Name: point-of-care ultrasound: a review of ultrasound parameters for predicting difficult airways
Uploaded: 2023-04-07T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways at JoVE.com

Denne studien ble delvis støttet av National Institutes of Health / National Cancer Institute (Bethesda, Maryland) Cancer Support Grant P30 CA008748.

Denne skanneprotokollen er for klinisk trening og er ikke publisert andre steder. Ultralydbildene ble innhentet fra en frivillig og avidentifisert. I henhold til de institusjonelle retningslinjene er denne protokollen utenfor Common Rule og FDA-definisjonen av den menneskelige forskningsfaget, og formell IRB-godkjenning er ikke nødvendig.
1. Transduser og bildeoptimalisering
<ol><li>Bruk en lineær matrise 12-4 MHz svinger. Dette er en høyfrekvent svinger for overfladiske ...

<ol>
	<li>Apfelbaum, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Society+of+Anesthesiologists+Practice+Guidelines+for+Management+of+the+Difficult+Airway.">American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway.</a> Anesthesiology. 136 (1), 31-81 (2022).</li><li>Ji, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correlation+between+modified+LEMON+score+and+intubation+difficulty+in+adult+trauma+patients+undergoing+emergency+surgery.">Correlation between modified LEMON score and intubation difficulty in adult trauma patients undergoing emergency surgery.</a> World Journal of Emergency Surgery. 13, 33 (2018).</li><li>Hall, E. A., Showaihi, I., Shofer, F. S., Panebianco, N. L., Dean, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+evaluation+of+the+airway+in+the+ED:+A+feasibility+study.">Ultrasound evaluation of the airway in the ED: A feasibility study.</a> Critical Ultrasound Journal. 10 (1), 3 (2018).</li><li>Chou, H. -. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tracheal+rapid+ultrasound+exam+(T.R.U.E.)+for+confirming+endotracheal+tube+placement+during+emergency+intubation.">Tracheal rapid ultrasound exam (T.R.U.E.) for confirming endotracheal tube placement during emergency intubation.</a> Resuscitation. 82 (10), 1279-1284 (2011).</li><li>Sotoodehnia, M., Rafiemanesh, H., Mirfazaelian, H., Safaie, A., Baratloo, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+indicators+for+predicting+difficult+intubation:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Ultrasonography indicators for predicting difficult intubation: A systematic review and meta-analysis.</a> BMC Emergency Medicine. 21 (1), 76 (2021).</li><li>Prasad, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+sonography+and+computed+tomography+as+imaging+tools+for+assessment+of+airway+structures.">Comparison of sonography and computed tomography as imaging tools for assessment of airway structures.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 30 (7), 965-972 (2011).</li><li>Andruszkiewicz, P., Wojtczak, J., Sobczyk, D., Stach, O., Kowalik, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effectiveness+and+validity+of+sonographic+upper+airway+evaluation+to+predict+difficult+laryngoscopy.">Effectiveness and validity of sonographic upper airway evaluation to predict difficult laryngoscopy.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 35 (10), 2243-2252 (2016).</li><li>Adhikari, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pilot+study+to+determine+the+utility+of+point-of-care+ultrasound+in+assessing+difficult+laryngoscopy.">Pilot study to determine the utility of point-of-care ultrasound in assessing difficult laryngoscopy.</a> Academic Emergency Medicine. 18 (7), 754-758 (2011).</li><li>Ezri, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prediction+of+difficult+laryngoscopy+in+obese+patients+by+ultrasound+quantification+of+anterior+neck+soft+tissue.">Prediction of difficult laryngoscopy in obese patients by ultrasound quantification of anterior neck soft tissue.</a> Anaesthesia. 58 (11), 1111-1114 (2003).</li><li>Yadav, N. K., Rudingwa, P., Mishra, S. K., Pannerselvam, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+measurement+of+anterior+neck+soft+tissue+and+tongue+thickness+to+predict+difficult+laryngoscopy+-+An+observational+analytical+study.">Ultrasound measurement of anterior neck soft tissue and tongue thickness to predict difficult laryngoscopy - An observational analytical study.</a> Indian Journal of Anaesthesia. 63 (8), 629-634 (2019).</li><li>Martinez-Garcia, A., Guerrero-Orriach, J. L., Pino-Galvez, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+for+predicting+difficult+laryngoscopy.+Getting+closer.">Ultrasonography for predicting difficult laryngoscopy. Getting closer.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. 35 (2), 269-277 (2020).</li><li>Carsetti, A., Sorbello, M., Adrario, E., Donati, A., Falcetta, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Airway+ultrasound+as+predictor+of+difficult+direct+laryngoscopy:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Airway ultrasound as predictor of difficult direct laryngoscopy: A systematic review and meta-analysis.</a> Anesthesia and Analgesia. 134 (4), 740-750 (2022).</li><li>Petrisor, C., Szabo, R., Constantinescu, C., Prie, A., Hagau, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound-based+assessment+of+hyomental+distances+in+neutral,+ramped,+and+maximum+hyperextended+positions,+and+derived+ratios,+for+the+prediction+of+difficult+airway+in+the+obese+population:+A+pilot+diagnostic+accuracy+study.">Ultrasound-based assessment of hyomental distances in neutral, ramped, and maximum hyperextended positions, and derived ratios, for the prediction of difficult airway in the obese population: A pilot diagnostic accuracy study.</a> Anaesthesiology Intensive Therapy. 50 (2), 110-116 (2018).</li><li>Reddy, P. B., Punetha, P., Chalam, K. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+-+A+viable+tool+for+airway+assessment.">Ultrasonography - A viable tool for airway assessment.</a> Indian Journal of Anaesthesia. 60 (11), 807-813 (2016).</li><li>Wu, J., Dong, J., Ding, Y., Zheng, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+anterior+neck+soft+tissue+quantifications+by+ultrasound+in+predicting+difficult+laryngoscopy.">Role of anterior neck soft tissue quantifications by ultrasound in predicting difficult laryngoscopy.</a> Medical Science Monitor. 20, 2343-2350 (2014).</li><li>Pinto, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predicting+difficult+laryngoscopy+using+ultrasound+measurement+of+the+distance+from+skin+to+the+epiglottis.">Predicting difficult laryngoscopy using ultrasound measurement of the distance from skin to the epiglottis.</a> Journal of Critical Care. 33, 26-31 (2016).</li><li>Falcetta, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+two+neck+ultrasound+measurements+as+predictors+of+difficult+direct+laryngoscopy:+A+prospective+observational+study.">Evaluation of two neck ultrasound measurements as predictors of difficult direct laryngoscopy: A prospective observational study.</a> European Journal of Anaesthesiology. 35 (8), 605-612 (2018).</li><li>Chalumeau-Lemoine, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Results+of+short-term+training+na&#239;ve+physicians+in+focused+general+ultrasonography+in+an+intensive-care+unit.">Results of short-term training na&#239;ve physicians in focused general ultrasonography in an intensive-care unit.</a> Intensive Care Medicine. 35 (10), 1767-1771 (2009).</li></ol>

