम से यात्रा करने वाली अल्ट्रासाउंड तरंग के प्रतिरोध को ध्वनिक प्रतिबाधा कहा जाता है। अल्ट्रासाउंड तरंगें ऊतक-वायु इंटरफ़ेस से ट्रांसड्यूसर तक वापस परावर्तित होती हैं, और विभिन्न ऊतकों में अलग-अलग ध्वनिक प्रतिबाधा होती है। हड्डी एक मजबूत प्रतिध्वनि देती है, जिसका अर्थ है कि इसे हाइपरचोइक कहा जाता है और सफेद दिखाई देता है। इसके अलावा, हड्डी अल्ट्रासाउंड तरंगों को अवशोषित करती है, और इससे आगे कुछ भी नहीं गुजरता है। इस घटना को ध्वनिक छायांकन के रूप में वर्णित किया गया है। वायुमार्ग संरचनाएं जिनमें उपास्थि होती है, एक छोटी गूंज पैदा करती हैं; उन्हें हाइपोचोइक संरचनाओं के रूप में वर्णित किया गया है और अल्ट्रासाउंड छवि पर अंधेरे दिखाई देते हैं। जैसे-जैसे उम्र बढ़ने के साथ कैल्सीफिकेशन विकसित होते हैं, ये संरचनाएं अधिक इकोोजेनिकदिखाई देती हैं। मांसपेशियों और संयोजी ऊतक के साथ एक अधिक हेटरोजेनिक उपस्थिति देखी जाती है। ग्रंथियों के ऊतक उज्जवल दिखाई देते हैं, जिसका अर्थ है कि यह ऊतक हाइपरेचोइक है। वायु-ऊतक सीमा अवधारणा को समझना आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड तरंगें हवा के माध्यम से यात्रा नहीं करती हैं, लेकिन ट्रांसड्यूसर पर लौटती हैं, जिससे एक मजबूत प्रतिबिंब बनता है। लौटने वाला गूंज संकेत एक फैलाव विरूपण साक्ष्य है - एक पुनर्संयोजन जो कई सफेद रेखाओं का कारण बनता है। एयर-म्यूकोसा इंटरफ़ेस पर अल्ट्रासाउंड बीम एक चमकदार सफेद रेखा बनाता है। सघन ऊतक स्क्रीन पर उज्जवल दिखाई देता है, और परे संरचनाओं को नहीं देखा जा सकता है। नैदानिक रूप से, त्वचा से केवल ऊतक को ठोस ऊतक की पूर्वकाल ल्यूमिनल सतह की कल्पना की जाती है। ग्रसनी और स्वरयंत्र की पीछे की दीवार की कल्पना नहीं की जा सकती है। ध्वनिक छायांकन जांच6 पर लौटने वाले अल्ट्रासाउंड बीम को दर्शाता है।
अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर में एक घुमावदार कम-आवृत्ति (C5-1 MHz) ट्रांसड्यूसर, एक उच्च-आवृत्ति रैखिक सरणी (L12-4 MHz), (L12-5) MHz, या (L13-6 MHz) ट्रांसड्यूसर शामिल हैं। वायुमार्ग संरचनाएं त्वचा से 2-3 सेमी के भीतर सतही होती हैं, लेकिन पूर्वकाल गर्दन वसा ऊतक में वृद्धि के कारण मोटापे से ग्रस्त रोगियों में गहरी होती हैं। घुमावदार कम आवृत्ति C5-1 मेगाहर्ट्ज ट्रांसड्यूसर एक बेहतर सबमांडिबुलर दृश्य के लिए व्यापक क्षेत्र का दृश्य प्रदर्शित करता है। यदि केवल एक ट्रांसड्यूसर उपलब्ध है, तो उच्च आवृत्ति रैखिक सरणी वायुमार्ग मूल्यांकन के लिए प्रासंगिक सभी अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं करती है। ट्रांसड्यूसर का त्वचा के साथ पूरा संपर्क होना चाहिए। त्वचा के संपर्क को बनाए रखने के लिए प्रवाहकीय जेल की एक उदार मात्रा की आवश्यकता होती है। पुरुषों में, प्रमुख थायरॉयड उपास्थि के कारण त्वचा और ट्रांसड्यूसर के बीच हवा को फंसने से रोकना चुनौतीपूर्ण होता है। इस उदाहरण में, छवि को अनुकूलित करने के लिए न्यूनतम दुम और कपाल समायोजन का उपयोग किया जा सकता है।