Ultralyd av luftveiene er en effektiv metode for å undersøke luftveiene. Målet er å innlemme luftveisundersøkelse i daglig praksis for å gi additiv verdi til standard preanestetisk vurdering av luftveiene før innledning av anestesi.
Det er best å starte skanneprotokollen fra det submandibulære rommet med transduseren plassert langs kroppens lange akse - sagittalplanet. Derfra dreies svingeren i tverrstilling langs midtlinjen og beveges sakte kaudalt etter hvert som hver parameter komm...

Luftveishåndtering er en viktig del av pasientens perioperative omsorg og er en viktig ferdighet for en anestesiolog. Unnlatelse av å sikre en riktig luftvei kan føre til uplanlagte intensivinnleggelser og komplikasjoner, forlenget sykehusopphold og økt risiko for hjerneskade og død. American Society of Anesthesiologists (ASA) 2022 Task Force oppdaterte definisjonen av vanskelige luftveier til å inkludere følgende: vanskelig maskeventilasjon, vanskelig laryngoskopi, et høyt antall intubasjonsforsøk, bruk av avanserte luftveisadjunkter og vanskelig ekstubering eller ventilasjon1. Den visuelle vurderingen av luftveiene før intubasjon inkluderer å lete etter, evaluere og tildele en Mallampati-score, observere for tegn på obstruksjon og vurdere nakkemobiliteten. Dette er kjent som LEMON-metoden. Ytterligere vurderinger inkluderer radiografiske, orofaryngeale eller eksterne anatomiske luftveisstrukturvurderinger og overleppebitttest2. Ingen metode er uten begrensninger som prediktor for betydelige intubasjonsvansker. Disse mange kvalitetsvurderingene kan forklare hvorfor forekomsten av vanskelige luftveier varierer fra 5 % til 22 % og den positive prediktive verdien (PPV) er lav. En nylig metaanalyse viste lav forekomst av vanskelig intubasjon hos pasienter med Mallampati-skår III eller IV, noe som gjør Mallampatti-skåringssystemet mindre sensitivt og spesifikt enn målte ultralydparametere3. Bilder av luftveiene gitt på ultralyd er sammenlignbare med radiografi, noe som gjør det til et tiltalende alternativ. Ultralyd av luftveiene har fått fart som et supplement i luftveishåndtering siden pasientnære ultralydprotokoller ble introdusert og vist seg å være støttet av kliniske data basert på identifisering av endotrakeal rørplassering hos traumepasienter4. Ultralyd gir klinikeren en dynamisk anatomisk vurdering, noe som er umulig med klinisk undersøkelse alene.
Studier indikerer merverdien av spesifikke ultralydparametere ved å bestemme en vanskelig laryngoskopi visualisering. Muligheten for pasientnær ultralyd (POCUS) for luftveishåndtering i perioperativ setting er fortsatt et område av stor interesse. Ultralyd avbilder pålitelig alle strukturer visualisert ved CT, og infrahyoide luftveisstrukturer stemmer godt overens med parametrene målt ved CT5. Ulike ultralydmålinger på ulike nivåer i nakken er studert. Følgende målinger korrelerer med vanskelig direkte laryngoskopi: (1) den hyomentale avstanden (HMD); (2) tyreohyoidmembranen (THM); (3) avstanden fra huden til epiglottis (DSE); (4) avstanden fra huden til hyoidbenet (SHB); og (5) avstanden fra huden til stemmebåndene (SVC). Denne metoden er egnet for generelle populasjoner og spesifikke populasjoner, for eksempel de med fedme. Full mage, rask sekvensintubasjon, grove visuelle anatomiske avvik og begrenset nakkebevegelighet av ulike årsaker utelukker bruk av ultralyd for å vurdere luftveiene.