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Gel-Lubricant jelly</td>
			<td>MediChoice</td>
			<td>13143 gram, LUB Sterile</td>
			<td>Bacteriostatic,water soluble-alcohol free.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Philips SPARQ Point of Care System</td>
			<td>Philips</td>
			<td>Transducer L12-4 MHz</td>
			<td>Broadband linear. 128elements. 38.4 mm.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

point-of-care ultrasound: a review of ultrasound parameters for predicting difficult airways

वायुमार्ग प्रबंधन पेरिऑपरेटिव देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बना हुआ है। संभावित कठिन वायुमार्ग का आकलन करने के लिए पारंपरिक दृष्टिकोण LEMON पद्धति पर जोर देता है, जो मल्लमपाती वर्गीकरण, रुकावट के संकेत और गर्दन की गतिशीलता की तलाश और मूल्यांकन करता है। नैदानिक निष्कर्ष कठिन श्वासनली इंटुबैषेण की उच्च संभावना की भविष्यवाणी करने में मदद करते हैं, लेकिन कोई भी नैदानिक परिणाम मज़बूती से कठिन इंटुबैषेण को बाहर नहीं करता है। नैदानिक परीक्षा के सहायक के रूप में अल्ट्रासाउंड चिकित्सक को एक गतिशील शारीरिक वायुमार्ग मूल्यांकन प्रदान कर सकता है, जो अकेले नैदानिक परीक्षा के साथ असंभव है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के हाथों में, पेरिऑपरेटिव अवधि में अल्ट्रासाउंड अधिक लोकप्रिय हो रहा है। यह विधि विशेष रूप से विशिष्ट रोगी आबादी में उचित एंडोट्रैचियल ट्यूब पोजिशनिंग की पहचान करने के लिए लागू होती है, जैसे कि जो लोग रुग्ण रूप से मोटे हैं और सिर और गर्दन के कैंसर या आघात वाले रोगी हैं। ध्यान सामान्य शरीर रचना विज्ञान की पहचान करने, एंडोट्रैचियल ट्यूब को सही ढंग से स्थिति देने और कठिन इंटुबैषेण की भविष्यवाणी करने वाले मापदंडों को परिष्कृत करने पर है। कई अल्ट्रासाउंड माप साहित्य में मुश्किल प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के नैदानिक संकेतक हैं। एक मेटा-विश्लेषण से पता चला कि त्वचा से एपिग्लॉटिस (डीएसई) तक की दूरी एक कठिन लैरींगोस्कोपी से सबसे अधिक जुड़ी हुई है। वायुमार्ग का एक अल्ट्रासाउंड नैदानिक परीक्षा के सहायक के रूप में नियमित अभ्यास में लागू किया जा सकता है। एक पूर्ण पेट, तेजी से अनुक्रम इंटुबैषेण, सकल दृश्य शारीरिक असामान्यताएं, और प्रतिबंधित गर्दन लचीलापन वायुमार्ग का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने से रोकते हैं। वायुमार्ग मूल्यांकन 12-4 मेगाहर्ट्ज के एक रैखिक सरणी ट्रांसड्यूसर के साथ किया जाता है, रोगी के साथ लापरवाह स्थिति में, बिना तकिया के, और सिर और गर्दन के साथ तटस्थ स्थिति में। गर्दन की केंद्रीय धुरी वह जगह है जहां अल्ट्रासाउंड मापदंडों को मापा जाता है। ये छवि अधिग्रहण वायुमार्ग के मानक अल्ट्रासाउंड परीक्षा का मार्गदर्शन करते हैं।

इस पेपर का उद्देश्य महत्वपूर्ण अल्ट्रासाउंड पैरामीटर प्रदान करना है जो एक कठिन लैरींगोस्कोपी की भविष्यवाणी कर रहे हैं। आज तक, 30 अध्ययनों ने कई अलग-अलग अल्ट्रासाउंड मापदंडों का विश्लेषण किया है। दो मे...

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Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways

पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS) एक सरल, गैर-इनवेसिव और पोर्टेबल उपकरण है जो गतिशील वायुमार्ग मूल्यांकन को सक्षम बनाता है। कई अध्ययनों ने कठिन लैरींगोस्कोपी की भविष्यवाणी करने में नैदानिक परीक्षा के सहायक के रूप में अल्ट्रासाउंड मापदंडों की भूमिका को निर्धारित करने का प्रयास किया है।

पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड: कठिन वायुमार्ग की भविष्यवाणी के लिए अल्ट्रासाउंड मापदंडों की समीक्षा

Airway management remains a crucial part of perioperative care. The conventional approach to assessing potentially difficult airways emphasizes the LEMON ...

अल्ट्रासाउंड छवि अधिग्रहण वायुमार्ग के मानक अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन का मार्गदर्शन कर सकता है। अल्ट्रासाउंड चिकित्सक को एक गतिशील शारीरिक वायुमार्ग मूल्यांकन प्रदान कर सकता है, जो अकेले नैदानिक परीक्षा के साथ संभव नहीं है। तकनीक सरल है और कोई भी इसे अपने और सहकर्मियों पर अभ्यास कर सकता है।लगभग 20 परीक्षाओं के बाद योग्यता प्राप्त करना संभव है। रोगी को बिना तकिए के लापरवाह स्थिति में लेटने के लिए कहकर शुरू करें। मानकीकरण और सर्वोत्तम माप सुनिश्चित करने के लिए, रोगी को सिर और गर्दन को तटस्थ स्थिति में बनाए रखने के लिए कहें।रोगी को अपनी जीभ को निचले incenders पर आराम करने के लिए कहें। स्थिरता के लिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान जीभ को एक ही स्थिति में रहना चाहिए। एक बार जब रोगी सही ढंग से तैनात हो जाता है, तो ट्रांसड्यूसर पर एक जेल माध्यम लागू करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि त्वचा और ट्रांसड्यूसर के बीच कोई हवा नहीं है।ट्रांसड्यूसर को कम से कम दबाव के साथ रोगी की पूर्वकाल गर्दन पर अनुप्रस्थ रूप से रखें, जबकि त्वचा के संपर्क को संरक्षित करें। फिर ट्रांसड्यूसर मिडलाइन को केंद्रीय अक्ष पर अनुप्रस्थ स्थिति में रखें। और धीमी गति से ठीक आंदोलनों के साथ सबमांडिबुलर स्पेस से शुरू करते हुए, ट्रांसड्यूसर को सौहार्दपूर्वक स्थानांतरित करें।एक सबमांडिबुलर छवि के लिए, ट्रांसड्यूसर को शरीर के केंद्रीय अक्ष के साथ उप-मानसिक स्थान में अनुदैर्ध्य रूप से रखें। फ्रीज पर क्लिक करें, इसके बाद माप पर क्लिक करें, फिर मेंटम की बाहरी सीमा से हाइडोइड हड्डी तक की दूरी को मापें। सेंटीमीटर में दूरी का मान स्क्रीन पर पॉप अप के रूप में, अधिग्रहण पर क्लिक करें.ट्रांसड्यूसर को अनुप्रस्थ स्थिति में घुमाएं और इसे गर्दन के केंद्रीय अक्ष पर रखें। ब्याज की संरचनाओं visualizing के लिए ठीक धीमी गति आंदोलनों के साथ सौहार्दपूर्वक ट्रांसड्यूसर में हेरफेर. थायरॉयड हाइडोइड झिल्ली या टीएचएम की कल्पना करने के लिए, थायरॉयड उपास्थि और हाइडोइड हड्डी को पल्पेट करें, और ट्रांसड्यूसर को अनुप्रस्थ स्थिति के बीच रखें, जबकि यह सुनिश्चित करें कि यह गर्दन के केंद्रीय अक्ष में रहता है।क्रमिक रूप से, फ्रीज पर क्लिक करें और त्वचा से केंद्र में एपिग्लॉटिस की पूर्वकाल सीमा तक की दूरी को मापने से पहले मापें। जैसे ही सेंटीमीटर में दूरी स्क्रीन पर पॉप अप होती है, एक्वायर पर क्लिक करें। फिर ट्रांसड्यूसर को एक सेंटीमीटर दाईं ओर ले जाएं और जैसा कि पहले दिखाया गया है, माप दोहराएं।एक बार स्क्रीन पर दूरी मान दिखाई देने के बाद, डेटा प्राप्त करें। इसके बाद, ट्रांसड्यूसर को केंद्र के बाईं ओर एक सेंटीमीटर ले जाएं और माप प्राप्त करने की प्रक्रिया को दोहराएं। THM प्राप्त करने के लिए तीन मापों का औसत।ट्रांसड्यूसर को एक ही स्थिति में रखें और हाइपोचोइक कर्विलिनियर एपिग्लॉटिस को एक अंधेरे स्थान के रूप में देखने के लिए अगले केंद्रीय अक्ष में रहें। फ्रीज पर क्लिक करें, इसके बाद माप पर क्लिक करें। फिर त्वचा से चमकदार सफेद रेखा के केंद्र तक की दूरी को मापें।सेंटीमीटर में दूरी का मान स्क्रीन पर पॉप अप के रूप में, अधिग्रहण पर क्लिक करें. जांच को मिडलाइन के एक सेंटीमीटर बाएं ले जाएं और फिर से माप प्राप्त करें। फिर तीसरी बार माप प्राप्त करने के लिए ट्रांसड्यूसर को मिडलाइन के दाईं ओर एक सेंटीमीटर ले जाएं।