Denne narrative gjennomgangen diskuterer de signifikante ultralydparametrene i POCUS i luftveiene og leverer treningsforslag som kan brukes i daglig praksis. Ultralyd er enkelt, bærbart, enkelt og har en kort læringskurve.
Lyd over en frekvens på 20 MHz kalles ultralyd, og medisinsk bildebehandling bruker 2-15 MHz. Ultralydbølger overføres og mottas av en ultralydtransduser, ofte kalt en ultralydprobe. Motstanden til ultralydbølgen som beveger seg gjennom vev kalles den akustiske impedansen. Ultralydbølger reflekteres fra vev-luft-grensesnittet tilbake til transduseren, og forskjellige vev har forskjellige akustiske impedanser. Bone gir et sterkt ekko, noe som betyr at det blir referert til som hyperechoic og virker hvitt. I tillegg absorberer bein ultralydbølgene, og ingenting går utover det. Dette fenomenet beskrives som akustisk skyggelegging. Luftveisstrukturer som inneholder brusk skaper et lite ekko; De beskrives som hypoekkoiske strukturer og virker mørke på ultralydbildet. Etter hvert som forkalkninger utvikler seg med aldring, virker disse strukturene mer ekkogene5. Et mer heterogent utseende ses med muskel og bindevev. Glandular vev vises lysere, noe som betyr at dette vevet er hyperechoic. Det er viktig å forstå luftvevsgrensekonseptet. Ultralydbølgene beveger seg ikke gjennom luften, men går tilbake til transduseren, og skaper en sterk refleksjon. Det returnerende ekkosignalet er en spredningsartefakt - en etterklang som forårsaker flere hvite linjer. Ultralydstrålen ved luftslimhinnegrensesnittet skaper en lys hvit linje. Tettere vev virker lysere på skjermen, og strukturene utenfor kan ikke observeres. Klinisk visualiseres bare vevet fra huden til den fremre luminaloverflaten av fast vev. Den bakre veggen i svelget og strupehodet kan ikke visualiseres. Akustisk skyggelegging reflekterer ultralydstrålene som vender tilbake til sonden6.
Ultralydtransduserne inkluderer en buet lavfrekvent (C5-1 MHz) svinger, et høyfrekvent lineært array (L12-4 MHz), (L12-5) MHz eller (L13-6 MHz) svinger. Luftveisstrukturene er overfladiske innen 2-3 cm fra huden, men er dypere hos overvektige pasienter på grunn av økt fremre nakkefettvev. Den buede lavfrekvente C5-1 MHz-svingeren viser et bredere synsfelt for en bedre submandibulær visning. Hvis bare en transduser er tilgjengelig, utfører den høyfrekvente lineære matrisen alle ultralydundersøkelser som er relevante for luftveisvurderingen. Transduseren må ha fullstendig kontakt med huden. En sjenerøs mengde ledende gel er nødvendig for å opprettholde hudkontakten. Hos menn er det utfordrende å forhindre at luft blir fanget mellom huden og transduseren på grunn av den fremtredende skjoldbruskkjertelen. I dette tilfellet kan minimale kaudale og kraniale justeringer brukes til å optimalisere bildet.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Gel-Lubricant jelly</td>
			<td>MediChoice</td>
			<td>13143 gram, LUB Sterile</td>
			<td>Bacteriostatic,water soluble-alcohol free.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Philips SPARQ Point of Care System</td>
			<td>Philips</td>
			<td>Transducer L12-4 MHz</td>
			<td>Broadband linear. 128elements. 38.4 mm.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

point-of-care ultrasound: a review of ultrasound parameters for predicting difficult airways

Luftveishåndtering er fortsatt en viktig del av perioperativ omsorg. Den konvensjonelle tilnærmingen til å vurdere potensielt vanskelige luftveier legger vekt på LEMON-metoden, som ser etter og evaluerer Mallampati-klassifiseringen, tegn på obstruksjon og nakkemobilitet. Kliniske funn bidrar til å predikere økt sannsynlighet for vanskelig trakeal intubasjon, men ingen kliniske resultater utelukker pålitelig vanskelig intubasjon. Ultralyd som supplement til klinisk undersøkelse kan gi klinikeren en dynamisk anatomisk luftveisvurdering, noe som er umulig ved klinisk undersøkelse alene. I hendene på anestesiologer blir ultralyd stadig mer populært i den perioperative perioden. Denne metoden er spesielt anvendelig for å identifisere riktig endotrakeal sondeposisjonering i spesifikke pasientpopulasjoner, for eksempel de som er sykelig overvektige og pasienter med hode- og halskreft eller traumer. Fokuset er på å identifisere den normale anatomien, korrekt posisjonering av endotrakealrøret og raffinering av parametrene som forutsier vanskelig intubasjon. Flere ultralydmålinger er kliniske indikatorer på vanskelig direkte laryngoskopi i litteraturen. En metaanalyse viste at avstanden fra huden til epiglottis (DSE) er mest forbundet med en vanskelig laryngoskopi. Ultralyd av luftveiene kunne anvendes i rutinemessig praksis som et supplement til den kliniske undersøkelsen. Full mage, rask sekvensintubasjon, grove synsanatomiske avvik og begrenset nakkefleksibilitet hindrer bruk av ultralyd for å vurdere luftveiene. Luftveisevalueringen utføres med en lineær array-svinger på 12-4 MHz, med pasienten i liggende stilling, uten pute, og med hode og nakke i nøytral stilling. Den sentrale aksen i nakken er der ultralydparametrene måles. Disse bildeopptakene styrer standard ultralydundersøkelse av luftveien.

Dette papiret tar sikte på å gi betydelige ultralydparametere som er prediktive for en vanskelig laryngoskopi. Hittil har 30 studier analysert flere forskjellige ultralydparametere. To metaanalyser har identifisert de fem mest studerte parametrene som signifikant avviker mellom enkle og vanskelige direkte laryngoskopvisninger og har høyere sensitivitet og spesifisitet enn den klassiske Mallampatti-klassifiseringen12. Denne narrative gjennomgangen følger skanningsprotokollene fra studiene vist ...

Watch this Scientific Journal Video about Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways at JoVE.com

Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways

En pasientnær ultralyd (POCUS) er et enkelt, ikke-invasivt og bærbart verktøy som muliggjør dynamisk luftveisvurdering. Flere studier har forsøkt å bestemme rollen til ultralydparametere som et supplement til klinisk undersøkelse for å forutsi vanskelige laryngoskopier.