त्वचा से एपिग्लॉटिस या डीएससी तक की दूरी प्राप्त करने के लिए तीन मापों का औसत लें। ट्रांसड्यूसर पूंछ को लगभग 20 डिग्री नीचे कोण दें। हाइपोइड हड्डी को पल्पेट करें और गर्दन के केंद्रीय अक्ष में जांच रखते हुए ट्रांसड्यूसर को सीधे हाइडोइड हड्डी पर रखें।क्रमिक रूप से, फ्रीज और माप पर क्लिक करें। त्वचा से हाइडोइड हड्डी के केंद्र तक की दूरी को मापें, जिसे एक उज्ज्वल इकोोजेनिक रेखा के रूप में देखा जाता है, हाइपोचोइक छाया के ऊपर उल्टा घुमाया जाता है और डेटा प्राप्त करता है। एक और माप प्राप्त करने के लिए बाईं ओर midline करने के लिए जांच एक सेंटीमीटर पार्श्व ले जाएँ.तीसरे माप के लिए, ट्रांसड्यूसर को मिडलाइन के दाईं ओर एक सेंटीमीटर ले जाएं और त्वचा से हाइडोइड हड्डी या एसएचबी तक की दूरी प्राप्त करने के लिए तीन मापों का औसत लें। त्वचा से मुखर डोरियों या एसवीसी तक की दूरी को मापने के लिए, गर्दन के केंद्रीय अक्ष में रहते हुए ट्रांसड्यूसर को थायरॉयड उपास्थि के ऊपर अनुप्रस्थ रूप से रखें। फ्रीज पर क्लिक करें और उसके बाद माप पर क्लिक करें।फिर त्वचा से सही मुखर कॉर्ड की ऊपरी सीमा तक की दूरी को मापें और डेटा प्राप्त करें। बाएं मुखर कॉर्ड पर एक ही माप दोहराएं और एसवीसी प्राप्त करने के लिए दो मापों का औसत लें। 30 अध्ययनों में, एक कठिन लैरींगोस्कोपी के कई अलग-अलग अल्ट्रासाउंड मापदंडों का विश्लेषण किया गया था।दो मेटा-विश्लेषणों ने पांच सबसे अधिक अध्ययन किए गए मापदंडों की पहचान की जो आसान और कठिन प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी विचारों के बीच काफी भिन्न थे। तटस्थ स्थिति में, 3.4 से 4.5 सेंटीमीटर का एचएमडी मान मुश्किल प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी से जुड़ा था। पैरामीटर में क्रमशः 100% और 71.4% की संवेदनशीलता और विशिष्टता थी, और सामान्य और मोटापे से ग्रस्त आबादी में भविष्य कहनेवाला था।2.8 सेंटीमीटर से अधिक एक टीएमएच मान ने एक कठिन लैरींगोस्कोपी की भविष्यवाणी की। इस पैरामीटर में 64.7% की संवेदनशीलता और 77.1% की विशिष्टता थीएक मेटा-विश्लेषण ने डीएसई को पैरामीटर के रूप में पाया जो कठिन प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के साथ सबसे अधिक सहसंबंधित है। 2 से 2.5 सेंटीमीटर से अधिक औसत डीएसई मूल्य में लगभग 30% से 50% का सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य था, जबकि पैरामीटर का नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य 95% से 97% तक थाएक एसएचबी 1.28 सेंटीमीटर से अधिक कठिन प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के साथ सहसंबद्ध था।पैरामीटर में क्रमशः 85.7% और 85.1% की संवेदनशीलता और विशिष्टता थी। कठिन प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी में, लगभग 0.9 से 1.3 सेंटीमीटर तक एसवीसी माप की सूचना दी गई थी। तटस्थ स्थिति में सिर को बनाए रखना और निचले incenders पर जीभ आराम करना महत्वपूर्ण है।ट्रांसड्यूसर को गर्दन के केंद्रीय अक्ष पर आराम करना चाहिए और धीरे-धीरे स्थानांतरित किया जाना चाहिए। अल्ट्रासाउंड को वायुमार्ग की नैदानिक परीक्षा के सहायक के रूप में दैनिक अभ्यास में शामिल किया जा सकता है।

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