Point-of-care ultralyd: En gjennomgang av ultralydparametere for å forutsi vanskelige luftveier

Airway management remains a crucial part of perioperative care. The conventional approach to assessing potentially difficult airways emphasizes the LEMON ...

Ultralydbildeopptaket kan veilede standard ultralydvurdering av luftveiene. Ultralyd kan gi klinikeren en dynamisk anatomisk luftveisvurdering, noe som ikke er mulig ved klinisk undersøkelse alene. Teknikken er enkel og man kan øve den på seg selv og kolleger.Det er mulig å oppnå kompetanse etter ca 20 eksamener. Begynn med å be pasienten om å ligge i liggende stilling uten pute. For å sikre standardisering og beste målinger, be pasienten om å holde hodet og nakken i en nøytral stilling.Be pasienten om å hvile tungen på de nedre fortennene. For konsistens bør tungen forbli i samme posisjon gjennom ultralydundersøkelsen. Når pasienten er plassert riktig, påfør et gelmedium på transduseren for å sikre at det ikke er luft mellom huden og transduseren.Plasser transduseren tverrgående på pasientens fremre hals med minimalt trykk, samtidig som hudkontakten opprettholdes. Plasser deretter transduserens midtlinje på den sentrale aksen i tverrstilling. Og begynn fra det submandibulære rommet med langsomme fine bevegelser, flytt transduseren hjertelig.For et submandibulært bilde, plasser transduseren i lengderetningen i det submentale rommet langs kroppens sentrale akse. Klikk på frys, etterfulgt av å klikke på mål, og mål deretter avstanden fra ytre kant av mentum til hyoidbenet. Når verdien av avstanden i centimeter dukker opp på skjermen, klikker du på hent.Roter transduseren i tverrstilling og plasser den over nakkens sentrale akse. Manipuler svingeren hjertelig med fine, langsomme bevegelser for å visualisere strukturene av interesse. For å visualisere skjoldbruskhyoidmembranen eller THM, palpere skjoldbruskkjertel og hyoidbenet, og plasser transduseren mellom tverrposisjonen, samtidig som den forblir i nakkens sentrale akse.Klikk på frys og mål i rekkefølge før du måler avstanden fra huden til den fremre grensen til epiglottis i midten. Når avstanden i centimeter dukker opp på skjermen, klikker du på hent. Flytt deretter transduseren en centimeter til høyre, og som vist tidligere, gjenta målingen.Når avstandsverdien vises på skjermen, henter du dataene. Deretter flytter du transduseren en centimeter til venstre for midten og gjentar prosessen med å anskaffe målingen. Gjennomsnitt de tre målingene for å oppnå THM.Hold svingeren i samme posisjon og hold deg i neste sentrale akse for å se den hypoekkoiske krøllete epiglottis som et mørkt rom. Klikk på frys, etterfulgt av å klikke på mål. Mål deretter avstanden fra huden til midten av den lyse hvite linjen.Når verdien av avstanden i centimeter dukker opp på skjermen, klikker du på hent. Flytt sonden en centimeter til venstre for midtlinjen og hent målingen igjen. Flytt deretter transduseren en centimeter til høyre for midtlinjen for å oppnå målingen for tredje gang.Gjennomsnitt de tre målingene for å oppnå avstanden fra huden til epiglottis eller DSC. Vinkle svingerhalen ca. 20 grader ned. Palpere hyoidbenet og plasser transduseren direkte over hyoidbenet mens sonden holdes i nakkens sentrale akse.Klikk på frys og mål i rekkefølge. Mål avstanden fra huden til midten av hyoidbenet, sett på som en lys ekkogen linje, buet opp ned over den hypoekkoiske skyggen og skaff dataene. Flytt sonden en centimeter lateralt til midtlinjen til venstre for å få en måling til.For den tredje målingen, flytt transduseren en centimeter til høyre for midtlinjen og gjennomsnitt de tre målingene for å oppnå avstanden fra huden til hyoidbenet eller SHB. For å måle avstanden fra huden til stemmebåndene eller SVC, plasser transduseren på tvers over skjoldbruskkjertelen, mens du holder deg i nakkens sentrale akse. Klikk på frys etterfulgt av å klikke på mål.Mål deretter avstanden fra huden til den øvre kanten av høyre stemmebånd og skaff dataene. Gjenta samme måling på venstre stemmebånd og gjennomsnitt de to målingene for å oppnå SVC. I 30 studier ble flere forskjellige ultralydparametere som predikerte en vanskelig laryngoskopi analysert.To metaanalyser identifiserte de fem mest studerte parametrene som signifikant var forskjellig mellom enkle og vanskelige direkte laryngoskopivisninger. I nøytral stilling var en HMD-verdi på 3,4 til 4,5 centimeter forbundet med vanskelig direkte laryngoskopi. Parameteren hadde en sensitivitet og en spesifisitet på henholdsvis 100 % og 71,4 %, og var prediktiv i generelle og overvektige populasjoner.En TMH-verdi høyere enn 2,8 centimeter spådde en vanskelig laryngoskopi. Denne parameteren hadde en sensitivitet på 64,7 % og en spesifisitet på 77,1 %En metaanalyse fant DSE som parameteren som korrelerte mest med vanskelig direkte laryngoskopi. Den gjennomsnittlige DSE-verdien større enn 2 til 2,5 centimeter hadde en positiv prediktiv verdi på ca. 30 % til 50 %, mens den negative prediktive verdien av parameteren varierte fra 95 % til 97 %En SHB større enn 1,28 centimeter korrelert med vanskelig direkte laryngoskopi.Parameteren hadde en sensitivitet og spesifisitet på henholdsvis 85,7 % og 85,1 %. Ved vanskelige direkte laryngoskopier ble det rapportert SVC-målinger fra ca. 0,9 til 1,3 centimeter. Det er viktig å holde hodet i nøytral stilling og hvile tungen på de nedre fortennene.Transduseren må hvile på nakkens sentrale akse og skal beveges sakte. Ultralyd kan inngå i daglig praksis som et supplement til den kliniske undersøkelsen av luftveiene.

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Medicine

Unit 1

Vital Signs: Respiration

SCIENTISTS IN ACTION

A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

We describe a novel non surgical technique to maintain oxygenation and ventilation in a case of difficult intubation and difficult ventilation, which ...

Rapid Point-of-Care Assay of Enoxaparin Anticoagulant Efficacy in Whole Blood

Rapid Point-of-Care-analysen av Enoksaparin Antikoagulerende Effekt i fullblod

There is the need for a clinical assay to determine the extent to which a patient's blood is effectively anticoagulated by the ...

A Novel Application of Musculoskeletal Ultrasound Imaging

A Novel Anvendelse av Muskel ultralyd Imaging

Ultrasound is an attractive modality for imaging muscle and tendon  motion during dynamic tasks and can provide a complementary methodological  approach ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

Protokollen og retningslinjer for Point-of-Care lunge ultralyd diagnostisere Neonatal lungesykdommer basert på internasjonal ekspert konsensus

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

Evaluation of a Point-of-Care Testing Analyzer for Measuring Peripheral Blood Leukocytes

Evaluering av en point-of-care testing analysator for måling av perifert blod leukocytter

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At ...

Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

Point-of-Care ultralydscreening for proksimal underekstremitet dyp venøs trombose

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

Pasientnær lungeultralyd hos voksne: Bildeoppkjøp

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Imaging the Abdominal Aorta with Point-of-Care Ultrasound

An Approach to Point-Of-Care Ultrasound Evaluation of the Abdominal Aorta

Author Spotlight: Using Point-of-Care Ultrasound for Comprehensive Evaluation of the Abdominal Aorta

En tilnærming til pasientnær ultralydevaluering av abdominal aorta

Disorders of the abdominal aorta, including aneurysms and dissection, have potentially high rates of morbidity and mortality. While computed tomography ...

Gastric Ultrasound Technique for Mitigating Peri-Procedural Aspiration Risk

Gastric Point of Care Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Point-of-Care Ultrasound for Gastric Content Assessment and Risk Stratification in Perioperative Care (Video) | JoVE

Gastrisk pasientnær ultralyd hos voksne: Bildeoppkjøp og tolkning

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical ...

Ultrasound in Evaluating Diaphragm Dysfunction and Monitoring Treatment

Measuring Diaphragm Thickness and Function Using Point-of-Care Ultrasound

Unraveling the Impact of Mechanical Ventilation on Diaphragm Function and Patient Outcomes (Video) | JoVE

Måling av membrantykkelse og funksjon ved hjelp av pasientnær ultralyd

The diaphragm is the main component of the respiratory muscle pump. Diaphragm dysfunction can cause dyspnea and exercise intolerance, and predisposes ...